医院医联体工作总结（精选8篇）
一、工作开展情况
（一）自x年x月x日联合体工作正式启动，xxx医院第一批专家xxx正式入驻我院。x月x日市xxx第二批专家xxx入驻我院，为期半年，承担我院工作日的门诊工作、病区查房、会诊等工作，参与住院的脑梗死、眩晕综合症以及脑中风后遗症患者诊疗方案的指导，同时对我院临床医师进行专业知识培训，培训内容主要为常见神经内科疾病诊治以及头颅ct等影响学读片等。
（二）依托xxx医院神经内科的先进技术，我院脑病科于正式成立，设立脑病病区和脑病门诊，是医院的重点发展学科。
（三）医院在引进人才的同时，选派科室业务骨干赴xxx医院神经内科进行系统性培训，现在我院脑病科除能开展神经内科常见病外，还能开展急性脑梗死的静脉溶栓，脑出血的微创血肿清除术，同时在治疗过程中采取中西医结合的治疗方法，突显中医特色优势，全方位开展脑病治疗。
二、宣传工作
我院在xxx电视台、xxx报等媒体和医院大厅展板上做了大量的宣传，大大的提升了群众及病患对医疗联合体这一新的医疗政策的知晓率，同时也让更多的群众了解了我院的脑血管病（脑病）的专科特色优势，使得咨询和就诊患者络绎不绝。
三、下一步工作
（一）继续派出专业技术骨干赴市中心医院学习进修；
（二）进一步与上级医院建立完善的双向转诊、会诊查房机制。xxx医院
x年x月x日篇二：医疗联合体2014年工作总结
山西中医学院附属医院2014年医疗联合体工作总结
山西中医学院附属医院医疗联合体经过5个多月的筹备，于2014年10月30日在省卫计委领导的见证下正式成立了。医疗联合体的成立对于我院对口支援来说具有举足轻重的意义,为探索对口支援新模式奠定了一定的基础。下面将医联体近期工作做一总结：
一、组织策划
二、调研分析
在省卫生与计划生育委员会、省中医药管理局的领导与支持下，2014 年6月我院开始牵头组建山西中医学院附属医院医疗联合体。院领导亲自带队前往方山县、和顺县和岚县等中医院进行实地考察、调研，与当地政府和县级中医院协商、沟通，共同分析当地县级中医院的资源需求及发展前景，经过5个月紧锣密鼓的工作，最终确定了方山县中医院、繁峙县中医院、和顺县中医院、壶关县中医院、岚县中医院、平定县中医院、平鲁区中医院、太谷县中医院等8家县级中医院作为合作单位与我们一起组建山西中医学院附属医院医疗联合体。结合和顺县中医院的实际情况，8月份与和顺县卫生局达成了托管意向。
三、具体实施
在确立了以我院为核心医院，8家县级中医院为合作医院后，于9月27日召开了第一次医疗联合体预备会议，通过征求意见，充分讨论后，本着“强化职责、落实功能、统筹协调、服务优先”的基本原则，以管理为纽带，以技术输入、人才培养、专科建设等方面为切入点，制定了《山西中医学院附属医院医疗联合体实施方案（草案）》，起草了《医疗联合体成员单位合作协议书》。为了使医疗联合体的工作形成完整体系，督导医联体各项工作有序进行，于10月29日召开了理事会会议，进行山西中医学院附属医院医疗联合体理事会的提议，并通过了以李廷荃院长为理事长、各合作医院的院长为副理事长，各合作医院的分管副院长为常务理事，各合作医院的医务科主任或院办主任为理事的理事会，同时召开了第一次理事会会议，明确了理事会的职责，通过了《山西中医学院附属医院医疗联合体实施方案（试行）》，拟定了3年工作规划等具体工作事宜。
四、挂牌走访
自10月30日医联体成立后，院领导又开始马不停蹄的对8家联合体合作单位进行逐一挂牌，在进行正式挂牌的同时，院领导再次与合作单位就院内中医特色文化建设、远程平台搭建、人才交互流动等深入剖析，为下一步工作开展实施寻找着力点；同时，与挂牌工作同样重要的一项工作就是业务指导，与挂牌同行的还有我院各重点专科的科主任，每到一家又根据各合作单位不同科室重点我们选派不同的科主任和业务骨干进行义诊宣传、查房带教、病历指导等工作，总之要根据合作单位不同的情况寻求一个支点，以点带面的将支援工作逐步铺开，将工作落到实处，使合作单位真正得到实惠。
挂牌仪式从2014年11月15日的和顺县中医院开始，我们于10月21日即已和顺中医院成功托管，经过多次实地考察并调研分析，发现其存在的问题主要是基础条件差即人、财、物的短缺，而这些都直接关系到医院的生存，人才的问题除了靠当地政府支持外，我院对口派驻多名高年资主治医师、副高职称医师等进行支援帮扶，缓解人才救急的问题，除此之外，自我院周围血管病科赵学义主任和肛肠科主任苏云主任上任管理后，门诊量也有了明显的增幅，医院收入由10月份的27万元，11月份增长到47万元，12月份增长到60万元。到2014年12月12日，紧紧一个月的时间我们紧锣密鼓的对8家医联体进行了走访再调研，圆满为2014医联体建设工作画上了完美的句号。我们坚信：山西中医学院附属医院医疗联合体，在山西省卫生与计划生育委员会、山西省中医药管理局的领导下，按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的原则，以项目合作、技术帮扶、专科建设、人才培养、学术
交流、科研开发等为纽带，通过医疗合作，积极探索形成上下联动、分级诊疗、双向转诊、分工协作的医疗联合体运行模式，秉持责任重于泰山的服务理念，扎实推进医联体的建设与发展，将工作落实到实处，不走形式不走样，为推进我省中医药事业的发展作出我们应有的贡献！
山西中医学院附属医院
2015年1月22日篇三：都昌县中医院医疗体工作总结
都昌县中医院医疗联合体工作总结
为贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进我县卫生事业均衡发展、提高各级各类医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，解决群众“看病难、看病贵”的问题，我院根据都昌县卫生局《都昌县区域医疗联合体试点工作方案》安排，认真组织实施，现将医联体本工作总结如下：
一、制订了《都昌县中医院区域医疗联合体工作实施方案》；
二、成立了医联体工作小组；
三、走访医联体内所有医院，与之签订了医联体协作合同书；
四、制订了区域协作成员培训计划，并于2013年9月26日及10月25日进行了二期中医适宜技术培训及推广学习班，邀请区域内乡镇卫生院及卫生所相关人员参加；
五、10月份先后8次派出医疗专家组到土塘、三叉港、周溪、大沙、大树、阳峰、西源、和合等医联体内乡镇卫生院进行义诊，义诊人次多达200人次；
六、10月邀请九江学院附属医院专家到我院坐诊；
七、11月派遣血液净化工作人员到九江学院附属医院血液净化中心学习血液透析工作；
八、免费接收和合、大沙及西源等卫生院进修外科及骨伤，三叉港中心卫生院进修血透；
九、与区域内医院实行多例双向转诊, 自签约启动以来，截止到12月31日，我院上转患者61人，九江学院附属医院下转我院13人;我院接收区域内卫生院59人，下转乡镇卫生院16人；
十、每月定期安排临床科室人员参加九江学院附属医院组织的培训学习班；
工作正在按照《都昌县中医院区域医疗联合体工作实施方案》稳步进行，但也存在一些问题：
一、派往医联体内成员单位的坐诊专家基本信息应提前至少一周告知，方便医联体成员单位提前宣传，更好地组织病源，提高专家坐诊效率；
二、医联体各成员单位提出个性化派诊需求，应根据各成员单位坐诊需要因地制宜地派诊专家，以此来提高专家利用效率；
三、延长专家坐诊时间，让更多有医疗需求的患者享受到医联体的优质医疗服务；
四、开展多种专家交流形式，不局限于单向派诊专家，可采取双向或多向互动交流方式；
