小学生如何预防甲型H1N1流感（推荐15篇）
甲型H1N1流感是一种病毒感染的传染病，人感染后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可能出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。
甲型H1N1流感疫情曾经在美国出现过，但是仅限于猪传染给人，没有人与人之间的传播，这次的疫情是第一次出现猪流感病毒在人类之间传播。跟流感类似，可以通过咳嗽或喷嚏中的小液滴传播。小液滴可被直接吸入呼吸道，或者通过握手，接触物件等方式，经手将病毒带至呼吸道。而且，病毒可以在笔，书本，茶杯乃至键盘上存活数小时之久，直至人通过接触这些物件而最终受到感染。与患者近距离接触也有可能导致新的感染或发病。目前，还没有研制出专门预防甲型H1N1流感的人用疫苗，因此，预防是关键。
那么，我们小学生该如何预防甲型H1N1型流感呢？我们应该做到以下几点：
1.注意个人卫生，切断传播。
甲型H1N1流感的传播途径主要是空气飞沫传播和物件接触传播。因此，我们要经常使用洗手液和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。但使用洗手液时注意适量，如果过量的话对人体有害，而且不环保，以及造成浪费。
2.充足睡眠，恢复体力。
保持充足的睡眠是恢复体力的好方法之一。我们建议，每天保持30分钟—1小时的午睡习惯。另外，夜里的睡眠时间也应该充足，一般情况下，小学生要达到8—9小时的睡眠时间，低年级的孩子的睡眠时间则要达到9小时以上。
3.勤于锻炼，增强体质。积极的坚持锻炼，既可以活跃思维，更可以增强体质。当然，锻炼的方法有很多，（如：跳绳、踢球、跑步等等），但我们要选择适合自己的方式，持之以恒，才能起到增强体质的效果。
4.均衡饮食，足够营养。
充足的营养有助于我们抵抗病毒的侵害。但是，不少同学在生活中存在偏食和挑食以及不吃早餐的不良习惯，这都是有害无益的，我们要改正这些不良习惯。另外，食用烧熟煮透食品，少吃或不吃生、半生贝壳类水产品、不洁食品。蔬菜水果应彻底清洗，有条件的最好消毒或者去皮食用。
5.远离病源，防微杜渐。
普通的流感疫苗对甲型H1N1型流感没有明显的效果，而且，目前也没有针对性的疫苗。一旦互相传染，将很快引起大流行。因此，我们要避免接触流感样症状或肺炎等呼吸道病人；避免前往人群拥挤场所；避免接触生猪或前往生猪屠宰的场所；如出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医。为了自己、为了他人，我们有义务、有责任这样做。我们要学会关爱他人，关爱自己。
健康是人类最宝贵的财富，我们要好好珍惜。甲型H1N1型流感并不可怕，只要我们切实做好预防工作，一定能将病毒拒之门外，健康快乐的度过每一天！
什么是甲型ＨＩＮ１流感？
甲型HIN1流感是由甲型HIN1流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
甲流是怎样传播的？
传播途径主要为呼吸道传播（飞沫和空气）。
通常是通过病人或病毒感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散播到空气中，易感者吸入后即可被感染。所以，人群拥挤、空气不流通的公共场所传播最快。
还可通过被病毒污染的玩具、茶具、食具、毛巾等方式间接传播，其中通过手接触为重要传播环节，如用手拿取，抓握被病毒污染的用具后，不洗手而去揉眼睛、抠鼻子甚至吃东西就会被感染。出现哪些症状怀疑是甲流？
多数人感染甲型Ｈ１Ｎ１流感后症状轻微，早期症状与普通流感相似，出现流感样临床表现，包括咽痛，咳嗽，畏寒或寒战、高热、头痛、全身酸痛、全身乏力、食欲减退等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
少数患者病情会进展迅速，来势凶猛，可出现突然高热、体温超过３９℃，甚至继发严重肺炎、呼吸困难，少尿，很快发展为多个器官的功能障碍或衰竭而导致死亡。一般来说，这些患者往往患有糖尿病、肺或心脏疾病等基础疾病。
哪些人是密切接触者？
密切接触者指的是在没有任何防护措施的情况下接触过传染期甲型Ｈ１Ｎ１流感患者，包括患者的家人、接触较多的朋友或同事，在飞机、地铁等密闭交通工具中靠近患者的人员等。
居家观察的条件？
独居一室：密切接触者和轻症病人在家应有单独房间，最好有独立的卫生间。
室内具有良好的自然通风条件，勤开窗户、保持室内新鲜的空气。特别需要提醒的是，尽可能不用空调，禁止使用中央空调。居家观察时观察什么？
每天应测量两次体温；体温不能超过３７．５℃；注意身体变化。有无流感样症状出现，流涕、咽痛、鼻塞、咳嗽、头痛、肌肉痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。如出现体温超过３７．５℃或有流感样症状，要及时向所属区县疾控中心报告。
观察期间应保持怎样的行为习惯？
饮食清淡，睡眠充足，适当的室内锻炼，不吸烟、不饮酒，咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，然后将纸巾丢至垃圾桶注意手部卫生，经常使用肥皂及流动水彻底洗手，特别是在咳嗽和打喷嚏后，准备与看护者或其他人接触时须戴口罩，单独使用生活用品、用具，不与家人共用，单独进餐，餐具用后须消毒。慢性病患者可继续服用治疗慢性病的药品，但不可随便服用感冒药或退烧药。
怎样保护家人？
当家里出现了密切接触者需要居家观察时，最好只有一名看护者，其他成员则尽量减少接触。
与密切接触者接触时，也应戴口罩，而每次接触后，都应洗手。
看护者出入密切接触者居室，要随时关闭房门。
如果要倾倒密切接触者的呕吐物或大小便时，要戴上一次性手套，并且要在结束后立即用肥皂水洗手。
看护人员出现流感样症状怎么办？
通常，看护者一旦出现流感样症状，应中止看护，并立即向所属区县疾控中心报告。
如果密切接触者是儿童，而且看护者必须抱着他们时，要让他们的下巴搁在看护者的肩部，以此避免他们的咳嗽让看护者受感染。
特别需要指出的是，不要让孕妇照顾病人。
怎样清洁、消毒？
房间、家用物品：经常打扫卫生，保持室内环境的洁净卫生，对地面、墙壁、家具、家电、电话、门把手、水龙头把手等表面的清洁，使用一 般清洁剂即可；必要时可用０．１％过氧乙酸溶液或‚８４‛消毒液，家里公用的卫生间要做到每天清洗消毒
口罩：如果口罩被分泌物弄湿，应更换，并用肥皂和水加以清洗
餐（饮）具：首选煮沸消毒１５分钟～３０分钟，或流通蒸汽消毒３０分钟。也可用０．５％过氧乙酸溶液或有效氯为２５０ｍｇ／Ｌ～５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂溶液浸泡３０分钟后，再用清水洗净。
就医及用药
在居家观察的时候，如果出现以下症状，就应当立刻就医，耽误不得。另外，不要滥用抗菌和抗病毒药物。若要帮助儿童和青少年病人缓解甲型Ｈ１Ｎ１流感症状，比如发热和头疼，最好使用‚退热净‛或‚布洛芬‛；如果没有专家指导，４岁以下的儿童不能使用非处方感冒药。同时，不要让儿童和青少年病人使用阿司匹林，因为可能引起‚雷尔氏综合征‛。
儿童可能出现的症状
呼吸急促或呼吸困难，皮肤呈青色；不能饮用充足的流质，睡不醒或反应迟钝；哭闹，变得急躁，不让人抱；流感症状有所改善，但又复发，且伴随发热和剧烈咳嗽或出疹。
饮金银花茶大有益处
甲型Ｈ１Ｎ１流感患者临床表现为：发热恶寒，甚至寒战、鼻塞、头身剧痛、面赤、咽红、咳嗽等。而我们熟悉的金银花，具有直接抗病毒、防感冒、清热解毒的作用，对于预防甲型Ｈ１Ｎ１有很高的药用价值。在国家中医药管理局印发的《甲型Ｈ１Ｎ１流感中医药预防方案２００９版》中，金银花是通过食疗预防疫情扩散的重要成分。
据《本草纲目》记载：‚金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣……‛自古以来，金银花常用于清热解毒，治疗温病发热，热毒血痢，痈疡等症，亦用于风热感冒，支气管炎等病症，有１／３的中药方剂中用到金银花，人们熟知的‚银翘解毒丸‛、‚银黄口服液‛、‚双黄连‛就以金银花为主要原料。现代药理研究表明，金银花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用。家庭如何预防甲型H1N1流感，个人生活习惯需注意！
体虚者
宜用黄芪、白术、防风
林琳指出，世界卫生组织公布的‚甲型H1N1流感‛目前发病的特点和症状，可以初步判断属于中医‚温病‛的范畴。疫病防治的思路一是要提高身体的防御能力，即提高抵抗外来病源的侵犯能力。‚根据中医药‘扶正气’的理论，如果提高自身抵抗疫病的屏障，那对疫病的预防将有很大的作用。‛她说，方剂‚玉屏风散‛就是提高抗病能力的良药，该药物主要是由黄芪、白术、防风组成，是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的良方，普通人平时也可以服用。
