新农合乡镇卫生院管理

新农合乡镇卫生院管理（精选12篇）

新农合乡镇卫生院管理 篇1

财务管理制度是规范财务管理工作的准则、内容、形式和程序，是财务管理工作必须遵循的规范和准则。

一、会计人员具体负责合作医疗实施过程中的具体业务管理工作。

二、设立合作医疗资金专用账户，切实做到合作医疗资金专户储存、专账管理、专款专用，确保资金的安全和公平、公正、合理使用。

三、严格执行合作医疗基金管理办法和资金财务核算制度，按照规定和要求筹集、管理、使用合作医疗资金。

四、审批医疗转诊、审核报销医药费；监督检查合作医疗定点医疗卫生机构执行合作医疗财务管理管理规章制度的情况。

五、会计人员对合作医疗的会计凭证、会计报表等会计资料，定期收集，审查核对，整理立卷，编制目录，装订成册，指定专人妥善保管，防止丢失损坏。按时准确填写各种统计报表并及时上报。

六、严格原始凭证、票据、帐簿的管理，按时将原始凭证、票据移交会计登记入帐，以保证报表按时报送。

七、主动接受上级部门和合作医疗监督委员会对财务工作的监督检查。

八、严格凭证传递程序及有关手续，一切支出单据，必须按法定手续，即：先由经办人签字，交内部稽核人审核，主管领导签字后，出纳才付款，手续不齐的单据，出纳、会计有权拒收。

九、内部稽核人员在审核单据时，应认真负责审核，对不合法、不真实的凭证不予受理。

十、内部稽核人员应遵纪守法，忠于职守，廉洁、公正、客观，不得以权谋私，报复他人，全心全意搞好项目的财务管理工作服务。

十一、调阅财务档案，要严格办理手续，本机构人员调阅会计档案，要经本机构领导同意。外单位人员调阅会计档案，要有正式介绍信，经本机构领导批准后详细登记调阅的档案名称、调阅日期、调阅人员的姓名和工作单位、调阅理由、归还日期等。调阅人员一般不得将会计档案携带外出，需要复制的，要经过本单位同意。

新农合乡镇卫生院管理 篇2

关键词：新农合,乡镇卫生院,功能,定位,对策

新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 是政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的, 以大病统筹为主的农村互助共济制度[1]。乡镇卫生院在新农合制度中发挥着重要功能, 然而我国乡镇卫生院现有的条件制约了其功能发挥。为完善乡镇卫生院在新农合运行中的功能, 必须采取一些针对性的措施。

1 乡镇卫生院在新农合中的功能定位

1.1 政府对乡镇卫生院的功能定位

农村乡镇卫生院是我国县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构, 其任务是负责所在地区的医疗卫生工作, 组织领导群众卫生运动, 培训卫生技术人员, 并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。乡镇卫生院处于我国农村医疗卫生服务体系的中枢, 是解决农民基本医疗与公共卫生服务的重要卫生事业单位[2]。党和国家历来将乡镇卫生院的建设与管理作为农村卫生服务体系建设的重中之重, 并不断出台相关政策予以保障。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 (简称《决定》) 明确指出:“卫生院以公共卫生服务为主, 综合提供预防、保健和基本医疗等服务, 受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能”。《决定》在制度上对乡镇卫生院功能进行了界定, 是新农合制度下建设和完善乡镇卫生院的纲领性文件。

1.2 乡镇卫生院在新农合中的作用和地位

以大病统筹为主的新农合制度是国家根据近几年农村居民因患重、大病, 治疗费用负担沉重而导致“因病致贫、因病返贫”矛盾十分突出这一实际情况推出的, 其运行的关键是乡镇卫生院功能的发挥。

(1) 乡镇卫生院较低的医疗费用是新农合制度可持续的关键。

乡镇卫生院一项重要功能是提供基本医疗服务, 服务项目包括急诊救治、门诊诊治、住院诊治、医技检查和家庭诊治。相对于县级以上医院, 乡镇卫生院的医疗费用较低。

据第二次全国卫生服务调查显示, 农民在县综合医院、乡镇卫生院就诊的平均门诊费用分别为173.7元和49.9 元, 地市级以上医院则更高。另据统计, 贫困地区的产妇在乡镇卫生院的顺产费用一般为200~400 元, 县医院在400~700 元, 而在地 (市) 医院的费用则都在1000元以上。这些只是直接费用, 如果把去县城或省城的交通费、陪护费、误工费以及其他各类花费都算上, 将是数倍之差。因此, 如果在农村没有具备相应服务能力的乡镇卫生院, 农村合作医疗资金在城市高昂的医疗费用面前不过是杯水车薪[3]。

(2) 乡镇卫生院发挥公共卫生服务功能有利于新农合制度的健康运行。

公共卫生服务主要包括疾病控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务以及突发事件处理。这一功能对新农合健康运行有三大好处:一是通过落实相关预防保健措施、健康教育等, 有效预防和控制疾病, 提高农民整体健康水平;二是由于农民发病率降低, 农民医药费用支出和合作医疗基金支出大为减少, 降低合作医疗成本, 反过来促进合作医疗的良性循环和健康发展;三是赢得农民的积极支持, 激励农民积极参保和防“逆向选择”。

2 新农合制度下乡镇卫生院存在问题

2.1 从基本医疗服务功能考察

在多数的农村地区, 乡镇卫生院卫生资源的拥有量相对不足且质量不容乐观, 配置不合理, 医院建筑陈旧不堪, 医疗设备简陋, 常规设备缺乏。卫生技术人员业务素质低下, 学历、职称普遍偏低。医生在岗培训率低, 甚至工作多年没有经过正式的在岗培训。这使部分乡镇卫生院的诊疗水平与村卫生室、个体诊所形成不了技术等级差。有相当多的卫生院资不抵债, 处于亏损状态, 难以支撑维持;部分卫生院运转不良和发展缓慢, 这样既无法满足农村居民就近就地治疗的要求, 又增加了医疗卫生费用, 还严重影响了公共卫生各项任务的全面落实[4]。

2.2 从公共卫生服务功能考察

乡镇卫生院的公共卫生服务功能是公益性的, 因此应是政府的职能。由于政府在财政支出上的不足和监管上的不到位, 使得卫生院在执行公共卫生服务功能时出现诸多问题。

一是“划分收支、分级包干”的财政体制, 使得卫生院所获得财政拨款远远不足以弥补卫生院的支出, 只能大量通过业务创收补偿支出[5]。搞有偿服务创收而无力顾及无收益的公共卫生和预防保健服务。二是政府因不能履行财政投入的行政责任, 失去了管理“发言权”;同时, 国家没有准确把握市场经济对卫生工作的调节规律, 造成事实上的监督“真空”, 出现诱导消费、提高收费等不正当经营[6]。

3 完善乡镇卫生院功能的对策

结合当前乡镇卫生院的功能定位与存在的主要问题, 卫生管理部门应加强以下工作:

3.1 提升基本医疗服务功能

(1) 配备基本医疗设备。基本医疗设备是卫生院完成其任务的必备条件。为保证卫生院能够履行职能, 卫生管理部门应对乡镇卫生院的常用设备基本配备进行统一标准配置。卫生院的基本设备配套, 如X光机、B超、心电图机、半自动生化仪、血球记数仪、救护车、洗胃机、麻醉机等基本检查设备、基本检验设备、基本抢救设备、基本外科和产科设备要配置到位。

