动脉硬化检测健康宣教
动脉硬化检测技术应用于健康体检临床分析 作者：彭少容 郑蝶绵
来源：《中国实用医药》2013年第03期
【摘要】 目的 探讨健康体检过程中动脉硬化检测技术的临床应用及影响因素。方法 选取2010年1月1日至2012年5月1日在我院进行体检者1916例，以动脉硬化指数的检测结果将受检者分为动脉硬化指数正常组（正常组），动脉硬化指数增高组（增高组）。结果 动脉硬化指数增高组受检者的动脉硬化平均指数、收缩压、舒张压、脉压、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇含量与正常组相比差异有统计学意义（P
1 资料与方法
1.1 研究资料
1.1.1 我们应用欧姆龙科林动脉硬化诊断仪 (VP-1000) , 以我院体检
中心2010年4月至2011年4月社会随机体检客户968例为样本检测及分析, 受检者年龄25～80岁, 其中45～65岁占76%。
1.1.2 仪器的基本性能介绍:
欧姆龙科林VP-1000能在一个心动周期内同时检测PWV (脉搏波的传播速度) 和ABI (脚踝/上臂血压比) 。具有四肢同步、双层袖带、滤波功能等独有的技术特点。
1.1.3 室内备冷暖空调, 保持适宜的温度。检测前休息5min。
1.2 研究方法
1.2.1 受检者脱掉外衣躺在检查床上, 充分暴露双上肢上臂和双下肢小腿肚部位, 脱掉袜子至脚后跟露出来, 注意检查时穿着的衣服要宽松。
1.2.2 检测报告的判读方法
PWV (脉搏波的传播速度) :动脉僵硬度升高的重要指标。高出正常高值的20%～30%, 提示动脉血管弹性轻度降低, 即动脉轻度硬化;高出正常高值的30%～50%, 提示动脉血管弹性中度降低, 即动脉中度硬化;高出正常高值的50%, 提示动脉血管弹性重度降低, 即动脉重点硬化。
ABI (踝臂指数) 判断下肢动脉狭窄、阻塞的标准。正常范围0.9～1.3。<0.9有可能存在动脉闭塞疾病;<0.8有查出动脉闭塞的高度可能;大于0.5小于0.8有一处动脉闭塞;<0.5有多处存在动脉闭塞。
2 研究分析
PWV值 (脉搏波的传导速度) 与高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖以及老龄等密切相关。该值的增高即作为动脉硬化表现的“血管弹性下降”可以通过适当的治疗较早的得到改善。高血压病人通过降低血压, 高脂血症通过改善血脂, 糖代谢异常或者糖尿病通过控制血糖, 肥胖症通过减肥之后都可以降低PWV值, 血管弹性就会慢慢得到改善, 从而使动脉硬化得到逆转。968例受检者中有435例PWV值异常, 其中高血压、高脂血症、肥胖者占90%。
ABI值 (脚踝、上臂血压比) 是判断由动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。968例受检者中, 147例ABI值异常, 其中<0.9者68例, >0.5且<0.8者51例, <0.5者28例, 其中有间歇性跛行者36例, 经彩色多普勒超声检查下肢血管有斑块者28例。。
3 研究结论
动脉硬化是每个人随着年龄增长都会产生的现象, 它的进展和每个人的生活习惯息息相关, 如饮食习惯或运动不足等。高血压、高脂血症、高血糖者如果不采取积极的措施控制好血压、血脂和血糖等, 随着PWV值的增高都会慢慢发展为动脉硬化;下肢动脉疾病在外周动脉疾病中最为常见, 80%以上的间歇性跛行都由下肢动脉疾病所致。通过测量ABI值, 对受检者是否存在下肢动脉疾病进行常规筛查, 以及判断动脉病变的严重程度都很有必要。为了避免进一步发展为重大疾病, 在健康体检中应用动脉硬化检测技术早期发现、早期治疗尤为重要。
摘要：目的 通过应用动脉硬化检测技术在健康人群体检中对高血压、高血脂症、糖尿病、肥胖等生活习惯病检测的应用, 总结其在健康人群普查中的应用价值。方法 应用欧姆龙科林动脉硬化诊断仪 (VP-1000) , 以我院健康体检中心社会随机体检客户968例为样本进行检测及分析。结果 在健康人群体检中, 应用动脉硬化检测技术不仅能检测出动脉硬化这个全身性疾病, 更能为以上生活习惯病的预防, 为健康人群的保驾护航起到积极的指导作用。
【关键词】产科;健康宣教;体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0091-02
1一般资料
随着护理理念的转变,通过调查295例初孕产妇心理需求，家属关心态度，见表如下：
家属关心态度：
1.1孕产妇不同程度存在焦虑恐惧心理，紧张、痛苦、烦恼等心理障碍。100%孕产妇表示愿意接受健康教育.
1.2孕产妇希望被人关心、尊重、理解、解释、鼓励等心理支持。
2健康教育的方式与方法
2.1成立健康教育检查小组,由科护士长负责.主管护师监督指导
2.2采用板报、书刊和护士讲解，多渠道落实健康教育内容。
2.3建立健康宣教记录单,按时分三次检查健康宣教内容知晓,掌握情况.