湿热体质
要防流感‚火上浇油‛
另一方面，要根据甲型H1N1流感的临床特点对症进行预防。林琳指出，甲型H1N1流感是以‚热毒‛为主要特点的疫病，当病毒侵犯到人体时，会产生毒素，出现发烧、咳嗽、全身肌肉或关节酸痛等症状，严重时会呼吸困难，并导致全身脏器功能不全，治疗时应遵循中医‚辨证论治‛的原则，通过中医药祛湿清热的作用，使毒素通过大小便排出。
她认为，根据中医理论，湿热体质的人感染‚热毒‛疫病时，反应也比其他类型体质的人要强烈一些。据世卫组织通报，墨西哥患者以青壮年居多，我国香港报告的第一例也是一位25岁的墨西哥青年。对此，林琳分析，和其他人群相比，青壮年热性强，阳气旺盛，遭遇温性病原体，也就更容易出现‚火上浇油‛的问题。
因此，对接触疫区、经常接触牲口的高危人群，以及湿热体质的人群来说，服用一些清热解毒、祛湿的药物，有助于达到预防患病的作用。
服用板蓝根需对症
高热口干仍可用
此前，有医生指出，甲型H1N1流感病例有腹泻等胃肠道症状，因此，不主张使用清热解毒的板蓝根，以免伤脾胃。
对此，林琳指出，板蓝根可用于治疗‚热毒‛疾病，流感病人一般都有程度不同的‚热毒‛症状，表现为高热、口干、出汗、脸红、大便硬结。甲型H1N1流感患者如果夹有湿邪、脾虚症状，即苦寒、腹泻，则应少用，但并非绝对，必须辨证施用。外用药：
1.取苍术、雄黄制粉，以凡士林膏调涂鼻腔中部。
2.‚加味雷击散‛源于陈修园之急救经验良方，治瘟疫时症。如果发生大流行，可用‚加味雷击散‛涂于双鼻腔每天各1次。
内服药：
多数情况下需辨证进行预防，在疫区疾病初起时则可普遍采用。1.‚扶正祛邪‛药方（大多数人群可用此方预防甲型H1N1流感）：北芪15克、白术10克、防风9克、贯众9克、生甘草5克、藿香10克。此方的功效在于提高身体的抵抗力，益气扶正，清热化湿。
2.‚玉屏风散‛（扶正为主，适用于体虚者）：北芪15克、白术10克、防风9克。
3.适用于湿热体质、密切接触疫区的高危人群药方：贯众10克，连翘9克、陈皮5克、藿香10克浸水煎作饮料，每次一小杯，一日2~3次。该方主要以抗病毒、解毒化湿疏风为主。
室内消毒：
保持室内空气流通，尽量少去空气不流通的场所，室内可采用中药熏蒸消毒。
方法：菖蒲15克、白芷15克、苍术15克，烟熏室内，每天一次;也可使用艾蒿熏、食醋熏。
个人生活预防：
1.注意饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯，勤洗手。尽量避免到人群密集的地方去。家居尽可能保持通风。
2.作息生活有规律，要有充足的睡眠时间。积极锻炼身体，锻炼时最好有汗出，增强体质。
1 疫苗的来源及贮藏方法
甲型H1N1流感疫苗 (由华兰生物疫苗有限公司生产, 批号:200910A097-1) 1 956份。疫苗系采用WHO推荐的甲型H1N1流感病毒株接种鸡胚, 经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒, 然后将其浓缩、纯化、裂解后生成。疫苗经药房工作人员认真清点数量和确保质量后, 由专人、专柜进行冷藏保存。
2 甲型H1N1流感疫苗的下发、注射及留院观察情况
疫苗接收后, 立即组织下发, 并制作了注射登记表和接种知情同意书。按照国家卫生部《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见》的要求, 接种甲型H1N1流感疫苗遵循“知情、同意、自愿、免费接种”的原则, 接种前, 我院专门安排接种人员告知每位受种者所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项, 仔细询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况, 并如实记录告知和询问情况。受种者在了解疫苗及接种注意事项后, 需由受种者亲自签写预防接种知情同意书, 证明自愿接种甲型H1N1流感疫苗。注射后要求受种者在本院留院观察30min并记录其联系电话, 以便注射后24h内询问其情况。甲型H1N1流感疫苗的, 局部不良反应:疼痛, 偶见红、肿、瘙痒;全身不良反应:常见发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心, 偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常、口干、食欲不振、腹泻、过敏、胸闷等。以上不良反应以轻度为主, 主要发生在接种后24h内。截止至2009年12月1日, 我院共接种1 632例, 经24h跟踪调查显示, 有2例出现发热、头痛, 1例出现咳嗽、呼吸困难, 经医护人员迅速处理, 症状很快消失。
3 采取多种防控措施积极预防甲型H1N1流感
接种疫苗是有效防控甲型H1N1流感的有效手段, 科学研究证明, 疫苗接种能够提升受种群体的免疫力, 从整体上保护易感人群, 但任何疫苗接种都难以保证每个受种者得到保护, 不排除个别人接种疫苗后仍会感染。国内外研究表明, 甲型H1N1流感疫苗保护率可达85%以上, 因此, 其接种将极大增强易感人群的整体免疫力, 已接种人群中不会出现大规模甲型H1N1流感暴发的现象。当然, 接种疫苗不是防控甲型H1N1流感的惟一手段, 作为医疗机构, 要切实加强接诊能力和重症救治工作, 最大限度地减少重症病例和死亡病例的发生。此外, 还要大力普及流感防治知识, 如避免到人群拥挤的公共场所、勤洗手、注意室内通风、在公共场所佩戴口罩、加强身体锻炼、平衡膳食、增强体质、注意个人卫生等, 切实提高群众的自我保护意识和能力。
1、我国甲型H1N1流感疫苗的种类有哪些?
答：我国是全球首个批准甲型H1N1流感疫苗上市的国家。目前，经过国家食品药品监督管理局批准并上市的甲型H1N1流感疫苗为15微克无佐剂裂解疫苗，注射剂型。截至目前，批准上市的疫苗由以下8家企业生产：北京科兴生物制品有限公司、华兰生物疫苗有限公司、长春长生生物科技股份有限公司、上海生物制品研究所、北京天坛生物制品股份有限公司、江苏延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物药业股份有限公司、长春生物制品研究所等。国产的甲型H1N1流感疫苗采用世界卫生组织推荐的甲型H1N1流感病毒株，疫苗的生产工艺与往年的季节性流感疫苗基本相同，均需经过鸡胚培养、灭活病毒、纯化、裂解等工艺后制成。
2、甲型H1N1流感疫苗可以自行购买后带走接种吗?
答：不可以。
根据我国控制甲型H1N1流感疫情的需要，本次甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，国家统一调配，优先用于重点和关键人群，个人是不能自行购买的。
受种者应到经卫生行政部门批准的预防接种单位接种。根据《预防接种工作规范》的要求，受种者在接种疫苗后应在预防接种单位观察30分钟。受种者一旦发生可疑的不良反应，可以得到快速、有效的处理；由于疫苗需要在2—8℃条件下保存，自行购买后带走接种容易造成疫苗受热后效力降低，形成无效接种。
3、3岁以下的儿童可以接种甲型H1N1流感疫苗吗?
答：目前不可以。通过国家药监局批准使用的甲型H1N1流感疫苗适用于3岁以上人群。我国甲型H1Nl流感疫苗只在3岁以上人群中开展了临床试验，目前还没有3岁以下儿童接种甲型H州1流感疫苗安全性和有效性的数据。
4、甲型H1N1流感疫苗注射的部位和方法与季节性流感疫苗有什么不同?
答：接种甲型H1N1流感疫苗的注射部位和方法与接种季节性流感疫苗相同，都是上臂外侧三角肌，肌肉注射。详细情况参照各生产企业的甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗使用说明书。
5、出国人员到哪里接种甲型H1N1流感疫苗?
答：现阶段，对出国人员没有设立专门的接种点。我国接种甲型H1N1流感疫苗的重点人群主要是关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。出国人员如属于上述重点人群，则应根据省级卫生行政部门的安排，前往规范的接种单位接种。
根据《国际卫生条例》和我国《国境卫生检疫法》的规定，前往国外传染病疫区的出国人员需接种疫苗或预防服药。目前，甲型H1N1流感在全球流行，但甲型H1N1流感疫苗还不属于《国际卫生条例》要求接种的疫苗。
6、甲型H1N1流感疫苗是否给幼儿园孩子接种?自费还是免费?
