宁乡三年医改总结

宁乡三年医改总结（共3篇）

宁乡三年医改总结 篇1

宁乡地处湘中东北部，是已故国家主席刘少奇的家乡，面积2906平方公里，人口135.4万人，辖33个乡镇。“十一五”期间，财政总收入由7.1亿元增至25.5亿元，年均增长29.1%；县域经济基本竞争力排名由全国第169位上升至第73位，五年前进96位，人均可用财力为732元，居全省第88位，是全省的人口大县、农业大县。全县现有医疗卫生机构1044个，其中县直医疗卫生单位8个，乡镇卫生院33个，专科医院1个，村卫生室412个，社区卫生服务站13个，个体医疗诊所40个，其它537个。乡镇卫生院在岗人员1742人，其中正式在编职工1531人，开设床位1079张。2007年～2009年，我县财政对卫生的投入分别为2124万元、2659万元、3264万元，虽然政府投入逐年增加，但与人民群众的健康需求和卫生事业的发展需求还有很大差距。

2009年8月，宁乡县被列入湖南省基层医疗卫生机构综合配套改革试点县；同年12月，被列入省首批绩效考核、基本药物零差率销售试点县。2011年6月，被列入全省基层医疗卫生机构人事制度改革试点县，8月，被列入全省农村卫生信息化建设试点县。围绕多项改革试点任务，我县始终坚持“群众少生病、患病有保障、看病更方便、治病少花钱”的医改目标，按照“保基本、强基层、建机制”的基本思路，攻坚克难，先行先试，努力探索，取得了良好成效，形成了一定的经验。

一、主要做法

科学测算，做足医改前期准备。算好帐、管好钱，是推进基层医改的重要前提。2009年9月，由县人民政府牵头，迅速组织财政、审计、人事、编制、卫生等部门成立调查组，对乡镇卫生院近三年的医疗收入、药品收入、药品综合差价率、人员工资、日常运转经费和债务情况进行摸底，掌握基层医改推进的准确基数。摸底工作完成后，重新核定乡镇卫生院的收入与支出，收入方面核定基本医疗服务、基本公共卫生服务和各级财政投入等项目，支出方面核定人员经费、公用经费、公共卫生服务和基本医疗服务的物化成本。根据测算结果和县域实际，确定我县2010年医改经费投入为1.58亿元，主要来源是上级财政投入3800万元、县财政配套投入2000万元、乡镇卫生院业务收入1亿元。2011年医改经费投入为1.8亿元，其中上级财政投入4800万元、县财政配套投入2200万元，乡镇卫生院业务收入1.1亿元。

把握重点，落实医改各项任务。围绕医改责任书，县政府组织财政、发改、人社、卫生、编委、药监等部门，召开了医改责任分解落实专题会议，下发了任务分解文件，各单位对照任务分解目标，分别制定了医改责任落实方案，五项重点任务扎实推进。一是加快建设基本医疗保障制度。积极推进城乡一体化的基本医疗保障制度建设，2011年全县城乡居民医疗保险参保人数114.33万人，参保率95.12%，城镇职工医保12.9万人，并制定了灵活就业人员、失业人员、未建立劳动关系的农民工医保政策。保障水平稳步提高。全县乡镇级定点医疗机构住院补助比例为75%，县级定点医疗机构的住院补助比例为60%。对大额医药费用实行二次补助，全年累计补助最高限额提高到8万元。城乡“三无人员”和1-2级残疾人的个人缴费部分由财政全额补助。五保户、幼保户在县内乡镇级定点医疗机构住院按80%的补助比例补助。医疗救助全面启动。实施社会精神病人药物救助，近三年，累计药物救助51776人次，发放药物价值407.15万元。启动儿童白血病、先天性心脏病保障试点工作，12例符合政策的患者获得救助。制定《宁乡县五保供养工作实施办法》，解决“三无”人员医疗问题。二是全面实施基本药物零差率销售。把实施基本药物零差率销售作为推进医改试点的切入点和突破口，及早启动，强力推进。从2010年1月1日起，33家乡镇卫生院全部配备使用基本药物品种，实行以省为单位的网上药品集中采购和统一配送；针对运行中出现的“少药”问题，及时、科学增补了90个基本药物品种。为扩大基本药物制度惠民成效，2011年8月，启动村卫生室基本药物零差率试点，2011年12月31日起，全县412个村卫生室全面实施基本药物零差率制度。据测算，实施基本药物零差率销售制度以来，通过直接降低药品费用，间接控制大处方，规范医疗服务行为等多种途径，累计减轻群众药品费用1.28亿元。三是着力推进基本公共卫生服务均等化。充实公共卫生力量，新增公卫人员138人。免费开展居民健康档案建立、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病管理等11类基本公共卫生服务项目，扎实开展15岁以下人群补种乙肝疫苗、麻疹强化免疫、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查、贫困白内障患者复明等6项重大公共卫生服务项目，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。四是逐步健全基层医疗卫生服务体系。积极争取上级资金，对全县33家乡镇卫生院完成了一次改、扩建，412家村卫生室完成标准化建设。农村院前急救体系初步建立，乡镇卫生院全部配备了救护车及救护人员。认真落实市为民办实事4家乡镇卫生院、10家村卫生室建设项目。积极争取中央投资完成中医医院住院大楼项目，长沙市宁乡精神病医院住院楼项目即将竣工。县人民医院完成易地建设二期工程，县公共卫生服务楼建设项目正积极推进。群众就医条件明显改善，基层服务能力不断提高。五是着力打造县乡村三级卫生信息一体化建设。全县33家乡镇卫生院和412个行政村卫生室全部实现了卫生信息一体化建设，居民健康档案、基本医疗、药品管理、新农合即时即报、公共卫生、绩效考核六大信息功能全面启动。县人民医院投资1200多万元，推广以电子病历、电子处方、诊疗服务“一卡通”为内容的信息化手段，全力打造数字化医院。六是稳妥推进公立医院改革。积极完善区域卫生规划，制定《宁乡县(2011-2015年)区域卫生规划和医疗机构设置规划》，进一步优化医疗机构配置的合理性和均衡性。积极推行便民服务措施。重点推行同级医院之间、上下级医院间检测结果互认。开展预约诊疗、“门诊一站式付费”试点，缓解“挂号难”、“付费慢”等问题。实行无假日医院，推进无假日门诊及无假日检查。推行临床路径管理、单病种费用控制、专家名医下基层、优质护理服务示范等措施得到落实。建立医疗服务信息公示制度，主动接受社会监督。全面推行医疗机构医疗责任保险制度，建立由卫生、公安、维稳、司法、保险等有关部门和单位参与的医患纠纷处理机制，成立医患纠纷调解中心。结合卫生部“三好一满意”活动，开展了“开门评医”活动，加强和改进医德医风。加强县级医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，积极解决广大农村患者就医难问题，进一步提高乡镇卫生院的服务能力和水平。