3健康教育内容
3.1产前健康宣教：
3.1.1 产前心理护理:孕妇入院后，以护士口头教宣为主，内容包括：介绍病区环境，科主任，主管医生和主管护士，护士长等，宣传医疗保险政策，报销要求、比例，多与孕妇沟通， 倾听其诉说，了解孕妇生活环境。讲解不良情绪对疾病的负面影响。
3.1.2疾病知识宣教:进行临产分娩知识讲解，对高危孕妇讲解自身存在的医疗风险 ，操作前耐心说明相关风险因素，在配合各项治疗护理过程中需注意的问题，争取理解和配合，并签定告知同意书，如：入侵性操作：手术前留置导尿，留置针等操作，
3.1.3做好陪伴家属沟通，以得到家属的帮助和支持。我们身处少数民族地区，有语言沟通障碍，通过家属进行通俗易懂的语言沟通，传递爱心，建立彼此之间的相互信任，缩短护患之间的距离，为有效的健康教育打下基础。
3.2 分析个体差异，如年龄，受教育程度等，采取恰当方式进行有效沟通和健康宣教，让孕妇增加安全感、信任感，认同感。
3.2.1 緊张、恐惧不安型: 允许家人陪伴，选择床位，医护人员热情接待产妇，护理人员尽可能多陪伴鼓励产妇，使其增加自信心和对医护人员的信任感、安全感，消除孤独、紧张、恐惧的心理。
3.2.2 忧虑型: 护士在其分娩前应做疏导和安慰，讲解卫生科学知识，耐心地向其家属宣传社会公德，消除家人的冷漠与责骂,尽可能融洽与家人关系,消除产妇心灵上的阴影,与医护人员配合完成分娩。
3.2.3 悲观型: 特别害怕、紧张新生儿发生意外，对分娩失去信心，对医护人员产生不信任和不安全感。我们要用和蔼易懂语言安慰她们，与她们探讨分娩时应注意的问题，提早采取预防护理措施。
3.3根据产程不同阶段, 强化健康宣教与指导
3.3.1第一产程健康教育:
第一产程，历时较长且产妇体力消耗较大。在产程开始即向产妇介绍分娩的基本知识，让产妇了解自己的产程进展情况，向产妇讲解宫缩在产程中的作用，消除对宫缩恐惧，注意睡眠。
3.3.2第二产程中的健康宣教：
产房陌生的环境，对每位孕妇来说，充满着恐惧与不安，在此期间，护理人员对她们用温柔的语言，生活上体贴、关爱、照顾，孕妇体力过度消耗时，递上牛奶和巧克力，以帮助她们恢复体力，缩短产程。对产程中的特殊情况及时与其及家属沟通，在整个产程中给予孕妇生理、心里、情感支持。
3.3.3第三产程的健康教育。指导产妇平和心态接受分娩结果，及时告知产妇产后注意事项。
3.3.4产妇产后、术后安返病房后，讲解产后卧位，饮食、阴道流血等特殊表现，子宫收缩时的正常感觉等，指导母乳喂养和产后保健等。
母婴同室产妇护士加强巡视，培养训练产妇自我护理能力，内容包括：母乳喂养技巧、新生儿护理及观察等，各项新生儿护理操作护士亲手示范和讲解，可避免产妇及家属在护理中感到无助、护理知识分歧，影响家庭和睦。对产妇及新生儿生活护理，指导家属分工合作，共同参与，使产妇能感受到大家庭的温暖，初为人母的喜悦,肩负义务及责任。
3.3.5做好出院健康宣教及产后访视。对出院医嘱逐项讲解,建立出院医嘱领取登记本,并记录孕产妇对内容的知晓情况。
通过努力，全年医德医风问卷调查：住院患者满意率达95%以上。住院病人健康宣教知晓率达90%以上。我科自健康宣教开展以来，受到广大孕产妇及家属的好评与信赖。
4体会
4.1护士常深入病房开展健康宣教，主动接触病人，讲究语言技巧，避免使用责怪、嘲笑、歧视的语言，态度和蔼真挚，语言语调温柔清晰，热情、关心、尊重他们，用言行举止感化他们，建立有效沟通，使他们能消除戒备心理，以主动最佳状态接受治疗护理，进行有效宣教，增进了病人对护士的信任感及对治疗护理的依从性，有利于病人的身心健康的恢复［3］，满足病人的健康需要，提高了孕产妇对护理工作的满意度 。
4.2健康教育过程是由护士、患者、教育内容、教育方式构成的一个教育体系， 体系中的每个因素都直接影响教育效果［1］，利用专业知识通过对孕产妇妊娠,分娩,育儿知识、心理等方面讲解，及时疏导病人及家属的情绪危机，对不良习惯进行纠正，及时解决病人现存的护理问题，使病人及其家属在论理、思想得以提高，减少孕产妇因不良情绪造成的难产，调动病人及其家属积极参与护理活动，达到了恢复和增进健康的目的.
4.3护士树立良好的形象。护士通过对孕产妇使用礼貌用语，护理操作示范等，展示护士护理操作技术，教会产妇及家属护理新生儿的技能,使孕产妇能充分理解护理工作的艰辛，同时使护士感到自身的价值，有成就感、自豪感。
4.4护士在实施健康教育时选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键［2］。护士转变了护理观念，不断提高自身业务素质,充实心理、伦理、营养、社会、药理等理论知识，及时发现健康教育中存在的问题及不足，采取有效措施，从而达到预期目标。
4.5强化健康宣教效果检查。孕产妇落实到人,由助产士全程负责安全宣教，主管护师监督指导，按时检查护理健康宣教内容落实情况,锻炼主管护师的带教和管理能力。由科护士长不定时抽查，从而提升全科护理质量。
参考文献
［1］郭连舫张明园。精神卫生学上海医科大学出版社1993:127
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健康教育作为提高群众素质，改变生活陋习、推动创卫开展的一项基础工作，同时也是提高我们医务人员与病人健康水平和生活质量的有效措施，2017年我院在XX县创建国家标准化城市领导办公室的检查指导下、在县健康教育所的引领下、在院领导和广大干部职工的积极配合下，积极响应县创建办的号令在医院开展各级各类健康教育工作，并取得了显著成绩，全院职工、进院患者及社区居民的健康知识培训覆盖率、健康知识的知晓率及健康行为行成率有了较大程度的提高，现将本健康教育工作总结以下：
