抗菌药物管理考核标准

抗菌药物管理考核标准

抗菌药物管理考核标准 篇1

为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《余江县人民医院抗菌药物分级分类使用管理办法》，特制定考核方案，具体如下：

一、日常检查范围及内容

(一)检查范围：全院门诊处方、运行病历、终末病历。(二)检查内容：

1、抗菌药物分级应用；

2、围手术期预防用抗菌药物使用；

3、氟喹诺酮类药物的使用；

4、不适宜处方和超常处方;

5、使用量异常增长的抗菌药物；

6、连续两个月使用量排名，始终居于异常前列的抗菌药物；

7、临床经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物、中成药物；

8、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。

二、检查标准

(一)抗菌药物分级应用

1、各类抗菌药物的使用应符合《余江县人民医院抗菌药物分级分类使用管理办法》的要求。

2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。

3、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。

4、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征，由具有特殊使用级抗菌药物处方资格的医生填写《特殊级抗菌药物使用意见》，并将其附在病历中，病程记录中必须有相关主任查房意见。

4、限制级抗菌药物如发现超常使用或有潜在风险的，可升级为特殊使用级抗菌药物。

5、临床药师对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，根据点评结果，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

(二)围手术期预防用抗菌药物使用管理

1、围手术期预防性抗菌药物选择应严格按照《卫生部围手术期预防性抗菌药物表》执行。

2、预防性抗菌药物必须在术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药。

3、手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。

4、Ⅰ类切口手术一般不预防性使用抗菌药物，确需使用的，应不超过24小时。

5、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%

6、II类切口手术预防性抗菌药物使用时间为24小时，必要时延长至48小时。

对违反上述规定3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

(三)氟喹诺酮类药物的使用

1、经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。

2、其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。

3、不得将氟喹诺酮类药物用作围手术期预防用抗菌药物。对违反上述规定3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

(四)对抗菌药物用量进行动态监测和用量超常预警通报

1、使用量异常增长的抗菌药物；

2、连续两个月使用量排名位居于前列的抗菌药物；

3、超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

4、药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。

药剂科每月对抗菌药物销售数量和金额进行排名，并对抗菌药物使用趋势进行分析。如发现出现使用量异常增长的、随时监测其销量并对医师进行警告；使用量排名连续两个月居于前列，限量供应并对使用排名前列的医师进行警告，三个月仍居前列者暂停使用；发现企业违规销售的药品进行清退；对频繁发生药物严重不良反应的药品进行清退。

(五)有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

1、适应证不适宜的；

2、遴选的药品不适宜的；

3、药品剂型或给药途径不适宜的；

4、无正当理由不首选国家基本药物的；

5、用法、用量不适宜的；

6、联合用药不适宜的；

7、重复给药的；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9、其它用药不适宜情况的。

医院药事管理与药物治疗学委员会根据情况采取教育培训、批评等措施，并给予其考核周期；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，医院提交到上级卫生行政部门处理。

(六)有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

1、无适应证用药；

2、无正当理由开具高价药的；

3、无正当理由超说明书用药的；

4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

三、医师出现下列情形之一的，取消其抗菌药物处方权：（1）抗菌药物培训考核不合格；

（2）不按照规定开具处方，造成严重后果的；（3）不按照规定使用药品，造成严重后果的；（4）因开具抗菌药物处方牟取私利的；

抗菌药物管理考核标准 篇2

1 资料与方法

1.1 文献资料来源

检索中国知网、万方、维普, 收集发表在2009至2015年的文献。

1.2 收集方法

采用手工查阅、计算机检索结合的方式, 输入关键词进行检索, 关键词包括细菌性肺部感染、治疗、疗效等。完成文章的收集工作后, 阅读文章内容, 删除不合格文献。

2 结果

2.1 文献收集结果

根据拟定关键词收集相关文献1 072篇, 合格文献520篇。

2.2 患者临床治疗效果评估指标分析

数据分析发现, 520篇相关文献中, 白细胞清除率、不良反应发生情况出现的频次较高, 分别为65.96%、83.85%。其中不良反应的评估主要用于分析治疗的安全性, 白细胞清除率的评估用于分析患者的治疗情况。有509篇文献根据综合指标评估患者的疗效, 占97.88%, 见表1。

