急诊检验制度

急诊检验制度（共7篇）

急诊检验制度 篇1

1、检验科急诊化验室保证执行一天24小时值班制，接到急诊检验申请单或电话

告知或急诊病人前来化验，值班人员必须5分钟内给病人采血或接收标本，半小时之内出检验报告。

2、住院病人急诊检验，临床医生根据病情需要，填写合格急诊检验申请单，并

填写急诊申请时间，由护士采集或收集标本及时送急诊化验室检验，并填写

采集时间，护送队及时送检，检验科收到标本后记录接收时间，及时检验、及时电话报告临床，并记录报告时间及接收报告者姓名。

3、检验报告单于当日午后或次日早上，随同其他检验报告单一并送临床科室。

4、急诊检验范围：（1）．急诊病人和急诊观察病人。（2）．门诊中的急危重病人。（3）住院病人病情突然变化者。

5、急诊检验项目：三大常规、脑脊液及各种穿刺液常规检验、血型鉴定、潜血

试验、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚

体、钾、钠、氯、钙、镁、磷、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血气分析、血、尿淀粉酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白、胆碱酯酶、CRP、糖化血红蛋白、肝功能等．其他项目可根据需要有条件开展都得开展。

急诊检验制度 篇2

1 材料与方法

1.1 材料

随机抽取20例做生化检测项目的急诊患者标本, 其血清无肉眼可见黄疸、脂血和溶血。将20份血液标本每份均分别置于2支试管中。其中1支室温下以3000 r/min离心5 min分离血清备用, 另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血 (测定血清血红蛋白大于1 g/L为溶血标本) , 然后以相同条件离心, 分离血清备用。

1.2 仪器与试剂

Olympus AU400全自动生化分析仪、CIBA CORNING644电解质测定仪。生化分析仪试剂由上海科华生物工程股份有限公司和宁波美康生物科技股份有限公司提供, 电解质测定试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供, 试剂均在有效期内使用。质控品:Randox质控血清。

1.3 方法

测定仪器正常使用, 质控品通过后, 同时测定上述备用的未溶血和溶血血清中的UREA、CRE、UA、CO2、AST、CK、CKMB、LDH、HBDH、AMS、LIP、PAMY、GLU、K+、Na+、Cl-、CHE等17项生化指标值。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件, 计量资料以表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

17项急诊生化指标在溶血前后的测定值及比较见表1。结果显示, 标本溶血对UREA、AMS、LIP、PAMY、CHE无影响 (P>0.05) , 对UA、CK有影响 (P<0.05) , 对CRE、CO2、AST、CKMB、LDH、HBDH、GLU、K+、Na+、Cl-影响显著 (P<0.01) 。

3 讨论

3.1 肾功能四项里除了UREA溶血前后比较差异无统计学意义外, 其他3项CRE、UA、CO2溶血前后比较差异均有统计学意义, 分析原因为溶血后, 红细胞大量破坏而释放大量血红蛋白, 而血红蛋白为红色物质, 这种红色对比色分析产生正干扰, 虽可用标本空白或两点比色法等得以部分消除, 由于其增加了光的吸收, 对一些波长相近的终点比色试验还是造成一定的干扰。

3.2 心肌酶谱CK、AST、CKMB、LDH、HBDH五项指标溶血前后比较, 差异均有统计学意义。分析原因为, AST在正常情况下红细胞内的浓度为988 U/L, 红细胞外25.0 U/L, 内/外比值接近40倍, LDH在红细胞内浓度是58 000 U/L, 红细胞外为360 U/L, 内/外比值160, 浓度存在差异, 轻微溶血就可导致结果偏高, HBDH主要反映LDH活力, 产生差异的原理相同[1]。由于CK的测定采用连续检测速率法, 红细胞及几乎所有组织中均含有AK, 催化三磷酸肌酸和ADP生成肌酸和ATP的反应, 反应中产生的ATP导致表现CK活性增加, 导致结果偏高, CKMB的测定同样受AK的影响, 也导致结果偏高[2]。

3.3 胰腺功能中LIP、AMS、PAMY溶血前后无显著变化, CHE溶血前后也无显著变化, 而GLU、K+、Na+、Cl-溶血前后比较均有显著性差异。分析原因, GLU溶血后结果明显降低可能原因是: (1) 红细胞成分溶解到血清中, 引起血清容积增加, 造成血清中GLU浓度相对下降; (2) 红细胞中的一些成分溶解到血清中干扰GLU试验反应, 如抑制葡萄糖氧化酶的活性或与其中的试剂发生化学反应等[3]。K+溶血后结果明显升高, 因为红细胞中的K+含量为血清中的20倍, 溶血后红细胞中的K+释放到血清中导致血清K+显著升高;Na+降低是因为血清中不溶性和可溶性物质增多, 使单位体积的水含量减少 (Na+只溶于水) , 导致Na+降低;Cl-降低可能是由于细胞内液对细胞外液的稀释。不过也有报道认为, 溶血对Na+、Cl-不产生明显影响[4]。笔者估计, Na+、Cl-检测结果变化程度与溶血程度有一定关系, 不过有待证实。

综上所述, 标本溶血对急诊项目的检验有不同程度的影响, 特别是对肾功能、心肌酶谱、葡萄糖、电解质等影响最大。由于急诊化验的特殊性, 要最大程度地避免溶血的出现, 否则就会耽误报告的及时发出, 对患者造成严重的影响。因此, 要加强护理人员和检验人员的业务知识培训, 规范操作, 明确责任, 提高岗位责任意识, 最大程度地减少溶血的发生。

参考文献

[1]周新, 涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:27-28.

[2]钱士匀.临床生物化学和生物化学检验实验指导[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:232-236.

[3]张苏, 唐先平, 沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨[J].中外医疗, 2010, 29 (18) :187.