五、应由专家之间进行对接沟通，确定坐诊专业和时间，有益于提高专家出诊效率。
下一步打算：
一、通过人才培养、学术交流、学科建设，进一步加强重点专科建设；
二、为区域内乡镇卫生院继续免费提供进修；
三、加强中医药服务能力建设，对区域内乡镇卫生院及卫生室中医药建设进行指导；
四、继续邀请九江学院附属医院专家到我院坐诊，让群众在家门口就能得到上一级专家的诊疗，减轻群众就医负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性；
五、继续做好双向转诊工作，方便群众就医，建立转诊、会诊的“绿色通道”；
都昌县中医院 2014年1月10日篇四：湟中县医联体工作进展情况
湟中县医联体工作进展情况
自2013年我县组建并实施了医疗服务联合体（以下简称“医联体”），医疗联在推进双向转诊、分级诊疗制度等方面取得了一定的成绩，现将工作进展情况简要汇报如下。
一、探索运行新机制，建立了“四统一”的运行管理机制。
1、统一功能定位，建立和完善了分级诊疗、双向转诊机制。通过理事会的统一协调，统筹规划医联体内各理事单位的功能定位和职能分工，各医联体按照省政府《关于进一步做好合理支出医疗费用的意见》、《西宁市人民政府办公厅关于印发西宁市城乡居民医疗保险分级诊疗制度实施细则（试行）的通知》，积极实行分级负责、双向转诊，形成了急重症病人在县级核心医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗的服务模式。进一步完善了医联体内急救转诊流程，建立了双向转诊绿色通道，核心医院为基层医疗机构上转的患者提供“一站式”医疗服务，对转诊患者实施优先诊疗。实行分级诊疗制度后，患者住院流向逐步趋于合理，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”目的。
2、统一资源配置，建立了卫生人员双向流动机制。以柔性流动为特点实施人员整合，县级医院（核心医院）组织专家团队到卫生院进行业务指导，基层人员到核心医院信息培训，联合体内各机构实行人才柔性流动，人员工作地点实施统一调配，新进人员在联合体内统筹轮换培养。为了强化优质医疗资源下沉基层，核心医院按计划的选派医务人员到基层医疗机构开展帮扶工作，每个工作日有1名本领过硬的医生在岗。基层医疗机构的医务人员到县级核心医院进修、学习和培训。由各医联体制定和完
善了医师多点执业的相关制度和措施，医师可在各医联体所属的医疗机构开展多点诊疗服务，通过轮换、互换等方式开展医师多点执业，以减轻核心医院的工作压力。截止目前，各医联体已下派28名医务人员到基层医疗机构执业，14所乡镇卫生院选派了30名医务人员到核心医院培训学习。
3、统一业务管理，建立了医护质量管理体系。县级核心医院每季度组织人员对医联体内各医疗机构进行督导检查，督导考评中围绕医护质量、公共卫生服务等方面存在的问题进行重点检查考核、反复指导，提高了全县乡镇卫生院的服务质量。同时，实行了各医联体内同级机构间医学检验、影像检查结果互认，确保卫生院医护质量的可持续发展。
4、统一信息平台，建立了医疗机构间医疗信息的共享。依托全县医院信息管理系统和公共卫生服务信息平台，建立了在医联体his系统与公共卫生服务信息系统对接，目前正在安装试运行远程会诊系统，调试运行后可实现医联体内的所有医疗机构医疗信息能够互通。
二、调动各方积极性，努力实现互利共赢。
1、强化核心医院的龙头作用，建立稳定的协作机制。各“医联体”内所属医疗机构与核心医院通过签订长期协作协议，落实了首诊在基层、大病进医院的就医格局，建立了核心医院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效机制，实现了“医联体”内核心医院与基层医疗卫生机构资源纵向流动和业务分工协作，进一步减轻了核心医院门诊压力，发挥了核心医院的功能。
2、突出专业特色，建立技术帮扶机制。为发挥核心医院的专业特色和管理优势，核心医院定期组织专家对基层医疗机构进行针对性的指导，做到了管理、技术下沉基层。技术指导突出了
公共卫生、预防保健与医疗诊治的结合，做到关口前移。结合实施公共卫生服务项目，对医疗诊治中发现的重点传染病、慢性病、多发病进行有重点的健康教育宣传，通过公共卫生档案管理筛查疾病人群，将医疗诊治与公共卫生服务紧密结合，突出公共卫生的预防作用，实行早筛查、早诊断、早治疗，降低疾病治疗成本，减轻群众负担。
3、发挥核心医院技术，加大适宜人才培养力度。医联体内各理事会建立了结对带教的人才培养机制，实行乡镇卫生院技术人员到核心医院轮修，核心医院主治医师以上人员与所属基层医疗机构医务人员间实行“一对一”的结对带教，先后有32名乡镇卫生院技术人员到核心医院进修学习，并与核心医院主治实行了结对带教，帮助乡镇卫生院技术人员提高医疗服务能力和技术水平。同时，核心医院定期举办各类学术讲座，帮助各基层医疗机构开展新业务、新方法和新技术引进，努力为乡镇卫生院培养一批能诊治常见病、多发病的医护人员。
三、医联体实施的取得的成效
1、通过实施医联体的服务模式，使常见病、多发病在基层得到有效治疗；疑难病症及时转诊，得到专科医生诊治，这对引导居民基层首诊、逐步改变其小病直接到大医院找专家的就医观念和习惯，起到了积极的推进作用。实行分级诊疗后乡镇卫生院向县级医院转诊的病人有1409人次，县级医院下转病人13人，住院人数为20672人次，其中县外住院患者6047人次，占到总住院患者的29.25%，县级医院住院患者8479人次，占到总住院患者的41.02%，乡镇卫生院住院患者6146人次，占到总住院患者的29.73%，有效缓解群众“看病难”问题，逐步形成分级诊疗、有序就医的格局。
2、实施医联体服务模式，促进了基层卫生人才的培养。把医院优秀的医务人员下派到基层医疗机构工作，开展门诊、手术、查房、讲座以及其他技术交流,一方面直接处理疑难杂症,解决病人痛苦,一方面现场施教,提高了医护人员水平,实现了人员、业务、病人、管理的四方面互动；基层医疗机构的医务人员选派到核心医院进行培训，县级医院变成了培养优秀基层医生的“孵化器”。
总之，在严格落实省、市分级诊疗、双向转诊政策的同时，我县依托国家基层卫生综合改革联系点工作，逐步向紧密型医联体发展，真抓实干，推动医联体内机构间人、财、物的统一管理，调动成员单位的积极性，提高医疗资源利用效率，保证医联体科学可持续地发展，最终实现有序的就医格局。篇五：2014年医院工作总结及2015年工作思路 2014年医院工作总结及2015年医院工作思路 在2014年，我院在县委县政府、县卫生局的关心支持及正确领导
下，紧紧围绕卫生系统工作中心，积极履行公立医院的社会职能，坚持贯彻落实省委、省政府提出的“资源人才两下沉、服务质量效率双提升”重要决策，积极开展党的群众路线教育实践活动，根据医院制定的五年规划，将以“二甲”医院建设为目标，围绕“二甲”标准，较好地完成了初阶段的工作任务，现将2014年工作总结和2015年的工作思路汇报如下：
一、加强组织领导，严格落实目标管理责任制
（一）注重班子团结，加强班子成员间沟通协调。职能中层加强效能为主，以提高执行力。
（二）为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位。进一步完善了绩效改革分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在奖金分配上尽量向临床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。