健全机制，创新医改工作特色。一是健全绩效考核机制。全县基层医疗卫生机构和公共卫生服务单位全面实施绩效工资制度。按照“政府统筹，一院一策，节余提奖，亏欠不发”的原则，建立了以工作数量、工作质量和服务满意度为核心的综合绩效考核制度，实行县对院、院对人的双层考核。考核结果作为财政经费下拨、在岗职工绩效工资发放的依据，充分调动医务人员的工作积极性。二是健全卫生队伍建设机制。积极推进“因事设岗、科学定编、以岗定薪、竞争上岗、妥善分流、合同管理、绩效考核、强化保障”的人事制度改革。按照服务人口、业务量原则，全县科学定编1632人。创新“一考核两测评末位淘汰”、“三推荐五公开八程序选贤选能”的干部竞选机制，公开择优选聘7名卫生院院长，淘汰了后5名卫生院院长，彻底打破了乡镇卫生院以往“只上不下”的用人机制。建立了“定岗定编不定人，竞争上岗、全员聘用”的人才队伍建设机制。通过竞争上岗，分流人员201名(其中区域统筹调剂25人，提前退休59人，到村卫生室73人，自谋职业44人)。近三年来，卫生系统引进专业技术人员561人，其中教授3人，副教授2人，博士2人，硕士研究生74人。先后邀请各级各类专家教授，开展卫生专业培训100余次，培训近万人次。三是健全财政保障机制。县财政统筹保障医务人员基本工资、“五险一金”、离退休人员补助和公共卫生经费，绩效工资和工作经费在医疗业务创收利润中解决。卫生局成立绩效考核和会计核算中心，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的原则，实行卫生院经费集中核算和绩效管理，规范收支行为，提高医改资金使用效率。

强化保障，确保医改顺利推进。实施基层医改是一项复杂的系统工程，我们始终将这项工作摆在突出位置，集中力量，扎实推动。一是强化组织保障。成立由县委书记任顾问、县长任组长、常务副县长和分管卫生工作的副县长为副组长、相关部门为成员单位的医改工作领导小组，实行定期联席会议制度，及时解决医改推进中的困难和问题。县委常委会、县政府常务会多次专题听取医改工作情况汇报，研究医改工作具体措施。二是强化投入保障。在县级可用财力十分有限、刚性支出压力不断加大的情况下，通过调整支出结构和新增财力，来保障乡镇卫生院的人员基本工资、“五险一金”和离退休人员适当补贴，全力确保医改顺利进行。三是强化监督保障。卫生局建立“四个一”监管机制，即每日一查网、每周一报表、每月一通报、每季一考评，定期分析基本药物零差率销售和临床用药情况。发改部门实行班子成员联片、工作人员联点负责制，定期和不定期督查药品价格管理。乡镇卫生院实施“八个一”规定动作，即制定一套政策宣传方案、临床医生人手一本基本药物目录、人手一册国家基本药物处方集、每月开展一次基本药物使用业务培训、建立一块价格公示牌、建立一本价格台帐、设立一个举报意见箱、聘请一批价格监督员，确保国家基本药物制度执行到位。

二、主要指标完成情况

2009年—2011年农村居民参保情况

2009年全县农民参合率92.7%，农民人均筹资水平100元(个人缴费20元，各级财政补助80元)。2010年参合率94.15%，农民人均筹资水平提高到140元(其中个人20元，各级财政补助120元)。2011年全县新农合与城镇居民医保整合为城乡居民医保，推进了城乡一体化的基本医疗保障制度建设。农村居民按30元/人、城镇居民按40元/人的标准参保，各级财政补助200元/人。全民医保基本实现。

2009年—2011年医改前后乡镇卫生院业务数据对比

门诊人次：由2009年49.87万人次，增至到2011年65.53万人次(2010年64.65万人次)，增长幅度达31.42%。而次均费用由102.23元降到100.76元，降幅1.44%。次均药品费用由57.70元降到35.94元，降幅37.71%。药品零利润销售政策执行后，老百姓就近就医的人数明显增加，得了实惠：老百姓花更少的钱，享受了更便捷更完善的医疗服务。

