大病医疗报销须知

大病医疗报销须知

大病医疗报销须知 篇1

1、出院收据（原件、复印件2份）

2、出院证（原件、复印件2份）

3、每日清单（原件）

4、身份证复印件2份(如有变更需单位证明)

5、互助金申请审批表一式三份

6、《太原市职工大病医疗互助工程证书》

注：

1、所交资料的全部复印件要求加盖单位工会公章。

2、所交资料将全部归档将不再返还，如有需要请在报销前做好备份。

3、患者出院90天内到中心办理手续，逾期不予受理。

联系电话：0351--7599495小店区总工会困难职工帮扶中心 进入大病医保的申请人须提供以下材料（医保报到80000元即进入大

病）

1、出院收据、出院证、身份证（复印件各3份）（身份证如有变更需单位证明)

2、每日清单（原件）

3、互助金申请审批表一式三份（每多一次大病费用增加三份表）。

4、《太原市职工大病医疗互助工程证书》

5、中国人寿保险公司证明原件（要求加盖小店区总工会帮扶中心公章）

注：

1、所交资料的全部复印件要求加盖单位工会章。

2、所交资料将全部归档将不再返还，如有需要请在报销前做好备份。

联系电话：0351--7599495小店区总工会困难职工帮扶中心

肾透析患者报销所需材料

1、审批表（3份）

2、互助本

3、山西省医疗单位门诊医药费统一收据原件

4、登记手册首页复印件2份（加盖医院医保科公章和单位工会公章）

5、明细单（统筹结算）

6、身份证复印件3份（加盖单位工会公章）

注： 所交资料将全部归档将不再返还，如有需要请在报销前做好备份。

联系电话：0351--7599495小店区总工会困难职工帮扶中心

异地就医报销所需材料

1、出院医保专用统一收据、出院证（原件、复印件2份）

2、每日清单明细（原件）

3、身份证复印件3份(如有变更需单位证明)

4、互助金申请审批表一式三份

5、《太原市职工大病医疗互助工程证书》

5、转诊表审批表复印件2份

6、医保结算单（原件、复印件2份）

注：所交资料的全部复印件要求加盖单位工会公章。

大病医疗报销须知 篇2

京劳社医发〔2007〕127号

2007年08月22日

各区县劳动和社会保障局，各定点医疗机构：

为贯彻落实《北京市人民政府印发关于建立北京市城镇无医疗保障老年人和学生儿童大病医疗保险制度实施意见的通知》（京政发〔2007〕11号）和《关于实施本市学生儿童大病医疗保险制度的具体办法》（京劳社医发〔2007〕95号）的要求，现就学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病报销范围有关问题通知如下：

一、参加学生儿童大病医疗保险人员（以下简称参保人员）门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药和门诊治疗血友病、再生障碍性贫血发生的医疗费用，按照学生儿童大病医疗保险门诊特殊疾病政策报销。

二、门诊恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用报销范围，执行基本医疗保险门诊特殊疾病报销范围的规定。

三、门诊治疗血友病、再生障碍性贫血的医疗费用报销范围，限定为因病情需要进行检查、治疗及使用相关药品的费用。其中：西药的报销范围见附件，中药限中药饮片，其它是指符合基本医疗保险报销范围和学生儿童大病医疗保险补充报销范围的费用。

四、定点医疗机构要严格执行学生儿童大病医疗保险规定和临床诊疗规范，合理检查、合理治疗、合理用药，不得将与治疗门诊特殊疾病无关的医疗费用按门诊特殊疾病进行结算。凡违反上述规定发生的医疗费用，学生儿童大病医疗保险基金不予支付。

五、参保人员门诊特殊疾病的申报审批及指定医疗机构的认定，执行基本医疗保险的管理规定。

六、本通知自2007年9月1日起实施。

附件：1.门诊治疗血友病西药报销范围 2.门诊治疗再生障碍性贫血西药报销范围

北京市劳动和社会保障局

二〇〇七年七月三十日

大病医疗报销须知 篇3

根据长沙市人民政府办公厅《关于驻长高校大学参加长沙市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》（长政办发[2009]22号）和《关于试行大学生门诊医疗费用统筹管理的通知》（长劳社发【2009】78号）文件精神，结合我校大学生医保系统从2010年11月1日启动的实际情况，及与商业保险（太平洋人寿保险“学平险”）协商并达成协议等有关情况，现将今年我校参加“大学生医疗保险”学生及同时参加了商业保险学生的待遇及医疗费报销规定如下：