一、健全组织、强化责任意识
医院领导高度重视，专门发文成立了“创建国家卫生城市工作领导小组”、“健康教育领导小组”及“控烟领导小组”，医院考虑到科教科的教学工作任务日渐加重，逐于九月份将健康教育工作由原来的科教科负责改为新成立职能部门公卫科负责，为各科室设置了健康教育宣传栏，每个科室配置一名健康宣教员，科主任、护士长为科室健康宣教负责人，进一步优化院、科、病室三级健康教育体系，建立健全健康教育工作网络，为落实县创建办的各项工作任务打好基础。
二、完善措施、扎实推进工作
1、医院制定了《健康教育工作计划》、《健康教育工作制度》、《健康教育职员工作职责》，各科室在公卫科的组织下年底进行健康教育工作总结制定明年工作计划，并督促临床科室按照计划实施开展工作，健康教育工作做到有总结、有计划、有记录、档案资料保存完整，管理规范。
2、为门（急）诊和病区设置固定的健康教育宣传栏，要求每个科室根据各科疾病特点编制宣教内容，每两个月出一期健康教育期刊，期期更换健康宣教内容，目前我院30个健康宣教栏已全部更新至2018年的第一期期刊。
3、医院门诊大厅配置大型电子宣传屏，每天滚动式播放健康教育知识、心理健康知识、控烟知识、科室及专家简介；指导患者就诊门诊均设有健康教育咨询台，对候诊患者进行口头健康教育指导，及时解答患者疑问；医院门诊、病区均放置健康教育资料架，为来院患者提供多种健康教育处方和通俗易懂的卫生科普宣传资料，方便患者免费取阅；孕妇学校及父母学校开展有序，全年开展讲座9次，300余人参加。
4、病区定期召开公休座谈会和健康教育健康促进会，组织患者及家属参加，学习健康教育知识，征求患者及家属意见，让住院病人及家属在学习自身健康知识的同时改进了我们工作中的不足，各临床科室要求培训活动有资料、有记录，并且今年组织了两次对医务人员、病人及陪人健康知识及健康行为问卷调查，各类人员的健康知识知晓率和健康行为率均达到98%以上。
5、组织院内专家进行文化、科技、卫生“三下乡”；积极开展“创新驱动发展、科学破除愚昧”全国科普日活动；配合湖南省肿瘤医院进行“大爱无边走基层”；利用各类卫生日举行“世界哮喘日”、“世界爱肝日”、“世界肾脏病日”、“420尿酸日”、“全国爱耳日”宣传活动，还以召开肾友座谈会、庆“三八”健康宣教进社区、现场急救知识讲座、专家教授科技下乡义诊等等多形式多途径对医务人员及全县广大群众进行健康教育活动。
6、利用各类卫生日如3.24世界结核病日、4.26全国疟疾日、9.28世界狂犬病日等组织各类活动，对广大人民群众进行传染病预防知识的宣教。12月1日，联合县卫计局、县疾病预防控制中心、县健康教育所组织8家医院联合开展第30个“世界艾滋病日”的大型宣传活动，通过设置咨询台、宣传背景图、展出宣传展板进行宣传活动，向过往群众发放宣传折页、安全套、防艾小纪念品进行艾滋病防控知识的宣传。
7、医院成立了控烟领导小组，形成院、科两级控烟网络，制定控烟计划、控烟制度、控烟措施，各科室指定控烟监督员，进行控烟宣传、劝阻。医院在楼梯口、电梯、患者等候处、会议室、办公室、卫生间等张贴醒目禁烟标识200余处，医务人员带头宣传劝阻来院人员戒烟，对于烟瘾大一时戒不了的人员指引其到吸烟区。通过近几年控烟健康教育和无烟医院建设，医院吸烟人员和吸烟数量明显减少。
三、全面组织、确保医务人员健康教育工作有序展开
1、医院今年邀请了省人医、省肿瘤、湘雅医院、和广东中山附一医院的专家教授来我院进行学术讲座，让医务人员足不出户接受医疗知识新进展、新知识教育。
2、组织医务人员院内业务学习7次，累计参加人员1300余人，各临床、医技科室每月必须组织科内业务学习1-2次，科教科每月进行检查和督促。
3、加大对医务人员三基三严培训力度，组织新进、初、中级人员进行三基理论考试8次，参考人员400余人；组织急救演练、突发公共卫生事件应急演练，提高全员应对公共突发事件能力。4、6月份举行了一次“2017年XX县人民医院医师临床技能竞赛”，80余人参加。随后组织了五名优秀选手赴长沙医学院进行临床技能操作培训，为下一步在全院各临床科室推广规范操作打下了坚实的基础。
5、医院今年共派出6名医技人员到华西医科大、中山医科大附
三、湘雅医院、湖南省肿瘤医院等地进修学习。
我院健康教育经过全院干部职工一年的辛苦努力的付出，健康教育各方面的工作虽然均取得了显著成效，但仍然存在许多不足，还须继续努力日益完善，做好健康教育工作，将作为我院推动医疗卫生事业发展的一项重要措施长抓不懈。
在产科母婴的健康受到家庭和社会的高度关注，加强和规范产科健康宣教，是实现优生优育、有效减少安全隐患的重要手段。健康宣教是护理工作的重点，护士是宣教的主体。
一、健康宣教的具体内容
1、环境： 入院时首先介绍住院环境、规章制度、同室病友、电话的使用、打水及打饭的地点。介绍责任护士、护士长、主任。
2、新生儿的宣教内容： 新生儿的卧位�采取左侧或右侧卧位。新生儿喂奶时间、回病房后新生儿出现寻奶动作即可喂水、喂奶。喂奶间隔时间不定�，按需哺乳。新生儿观察内容，观察新生儿的面色、精神、呼吸、哭声、皮肤、脐部、大小便的性质和次数。
3、产妇的健康宣教 产妇的饮食：
剖宫产产妇 术后禁食水 6 小时� 之后可进米汤及水份。术后第一天进食米粥、米汤�进食后不感腹胀为宜。可继续增加进食量�排便后给于高营养软食�多食鸡汤、鱼汤、猪蹄汤，忌食生冷、辛辣等食品。