急诊检验制度 篇3

【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性分析

【中图分类号】R446.11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0043-01

我国传统应用于临床的分离检验技术，由于检验分离血清样本的速度过于缓慢，造成检验报告时间的延长（特别是急诊检验报告），最终严重耽误了患者的第一治疗时间。而且，由于传统检验方法的繁琐，稍不注意就会导致血液成分受到破坏。因此，为了提升检验速度，本院探讨运用急诊生化检验方法来进行肝素抗凝血浆的检测和分析，现报告如下。

1对象和方法

1.1研究对象选取2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的100例患者，其中，女性42人，年龄为15 ～59岁，男性58人，年龄为15～62岁，所有患者性别、年龄以及病理情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检验方法抽取上述患者的肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化检验。在进行医疗检验的过程中，对于患者的生理状态要予以充分保障。所有患者抽取血液前禁食，空腹抽血，抽取每位患者3ml血液，分别放置于真空普通管和真空肝素抗凝管。轻轻摇晃真空肝素抗凝管，使得血液和肝素钠充分混合，3000r/min离心15min进行血浆分离[1]。将普通管处于正常室温下使其凝固，放置于37℃的恒温水箱中浸泡18min（血液在恒温水箱中保证其密封性），3000r/min离心15min进行血清的分离。排除黄疸和浴血以及脂血等标本，将两组标本进行相关指标的检验[2]。

1.3统计学方法采用SPSS12.0进行数据的统计分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

【摘要】目的：分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：100例患者，分离患者的肝素抗凝血浆和血清，运用急诊生化仪器检测镁、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶。结果：与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用血清急诊生化检验方法来检验肝素抗凝血浆，效果显著，具有临床价值，值得大力推广，但对于镁、钠、尿素氮的检测浓度尚需进行较正。

【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性分析

【中图分类号】R446.11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0043-01

我国传统应用于临床的分离检验技术，由于检验分离血清样本的速度过于缓慢，造成检验报告时间的延长（特别是急诊检验报告），最终严重耽误了患者的第一治疗时间。而且，由于传统检验方法的繁琐，稍不注意就会导致血液成分受到破坏。因此，为了提升检验速度，本院探讨运用急诊生化检验方法来进行肝素抗凝血浆的检测和分析，现报告如下。

1对象和方法

1.1研究对象选取2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的100例患者，其中，女性42人，年龄为15 ～59岁，男性58人，年龄为15～62岁，所有患者性别、年龄以及病理情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检验方法抽取上述患者的肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化检验。在进行医疗检验的过程中，对于患者的生理状态要予以充分保障。所有患者抽取血液前禁食，空腹抽血，抽取每位患者3ml血液，分别放置于真空普通管和真空肝素抗凝管。轻轻摇晃真空肝素抗凝管，使得血液和肝素钠充分混合，3000r/min离心15min进行血浆分离[1]。将普通管处于正常室温下使其凝固，放置于37℃的恒温水箱中浸泡18min（血液在恒温水箱中保证其密封性），3000r/min离心15min进行血清的分离。排除黄疸和浴血以及脂血等标本，将两组标本进行相关指标的检验[2]。

1.3统计学方法采用SPSS12.0进行数据的统计分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

【摘要】目的：分析肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法：100例患者，分离患者的肝素抗凝血浆和血清，运用急诊生化仪器检测镁、钠、氯、钙、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶。结果：与血清指标的检测结果比较，肝素抗凝血浆中的氯、钙、肌酐、丙氨酸氨基转移酶无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；而肝素抗凝血浆中镁的检出明显降低，钠和尿素氮的检出明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用血清急诊生化检验方法来检验肝素抗凝血浆，效果显著，具有临床价值，值得大力推广，但对于镁、钠、尿素氮的检测浓度尚需进行较正。

【关键词】肝素抗凝血浆；急诊生化检验；可行性分析

【中图分类号】R446.11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0043-01

我国传统应用于临床的分离检验技术，由于检验分离血清样本的速度过于缓慢，造成检验报告时间的延长（特别是急诊检验报告），最终严重耽误了患者的第一治疗时间。而且，由于传统检验方法的繁琐，稍不注意就会导致血液成分受到破坏。因此，为了提升检验速度，本院探讨运用急诊生化检验方法来进行肝素抗凝血浆的检测和分析，现报告如下。

1对象和方法

1.1研究对象选取2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的100例患者，其中，女性42人，年龄为15 ～59岁，男性58人，年龄为15～62岁，所有患者性别、年龄以及病理情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检验方法抽取上述患者的肝素抗凝血浆和血清进行急诊生化检验。在进行医疗检验的过程中，对于患者的生理状态要予以充分保障。所有患者抽取血液前禁食，空腹抽血，抽取每位患者3ml血液，分别放置于真空普通管和真空肝素抗凝管。轻轻摇晃真空肝素抗凝管，使得血液和肝素钠充分混合，3000r/min离心15min进行血浆分离[1]。将普通管处于正常室温下使其凝固，放置于37℃的恒温水箱中浸泡18min（血液在恒温水箱中保证其密封性），3000r/min离心15min进行血清的分离。排除黄疸和浴血以及脂血等标本，将两组标本进行相关指标的检验[2]。

1.3统计学方法采用SPSS12.0进行数据的统计分析，其中计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

急诊及急诊科规章制度 篇4

医务科已校对，请院领导审定——后交塑封 首诊负责制

初诊的科室为首诊科室，首诊科室和首诊医师应对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

（一）首诊科室和首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊科室的首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因医院条件所限确需转院者，按转院制度执行。

（二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。

（三）对复合伤或涉及多学科的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊科室负责抢救。首诊科室和首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。

（四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊科室和首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。

（五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变化，首诊科室医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。