(2) 确定基本服务功能。将乡镇卫生院服务功能限定在产科服务与常见病、多发病、慢性病的诊疗上, 不能好高骛远, 不能追求“高、精、尖”, 让参合农民的常见病、多发病可以就近就医。

(3) 制定基本诊疗路径和基本用药目录。结合当地实际情况, 选择当地的常见病作为单病种限价管理的病种, 制定诊疗路径, 内容包含:诊断标准、入院标准、治疗常规、治愈标准、质量标准、服务标准等。同时, 为解决广大农民群众吃药贵的问题, 结合当地乡镇卫生院基本医疗服务涉及的常见病治疗要求, 遵照“价廉、优质、常用”的原则, 划定乡镇卫生院常用药物目录。

(4) 制定基本医疗管理规范。卫生管理部门在考核卫生院新农合运行状况中, 要注意运用加强卫生院业务质量控制的方法, 防范门诊转住院、收费偏高的问题。重点抓住标准、药物加成率与主要业务指标相互关系三个方面的控制。

3.2 配套相关政策

(1) 财政保障政策配套。乡镇卫生院政府举办的标志是投入方面的保障, 财政政策配套为乡镇卫生院的改革与发展提供有力的支持。按照服务项目、标准和数量将乡镇卫生院经费纳入县级财政预算, 重点保障:公共卫生经费、人员经费、基本医疗服务人员实行差额补助和公选院长的工资及医疗保险金。

(2) 新农合政策配套。卫生管理部门在制定新农合方案时应出台向乡镇卫生院的政策, 如规定各级定点医疗机构的补偿起付线随级别提高和报销比例随级别递减。

(3) 物价政策配套。运用价格机制, 促进乡镇卫生院的健康发展, 需要物价政策配套。市、县、乡三级医院在定价、补偿方面实行分级管理, 重点是向乡镇卫生院倾斜。乡镇卫生院的常见病单病种限价与定补标准的底线是农民在卫生院住院几乎免费。对适宜乡镇卫生院开展的病种如:正常分娩、剖宫产、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、小儿腹沟疝、阑尾炎、下肢静脉曲张等常见病物价政策给予保证。通过物价政策, 引导广大农民到乡镇卫生院接受基本医疗服务。

3.3 完善相关制度

(1) 坚持院长公开选聘制度。一个“懂经营、会管理”的院长, 决定着卫生院的兴衰。卫生管理部门要从乡镇卫生院院长的公开选聘入手, 拉动卫生院的改革。推行卫生院院长公开选聘制度, 同时在任期监管方面下功夫。

(2) 坚持人才培养制度。继卫生院的基本建设之后, 建立卫生院的人才队伍是重中之重。卫生管理部门要建立完善的人才培养制度, 每年从卫生院选拔技术人员到市级医院免费进修, 从市、县两级医疗机构选派技术骨干下沉到乡镇卫生院开展帮扶工作。

(3) 坚持院长培训制度。管理出效益, 现代管理学知识是推动卫生院的发展的动力。因此, 要坚持对乡镇卫生院院长的培训制度。每年都要至少举办一期卫生院院长培训班, 将卫生法规、现代卫生管理学、医疗纠纷防范与处理等内容列为院长必修课。聘请国家卫生部的专家讲学, 拓展卫生院管理层面的视野, 使卫生院的决策者善于运用理性思维谋划发展问题。

4 结束语

当前, 新农合制度对乡镇卫生院的生存与发展提供了机遇与挑战。卫生院如何正确把握其功能定位, 紧紧围绕农村卫生管理、公共卫生服务和农民基本医疗服务的需求, 确立发展方向与重点, 主动服务于农民, 发挥新农合制度主要载体作用, 是促进卫生院发展的重要课题。如能在建立稳定的政府投入机制、建设结构合理的农村卫生人才队伍等方面取得突破, 乡镇卫生院将有效发挥其在新农合运行中的功能。

参考文献

[1]郑振, 潘宝骏.新型农村合作医疗试点工作存在问题与建议[J].福建医科大学学报 (社会科学版) , 2006;7 (2) :42~44.

[2]孙淑云, 尹洪阳.我国农村乡镇卫生院体制改革的政策法律分析[J].中国软科学, 2006; (10) :47~54.

[3]朱宁.新型农村合作医疗制度视野下的乡镇卫生院.中共郑州市委党校学报, 2007;3:84~85, 88.

[4]李永坤.新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院的发展思路[J].中国医院管理, 2004; (7) :62~64.

[5]李卫平.我国公立医院体制改革政策分析[J].中国卫生经济, 2004; (1) :8~12.

新农合乡镇卫生院管理 篇3

【关键词】新农合制度；乡镇卫生院；发展前景

【中图分类号】R197.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0643-01

新农合制度作为一种保障制度是解决农民看得起病的问题，而乡镇卫生院的可持续发展，良好的服务能力和服务水平是解决农民看得上病的问题，即保证农民看病就医的可及性和可得性[1]。新型农村合作医疗是在政府领导和支持下，通过政府或者集体以及农民的互助共济，从而保证农民获得基本的医疗服务，让农民看病不再困难，看得起病。目前新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院面临着三大难题：药品收入降低、不合理的分配激励机制和卫技人员工资没有保障，正是由于这三大难题，加大了新农合制度实施的困境。乡镇卫生院在农村卫生工作中的地位是非常大的，作为直接面对广大农民的基层医疗卫生机构，在新农合医疗制度的实施中有着重要作用，直接关系到新农合制度的继续发展。

1.新农合制度的概况：新农合制度是新型农村合作医疗的简称，是由政府来组织引导，农民自愿参加的，集体、个人和政府多方筹资的以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取的是个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。合作医疗是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本的卫生服务和缓解农民因病致贫等方面有着重要作用，这种制度采用的是医疗费用报销的形式来帮助农民的，门诊补偿报销比例如下：村卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院报销30%，三级医院报销20%等，在住院方面也是有一定补偿的，在药费方面以及各项检查方面限额200元，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%[2]。对于大病也是有相对的补偿。但是这一制度的满意度比较低是因为社会保险中强调的并不是个人成本收益平等，而是保险金的社会满意度，很多农民不了解这一制度，认为是把自己的保险金拿去补偿给了别人等想法，并且新农合制度是以大病统筹兼顾，小病理赔为主的医疗制度，保障的水平比较低，参加新农合的等级程序比较繁琐等情况，这些情况都导致了新农合制度的实施。