自然分娩产妇 由产房回病房后即可进软食，注意睡眠休息。可进汤类饮食，忌食生冷、辛辣等食品。喂奶姿势：
剖宫产术后母乳喂养姿势 由于剖宫产产妇最初几天腹部切口疼痛，喂奶有一定困难�护士必须认真指导其喂奶。坐位喂奶法，产妇取坐位或半坐卧位，在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜的高度，同侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，臀部放于垫高处，胸部紧贴母亲胸部，产妇对侧手以“C”字型拖住乳房，婴儿张开嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。
分娩产妇喂奶法 ：坐位哺乳是最佳体位� 一手斜抱新生儿� 另一手“C”字型拖住乳房。婴儿张大嘴含住乳头及大部分乳晕吸吮即可。
喂奶程序 ：洗手-擦洗乳房-喂哺�先吸空一侧�再吸另一侧乳房。如果婴儿未吸吮完，可用吸奶器将乳汁吸净，最后用几滴奶水涂抹在乳头上，预防乳头皲裂，初乳必须让婴儿食用。喂哺完毕，竖抱着新生儿�轻拍背部使其嗳气，然后放于床上侧卧。
4、产后个人卫生 在停止会阴护理后，每晚用温开水清洗外阴� 勤换护垫、内衣裤。夏天可用温水擦洗全身、洗澡，但注意保暖，每日用软毛刷、温水刷牙，每天梳头。
5、产妇休息与活动 休息，以左右侧卧位交替，以免子宫后倾。活动，产后第 2 天下床活动，活动时间长短以不劳累为宜。也可以在床上做保健体操，增强腹肌张力的抬腿，仰卧起坐，能锻炼盆底肌群及筋膜的缩肛动作。产后 2 周以后可做膝胸卧位，预防和纠正子宫后位。上述动作开始每天一次，每次 10-15 分钟。以后逐日增加运动量，对产后恢复十分有益。
6、产后避孕措施 禁止性生活 6-8 周，待恶露干净后可采用工具方法避孕。
二、健康宣教的方法
1、发放书面材料 将宣教内容制作成册，图文并茂。住院当日由接诊护士发给孕妇，然后由主管护士，负责书面护理记录的护士，全面讲解，示范动作，认真回答孕产妇提出的疑问，孕产妇完全理解、学会操作后在护理记录上签字，证明孕产妇已知晓全部内容，护士长也能检查健康宣教的落实情况，避免因宣教不到位引起医疗纠纷。
2、利用走廊张贴展板进行健康知识宣传 实物图片张贴进行产前和产后饮食指导、喂奶姿势、产后运动方法的介绍。3、通过电视播放产科知识健康教育宣传片向门诊、病房的所有孕产妇及家属进行宣教。
4、每周五孕妇讲堂由产科主任、护士长及高年资的医生、主管护理师向孕妇及家属进行课堂式授课。
1．告知目的
胸腔穿刺术常用于检查胸膜腔积液的性质，抽液、抽气减轻压迫症状，或胸腔内给药等。2．术前指导：
（1）胸腔穿刺术是一种常用的诊疗技术，应消除紧张情绪，积极配合治疗。（2）穿刺在局麻下进行，术前先做普鲁卡因皮试。（3）带X片及超声波检查结果，以便穿刺时参考。
（4）穿刺时病人一般取坐位（不能起床者也可取半坐位或卧位）。
（5）嘱病人穿刺操作过程中身体不可乱动，应避免咳嗽，以防针头移动而刺破肺泡。若出现剧烈咳嗽、头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛等胸膜过敏反应的现象，应立即告知医生停止操作，一般经休息及对症处理即可缓解。3．术后指导（1）注意休息。
1 材料与方法
1.1 材料
选用市售小票夹、封口带。
1.2 制作方法
将宣传资料分类整齐放置于报栏架上, 用小票夹绕过报栏上层金属杆将宣传资料夹取稳妥, 再用封口带将内侧活动翼固定于报栏上层金属杆上, 剪去多余部分即可。
1.3 使用方法
患者取资料时, 随手撕下即可;增加资料和清理夹子夹住部分残余纸张, 利用活动翼打开夹子即可轻松完成。
2 优点
2.1 取材方便低廉, 简单易行。
2.2 外观美观、固定效果牢靠, 管理和使用方便。
【关键词】冠状动脉搭桥术（CABG）； 术前体验式宣教；焦虑；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-172-01
冠状动脉搭桥术（CABG）是高风险手术之一，可引起患者严重的生理心理多方面应激反应，心理反应主要为情绪焦虑，表现为睡眠困难、多梦等症状，焦虑症患者时常处于烦躁易怒中，容易疲乏、精神状态不佳体内的各项机能紊乱，并在身体、生理和行为上产生一定程度上的不适和异常[1]，严重者会影响术后病情恢复。我科利用术前体验式宣教让患者心情踏实，信任科室治疗手段，能够在任何意外情况都有办法救治。以便减轻患者围手术期的焦虑，有助于术后康复。
1资料和方法
1.1 研究对象：2012年4月至2013年4月我院CABG患者45例，男26例，女19例；急性心肌梗死（AMI）5例，心绞痛（AP）40例；平均年龄（60+13）岁；平均ICU住院日4天。
1.2 入组标准 ：45例患者随机分成对照组（22例）和宣教组（23例）。
1.3 方法
1.3.1体验式宣教定义：在给病人一般术前宣教外，同时让患者在手术前提前接触监护室护士，并由护士引导患者熟悉监护室的环境、了解监护室设备作用、护理工作内容等。
1.3.2（1）调查量表包括患者一般资料，包括年龄、性别、疾病诊断等；（2）焦虑自评量表（SAS），焦虑总分低于50分者为正常；50-59者为轻度，60-69 者是中度，69以上者是重度焦虑。本测量工具相关系数0.365，Spearman等级相关的系数为0.341。