（三）为了使院科两级目标管理考核更科学，医院修订了各科室目标管理责任书，确保医院管理上组织领导到位、工作落实到位、监督检查到位、责任追究到位。
二、总院专家派驻，提供优质医疗
（一）总院专家派驻情况
托管一年来，总院长期派驻到我院的管理人员兼技术人员有3位，分别为院长、副院长、财务总监；长期派驻的技术人员有8位，分别为
外科1位，神经外科1位，神经内科2位，呼吸内科1位，妇产科1位，麻醉科1位，放射科1位；短期派驻的医务人员共66位，分别每周定期来我院轮流坐诊，涉及到的专科有神经内科、神经外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、骨科、妇产科、皮肤科、中医科、临床心理科、五官科。
（二）百姓享受优质资源
当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医疗资源，病人不仅来自本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。
三、业务能力得到提升，医疗安全形势好转
（一）业务指标变化明显
1.门诊人次。2014年1-10月门急诊人次达 人，较去年同期增加 人，增长率 %。2.床位使用率。2014年1-10月出院人次 人次，较去年同期增加 人次，增长率 %。2014年1-10月实际占用床日 床日，较去年同期增加 床日，增加比率 ％；床位使用率 %，较去年同期上升 %。3.手术。2014年1-10月手术人次 人次，较前同期增加 人次，其中大手术明显增加。4.ct、dr、肺功能、血气分析仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、体外碎石仪等一批新设备投入使用，使诊断技术水平与质量得到了明显提升。2014年初新购臵的奥林巴斯v-260胃肠镜投入使用，开展了胃、肠息肉内镜下高频电凝摘除术、胃肠扁平病灶粘膜下注射后摘除术、胃、肠粘膜巨大创面或出血的内镜下钛夹治疗术等新技术新项目。5.设立体检中心。在急诊四楼布臵改造后设立体检中心，并加强体检工作质量。已为2545位企业退休职工及当地村、镇干部进行了体检，获得好评。6.业务收入增加与结构优化。随着门诊病人与出院病人的明显增
加，医疗业务收入明显提升，部分缓解了医院持续发展所需投入及职工绩效增长的需要与医疗业务收入不足的矛盾。今年1-10月医疗业务收入 万元，较去年同期增长 %；药品比例 ％，较去年同期下降 %。现正在对材料及非基本药物的使用的比例进行研究调整，使我院结构进一步优化。7.成本得到有效控制。探索实行精细化管理，实行科室全成本核算，三公经费同比下降 %。
（二）医疗安全形势好转
医疗安全和医疗质量是医院生命线。医院托管后面对严峻的医疗安全形势，分别召开院、科两级医疗安全分析讨论会，对发生的医疗纠纷案例进行深度剖析、讨论、总结经验教训，使职工安全医疗意识、服务意识、业务学习意识加强，医疗安全状况改善；托管前一年共发生医疗纠纷 起，理赔 元，托管后1年共发生医疗纠纷 起，理赔 元，医疗纠纷发生率下降 %。使医疗纠纷高发情况得到扼制，安全医疗形势初步扭转，职工信心增强，在当地群众中口碑逐步好转。
四、规范管理，加强学科建设
（一）内部管理 1.加强院班子及中层管理团队建设。注重班子团结，加强班子成员间沟通协调，分工不分家，一年来我院班子团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项工作。职能中层加强效能为主，以提高执行力，临床科室，加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，以提升业务能力。为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学规范管理，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位，并合理分流按排人员至合适岗位。2.改革绩效方案。改革绩效分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在分配上加大改革力度，绩效水平向临床一线医务人员明显倾
斜，扭转了行政后勤奖励性绩效高于临床的弊端，提高了一线医务人员的工作积极性、初步稳定了医务人员队伍。3.抓管理队伍及全院职工的培训与培养。重点对中层及班组长进行了培训,如 院长数次在班子及中层干部会议上进行指导，还邀请北京大学医学人文研究院广东省佛山市第一人民医院----谭家驹教授的讲授《科主任管理》等。除对院班子及中层进行培训外，还对全院职工进行了医患沟通、服务意识、忧患意识等方面的培训，如邀北京大学医学人文研究院、医学伦理与法律研究中心主任王岳教授讲授《从医学人文视角求解医疗纠纷与医患关系》，院长在全院职工大会上作了《挑战与机遇》的报告，剖析了我院存在的问题、困难与机遇，并提出了医院发展的梦想，引起全院职工的共鸣。使我院干部职工的综合素质明显提升，全院凝聚力有所增强。4.严抓医疗与护理质量。医务部每周都会对住院和门诊病历进行仔细检查，发现问题及时通知科室，每月会归纳分类形成整改文件下发各有关科室，限期整改。每季组织医疗安全、医疗质量进行深度剖析会，总结经验教训，对本季度的病历质量做全面的检查分析，达不到要求的病历进行严厉的处罚。护理部加强了护理安全管理，强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，监督检查记录。
5.注重增收节支，探索精细化管理，节约成本，增加效益。除开展新项目新技术、引进设备外，新设体检中心，通过新技术应用培训、医药结构比例调整等多重措施发挥设备效益；通过网上采购、院内招标等多种形式节约总务采购成本，并进一步规范了一次性耗材使用与管理。全院各科进行了初步的全成本核算，探索精细化管理，节约成本。(二)加强学科建设和人才培养 1.加强重点学科建设。大力加强学科建设，重点培育普通外科、消化内科、骨科、妇产科及肿瘤内科5个精品专科。今年上半年申报县级
课题 项，市科技局课题 项，市卫生局课题 项，到目前为止已立项的县级课题 项，市科技局课题 项，市卫生局课题 项。2.加强人才招引，构建学科团队。除常规招录急需的医技与护理人员外，重点也是最难招录的临床医生方面今年取得了一些突破，如赴安 招录了 名本科毕业生，加上本地招录的 名，共有 名临床医学专业本科毕业生签定了就业合同，为我院的发展及学科团队的构建提供了重要的人才储备。3.建立骨干人才培养基金，确立导师制培养。分别在内科、外科、骨科、妇产科、重症医学、肿瘤科等专科确定重点培养学科带头人 名，为之建立骨干人才培养基金，并按排杭州市第一人民医院专家作为导师进行一对一带教培养。4.充分发挥专家作用。充分发挥各位来院杭州专家的作用，除按排专家门诊外，并按排规范的三级查房带教、病例讨论、业务讲座、手术示教等。参与制定科室发展规划，尤其是学科建设规划，人才培养等。5.抓基础理论、业务知识学习培训。根据我院基础薄弱的状况，制定了全院业务讲座的内容，从基础开始并精选课程内容，并由专家授课组成授课教师队伍，先期对常规检验、ct、mri、肺功能、bnp、常规检验的临床判断进行讲解，充分认识检查检验的意义，讲座内容将系统性地逐步深入。