2.实施新农合制度对乡镇卫生院发展的影响：在新型农村合作医疗制度实施前乡镇卫生院的经费存在投入不足状况，卫生管理体制也存在着一定的问题，在乡镇卫生院工作的医护人员的待遇较低，并且乡镇卫生院缺乏专业性的技术人才，由于农村通不便，生活条件相对比较艰苦，不能很好的提高乡镇卫生院工作水平，造成卫生院人才严重流失等情况，这些情况都妨碍了农民看病，导致农民因病致穷，加大了农民生活的负担，不利于经济的发展。在国家实施新型农村合作医疗制度后，加大了农村卫生院的发展，这一制度的建立为乡镇卫生院的发展带来了良好的机遇，极大的促进了乡镇卫生院的发展，同时也给乡镇卫生院带来了一定的挑战。新农合制度的建立在一定程度上缓解了农民看病難看病贵的问题，并且有效的防止了农民因病致穷，因病返穷的发生，明显给乡镇卫生院提高了收入，同时也改善了乡镇卫生院职工的工资待遇和福利待遇，改善了乡镇卫生院的医疗设备配置水平，不仅如此，还加大了乡镇卫生院专业技术人员的队伍，农民对于卫生院的满意度也有所提高。但是还存在着一些问题，比如卫生院的服务能力不能够满足群众日益增长的医疗需求，卫生院的医药费用增长速度比较快等等，这些问题在一定程度上妨碍了新农合制度在乡镇卫生院的实施。

3.新农合制度下乡镇卫生院发展的途径：新农合制度的实施对于乡镇卫生院的发展是有一定积极的作用，不仅加大了乡镇卫生院的经济发展状况，还促进了农民对乡镇卫生院的满意度。在新农合制度下乡镇卫生院应该要加强专业队伍的建设，从根本上解决专业人才缺失问题，那么就必须要提高医护人员的工资待遇，充分调动医护人员的积极性，保证现有的医护人员能够长期留在乡镇卫生院。根据乡镇医疗卫生院的工作特点培养医学人才，并且制定落实乡镇卫生院医护人员的相关优惠政策，定期对卫生院人员进行目标考核，完善基层医疗服务的方式。农民最关心的还是药物的问题，那么就应积极稳妥的实施基本药物制度来推动乡镇卫生院的持续发展，国家也应该完善基本的药物价格机制，在保证药物治疗效果的前提下，制定药物价格，同时还应该鼓励药物生产研发新药，鼓励自主创新。还应该加大对新农合制度的宣传力度，让农民正确的了解新农合制度，并积极主动的参与到这一制度中来。

4.新农合制度下的乡镇卫生院发展前景：新农合制度的确立和实施，对于乡镇卫生院而言既是机遇又是挑战，那么这就需要乡镇卫生院结合自身的情况，制定符合新农合制度发展的措施，积极的应对卫生院存在的问题，帮助农民解决治病难治病贵的问题。逐步推进新医改，进一步重视农村医疗卫生服务体系建设，特别是重点强调乡镇卫生院的地位和作用，制定具体切实可行的措施，准确把握关键环节，少走弯路，确保乡镇卫生院服务水平和服务能力不降低，保障农民就医的可及性、便捷性，使医改成果真正惠及于民，对统筹城乡发展，缩小城乡差距，构建和谐社会具有重要意义[3]。

参考文献

[1]于倩倩，尹文强，黄冬梅，等.新农合对县乡两级定点医疗机构的动态影响研究﹣以山东省某市为例[J].医学与哲学， 2013，34（07）：64-67.

[2]王军，刘国恩.成都乡镇卫生院“基药改革”实探[J].中国社会保障.2011，21（4）：20-21.

乡镇新农合工作汇报 篇4

一、全县新农合工作基金运行情况

（一)基金收入情况

2010，全县农民实际参合**人数达到333751人，参合率为98.1%，参合人数比上净增2052人，乡镇新农合工作汇报。截止到2010年9月底，县新农合基金收入帐户当年实际到户基金共5047万元。其中：中央财政拨付2002万元，省财政预拨补助资金1543万元，县财政补助资金拨付501万元，农民个人缴纳1001万元。

(二)基金支出情况

截止到9月底，全县新农合基金累计补偿185271人次，补偿3526万元。其中：住院补偿15468人次，补偿3039万元;分娩补偿676人次，补偿20万元;慢性病门诊补偿1253人次，补偿56万元;意外伤害补偿903人次，补偿225万元，门诊统筹补偿166971人次，补偿185万元。

1—9月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%，占新农合累积基金的65%，基金使用完全符合上级要求。

二、主要工作开展情况

(一)拟订全县新农合实施方案，认真做好新农合筹资工作

1、根据省卫生厅、财政厅、民政厅《**省新型农村合作医疗补偿实施方案(2010版)》(**卫农94号)的要求，县卫生局、县新农合管理中心结合我县新农合工作运行的实际情况，制订了《**县2010年新型农村合作医疗补偿实施方案(讨论稿)》、《**县2010年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案(讨论稿)》，2009年12月15日，经县长、县新农合管委会主任盛必龙主持召开的**县新型农村合作医疗工作会议讨论并获得通过，从2010年元月1日起已正式实施，工作汇报《乡镇新农合工作汇报》。2、2009年9月23日，我县召开了2010年新农合工作会议，安排部署了我县2010参合筹资任务。仅1个多月，全县2010农民参合筹资工作就已全部结束，经统计，全县参加2010新农合人数达到333761人，比2009参合人数再次增加2052人，全县参合率达到98.1%。

(二)信息化开展

信息化建设是促进新农合工作朝着更加平稳、更加科学发展的重要保证，我县的县级新农合结算平台参加了省农合办的统一组织建设，同时县卫生局与县电信局签订了31家新农合定点医疗机构医院管理系统的建设协议。到2009年底，全县县、镇两级41家新农合定点医疗机构已全部与县新农合管理中心县级服务器实现了无缝对接。从2010年元月起，全县41家新农合定点医疗机构已全部从网上开展结报工作。

(三)门诊统筹开展情况

根据省农合办统一要求，我县从2009年起取消了新农合家庭帐户，同时在在乡镇新农合定点医疗机构开展了门诊统筹工作，这项工作开展1年多来，运行情况良好。为进一步方便农民，我县2010年对门诊统筹工作进一步进行了延深，将全县符合条件的村卫生室列为门诊统筹定点医疗机构。到目前为止，全县建成新农合门诊统筹网络系统并开展工作的村卫生室已达到66家，占村卫生室总数的70%。加上35家乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有101家，且覆盖全县大多数镇村，使得大多数农民在家门口看小病也能享受到新农合报销带来的便捷与实惠。

(四)进一步规范全县范围民营医院结报管理

为进一步加强我县新农合工作的管理，杜绝在我省少部分地区出现的民营医院参予“倒卖”病人以及套取新农合资金等违规情况在我县出现。根据省农合办要求，我县从2010年6月10日起，暂停了在我县椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这3所民营医院出院病人即时结报的办理(保留定点医疗机构资格)。在上述3所民营定点医疗机构住院的患者，出院后由定点医疗机构协助备齐资料，直接到县新农合管理中心进行结算，补偿比例按照同级定点医疗机构水平统一对待，和出院即时结报一样。

乡镇上半年新农合工作总结 篇5

乡镇上半年新农合工作总结

新农合半年工作汇报

为了认真贯彻落实国家强农惠农政策，大力减轻农民负担。着实为老百姓服务，减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作，具体情况汇报如下：

一、健全组织机构，加强领导，明确责任

我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组，制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》，设定了办公场

所，完善了各项工作制度，配备了2名专职工作人员，并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组，明确各村一把手为第一责任人，并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》，做到落实到人、责任到人。