1.3.3 资料收集在患者知情同意的条件下，向患者发放2次焦虑自评量表：即入院当日晚（宣教组在宣教结束后）；患者转出监护室当晚。试卷调查者（护士）帮助填写，事后进行分数统计。本研究共发放问卷45份，回收45份。
1.4 统计学处理使用SPSS统计学软件，采用X2检验。
2结果
分组1入院当晚1出监护室当晚体验宣教组144.23±6.19148.00±5.72对照组145.85±3.59152.47±8.04两组患者手术前后焦虑测量结果比较（x士s）
从表中可以看出入院后第一天体验宣教组和对照组测得的焦虑评分差异无显著性（P<0.05）；出监护室后当天测得的两组焦虑评分体验宣教组明显低于对照组，差异有显著性（P>0.05），有统计学意义。说明通过体验式术前宣教能降低冠状动脉搭桥患者围手术期焦虑程度。
3讨论
3.1冠状动脉搭桥手术患者围手术期普遍存在着焦虑，冠心病的流行病学调查表明，高度紧张、恐惧等因素同大量吸烟、高血压在冠心病诱发因素中占同样比例。不良情绪直接影响冠心病的病情进展过程，并直接影响疾病的转归[2]。有文献支持焦虑、恐惧等不良情绪可以使受损心肌的供血减少，，导致各种心律失常并发症的发生。因此对于心肌梗死和心绞痛患者而言，平静、放松的心态是非常重要的。
3.2术前体验式宣教对手术前患者焦虑的影响
3.2.1有资料显示，术前充分的心理护理可以减轻焦虑恐惧等情绪的产生，利于术后恢复 [4]，我们采用术前提供信息、心理安慰等做法，一方面向患者宣教手术的有关知识、以及预后、需要配合的相关注意事项等让病人做到心中有所准备；另一方面术前带病人到监护室实地参观监护室的设备及布局，告知病人术后会在监护室进行的一些主要治疗，重点是病人在呼吸机辅助呼吸状态时主观的感受比如嗓子干、痛等让病人学会如何用肢体与护士沟通，这样就能有效减轻术后早期病人因不能讲话而产生的焦虑；还可以带病人到手术成功的患者病房交流感受、或者科室还可以留存手术较成功且年龄偏大患者资料给病人分享，给患者正面暗示，让病人树立别人可以自己也一定可以的信念，以便配合治疗。
3.2.2从本研究中可以看出，两组患者在性别、年龄、职业、疾病种类上均无差异，两组具有可比性。通过新的术前体验式宣教，可以发现对照组病人随着手术的接近焦虑的情绪没有增加，能够保持平稳的心态接受手术的到来，在手术后的表现更为良好，能够积极有效的配合医生、护士完成咳痰、有效肢体活动等治疗，在一定程度上缩短了在监护室的住院日。
3.3本研究发现术前良好的宣教还能有效的预防监护室谵妄的发生，很多老年病人术后由于疾病以及睡眠被干扰等原因及其容易发生谵妄，表现为：意识混乱、认知改变以及日落症候群等，通过体验式的健康宣教能够在这些方面给病人提前一个详细的告知，让病人术前就能够预知术后的一个大概的状态从而降低焦虑、躁动等情绪紊乱的发生。
4结论
体验式术前宣教能够能够稳定患者心理，增加患者自信心，坚定自己渡过围手术期的决心，是患者接受疾病治疗当中必不可少的治疗措施之一。
参考文献
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方法 选2003年11月～2006年2月收治的98例蛛网膜下腔出血病人进行回顾性分析。
结果 通过建立良好医患关系、心理护理、调整生活方式和行为指导等健康教育，病人均康复出院，无合并症发生。
【摘要】 目的 探究无创性动脉硬化检查在健康人群普查中的应用价值。方法 3949例体检客户为样本进行无创性动脉硬化检测及分析，应用欧姆龙科林动脉硬化诊断仪，观察检测结果。结果 应用欧姆龙科动脉硬化诊断仪检测后，≥70岁人群无创臂踝脉搏波传导速度（baPWV）值最高，21～29岁baPWV值最低，且随着年龄升高，baPWV值上升，异常检出率明显增加，差异有统计学意义（P
有≥1处阻塞左侧22例，右侧22例。结论 在健康人群体检中，应用动脉硬化检测技术效果显著，可以检测出健康人群是否患有动脉粥样化，预测心脑血管疾病，值得临床上广泛推广应用。
【关键词】 无创性动脉硬化检查；健康体检；应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.049
由于现代人生活水平在不断提高，高脂肪、高蛋白食物摄入量增加，不健康饮食习惯加上缺少运动锻炼导致很多人患上高血压、高血脂、脂肪肝等危害人体健康的疾病。为了进一步了解证明无创性动脉硬化检查在健康体检中的应用效果[1-3]，本院采用无创性动脉硬化诊断仪对健康体检人群进行检查，并取得良好的效果，现报告如下。资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1～12月本院健康体检中心3949例健康体检客户作为研究对象，其中男2217例，女1732例，年龄21～85岁，平均年龄（48.7±12.7）岁。每位研究对象病史以及症状表现均由诊断医师确认，其无用药治疗的疾病以及可以导致动脉粥样硬化的相关疾病，均无明显的心血管疾病以及肾脏功能不全等疾病，无吸烟史。
1.2 检测方法 采用日本欧姆龙科林动脉硬化诊断仪，对体检人群进行检测。利用baPWV以及踝臂血压指数（ABI）检测：嘱检测者取仰卧位，将压力感受器分别放置于左右两侧上臂肱动脉、脚踝动脉最明显的地方，记录测定结果。并用酶促法检测当天空腹血脂、血糖、血尿、肌酐等生化指标。