2.3 治疗效果标准评估分析

5级评估标准在细菌学疗效评估中的应用最多 (25.96%) 。有265篇文献没有应用细菌学疗效评估, 占50.96%, 见表2。3讨论

临床多通过综合指标评估细菌性肺炎患者的病情。医护人员要重点观察患者的临床症状变化, 注重将症状、体征纳入疗效评估标准中, 明确其症状改善效果[2]。肺炎患者的临床表现缺乏特异性, 患者需进行影像学检查与实验室指标检测, 为其治疗提供依据。综上, 评估细菌性肺炎患者的疗效时, 要重视患者的不良反应、综合指标改善情况。医护人员要科学地评估患者病情, 确保评估的合理性、科学性与准确性。

参考文献

[1]白明哲.5种抗菌药物治疗细菌性肺炎的药物经济学分析[J].现代医药卫生, 2013, 29 (6) :859-861.

抗菌药物管理考核标准 篇3

【关键词】抗菌药物；管理难点；管理对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章編号】1671-8801（2015）06-0275-02

本次课题研究主要目的在于探讨抗菌药物合理使用的管理难点及相应的管理对策，为此选择2000例患者作为说明对象，现将结果进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2000例患者，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者1123例，女性患者877例，年龄12-78岁。根据入院时间对患者进行分组，观察组1000例患者为观察组，其中男570例，女430例，平均年龄（32.9±2.1）岁。对照组1000例患者为对照组，其中男553例，女447例，平均年龄（32.1±2.2）岁。两组患者一般资料等方面无明显差异（P>0.05），可进行充分比较。

1.2排除标准[2]

（1）年龄>80岁者；（2）合并严重感染者；（3）精神疾病（或语言障碍）无法正常交流者；（4）未成年无监护者。

1.3研究方法

对两组患者临床资料进行回顾性分析，调查内容主要包括患者年龄、性别、住院时间、抗菌药物过敏史、抗菌药物使用时间、用药名称、用药方法、停药时间、住院费用。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组住院及门诊抗菌药物总使用率为51.9%，明显低于对照组（89.3%），两组差异显著（P<0.05），结果见表1。

观察组患者实施专项管理后，其抗菌药物使用强度、抗菌药种类、用药时间、用药时限及费用均明显减少，与对照组（管理前）相比差异显著（P<0.05），见表2。

2.3药品种类变化情况

专项管理前后，使用频率最高前5位药品出现明显改变，前后差异有统计意义（P<0.05），详见表3。

3.讨论

抗菌药物在临床疾病治疗中发挥重要作用，但是由于使用频率较高，且用药时间较长，常常会增加耐药菌，进而导致患者出现毒副反应，给治疗工作带来严重影响。为此，不断强化监管力度，能够进一步对规范临床安全用药产生促进作用[1]。

3.1管理难点分析

从表1及表2 中数据可以看出，观察组住院及门诊抗菌药物总使用率使用强度虽然明显低于对照组，但是仍然占有一定比例。根据实际工作经验总结，导致这种现象长期存在的主要原因为：使用依据不充分、经验性用药情况在抗菌药物临床使用过程中非常普遍，成为抗菌药物的主要管理难点。同时，从表3中数据可以看出，实施抗菌药物管理后，临床集中使用的前五位抗菌药物种类出现明显变化，这种现象实际上能够说明，临床抗菌药物用药具有较高的有效性，并兼具时效性。

3.3管理方法

3.3.1明确责任

严格按照卫生监管组织及上级部门制定的抗菌药物相关使用规范和要求，对临床抗菌药物使用情况进行监督。以医院院长作为抗菌药物规范管理首要责任人，并下设相应的管控小组，小组内部成员为各个科室，形成至上而下且完整全面的管理体系，进而对临床药师、医师抗菌药物开具情况进行详细了解，发现问题及时进行整改，进而有效杜绝或减少无根据选择药物、经验性用药等不合理现状。根据抗菌药物管理情况，严格执行月考核制度，在明确考核基础的情况下，进一步对相关人员责任进行明确，促进安全、合理用药。