二、加大宣传及参合款收缴力度，提高农民参合率

我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画，上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识，并入户收缴新农合参合款，对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说，大力提高参合率。完成参合人数12955人，超额完成了上级下达的任务，参合率达到95%以上。

三、加强参合信息核对保证参保无误 在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对，无误后输入网络系统保证农民及时参保，保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统一

核查输机，以确保新农合基金不外流。

四、认真做好日常报销工作

我乡新型农村合作医疗截止到5月底，共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次，其中住院报销人次869人次，占参合人数的%;医疗总费用1559370元，可报费用1365432元，占总费用的87%；住院补偿金额元，占医疗总费用的44%，门诊报销人次1185人次，占参合人数的9%，补偿金额元，占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中，累计补偿超过3000元的共23人，其中5000元以上的7人，住院可使用资金1748925元资金使用率42%。

五、认真做好财务、档案管里 日常报销后财务做到日清月结，及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。

六、加强对定点医疗机构监管 对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审，确保新农合资金合理

安全使用，老百姓能得到真正的实惠。

七、加强外伤病例的调查

对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。

八、存在的问题

部分农民对新农合的认识不高未参合，导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面，存在少量的审核误差。

九、后期工作打算

新农合乡镇卫生院管理 篇6

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各位领导：

新型农村合作医疗制度，是各级党委、政府解决农民群众看病难、看病贵问题的有力措施，是学习借鉴城镇居民医疗保险制度，为农村所做的一件好事、实事。它就像小麦直补、柴油化肥补贴一样，是新时期党中央、国务院惠农政策的一部分。针对这件好事、实事，我们某某村决心在党委、政府的正确领导下，在某某办事处的大力支持下，想方设法，真抓实干，在规定的时间内，圆满完成镇党委、政府交给任务。会后，我们将快速完成以下几项工作：

一是加大宣传力度，做好动员工作。散会后后，我们将迅速召开村两委成员、全体党员干部和村民代表参加的动员会议，迅速传达本次会议精神。把会议宣传材料分发到各村，张贴到各主要街道醒目位置，送到村民代表家中，结合村务公开栏宣传，开动村大喇叭广播，张贴标语等，把新型农村合作医疗的优越性反复宣传，大造声势，使参加新型农村合作医疗的观念深入人心，家喻户晓。同时，发动参保村民宣传。收集村民掌握的亲戚、朋友在新农合受益的典型事例，在办事处各村范围内反复宣传，使村民直观地认识到参加新农合的好处。

二是发动党员干部带头，积极缴纳保费。首先是村干部带头交，接着是党员、村民代表，然后是村中认识程度比较高的农户，经济实力比较强的农户等等，本着先易后难的程序，迅速打开突破口，然后各个击破，实现平衡收缴。同时，兼顾特困户、残疾人等弱势群体的参合工作，确保群众参合率达90以上。

三是在收缴方式上，在联系办事处领导和包村干部的领导下，采取村“两委”干部包片、小组长包小组的方式，严格实行责任制，深入到各家各户做工作，不达到要求决不收兵。在此郑重表态：坚决完成镇党委、政府确定的全村90的参保率，3月20号前，即使全体村民的保费一时收不上来，村集体、村两委干部也要想办法筹集资金暂时垫付，确保把保费按时上交，绝不拖全镇后腿。

谢谢大家！

新农合乡镇卫生院管理 篇7

（韩德向苍山县文峰山人民医院副院长）

随着医改的逐步深入，乡镇卫生院在这项系统工程中的突出作用渐渐被人们所认识，特别是乡镇卫生院的职工，慢慢开始思考“医改能为我们带来什么，我们又能为医改做些什么？”

最近十几年，随着农村经济的发展，交通的改善，大量的农民患者向设备技术较好的县级医院集中，许多小病以及经济较差的患者选择在收费较低的村卫生室就诊，这种自然分流本来是好现象，但随着城乡差别的加大，大量乡镇卫生院的技术人才向城市集中，人才短缺，技术落后，进一步降低了乡镇卫生院在农民心目中的可信度，市场份额少了，加上财政补贴不足，经济效益一滑再滑，招不来人才，换不了设备，如此循环，乡镇卫生院在基层医疗服务网中成了一座不上不下没人理的孤岛。

新农合制度的实施，增强了乡镇卫生院在农村三级医疗服务网中的作用，给乡镇卫生院发展带来一定的机遇，规模较小的乡镇卫生院靠这一点市场增长，经济效益上有所好转，但是为增加收入，部分新农合定点医疗机构已经开始显现“滥用药、滥检查、多收费、过度医疗”的苗头，医疗费用不合理增长的潜在危机正在一步步扩大，甚至已出现少数定点医疗机构采取非法手段套取新农合资金的现象。这些都说明乡镇卫生院没有意识到新农合制度下的职能转变。其实，新农合制度是一项社会保障机制，其

根本目标是保障农民享受到公平、合理、廉价的医疗服务，能给乡镇卫生院带来发展机遇只是实现这一目标过程中的一步，卫生院在享受到这一政策带来的好处时更应该想到的是能在这项大工程中承担那项工作，而不是想着如何从这块大蛋糕上多挖点利益。从这一点出发，我们就得出了一个结论，乡镇卫生院的职能要有所转变。乡镇卫生院不但要承担本辖区的公共卫生服务功能和基本医疗服务功能，还应该受县级卫生行政部门委托，负责本地的卫生行政管理工作，落实各项新农合管理工作，对一体化卫生室进行卫生行政管理和技术指导等工作。所以卫生院不能再以单纯的做大做强，争取医疗市场份额为目标，而应该融入到三级医疗服务网络中起到一定的链接、协调功能。综上所述，具体工作中应做如下转变

一、基本医疗服务的转变：应当建立一个基于双向转诊制度的良性医疗分流机制，乡镇卫生院只承担相应级别的医疗服务，如农村常见病、多发病、妇科常见病、平产接生、剖宫产（有条件的）、阑尾斜疝等普外科手术、简单骨科手术、急诊急救及经上级医院手术后病人的康复期治疗。让农民大病不出县，小病不出乡，就是让乡镇卫生院管好卫生室的同时，做好分诊管理工作，小病要让农民享受到正规标准的治疗方案，大病要及时送转县级医院，保证农民进了卫生院的门就相当于进了县医院的门。

1急诊急救系统：乡镇卫生院与县医院联合成立120急救联

动基地，位于哪个乡镇的病人就由哪个乡镇卫生院及时出车，缩短急救等待时间，由县医院派驻急诊医生值班或帮助培训本院急诊医生随急救车接病人，本级医院能治疗的在本院治疗，不能治疗的经前期处理后转往县级医院，经县医院规范治疗后康复期再转本院治疗。

2普通病人的合理分诊：普通来诊的病人，根据病情需要随

时转送县医院诊治，县医院也随时将康复期的病人随时转送各乡镇卫生院，经过乡镇卫生院的科学分诊，农民既不用担心小病大治，浪费财力、人力，也不用担心大病小治，贻误病机。同时也节约了县医院的医疗资源，让县级医疗技术更合理的分配给真正需要的患者，节约了治病费用。当然，前提是卫生院第一要有分诊能力，防止贻误病机；第二要有分诊思想，属于本级医疗服务的病人要细心查治，不属于本级医疗服务的病人要及时转院；第三县医院要及时将康复期的病人转入乡镇卫生院，提高病床周转率，节约技术资源。