（六）已收住入院的患者，经检查不属本专业病种，或主要疾病不属本专业，需要转科时，经管医师应写好病历，经有关科室会诊同意后方可转科。急诊留观病历书写制度

一、急诊病历(包括留观病历)书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。

二、急诊病历书写要求

㈠急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。

㈡体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：

1、要有全身一般状况及生命体征的记录。

2、心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。

3、疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。

4、心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。

6、急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。

7、女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。㈢请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师的病历上填写会诊意见并签名。

三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。

急诊病人接诊及护送入院制度

1.由预检（导医）护士负责，对危重病人，护送入急诊诊区，抢救室，同时予以监测生命体征及一系列措施。

2．当班医生在5分钟内到位，应诊病人。

3．急诊科严格实行急诊医疗服务承诺制，不得推诿病人。

4．对急危重病人一律实行优先抢救，优先检查原则，严格实行“急救绿色生命通道”的各项规定。

5．对生命体征不稳定的急危重病人，经抢救病情稳定后，才可送住院。送住院前，应先与相关病区联系，告知床号，病情等，病区准备好后，危重病人一律由护士护送入病房，必要时由医生一起护送，并做好交接工作，以保证病人达到医疗。急诊病人须知

1.急诊病人不受时间限制，可随到随诊。

2.急诊病人来院就诊时，先经（导医）护士预检后分科就诊，以免诊治过程中转科耽误治疗。

3.危重病人在抢救过程中，家属或陪护人员应积极配合医生抢救，其余人员不得拥入抢救室围观，以免影响工作。

4.在抢救室内不准吸烟，大声喧哗和拔动医疗仪器。5.留观病人未经医务人员同意，不得任意离开医院。

6.留观期间要遵守医院各种规章制度，不得在观察室内吸烟、随地吐痰、乱丢瓜果纸屑。灾害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，规范工作程序，合理利用资源配置，提高医院灾难事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物资等部门进行抢救，使人民的生命财产降低到最低水平。二，适用范围

本院急诊科及各临床科室、医技科室 三，职责

（一）由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。

（二）由急诊科主任，护士长负责监督执行院前（灾难事故）急救工作制度。

（三）以急诊科医护人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。四．工作程序

（一）医院加强急诊科建设，相对稳定人员，充实技术骨干，配备必需的抢救设备，提高应急能力，严格执行（基本医疗管理制度）中的各项急诊规章制度。

（二）设立灾害事故急诊领导小组：详见本医院（突发重大事件应急处置工作方案）。

（三）院前灾害事故急救范围：包括自然和人为灾害，如：暴雨，洪水，台风，地震，火山爆发，泥石流等自然灾害，火灾，车船飞机事故，矿山塌陷，爆炸，毒气泄漏。武装暴力等人为灾害。

（四）急救过程：

（1）医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。

（2）科主任及时报告医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将现场情况报告卫生行政主管部门，并与公安，消防等部门进行协调，尽力完成灾害事故救护任务。

（3）遇灾害事故急救要严格实行就近，就地抢救原则，急重危患者生命体征不稳定时不得转院，首诊医院因病床，设备，技术条件所限确需转院而病情又允许的情况下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。

（4）急救的内容包括现场急救和途中救护。

（5）急诊科及相应临床及医技科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人员严格执行（紧急情况及重大医疗事件报告制度），并认真做好各项记录，如灾害性事故急救参加人员记录本，灾害性事故急救记录本。

（7）急（门）诊在灾害事故应急救护要严格执行传染病报告制度。

急诊绿色通道

一、急诊绿色通道

急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。

二、绿色通道救治范围

各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）。需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：

（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。

三、急诊绿色通道的程序

1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科（非上班时间报总值班）；病人到达急诊科后，由分（导医）诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。

2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分种内到达会诊地点。

3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取病人有效证件抵押，在急诊抢救、治疗、用药、检查等由急诊值班医生在申请单上写上“急”字，各相关科室优先办理，收治的病人如病情严重，仍按照先救治后交费的原则给予救治，办理入院时在入院证上写上“急”字，送病人到病房时，跟病房值班的护士做好交接班，急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救记录外，还应详细记录使用的药品和材料等，还有医生所开处方和所用材料的收费单原单保管好，作为催交费用的依据，确认“三无”病人，所有经费经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出、记相关科室收入。

4．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。

5．凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或总值班协商解决。6．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。7.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）由院领导进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。

四、急诊绿色通道的要求

（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况。

（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。

（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告。

2、超声医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告。

3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告，60分钟内出具生化报告。

4、药学部门在接到处方后优先发药。

（四）所有检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书在右上角写上“急”字，先进行医学处理再进行收费。

（五）病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，并报医务科长或总值班批准、签名。

（七）抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。

五、报告制度

确定病人进入绿色通道后，接诊医生及时报告专业负责人，同时报告医院总值班，在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长、医务科长。急诊绿色通道制度

各科工作人员必须坚守工作岗位，履行岗位职责。坚持首诊首科负责制。急、危、重症病员一旦到达急诊科，医护人员立即迎接病员，引导或帮助把病员抬进抢救室。接接诊医护人员迅速按照抢救程序进行处置。原则上先抢救，后作医技项目检查。特殊检查项目，由医护人员携带药品护送检查。

在抢救过程中需专科或专家会诊，急诊科医师有权决定并电话通知相关人员。应邀参加会诊的医师，在接到通知后10分钟内到达现场。

需要急诊手术的病员，立即通知手术室作好相关手术准备，手术室要主动迎接病员。急诊科接到3人以上群体急救通知时，要报告院总值班或值班院长组织抢救。

各项检查、收费、取药或急诊手术一律优先。医技科室主动与急诊科配合并随时联系。

10、经抢救后病情平稳，根据病种护送病员到相应科室住院，如一时难以确定属那一科室的病员，急诊科医师有仲裁权。

11、各科急救设备、药品器械，要完好齐备处于应急状态。急诊程序与注意事项

急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗以及记录。应防止不问病史、不作检查、不记录就很不认真地开出各种化验申请单的错误程序。在抢救危重病人，应以抢救病人生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。急诊病史、急救记录、会诊记录及其他记录应当时完成，如因抢救来不及记录时，按规定在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明当时抢救时间、抢救过程等情况。