3.3.2全面干预

成立专门的抗菌药物监管机构，根据医院内部实际情况制定完善良好的管理制度及整改措施。同时，采取必要的技术控制措施，并结合医院行政干预方法，进一步为抗菌药物合理管理提供科学依据。其中技术控制措施主要是指对临床抗菌药物使用情况进行严格评估和审核，发现不合理现象，要及时进行采取应急措施进行科学干预[3]。行政干预则是通过考核方法对抗菌药物进行有效管理，对于出现严重问题的科室或个人，要对其进行行政处罚。只有形成全方位的管理措施，才能有效促进抗菌药物的合理使用规范管理。

参考文献：

[1]张苓，王天龙.术前预防性抗菌药物使用管理的难点分析与对策[J].北京医学，2012，08：741-742.

[2]丁萌.抗菌药物合理使用的管理难点及其对策探讨[J].中国医药指南，2012，31：381-382.

抗菌药物管理考核标准 篇4

为认真贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步规范全市社区卫生服务站、诊所、村卫生室使用抗菌药物开展静脉输注活动，根据《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《山东省规范化诊所建设工作方案》等法律法规和规章制度要求，制定本核准。

一、申请开展使用抗菌药物开展静脉输注活动的医疗机构所必须具备的条件

1、具有至少一名取得执业医师资格五年以上的执业医师（村卫生室可以为乡村医生或助理执业医师）、及执业护士和专（兼）职药师；

2、申房屋面积不得低于80㎡，且诊室、治疗室、处置室独立并符合卫生学布局及流程；

3、配备处置抗菌药物不良反应所必须的急救药品、器械、设备等；

4、医疗机构内的执业医师、乡村医生（乡医岗位上的执业助理医师）、药师必须经过我局组织的培训并考核合格；

5、只能选用基本药物（包括省增补品种）中的抗菌药物品种并向所在区县卫生行政部门报备；

6、须同聘用人员签订正式劳动合同并为达不到退休年龄的人员购买国家规定的各项保险；

7、制定各项医疗规章制度且落实到位；

8、医疗废弃物规范化处置。

二、其他要求

1、原则上口腔专科诊所、中医专科诊所、美容整形诊所不得开展使用抗菌药物开展静脉输注活动；

2、使用抗菌药物开展静脉输注活动的审核随医疗机构执业许可证校验和换证一并进行，医疗机构变更的随变更验收一并进行；

3、执业医师、执业药师、乡村医生（乡医岗位上的执业助理医师）不低于每两年进行一次抗菌药物临床应用知识和规范化管理集中培训和考核，对新变更进入的执业医师，所在区县卫生行政部门每季度组织一次集中培训和考核。

抗菌药物分级管理使用制度 篇5

为了规范我院临床抗菌药物的使用，防止抗菌药物滥用，减少耐药菌产生，提高抗感染治疗效果，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院使用的抗菌药物进行分级管理。根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。

一、抗菌药物的分级原则

1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的药品。

二、抗菌药物使用管理办法

1.临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和医院有关使用细则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名或科主任签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限一天用量。

3.临床各级医师要按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级目录》严格掌握临床抗菌药物的使用，真正做到“安全、有效、经济”。

抗菌药物分级管理制度 篇6

2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症,减少毒副反应,减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用,坚决制止滥用抗菌药物。积极开展并规范围术期用药。

3、必须贯彻有样必采的原则,药敏结果未报告前或病情不允许情况下,可根据临床经验用药。用抗菌药前采样(可多次)送培养和药敏,待药敏报告后再调整。

4、遵循分线用药原则,根据病情应用抗菌药物,提倡应用第一线药物,控制第二线药物,严格控制第三线药物的使用。

5、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物;二线抗菌药物的使用,原则上应由主治医师以上批准后方可使用;三线抗菌药物的使用,应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见,由经管医师提出申请,科主任审批,报分管院长或质管科审批后方可使用。