五、加强医联体建设和基础建设工作
（一）借助医联体建设东风，联合卫生院，形成合力。
1.1 财务集中管理简介
财务集中管理是通过信息技术, 将财务管理的相关业务流程融合到一起, 实现财务数据的共享和统一, 能够实现集中控制。财务集中管理能够降低财务决策的风险, 能够实现资源的优化配置, 发挥医联体的价值。财务集中管理是医院管理和发展的需要, 特别是随着医疗机构之间竞争的日益激烈, 医联体体系组织比较复杂, 需要实现跨地区管理, 同时医院财务信息比较多, 如果不采取集中管理的模式, 可能会导致财务漏洞的出现, 影响集团医院的发展。
1.2 财务集中管理是集团医院发展的方向
目前财务集中管理已经得到了企业的重视, 成为了企业财务管理改革的方向, 也是集团医院发展的方向。特别是随着信息系统的广泛应用, 财务管理的效率也越来越高, 财务集中管理能够实现财务数据的实时分享, 对于财务分析、财务审计都带来了巨大的便利。财务集中管理有利于提高资金的利用效率, 防止资金的浪费。目前在一些优秀企业中已经广泛地应用了财务集中管理的模式, 我国的集团医院也在利用集中化的管理模式。财务集中管理能够优化会计功能, 便于实现集团医院的事前控制、事中管理和事后追踪。财务集中管理能够有利于集团战略目标的实现, 能够为集团的发展提供支持, 降低集团医院的运行成本。财务集中管理能够降低集团医院的经营风险, 集团医院的成立就是为了提高在市场中的竞争力, 提高财务集中管理借助集团内部统一的财务管理系统, 能够减少信息汇总的流程和时间, 减少了财务信息中间层, 能够实现财务信息的垂直管理和集成, 能够实现集团医院内部资金、物资的有效控制, 有利于实现医院内部物资的调剂等。
1.3 能够提高集团医院管理效率
财务集中管理能够实现集团资金等的统一管理, 能够提高集团医院的管理效率, 能够发挥集团内部的协同作用。在集团医院的日常运行和发展的过程中都需要财务系统提供支持, 通过加强集团内部各个部门财务信息的互联互通, 将会实现医院各个部门的协同, 对于提高医院的管理效率具有重要的促进作用。财务集中管理集合了集团医院全部的财务信息, 能够对医院的经营活动做出比较全面的分析和评价, 有利于医院及时发现管理中的弱点和不足。财务集中管理有利于集团医院整合内部的医疗资源, 根据需要调配医院的物资、人力以及资金等, 能够实现集中管理, 对外能够提高集团的竞争力。统一管理模式能够降低医院的运行成本, 使医院在药品采购议价等方面获得优势。
2 财务集中管理模式的实施
2.1 建立严格的资产管理制度
医联体作为一种比较独特的医疗服务体系, 其目的是为了增加医疗机构的市场竞争力, 通过建立医联体有利于实现医疗服务资源的共享, 也有利于提高医院的服务水平。资金是医院能够顺利运行的基本保证, 集团总部掌握了资金才能真正拥有对下属医院的支配权, 才能保证决策的顺利实行。资金的管理水平会影响集团医院整体的经济效益, 建立集中式的资产管理模式能够提高资金的利用效率, 减少医院资金不必要的浪费现象, 降低资金使用的成本, 能够实现集团医院资金的合理分配。在资金的使用过程中要建立相应的审批制度, 严格按照预算中资金的用途来应用资金, 防止资金被挪用。在资金使用的过程中要严格按照相应的财务制度执行, 强化资金的利用效率, 对于不符合要求的资金要坚决拒绝。财务部门要建立完善的报账制度, 集团医院应当建立统一的报账流程和模式, 各种费用的开支都要有对应的票据, 并且有相应的经办人的签名, 在票据中要明确指出其使用的用途, 票据在经过批准之后才能报销。集团医院要建立统一的采购制度, 实现医联体的集中采购, 这样能够严格控制医院的支出, 防止医院采购过程中舞弊的现象, 提高资金的利用效率。集团医院财务部门作为资产管理的重要部门, 提高建立完善的管理制度, 能够将医院的收入有效地集中到一起, 按照集团医院的发展需要对资金实现合理的安排。
2.2 建立信息化的管理制度
建立信息化的财务管理制度, 能够实现财务信息的快速分享, 便于集团医院对下属医院的垂直管理, 能够对集团医院的决策提供重要的参考依据。传统的财务信息在应用时费时费力, 而且准确率比较低。财务管理中心能够通过财务信息系统实现对门诊收费和住院收费的监控, 能够准确的了解医院的库存, 能够对医院现金、支票、信用卡等票据进行快速的核对, 做到账一日一清, 这样能够有效保证医院的收入。在全民医保的前提下, 集团医院要建立医保信息系统, 记录医保金额的额度、款项到账等情况, 保证医院收入能够尽快回收。建立相应的门诊收费管理系统, 能够对医院财务管理实现细化, 便于财务审计和财务分析。在门诊收费系统中, 医生只需要输入自己的编号, 在医嘱处方窗口输入药品的名称和数量等, 系统就能够自动计算出金额, 患者能够得到收费清单, 减少了人工方式所造成的错误。门诊收费系统能够将处方清单传递到药房中, 药剂师可以根据信息提前配好相应的药品, 患者在缴费之后就可以在药房中拿到药品。这种方式能够有效减少医院排队的现象, 减少了患者的治疗时间, 对于改善医院的服务水平具有重要的意义。门诊收费系统作为子系统, 能够实现和财务管理信息系统其它子系统信息的相互分享, 能够实现对医院收入到支出的全过程控制和管理。例如门诊系统能够对药品库存系统管理提供重要的支撑, 能够帮助药品库存部门合理地调整药品的采购, 能够实现集团内部药品的流转, 防止药品过期而造成资金浪费。
住院收费系统也是医院财务管理信息系统的重要组成部分, 医生能够在系统中开设医嘱, 有患者家属到中心药房提取药品, 护士将患者的检验信息传递给相应的科室, 并且计算患者每天的费用清单, 记录在系统中。在患者出院时由医院的收费部门进行统一收费, 这种方式能够实现对患者收费的细化, 使患者了解每天的支出情况, 能够防止数据的失真, 保证了医院住院收费的透明, 能够有效保障患者的合法权益。
2.3 建立完善的审计系统
通过借助信息系统, 建立完善的审计系统, 实现对财务数据的自动记录, 能够实现对财务指标的分析和归纳, 有利于了解医联体经营的实际情况。特别是随着医联体规模的不断扩大, 为了提高财务管理的效率, 应当加强对下属医院部门的审计, 加强对下属医疗机构的监督, 防止财务舞弊现象的发生, 保证财务安全。审计系统能够为医院的规划通过决策的依据, 能够实现对医院日常经营的考核。审计人员能够借助审计系统, 加强财务信息的审查, 检查医院内部的控制情况等, 防止财务舞弊行为的发生。审计作为医联体内部控制的形式, 能够及时发现医院经营中的资金浪费、支出超标等现象, 能够覆盖到医院经营的全过程。审计系统能够实现会计电算化, 其数据计算准确, 能够实现检索和共享, 有利于数据的分析, 强化了集团医院的控制能力, 能够为医院制定发展战略提供明确的方向。
摘要：随着我国医疗改革的不断深入, 医疗机构之间的市场竞争也越来越激烈。医联体作为医疗机构的一种新的形态, 有利于实现资源的优化配置, 有利于提高医联体整体实力和竞争力, 对于提高医疗服务水平也具有重要的意义。对于医联体来说应当选择合理的财务管理模式, 降低集团的成本支出, 通过财务方式提高医联体的经济效益, 满足社会发展的需要。
关键词：医联体,财务管理,集中管理
参考文献
[1]陈火旺.浅析现代管理环境下的医疗集团财务管理模式研究[J].财经界, 2013, (17) :147-149.
[2]徐建秀.医院集团化财务管理的探讨[J].行政事业资产与财务, 2014, (14) :81-63.