争诊护士配合医师抢救过程中，应处理抢救、治疗、护理三者的程序关系，紧急情况下，急诊护士可先执行医师口头医嘱，及时使用急救备用药物，后由医师补开书面供氧、补液、吸痰、导尿、各类监护、体温检测等措施的顺利进行，必要时在医师到达之前应急处理，包括建立静脉通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。不明原因的昏迷患者，护士在进行建立静脉通路同时，必须进行快速血糖检测，结果及时记录在病历。对内外科各类急症病人，尤其是外科创伤病人及其留观病人，必须进行急诊常规系列血液检验，包括血常规、血电解质（钾、钠、氯）、血糖、肾功能，危重病人必须检验血气分析，以保证急救医疗质量。进行各种创伤性检查前、实施特殊的治疗方案或应用药物可能出现的不良反应等，必须与家属说明适应症以及可能的并发症，取得家属的同意并在病程记录上签字认可。检查时采取适当的隔离措施，以确保检查顺得进行。急诊急救绿色通道工作流程 呼救电话 接电话 救治地点 病人联系电话 救治原因

5分种内出诊重大事件报告总值班 现场救护

回院途中通知相关科室

医护人员将病人送入相关科室 院前急救记录补足急救药品、器材 急诊科查房制度

凡在急诊抢救室、监护室、留观室留观的病人均进行三级查房制度。三级查房的各级医师必须履行医院规定的各项职责。三级查房的内容必须及时、准备记录在病历上，由各级查房医师及时查阅、修改、更正签名。上级医师要严格把关、严格要求。对查房中发现的问题应及时进行讲评或纠正。值班医师在值班期间对一般留观病人至少查房两次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师或科主任巡视病人，协助处理。急诊科护士长应组织护理人员，每周进行一护理查房，主要检查基础护理质量及规章制度执行情况，研究解决疑难问题。急诊抢救室工作制度

一、抢救室为抢救病员设置，其它任何情况不得占用(尤其抢救室)，被抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者使用。二、一切抢救药品、设备、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外带。

三、药品、器械用后须及时处理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

四、每日核对一次药品，斑斑交接，做到账物相符。

五、每周须彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。

六、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

七、每次抢救患者完毕，要作现场评论和初步总结。急诊科工作制度

1、各临床科室应选派富有责任心、素质较高、有一定临床经验和技术水平，经过急救医学业务培训的医生、护士担任急诊室工作，选派的医师工作年限大于1年，护士不少于2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，内外科医生至少固定3个月以上，护士因固定，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准可参加值班，但不得超过本院医师的1/3。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、准确地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重并不不宜搬动的病员，应在急症室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

3、急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备标准，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急症室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救操作程序，做好急诊管理制度化，医疗护理规范化，技术操作程序化，主要抢救程序图表及制度上墙。

5、急诊室应设若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，观察时间一般不超过三天。

6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、急诊应24小时开放，不受划区医疗限制，施行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人，抢救急、危重病人时，在病情稳定前不得转院，因首诊医院病床、设备和技术条件的限制需转院者，必须与接收单位联系获准，并对途中护送及应注意事项做好交代和妥善安排，对急诊病人应保证五分钟内有医务人员接诊。

8、设“急”字，对危重病人盖“急”字章，化验、药剂、放射和后勤等各部门要优先检查和处理。

9、急诊室布局合理，标志明显（白天有路标，夜间有明显灯光标明），并设有传呼装置且健全可靠。

10、急诊室要制定急诊范围，有检诊，并有登记薄，做好急诊患者登记。急诊观察室工作制度

一、危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观察的病员，可留观察室进行观察。

二、各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并有交接班书面记录，留观24小时以上的必须书写观察病历，同时作好记录，随时记录病情及处理经过。

三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时巡查和处理。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出工作重点。

四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

五、值班医护人员对观察病员的变化要及时处理，以免延误病情。

六、急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做好书面记录。

七、急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住院病房的统一规格，统一要求，规范化管理。

八、各室应保持安静、整齐、清洁、安全。室内严禁吸烟。

七、留观察时间一般不超过3天。急诊抢救制度

1、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题或其他任何理由延缓抢救。

2、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。

3、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。

4、抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。

5、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、预后，以取得必要的理解和配合。

6、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。

7、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向科主作、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案、必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。急诊室工作制度

1、各临床科室应选派富有责任心、素质较高、有一定临床经验和技术水平，经过急求医学业务培训的医生、护士担任急诊室工作，选派的医师工作年限大于1年，护士不少于2年，预检护士必须是高年资护士，轮换不应过频，内外科医生至少固定3个月以上，护士应固定，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师由科主任批准可参加值班，但不得超过本院医师的1/3。

2、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、准确地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬运的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即行手术的病员应及时送手术室施行手术，急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

3、急诊室各类抢救药品齐备，定品种、定数量、定位置，交接清点手续齐全，保证急诊抢救需要，使用方便，急救仪器设备符合装备标准，并处于随时完好备用状态，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

4、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程，要建立各种危重病员抢救操作程序，做到急诊管理制度化，医疗护理规范化，技术操作规程化，主要抢救程序图表及制度上墙。

5、急诊室应设若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理，要写好留观病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施，观察时间一般不超过三天。

6、遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。

7、急诊应24小时开放，不受划区医疗限制，实行医院、科室、医生首诊负责制，不得推诿病人，抢救急、危重病人时，在病情稳定前不得转完，因首诊医院病床、设备和技术条件的限制需转院者，必须与接收单位联系获准，并对途中护送及应注意事项做好交代和妥善安排，对急诊病人应保证五分钟内有医务人员接诊。