住院人次：2009年54076人次、2010年56348人次、2011年58426人次；住院天数2009年303874天、2010年339031天、2011年391148天。2010年比2009年住院人次增长4.2%，2011年比2009年增长8.04%，住院天数大幅度增加，日均费用、日均药品费用减少。日均费用由2009年的193.50元下降到2011年的151.70元，降幅21.60%；日均药品费用由2009年的90.53元下降2011年的51.27元，降幅43.37%。说明老百姓真正享受到较廉价的医疗服务，医改前老百姓有病不到医院诊治、住院病人要治疗10天才能治愈的，治疗5天待病情好转就出院，医改后药品实行零差率，老百姓只要生病就到卫生院诊治，住院病人要住到完全康复才出院，老百姓的医疗消费意识和健康水平得到较大提高。

医疗收入：2011年比2010年增长21.82%、比2009年增长53.29%，每年平均26%以上的增长幅度。药品收入：药品收入在业务收入的比例由2009年51.33%，2010年降到39.50%，2011年降到34.78%，平均降低幅度8.3%。药品收入总额由2009年5625.37万元，降至2010年4382.01万元，2011年4361.01万元。平均降低幅度11.24%。按照医疗收入的增长幅度比，药品实际下降37.89%(26.65%+11.24%)。老百姓得了实惠，以药养医的现象逐步得到改善。

2011的门诊次均费用和住院日均费用比2010的门诊次均费用和住院日均费用有所提高，原因一是国家配套医疗设备，患者增加检查项目；二是有基本药物增补品种，提高药品使用范围。

健康指标：截至去年年底，全县建立居民健康档案76万份，其中电子健康档案73.5万份，完成常住人口的54.03%。为2.92万名6岁以下儿童、10.35万名55岁以上老人进行了健康体检，老年病检出率13.1%；对2.06万名孕产妇进行了12.76万次访视；有1.38万个家庭享受农村孕产妇住院分娩补助政策；全面落实免疫规划工作，一类疫苗接种率达到98.58%，为群众减免疫苗费用937万元；为8.54万名妇女开展了“两癌”检查。免费婚检1.02万人，免费为1.27万名早孕妇女发放叶酸。在新农合门诊统筹补助中设立1078万元的健康体检专项资金，为重点人群免费提供健康体检，减免群众公共卫生服务费用1500余万元。近年来，传染病发病率逐年下降，未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件。

医改成效：我县基层医改启动以来得到上级部门的大力支持和高度肯定，中华医学会副会长刘俊、省委常委副省长郭开朗(现任省委常委组织部长)肯定宁乡形成了操作性强的“宁乡医改模式”。宁乡医改经验被国家财政部编入“全国基层财政局长培训教材”并连续七期在全国基层财政局长医改培训班上作典型发言及经验交流。宁乡基层医改做法和经验在《中央电视台》、《中国财经报》、《健康报》、《中国卫生》、《中国农村卫生》、《实践科学发展观巡礼》、《创新社会管理与经验》，卫生部网站、财政部网站等10余家国家级媒体，和《湖南日报》、《湖南卫视》、《湖南领导参考》、《湖南经济调研》、湖南新闻网站、湖南频道网站、湖南卫生信息网站等20多家省级媒体上广泛宣传推介。我县接待省内外学习考察团198批2000多人次。我县绩效考核工作受到省财政厅、省卫生厅的多次表扬，并在全省第二批基层医疗卫生机构实施基本药物制度工作会议上作典型交流。卫生信息化建设成果在全省农村居民健康档案计算机管理培训班上作示范演示，并在全省医改推进会上作典型发言。全省县级医院改革发展经验交流会在我县召开，县人民医院在会上作典型发言。宁乡基层人事制度改革经验在全省卫生工作大会上作典型发言。2011年8月，县卫生局被中国医疗卫生协会、中国医院管理研究会、中国医疗卫生事业改革促进会评为“中国医疗卫生事业改革成就优秀集体”，局长喻国军被评为“中国医疗卫生事业改革杰出贡献人物”。

三、问题与建议

一是乡镇卫生院债务问题。中央、省市县各级下发了乡镇卫生院债务化解相关文件，要求债务计算时间原则上截止到2009年12月31日。我县乡镇卫生院绝大部分基本建设是在2009年以前完成，但由于历年来政府对基层医疗卫生机构投入不到位，卫生院偿还能力有限，基本建设项目大多未及时结算入账，另有部分债务放在短期债务内，截止到2009年底，财务报表上仅2069万元负债，而实际债务1.27亿元，按照政策要求能化解的债务十分有限，乡镇卫生院债务包袱依然沉重。

二是公立医院改革问题。我县公立医院人员多，摊子大，过去医院为谋求自身发展，大多背负了沉重的债务包袱，截至2011年底，县人民医院总资产4亿元，总负债2.7亿元，负债率达68%，债务构成主要是基建工程款和设备购置款。根据国家有关公立医院改革精神，改革“以药补医”机制之后，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，地方财政支出压力巨大，补偿资金难以到位。建议各级财政加大对公立医院改革财政支持力度。

宁乡三年医改总结 篇2

县 卫 生 局（2012年2月20日）

自2009年医改工作启动以来，我县医改工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、市卫生行政部门的精心指导下，全县医改领导小组成员单位及各医疗卫生单位及时出台政策，精心组织实施，协同配合，有序推进，全县医改工作取得了明显成效。下面，我就县三年医改工作开展情况向各位领导作以汇报。