6、审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天,若确需继续使用,应重新办理审批手续。

7、实行三线抗菌药物使用审批登记制,具体由质管科负责。质管科每月对使用审批情况检查,检查结果纳入科室抗菌药物量化考核。

抗菌药物的合理应用及管理 篇7

安全有效地控制感染, 缩短治疗时间, 减轻患者经济负担是合理使用抗菌药物的中心目的。正确、合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或缓解细菌耐药性发生、降低医药费用的关键。

1 抗菌药物的合理应用

1.1 抗菌药物应用的基本原则

抗菌药物应用是否正确、合理、基于2个方面:有无指征应用, 选用的品种及给药方案是否正确、合理。 (1) 诊断为细菌性感染者, 方有指征应用。 (2) 尽早查明感染病原, 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用。 (3) 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药:各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同, 各有不同的适应证。 (4) 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。制订治疗方案时应遵循以下原则:①品种选择:根据病原菌及药敏结果选用。②给药剂量:按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。③给药途径:轻症感染可接受口服给药者, 应选用口服吸收完全的抗菌药物;重症感染、全身性感染者初始治疗予以静脉给药, 以确保药效, 病情允许应及早转成口服给药。尽量避免局部使用抗菌药物, 尤其是青霉素类、头孢菌素类、氨基苷类、以防引起过敏反应及耐药菌株产生。④给药次数:为保证药物在体内能最大地发挥药效, 杀灭病原菌, 应根据药效学和药动学相结合的原则给药。⑤疗程:抗菌药物的疗程因感染不同病菌而异, 一般宜用至体温正常。⑥联合应用抗菌药物要有明确指征:单一药物可有效治疗的感染, 不需联合用药。由于药物的协同抗菌作用, 联合用药时应将毒性大的抗菌药物的剂量减少。联合用药时宜选用具有协同抗菌作用的药物联合。

1.2 药物的选择

1.2.1 明确诊断:

确定是否需用抗菌药物治疗。急性细菌性感染选用抗菌药物是必要的, 但病毒性感染选用抗菌药物就没有必要。

1.2.2 明确致病菌:

同一种细菌引起几种疾病, 也可一种疾病由几种细菌引起。因此, 明确的疾病诊断和明确的致病菌, 选用药物就有了可靠的依据。

1.2.3 了解药物的不良反应:

选择药物时应将用药的安全性放在首位, 选择具有合适抗菌谱药物的同时应了解该药物不良反应情况。

1.3 用药疗程

应用抗菌药物时疗程要足, 以免感染复发。抗菌药物最短疗程是5~7d, 对一般急性感染, 在体温恢复正常, 症状消失后继续用药3d。

1.4 联合用药原则

1.4.1 没有明确的指征不宜多种抗菌药物联合应用:

如伤寒或副伤寒单独适用氯霉素, 肺炎双球菌感染单独用青霉素G等都会收到较好的疗效。

1.4.2 协同药物的选用:

联合用药时要符合用药适应证, 选用协同作用的药物, 一般两种药物联合应用即可。治疗细菌感染, 青霉素类或头孢菌素类与氨基苷类联合应用最普遍, 该联合具有明显的协同抗菌作用, 可提高疗效。

1.5 严格控制预防用药

预防性应用抗菌药物应符合利大于弊的基本原则。外科手术预防用抗菌药物应针对所要预防的感染菌而选择药物;最佳预防给药时机在麻醉诱导期或做切口前0.5h, 在该组织受细菌污染时, 患者血中及组织内药物浓度已达高峰。因此最适应的给药方法是手术切口前0.5h静脉给药。预防性用药一般≤24h。预防性用药一般只需一种药物, 多数不需联合用药。

2 抗菌药物的使用管理

2.1造成抗菌药物滥用的主要原因[1]