8、设“急”字章，对急危重病人盖“急”字章，化验、药剂、放射和后勤等各部门要优先检查和处理。

9、急诊室布局合理，标志明显（白天有路标，夜间有明显灯光标明），并设有传呼装置且健全可靠。

10、急诊室要制订急诊范围，有检诊，并有登记簿，做好急诊患者登记。急诊死亡病例讨论制度

1、凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均应24小时内上报医务科，必须按医院规定在一同内进行死亡病例讨论。

2、死亡病例主要讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗经过等，总结抢救经验，进一步提高急诊急救水平，防范医疗差错以及医疗纠纷。

3、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关急会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、进修和实习医师）必须参加，实行会议签到制度。

4、死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，并且将讨论结果记录在死病历上，必要时将结果上报医务科。急诊诊区规章制度

1、保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境。

2、工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。

3、各值班人员坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。

4、工作时间不看非专业杂志，书籍，不扎堆聊天。不打私人电话，不玩电脑。

5、实行首问负责制，全心全意为患者服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情，主动，认真负责。

6、强化首诊负责制，做到接诊和会诊及时，杜绝互相推诿病人。

7、贵重食品做到专人管理，各班人员及时准备并添充好各种物品。

8、树立良好的医德医风。廉洁行医，不收受病人的物品和红包。急诊转科转院制度

1、急诊病员转院，应在科内讨论或由科主任提出，提请医务科或总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2、急诊病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险期过后，再行转院。

3、病员转院时，经治医师应书写病历摘要，向护送医生交代病情及注意事项。

4、病员转收病区时，应按规定书写好门诊或留观病历，由医护人员陪送至收住科室，向病区医护人员当面交接签字。

5、急诊病员入院前应做好必要的辅助检查。

6、准备好紧急外派所需要的急救药品，抢救器械。培训与教育制度

一、急诊科医护人员应认真学习、领会《执业医师法》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》《输血法》等有关法律法规。

二、轮转医师、实习、进修人员应严格遵守科室各项规章制度。

三、轮转医师、实习、进修医师无独立处置病人权及急诊处方权，处方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。

四、各级急诊医师、护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。

五、科室定期或随机对急诊医师或护士进行岗位技术考察。并定期组织急诊医学专题讲座等学习活动。

六、科室每制定急诊医师和护士进修计划，新分配医师由急诊科上级医师负责“一对一”传带。

七、医师、护士应努力学习本学科相关知识和进展，不断提高自己的学术水准和应急能力。实行科室业务学习制度，每月举行一次全科业务学习讲座。

八、急诊工作人员应注重自身的敬业素质培养，做到语言文明、礼貌待人，提高高度的自觉性和责任心，做到“以人为本”，切实做到“以病人为中心，以医疗质量为核心”。

九、专人负责“急诊医学”“内科学”等的教学工作安排，开展集体备课、试讲课、指导性听课、实习带教的检查，科内小讲课等教学活动，完成教学任务，防止教学事故。

十、开展急诊医学学科发展，开创研究方向，包括危重病医学、急性中毒、创伤外科方面的临床和基础研究。对发表学术论文和科研成果者，科室根据规定予以适当的奖励（具体见科室劳务费分配细则）。院内急救接诊，诊疗管理制度

一、目的

完善管理制度，健全设施配置，规范操作程序。利于急救患者及时得到救治，提高院内急救服务质量。

二、适用范围

急诊科对院内急救接诊，诊疗的过程控制。

三、职责

A）由科主任，护士长负责急诊科人员日常工作安排。

B）由科主任，护士长负责配置，领用急诊科急救所需设施及器材。

C）由护士长，质控护士负责对急诊科设施及器材的管理，维护和使用记录进行控制。D）急诊科各级医护人员实施院内急救接诊，诊疗工作。

四、工作程序

（一）急诊科设施策划及配置：

接国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。（详见（急诊科设施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排，制定一定时间内的医护人员值班表，并对医护人员的出勤情况以保证急诊科24小时开诊。

（三）急诊就诊范围：

为了急诊患者方便就医，及时得到救治，制定急诊就诊范围：

1、急性外伤

2、急性腹痛

3、突发性高热

4、各类休克

5、各类大出血

6、心，肺，脑，肝肾功能衰竭或多脏器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，呕吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼内。气管，食管内异物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自缢，淹溺，触电。

10、急性过敏

11、其他急性病症。

急诊患者往往比较复杂，表现千差万别，因而不要死卡条文延误病情。

（四）院内急救患者的接诊：

1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃，认真，迅速，敏捷地救护患者，对患者态度和蔼，热情负责。

2、当遇有急、危、重患者时，分诊护士应立即将送往急诊专科诊室进行救治。

（五）院内急救患者的诊断，治疗：

1、首诊医师对就诊患者认真负责，仔细询问病史，仔细查体，作必要的辅助检查。在最短时间内进行救治。具体工作程序参照（常见疾病基本诊疗规范）和（医疗护理技术操作常规）中各种急诊疾病的诊疗常规。

2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置，写好病历后，再请有关专科会诊，危重患者应由首诊医师配送。

3、病情较重的患者，当值医师应决定是否收急诊留观或住院，经抢救的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室。

4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。

5、对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作，遇有交通事故，吸毒，自杀或有伤情异议等患者涉及公安，司法情况时，由值班人员报告总值班，通知有关单位。

6、护士认真执行医嘱，及时配合医生抢救工作，要对急诊抢救设备，药品保证完好、充足，并做好护理观察记录。（详见（急诊医嘱执行管理制度））

7、急诊科主任，主任医师。副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论，会诊工作，及时总结经验，教训。