一、基本情况

县行政区域面积平方公里，边境线长 公里，总人口 万，其中农业人口 万。县辖 镇 乡、个行政村、地方农场 个（包括 个村）。目前，县共有医疗卫生事业单位20个（县医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、社区卫生服务中心、合管办、结防所和9个乡镇卫生院及初级卫生保健办、红十字会、医学会）。全县共有村级卫生所68个，均为非营利性医疗机构并实施乡村一体化管理，村级卫生所从业人员86人，96%以上具有乡村医生或助理职业医师资格。

二、工作开展情况

我县被省政府确定为实施基层医药卫生体制综合改革试点县以来，县委、县政府高度重视医药卫生体制改革工作，按照《 省医药卫生体制五项重点改革2009--2011年度主要工作安排》，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实国家和省医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。

（一）加快推进新型农村合作医疗制度建设，保障水平显著提高。一是及时调整方案，不断提高筹资标准。每年均制定并实施了《 县新型农村合作医疗实施管理办法（试行）》，《 县新型农村合作医疗工作方案（试行）》，2011年参合农民个人筹资总额已到230元，其中各级政府人均补助由2008年的70元的标准提高到200元，参合31282人,参合率100%，比2008年参合28795人提高8个百分点，全县总筹资额为719万元，比2008年筹资额245万元提高了193.5%。

二是提高报销标准，确保农民真正受益。通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高重大疾病门诊治疗补助标准、调整特殊检查和材料费的补助比例、加大农村重大疾病救治保障力度、建立农村重大疾病筛查机制、提高补助封顶线等措施，2011年度内各类补偿累计最高封顶线提高到5万元，比2008年的1.2万元提高了316.7%；全年共为38831人次补偿医药费529.6万元，是2008年支付合作医疗补偿基金130万元的3倍。

三是强化监督机制，保障工作公开透明。严格准入标准，择优确定了新农合定点医疗机构72个，各定点医疗机构签定了服务协议，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报电话，定期公示参合农民医疗费核销补偿情况。每年对全县各定点医疗机构进行3次检查，重点检查核销运行程序和核销标准，电话稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。

（二）初步建立国家基本药物制度，群众用药负担大幅减轻。一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《 县基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》。同时，根据工作实际，又相继制定了《 县基层医疗卫生机构运行补偿试点（暂行）办法》，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。通过召开全县医改动员大会，确定我县乡镇卫生院及社区卫生服务中心在2011年1月30日前，全部推行国家基本药物制度。通过登 录 省政府药品采购平台，在已通过资质审核的基本药物配送企业中，确定了 省金天集团金天慈济医药有限公司作为我县唯一的基本药物配送企业，承担我县基本药物统一配送任务，并签订了配送合同，明确了双方的权利、义务及责任。目前全县实施国家基本药物的基层医疗机构共10家。

二是完善基本药物的医保报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。将国家基本药物及省增补药品全部纳入基本医疗保障和新农合报销范围，报销比例高于非基本药物。

三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，财政部门对乡镇卫生院、社区卫生服务中心收支及经费核定情况进行了调查研究，并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，我县决定将乡镇卫生院和社区卫生服务机构划属为公益性事业单位，并于2011年1月起实行财政全额拨款，职工年平均工资达26100元。经统计，保证乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作正常运转，县财政每年将支出700余万元。此外，对基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分，将通过政府预算等渠道予以足额安排，年终结合绩效考核结果予以结算。

（三）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强。一是加强医疗卫生体系建设。按照常委会要求成立社区卫生服务中心、启动 乡卫生院、镇卫生院，落实场所、核定编制、确定人员、购臵设备，办理机构代码证、机构编制证、医疗机构许可证等证照并完善相关手续，确保基层医疗机构正常运转。

二是加强基层医疗卫生队伍建设。2011年按照省厅要求派出全科医生7人参加为期一年的培训。根据临床需求由卫生局举办4期乡村医生培训班，培训280余人次，集中举办为期3天的公共卫生 服务项目启动培训班，培训乡村医生及公卫人员近100人，妇幼保健院举办乡村医生培训班2期，共培训人员100余人次；妇幼、疾控每季度举办1次妇幼医生、防疫医生例会，每次参加人员15人；参加省市短期业务培训80余人次，安排50余名业务骨干到上级医院进修学习，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。

三是加强标准化县医院建设。切实加强县医院建设力度，新建县医院综合楼项目总投资3322万元，中央预算投资1950万元，省政府配套资金664万元，县政府配套资金708万元。本工程总建筑面积12174平方米，其中：综合楼面积10093平方米、传染病房面积1002平方米、附属用房面积1079平方米、污水处理站面积100平方米。新建县医院综合楼工程从开工以来，县医院项目领导小组经常深入施工现场办公，加强监督施工质量和进度，确保综合楼建设项目顺利施工，目前该工程正在装修中，准备3月末搬迁并投入使用。同时，按照二级甲等医院要求，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能，构建和谐医院，为创建二级甲等医院奠定基础。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目有效提供。

一是健全公共卫生经费保障机制。进一步落实基本公共卫生服务项目，2011年，落实基本公共卫生服务资金165万元，比2008年77万元增加114%，确保人均公共卫生服务经费提高到25元，比2008年提高了66.67%。确定疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。将基本公共卫生项目资金纳入财政预算，年初划拨卫生局账户，由卫生局根据省、市的要求及我县开展公共卫生服务的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动基本公共卫生服务项目。全面启动10类41项基本公共卫生服务项目。规范建立了城镇和农村居民健康档案，购臵了档案柜70个，印制了档案盒、档案袋，城镇居民建档率为99.2%，农村居民建档率为99.3%。并投资4万元在每个乡镇设立了固定的宣传栏。对高血压、糖尿病、重症精神病患者进行了分类管理；65岁以上老年人体检做到应检尽检；对孕产妇进行不少于5次孕期保健服务和2次产后访视，并建立孕产妇保健手册；为5000余名职工开展了健康体检。