1、从2010.11.1.校医院医保系统正式启动后，原公费医疗取消，没有参加大学生医保的学生无论是门诊或者住院的医疗费100%自费。

2、如同时参加了大学生医保和商业保险（太平洋人寿保险的“学平险”）的学生，在报销时先在大学生医保报销，再去商业保险报销。

3、参保学生在2010.9.1.以后的医疗费，如果既没有享受大学生医保的待遇，又没有享受公费医疗的优惠的发票可以报销：①校医院门诊和住院发票；②校医院以外的定点医院住院发票；③异地住院发票；④意外伤害的门诊和住院发票可以报销。

一、参保学生及同时参加商业保险学生享受的待遇：

（一）普通门诊： 参保学生在校医院（南、北校区医院和天马医疗点）看病时须同时携带医保卡和病历本，其医疗费在缴费时自动享受报销70%，即自付30%；校外门诊全部自理。

（二）住院：

凡是参加大学生医保的学生均可享受生病住院医疗费的报销，即直接在所住医院报销。报销比例：除政策自付和起付线外（起付线又称门槛费：校医院100元、一级医院200元、二级400元、三级700元），根据所住医院级别不同分别按下列比例报销：一级和校医院70%、二级60%、三级50%，除政策自付外的剩余部分：

1、如果同时参加了商业保险的，在大学生医保报销后：门槛费商业保险报销50%，其余根据医院级别不同按下列比例赔付：校医院、二级医院、三级医院分别按100%、90%、80%赔付。如果是在校医院住院的：余下的门槛费50%由校医院免除(即在校医院住院除政策自付之外可100%报销)。

2、没有参加商业保险的，在校医院住院的门槛费校医院给予免除，其余100%自付；校外定点医院、异地住院的医保报销后全部自付。

（三）、意外伤害（包括门诊和住院）：

参保学生因意外伤害（符合规定）的门诊和住院医疗费均可报销；

1、意外伤害门诊：大学生医保报销50%，自付50%。如同时参加了商业保险的，意外门诊5000元以内，医保报销后的余额减去50元免赔额，其余100%报销；

2、意外伤害住院：按上述不同级别医院住院的比例报销，其余自付。如同时参加了商业保险的，除政策自负外的剩余部分：①5000元以下，门槛费报销50%，其余减去50元免赔额100%报销；②5000元以上，门槛费报销50%，其余按上述住院比例赔付；单次治疗总赔付额不超过除当地基本医疗保险规定自费部分外的总金额。

（四）、生育补助：连续参保10个月以上的可以享受生育补助1300元（在生育补助定点医疗机构，符合计划生育政策的）。

注意：商业保险赔付的具体情况和提供的资料以太平洋“学平险”的条款规定为准，没有参加大学生医保的不能享受此待遇。

二、报销须知

如果需交发票来报销的：请提供身份证复印件一张（如参加商业保险的需提供银行的开户行及账号，请把学校的银行卡同时复印在上面），并在复印件上写明：姓名、医保卡号、院系（简称）、年级（本科、硕士、博士）、手机号码、诊断、哪个医院的门诊或住院发票、发票张数、金额等，并同下列相关资料一起交医保办审核等待报销。如同时需在商业保险报销的，请自己按商业保险的要求准备资料。

交发票来报销的须提供下列资料：

一、门诊发票（限校医院，校外门诊自理）：

1、参加了大学生医保，而没有享受公费医疗的学生，如10级新生、08、09、10级硕士、博士等于2010.9.1.——2010.10.31在校医院的门诊发票可以报销；

2、所有参加了大学生医保的学生如果在11.1以后在校医院门诊因为电脑系统原因而未享受优惠而全部自费的发票可以拿来报销。

3、报销时间及提供资料：金额多的请提供身份证复印件、病历本和门诊发票于12.15日前交医保办；金额少于200元的于12.27-31日直接带发票找吴院长审批、报销。