8、当遇有特殊情况时，当值医生要及时，如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科主任报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果。急诊科惠民措施

1、严格执行卫生部、卫生厅、医院等相关规定，救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

2、急危重病人坚持先救治再办手续的原则，且在各个诊治环节，如挂号、交费、辅助检查、取药、诊断、治疗等都必须优先。各部门、各科室要做好衔接、协调工作，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、严格执行医院对“三无”人员及需要医疗救助人员的有关规定。对于“三无”人员除按规定上报外，还要做好相关记录。

4、凡遇到各种原因不能交费的情况除按规定上报外，要先给予基本的、挽救生命的积极抢救。

急危重患者快速救治办法

1、严格执行医院急危重病人抢救及报告制度，并按我科制定的相关医疗流程和抢救规范立即救治。

2、急、危、重病员抢救工作由科主任或医疗组长、护士长负责组织和指挥。抢救室应备常规急、危、重抢救预案及急救护理程序，工作人员应熟练掌握常用急救技术及各种监护仪器的使用。

3、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥。准确记录急、危、重病员到达时间、抢救时间、抢救经过、准确分诊，分秒必争进行救治。

4、在医师未到达前，护理人员应根据病情先予给氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、止血、配血、建立静脉通道等急救措施及有关生命体征监测，并及时提供诊断依据。

5、严格执行医嘱，防止差错事故，对抢救过程中的口罩医嘱，护士应复诵无误后再执行，抢救完毕由医师及时补下医嘱。

6、对急、危、重病员日夜应有专人护送，严密观察病情变化，用药处置要准确。严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交接及记录。所有药品的安，须经二人核对后方可弃去。

7、需急诊手术者，根据医嘱做好必要的术前准备。

8、急、危、重病员应就地抢救，待病情稳定后方可移动。需住院治疗时，应先通知有关科室并由医护人员护送到科室，详细交接病情。

9、及时与病员家属及单位取得联系。凡涉及民事纠纷、交通事故、服毒自杀、工伤及大量急诊时，应分别通知有关单位和医务科、护理部、院总值班、值班院长。

10、为保证抢救工作顺利进行，抢救药品、器材必须完备有效，要定人保管、定位放置、定量储存、每日检查、用后及时补充、不得外借，以保证应急使用。

11、抢救结束，所有用物放回原处，彻底清扫室内卫生，必要时进行消毒。

12、抢救完毕，整理抢救记录，做好登记和抢救小结，以便总结经验，改进工作，提高质量。

急诊科主任职责

1、在院长和医务科导下，负责急诊的诊断、治疗（抢救）、120平台、护理、预防、教学、科研和行政管理工作，并定期向院领导、医务科汇报。

2、经常把握国内外急诊医学科的新进展、新动向，结合医院的具体情况，组织制定急诊科的各项工作计划，督促检查实施，及时总结汇报。

3、定期召开急诊科工作会议及交接班会议，协调各科关系，检查考核岗位责任制、医疗质量、服务态度和劳动纪律，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

4、负责领导、组织急诊的会诊、抢救和收治把关工作。

5、加强医护人员的思想政治工作，组织科内人员搞好卫生宣传、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、负责急诊工作人员的业务培训，安排进修、实习人员的教学。

7、定期从事门诊、查房、会诊等医疗业务工作。

8、听取和处理就诊患者及家属反映的意见和投诉，协调医患关系，减少医疗纠纷。

9、处理急诊发生的突发及意外事件，有必要时请各职能部门到场维护现场秩序。并及时将情况通报有关部门。急诊科医师职责

1、在科主任、上级医师的指导下，做好诊室和抢救室的医疗工作。要求工作中严格遵守急诊科的各项规章制度，掌握急诊工作流程。

2、按时交接班，上班时间坚守岗位，如遇病人抢救，不能按时下班。应在抢救工作完成后离岗。用餐时间应与二线医师交替用餐。

3、严格遵守首诊负责制，对一些诊断不明的疑难疾病应及时向上级医师汇报和组织有关科室会诊。

4、按病历书写规范书写急诊各类文书。

5、在上级医师的指导下进行各种危重抢救工作，按照诊疗常规安排检查治疗，密切观察病情变化，完成各种记录。急诊转院规定

1、严格执行医院有关转院的规定。

2、急诊病人需转院时，须经本科主治医师以上人员诊查后决定。

3、转院前应写好病情摘要、处理情况和离院时的生命体征。

4、转院前均应向家属交待清楚转动途中可能出现的问题，并记录在病历中。传染病人转送防护须知

1、传染病包括法定传染病和其他不可预料的病种。

2、对急、危、重传染病的转运，医务人员要穿隔离服，带好口罩、帽子、必要时需带防护眼罩。需要急救的，在急救过程中，要严格隔离。

3、所有传染病人转运后，必须进行病人排泄物、呕吐物、衣物等及急救车厢、设备、用品的终末消毒，防止交叉感染。

4、所有传染病人必须转入定点科室、定点医院。

5、有条件时，定专车进行转运。

6、具体病种的防护办法详见《传染病防治法》和医院相关规定。急诊科规范

救死扶伤，实行社会主义人道主义，以病人为中心，以质量为核心，各值班人员热爱本职，坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。急诊绿色通道昼夜畅通，先行抢救，后办手续；诚实守信，优质服务，不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

认真执行各项制度，保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境，工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。工作时间不看非专业杂志、书籍，不扎堆聊天，不打私人电话，不玩电脑。工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，不怕麻烦，千方百计为病人解除病痛。

尊重病人的人格和权利，对待病人不分地位，财产状况，都应一视同仁，做到“四个一样”（生人熟人一样、群众干部一样、院外院内一样、乡村城市一样），尊重患者的选择权、知情权和监督权。