答：现阶段，甲型H1N1流感疫苗由政府统一采购，统一调配，暂不接受自费接种。是否在幼儿园儿童中接种，将综合考虑疫情流行情况、疫苗供应量、儿童年龄(3岁以上儿童可以接种)等多项因素，由省级卫生行政部门决定。
7、国家机关、外企等单位是否能购买甲型H1N1流感疫苗进行集体接种?
答：目前我国甲型H1N1流感疫苗的接种策略是优先在关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等重点人群中接种。无论是什么单位、部门的工作人员，只要属于重点接种的人群。省级卫生部门将根据疫情控制需要，有计划地予以接种。
8、肾病综合征患者是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?
答：甲型H1N1流感疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。病情轻微的应在临床医生指导下慎重决定。
9、对季节性流感疫苗过敏，是否能接种甲型H1N1流感疫苗?
答：不能。普通的季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的制作工艺基本相同，因此对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲型H1N1流感疫苗。
由于制备季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗的过程，均需鸡胚培养、灭活、裂解、纯化等工艺，疫苗中不可避免的会残留微量的卵清蛋白、甲醛、裂解剂等物质，因此对疫苗任何成分过敏的人应禁止接种甲型H1N1流感疫苗。
10、既往有过敏史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?
答：有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗，有其他过敏史者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲型H1N1流感疫苗。在接种疫苗前，受种者应向接种医生告知健康状况和过敏史等情况。
11、既往有惊厥史，是否可以接种甲型H1N1流感疫苗?
答：惊厥是小儿时期常见的急症，分为热性惊厥及无热惊厥。如果是热性惊厥，且不在发病的急性期，可在临床医生的指导下接种甲型H1N1流感疫苗。如果是无热惊厥，应就诊后明确是否与神经系统疾病有关，如与神经系统疾病有关者不能接种甲型H1N1流感疫苗，
12、医疗废弃物处理单位的人员能否优先接种甲型H1N1流感疫苗?
答：医疗废弃物处理单位的人员暂不是优先接种甲型H1N1流感疫苗人群，具体接种人群由省级卫生行政部门确定
除接种疫苗外，还可通过其他防护措施预防甲型H1N1流感。例如。用肥皂和清洁的水经常洗手；佩戴口罩；感染甲型H1N1病毒后最好在家休息，避免传播给他人；应注意在咳嗽及流鼻涕时用纸巾遮挡口鼻。并将污染的纸巾扔到垃圾桶内，如果没有带纸巾，应用手臂衣袖进行遮挡。
13、私人门诊是否可以开展甲型H1N1流感疫苗接种工作?
答：如果私人门诊希望开展甲型H1N1流感疫苗接种服务，须取得县级以上卫生行政部门的批准。
按规定，疫苗的预防接种应在预防接种单位进行。预防接种单位是由县级以上卫生行政部门指定的，应具有医疗机构执业许可证，预防接种人员是经过预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生，具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施和设备。
14、接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?
答：目前尚未有文献证明季节性流感疫苗能预防甲型H1N1流感。
2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，人群普遍易感。季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗采用的病毒株是不同的，尚未有研究证明两种疫苗之间有交叉预防作用。建议除了接种甲型H1N1流感疫苗外，还应接种季节性流感疫苗。
15、接种肺炎疫苗对甲型H1N1流感有预防效果吗?
答：接种肺炎疫苗不能预防甲型H1N1流感。
肺炎疫苗的主要成分是经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖，接种肺炎疫苗只能预防由肺炎球菌引起的感染，不能预防甲型H1N1流感病毒引起的流感。
但由于重症流感病人可合并肺部感染，接种肺炎疫苗，能够降低合并肺部感染的发生率。在流感流行季节前，建议接种肺炎疫苗。
16、甲型H1N1流感疫苗和狂犬病疫苗接种应间隔多久?有先后顺序吗?
答：被犬、猫等动物咬伤后，应立即接种狂犬病疫苗。
如需接种甲型H1N1流感疫苗，应在狂犬病疫苗全程接种完成后，至少间隔14天。如接种甲型H1N1流感疫苗后被犬、猫等动物咬伤，也应立即接种狂犬病疫苗。
17、如果打算接种季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗，应该如何进行接种?
答：目前市场上的季节性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是灭活疫苗，相互间不会干扰免疫应答或增加副反应发生率，但不建议三种疫苗同时接种。如同时接种其中任何两种疫苗时应选择在不同的部位。如两种疫苗不能同时接种，应间隔至少14天。
近期甲型H1N1病呈频发趋势，为了保障广大师生的身体健康和生命安全，维护正常的教育教学秩序，构建以预防为主、防治结合的甲型H1N1流感长效管理与应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，确保有效地防控甲型H1N1流感疫情扩散和蔓延，结合我校实际，特制定本制度。
一、学生每天上午9:00前以班级为单位进行晨检并填写《学校流感病例登记表》，上报班主任，班主任将学生健康情况于10：00前报政教处汇总并填写《甲型流感汇报情况登记表》，政教处于10：30前将学生情况按统一格式上报，政教处汇总后于10：30前向学校办公室进行零汇报。
二、晨检中一旦发现学生有发烧（体温超过37.2℃）、头痛、咳嗽或身体异常有可疑症状者要密切观察，立即上报，将患者（要戴上口罩）送至隔离室，并及时送往医院就诊。
三、晨检时间以外若在学生中发现有可疑症状者全校师生人人有责任及时报告。
四、坚持追踪及电话随访制度。各位班主任对发热、头痛、咳嗽的学生，要做到每天追踪了解病情变化及诊治情况，对甲型H1N1流感患者或疑似病例，应对其密切接触的人员进行隔离，医学观察12天。班主任要对发热、咳嗽的学生情况进行追踪，及时将患病学生情况上报。
五、实行疫情快报制度。相关责任人要将可疑情况及时上报学校防控甲型H1N1流感领导小组，对缓报、瞒报、漏报者，要追究相关责任人的责任。
六、各年级各班要加强考勤工作，确保能够准确把握每一位在校学生的情况。同时，严格请销假制度，学生外出必须履行请假手续，做好登记。对前往疫区或从疫区返回人员要做好重点跟踪观察。
本制度从发布之日起施行。
预防甲型H1N1流感，我们必须掌握以下五条原则：
1、少去人多拥挤、空气流通较差的公共场所，尤其是商场、超市、医院等处。进行体育锻炼时最好选择空气流通较好的户外场所，进行有氧运动，尽量少去封闭的体育馆。
2、加强个人卫生和家庭环境卫生，养成勤洗手的习惯，打喷嚏或咳嗽时应用手帕、纸巾等掩住口鼻，并及时清洗手帕或将用过的纸巾丢到垃圾箱，经常保持室内自然通风。
3、尽量远离或避免接触有发热、咳嗽、咽痛等流感症状或患有其他呼吸道疾病的人。
4、尽量少接触或不接触从外地尤其是疫区来的人。如果接触不可避免，就一定要戴好口罩，做好自身的防护措施。
5、出现有发热等流感症状时，应及时到医院就诊（戴口罩）。
绝大多数传染病通过适宜的手卫生是可以预防的，预防呼吸道传染病除了要严防呼吸道传播，尤其更要注意手的清洁和消毒。以甲型H1N1流感病毒为例，病毒通过病人喷出的飞沫散播到空气中，可以黏附在物体上，存活较长时间。而这些病菌传播疾病的重要媒介，就是我们的手，日常生活中，双手与物品接触的机会最大，有实验表明，人的一只手上大约黏附40多万个细菌，而人在一小时内会至少三次用手碰自己的鼻子、眼睛、嘴巴等部位，都可能为病原传播创造机会。