(1) 医疗机构存在抗菌药物的不合理使用。临床医师在选择抗菌药物时不注意药物的药动学特点, 不遵循“最小有效剂量, 最短必需疗程”的原则, 不依据细菌培养和药物敏感试验结果, 以个人经验盲目选用药物。 (2) 患者在自我药疗中的抗菌药物滥用。认为使用剂量较大越能治疗疾病。 (3) 医药行业的无序竞争。 (4) 国家有关部门监督管理力度不够。

2.2 药物使用的管理措施

(1) 加强组织领导, 完善管理体制, 领导重视和管理体制的健全是医疗机构合理用药的关键所在。 (2) 建立健全合理应用抗菌药物管理组织和制度。结合实际情况, 成立合理应用抗菌药物管理小组, 并制定相应的使用管理制度。 (3) 定期反馈信息、定期审查、总结抗菌药物的使用情况。 (4) 以疾病需要为准则, 合理购进、销售和使用抗菌药物。 (5) 加强行政干预措施, 切实实施药品分类管理制度, 加强不良反应的监测工作, 建立抗菌药物耐药监测体系。

2.3 加强人员培训, 促进合理用药

(1) 加强对药学人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训, 普及合理用药观念, 不断更新相关知识, 提高抗菌药物治疗水平。 (2) 加强对患者进行合理使用抗菌药物的宣传教育。

3 合理用药的意义

抗菌药物品种多, 发展快, 应用最广泛, 但不合理用药现象也普遍存在。合理用药和减少药源性疾病是21世纪提高药学服务质量的巨大的系统工程, 通过合理用药可以最大限度地提高医药资源利用率, 减少药源性危害, 做到优质、高效、低耗的药学服务。抗菌药物合理应用及管理又是一项综合、系统工程, 需要全社会的支持和重视, 我们药学工作者应在不断完善自身工作的过程中, 推进社会化合理用药的进程。

参考文献

抗菌药物管理考核标准 篇8

第一章?总则

第一条?为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。

第二条?本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

第三条?卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

第四条?本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。

第五条?抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

第六条?抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：

（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。

第二章?组织机构和职责

第七条?医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

第八条?医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。

第九条?医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。

二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。

其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。

第十条 医疗机構抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：

（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；

（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；

（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；

（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

第十一条?二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。

感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

第十二条?二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。

临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。

第十三条?二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。

临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。

第十四条?卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。

第三章?抗菌药物临床应用管理

第十五条?医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

第十六条?医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。

第十七条?医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。

第十八条?医疗机构确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由；说明不充分或者理由不成立的，卫生行政部门不得接受其抗菌药物品种和品规数量的备案。

第十九条?医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。调整周期原则上为2年，最短不得少于1年。

第二十条?医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。

第二十一条?医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。

第二十二条?因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。

医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

第二十三条?医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。

医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。

抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。

抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。

清退或者更換的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

第二十四条?具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。

其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

第二十五条?抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：

（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；

（二）抗菌药物临床应用及管理制度；

（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；

（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；

（五）抗菌药物不良反应的防治。

第二十六条?医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

第二十七条?严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

第二十八条?因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

第二十九条?医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。

村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。

第三十条?医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。

第三十一条?医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。

第三十二条?医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：

（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；

（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；

（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；

（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

第三十三条?医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。

医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。

医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。

第三十四条?医疗机构应当充分利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。

第三十五条?医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：

（一）使用量异常增长的抗菌药物；

（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；

（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；

（四）企业违规销售的抗菌药物；

（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。

第三十六条?医疗机构应当加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构销售行为的管理，对存在不正当销售行为的企业，应当及时采取暂停进药、清退等措施。

第四章?监督管理

第三十七条?县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。

第三十八条?卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当出示证件，被检查医疗机构应当予以配合，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。

第三十九条?县级以上地方卫生行政部门应当建立医疗机构抗菌药物临床应用管理评估制度。

第四十条?县级以上地方卫生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内医疗机构公布，并报上级卫生行政部门备案；对发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的各级各类医疗机构的负责人进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。