对病人语言文明、态度诚恳、举止稳重、仪态端庄、同情关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、让病人及家属放心）。礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推委、训斥、刁难病人。执行首诊负责制，急诊病人5分钟接诊。遵纪守法、廉洁奉公。严格遵守卫生部提出医疗机构及医务人员要向社会作出的八项郑重承诺、严格遵守《执业医师法》、《药品管理法》、《医务人员医德规范》和医院的医德医风规章制度。

.还要增加：

急诊分诊制度 篇5

1.急诊接诊，检诊、出诊及值班工作。

2.书写急诊病人病历和填写辅助检查申请单、治疗单，急诊登记、统计工作。

3.重大灾害或批量伤员和法定传染病的上报。4.负责急诊手术、术前准备。5.负责留观病人的诊治。

6.对危重转诊病历做出风险评估，履行签字手续，并书写院前救治记录。

7.指挥急诊抢救，重大抢救报告科主任。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。8.担任住院医师、进修、实习人员的培训工作。9.完成上级领导交办的临时工作。

急诊科主任职责

1.全面负责急诊科医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2.制定急诊业务技术建设规划、工作计划和医疗护理质量监控方案，并组织实施，定期检查和总结。

3.组织并参与急诊伤员的诊治、危重患者的抢救、复苏与监护，适时组织院前急救。

4.组织指挥大批创伤、中毒等重大突发事件急诊病人的救治，及时向院领导和有关部门报告。

5.经检查急救药品、器材的使用、管理情况。

6.参与组织员外急救小组，指定车辆，配齐药品、器材，固定位置，随时处于应急状态。

7.组织本科业务学习，人才培养和技术培训和考核。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。

8.引进国内外先进技术，开展新业务和科学研究。及时总结经验，撰写学术论文，进行学术交流。

9.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常进行安全教育，严防事故、差错的发生。

10.加强精神文明建设和医德医风教育，掌握本科人员思想情况，业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11.组织院内外急救知识培训和急救演练。

12.急诊科副主任在主任领导下进行工作，按分工履行主任职责的相应部分。

急诊抢救室工作制度

1.抢救室专为抢救病人设置，其他情况不得占用。

2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均应放置在指定位置，并有明确标记，不准任意挪用或外借。

3.药品、器械用后均需及时清理、消毒。消耗部分应及时补充放回原处，以备急用。

4.每日核对一次物品、药品，每班交接并记录。5.无菌物品注明灭菌日期，有效期超过一周应重新灭菌。6.每周彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。

8.每次抢救病人完毕后，做到及时准确记录，并做到现场评估和初步总结。

急诊分诊制度

一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救；

二、对患有或疑患传染的病人，均应道隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散；

三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；

四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；

五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上；

六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人；

七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；

八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90%以上。

陕西中医学院第二附属医院急诊科

急诊分诊制度 篇6

1.急诊预检的概念

急诊预检是指在患者到达急诊室时快速予以分类的过程，其目标是在正确的时间、正确的地点对患者实施正确的医疗帮助。同时，急诊预检也是根据患者疾病的严重程度、治疗的优先原则和合理地利用急诊资源对患者进行分类的一种方法 2.急诊预检的目的及意义

目的

1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2.提高急诊工作效率。

3.有效控制急诊室内就诊人数，维持急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4.增加病人对急诊工作满意度。

预检分诊作为急诊工作的第一关，关系到整个急诊科的运行和发展，如何更合理地应用急诊有限的人力资源、空间资源，为患者提供最快捷、最有效的服务已成为医学界乃至全社会研究的热门课题。而预检护士又是第一个接触患者、第一个了解病情、第一个给予紧急救护的急诊医务人员，所以在组织协调抢救工作方面起到了不可替代的作用，所以这也是急诊科一个非常重要的护理岗位，如何更好地实施预检分诊工作也是急诊护理学的一个重要课题。

由于来医院急诊的患者病情各不相同，而她们对医学知识的认知又不足，所以对于就诊哪个科室也不知道，此时预检护士便要对每位患者进行预检分诊，按照疾病轻、重、缓、急的不同程度以及内、外、妇等不同科室进行分类，可以减少患者挂错号的现象，使患者在第一时间得到及时、有效的诊断、治疗和抢救。预检模式及实施

3.1 一般急诊患者的预检模式

对于病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者，如发热、腹痛、骨折、头晕等患者，预检护士则按照“一问、二看、三检查、四分诊”的原则对患者进行分科，指导患者到相应的科室就诊。

3.2 危重患者的预检模式

对于心肌梗死、窒息、休克、复合外伤、胸痛、脑卒中等此类在短时间内有生命危险的患者，预检护士立即开通“绿色通道”，主要实施先抢救后挂号、先治疗后付费等优先的原则，同时积极组织科室的医生和抢救护士到现场进行抢救，以最快的速度抢救患者的生命或维持患者的生命体征。

3.3 成批患者的预检模式

对于成批的车祸患者、成批的中毒患者，预检护士在了解病情的同时，立即启动紧急预案，通知当班医生、护士长、总值班以及相关科室的医生，并为每一位患者发放预先编好号码的检伤卡，根据病情的轻重程度给予先后就诊，护士长立即进行人员调动，分小组负责相关的患者，责任到每位护士和工勤人员，以确保患者能得到及时的就诊和治疗，最后再进行患者信息的登记。

3.4 特殊患者的预检模式

对于抢救车、110或在就诊过程中突发意外等无家属陪伴的患者，预检护士根据病情立即通知医生进行抢救，并实施相关的治疗措施，随后想方设法联系患者的家属、亲人、单位或居委会。预检护士的高度责任心常常得到患者的家属及社会的好评。

急诊检诊、分诊制度

1．分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急及隶属专科依次就诊，对危重病人要立即通知当班医生和护士等，迅速组织抢救。

2．必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。3．扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。

4．根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。5.6．急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。