三是高度重视妇女儿童保健工作。2011年全县农村孕妇免费增补叶酸167人，农村孕产妇住院分娩437人，住院分娩率99.54%，高危孕妇住院分娩率100%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理规范，7岁以下儿童保健覆盖率97.72%，0－6岁儿童系统管理率90.49%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到98.38％。

四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处臵体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全县共报告乙、丙类传染病163例，总发病率为214.79/10万,均进行了有效救治；认真开展碘缺乏病、克山病、布病防治工作，完成省疾控下发碘盐质量考核样品的检测工作，并全部合格；积极开展克山病病例搜索，经县克山病专家组共同确诊，未发现克山病和疑似克山病病例；在全县9个乡镇的7-60岁与牲畜及畜产品接触的重点人群中，进行布病流行病学调查500人，并对感染者进行有效治疗。

五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。在坚持“四免一关怀”政策的基础上，全面落实防治政策，扩大高危人群干预数次和覆盖面，每月干预一次，2011年共干预FSW人群192人次，外来务工人员872人，开展艾滋病自愿咨询检测220人，未发现阳性病例。积极开展结核病防治工作，全县肺结核可疑症状者216人，可疑症状发现率为27.00‰, 新发现涂阳病人35人,发病率为43.75/十万, 初治涂阳病人35人,复治涂阳9人, 实现治疗率100%,涂阳治疗覆盖率100%。

六是认真做好计划免疫工作。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作基础上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率99.96%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率100%。

（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立。

一是推进管理体制改革。制定下发了《基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，明确政府开办的 所乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生局统一管理。同时，界定了基层医疗机构的服务功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为94名、社区卫生服务中心人员编制为27名。同时，县财政负责保障乡镇卫生院按照国家标准核定的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。在此基础上，制定了《 关于推进乡村一体化管理的实施方案》，进一步明确乡镇卫生院对所属行政村卫生所(室)实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗等7个方面实施一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予每年1200元的补助。

二是推进人事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的基础上，科学设臵岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设臵岗位。结合我县基层医疗卫生工作实际，共设臵医疗卫生专业技术岗位103个，占85.1%。专业技术岗位的设臵，主要以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，并根据工作需要适当设臵非卫生专业技术岗位。实施院长（主任）竞聘，结合实际制定了《 乡镇（中心）卫生院院长社区卫生服务中心主任竞聘上岗实施方案》，明确了院长（主任）竞聘的名额、条件、职责、竞聘程序等。在实施过程，成立了以分管县长为组长、医改成员单位为成员的卫生院院长公开竞聘领导小组，全面负责竞聘工作。对竞聘上岗的院长（主任）实行任期目标管理，由县人社局、卫生局与竞聘上岗的8名院长（主任）签订3年的聘用合同，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《 县乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。由职工个人提出申请岗位，并采取民主测评、民主推荐和组织考核的方式予以定岗。严格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。基层医疗卫生机构工作人员由院长（主任）择优聘用，其中乡镇卫生院87名被聘用人员由院长发给聘书，聘期3年。聘用合同明确规定了聘用期限、岗位职责、工资待遇以及合同的解除、终止、续签、违约责任等相关事宜。

三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《 县基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》、《县基层医疗卫生机构实施绩效工资试点考核办法》，并经市财政局、人社局批复。《办法》明确规定乡镇卫生院和城镇社区卫生服务机构的基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2011年1月份起实施绩效工资。基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入县级财政预算全额安排。卫生院内部分配坚持按劳分配和按生产要素分配的原则，以职工出勤、下村、技能、承担工作量、接诊人次、承担的计划免疫、妇幼保健等公共卫生为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为70%，实行按月发放，30%奖励性绩效工资将根据年终考核结果发放。

四是推进保障制度改革。《 县基层医疗卫生机构运行补偿办 法（试行）》规定，对实施药品零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，政府负责按国家核定的基本建设、设备购臵、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。积极探索实行“收支两条线”管理，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗服务和公共卫生服务所需的经常性支出由财政核定并全额安排。

三、取得的成效

一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全县群众切身利益。县委、县政府高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，县主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作，召开县委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，由于县领导的高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各医改成员单位积极创造条件，克服困难，如期实施医改。

二是药品采购及流通更加规范有序。根据《 省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。嘉荫县通过集中招标采购，药品中标价格比国家公布的零售指导价平均降幅超过30%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。

三是基层医疗机构公益性进一步显现。由于乡镇卫生院被确定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员 能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。

四是各医疗机构运行保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。同时，对乡镇卫生院的收支实行“收支两条线”，乡镇卫生院的业务收入全部上缴县国库支付中心，并全额拨款事业单位。新的保障运行机制运行以来，乡镇卫生院的财务管理逐步规范，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显规范，运行保障初见持续性。

四、存在的问题

对照医药卫生体制改革的要求，我县医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：

一是村卫生所补偿较少，难以实施乡村管理一体化。由于我县大型村屯较少，村型多数为中小村屯，实施乡村一体化管理，补助资金较少，村级医生的积极性不高，实施难度较大。加之我县地处偏远，又属农业县份，地方财力有限，实施基本药物制度和加强村卫生所建设所需资金缺口较大。部分村卫生所业务用房与生活用房未完全分开，医疗服务环境简陋，有的仅有十几平方米，而且设备简单。