第四十一条?县级卫生行政部门负责对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示。

受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。

第四十二条?卫生部建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，对全国抗菌藥物临床应用和细菌耐药情况进行监测；根据监测情况定期公布抗菌药物临床应用控制指标，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。

省级卫生行政部门应当建立本行政区域的抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，对医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。

抗菌药物临床应用和细菌耐药监测技术方案由卫生部另行制定。

第四十三条?卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。

第四十四条?医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。

第四十五条?医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

第四十六条?医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：

（一）抗菌药物考核不合格的；

（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；

（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；

（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

第四十七条?药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。

第四十八条?医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

第五章?法律责任

第四十九条?医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分：

（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作的；

（二）未建立抗菌药物管理规章制度的；

（三）抗菌药物临床应用管理混乱的；

（四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的；

（五）其他违反本办法规定行为的。

第五十条?医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：

（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；

（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；

（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；

（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；

（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。

第五十一条?医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的，由县级以上地方卫生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。

第五十二条?医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；

（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；

（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。

乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。

第五十三条　药师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未按照规定审核、调剂抗菌药物处方，情节严重的；

（二）未按照规定私自增加抗菌药物品种或者品规的；

（三）违反本办法其他规定的。

第五十四条?未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。

第五十五条?县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。

第五十六条?医疗机构及其医务人员违反《药品管理法》的，依照《药品管理法》的有关规定处理。

第六章?附 则

第五十七条?国家中医药管理部门在职责范围内负责中医医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

第五十八条?各省级卫生行政部门应当于本办法发布之日起3个月内，制定本行政区域抗菌药物分级管理目录。

第五十九条?本办法自2012年8月1日起施行。

部?长??陈?竺

抗菌药物合理使用管理制度 篇9

一、贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》，及“抗感染药物应用的管理和应用原则”等规定。

二、医院感染管理委员会，医院药事委员会监督各科室合理使用抗感染药物。医院的抗感染药物专家负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。

三、检验科定期公布主要致病菌及其它药敏试验结果。为合理使用抗感染药物提供依据，避免耐药菌株的产生。

四、药剂科定期向临床医护人员提供抗感染药物信息。

五、临床医生应提高用药前相关标本送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，毒副反应和给药剂量方法，制定个体化的给药方案。

闽清县医院

抗菌药物合理使用措施

一、严格执行医院抗菌药物合理应用的管理制度。

二、临床医师要严格掌握抗菌药物的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理选用抗菌药物。

三、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征。

四、制定个体化的给药方案，密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗菌药物的应用。

五、应用抗感染药物前应及时正确留取临床标本，根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用药物。

六、药事管理委员会应定期对抗菌药物应用率进行统计，力争控制在50%以下。

抗菌药物管理会议记录1 篇10

时间：2018.1.18 地点：二楼小会议室

参会人员：李瑛、胡俊铭、陈海霞、许海、戴琪、夏艺、万运方、黄祥、胡珊、吴庆艳 主持人：胡俊铭

会议主题：2017年抗菌药物临床应用管理总结 会议内容：

1、总结我院2017年抗菌药物临床应用管理小组已经开展的工作

1.1 2017年初组织全院医生护士再次学习了《2015年抗菌药物临床应用管理指南》，强调临床工作中要严格按照指南规定合理应用抗生素，既要保证临床效果，又不能超范围用药，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。

1.2 结合《基本药物制度》严格筛选现有抗菌药物的品种数量，使全院抗菌药物控制在15个品种以内，做到既可满足临床日常工作需求，又优化了抗菌药物供给结构。

1.3 每季度开展该季度抗菌药物临床应用的工作总结，针对存在的问题制定整改措施，并督促落实到位。

通过这一系列举措使我院抗菌药物应用逐步规范，各项主要评价指标均达到规定范围内。

2、现开展的工作中存在的问题

我院现有的抗生素品种中，口服品种较多，注射剂相对较少，且注射剂多为各类抗生素中的一、二代品种，对一些重症感染或老年、合并症较多的患者选择性有限。当然，这也跟我院的医疗现状有关。