1.3 观察指标 观察所有对象当天的血脂、血糖、血压等指标，无创性动脉硬化检查结果。无创动脉硬化检查过程中，要求患者至少静息5 min，随后仰卧，将心电图电极放置在双手手腕部位，监测其心音，随后将箍带裹在患者的双臂和双踝，准确记录脉搏容积波形及血压值。其中baPWV为血管硬度，可作为动脉弹性及硬度的反应指标，可判断心脑血管疾病相关动脉壁硬化程度。
1.4 检测标准 ABI值依据2005年《美国心脏协会外周动脉阻塞性病变管理指南》作为检测标准[1]。疑似血管钙化ABI>1.3；正常：ABI 0.9～1.3；有可能动脉阻塞
李长玉
中国人民解放军404医院内分泌科主任医师，威海市糖尿病协会理事，擅长各种内分泌疾病的诊治。
1956年，我在青岛医学院上学时，曾在学校图书馆看见过《大众医学》杂志。它刊出的文章内容翔实、通俗易懂，让我这个医学生爱不释手。同时，我也梦想着，希望有朝一日，我的文章也能在《大众医学》上发表。
2002年，我从繁忙的医疗岗位上退居二线。有了时间，我就开始学着写科普文章。由于我是搞内分泌临床工作的，于是就写了一篇《自查尿糖找线索》的稿子，寄到了《大众医学》编辑部。很快，编辑部就有了回音。在刘庚妹编辑的热情鼓励和具体指导下，经修改后的《自查尿糖找线索》一文在《大众医学》2002年11期上发表了。学生时代的梦想终于实现了！在《大众医学》的指引下，我的写作兴趣和激情被完全激发了出来。迄今为止，我在《大众医学》共发表了12篇科普文章，如《控制血糖的六大饮食妙招》《糖尿病的昨天、今天和明天》《记住六个一，糖尿病治疗就容易》《甲亢不典型，小心误诊》《当心：3/4的糖尿病患者不知自己得糖尿病》《治疗糖尿病，不能只降糖》《摈弃5种习惯，牢记一句话》等。此外，我还在全国20多家科普杂志、报纸发表文章，共计200多篇。
2005年，我院调往海军上海基地工作的于主任在《大众医学》看到我的文章和相片，高兴地给我打电话祝贺，并把我的文章介绍给她的朋友们看。她的一位朋友在看了我在《大众医学》上发表的《当心：3/4的糖尿病患者不知自己得了糖尿病》一文后，动员自己的兄弟姐妹一起去医院做了糖耐量检查。结果发现，她二姐已经是糖尿病，而她自己属于空腹血糖受损。从此，她重视了饮食控制和体育锻炼，每年检查两次血糖。如今三年过去了，她的血糖一直保持在正常水平。于主任高兴地对我说：“是《大众医学》使我们的战友情更深了，关系更密切了，更要感谢《大众医学》使我远离了糖尿病。”
我爱人40岁时患上了糖尿病。在长年与疾病斗争的过程中，她悟出了一个道理：患病在“天”，治病在人；既来之，则安之。她经常说，人生有很多磨难，有的磨难靠别人帮助就够克服，唯有健康，是任何人都帮不了的，只能靠自己。得了病，只有认真治疗，才能使自己少受罪，家人少受累，节约医药费，健康为社会。于是，我便鼓励她写一篇自己如何与糖尿病抗争的文章，向《大众医学》投稿。同样，编辑部很快给予了回复。2007年4月，题为《三分医生，七分治疗》的文章在《大众医学》“我的故事“栏目中发表了，同时还配发了她的相片。当时，远在成都、烟台、青岛的老同学和病友们都打来电话向她祝贺，说要向她学习、取经。《大众医学》的影响力可见一斑！
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组的60例患者中, 年龄最小的是19岁, 最大的是36岁, 平均年龄是 (25.7±1.3) 岁;停经时间均小于48d, 经过B超检查和妊娠试验诊断为宫内早孕患者, 均没有服药禁忌证。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
(1) 在对患者用药之前, 要向患者讲解药物流产的相关知识, 并做好相关的检查, 了解宫腔内的妊娠情况以及妊娠囊的大小。向患者说明药物的药理作用以及可能会发生的不良反应。做好病情的宣教工作, 告知患者在流产的时候, 小腹会有轻微的疼痛, 并伴有下坠感, 个别的患者会有轻微的腹痛感, 甚至有的会剧痛。 (2) 在患者服药之后, 通常会产生恶心、呕吐等现象, 少数患者会出现乏力、头晕等不适反应, 还有的患者对药物过敏, 严重的患者会出现过敏性休克。所以, 当患者服药之后, 要时刻注意患者的不良反应, 尤其要警惕过敏性休克, 在服药之后, 要观察7~9h, 并准备好抢救物以及药物, 比如患者出现过敏性休克, 应该及时给予抗过敏和抗休克治疗。在本组的60例患者中, 有28例患者恶心呕吐现象, 没有出现其他不良反应。 (3) 在流产的时候, 护理人员要指导患者如厕, 向患者说明当阴部出血之后, 大小便要用专用的便器或者是一次性杯放在阴道口, 防止组织物掉落在便池内。当排出组织物之后, 护理人员要先检查一下组织物的性质, 然后送到医师那里进行鉴定。在患者流产的过程中, 要注意鉴别葡萄胎、绒毛膜上皮癌、异位妊娠等疾病。当患者流产之后, 嘱咐患者在进食之后, 要观察1h, 如果阴道出血量少, 并且没有不适感, 这时候可以出院;护理人员要嘱咐患者保持阴部的清洁, 每天坚持冲洗会阴, 并及时更换卫生护垫, 要用卫生纸从前往后擦[2]。 (4) 在治疗的全过程中, 要注意患者的心理护理。由于大多数患者对流产的相关知识不是很了解, 再加上对妊娠的忧虑, 因此, 在服药之后, 多数处在恐慌、忧虑状态下, 特别是一些年龄小、没有生育史的患者会更严重, 心情会更紧张, 精神压力会更大, 迫切要求流产成功, 甚至有的患者, 希望服药之后, 会马上终止妊娠, 常常会产生较大的情绪波动, 顾虑重重。因此, 护理人员要向患者说明相关事宜, 对于患者的各种疑问和顾虑, 要认真给予回答。对于那些负面心理严重的患者, 护理人员要用鼓励、体贴、安慰的语言鼓励患者, 减轻患者的心理负担, 争取患者的积极配合。