二是基本药物配送时间较长，药品衔接不紧。配送企业无法按照省厅规定在12小时至24小时内将药品配送到位，部分乡镇卫生院通过网上平台采购药品后，需要近半个月时间才能到货，导致药品衔接不紧，严重影响了乡镇卫生院对病患进行救治。省内增补的119种基本药物，部分药品销售价格过高，与群众对基本药物的需求存在一定差距。三是基层医疗卫生及中医工作仍是薄弱环节。基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡镇卫生院及社区卫生服务功能没有到位，乡村医生的公共卫生补助、养老待遇等未得到解决，严重制约着农村卫生事业发展。中医机构普遍较弱，各乡镇卫生院中医科有待于进一步完善。

五、工作建议

一是上级财政进一步加大对卫生事业的扶持力度。完善政府投入机制，提高公共卫生经费、母婴保健专项资金、基层卫生服务体系建设等专项资金补助标准，设立乡村医生补助资金，加强公共卫生及基层卫生服务体系建设，健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高卫生应急服务能力。

二是切实增强基层医疗卫生机构服务能力。进一步加大对基层医疗卫生机构建设经费和服务运行的投入，加强基层卫生机构的规范化标准化建设，全面落实乡村医生养老保障政策，切实解决乡村医生老有所养的问题。把更多财力、物力投向基层，把更多人力、技术引向基层，切实增强基层医疗卫生服务能力。

三是建立城乡一体化的医疗保险管理制度。目前，几项医疗保险制度并存，各制度之间缺乏衔接和转换，重复参保、重复享受、财政重复补贴等问题普遍存在；几个管理部门并存，机构重复设臵，管理资源浪费，管理体制不顺，管理效率不高等弊端凸现。因此，建议整合医疗保障资源，建立大医疗保障体系。

宁乡三年医改总结 篇3

一、始终坚持职工利益放在首位，在维权落实上下功夫

维护职工合法权益是工会工作的基本职能，我司始终坚持将职工利益放在第一位。

1）、组织召开公司职代会。为开好职代会，人事、工会和女工委、各职能部室精心筹备、通力合作，通过做了三个方面的工作，为全年通行费征收工作打下良好基础。一是公司人事与工会从新的劳动合同法着手进行新一轮集体合同的签订工作；二是针对各部门工作进行了认真的总结，并对2008年工作进行了初步预测。三是各部门组织围绕《十七大会议精神》，以民主恳谈会形式，听取了职工对企业发展的意见和建议，为更好地形成公司各项管理制度发挥了积极作用。

2）、发挥组织是职工贴心人的积极作用。职工有困难时，工会、人事充分发挥帮扶作用，及时安排组织人员上门看望、慰问困难职工。当职工遇到病、婚、丧或困等大事之时，在工会主席带领下，由女工会委员牵头，公司各部门负责人、职工代表等积极参与，及时地为困难对象送去生活上的关心和温暖，号召广大干职工树立“一方有难、八方援助”的团结互助 1 精神，鼓励大家发扬“献爱心，讲奉献”的集体主义思想。今年以来，我公司工会探望生病住院职工及职工直属亲人共12人，慰问困难职工2户，主动配合职工处理因亲属殡丧事件3起，投入扶助资金六仟余元，将工会工作从根本上落到了实处。

3）、工会十分重视职工身体健康检查和计生工作。一年来，我司工会克服资金上诸多困难、压缩其它活动开支的情况下，为每个在职女工发放了“三八妇女”节假慰问金，5月份中旬，开展了对全司全体职工进行身体健康检查的活动，还专此为全体女职工进行了两项防癌保险措施，女职工参加率达到100%，使女职工充分感受到组织的关心，集体的温暖。既保障了职工的身心健康，同时，又维护了职工的合法权益。历年来，由于我司在计生工作方面做到了真抓实管，从实质上杜绝了违犯计划生育现象的发生，此举得到了当地计生部门的一致肯定。

4）、工会想方设法为一线职工创造良好的收费环境。首先极力推行文明执法，规范服务方面的建设；在针对通行费征收目标任务压头的形势下，为如何堵漏增收，加强内部管理工作，保持公路畅通方面提出合理建议；后勤工作保障得力，保证各种福利费用、劳保用品及时发放的同时，还不定期对两站进行调查了解，听取一线心声，及时为一线排忧解难。今年上半年为两站职工食堂解决了热水器、液化器灶等设备的困难，为完成总公司下达的各项目标任务起到核心力量的作用。

5）、坚持送温暖活动经常化，制度化。在建立健全困难职工档案的基础上，及时了解困难职工的生活动态，为困难职工排忧解困充分发挥帮扶作用。组织开展募捐送温暖活动，帮助职工共渡难关，无论哪一次的看望与慰问都有领导亲临上门深情问候，使上下职工人人由衷感受到组织就是 2 自己的贴心人，自己就是公司这个温暖大家庭的一员。

二、发挥工会是组织的核心作用，实施激励机制，努力提升职工工作积极性，使职工“心往一处想、劲往一处使”。

1）、积极开展“奋战30天，确保半目标任务完成”劳动竞赛活动。

为完成总公司下达我司2007目标计划任务，为确保我司目标任务的顺利完成，进一步规范征收工作管理，群策群力，堵漏增收，挖潜增效。我司于今年6月份，就开展了“奋战30天，确保目标任务完成”劳动竞赛的活动。并明确竞赛原则，即定任务、定责任人，明确竞赛时间内目标任务，明确具体责任人。明确竞赛要求，在竞赛期间，全司人员统一思想，群策群力，全力以赴堵漏增收，以饱满的工作热情和积极的工作态度投入到了挖潜增收工作中，并特此制定相关制约规章，如在该竞赛期限内，未按时完成计划目标任务的责任单位和责任人除自动免除现有职务之外，并取消该部门人员年终奖金。如竞赛期间，有私放人情车、证件车或其他重大违纪违规的个人，属正式编制的职工按待岗一个月，只发放基本工资取消年终奖金的处理方式，属聘用编制的则无条件予以解聘处理。就此项活动开展中，曾有两人受到严厉处罚。我司在落实制度上面做到严格执行、绝不含糊。