3完善绩效管理细则：这方面的工作各级临床医生的判断是

关键，但这判断既有技术成份又有主观成份，所以需要一个完善具体的绩效管理量化细则，细则要充分体现医生的技术价值。既要杜绝个人收入与医疗收费挂钩造成医生为

创收强留病人又要防止医生失去工作积极性相互推诿病人。

二、管理职能的转变：

1新农合的前沿管理：要组织落实新农合有关政策，结合本

地的实际情况，把上级的政策精神不折不扣地贯彻到工作实处，让每一位患病的农民真正享受到新农合政策的实惠，就要加强新农合管理人员、办公设施、管理制度实施细则以及监督机制等各方面的建设，这方面乡镇卫生院要做的工作就是落实好最具体的工作（参合人的身份确认、基本用药目录的执行、单据的初审、报销款的发放、相关帐目的审核监督保证新农合资金的安全等）并将一些细微的问题及时反馈给新农合管理部门。

2卫生室的监督管理：组织管理好村卫生室的医疗服务工

作，同时做好医疗技术方面的业务指导。卫生室工作人员都是从布局分散的个体从医者过渡而来，虽然经过培训，但其以营利为目的的思想还会带到工作中来，难免利用职务之便套取合作医疗资金，破坏合作医疗制度的形象，（比如当患者面不打印报销单据口头计算报销金额欺瞒患者，事后暗中增加收费项目报销据为己有、变相提高收费标准、私购药品再以治疗项目收费等），乡镇卫生院的监督职能就非常必要，工作既要细致入微严谨周密，又要充分激励其工作热情，防止产生消极情绪，而联合抵触

合作医疗工作。这也需要乡镇卫生院根据不同的实际情况有针对性的制定相应的实施细则。

①各项管理制度要健全，这样既能在工作中有所遵循和指导，又在日常监管中有规可依，避免监管漏洞。制度既要包括技术管理方面的，医疗安全方面的，又要包括资产管理方面的，新农合管理方面的。既要保证财物的完整，又要保证服务的规范。

②严格村级卫生室的诊疗范围，防止其为了创收而收治超范围的病人（也可配合制定科学合理的收入分配方案）避免贻误病机，也防止不规范的过量用药产生耐药性或药源性疾病，给病人的后续治疗带来障碍。腾出卫生室的人力来搞公共卫生服务、农民健康教育、慢性病的防治，农村卫生状况统计等防病工作

③健全网络管理制度，利用先进的管理手段进行细微化管理，基层医疗计算机网络管理需要一个合理的标准和细则，通过计算机管理可以做到一体化卫生室的可控、透明的运转，使其真正成为卫生院的一个科室。笔者曾从事卫生室计算机网络 管理方面的工作，发现上述很多问题可以通过计算机配合管理得以解决。比如对于不当面报销者可以通过设置发票打印即时时间配合收款时当场在合作医疗证上打印报销明细予以控制，对于等

等，乡镇卫生院处于这项工作的最前沿，通过收集日常工作中的具体问题逐步完善网络管理标准。

乡镇卫生院能否承担起农村三级医疗服务网的枢纽作用成了彻底解决农民看病难、看病贵这项大工程中的关键一环，乡镇卫生院应该主动改变工作思路，摸索新农合制度下的管理细则，提前进入角色，承担起农村三级医疗服务网的中间环节，承上启下，积极协调，让县乡村医疗服务网上下通达，优势互补、资源共享，真正形成一个大的一体化医疗服务网，为农民健康事业贡献力量，也为自己找到和谐发展的新的方向。

作者地址：山东省苍山县文峰山人民医院韩德

新农合乡镇卫生院管理 篇8

2011年以来，在区新农合办及党委政府的正确领导下，在各级领导的关心和大力支持下，按照新农合安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现将2011年新农合工作总结如下：

一、工作开展情况：

1、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采取多元化，具体如下：

1）我院推出新农合专题向全乡人民宣传新农合政策；制作新农合宣传单，就诊患者人手一册；各科室医务人员向病人温馨提示；尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。

2）合疗科窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。

3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

2、参合农民医疗费用的兑付情况。2009年我院住院共办理参合患者出院补偿手续1760人，补偿金额总计756180元，人均补偿金额429元，补偿金额在1000元以上的患者186人，单次最高补偿金额4677元。药品费用占住院费用的比例为72%，自负药品费用占药品费用的比例为3.6%。

二、下一步工作要点：

新农合乡镇卫生院管理 篇9

2010年第一季度新农合自查自纠工作小结

根据xxx精神要求，为进一步完善我院的新型农村合作医疗工作，最大限度保护参合农民的利益，结合我院实际，现将我院的新型农村合作医疗工作自查自纠情况小结如下：

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，按照区卫生局对新农合的部署，认真开展自查、自纠、坚决打击套取新型农村合作医疗基金的不正当行为，使卫生行业的从业人员受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，树立良好的医德医风、杜绝套取新农合基金的案例发生，杜绝冒名顶替、挂床住院、编造假病历、假处方、假票据及其他各种套取新农合基金的违规行为。

二、领导机构及工作职责

(一)建立健全领导机构，加强自查自纠工作的领导。1.自查自纠领导小组 组 长：xxx 院 长 成 员：xxx 医疗组组长 xxx 长排分院负责人 xxx 百旺门诊部负责人

xxx 妇产科主任

xxx 护士长 xxx 会 计

2.工作职责

院长：负责自查自纠的全面工作，同时协助医疗组完成医嘱戴帽、上级医师查房记录签名以及抗生素的合理使用的检查工作，协调各部门工作以及后勤保障；医疗组组长、各医疗点负责人、护士长、妇产科主任：负责病历质量检查、查对医嘱单与费用清单的一致性、违规收费、使用非《基本用药目录》药品的告知行为；药房管理人员：负责药品价格关；会计：负责收费等票据的管理，杜绝出据虚假票据。

三、自查内容

1、查2010年1月至3月病历，3个月病历总数为190份，抽查24份占12.6%；

2、查报销费用超出警戒值原因；目前没有那个月份报销费用超出警戒值10%。

四、存在问题

1、通过全面自查，未发现：冒名顶替、挂床住院、编造假病历、假处方、假票据、重复检查、分散检查行为、使用非《基本用药目录》药品不实行告知行为、医疗服务收费行为不规范及违反物价规定的收费、小病大医、延期住院指征、门诊病人、门诊观察病人改为住院病人、不书写病历、门诊病人开住院发票、开大处方、开人情方、医患合作套骗新农合基金现象、及其他各种套取新农合基金的违规行为。

2、通过对病历的检查，发现存以下几个问题：有0份病历医嘱未有医师、护士戴帽，有2份病历病程记录不完善，欠规范，报告单粘贴不很规范，存在抗生素使用欠合理现象，有7份病历未尽告知义务.四、整改措施

针对医嘱未戴帽问题：组织有处方权医师，对今年所有病历进行全面检查，使戴帽率达100%；查所有病历的病程记录，使病程记录完善率达100%；对报告单粘贴不很规范行为进行全面整改；组织全体医务人员认真学习抗生素的合理使用，杜绝滥用抗生素行为。