二、住院发票：参保学生在2010.9.1.以后生病住院没有享受大学生医保待遇的发票可以到校医保办来报销，须提供下列资料：

1、校医院住院：病历本、校医院住院发票、身份证复印件。

2、校外定点医院住院（经校医院转诊）：病历本、转诊单、身份证复印件，原始住院发票、医疗费用汇总清单、出院小结、出院诊断证明，以上所住医院提供的资料上必须有该医院的公章（医保科、医务科或住院结算科盖章）。

3、异地住院：学生在寒暑假、法定假及在异地实习期间，学生因疾病需在当地住院治疗的，可以享受报销，但应在入院后三个工作日内电话通知湖大医保办（联系电话为0731—88823442），报销时必须提供所有资料及报销人的身份证原件及复印件、异地转院审批表、医疗费用总清单、出院小结、疾病诊断证明书、所住医收费级别证明(如一级医院等)，以上资料必须有医院公章（医保科、医务科或住院结算科盖章）。

（1）、医疗费用汇总清单必须如实列清：“所用药品名称（必须用中文书写），单价，该种药品总费用；手术名称，价格；麻醉费用明细项目名称，价格；所耗材料具体名称，价格。”清单所列总费用必须与发票金额完全一致。住院时间如需跨医保结算（每年8.31.）的，清单必须作断帐处理，断帐截止时间为每年8月31日。

（2）如同时享受特门待遇，须先报销特门，后报销住院费用，否则住院费用将无法报销。（3）住院前72小时内不间断的急救药费可合并纳入住院费用报销（需备好有效的原始发票、处方清单）。

（4）、如在一级医疗机构（县级以下区，乡镇，街道卫生院，厂矿职工医院）住院治疗，必须提供住院病例首页，长期医嘱，临时医嘱复印件（均需加盖医院公章）。

三、意外伤害：

参保学生因意外伤害（符合规定）的门诊和住院医疗费均可报销。学生需填写“城镇居民基本医疗保险意外伤害登记表”，（如实填写意外伤害的经过，同时需有1个证明人签名；需校医保办或者当地居委会、派出所盖章）。

1、门诊发票：身份证复印件、病历本、急诊病历原件、意外伤害登记表、疾病诊断证明书、门诊发票及详单（发票金额的具体内容），医院的资料均需加盖医院公章。

2、住院发票：除上述资料外，还须医疗费用汇总清单原件，住院病例首页、入院记录、出院小结、长期医嘱、临时医嘱等复印件（均需加盖所住医院公章）。经审批后方可按规定由统筹基金支付。

湖大医保办

大病医疗报销须知 篇4

【报销对象】：北京城镇居民医保参保人、新农合参保人

【报销原则】：分段计算、累加支付

【咨询电话】：010-12333

城乡居民大病医保范围包括哪些?

大病医疗报销须知 篇5

昨日开始，广州市城乡居民大病医保正式实施，广州市城镇居民和从化城乡居民昨日至明年12月31期间(16个月)，累计医疗费用自付部分超1.8万后，可立即享受大病医保给予的二次报销。而已参加2014年新农合的参合人员，在城乡居民医保制度实施前，也即2014年9月-12月期间，则继续按新农合现规定享受大病保障待遇。明年1月1日至12月31日期间(12个月)，可按规定享受大病医保待遇。

住院及门诊特定项目纳入大病报销

据广州市医保局副局长何继明介绍，大病保险费从本市城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用。但需要提醒的是，由于新旧政策衔接，广州市城镇居民在今年9-12月期间，还存在4个月的过渡期。因此这部分人群需在同时参加过渡期医保和明年的城乡居民医保后方可以享受大病医保。

据悉，广州的大病医保并不限定某一两个单独的病种，而是对参保人发生的庞大医疗费用进行二次报销。在一个城乡居民医保年度内，参保人员因病住院或进行13个门诊特定项目治疗时发生的基本医疗费用纳入大病保险待遇范围。

“大病医保参照基本医疗保险的3个目录来进行报销”，何继明表示，在具体的报销方面，广州大病医保采取分段式报销方式给予二次报销。即满足报销的医疗费用中，低于城乡居民医保统筹基金全年最高支付限额(目前的限额为182808元)以下部分的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分，由大病医保金支付50%。如超过最高支付限额的，则超出部分所对应的基本医疗费用部分，由大病保险金支付70%。