2）、积极开展“四比两创”劳动竞赛活动，突出征收工作实效。今年，我司根据总公司工会下达的“四比两创”劳动竞赛活动的要求，公司党委和工会领导高度重视，为了使这项顺利开展，公司成立了以党总支书记李铭为组长，副经理、工会主席易俊融、主管征收工作副经理谢晓东为副组长，两收费站和公司部室负责人为成员的竞赛活动领导小组，各 3 部门密切配合，认真做好此项活动的组织宣传等工作，并制定了具体实施方案和检查考核措施。从服务质量、服务手段、服务内容、服务态度、服务环境四个方面入手，不畏困难，调动一切积极因素，以积极的姿态从抓管理着手，在全司开展比服务意识、比服务效率、比服务质量的活动，两收费站以及各征收班组之间，争创“最佳服务窗口”和“最佳服务标兵”，不断加强收费管理工作，切实加强全司安全生产和精神文明建设。通过此项活动开展，促进我司通行费征收工作达到整体水平提高。第一、全司服务意识有了新的转变，将“三尺岗亭，微笑服务，主动为过往司乘人员排忧解难”作为服务宗旨。第二服务效率得到新的提升，缩短了车辆停车缴费时间，人人主动为广大车主提供便民服务，从实质意义上为车主分忧解难着想。第三是收费环境得到新的改善，收费现场保持清洁、明亮，为司乘人员提供了安全、畅通、舒适的行车环境。第四适当调配，在时间上进行合理安排。针对节假期间，外来旅游观光车流增大的情况，我司机关人员在公司领导的要求下，从黄金周的1日至7日牺牲休息时间，轮流到收费一线现场协助两站抓好高峰期通行费征收工作，既为一线收费增加了稽查实力，更体现了我司上下齐心协力、紧密配合的团队精神。

3）、我司在年初布暑征收工作时，就如何完成2007通行费目标任务召开了班组长以上参加的中层骨干会议，制定了相应的目标考核及工效挂钩办法，对两站每月通行费收入第一名的班组实行重奖，每人每月奖励150元，对个人月征费收入第一名的收费员、优秀稽查员分别奖励200元；对两站征收班年中名列第一名的班长奖励外出参观学习；在文明收费或文明稽查中而受到伤害的职工设立了委屈奖等多项制度。奖励金额归工会经费列支。利用激励职工切身利益的方法来促进职工工作态度，进 4 而增强其工作责任心，相应的提高了全司人员整体素质和工作的积极性。

4）、积极开展创建“芙蓉标兵岗”、“文明示范市民”活动。根据市直工委、总公司工会开展的“芙蓉标兵岗”、“文明示范市民”活动安排，公司在两站收费工作中开展评选活动。在评比过程中，把评比优秀收费班组和个人作为其中的一项内容。为此，公司工会、人事与两收费站承办了具体工作，先后制定和推出了相关标准，并进行了广泛的发动工作。在各部门的密切配合下，两项创建活动工作取得圆满完成。

5）、组织防暑降温暨集体合同履行情况检查。今年5月中旬至6月初，公司工会结合近期相关安全检查，以公司领导牵头，各部门及两站密切配合，对白马桥、横市两站收费现场，进行了防暑降温暨集体合同情况检查。公司党委对此尤为重视，三位领导都亲临现场查看实际情况，听取职工意见，帮助协调解决。公司工会对组织工作进行了积极策划，并及时发放了防暑降温物资，通过此项工作检查，既找出工作中存在的问题和不足，更注重帮助完善。在司属各部门的认真配合下，此项工作已经取得圆满成功。

三、坚持党的领导，加强工会自身建设。

1）、宁乡公司党总支按照总公司党委“关于认真学习贯彻党的十七大精神的通知”要求，结合我司实际，周密部署，认真落实。在二00七年十二月十日党总支组织了公司全体党员、征费班长以上骨干参加，以“学习十七大精神，确保工作实效”为主题的党员扩大会，围绕“十七大”的报告，新修订的《党章》和中纪委工作报告，为主要内容和公司工作实际展开了学习、讨论和交流。审议和讨论了《公司内部规章制度》、《职工休假请假制度》、《招聘劳动用工合同（续签）》等各项规章制度和大会决议。

2）、组织全体会员认真学习党的方针政策和有关的法律法规，提高职 5 工的理论水平和工作水平，坚持党的领导是我国工会性质所决定的。因此，我公司工会遇到重大问题和困难时，总是积极主动向党总支反应，取得大力支持和帮助。