我院将继续发扬优点，坚决改正缺点。根据本单位实际，制定切实可行的各项规章制度，建立健全长效机制；组织全体职工学习有关新农合的政策和法律、法规，加强全院职工专业知识和法律意识。加强全体人员医德医风教育，规范文明用语，切实实践科学发展观，力争取得更好地社会效益、更好地为当地人民群众提供方便快捷、优质价廉，安全有效的服务。

xxx卫生院

2012村卫生室新农合自查报告 篇10

自查报告

XX镇卫生院：

为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度，切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”的重大举措抓紧、抓实、抓好，全力推进新农合医疗工作在我村健康、稳固、可持续发展，根据上级要求，现将XXX村卫生室2012年1-8月新型农村合作医疗工作自查情况报告如下。

一、工作开展情况

1、严格遵照X镇卫字（2011）01号文件“关于转发《汉滨区2012年新型农村合作医疗运行方案》的通知”中的相关规定，完成我村资金筹集工作。

2、坚持以病人为中心的服务准则，严格遵照新农合的药品目录，合理规范用药。

3、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方，并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记。

4、严格执行规定的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。

二、2012年1-8月我卫生室门诊报销情况汇总

2012年1-8月，我卫生室进行门诊报销患者总数为1089人次，门诊总费用：41898.40元人民币，报销总额：27324.00元，患者自负总额：14574.40元，药品总费用：36453.40元，诊查费：5445.00元。

三、存在问题及整改措施

部分村民还未充分意识到新农合政策的好处，参与积极性不高。对此，我卫生室将加大宣传力度，耐心向村民解说参加新农合的好处，认真做好门诊登记、结算、报销等工作，学习新农合的新政策与规定并按要求贯彻执行，同时，不断增进医务知识，提高自己的专业水平，切实让老百姓“病有所医”且“病不致贫”。

XX村卫生室

新农合乡镇卫生院管理 篇11

自查自纠报告

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理，规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好，全力推进新农村合作医疗工作在我镇健康稳固持续发展，根据卫生局工作要求，对我镇58个村新农合运行情况开展了全面自查，自查自纠工作情况如下：

一．工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4．新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二．存在的问题

通过补偿公示及入户调查发现，我镇有的村卫生室对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，群众对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三．整改情况

1.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度及每月公示制度。

2.加强新农合政策宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我镇新农合的健康发展。

城关镇卫生院

新农合乡镇卫生院管理 篇12

卫生部部长

陈

竺 2011年3月22日

全国“两会”刚刚结束，今天我们在这里召开全国新农合和农村卫生服务工作会议，主要任务是回顾深化医改以来新农合和农村卫生工作，全面分析当前的形势和面临的挑战，统一思想认识，理清发展思路，明确任务目标，研究部署今年和今后一段时期新农合和农村卫生工作，进一步推动农村医药卫生体制改革和发展。下面我讲三点意见。

一、充分肯定深化医改以来新农合和农村卫生工作所取得的显著成绩

2009年，党中央、国务院作出深化医药卫生体制改革的决定，其突出特点就是坚持公共医疗卫生服务的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。国务院同时提出前三年要着重推进的五项重点工作。农村是医改五项重点工作的交汇点，也是医改的重点和难点，做好新农合和农村卫生工作，事关大局、举足轻重。三年来，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，在各级党委、政府的领导下，各地区、各有关部门通

力合作、协同推进，特别是广大农村卫生工作者攻坚克难、大胆实践，农村医药卫生体制改革圆满完成了阶段性目标，新农合和各项农村卫生工作取得新的长足进展，成效显著。

第一，新农合制度不断巩固，管理运行机制日趋完善。

2008年，新农合制度覆盖超过8亿人，提前两年实现全面覆盖目标。随着医改工作的深入推进，新农合制度也不断健全、完善，日益显现出旺盛的生命力。在统筹区域内全面实施即时结报的基础上，2011年，已有超过2/3的省（区、市）实现新农合省市级定点医疗机构即时结报，参合农村居民特别是农民工异地就医享受到更加便捷的服务。超过80%的地区开展了不同形式的支付方式改革，新农合制度合理有效控制医药费用的作用开始显现。在江苏、广东、福建等地继续积极推进商业保险机构参与经办新农合服务工作的同时，郑州全市转型委托商业保险机构经办新农合服务工作，为探索推进“管办分开、政事分开”的新农合管理运行机制树立了新的典范。各地加大力度，加快进度推进新农合信息化建设，江苏、河南、湖北、安徽、海南等省级新农合管理信息平台投入运行，国家级新农合平台建设已经启动，并与河南、海南等省级平台开始联通试点。内蒙古、陕西等地积极探索提高新农合统筹层次工作，成效初显。

第二，参合农民受益范围日益扩大，受益程度稳步提高。

新农合筹资标准从2008年的100元提高到2011年的246

元，翻了一番还多；住院医药费用政策范围内报销比例从2008年50%提高到2011年的70%左右，增长了20个百分点；最高支付限额从不高于3万元提高到不低于5万元。超过90%的地区逐步取消家庭账户，实施门诊统筹，门诊医药费用共济作用显著提升，参合农村居民受益范围更加广泛。各地按要求将国家基本药物全部纳入新农合保障范围，报销比例显著高于非基本药物，有效减轻了农村居民医药费用负担。结合甲型H1N1和手足口病疫情防治，将相关治疗必须药物及时纳入报销范围，第一次形成了疫情防控和医疗保障的紧密衔接和配合。将部分医疗康复项目纳入新农合保障范围，进一步提升了农村残疾人的保障水平。2010年启动农村儿童先天性心脏病、急性白血病等重大疾病医疗保障试点工作，2011年以省为单位全面推开。2011年将终末期肾病等6类新增疾病纳入重大疾病保障试点。截至2011年底，累计有超过23万8类重大疾病患者受益，其中有近3万先心病患儿得以康复并茁壮成长，缓解了农村地区“因病致贫、因病返贫”问题。3年来，新农合制度参合人数一直维持在8.3亿的高位，参合率历年稳定在95%以上，并有所提升，新农合制度得到广大人民群众的热情拥护和社会的广泛赞誉。

第三，乡村医疗卫生机构综合改革稳步推进，新的运行机制初步建立。

截至2011年7月底，基本药物制度在政府办乡镇卫生院提前实现全面覆盖。去年7月，国家又将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，要求实现基本药物制度的“乡村联动”，这不仅让农民能够就近得到安全、有效、方便、价廉的药品，更标志着乡村医疗卫生机构几十年“以药养医”历史的终结，将对医疗卫生机构的发展产生深远的影响。在落实基本药物制度的同时，各省同步推进乡村医疗卫生机构经费保障、人事制度、分配制度和管理体制改革。目前所有省（区、市）都出台了乡镇卫生院机构编制有关文件，91.8%的县（市、区）重新核定了政府办基层医疗卫生机构人数，95.5%的县完成了岗位设臵，92.3%的县完成了人员聘用。通过改革，政府在投入方面的责任得到落实，多渠道的补偿机制初步建立，有27个省出台了一般诊疗费收费标准，有97.2%的县实施了基层医疗卫生机构绩效工资制度，95.2%的县对政府办基层医疗卫生机构实施综合量化绩效考核。各地积极推行乡村卫生服务一体化管理，进一步优化乡村医疗卫生资源配臵，强化对农村三级卫生服务网底的监管。维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制初步建立。