特色医联体提供高效医疗服务
据了解，成都市第三人民医院——都江堰市人民医院医联体于今年3月组建，以都江堰市人民医院作为医联体的枢纽单位，将县域内23家基层医疗机构纳入医联体，在医联体内实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，建立管理一体化、派驻专家常态化、人才培养系统化、诊疗技术同质化、诊疗服务网络化的医联体工作路径。
都江堰市人民医院相关负责人介绍说：“在医疗联合体内，任何一家医院都可以根据患者的病情，建议其到合适的综合或专科医院接受治疗。同时，会根据患者病情的进展转诊到不同的医院，这样一来，患者既能得到有效治疗，花费也少。作为联合体内的基层医院来说，当他们医疗水平提高后，就能吸引更多患者在其就诊，从而减轻枢纽医院的负担，使枢纽医院能更好地为危重病人、疑难杂症病人服务。”
患者无须奔波，家属负担减轻
家住石羊镇的周永（化名）老人今年74岁，十多天前因为骑自行车不慎摔倒致颈部疼痛伴双前臂、手麻木疼痛，被送到都江堰市人民医院骨科，经诊断为无骨折脱位型颈脊髓损伤、多发性脑缺血灶等。经入院后，经卧床休息、颈部制动、止痛、营养神经及改善脑循环治疗，老人症状逐步好转。为把他的医疗费用降到最低，都江堰市人民医院通过医联体双向转诊渠道，帮助他转回石羊镇公立卫生院徐渡分院康复治疗。
石羊镇卫生院徐渡分院院长、副主任医师石饶贵告诉记者：“病人在我们这里治疗，收费标准、各种物价标准都相对要低一些，而且治疗效果也不会变。如在就诊过程中遇到不明白的，医务人员可以通过绿色通道和市人民医院的医生取得联系，都江堰市人民医院的医生就会定期到我院会诊查房。”
在采访中，老人的儿子说：“医院很是为我们考虑，通过医联体模式把我父亲转回到徐渡卫生院之后，不仅不需要重新挂号找医生，床位都已经安排好了，而且我们照顾他也很方便，避免了老人来回奔波，这也直接解决了我们的经济负担。”
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，促进医疗机构分工协作，推进建立医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医，更好的推行新型结核病防治管理模式，根据《西安市医疗联合体建设工作实施方案》提出的要求，特制定《西安市胸科医院医联体实施方案》。
一、指导思想
医疗联合体系（以下简称“医联体”）建设，以党的十八届三中全会关于深化医药卫生体制改革为指导思想，以体现公立医院性质、职能为基础，以医疗服务的密切合作以利益共同分享、责任共同分担、事业共同发展、技术共同提高、居民共同参与为目标，按照医疗机构分布情况和群众就医需求，有规划地建立跨行政隶属关系、跨资产所属关系，层级清晰，布局合理，各级各类医疗机构密切协作的新型医疗服务保障体系。
二、基本原则
（一）“强化职责，落实功能”的原则。强化对医联体各级医疗机构的规划、统筹和政策引领职责，切实维护公立医疗机构的公益性质。坚持分级诊疗，推动医联体内各级医疗机构切实落实功能定位，以病人为中心，加强分工协作。
(二)优化资源，提升能力。注重责权一致，统筹兼顾各成员单位的实际利益，在各级医疗机构平等的前提下，促进西安市胸科医院与各区结核病定点医院的协调发展。统筹兼顾医务人员的实际利益，激发各方医务工作者的支持和参与工作的积极性。
(三)统一管理、独立运营。医联体龙头医院、骨干医院和各分支机构按照统一管理、独立运营、综合考评的原则进行管理、运营。
（四）“循序渐进、积极稳妥”的原则。以结核病防治纽带，以《陕西省加快推进新型结核病防治管理模式实施方案（试行）》为规范，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点组线、以线促面、惠及全域；先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进，切实提高全市结核病防治服务能力。
四、组织架构
（一）“医联体”的成员构成：牵头单位：西安市胸科医院。成员单位：各区县结核病定点医院。
（二）各医联体内医疗机构均为独立法人单位。以技术、服务为纽带，以签署长期协作协议为方法，相互协作，共同发展。
（三）理事会设理事长1名（由牵头医院院长担任），副理事长若干名，由医联体内各医疗机构院长（或由理事长提出拟任人选，报理事会审核批准）担任，负责协助理事长工作。理事若干名，成员由医联体内各医疗机构相关部门负责人（或医联体内各医疗机构院长）组成。理事会定期召开会议，讨论和解决医联体运行中出现的问题。理事会负责从牵头医院和三级医院中选派相应人员到下级成员单位担任责任主任，具体负责上下联动、双向转诊以及业务指导和人员培
训等协调工作。
（四）医联体理事会下设办公室，办公室设在牵头单位内，设主任及副主任各1-2名，由理事长提出拟任人选，报理事会审核批准；成员若干名，由医联体内医疗机构指定的专门联络人（或医联体内各医疗机构指定的部门负责人）组成。办公室负责理事会的日常工作。
（五）医联体内各成员单位保持独立的医疗业务管理，并承担相应的医疗责任。强化医疗质量控制和患者安全管理，制定和实施统一管理和质控标准。医疗成本控制和医疗费用控制根据卫生行政部门的要求执行，各成员单位的经济收入均保持独立。
（六）医联体内各医疗机构成立领导小组，负责医联体运行中本院有关管理工作，协调落实医联体理事会确定的各项医疗工作与协调工作等。
五、工作任务
（一）实现服务连续性。以横向一体化的模式逐步提高医疗服务连续性和协同覆盖能力。通过医疗服务保障一体化、医疗质量管理一体化标准化建设，确保患者就医连续性和安全性。
（二）实现快速双向转诊和预约就诊。建立患者双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，通过信息系统医联体内各成员单位间患者实现上、下双向转诊和预约就诊安全快捷。转诊病人可包括门诊、急诊和住院病人。
（三）实现检查结果互认。探索医联体内成员单位间开检查申
请单、采集标本，送往指定上级医院检查、化验，其检查结果通过区域信息化系统传送回申请机构。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，逐步实现在医联体内扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验。
（四）实现对口支援，建立业务指导机制。根据学科指南或临床路径，制定统一的诊疗和操作规范，逐步实现各病种的规范化治疗。由三级医院通过专项讲座、查房等形式对成员单位医务人员进行培训，医联体内医疗机构共同遵守统一的诊疗和操作规范。根据医联体内各成员单位的业务关系，建立和完善上级医院医务人员定期到二级医院或社区卫生服务机构进行技术指导或者兼任学科带头人机制。由牵头医院安排相对固定的高年主治医师及以上职称的专家定期到二级医院或社区卫生服务机构查房、出诊、带教和会诊。建立医联体内社区卫生服务机构医务人员到牵头医院进修和培训机制，牵头医院要有计划地、定期对社区卫生服务机构的医务人员安排免费进修和专业技术培训，不断提升下级卫生服务机构技术水平。
六、工作进度安排
(一)启动对接阶段（2015年5月-2015年7月）
2015年7月30日前，各三级医院与基层医疗机构寻找意向单位，拟医联体章程，签订协议，拟定理事会成员，做好三级医院与基层医疗机构的协调、对接工作。7月底各社区卫生服务中心加挂医联体牌匾。
(二)组织运行阶段(2015年8月-2016年2月)
2016年2月30日前，完成组织机构、机制建设、人员调配等工
作，在医疗联合体内制定统一的服务规范和标准，开展各项合作工作，并在运行过程中不断改进、提升，逐步理顺运行机制，探索建立适合各自实际情况的运营方式。
(三)监督考核阶段(2016年3月)