因此，中小学的学生要在校园中预防传染性疾病，一定要注意勤洗手、洗好手，这是做好学校甲型H1N1流感疫情防控的一个关键措施。但是实际上许多同学在洗手时都有误区：一是不愿洗手，满足于“眼不见为净”，没有养成洗手的良好习惯；二是简单擦手，由于不具备洗手条件等原因，只好以擦代洗，吃东西前，或用手绢、手纸，或用衣襟、袖口随便擦一下就吃；三是盆水洗手，洗手时盆里的水已弄脏了；四是不用肥皂洗手，虽用流动水洗手，但不用肥皂或洗手液，远没有达到要求；五是只洗一遍手，刚刚搓出点泡沫儿，就马上用水冲掉了，泡搓时间短、冲洗遍数少，仍不符合科学洗手的基本要求。
正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效防止细菌病毒的传播，因此当前我们要在学校内大力开展正确洗手、勤洗手的宣传教育，使学生了解相关知识，增强自我保护意识，养成健康文明的生活方式和行为习惯，同时通过学生培训家长，由孩子带动家庭，家庭带动社区，充分扩大预防传染病健康教育的覆盖面。
附：世卫推荐的预防甲型H1N1流感等传染病“六步搓洗法”：
第一步，五指并拢、掌心擦掌心；
第二步，手指交错，掌心擦手背；
第三步，手指交错，掌心擦掌心；
第四步，两手互握，互擦指背；
第五步，拇指在掌中旋转；
1 公共场所甲型H1N1流感传播原因分析
1.1 公共场所较为常见的传染病分析
呼吸道类传染病是公共场所中最为常见的传染病。甲型H1N1流感是一种新型急性呼吸道传染病[4],可以通过人员间近距离飞沫或接触得以传播,该病毒极易引发肺炎[5]。我国公共场所的人流量远大于其他国家,人员构成极为复杂,流动性较强,使得甲型H1N1流感这类呼吸道传染病的病原通过人体的喷嚏或说话得以在公共场所的空气中迅速蔓延,病毒一旦进入易感者体内就会引发其发生感染。公共场所中人流量越大,空气越不流通,甲型H1N1流感的传播速度越快。甲型H1N1流感病毒还可以通过被污染的毛巾、茶具、玩具、餐具等实现间接传播,通过手接触也是较为常见的一种传播方式。飞机场、火车站、汽车站等公共交通场所人流量远大于电影院、宾馆、美容理发等公共场所,使得甲型H1N1流感在人员接触间的传播几率增加,加大了甲型H1N1流感疫情的防控难度。
1.2 我国甲型H1N1流感疫情分析
近年来,甲型H1N1流感疫情在全球范围内已经大范围传播[6,7,8],世界卫生组织已经将其警戒级别提升至最高第六级。甲型H1N1流感已经成为全球性的传染病,我国的甲型H1N1流感发展主要分为三个阶段:第一阶段为我国出现首位甲型H1N1流感病毒受感者,输入性确诊病例不断增多;第二阶段为我国出现了输入性病例引发的第二代病例[9],并呈现出不断增多的趋势;第三阶段为我国出现来源不明的本土病例引发的第二代病例。表明当前我国甲型H1N1流感病毒已经出现不同程度的变异,在公共场所中的传播风险加大,严重影响着公众的身体健康。
2 公共场所甲型H1N1流感防控措施与对策
公共场所甲型H1N1流感防控措施适用于各类酒店、宾馆、洗浴、招待所、美容理发、旅游、购物商场、医院候诊室、机场候机室、火车站候车厅、汽车站候车厅、文化娱乐场所等人员流动性较大的公共场所。
2.1 建立防控机构
对于每个公共场所的适用范围经营单位都必须建立甲型H1N1流感防控机构,设立专门的公共场所安全管理人员,具体负责该公共场所的防控工作,做好方案的及早部署、物资的及早准备、工作的及早安排等。
2.2 强化防控知识宣传
对于每个公共场所的适用范围经营单位都应该强化甲型H1N1流感防控知识的宣传,对每个公共场所的适用范围经营单位的工作人员都要进行培训和学习,使其可以理性面对甲型H1N1流感疫情的发展和变化,并在公共场所的醒目位置设立宣传栏等。
2.3 公共场所经营单位手续正常化
对于每个公共场所的适用范围经营单位都必须具有卫生许可证,否则不准予营业,公共场所的适用范围经营单位内的工作人员都必须具有“健康合格证明”和“卫生知识培训合格证明”方可参加工作。对于患有传染性疾病或有害公众健康疾病的工作人员要进行及时治疗,由于疾病问题而不能正常从事公共场所工作的人员要及时治疗,使其暂时离岗。从业人员也必须搞好自身的个人卫生,掌握正确的洗手方法,做好甲型H1N1流感的传染病预防工作。
2.4 公共场所的通风完善
对于尚未出现甲型H1N1流感的公共场所,所有公共场所的适用范围经营单位的工作人员都需要及时加强公共场所的通风,及时定期对公共场所进行消毒,做好顾客用品的安全检查,并做好详细的记录;定期对公共场所中的各种用品进行消毒,集中清洗公共场所的各种通风设备并进行必要消毒,确保各种空调、排风扇等通风设备可以正常运行及其安全性。
2.5 疑似病例的预防与治疗
对于已经出现疑似甲型H1N1流感病例的公共场所,需要采取及时的公共场所消毒措施;对疑似患者进行马上隔离,并对其活动场所和居住环境进行彻底的消毒;对其所有接触过的东西进行全面消毒;对其在公共场所等地点接触的各类人员进行排查,及时送往医院进行治疗;对已经出现疑似甲型H1N1流感病例的公共场所通风设备也要进行消毒,消毒后方可使用;关闭公共场所内的回风通道,将排风设备全部设置为向外排放,排风结束后,还要对公共场所的环境进行一次彻底消毒。
2.6 甲型H1N1流感的预防性检查
对于每个公共场所中人员的住宿地点都要准备体温计,严格执行流通人员的登记记录,对于来自已经爆发甲型H1N1流感地区的人员要密切关注,一旦出现异常情况,发现甲型H1N1流感暴发迹象,需及时报送疾病预防控制中心,为进一步诊断和治疗争取时间。
2.7 各医疗机构甲型H1N1流感治疗对策的制订
各种医疗机构要设立相应的疑似甲型H1N1流感患者的治疗预案,对于已经出现有甲型H1N1流感症状的发热患者,要由专门人员对其进行诊治,并将患者进行隔离,设立专门的发热患者候诊室,候诊室要加强通风,并对其使用过或接触过的所有物品进行全面消毒。
2.8 公共场所流通人员的预防性体检
在机场候机室、火车站候车厅、汽车站候车厅的进站口和出站口等各个不同的公共场所人员流动比较密集的地方,设立必要的体温测试仪检测站,有专业人员对所有经过的旅客进行常规体温检测,包括进站和出站两个流动方向的所有人员,对工作人员场所也要进行定期消毒并保持良好通风。
2.9 设立专门的监管机制
各个公共场所需要根据经营单位的实际情况,制订有针对性的甲型H1N1流感预案,并建立强有效的监管机构,要将每个预防甲型H1N1流感的任务切实负责到个人,强化个人的责任感,使其积极主动投入到甲型H1N1流感的预防和防控中来,以确保防控工作到位。
2.1 0 强化法律观念
强化各个公共场所经营单位的法人代表作为安全第一负责人的法律责任,重点强调公共场所经营单位的法人代表是公共场所的主要监督人员,对于不能将工作认真落实到实处、应急处置甲型H1N1流感的防控措施不到位或不得力、工作中于玩忽职守、放松懈怠、轻视工作者要给予严厉的行政处罚,对于情节较为严重的要移送司法机关,并追究其刑事责任,从而从责任人开始树立良好的法律观念和公共场所防控甲型H1N1流感意识。
综上所述,根据当前我国公共场所甲型H1N1流感不同阶段的发病特点,制订有针对性的防控措施[10,11,12],重点要做好以下几个方面的工作:(1)确保公共场所甲型H1N1流感监测的有效运行,随时了解病毒的变化情况及特点。(2)加强公共场所甲型H1N1流感的信息收集和疫情分析预测。(3)重点加大人员较为密集的学校和医院等地的甲型H1N1流感防控措施,谨防聚集性疫情的爆发。(4)积极开展甲型H1N1流感疫苗的研制工作,对易感人群提前进行疫苗接种。(5)加强公共场所甲型H1N1流感的舆论引导。
摘要：近年来甲型H1N1流感传播非常广泛。公共场所人群较为密集是容易受到甲型H1N1流感传播的高危群体,很多公共场所相继发现甲型H1N1流感病例,传播速度快,严重威胁了公众的身体健康。根据甲型H1N1流感的疫情资料,制订公共场所预防与控制甲型H1N1流感的应对措施和管理对策,可以大幅降低公共场所人群的受感率;注重疫苗和药物的选择与应用,可以有效控制甲型H1N1流感的蔓延。
这场突如其来的疫情起初在各种报道中被称为“猪流感”(swine influenza)。在中国媒体报道中,还一度使用了“人感染猪流感”“人类感染猪流感”等词。“猪流感”一词使得公众谈猪色变,误以为暴发的疫情缘于接触生猪或食用猪肉,甚至一些国家不必要地下令屠宰生猪,影响了猪肉贸易。农业界和联合国粮农组织对此表达了不满。随后,全球对猪流感一词表示质疑:世界动物卫生组织认为按照以往以发源地为流感命名的传统,将其称为“北美流感”更加合理;巴西的猪肉生产商要求世界卫生组织改称这种病毒为“墨西哥病毒”或“北美病毒”;而欧盟委员会则直接将病毒重新命名为“新流感病毒”。