第四，农村卫生服务体系进一步健全，农村医疗卫生服务能力持续提升。

深化医改以来，中央和地方多渠道筹集资金，加大基础设施建设力度，改善农民就医环境。初步统计，三年来，中央财政已投入480亿元加强农村三级卫生服务网络建设，共支持建设了3.3万个项目。2011年，中央财政还投入25亿元用于支持各地清理化解政府办基层医疗卫生机构的债务。三年来，中央共投入7.7亿元用于农村卫生人员岗位技能培训，培训乡镇卫生院和村卫生室人员175万人次。投入6亿

元，派出3.28万人次开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作。同时，启动实施农村订单定向免费培养项目，为中西部乡镇卫生院定向招收1万余名免费学生。经过努力，广大农民群众就医环境有了明显改善，农村卫生队伍整体素质和结构进一步优化，农村卫生机构服务能力明显提升。2011年乡镇卫生院人数达到120万，其中大专以上学历人员比重提高到40%。与2008年相比，2011年全国乡镇卫生院门诊量提高了4.7%，村卫生室门诊量提高了30.8%。农村卫生服务能力建设与新农合制度建设相互促进、协调发展，进一步缓解了农村居民看病难、看病贵问题。

第五，人均基本公共卫生服务经费稳步提高，基本公共卫生服务提供更加公平。

2011年，人均基本公共卫生服务补助经费从2009年的15元提高到25元，服务项目扩大到10类41项。农村地区基本公共卫生服务项目全面开展，各项任务指标均已完成，其中农村居民规范化电子健康档案建档率达到62.6%，项目实施的规范化程度不断提高。各地研究制定乡村两级基本公共卫生服务项目任务分工方案，要求乡村医生承担基本公共卫生服务的任务不少于40%，充分调动了乡村医生参与基本公共卫生均等化工作的积极性。有的地方注重发挥县级公共卫生专业机构的作用，在培训、指导、检查、考核等方面全方位、深层次介入，提高了基层实施基本公共卫生服务项目的质量和水平。基本公共卫生服务项目的实施，使农村基层医疗卫生机构的服务模式发生深刻变化，逐步从以医疗为主

转变为基本医疗和基本公共卫生并重，从坐堂行医为主转变为坐堂与入户服务并重，有的乡村医生开展慢病随访等入户服务的时间接近总服务时间的50%。农村医疗卫生机构长期以来“重医轻防”的状况有了较大改观，预防为主、以农村为重点的卫生工作方针正在得到进一步贯彻落实。

经过三年的艰辛努力，农村地区基本公共卫生、基本医疗服务、基本药物制度和新农合制度四位一体的基本医疗卫生制度已经初步建成，四大体系相辅相成，统筹协调发展，共同为改善农村居民健康、促进农村经济社会协调发展发挥重要作用！得益于农村基本医疗卫生制度的建设，农村地区婴儿死亡率从2008年的18.4‰下降到2011年的14.7‰，孕产妇死亡率从36.1/10万下降到26.5/10万，农村居民健康状况改善显著。

同志们，这些成绩的取得，是党中央、国务院坚强领导的结果，是各有关部门密切配合、有力推进的结果，也是各地因地制宜、开拓创新、积极探索、勇于实践的结果。在这里我要向关心和支持农村卫生工作的各部门的同志们表示衷心的感谢，向工作在一线的农村卫生人员表示诚挚的敬意和由衷的感谢！

二、坚定信心、锐意改革，继续深入推进农村基本医疗卫生制度建设

在充分肯定农村医改取得阶段性成绩的同时，我们也要清醒地认识到，目前的进展与党中央、国务院提出的人人享有基本医疗卫生服务目标，与农村居民日益增长的医疗卫生

服务需求和期望还有较大的差距。一方面，农村基本医疗卫生制度框架才刚刚建立，尚不稳固，一些体制性、机制性、结构性的深层次矛盾开始逐步凸显，亟待破解。主要是新农合制度尚未建立与农村经济社会发展相适应的稳定筹资机制，农村居民家庭负担的医药费用比例仍较高。随着基本药物制度的实施，乡村医疗卫生机构的有效激励机制尚不完善。农村分级诊疗格局尚未建立，医药费用上涨压力增大。医疗保障、公共卫生、医疗服务、药物供应四大体系协调一致，共同改善农村居民健康的运行机制仍需进一步完善。

另一方面，我国城乡医疗卫生事业发展不均衡，城乡卫生资源配臵不均衡的状况还将在较长的历史时期持续存在，农村卫生事业仍是整个卫生事业的短板。同时，农村地区经济社会发展过程中，由于产业化和城镇化进程不同步，大量农村青壮年劳动力实际上长期在城镇居住，广大农村地区常住人口老龄化和低龄化现象并存；农村居民生活水平的提高和医保制度发展使得农村居民医疗卫生需求不断释放；农村居民生活方式的转变使得农村地区面临传染性疾病和慢性非传染疾病的双重疾病经济负担，这些都进一步加剧了农村卫生资源不足与农村居民卫生服务需求之间的矛盾。深化农村卫生改革的任务依然艰巨繁重。

面对这些问题和挑战，我们不应踌躇不前，更不应无所作为，而要以改革的精神和力量，破解前进道路上遇到的难题。前三年深化医药卫生体制改革的实践证明，医改的方向正确、路径清晰、措施得力。经过三年的实践，社会各界对

深化医改的认识更加深化、思想更加统一，各级政府已经建立起更为坚强的组织保障，深化医改面临的外部条件和社会环境也更加有利，我们的队伍也经受了进一步的锻炼。我们一定要坚定信心，勇于担当深化医改的责任，敢于承担深化医改的风险，牢牢把握把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持农村医疗卫生服务的公益性质，坚持“保基本、强基层、建机制”的中国特色农村卫生发展道路，坚持预防为主和以农村为重点的卫生工作方针，充分发挥统筹管理农村医疗卫生服务体系和新农合制度的优势，锐意进取，扎实推进新农合和农村卫生改革不断深入，持续改善农村卫生绩效、提高农村居民健康水平，推动农村经济社会协调发展。

（一）新农合要实现从“制度建立”向“质量提升”的转变。

经过10年的建设与发展，特别是深化医改以来的巩固完善，农村居民全民医保的目标已经实现，新农合制度及其管理运行机制已经初步建成。广大参合农村居民的诉求从“有保障”向“更好的保障”转变，对进一步提高新农合保障能力、降低个人自付费用的期盼更加强烈，对享受更便捷、更高效的新农合经办服务的要求更加迫切。这就要求新农合制度在“十二五”期间，要更加注重内涵建设，更加注重改革创新，实现质量提升，确保参合农村居民最大受益。