3、今年抗菌药物临床应用管理小组的工作计划

1.1继续加强医务人员的培训，提高医务人员对于合理使用抗菌药物意义的认识，逐步改变医师用药习惯。使临床医师熟悉并掌握药物的适应证、抗菌活性、药动学等，在实际工作中正确选用抗菌药物。

1.2将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理，严格落实抗菌药物分级管理、使用制度。

1.3每季度对全院临床医师的处方及病历进行抽查、点评，对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；对存在不合理用药的问题进行整改；对多次不合理使用抗菌药物的医师予以院内通报并计入考核。

抗菌药物管理考核标准 篇11

第一章

总则

第一条

根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等有关法律法规，以及《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《指导原则》，下同）、《抗菌药物临床应用管理办法》、《基本医疗保险药品目录》，经医院质量管理委员会组织专家论证，结合我院实际情况等因素进行综合分析，按卫生行政部门要求将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理的规定，制定本实施细则。

第二章

分级原则

第二条

非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

第三条

限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物。

第四条

特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

第三章 临床用药选择原则

第五条

临床选用抗菌药物应遵循《指导原则》，根据感染

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部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，参照《指导原则》中“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”的有关要求合理选择。

第六条

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。

第七条

严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

第八条

临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，并经有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师签名。特殊级抗菌药物使用须有审批表，最后由院长签字才可以使用。特殊级抗菌药物不在门诊使用。

第九条

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

第十条 全院所有住院病人、门诊病人及危重患者的抗菌治疗，均应按照本实施细则中的规定执行。

第四章

管理与督查

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第十一条

药事管理委员定期开展合理用药培训与教育，督导本单位临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查。

第十二条

药事管理委员定期召开会议，组织修订新增加的品种，并通过医院下发文件、制定药品目录等形式公布。

第十三条

抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。与个人职称晋升挂钩。药剂科、医务科、院感办负责资料整理并上报医院，由医院再向公司上报，最后由公司决定处理。

第十四条

药剂科应定期对抗菌药物使用情况进行分析，对不合理用药情况提出纠正与改进意见，并在每月抗菌药物处方点评和病历点评中体现。医务科、院感办、药剂科要对每月改进意见进行监督，督促科室和医师改进。医务科、院感办等监管部门工作由院长考核，对于监管不到位的每次处以20-100元罚款。

第十五条

加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。任何科室不准以任何形式将开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。

第十六条

药剂科严把合理用药关，不合理处方拒绝调配并反馈给临床医师修改，且进行登记。药剂科人员审核要仔细，对超限处方要进行监督，不予发药，如审核不仔细，第一次给予警告，第二次给予罚款20元，第三次给予罚款50元和取消抗菌药物调剂资格。取消资格者需经过培训，一个月后考核，考核合格后从新授予抗菌药物调剂资格。

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第十七条

低年资医师开超限抗菌药品需要有相应级别职称医师给予处方签字批准。如发现开具、使用了无相应职称医师签字的超限处方，第一次给予警告，第二次给予罚款20元，第三次给予罚款50元并取消抗菌药物处方权。取消抗菌药品处方权后的医师需经过培训，一个月后考核，考核合格后从新授予抗菌药物处方权。

第十八条

违反规定在门诊使用特殊级抗菌药物，一次处罚50元，同时取消处方权。

第十九条

因不合理应用抗菌药物而导致的医疗事故及纠纷，按医院相关规定处理。未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的，医院将先取消该医师抗菌药处方权、药师抗菌药物调剂资格，并根据造成后果的程度追究当事医师、药师的责任。

抗菌药物临床应用管理小组职责 篇12

1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）等有关抗菌药物合理使用的法律、法规；

2、每月对住院病历抗菌药物的使用进行检查（包括抗生素使用率、分级分限使用、抗生素联合应用、抗生素应用指征等），对于发现问题分析原因，并提出整改措施；

3、监测抗菌药物不良反应，并上报。

4、每月抽查十份病历对抗生素应用指征、选药合理性、联合用药合理性、价格、疗效、疗程进行评价，写出讨论意见及整改内容。