为避免误导公众,世界卫生组织4月30日在日内瓦宣布,将停止使用swine influenza这一称呼,而改称为influenza A(H1N1)。中国卫生部4月30日迅速作出反应,将“人感染猪流感”更名为“甲型H1N1流感”。
用“猪流感”来指代本次疫情是不确切的。猪流感是由猪流感病毒(swine influenza virus,SIV)引起的一种急性高度接触传染性的群发性猪呼吸系统疾病,一般只在猪间传播,很少传染给人类。在这次流感疫情中,墨西哥最初报告的病例来自该国东部韦拉克鲁斯州某村庄,附近坐落着墨西哥最主要的生猪饲养基地。该患者以及墨西哥随后报告的感染者经确诊感染的是A(H1N1)型流感病毒。这种病毒是猪所患流感中最常见的亚型。从一开始,各国政府卫生部门以及媒体均称这次流感为“猪流感”。 但随着疫情的发展,世界卫生组织等国际权威机构表示,迄今还没有证据表明这次流感在猪身上发病,也没有证据表明人是从猪身上感染了这一病毒,各国病例均为人际间感染。另外,病毒分析表明,这次的流感病毒实际上集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的基因特征,是一种基因重组的新病毒株。虽然猪流感病毒在其中发挥了一定作用,但把目前出现的流感简单地命名为“猪流感”是不准确的。
中国卫生部确定的“甲型H1N1流感”与influenza A(H1N1)是相对应的,“甲型”根据中文表述的惯例。流感病毒根据内部蛋白抗原性的不同可以分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中甲型流感可感染人、禽、猪等多种动物,可引起全球性的大流行,威胁最为严重。根据病毒表面的两种蛋白质成分——血凝素(hemagglutinin,H)和神经氨酸酶(neuraminidase,N)——可进一步将甲型流感病毒区分为不同的亚型。目前发现的H亚型有16种,N亚型有9种,此次流行的甲型H1N1流感病毒分别属于H1和N1亚型。
在中国卫生部将本次流感改称为“甲型H1N1流感”后,有些媒体使用了“甲流”“甲感”“猪瘟”等简称。对此,卫生部新闻发言人毛群安明确表示,“甲型H1N1流感”是法定名称,没有简称,也不允许简称,如果随意进行简称,就不是特指这个病了。
用“甲型H1N1流感”取代“猪流感”来指代此次流感,科学、准确,避免了误导。另一方面,媒体使用简称,也反映出“甲型H1N1流感”这一学名字数较多,同时又包含了字母和数字,似乎不易于在公众中的传播。
自2009年春世界性的甲型H1N1流感蔓延以来，在教育局的领导下，在疾控中心的指导下，我校高度重视防控甲型H1N1流感工作，严格按照各级领导的要求去做，认真落实《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《突发公共卫生事件应急条例》，按照“高度重视、积极应对、科学处置”的原则，学校把预防甲型H1N1流感工作作为学校当前头等大事来抓，学校各部门统一思想、明确责任、周密安排，确保全校师生健康状况天天知晓，有问题及时上报。现将我校预防甲型H1N1流感的具体做法向各位领导作以汇报。
一、成立预防甲型H1N1流感应急领导组
我校成立了以校长xxx为组长，副校长xxx、xxx为副组长的预防甲型H1N1流感疫情工作领导小组。
二、制定应急预案及防控措施
学校制定了《预防甲型H1N1流感工作应急预案》和,《预防甲型H1N1l流感防控措施》，并组织全校教师学习如何预防甲型H1N1流感知识和实验小学预防甲型H1N1流感防控措施、制度、及晨检、午检与因病缺勤追查登记制度等，要求班主任把《预防甲型H1N1流感防控制度》贴到各班教室墙上，时刻提醒每位教师和学生知道自己如何去做。
三、加强宣传稳定人心
秋季开学，学校制作了“预防甲型H1N1流感”宣传橱窗，向学生介绍了预防甲型流感的基本知识，并利用校园广播对学生进行预防甲型流感教育，要求各班班会将讲解甲型流感知识作为重要内容，要求要有防病意识，注意养成良好的个人卫生习惯和生活习惯，不去人员密集场所，不接触外来人员，注意开窗通风，积极参加体育锻炼，增强体质，如有发热、咳嗽、头痛、打喷嚏等症状及时向老师、家长报告。并给每位家长发放了“预防甲型H1N1流感的告家长书”，让每位家长了解甲型流感的危害，同时又要积极采取应对措施，消除不必要的恐慌，避免产生恐慌心理，产生不良社会影响，影响社会、学校稳定。
四、认真落实晨检、午检制度
学校要求每位班主任每天对学生进行晨、午检，对学生的检查情况进行登记，并发放了学生情况登记本及学生晨、午检体温登记表。要求当学生出现流感症状（发热、咳嗽、打喷嚏等）或肺炎等呼吸道疾病的情况，各班主任将在第一时间向学校汇报，然后，通知疾控中心、通知家长来校带孩子去疾控中心治疗，治愈后有医院康复证明方可进班上学。
五、高度重视，加大投入
甲型流感形势严峻，近期各省发生的病例数上升很快，应此学校刻不容缓，加大防控投入，又给每位学生制作了学生体温检测卡，要求学生家长每天早上孩子到校前对孩子进行体温检测，并认真填写。到校后教师认真查阅学生体温情况。又购买了84消毒液、温度计、手套、口罩等专用品，要求学校前后两位门卫每天下午五点放学后对楼道、教室、厕所进行喷洒消毒，做好消毒记录。第二天早晨教师要组织学生开窗通风换气，擦好桌椅板凳，力求收到良好效果。
六、今后注意的问题
1、加大对校园环境的整治力度，保持学校教学和生活场所空气流通，清洁卫生，温度适宜。<课件>对教室、厕所等重点场所继续坚持每天消毒。
2、坚决落实晨检、午检因病缺勤追查制度。对不坚持晨、午检的班主任由此引起严重后果的，班主任不仅要承担经济损失，还要按相关规定进行处罚。
3、保证体育课和课间活动正常开展，适当减轻学生的学习负担，鼓励学生积极参加体育锻炼，增强体质，在家注意均衡饮食，保证充足的睡眠，提高身体免疫力。
预防甲型H1N1流感的10条措施
一、适当增加户外活动和锻炼，保持足够的睡眠，减少自身的压力。均衡饮食、合理营养，喝充足的水。注意做好防寒保暖。尽量少去人口密集的公共场所。
二、保持手部清洁，要用流动水和肥皂勤洗手。尽量避免手部接触眼睛、鼻及口。
三、打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。
四、保持空气流通。与预防普通感冒一样，房间要开窗通气，温度超过15度就要保持全天通风，而且要空气对流，避免去空气污浊、人员杂多的封闭空间。
五、尽量避免和患感冒的病人接触。必要时，只有佩戴高过滤性的口罩，才能有效预防病毒。
六、要养成良好的饮食习惯，食用猪肉或猪产品要烧熟。要尽量避免与禽、鸟类不必要的接触，特别是儿童应避免密切接触家禽和野禽。
七、抗流感药物达菲的原料莽草酸主要就在八角茴香里面，我们可以把猪肉和八角茴香煮在一起，肯定是一剂预防甲型H1N1流感的良方。
八、如同对付普通流感一样，需要采取预防性措施，服用维生素，多吃磨碎的生葱、生蒜。
九、对于密切接触动物类、禽类的工作人员，如养殖、销售、屠宰人员，要做好个人防护，戴口罩、穿防护衣等。
流感大流行的名称是根据流感流行最主要的地区或发现流感流行的地区来命名,如1918—1919年西班牙流感、1957年亚洲流感和1968年香港流感。按照以往以发源地为流感命名的传统,将其称为“北美流感”更加合理,而且这次新的流感病毒目前为止未在猪等动物体内发现,因此将此次流感称为“猪流感”不但不够准确,还会引起不必要的恐慌,给养殖业造成沉重的打击。4月30日,WHO宣布,将使用influenza A(H1N1)(甲型H1N1流感)一词来代替此前提到的“猪流感”一词。及时改名有助于避免公众对猪肉制品产生误解,缓解对一些国家养殖业的负面影响。
根据病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性,流感病毒分成甲(A)、乙(B)、丙(C)三种类型。甲型流感病毒根据其表面血凝素(H)和神经氨酸酶(N)分成许多亚型,目前已发现的血凝素有16个亚型(H1~H16),神经氨酸酶有9个亚型(N1~N9)。乙型和丙型流感病毒无亚型区分。