1.2.2 健康宣教
护理人员要嘱咐患者要注意补充营养和适当的休息, 最好是吃一些营养价值高的食物, 比如鱼、虾、瘦肉、新鲜的水果和蔬菜等, 不要吃一些生冷的食物;在大小便的时候, 要注意是否有组织物的排出, 如果有暗红色、薄层的皮样组织排出的话, 是子宫蜕膜, 这属于正常现象, 不用紧张, 如果患者不能确定, 或者是有疑问的话, 可以把排除物带去医院进行辨认。另外, 药物流产后的2~3d, 阴道的流血量会等同于月经量, 或者是比平时的月经量略多, 但是需要注意的是, 如果阴道的月经量很多, 或者是持续不净的话, 要及时到院就诊, 流产后一个星期来医院复查B超。在平时的生活中, 要注意个人卫生与保健, 注意会阴部位的清洁, 如果阴道流血未净, 不要进行盆浴, 最好是选择淋浴, 水温控制在34~36℃, 并且时间不要过长, 另外, 至少在1个月内, 不能进行性生活[3]。
2 结果
本组60例药物流产患者中, 在服药后的4~48h内, 妊娠囊完整排出的患者56例, 所占的比例是93.3%, 不完全流产的4例, 所占的比例是6.7%, 进行清宫手术, 无失败患者。
3 讨论
通过对本组60例患者的护理观察得知, 患者来院观察要比在家更安全和放心, 能够有效保证心情的平和性, 在患者流产的过程中, 可以随时得到医师以及护理人员的指导与帮助, 即便是发生意外情况, 也能及时得到正确的处理。在本组的患者中, 没有出现失败病例。通过此次的研究知道, 当患者入院时, 首先要排除担忧、恐惧、紧张等不良心理, 确保心情的平和性, 这样可以保证手术的顺利进行。另外, 通过对患者进行健康宣教, 使得患者了解术后康复知识, 有利于病情的有效恢复。
摘要：目的 探讨药物流产的护理方法。方法 选取60例药物流产患者, 进行护理及健康宣教, 对其临床护理资料进行回顾性分析。结果60例药物流产患者中, 在服药后的448h内, 妊娠囊完整排出的患者56例, 不完全流产的4例, 进行清宫手术, 无失败患者。结论 要想有效提高完全流产率及安全性, 我们需要加强护理工作, 并做好健康宣教。
关键词：药物流产,护理,健康宣教
参考文献
[1]高清莲.药物流产的观察和护理要点[J].中外妇儿健康, 2011, 3 (5) :26.
[2]程艳梅.未婚妇女药物流产的护理体会[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 5 (8) :34-36.
一、全校学生体质监测总体情况
本，全校共上报“国家学生体质健康标准数据管理系统”学生共 339人，其中男生160人，女生179 人，上报率为100%。总体达标率为98%，其中优秀分数段人数占43%，及格分数段人数占55 %，不及格分数段人数占2 %。
二、我校增强学生体质健康水平采取措施：
（一）开足开齐体育课，保证体育教学质量。
1、开足上好体育课。认真执行国家课程标准，保质保量上好体育课，1-2年级每周4课时，小学3-6年级每周3课时，各任课教师不以任何理由削减或挤占体育课，确保体育课的正常开课。体育教师认真制定科学的教学计划，认真备课，完善教案，高质量地上好每节体育课。
2、开展丰富的大课间活动。每天上午统一安排30分钟大课间体育活动。认真组织学生做好眼保健操、广播体操，结合各班实际，开展一些符合学生身心发展特点的舞蹈。新生入学时强化广播体操的教学和评比，组织好广播体操比赛，使全体学生都能做好广播体操。组织好课间体育活动，充分利用 1 校园体育器材设施，开展趣味体育活动、游戏、跳大绳等，激发学生兴趣，确保人人参与。
3、周密组织体育活动课。由教导处安排在下午第二节课后，组织学生进行一节课集体体育活动。积极探索适应学生特点的活动方式和内容开展体育创新项目和特色项目活动。在冬春两季安排学生进行运动量适度的集体跑步活动。体育活动课在班主任、体育教师和任课教师的组织、参与下，以班为单位集体进行。
（二）以体育活动为引领，全面实现学生体质达标。
1、因地制宜开展体育活动。根据场地器材条件、传统特色和气候特点，因地制宜开展学生每天一小时校园体育活动。以阳光体育活动为载体，鼓励学生走向操场，走进大自然，走到阳光下，参加丰富多彩的“达标争先”活动，形成青少年学生体育锻炼的热潮。挖掘学校体育资源潜力，充分调动一切积极因素，丰富活动形式与内容，满足不同特长、不同兴趣、不同层次学生的需求，保证学生有丰富的锻炼项目、足够的锻炼时间和良好的锻炼效果。
2、全面实施《国家学生体质健康标准》。制定《国家学生体质健康标准》达标方案，完善《国家学生体质健康标准》测试、报告和定期公告制度。学 2 生体质健康状况、参与体育活动表现以及体育考试成绩纳入学生综合素质评价体系，记入学生档案，作为评价学生全面发展的重要指标。
（三）明确责任，提供保障
1、明确工作责任。学校成立以校长为组长的活动领导小组，切实加强对该项工作的领导、组织、协调、监督和检查。明确责任人，建立健全工作责任制。校长及学校中层干部带头参加活动；班主任组织好学生大课间活动和体育活动课，带领并督促学生积极参加体育活动；体育教师要在上好体育课的同时，对课间、体育活动课及各种体育竞赛形式和内容进行科学设计和专业指导，并结合学校实际积极开发特色体育锻炼项目；其他学科教师要坚持做到不挤占体育课和体育活动时间，要在学校统一安排下积极支持和参与这项工作。