在医疗联合体内制定统一的考核标准，对各医疗机构的服务能力、运行绩效等予以考核。2016年3月前，完成初步考核，并根据考核结果对方案适时进行调整。
七、保障措施
（三）积极宣传推广，扩大知晓范围。各级卫生行政部门、各级各类医院要组织开展好对联合体试点工作目的意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与试点改革的积极性和主动性，努力赢得广大市民和社会各界对联合体试点工作的理解与支持，为此项改革的平稳实施营造良好的舆论氛围。
七、工作要求
(一)加强组织领导：医疗联合体工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，是一项复杂的系统工程，需要医联体内各机构的共同参与，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极进行探索立足于建立长期、稳定、健康、可持续的医疗联合体。医联体理事会要切实加强组织领导，统筹推进医联体建设，协调解决运行中出现的困难和问题。
(二)明确工作职责：要充分发挥各医院主观能动性，积极组建理事会，完善组织制度建设组织，明确医联体管理部门，确定联络部门和人员，明确任务分工，结合实际，研究制定切实可行的协作协议、具体实施方案和简便易行的管理章程或工作制度，并组织推进落实。各成员单位要各司其职，各负其责，提高工作效率，共同推进医联体建设。
(三)建立考核评估机制：根据医联体成员工作职责和任务，定期对各医联体核心医院以及合作机构进行考核，通过开展满意度调查等方法对医联体整体运行情况进行评估。不断完善和提高医联体运行的效率和工作质量。
（四）加大舆论宣传：组织开展好对医联体工作目的、意义和政策措施的宣传工作，充分调动广大医务人员参与改革的积极性和主动性，全力争取广大群众和社会各界对医联体工作的理解与支持，营造良好舆论氛围。
（五）整合信息资源，加快信息化建设。整合医疗信息化资源，加强医联体医院信息化建设，努力实现各医院之间医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、基本医保、药品使用等信息信息互联互通，互联互通，为推进分级诊疗和医联体建设提供有力支撑。
医联体协议书
甲方： 乙方：
为贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，甲乙双方自愿组建成立医疗联合体，按照组织内业务协作、人才培养、资源共享、共同发展的目标，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议。
一、甲方权利和义务(一)双向转诊
1．甲方、乙方执行双向转诊程序，乙方需将急危重症的患者转往甲方，甲方需将进入恢复期的乙方转诊患者转回乙方。
2．甲方开通转诊绿色通道，设专人负责。乙方转诊住院患者直接入住病房，转诊就诊、检查患者以预约形式优先就诊。
3．甲方接乙方通知安排相关临床科室做好接诊准备，将接诊科室名称、院内位臵、注意事项等电话反馈乙方。
4．甲方接诊科室人员优先安排以上转入患者，进行检查或办理住院，并保存双向转诊(转出)单。
5．患者转回由主管医师开据双向转诊单(回转)单报甲方责任科室办理转回手续，责任科室通知乙方做好接诊准备，并将回转信息转给乙方。
6．甲方接诊科室继续跟踪回转乙方患者的后续治疗，与乙方人员充分沟通，进行必要的业务指导。
7.甲方负责承担乙方不能开展的检查、检验项目。(二)技术指导
1．甲方在已发展成熟的诊疗项目中筛选适宜乙方开展的诊疗项目，指导乙方实施并推广。
2．甲方帮助乙方完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，进一步优化流程，提高乙方的医疗服务能力和管理水平。
3．甲方根据乙方需求对其相关专业进行对口帮扶，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课等，帮助乙方确定并开展特色专业，对专业的发展进行指导。
4．甲方筛选适宜的科研项目，邀请乙方参与共同开展。(三)人才培养
1．甲方为乙方人员提供免费进修、培训机会。2．甲方举办短期培训班、学术交流等，对乙方人员进行免费轮训，提升其业务水平。
二、乙方的权利义务(一)双向转诊
1．甲方、乙方执行双向转诊程序，乙方需将急危重症的患者转往甲方，甲方开通转诊绿色通道；甲方需将进入恢
复期的乙方转诊患者转回乙方。
2．乙方通过甲方双向转诊负责人，将符合转诊指征的患者基本信息上传至甲方，并填写双向转诊单(上转)。
3．乙方应妥善安排患者转诊甲方，并提前与甲方联系人联系。双向转诊(上转)单由患者携带直接前往甲方接诊科室就诊或办理住院。
4．乙方根据甲方回转患者信息，做好回转患者的接诊准备。
5．乙方主动与甲方患者转出科室加强联系，保障患者治疗的连贯性和延续性。
(二)技术支持
1．乙方在甲方指导下开展新技术、新业务，严格按照甲方指定的诊疗标准执行。
2．乙方在甲方的指导下确定业务发展方向，积极配合甲方的技术帮扶工作，并提供相应的硬件条件。
3．乙方积极参与甲方科研工作，或协作开展科研工作。(三)人才培训
1．乙方积极组织人员参加甲方组织的医师培训和学术交流等，并对参加人员的学习效果进行测评。
2．乙方将进修计划，包括人数、进修专业等相关内容报给甲方，甲方进行统一安排。
3．乙方可对甲方的业务培训提出需求和建议。
三、组织管理
1．甲方、乙方为独立法人单位，甲方对乙方履行指导帮扶义务。
2．甲方协同联合体内成员单位组成联合体理事会，主要解决联合体内业务发展、工作机制、对外宣传、协议履行等问题。乙方作为联合体成员单位应积极参加联合体例会，总结工作，交流经验，提出建设性意见，促进联合体的健康发展。
3．甲方按时负责召集乙方参加联合体工作例会。
四、其他事项
1.本协议经甲乙双方盖章后生效。有效期 年。自协议签订之日起至年月 日止，合同到期后根据双方意愿可续约。
2.本协议一式2份，双方各执1份。本协议生效后，双方对协议内容的变更或补充应采取书面形式，作为本协议的补充协议。补充协议与本协议具有同等的法律效力。本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。甲方联络部门： 电话： 乙方联络部门： 电话：
为进一步贯彻国家医改精神，深化公立医院改革，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进我县卫生事业均衡发展、提高各级各类医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，解决群众“看病难、看病贵”的问题，我院和昌吉州中医医院达成协作协议，构建州、县级医联体。根据我院所开展的诊疗项目及拟开展的学科建设等题目，急需上级医院给予大力支持和帮助。现将医联体呼图壁县中医医院2016工作计划安排如下：
一、建立对本院需要加强科室的帮扶机制
根据我院各科室的业务特点和需要，昌吉州中医医院与我院选择内科、骨科、普外、急诊、麻醉、医务处、康复针灸推拿科形成一对一对口支援关系。计划: 1、5月份派遣
科主任医师前往昌吉州中医医院进行科室管理学习，同时昌吉州中医医院专家组要针对我院科室管理进行质控评价和点评； 2、6月份派遣
科医师前往昌吉州中医医院进行业务学习，同时昌吉州中医医院专家组要针对我院业务特点和需求进行质控评价和指导； 3、7月份派遣内科、外科、麻醉科、皮肤科、妇科等重点科室医师前往昌吉州中医医院进行业务学习，同时昌吉州中医医院专家组要针对重点科室进行业务指导； 4、8月份派遣功能科医师前往昌吉州中医医院进行业务学习，同时昌吉州中医医院专家组要对我院进行业务指导； 5、9月份派遣骨科、眼、耳鼻喉科医师前往昌吉州中医医院进行业务学习，同时昌吉州中医医院专家组要对我院进行业务指导； 6、10月份派遣检验科医师前往昌吉州中医医院进行业务学习，同时昌吉州中医医院专家组要对我院进行业务指导； 7、11月份派遣急诊科医师前往昌吉州中医医院进行急救知识和急救技能的培训，同时昌吉州中医医院专家组要根据我院的需求予以帮助和支持； 8、12月份邀请昌吉州中医医院专家组对我院所有科室的业务进行质控评价