流感病毒的命名原则是型别/宿主/分离地区/毒株序号/分离年份(HnNn),其中对于人类流感病毒省略亚型信息。例如,A/swine/Lowa/15/30(H1N1)表示的是1930年在Lowa(洛瓦)分离的以猪为宿主的H1N1亚型的甲型流感病毒毒株,其毒株序号为15,这也是人类分离的第一株流感病毒毒株。美国疾病预防控制中心首次分离到本次流行的流感病毒,命名为A/California/04/2009(H1N1)。
我国根据WHO的命名,按照我国流感病毒的表述,将其称为“甲型H1N1流感”也是可以的。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源
2009年10月至2010年1月间,北京市各级医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统网络报告的职业分类为学生的甲型H1N1流感确诊病例。病例组和对照组按1∶2配对,共调查50对,其中男性22对,女性28对;年龄6～16岁,平均(11.81±2.13)岁。全部调查对象分布在昌平区的4所学校,其中小学31对,初中19对。经统计检验,病例组和对照组年龄差异无统计学意义(Z=0.108,P=0.364)。
1.2 方法
采用病例对照研究方法,病例与对照1∶2配对,对每一例甲型H1N1流感确诊病例,均选择与确诊病例在同一学校不同班级,性别一致,年龄相差1周岁以内,既往非甲型H1N1流感临床诊断病例、疑似病例或实验室诊断病例,且调查前1月内未出现过流感样症状的2名学生为对照。用统一制定的流行病学调查表,对个人卫生习惯、搭乘交通工具、疫苗接种、预防性服药等方面内容进行调查。调查员为病例所在学校校医,并经昌平区疾病预防控制中心统一培训。甲型H1N1流感确诊病例: 有流感样病例临床表现,采集咽拭子或鼻拭子用real-time RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性。流感样病例:发热(体温≥38 ℃),伴咳嗽或咽痛之一,同时缺乏其他实验室诊断依据。
1.3 统计方法
将与发病有关的既往病史、学生密度、教室通风情况、课间活动范围、个人卫生习惯、学校卫生条件、接触史、交通工具、疫苗接种和预防性服药等35个变量根据资料性质进行转换或赋值,对连续性变量、二分类变量、有序多分类变量按危险性从低到高的顺序分别赋值0,1,…对无序多分类变量用哑变量方式加以定义。
用EpiData 3.1软件建立数据库,调查表进行双录入,用SAS 9.2软件进行数据分析。对计数资料采用χ2检验;计量正态资料用t检验,非正态资料用秩和检验进行单因素分析。单因素分析采用χ2检验、t检验或秩和检验,将有统计学意义的变量进行多因素条件Logistic回归分析,变量的筛选采用后退法,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 学生甲型H1N1流感感染影响因素单因素分析结果显示,教室人均面积、课间活动范围、教室通风状况、学校有专供学生洗手香皂、接种甲型H1N1流感疫苗、接种季节性流感疫苗和班级出现过流感样病例7个变量有统计学意义。
其中教室人均面积大于1.5 m2、课间到室外活动、教室每日通风大于1 h、学校有专供学生洗手香皂、接种甲型H1N1流感疫苗、接种季节性流感疫苗为保护因素;班级内出现过流感样病例为危险因素,见表1。
2.2 学生甲型H1N1流感感染影响因素的条件Logistic回归分析
将单因素分析结果有统计学意义的7个变量引入二分类多因素条件Logistic回归模型进行分析,变量筛选用Back wald法,引入模型标准为0.05,剔除标准为0.1。结果显示,进入回归模型的变量分别为接种甲流疫苗和班级出现过流感样病例。接种甲流疫苗学生的感染风险是不接种甲流疫苗学生的0.01倍,而班级出现流感样病例的学生甲型H1N1流感感染风险是班级无流感样病例学生感染风险的1 222.95倍,见表2。
3 讨论
甲型 H1N1 流感病毒属于新型流感病毒,人群普遍缺乏免疫力,且该病毒传染性强,传播途径容易实现,易在学校等人群密集场所发生暴发流行。国内的相关文献报道了中小学生为甲型 H1N1 流感的主要发病人群[3,4,5,6,7],中小学生甲型H1N1流感血清抗体阳性率也明显高于其他人群[8,9,10],因此,采取有效措施控制中小学生甲型 H1N1 流感感染,是防制该病的关键。
1.成人方：太子参6克、麦冬3克、金银花3克。
2.6-12岁儿童方：太子参3克、麦冬3克、金银花3克。
此方出自《山东省甲型H1N1流感中医药预防方案（2009秋季版），安全、简便、口感较
好，对预防甲型H1N1流感有一定作用。
二、使用方法
1.个体服用预防中药的，可将上述中药饮片放入
茶杯中加入开水浸泡半小时后即可服用；使用免煎中药颗粒剂的，将方中三味免煎中药颗粒
溶入热水搅匀后即可服用。每日一剂，连服5天。
儿童预防;
藿香6克、苏叶6克、金银花10克、生山楂10克。煎服方法：每日1服，清水煎。早晚各一次，3—5服为宜。
生活起居预防
(一)及时增减衣物，以适寒温。
(二)饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。
(三)作息要有规律，多动、早睡。
(四)保持心态平衡，“恐则气下，惊者气乱”，对流感产生恐惧之心，也可导致气机
为确保我校能够及时、有序、高效地应对可能发生的甲型H1N1流感在学校的发生和蔓延，保障广大师生员工的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》和《成都市教育系统预防与控制甲型H1N1流感工作预案》，特制定本工作预案。
一、指导思想和目的
全面落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的工作要求，提高快速反应和应急处理能力，将防治工作纳入法制化、科学化和规范化的轨道，构建甲型H1N1流感预防管理与应急处理机制，保护广大师生的身体健康和生命安全，保障学校正常的教学秩序和稳定。
二、工作目标
（一）普及甲型H1N1流感预防知识，提高广大师生员工的自我防护意识。
（二）完善甲型H1N1流感疫情信息报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
（三）建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制甲型H1N1流感疫情在教育系统的发生和蔓延。
三、组织管理
籍田中学预防与控制甲型H1N1流感领导小组成员及分工
1、组长刘长清：为第一责任人，负责指挥全校的防控工作。若疫情发生后第一时间向上级报告。
2、副组长刘华锦：协助组长搞好全校的防控工作。新闻发言人。
3、组员：
苏晓春（后勤处）：负责学校消毒，搞好后勤支援工作。
高华（德育处）：负责学校环境卫生和门卫工作。若疫情发生后联系家长，组织学生。荣易发（办公室）：负责接收上级文件。
何永强（教务处）：若疫情发生后做好学生安抚工作。
胡莉苹（校医）：零报告人，负责晨检汇总，对学生预防知识的教育，资料整理和收集，搞好宣传栏，食堂食品卫生。
班主任：负责晨检、学生缺课登记追查、向校医报告情况。出现发热学生及时送往医院同时通知家长到校接学生回家居家治疗。
四、经常性预防与控制措施
（一）宣传教育
认真开展健康教育，开展多种形式的预防甲型H1N1流感等呼吸道传染病和食源性疾病（含食物中毒和肠道传染病）的知识宣传，增强广大师生员工公共卫生意识和自我保护能力，改变随地吐痰、乱扔垃圾等陋习，培养良好的卫生习惯。利用家长会、家长学校等形式，向家长讲解预防甲型H1N1流感和食源性疾病等呼吸道传染病知识和学校防控工作要求，以取得家长的配合与支持。
（二）预防措施
1、严格校园管理，坚持凭证出入和来访登记等制度，加强对校内各类房屋出租的管理，及时掌握校内各 种人员流动情况。
2、学校准确掌握师生员工的姓名、地址和通讯方式，并登记造册，一旦发生疾病能在第一时间找到患者和密切接触者。
3、大力开展爱国卫生运动，做好校园环境卫生保洁工作，改善学校卫生设施与条件，学校为学生提供充足的水龙头和放置肥皂（或洗手液、消毒液），教育学生勤洗手、勤洗澡、勤换衣养成良好的个人卫生习惯。加强对教室、图书馆、食堂、宿舍等人群聚集场所的通风换气和校园内公共设施及公共用具的预防性卫生消毒。
4、加强食品卫生安全和食品从业人员的管理，加强对食品从业人员的培训和健康体检。
5、坚持学生因病缺课登记制度、坚持晨检制度，做好因病缺课学生情况调查和统计分析工作，一旦发现发热、呼吸道感染病人异常增多，要及时报告当地疾病预防控制机构及县教育局政保科，并主动协助当地疾病预防控制机构进行调查分析。