2、加强学校体育场地建设。加大对落实保证中小学生每天一小时校园体育活动的投入，每年安排一定比例的经费用于建设体育活动场地和购买体育器材，努力使学校运动场地建设和体育器材配置达到标准。管理好体育器材室，加强对器材进行规范管理。积极发动广大师生因地制宜，自制坚固耐用、安全可靠的活动器材，创造条件保证中小学生每天一小时校园体育活动。
3、加强体育安全管理。组织与实施中小学生每天一小时校园体育活动，要遵循教育规律，结合中小学生身心发展特点设置运动项目，开展相关活动。建立完善体育安全管理制度，制定安全预案，落实安全责任，加强安全教育和过程管理，避免学生意外伤害事故发生，确保学生安全。
（四）加强评价考核 完善评价监督
1、建立表彰奖励和问责制度。学校将组织开展中小学生每天一小时校园体育活动情况作为教师考核重要指标，并与评先评优直接挂钩。每学年组织阳光体育活动先进班级、先进个人评选活动。凡没有认真执行国家、省市区和学校规定的，在各种评先评优活动中实行“一票否决”。
2、自觉接受社会监督。向社会公布学生每天一小时校园体育活动实施方案、活动情况、基本要求和监督电话，自觉接受社会、媒体和家长的监督。对群众反映的问题要认真对待，及时核查、反馈，对存在的问题要及时整改。将实施方案张贴到各班教室和学校室外宣传栏。
3、营造良好的舆论环境。坚持正确的舆论导向，倡导健康第一的理念。通过召开教师会、学生会，通过校园网、黑板报、手抄报、宣传栏、张贴标语等形式，宣传上级文件精神，让广大师生人人明白，深入人心，动员广大师生积极参与到活动中来。
“亚健康”作为一种健康状态近几年已经逐渐被人们所熟悉。通常来说，本身没有疾病，但却时常觉得自己身体不适，到医院检查却也发现不了什么问题，这种状态就被称为“亚健康”状态。或许你会觉得只要没有检查出来疾病，那就一定是健康的了，这种想法虽然从文法来看有一定道理，但事实上却非常偏颇。打个比方，亚健康就好比是暴风雨之前的沉闷压抑的天气，虽然让人很不舒服，但未尝不能忍受，但这种沉闷和压抑本身就预言了之后的发展，暴风雨马上就要来了！而亚健康就是大疾病即将来临的前兆了！如果忽视它，后果将会很严重！
通过上一阶段的行为定位，如果你还有疑问的话，不妨进入这一阶段的“亚健康”状况判断，这样能更全面地定位你的身体特质！
1你是否有便秘的毛病？
A是 B否
2你是否经常会无缘无故地觉得很疲倦？
A是 B否
3你是否在工作的时候很难集中注意力，使工作效率降低？
A是 B否
4你是否经常食欲不振？有胃酸的反应？
A是B否
5你夜间的睡眠质量是否很差？
A是B否
6你是否经常得皮肤病？而且很容易被蚊虫叮咬，产生的疤痕恢复速度很慢？
A是B否
7你情绪是否不算稳定，是否经常发怒？
A是B否
8你是否觉得自己记忆力下降，神经衰弱？
A是B否
9你是否觉得自己四肢经常酸痛、发冷、麻木？
A是B否
你是否尿频、尿急？
A是B否
11你是否经常牙龈出血，有口臭的症状？
A是B否
12你是否经常感冒，爱腰酸背痛，头痛耳鸣？
A是B否
1 导致产后抑郁的主要因素
1.1 体内激素水平变化
妊娠期间雌激素在孕妇体内维持较高的水平, 分娩后产妇的雌激素水平骤然降低, 由于雌激素具有多种神经功能的调节作用, 故导致产妇情绪波动, 出现产后抑郁。
1.2 高龄产妇
产后抑郁的发生率与产妇年龄有一定关系, 由于许多高龄产妇的孕前身体状况相对较差, 分娩过程相对较艰难, 产后身体恢复也较慢。故与低龄产妇相比, 高龄产妇更易发生产后抑郁。
1.3 分娩因素
对于产妇特别是初产妇, 临产前对宫缩疼痛的恐惧感可以引起神经内分泌失调, 造成子宫收缩乏力、产程延长, 甚至出现难产、剖宫产等情况的发生, 进而引起产后抑郁的出现。
1.4 缺乏认知和情感慰藉
产妇由于对分娩、喂养等方面知识的匮乏, 使得其不能及早适应母亲角色, 以及对婚姻不满意、分娩时丈夫未陪伴、家庭支持不到位、分娩导致产妇失去就业机会影响家庭经济来源等, 都会对产妇的情绪造成影响, 导致产后抑郁发生[1]。
1.5 婴儿性别
部分地区依然有重男轻女的守旧思想, 使得生女孩的产妇受到来自家庭的影响, 出现消极情绪, 从而引起产后抑郁。
2 健康宣教的内容及意义
2.1 在孕期、分娩期、产褥期开展全程健康宣教。普及产
前检查、孕期保健、胎儿监测、正常分娩、产后康复等方面知识, 使产妇正确认识分娩前后生理、心理方面的变化。健康宣教人员根据产妇出现的心理变化进行合理疏导, 使其尽可能维持平和、健康的心态。
预防或减少产后抑郁发生。
2.2 加强情感支持
健康宣教人员应以产程进展为依据, 指导产妇在发生镇痛时如何放松[2]。产妇分娩时应安排其丈夫或家人陪伴, 指导丈夫及其家属如何给予产妇更多的关心和照顾, 以增强产妇分娩时的信心和勇气, 使产妇得到相应的鼓励和安慰, 进一步避免产后抑郁发生。
2.3 营造良好的产后环境
产妇分娩期间精神高度紧张, 消耗了大量的体力。健康宣教人员应指导亲属尽量缩短探视时间, 并协助产妇掌握母乳喂养和新生儿养护的正确方法。为产妇分娩后营造一个舒适、安静的环境, 使其身心得到缓解和放松, 保持愉悦的心情, 减少和避免产后抑郁的发生。
综上所述, 健康宣教能帮助产妇树立积极、乐观的思想, 有效减少产妇出现产后抑郁情况, 进一步降低产后抑郁症的发生率, 对产妇分娩后身体和心理的恢复以及新生儿的健康生长, 都起到积极的促进作用。
参考文献
[1]彭博.产后抑郁的临床特征及治疗进展[J].实用医学杂志, 2012, 28 (18) :2991.
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