我院各科室根据病人病情需要可电话方式直接与昌吉州中医医院相关科室专家进行沟通，以便更好地为病人服务。
二、建立业务指导和义诊机制
根据我院各科室业务需要，由昌吉州中医医院通过专项讲座（讲座时间会另行电话通知）、查房等形式对我院医务人员进行培训，通过人才培养，学术交流、学科建设来共同促进我院的发展。根据我院与昌吉州中医医院的业务关系，建立和完善昌吉州中医医院定期到我院进行技术指导和义诊。由昌吉州中医医院安排相对固定的高年资主治医师及以上职称的专家定期到我院查房、出诊、带教和会诊。计划：
1、6月份派遣康复针灸推拿科专家对我院进行技术指导和义诊； 2、7月份派遣外科、麻醉科、放射科、心电图、妇产科等专家对我院进行技术指导和义诊； 3、8月份派遣超声科专家对我院进行技术指导和义诊，4、9月份派遣骨科、眼、耳鼻喉科专家对我院进行技术指导和义诊。
三、建立医联体内免费进修和培训机制
我院各科室人员到昌吉州中医医院进修和培训享受优先和免费待遇。根据医联体的计划需求，昌吉州中医医院要有计划地、定期对我院的医务人员安排免费进修和专业技术培训，为我院培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的医护人员，不断提升我院的技术水平。计划：
1、我院
科派遣
去昌吉州中医医院学习；
2、我院
科派遣
去昌吉州中医医院学习；
3、我院
科派遣
去昌吉州中医医院学习；
四、建立双向转诊绿色通道
建立患者双向转诊绿色通道。根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定医联体成员单位简患者双向转诊制度，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。
五、建立健全的医疗质量管理服务模式
昌吉州中医医院要定期对我院医疗质量管理体系、管理组织制度进行质控、评估、指导，进一步完善我院各种体系。
六、加强中医药服务能力建设，对我院中医药建设进行指导；
总之医疗联合体工作是医改和医政工作的重中之重，涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，工作任务重，实施难度大，是一项复杂的系统工程，我们要以改革创新的精神，统筹谋划，积极进行探索立足于建立长期、稳定、健康、可持续的医疗联合体。
呼图壁县中医医院
热烈欢迎各位领导、专家在临我院检查指导、评价医联体建设和医养结合工作，下面就我院开展医联体建设和医养结合工作汇报如下：
医联体建设方面
一、医联体建设基本情况及总体目标
我院从2017年9月开始启动医联体的各项工作，制定了松散型医联体建设和分级诊疗工作实施方案，不断强化卫生院自身服务能力建设，逐步建立和完善松散型医联体建设和分级诊疗工作制度，实现 “小病在基层，大病到医院，康复到社区”要求．
二、主要工作措施
（一）强化组织领导
成立了松散型医联体建设和分级诊疗工作领导小组，将松散型医联体建设和分级诊疗工作纳入了卫生院目标管理，成立了由院长任组长，分管院长为副组长，各科室负责人员为成员的领导小组，形成由主要领导负总责，分管领导具体抓，临床一线医师负责日常工作的良好态势。
（二）积极宣传发动
1、加强卫生院职工的全员培训，对卫生院领导干部、一线临床医护技人员，进行松散型医联体建设和分级诊疗工作知识培训，让医职人员都能掌握松散型医联体建设和分级诊疗目的意义和工作措施。
2、采取多种方式向公众宣传，在门诊大厅设置松散型医联体建设和分级诊疗工作宣传底板，展示松散型医联体协作单位****人民医院帮扶专家的详细信息。
3、召开专题会议部署松散型医联体建设和分级诊疗工作，卫生院多次召开专题会，对如何松散型医联体建设和分级诊疗工作作出周密安排，组织卫生院中层干部和一线医务人员学习和传达松散型医联体建设及传达分级诊疗相关文件及会议精神。
（二）落实具体工作
l、确定松散型医联体协作单位对口帮扶措施，根据医联体协议，协议单位****人民医院每年至少选派2名中级晋升副高的专家来我院进行对口支援，对口援专家参与行政管理、临床业务指导、讲座授课、及查房、坐诊、会诊等临床诊疗工作。我院每年选派2名医务人员到协议单位****人民医院进修学习，以提升自身医疗服务能力。截至2018年5月31日，已有 名专家对我院进行对口支援，进行授课计 课时，接诊病人 人次，抢救危重患者 人次，会诊 人次。我院选派了 名医务人员去****人民医院进行 专业和 专业，进一步提升了我院业务水平。
2、签订分级诊疗双向转诊协议．于 2017年9月 日，我院与***县人民医院签订双向转诊协议，明确双方职责，制定具体实施措施及细则，畅通渠道，减少环节，优化流程，为分级诊疗工作的开展提供了坚实的保障，为患者转诊转院开辟了绿色通道。截至2018年5月31日，我院上转危急重患者 人次，收到下转病人 人次。
三、成效分析
自开展松散型医联体建设和分级诊疗工作以来，我院不断完善工作制度，制订双向转诊程序与流程，两项工作取得了初步成效：
1、松散型医联体对口支援专家，业务能力强，门诊率高，医药效果好，许多患者慕名而来，既提升了卫生院品牌，又方便了群众就诊，还对临床一线医生起到了帮、扶、带的效果。
2、通过分级诊疗工作，确保了上转病人都能做到无缝衔接，病人得到了合理处置，避免了一些不必要重复检查，费用得到了有效控制，对下转病人，做到了及时就诊，优先处置，四、存在问题
1、松散型医联体建设和分级诊疗工作制度需进一步改进，要找到一条符合医联体双方和患者共赢的途径，确保该项工作扎根基层、服务群众。
2、加大松散型医联体建设和分级诊疗工作宣传力度，确保两项工作深入人心，既方便群众，又解决实际问题。
医养结合工作方面
“医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和我院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。近年来，我院在****卫计委的正确领导下,在镇民政部门的大力支持下，积极开展医养结合型养老服务工作，现就工作开展情况汇报如下：
（一）建立了一个医养结合医务室，在敬老院设置了医养结合医务室，配备了相关医疗设备和常用药品，每周由一名临床医师坐诊，为老年提供上门诊疗服务。
（二）建立了一套健康档案。对全镇 名老人实行一人一档，每人建立了健康档案。每年定期为老人进行免费体检，叮嘱老人按时用药。遇到突发病情，及时处理，并医联体协作单位专家开展疑难病情会诊。
（三）提供了一些高效便利服务。对需住院治疗的患者开放绿色通道，实行先治疗后付费政策，让养老院“无病养老，有病就医”的理想成为现实。
（四）存在问题
医联体结构可采取多种模式:此前, 北京市先后在朝阳区和平谷区启动医联体试点工作。试点地区目前多以较松散、非独立法人的联合体为主。但也有一些医联体在尝试建立更加紧密的关系, 将社区卫生服务机构交由大医院托管。北京市卫生局相关负责人在发布会上介绍, 根据《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》, 北京市医联体的特点是以区域为界限, 跨行政隶属关系、跨资产所属关系, 以分工协作为核心, 强调明确不同层次、不同类别的医疗机构分工。医联体内各成员单位可保持独立的医疗业务管理, 也可以采取统一的医疗质量控制和患者安全管理控制标准等。
医联体内将实现六统一:该市一个医联体由一个三级医院或区域医疗中心作为核心医院“牵头”, 联合相关三级、二级及一级医院 (社区卫生服务中心) 为合作医院, 经各方协商后正式签约运行。