6、校医要对学生及教职工的发热情况及时进行监测与排查。
7、采取积极措施，确保学生每天一小时体育锻炼时间，组织学生参加多种形式的户外运动，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
（三）督导检查
校长和分管领导定期对学校的甲型H1N1流感防控工作进行督导和检查，坚持进行自查，发现问题及时进行整改。
五、预警与应急
（一）一般事件。经相关机构作出疫情预警后，经县卫生局上报、县政府决定，启动一般事件应急反应后，我校采取以下应急响应措施：
1．学校启动校门口测量体温晨检制度。对体温异常并有传染病可疑症状的人员，应立即送到医务室（留观室）隔离，及时报告当地卫生院（85691120），联系120急救中心并使用专用车辆进指定医疗机构诊治。对缺勤的教师和学生要追踪调查，发现可疑情况及时报告辖区卫生院。加强出入门管理，严格控制外来人员进入校园。
2．建立24小时值班制度和领导带班制度。学校设立防控甲型H1N1流感疫情专用电话（85691935），并安排中层干部轮流值班，实行领导带班。领导干部要坚守岗位，未经上级部门的同意，不准离开本县，并保证24小时通讯畅通。
3．实行甲型H1N1流感疫情每日零报告制度。每天下午2：30钟以前，向县教育局甲型H1N1流感疫情型防控领导小组办公室报告。学校在病例诊断改变（包括疑似病例转甲型H1N1流感疫情病例、疑似病例排除、甲型H1N1流感疫情病例转疑似病例、甲型H1N1流感疫情病例排除）时，疫情责任报告人胡莉苹及时上报有关变更信息。
4．学校不得组织师生参加各类大型集体活动，避免人群聚集和流动。学生的社会实践、社区服务等活动应进行相应调整。学校不安排教师外出参加大型教学教研活动。
5．加强校园环境的清洁及消毒工作。对学生宿舍、食堂、教室、图书馆、实验室、厕所等人群聚集的场所，要按照相关要求、安排专人负责定期进行消毒，并保证空气流通。对甲型H1N1流感疫情病人或疑似病人住所和活动过的场所，要在卫生部门的指导下进行终末消毒。
6．对缺勤的师生员工要逐一进行登记，并立即与其取得联系，查明缺勤的原因。对学校师生员工每日进行体温监测，发现发热患者，劝其及时就医或在家医学观察（每天测量体温，询问有关症状），暂停上学或上班。食品从业人员必须严格执行学校食品卫生安全的各项规定，戴口罩、戴手套上岗操作，每天测量二次体温，发现异常立即隔离，确保学校食品、饮水卫生安全。
7．调整教学方式。学校若发现个别甲型H1N1流感疫情病人或疑似病人，在对密切接触者进行隔离观察的同时，报请县教育局对甲型H1N1流感疫情病人或疑似病人所在班暂停集中上课，学生在家进行医学观察2周后，如无新发甲型H1N1流感疫情病人或疑似病人，可再行复课。全校停课必须报请县教育局并经县政府批准，并及时报告上级教育行政部门。学校停课放假期间，学校领导和教师要坚守岗位，注意加强与学生及家长的联系，要求学生尽量少到公共场所活动。对于家庭确有困难不能离校的学生，学校要给予关心并妥善安排。
8．密切接触者的隔离观察。发现有发烧、咳嗽、流鼻涕、全身酸痛等疑似甲型H1N1流感疫情症状的病人，在第一时间内利用学校临时医务室进行隔离观察（一人一室），并及时与县疾控中心联系由有关医疗部门使用专用车辆送指定医疗机构诊治与隔离。对甲型H1N1流感疫情病人或疑似病人同宿舍人员及其密切接触者必须进行隔离观察2周，观察期间不能参与集体活动。
9．加强宣传工作与舆论导向，尊重和满足师生的知情需求。在利用多种形式大力宣传甲型H1N1流感疫情科学防治知识的同时，主动、及时、准确地发布国家有关部门及学校甲型H1N1流感疫情防控的信息，使学校甲型H1N1流感疫情的信息公开、透明，对学生和教职工进行正确的引导，稳定师生的情绪、心态，消除师生员工不必要的紧张和恐惧心理。及时了解疫情的变化情况，提高警惕，发现周围的同学和同事有异常情况要立即报告，做好学生的心理辅导工作。
10．学校一旦发生甲型H1N1流感疫情病人或疑似病人，立即按《籍田中学发生甲型H1N1流感患者应急处理预案》处理。
（二）重大事件、特大事件。在县相关机构作出疫情预警后，经县卫生局报县政府决定，启动重大事件、特大事件应急反应，我校采取以下应急响应措施：
1．除了做好一般事件的应急反应工作外，在县政府的统一部署和县教育局的指导下，根据本地疫情，实施各项应急措施。
2．学校实行封闭式校园管理，明确要求师生减少外出。停止上大课，教育学生不准到其他教室串门，停止召开家长会，有事电话联系，取消校内一切联谊活动。学校发现一例临床诊断病例或二例以上疑似病例，学校报请县教育局批准后，对该班级及相关班级实行停课；如需全校停课，学校报请县教育局并经县政府批准。必要时经市防控甲型H1N1流感疫情领导小组同意，实行区域性停课。
3．实行特大疫情预警后，学校、幼儿园要增加每天对学生、幼儿测量体温的次数，在疾病预防控制中心的指导下，定时对校园内教室、食堂、学生宿舍等公共场所进行消毒。
六、保障措施
学校安排必要的经费预算，用于改善学校卫生基础设施和条件（如体温测量计、消毒药品等），尤其是要为学生提供必要的洗手设施和改善宿舍卫生条件。
四川省双流县籍田中学
关键词：流感病毒A型,H1N1亚型,健康知识,态度,实践,习惯,学生
甲型H1N1流感是一种普遍易感的新发疾病,已成为当前影响人类健康的全球公共卫生事件。随着秋冬季节的来临,疫情流行的风险趋于上升。学校是甲型H1N1流感的重点防控区域之一。为了解中学生关于甲型H1N1流感防控知识的情况,更好地指导学校开展风险沟通和健康教育工作,广州市第十六中学于2009年7月6日对该校高中一、二年级全体学生进行了问卷调查,结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取广州市第十六中学高中一、二年级全体606名学生参与调查,有效问卷为604份,有效应答率为99.67%。其中男生292人(48.34%),女生312人(51.66%)。高一学生320人(52.98%),高二学生284人(47.02%);高一学生平均年龄16.22岁,高二学生平均年龄17.23岁。过去1 a家庭人均年收入以1～3万元者居多(23.27%),次为4 000～1万元(21.10%),以下依次为<4 000元(20.71%)、>5万元(18.54%)、3～5万元(16.37%)。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
自制问卷调查表,对该校高一、高二年级的所有学生进行自填问卷调查。调查时间为2009年7月6日。
1.2.2 质量控制
校医在广州市疾病预防控制中心的帮助下,完成调查表的设计及预调查。调查表经预调查修订后,再进行正式调查。各班主任为调查员,正式调查前对各班主任进行培训。为保证学生能够真实回答问题,采用匿名自填问卷调查方式。
1.3 数据处理
采用EpiData 3.1软件建立数据库,逻辑检错,采用SPSS 11.0进行统计分析。开放性问题通过人工归纳总结后再录入分析。
2 结果
2.1 对甲型H1N1流感关注情况
56.42%的学生一直关注甲型H1N1流感疫情变化情况,39.57%偶尔关注,4.01%不关注。男女生对甲型H1N1流感疫情的关注程度上差异无统计学意义(χ2=5.39,P=0.068)。不关注疫情的男生(70.83%)高于女生(29.17%),差异有统计学意义(χ2=5.03,P=0.025)。
61.51%的高一学生非常关注甲型H1N1流感疫情变化情况,36.28%为偶尔关注,不关注者占2.20%。高二学生不同关注程度的比例依次为50.36%,43.57%和6.07%。不同年级学生对疫情关注程度的差异有统计学意义(χ2=10.80,P=0.004)。高一年级较高二年级有更多的学生关注疫情,差异有统计学意义(χ2=7.52,P=0.006)。
67.23%的学生家长一直关注甲型H1N1流感疫情情况,30.60%的家长偶尔关注,2.17%的家长不关注疫情情况。经趋势χ2检验,母亲文化程度与对事件的关注程度差异无统计学意义(χundefined=3.18,P=0.074);而父亲文化程度越高,则越关注事件的进展情况(χundefined=5.57,P=0.018)。
2.2 甲型H1N1流感对日常生活和学习的影响
76.67%的学生感到当前的甲型H1N1流感疫情没有影响到本人及家庭的正常生活和学习,特别是男生(78.77%)没有感到影响生活和学习, 67.29%的女生有同感,男、女生差异有统计学意义(χ2=7.10,P=0.008)。仅0.86%的学生感到正常生活受到较大影响。22.47%的学生感到正常生活和学习受到轻度影响,尤其是女生,性别间差异有统计学意义(χ2=5.51,P=0.019)。