3）、建立健全工作台帐，做好工会经费的收、管、用等工作，工会经费使用情况均采用了会计、出纳分开。

4）、积极做好新的《劳动合同法》、《工会法》的宣传工作，通过多样形式进行推动两法的深入贯彻，使两法深入人心。

四、注重关心职工生活，帮助职工解决实际困难

公司大多数职工都在第一线工作，难免在工作、生活中遇到这样那样的问题，只要我们知道的都尽力为他们进行解决，如有的职工家中出现纠纷，女工委会登门为其调解，尤其是关系到职工利益的事情，工会都积极的向领导反映，协助领导帮助解决。退休、内部退休的职工是单位的财富，他们在过去的工作中为单位出了力，流了汗，做出了不同的贡献，因此我们不能忘记他们，每年都协助有关科室，邀请他（她）们参加我们的活动、查体，为他们争取福利，在每年春节前，带着慰问品到家中看望、座谈，及时了解他们存在的困难，及时反映，及时解决，老职工们非常感动。凡职工家庭有红白喜事，工会领导携工会委员都去慰问、看望，甚至亲手操办，并为其主持婚礼，全年看望病人20余次，参与丧事、婚事的操办5起，在春节、炎热的伏天、冰冻天等日子工会领导同行政领导总是带着慰问物资到一线进行了慰问，使广大职工充分感受到单位领导的关心和工会组织的温暖。

五、搞好事务公开工作

遵照上级有关指示精神，定期出事务公开栏，公开的内容越来越广泛，6 内容有招待费、办公费、食堂伙食费、水电费、工资、职称、各种福利费情况，使广大职工能够了解公司的发展情况和关系到职工切身利益的事务状态。促进了各项工作的开展，职工的民主参与意识得到了进一步加强。

六、做好爱心捐赠工作，大力开展建家、双增双节和合理化建议活动。1）、我司工会每年为残联捐赠一定的现金和物品，帮助特困残疾人家庭解决实际困难，奉献爱心。同时千方百计筹措资金，走访、慰问特困残疾人，为残疾人排忧解难，赢得了我司在当地老百姓心中的一致好评。在开展全国助残日活动期间我司工会捐助残联现金就达仟余元。

2）、3月初学雷锋活动月，公司工会、共青团倡导全司人员奉献各自不同的爱心，对两站附近的贫困家庭、小、中学进行了捐资赠送学习用品等上千余元。

3）、今年，我们继续开展建家活动，公司工会领导多次到被授予模范单位去取经，帮助解决职工一些业余时间，配备了简单体育器材，如羽毛球拍、跳绳、乒乓球台、护腰圈等，搞好企业文化建设，活跃了大家生活，规范了大家建设。同时我们结合建设节约型社会，大力开展双增双节活动，各个站、科、室能够结合工作特点，节约一滴水、一度电、一张纸、一滴油，形成了厉行节约、崇尚文明的良好风气，据不完全统计，仅公司机关今年通过开展此项活动累计节约资金近万元，取得了比较好的效果。

七、开展丰富多彩的文体活动，陶冶职工情操。

开展丰富多彩的文体活动是企业文化的一个重要组成部分，通过活动的开展，能起到寓教于乐的好效果，同时也增强职工的团结战斗力，我们分批组织了优秀征费员、先进干职工外出参观活动，组织干职工参加乒乓球赛、羽毛球赛、野炊、漂流等户外活动，增强了部门与部门之间、人与 7 人之间的相互交流，营造了良好的人际氛围，激发了干职工的斗志，代表着单位的活力和气势。我们在过去的基础上，想方设法举办一些有特点、有新意的活动；举办了迎新春联欢会，联欢会上公司领导与各科室负责人带头，用多种艺术形式歌唱对党、祖国和生活的热爱，还互相献上祝福，活动增进了友谊，活跃了气氛。

八、其他

（一）、在开展第十七次全国助残日活动期间我公司工会捐助残联现金就达仟余元。

（二）、十月份参加了总公司举办的庆“国庆”卡拉OK唱歌比赛活动，我司还荣获了活动“二等奖”的好成绩。

（三）、关心职工子女健康成长。我司每年“六一”儿童节和在校学习中荣获“三好学生”的职工子女给予了一定的奖励奖品，从实质上更加体现工会组织对下一代的关爱和重视。

（四）、会费及时上解，财务工作井然有序。

（五）、全年做到了安全无事故。

九、存在的问题和不足

（一）、开拓精神还不够，创新观念有待强化。

（二）、关心职工生活方面还需进一步加强。

（三）、政治素质、业务能力、应变能力还需不断提高。

十、明年的工作打算

明年是显成效之年，工会工作将在总公司党委和上级工会的领导下，进一步落实《工会法》的各项要求，增强责任感和使命感，紧紧围绕总公司中心工作，全心全意依靠广大职工，努力维护职工的合法权益，扎实有 8 效地开展好民主管理工作，大力提高职工的整体素质，把工会工作提高到一个新水平。

一、继续抓好民主管理工作。按照上级要求，积极组织全司职工参与单位的民主管理和民主决策，把我司的民主管理工作提高到一个新水平。

二、加大维权工作。特别要注意发现和解决侵害职工利益的苗头和问题，关心职工工作和生活，真心实意的为职工办实事、解难事。

三、抓好事务公开工作，按照事务公开工作的要求，把职工关心关注的问题进行公开，让职工满意。

四、加大帮扶特困职工力度及爱心捐赠活动。

五、开展丰富多彩的文体活动，陶冶职工情操，激发广大职工的创造性、积极性和工作热情，为全司工作多做贡献。

回顾一年来的工作，宁乡公司工会工作取得了一定的成绩，但距离上级领导的要求还有一定的差距，尤其是与其他先进兄弟单位的工作经验相比，还有许多方面值得我们在日后的各项工作中去努力改进与学习，特别是工会创新工作做法不多，需要我们更加完善，得以实现。在以后的工作中，我们宁乡公司在总公司的正确领导下，在上级工会和各部门的大力支持下，努力克服自身困难，力争向上级领导交上一份满意的答卷。