部分居民报销上限可达15万元

居民医保有设置上限，大病医保也将设定上限。

何继明表示，在一个城乡居民医保年度内，大病医保年度累计支付最高限额为12万元。同时，大病医保还建立了激励机制，市医保局进一步介绍，参保人连续参保缴费2年以上、不满5年的，最高支付限额另行增加3万元，即15万元;连续参保缴费满5年的，最高支付限额另行增加6万元。也就是说，如果参保人连续参保缴费满5年，则参保人在享受城乡居民基本医疗保险待遇的基础上，最高能享受大病保险待遇达18万元。

“也就是说，一部分参保人在2017年可以享受到最高限额15万的大病报销上限，在2020年前后，最高上限增加到18万。”何继明表示，与城乡居民基本医疗保险报销医疗费用的手续一样，大病医保也是在定点医院即时结算，参保人只需持本人的医保(社保)卡就医，符合规定的医疗费用就能享受到大病医保“一站式”报销，无需另行办理其他报销手续。“因异地就医、信息系统故障等原因导致无法即时报销的，则需通过零星医疗费报销方式申报大病医保待遇。”

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意外伤害门诊报销须知 篇6

1、若参保大学生寒暑假或实习期间在异地（长沙市以外）发生意外伤害需门诊治疗，可就近治疗，先垫付医药费，开学一周内将相关资料交到学生工作处，学生工作处再报送长沙市医保中心办理报销手续。

所需材料：身份证正反两面复印件、急诊病历、发票、处方、清单（需要加盖公章）及意外伤害登记表，都要盖红章。

北京市生育保险报销须知 篇7

参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就诊，全额现金缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。

用人单位申报医保费用时需报送的材料：

一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料

1．《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章）2.《医疗保险手工报销费用审批表》（一式两份，并加盖公章）3．原始收据

4．北京市医疗保险专用处方底方 5．检查、治疗明细单 6．医学诊断证明书

7．单位符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）

二、用人单位申报产前检查门诊费用是需报送的材料 1．《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章）2．《生育保险手工报销费用审批表》（一式两份，并加盖公章）3．原始收据

4．北京市医疗保险专用处方底方 5．检查、治疗明细单

6．医学诊断证明书（需要有孕周数）

7．《北京市生育服务证》复印件

8．婴儿出生证明（或死亡、流产证明）复印件

三、支付标准

1、产前检查限额支付标准（元）：妊娠时间 1-12 周 1-27 周 1-42 周 13-27 周 13-42 周 28-42 周产前检查限额支付标准 520 850 1400 330 880 550

2、分娩定额支付标准（元）：每增加一胎，加收 10％分娩方式自然分娩人工干预剖宫产不伴其他手术剖宫产伴其他手术三级 2000 2100 3800 4400 二级 1900 2000 3700 4200 一级 1800 1900 3500 3800

3、计划生育手术限额支付费用：病种名称人流药流上环取环人流（住院）中期引产取环+上环人流+取环+上环三级 270 360 510 360 970 2400 522 555（门诊）1143（住院）588（门诊）1176（住院）1911 1944 二级 260 350 500 360 950 2300 511 541（门诊）1121（住院）571（门诊）1162（住院）1803 1833 一级 250 340 500 350 920 2100 509 534（门诊）1087（住院）559（门诊）1121（住院）1686 1711 人流（高危）+取环+上环住院人流+输卵管结扎住院人流（高危）+输卵管结扎

四、注意事项

1、申报时间为每月 1 日至 20 日

2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术和生育分娩住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》《北京市生育服务证》和就医，住院发生的费用均直接和医院进行网络结算（不需要到区医保中心报销）

3、持外地生育服务证者，需到本人居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》

4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，及时向医疗保险失误管理中心申报

5、生育相关医疗费用不能持社保卡实时结算

大病医疗报销须知 篇8

参保单位汇总参保人员医疗费用单据。于每月1日20日到医保中心26号窗口申报，需打印《北京市医疗保险手工报销费用审核表》（加盖单位公章），附在所有单据之上，将所有单据平展并以左上角对齐与审核表装订，申报时请携带如下材料：