高一学生感到甲型H1N1流感疫情没有影响到本人及家庭的正常生活和学习者占73.93%,轻度影响占25.08%,较大影响占0.99%;高二学生分别为79.71%,19.56%和0.72%,年级间差异无统计学意义(χ2=2.71,P=0.258)。
2.3 生活卫生习惯
65.92%的高中学生每日睡眠时间为6～8 h,20.59%的学生每日睡眠时间少于6 h,13.49%的学生睡眠时间超过8 h。睡眠时间少于6 h的学生,男、女生差异无统计学意义(χ2=0.00,P=0.992);但高二学生(40.85%)高于高一学生(17.19%),差异有统计学意义(χ2=41.19,P=0.000)。
91.74%的学生认为自己从不随地吐痰,5.51%的学生承认偶尔随地吐痰,只有2.75%的学生承认自己总是随地吐痰。承认自己总是随地吐痰的男生占4.45%,女生占0.96%,差异有统计学意义(χ2=7.13,P=0.008)。
81.03%的学生在打喷嚏或咳嗽时总是掩住口鼻,13.45%偶尔掩住口鼻,5.52%从不掩住口鼻。从不掩住口鼻的男生占8.22%,女生占2.56%,差异有统计学意义(χ2=9.61,P=0.002),男生是女生的3.21倍。
高中学生饭前洗手的比例最高,为89.54%,其次为便后洗手(85.76%)、做完家务后洗手(75.99%)、从医院回到家后洗手(74.27%)、乘坐公共交通工具后洗手(67.41%)、接触人民币后洗手(66.90%)、打喷嚏后洗手(60.89%)、接触宠物后洗手(53.34%)、咳嗽后洗手(50.77%)、接触公用门柄后洗手(48.20%)、接触电梯扶手后洗手(48.03)、接触升降机按钮后洗手(42.88%)、接触眼睛口鼻之前洗手(41.68%)。在上述情况下,男、女生洗手比例差异均没有统计学意义。女生洗手比例的顺位与总顺位一致,男生略有差异。接触升降机按钮后、接触公用门柄后、接触人民币后、从医院回到家后、做完家务后、饭前、便后洗手比例差异与父亲文化程度有统计学意义,父亲文化程度越高,洗手比例越高;做完家务后、从医院回到家后、便后洗手比例差异与母亲文化程度具有统计学意义,母亲文化程度越高,洗手比例越高。其他情况下的洗手比例差异均与父母亲文化程度无统计学意义。
80.94%的学生每次都用流动水洗手,仅1.56%的学生每次将水接到盆中洗手。用流动水洗手的学生每次都使用肥皂或洗手液者占38.49%,多数情况下使用占33.76%,偶尔使用或不用占27.74%。每次洗手时间>20 s者占34.25%,<20 s占47.33%,不清楚洗手时间的学生占18.42%。是否使用肥皂或洗手液洗手、洗手时间长短均与家庭经济状况差异无统计学意义(χ2=3.65,4.15,P值均>0.05。每次洗手完毕,42.51%的学生不用任何设备,34.32%用自备毛巾擦干双手,17.77%用纸巾擦干双手,4.01%用公用毛巾擦干双手,1.39%使用自动干手器吹干双手。
2.5 知识与态度 学生关于预防甲型H1N1流感的知识知晓情况为勤洗手知晓率最高,占93.67%;多通风、打喷嚏掩住口鼻的知晓率均超过80%;锻炼身体、少扎堆、戴口罩等预防措施的知晓率分别为75.50%,57.67%和48.83%。39.83%的学生选择喝凉茶预防甲型H1N1流感,37.50%选择注射疫苗。此外尚有34.00%的学生选择消除积水,31.67%选择灭鼠蚁预防甲型H1N1流感。
3.84%的学生认为防控甲型H1N1流感是政府的事情,与己无关;69.03%认为,每个人都应该密切关注疫情,参与到防控工作中来;57.09%表示将自觉减少疾病散播的机会,积极配合公共卫生部门的相关举措,其中32.01%的学生同时选择密切关注疫情,参与到防控工作中来及配合公共卫生部门的相关举措,自觉减少疾病散播的机会。
当被问及“近期,如果您出现了发热、咳嗽等症状,您将怎样做”,64.00%的学生选择去医院看病,52.84%选择在家休息,避免与其他人接触,43.89%选择主动向教师申报病情;但10.84%的学生表示将带病坚持上课,甚至还有3.75%的学生选择照常参加同学聚会。当“近期,若好朋友身体不适、出现发烧和咳嗽症状”时,77.56%的学生选择劝其尽快就医,31.54%选择向教师报告,30.85%选择避免与其密切接触,15.77%选择更加与其密切接触、更加关心好朋友。
3 讨论
调查显示,学生对勤洗手能预防甲型H1N1流感的知晓率最高。饭前便后洗手比例较高,而接触公用门柄后、接触升降机按钮后、接触眼睛口鼻之前洗手比例较低,这与长期以来对洗手的宣传教育不足有关。
部分学生(47.25%)洗手时间少于20 s,偶尔使用或不用肥皂或洗手液洗手者占27.74%。是否使用肥皂或洗手液洗手与家庭经济状况无关,主要与个人卫生习惯有关。学生洗手完毕后,42.36%通过自然风干解决湿手问题,3.99%的学生使用公用毛巾擦干双手。尽管勤洗手的知晓率较高,但学生关于正确洗手的知识是缺乏的。应尽快帮助学生学会正确的洗手方式,并提供必要的洗手设备,如在洗手间配备肥皂或洗手液及擦手纸巾。所提供的宣传资料要求学生每次洗手至少20 s,但很难精确把握20 s的时间,故有18.38%的学生不清楚自己每次洗手的时间。建议改变说法,如洗手时间至少为唱完4句“生日快乐”歌,使20 s具有可操作性。洗手作为甲型H1N1流感及其他传染病有效的防控措施,在秋冬季节更应大力宣传。
打喷嚏掩住口鼻的知晓率为80.33%,而调查数据显示,80.76%的学生在打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻,这一数据是否真实有待进一步验证。关于掩住口鼻的正确方式(用纸巾掩住口鼻;在没有纸巾的情况下,用肘部掩住口鼻,而不是用手)需要教师和专家共同教给学生。
关于疫苗预防甲型H1N1 流感,应使学生认识到,只有特异的甲型H1N1流感疫苗才能预防甲型H1N1流感。因此,对学生关于疫苗预防疾病应给予正确引导。
超过30%的学生将灭鼠蚁、消除积水作为预防甲型H1N1流感的措施,表明学校健康教育有待加强和改进,应不断更新、充实信息,保证学生接受正确信息。
64.00%的学生在出现发热、咳嗽等症状后选择去医院就医,但超过10%的学生选择带病坚持上课,3.75%的学生选择照常参加同学聚会。因此,一定要严格晨检,不能走过场,同时对发热、咳嗽的学生应做好弥补功课的准备,解除他们的后顾之忧,让其能够安心在家休息、恢复健康。好朋友出现发烧、咳嗽等症状,77.56%的学生选择劝其尽快就医。这一行为的出发点是正确的,但一定要在做好自身防护的基础上,再去劝朋友就医。15.77%选择更加与其密切接触、更加关心好朋友。这些不恰当的做法表明学校要因地制宜,在当地疾病预防控制部门的帮助下引导学生开展甲型H1N1流感的防控工作。本调查显示,50%以上的高中学生、66.67%的学生家长非常关注甲型H1N1流感疫情情况,且69.03%的学生认为,每个人都应该密切关注疫情,并参与到防控工作中来,这为学校开展甲型H1N1 流感健康教育和风险沟通奠定了基础。
76.67%的学生感到当前的甲型H1N1流感疫情,没有影响到本人及家庭的正常生活和学习,尤其是男生,易放松警惕,产生麻痹思想。感到疫情对正常生活有影响的女生多于男生,提示在对学生进行宣传教育时,对男生要唤起其防范意识,对女生要帮助其承受恐慌,告知可做的事情和预防措施。
值得注意的是,男生比女生更加不关注疫情,可能与男生自认为身体体质较好而轻视甲型H1N1流感有关;高二年级的学生比高一年级的学生更加不关注疫情,反映出高二年级学生即将步入高三冲刺阶段,将更多的精力放在学业上,从而忽视了甲型H1N1流感对学业可能造成的危害。
综上所述,学校是防范甲型H1N1流感的重要阵地,学生一定要参与到防控工作中来,配合学校防控措施的落实。每个人都要密切关注疫情,关心自己的健康和周围环境的变化。学校应把有关甲型H1N1流感等呼吸道传染病防控知识的健康教育作为开学后的第一堂课,增强学生自我防护意识和能力;告诫学生对待甲型H1N1流感,千万不能掉以轻心。特别要教育学生尽量避免到校内、外人群聚集性场所,减少同学间的聚会,不扎堆,自觉减少疾病散播的机会;一旦出现异常症状,应及时报告班主任。
参考文献
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