7．遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、护士长或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。

8．在分诊中遇到困难时，可咨询经验丰富的护士或医生共同解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

9．对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥38℃、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。

10．遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报医务科、保卫科。11．遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。

遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。

分诊要求

（l）急诊预检分诊护士必须由熟悉业务、责任心强的护士来担任。

（2）必须坚守工作岗位，临时因故离开时必须由护士长安排能胜任的护士替代。

（3）预检分诊护士对来急诊科（室）就诊的病人，按轻、重、缓、急依次办理分科就诊手续，并做好预检分诊登记，包括姓名、性别、年龄、职业、接诊时间、初步判断、是否传染病、病人去向等项目，书写规范，字迹清楚。

（4）如有分诊错误，应按首诊负责制处理，即首诊医生先看再转诊，转科协调工作。

（5）遇急危重病人应立即将其送人绿色通道，要实行先抢救后补办手续的原则。

（6）遇成批伤病员时，对病人进行快速检伤、分类，分流处理，立即报告上级及有关部门组织抢救。并给患者戴上检伤卡，标明患者的姓名，登记号，伤情，患者离开急诊科时收回。

（7）遇患有或疑患传染病病人来院急诊，应将其安排到隔离室就诊。

急诊检验制度 篇7

关键词：心肌酶谱,急诊,检验,相关性

心肌酶是指心肌细胞内的酶类物质, 具有催化心肌细胞代谢和调节心肌细胞电活动的作用。心肌酶谱包括天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 、肌酸激酶 (CK) 及α-羟丁酸脱氢酶 (α-HBD) 、肌酸激酶同功酶 (CK-MB) 。临床上常用血清AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH作为缺氧缺血性心肌损害的相关检测指标。如果心肌细胞发生坏死、破裂, 这些酶类就会释放入血液当中, 使之升高。因此, 临床一般将心肌酶谱的检查来间接衡量心肌细胞的损害程度。但是, 许多医院检验科没能把该项目列为急诊检验项目, 或者临床科室不及时送检, 使患者不能得到及时治疗。本文仅就心肌酶谱检测在各类病中的临床意义介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

60例心肌梗死发生的病例均系我院住院患者, 按照WHO诊断标准, 男38例, 女22例, 年龄33~80岁。以上都排除恶性肿瘤, 急性感染, 外伤及严重肝病患。60例新生儿窒息也是本院住院患者, 分为轻度窒息组:生后1分钟Apgar评分4~7分, 5min Apgar评分>8分, 共40例。重度窒息组:生后1min Apgar评分<3分, 经复苏后恢复自主呼吸, 反应差、呼吸不规则、青紫, 转入儿科, 共20例。

1.2 标本采集

所有被检对象于心绞痛发作时静脉采血1次, 分离血清检测。正常对照组空腹晨起取静脉血1次, 分离血清, 集中批检。

1.3 检测方法与试剂

所有检测项目都用速率法。仪器是用美国德灵公司生产Dimension Xpand全自动生化分析仪, 试剂均为该公司配套生化试剂。

1.4 正常参考值CK (62~174U/L) , 统计学方法各组数据均以 (±s) 表示, 2组间都用t进行检验。

2 结果

心肌梗死组和新生儿窒息组均得到数据, 显示60例心肌梗死中心肌酶谱CK不升高者2例。CK的检出敏感性分别为98.3%诊断敏感性非常高。新生儿窒息60例中CK的变化从轻度窒息到重度窒息, 分别有822.45~4080.97的变化, 差异显著, 诊断敏感性非常高。

3 结论

急性心肌梗死时, 冠状动脉闭塞, 血流中断, 引起缺血坏死, 心肌损伤, 从而导致血液内的一些酶发生变化。

心肌酶谱中CK在急性心肌梗死 (AMI) 发作时出现早 (3~8h) , 达峰值时间短 (10~36h) , 恢复时间快 (72~80h) 左右。AMI患者CK与正常人相比有显著性差异 (P<0.01) , 对AMI的诊断特异性高。AMI病情发展快, 死亡率高, 尽早诊断与治疗是很重要的。CK作为AMI患者最有价值的酶, 近年来在各方面得到了广泛的研究, CK能在发病早期, 在心肌尚未受到大面积坏死时, 可在病人血液中检测出来, 第一时间为临床提供可靠资料。通过本文研究可知传统心肌酶谱联合检测, 不仅在AMI的早期诊断上重要的价值, 还在病程监控上有着重要的临床意义。

新生儿窒息可以导致多脏器缺氧缺血损害, 严重时可导致多脏器功能衰竭, 抢救不及时而死亡。在新生儿窒息后, 患儿反应差, 各系统损害症状不典型, 给I临床诊断带来困难, 特别是心肌损害, 所以近几年来, 从病史、症状、体征及心肌酶谱、心率各项指标进行分析, 做到早诊断、早治疗、减少不良后果。新生儿窒息引起低氧血症、酸中毒, 可直接致心肌细胞损害, 进行心肌酶谱检测后。发现, 轻度及重度窒息心肌酶谱均高于正常对照组, 临床观察发现, 轻度窒息组CK明显增高, 重度窒息组各项指标均明显增高, 与正常组及轻度窒息组比较有明显差异, 给予有效治疗, 于10~15d复查心肌酶谱, 发现各项指标明显降低, 说明新生儿心肌细胞修复和再生能力较强, 当缺氧缺血状态解除后受损的心肌可以恢复正常。新生儿窒息致心肌损害的症状多种多样, 如反应差、青紫、呼吸不规则、呼吸暂停等。这些症状的轻重不能反映心肌损害的程度, 综合分析心肌酶谱及心率, 做到早期正确诊断及治疗, 利于患儿恢复, 所以临床上可以把心肌酶谱作为新生儿窒息的常规检查, 以免漏诊。