1、住院费用（本市）：

费用收据，费用明细清单，医学诊断证明，全额到账证明、社保卡、医疗保险手册原件。

2、住院费用（外埠）：

1)异地安置退休人员，在职长期驻外人员须提供：费用收据、费用明细清单、医学诊断证明、社保卡、医疗保险手册原件。

2)临时外出人员在异地发生的急诊费用（不能回京治疗的），报销时须提供：费用收据、费用明细清单、医学诊断证明、病历复印件、外出原因说明、社保卡、医疗保险手册原件；

3、急诊留观：

费用收据（不包括诊疗费）、药品处方、检查治疗费明细、留观诊断证明、全额结账证明、社保卡、医疗保险手册原件；

4、特殊病：

费用收据（不包括诊疗费）、药品处方、检查治疗费明细、全额结账证明、社保卡、医疗保险手册原件。

◆注意事项：

1、外伤患者（不符合工伤待遇审批的）除提交以上材料外，还需提供详细的受伤经过及医院病历复印件。

农村大病医疗救助办法 篇9

为切实做好我市的农村大病医疗救助工作，解决参加农村大病医疗统筹保障的中低收入患病人群的医疗负担和基本生活需求，根据市政府《关于建立农村大病医疗统筹保障制度的意见》（即政发〔2003〕29号）的有关规定，制定本办法。

一、目标和原则

农村大病医疗救助制度是农村医疗保障体系的重要组成部分，是农村大病医疗统筹保障制度的主要补充形式。通过政府投入和社会捐助等渠道筹集资金，对参加农村大病医疗统筹保障的中低收入患病人群实施医疗救助，并随着经济的发展逐步完善救助办法，争取用两到三年的时间，在全市基本建立起医疗救助水平与经济社会发展水平相适应的规范、完善的农村大病医疗救助制度。

农村大病医疗救助遵循享受救助与履行义务相结合、控制总量与适度增量相结合、一般救助与重点救助相结合的原则。

二、救助对象和标准

（一）救助对象

农村大病医疗救助的对象为当参加农村大病医疗统筹保障、且病种在补助范围内，符合下列条件之一的农民：

1、已被民政部门列入低保户（含五保户）的家庭，当发生的住院医疗费用自负部分超过500元的。

2、家庭当住院医疗费用自负部分超过12000元，基本生活无法保障的。

3、因患重大疾病，当住院医疗费用个人自负部分超过4万元，仍需继续治疗，同时又严重影响家庭基本生活的。

4、因特殊情况需要救助的。

（二）救助标准

农村大病医疗救助原则上实行内一次性救助，救助金额一般不超过20000元。对于特殊困难人群，可适当提高救助标准。

三、基金筹集和管理

（一）基金筹集

建立农村大病医疗救助基金，主要通过政府投入和社会捐助等渠道筹集。

1、市财政每年按照不低于上农村大病医疗救助基金总额10%的比例投入；

2、公民、法人及其他社会组织捐赠；

3、其他医疗救助资金。

（二）基金管理

1、建立基金管理的长效机制，保证一定数额的基金储备，在确保基金安全的前提下，实现基金最大增值。

2、基金纳入市财政专户，实行收支两条线管理，专款专用、单独核算，任何单位和个人不得挤占或挪用。

3、基金的管理接受市农村合作医疗监督委员会以及财政、审计、监察等部门的监督。

四、救助程序

根据需要每年从农村大病医疗救助基金中拿出一定数额的资金用于大病医疗救助。具体程序：

（一）凡符合救助条件的农民，可于当年12月中旬向村委会提出大病医疗救助申请，填写《即墨市农村大病医疗救助申请表》，如实提供《即墨市农村合作医疗就医证》及复印件，《社会保障优惠证》及复印件、五保户证明，农村大病医疗统筹保障补助有关单据，医疗诊断书，医疗费用收据及必要的病史材料。经村委会调查、村民代表会评议，并张榜公示（时间为5天）无异议后，报镇农村合作医疗工作领导小组办公室审核。

（二）镇农村合作医疗工作领导小组办公室根据救助标准，采取入户调查、邻里访问等方式对申请人的医疗支出和家庭状况等有关材料逐项调查核实。对符合医疗救助条件的，提出救助意见，于12月31日前报市红十字会办公室审批。

（三）市红十字会会同财政、卫生、民政等部门对上报的材料进行复审核实。对符合救助对象前3项条件的，确定救助数额并拨付救助金；对符合救助对象第4项条件的，提出救助意见报市农村合作医疗工作领导小组研究决定。

（四）救助金由各镇农村合作医疗工作领导小组办公室到市红十字会办公室领取，并在领取后的3个工作日内送达申请人。

五、组织实施