北京市卫生局医政处负责人表示, 今后区域合作医疗联盟将达到六统一, 即统一学科规划、统一资源调配、统一信息平台、统一调配床位、统一技术支持、统一建立和完善基层首诊、分级诊疗, 双向转诊制度。特别是在医联体内, 将通过对医疗资源的调配, 将部分成员单位的床位作为康复床位或老年护理床位, 应对急性期诊疗后续治疗的需求及老龄化社会的护理需求。
配套改革有待跟进:据北京市卫生局评估分析, 在推进医联体建设方面可能会遇到一些困难和问题, 比如用药方面, 体现在社区缺少慢性病用药, 难以分流大医院的开药患者;部分药品只限三级医院使用才能报销, 导致病人不同意转往二级及以下医院。另外, 价格方面, 主要表现在医疗服务价格偏低, 康复院、护理院发展受限。北京市卫生局表示, 各有关部门正在根据本部门实际着手研究解决问题的办法。
一年前，李大爷突然感到身体不舒服。去村卫生室，没检查出什么病，大夫立即帮转诊到磨山人民医院。
“病人来了后，我们初步诊断是直肠癌，但我们这里的医疗设备也有限，要确诊、要治疗，都达不到要求。但我们也不是束手无策，因为我们是兰陵县人民医院的托管单位，相当于县人民医院在磨山的分院。我们在征求病人的同意后，立即联系了县人民医院胃肠外科。”磨山人民医院院长王庆雅说。
磨山人民医院跟兰陵县人民医院之间，有条内线。王院长直接联系上了兰陵县人民医院胃肠外科的专家，先向专家说清了目前李大爷的病情，初步诊断结果。接着就有一辆专用120从兰陵县人民医院出发，来接李大爷去就诊了。20分钟后，李大爷就来到了县人民医院，看上了专家号。
虽然生病是一件让人忧心操心的事，但这一路的VIP服务，让李大爷一家人省心不少。搁到以前，在镇上看不了的病，如果要再去县医院就诊，想想都让人头大。要长途奔波，去了人生地不熟，找到医院，又不知道该找哪个科室，找到科室又不知道哪里能挂号，挂上号当天还不知道能不能看上病，病床还不知道有没有。而现在，只需要镇医院打一个电话，就全解决了。
专家给李大爷做检查后，确诊是直肠癌，还检查出膀胱有点问题，接着联合膀胱外科的大夫给李大爷做了手术。手术很成功，李大爷住了几天院就能回家静养了。
磨山人民医院院长王庆雅回访时，李大爷说：“我今年快80岁了，还是第一回享受这种服务。”
事实上，在磨山人民医院每周都会有患者享受这种服务。而能享受上这种服务，多亏了兰陵县这两年探索试点的“医联体”模式改革。
所谓“医联体”，就是县级医院托管乡镇卫生院、与上级医院合作开办联合病房、强乡镇卫生院托管弱乡镇卫生院、乡镇卫生院托管乡村卫生室四种医疗联合体。
磨山人民医院副院长彭德学说，在实施“医联体”之前，至少有三大块拖着乡镇卫生院的发展。一是缺乏人才，缺少学科带头人，没人才就谈不上给老百姓提供优质的服务；二是设备落后，很多检查根本做不了；三是缺乏管理理念。
“我们也很想去上级医院进修，但是手续麻烦，人家还不想要，嫌弃咱是从基层来的。而实施医联体后，这些问题就解决了，我们成了兰陵县人民医院的磨山分院。我们达成了利于双方的合作协议，我们要进修的人上得去，县医院的专家也能下得来。”彭院长高兴地说。
对于磨山人民医院管辖下的25家卫生室来说，也存在人才和理念缺乏的发展瓶颈。卫生室里的医护人员都是炕头医生，忙完农活忙医疗，很不正规，也不利于老百姓看病。而实施医联体后，磨山人民医院对25家卫生室实施了人财物的全面托管，进行了人员调整和培训，把全镇的卫生室都搞活了。
而最终的受益者是老百姓。在医联体模式中，首要的就是实施“三优服务”，建立双向转诊绿色通道。凡是通过被托管卫生院转入托管医院的患者，可以优先安排专家接诊、优先安排检查、优先安排住院床位。托管医院对被托管卫生院上转的患者实行院内转科政策，对上转的新农合患者起付标准，按照上转医院起付标准减去转诊医院的起付标准计算，被托管卫生院对下转的患者免除起付线，连续转诊患者起付金额最高不超过二级医院的起付线标准。对患者在被托管卫生院初步病情诊断后，如果需要到托管医院作进一步检查检测的，患者可以在乡镇卫生院开单、缴费，再到托管卫生院直接做检查检测，无需再排队挂号、缴费。对托管医院转入卫生院的康复期患者，原主治医生继续跟踪指导。托管医院组建“应急专家团队”，24小时为被托管卫生院提供会诊。
“患者对于我们现在的服务非常认可，我们每治疗一个患者，都会定期回访。每次回访时，患者的感激之情溢于言表。这也让我们很受用，我们有了‘白衣天使’的自豪感。”彭院长说。
2014年3月，兰陵县开始启动改革开放以来最大的一轮医疗资源布局调整，跨区域组建“医疗联合体”，这被医疗界人士称为“解决‘看病难’的破冰之举”。实施医联体改革后，被托管卫生院门诊量、住院量同比大幅增长。比如车辋卫生院，仅仅托管半年后，门诊数由34884人次增加到37603人次，增长7.8%；住院人数由194人次增加到384人次，增长97.9%；业务收入由225.09万元增长到299.42万元，增长 32.9%。目前，该县群众县域内就诊率达90%以上，“大病不出县”的目标基本实现。
在兰陵的这一场关于“医联体”的模式试点探索中，做得最出色的当属大仲村中心卫生院。
肛肠疾病是易发病，大仲村中心卫生院积极联系县外医疗资源，为广大群众做好服务。离大仲村中心卫生院30公里远的临沂市中医院，在肛肠科方面有很好的设备和专家资源。大仲村中心卫生院张树军院长立马联系，很快签订了一个协议。
张树军院长说：“现在每周有两天，临沂市中医院的专家会过来坐诊。当然不仅仅是肛肠科的。内科外科中医科等等都有。市里的专家来坐诊了，这消息传得很快，很多人都慕名而来。就算哪天不是专家坐诊的日子，我们这边如果有做不了的手术，一个电话，就能把市里的专家马上请过来。我们周边的群众看病容易多了。”
与上级医院合作开办联合病房（专科），积极嫁接县外优势医疗资源，这是兰陵县医联体改革中很重要的一部分。大仲村中心卫生院借助临沂市中医院的技术优势和管理服务经验，建立了自己的优势学科和适合自己发展的“知名品牌”。现在，大仲村十里八乡的百姓只要得了肛肠方面的病，首先想到的是去大仲村中心卫生院看看。
在兰陵县乡镇卫生院中，大仲村中心卫生院的综合实力是最强的。仅从人才方面来说，大仲村中心卫生院有执业医师30多人，执业护士29人，这在全县的乡镇卫生院中属于最多的。而离大仲村中心卫生院仅有6里地的矿坑卫生院，却显得有些弱。
为了把全县的乡镇卫生院都发展起来，在医联体改革中，县卫计局要求实施“以强带弱”，强乡镇卫生院托管弱乡镇卫生院。
目前，大仲村中心卫生院已经对矿坑卫生院实现了人事、财务和各项医疗工作的全面统一管理，轮流派出专业技术骨干人员到矿坑卫生院坐诊，开展临床教学、技术培训、查房、操作示教、疑难病例讨论等工作。同时，积极帮助矿坑卫生院培育适宜当地需求、群众欢迎的特色医疗服务项目，设立了“康复医疗区”。“康复医疗区”以中西医康复学理论为指导，应用针法、灸法、中药、情志调理、物理疗法、作业疗法、言语疗法、言语疗法、康复机器人等康复方法，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务。
老百姓很受益。“以前有个大病要坐车去市里看，来回坐车太不方便，现在好啦，大仲村中心卫生院的专家来矿坑坐诊了，在家门口看病医生技术又好又方便，还花钱少！”在矿坑卫生院看病的赵桂兰老人笑着说。
“希望通过这样一种合作形式，来进一步优化大仲村镇和矿坑镇卫生资源的配置，将大仲村中心卫生院的优质资源与技术力量流向矿坑卫生院，引导患者回归基层，最终实现资源共享、共同发展，更好地服务两个乡镇的老百姓。”大仲村中心卫生院院长张树军说。
“强弱联合”仅仅是兰陵县卫生系统在医联体改革中走的第一步，未来2～3年内，将逐步实现全县乡镇卫生院由“强弱联合”到“强强联合”。
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