国务院常务会议已经明确，2015年新农合政府补助标准将提高到每人每年360元，农村居民个人缴费也适当增加，预计新农合筹资水平可以达到每人每年450元甚至更多，接近2011年筹资水平的2倍。筹资水平的快速增长，让我们对进一步提高新农合保障能力有了更好的预期，我们可以据此早作谋划，紧紧抓住这几年的机遇期，狠抓新农合制度的巩固完善，一步一个脚印、一年一个台阶，使新农合制度运行质量和制度效益在“十二五”期间有一个大的提升。

2011年，新农合统筹区域内住院医药费用政策性补偿比已经达到70%，参合农民一般性疾病住院医药费用负担得到一定缓解。但参合农村居民门诊医药费用自付比例仍较高，“小病拖成大病”的问题仍较为普遍；一些重大疾病个人自付医药费用比例仍然较高，“因病致贫、因病返贫”问题未能得到根本解决。这就要求“十二五”期间，新农合要在继续提高统筹区域内普惠性住院医药费用报销比例的同时，拿出更多数量的统筹基金，逐步向乡村门诊服务，特别是村门诊服务和参合农民高额医药费用保障倾斜。向乡村门诊医疗服务倾斜，不仅可以减少“小病拖成大病”，节约卫生资源，还可以积极引导基本医疗服务资源更好地向农村配臵，有助于把合格的医疗卫生服务人员吸引到乡村，留在乡村，进而逐步扭转基本医疗服务资源城乡配臵差距过大的情况。向高额医疗费用倾斜，充分发挥新农合制度分散风险的作用，可以有效减轻农村居民重大疾病医药费用负担，减少农村地区的因病致贫、因病返贫。我们已经有了新农合重大疾病保障的良好开端，“十二五”期间，要建立适当额度的重大疾病统筹基金，并实现省级统筹，主要用于县域内缺乏救治能力，医药费用

较高、预后较好的重大疾病患者的医药费用补偿，并加强与医疗救助制度的衔接。同时，我国不同地区经济社会发展差异较大，但新农合筹资标准却基本一致，导致新农合实际保障水平很不均衡。要尽快探索建立与农村地区经济社会发展相适应的稳定筹资机制，并不断缩小与城镇职工基本医疗保险的保障差距。

提升新农合质量，要着眼于医疗保障发展规律，充分发挥医疗保障预算的约束作用，控制医药费用不合理增长。要顺应医疗保障发展方向，探索医疗保障基金、公共卫生服务经费和其他医疗卫生投入协同改善健康的作用，逐步启动医疗保障向健康保障的转型。提升新农合质量还要着力改善新农合管理和服务、提高新农合信息化管理水平、加快推进省内和跨省异地就医即时结报、积极引入商业保险机构或其他社会组织参与经办等手段，不断提高新农合基金的绩效，做到健康产出的宏观卫生绩效与基本医疗保障经办服务微观运行效率的有机统一。通过新农合基金使用的良好绩效和便捷服务，进一步赢得参合农民群众的信赖，同时也进一步巩固卫生部门主管新农合的管理体制。

（二）农村医疗卫生机构要实现从“强筋健骨”到“持续发展”转变

经过中央和地方的共同努力，以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络进一步健全，农村医疗卫生服务条件明显改善，基本适应了提供适宜服务的硬件要求。乡村医疗卫生机构实施基本药物制度、实行“零差率销售”，破除了“以药养医”机制，这标志着乡村医疗卫生机构综合改革的启动。与此同时，我们也注意到，部分乡村机构提供基本医疗服务积极性下降，乡镇卫生院门诊量占门诊总量的比例有所下降，农村住院病人向上流动增加，次均住院费用上涨较快。这种现象的出现并不是因为改革的方向出了问题，而是改革不到位的原因，对此我们要有明确的认识。我们要认真研究分析，决不能简单地以所谓提高效率为名，返回到“以药养医”的旧体制、旧机制中去。而是应坚持医改方向，不断提高乡村医疗卫生机构活力、提高乡村卫生技术人员的积极性，实现持续发展。

提高乡村医疗卫生机构的活力，就要转变对乡村医疗卫生机构的考核方式，探索激励乡村医疗卫生机构使用适宜技术、适宜设备和基本药物，提供适宜服务的有效机制。探索对乡村医疗卫生机构实行差异化补偿，并建立竞争性的用人机制和激励性的分配制度，提高乡村医疗卫生机构卫生技术人员的积极性，避免乡村医疗卫生机构吃大锅饭的情况。完善绩效考核，充分发挥卫生技术人员绩效考核的指挥棒作用，将考核结果与人员聘用和收入分配挂钩，实现奖优罚劣、多劳多得、优劳优酬。

推动乡村医疗卫生机构持续发展，要着眼于农村医疗卫生服务网络整体效能的发挥，逐步构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。县级医院作为“龙头”，既要深化改革，提高自身服务能力，还要通过技术支持、人员培训、管理指导等方式带动乡村医疗卫生机构的发展。乡镇卫生院要加强

对村卫生室的业务管理和技术指导，规范村卫生室的行为，与村卫生室一起承担起提供基本医疗服务的基础性责任。

推动乡村医疗卫生机构持续发展，还要进一步加强卫生投入，增强农村地区医疗卫生服务能力建设，以适应农村地区人口结构、疾病谱变化，满足农村居民日益增长的医疗卫生保健需求。要以全科医生制度建设为契机，完善医学教育，加大农村地区全科医生培训力度，建立乡镇卫生院全科医生特岗制度，扩大免费订单定向培养规模。进一步加大乡村医生规范化、制度化培训力度，努力解决他们的收入、身份和保障等问题。解决长期以来，由于农村地区医疗消费能力较低，生活配套设施不完善等原因导致的高水平的医务人员下不去、留不住的问题。

（三）医疗服务和医疗保障要实现统筹协调发展 医疗保障和医疗服务的最终目标都是提高人民群众的健康保障水平。医疗保障作为医疗服务的重要筹资来源，两者应当相互促进、协同发展，在改善人民群众健康方面发挥重要的“双轮驱动”效应。农村地区建立完善基本医疗卫生制度，说明卫生部门统筹管理医疗保障和医疗服务是在管办分开体制下加强卫生全行业管理的必要手段，是实现权责一致管理的制度基础，是促进城乡和区域统筹发展、使城乡群众获得安全、价廉、方便服务的必然选择。由一个部门统筹管理医疗保障和医疗服务，有利于避免医疗保障和医疗服务信息不对称，有利于发挥医疗保障和医疗服务在改善全民健康过程中的协同作用，有利于带动医疗卫生行业和相关健康服

务业的协调和可持续发展，有利于节约有限的医疗卫生资源，将国家对医疗保障和卫生事业的投入最大限度地转化为人民群众看得见、摸得着的实惠。

从新农合制度的实践来看，医疗保障对卫生服务的引导和促进作用，主要体现在两个方面：一是通过报销比例或者基金分配方案引导参合农民就医流向，从而引导资源配臵；二是通过支付方式，把后付制逐渐转变为预付制，规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长。下面我重点就支付方式改革的问题做一点说明。按项目付费的后付费机制具有天然的诱导服务提供的弊病，特别是在当前我国医疗服务项目的价格形成机制并未充分体现医务劳动的技术价值，在医疗技术人员个人收入与药品销售和业务收入仍密切相关的情况下，这种支付制度是推高医疗费用，浪费卫生资源，扭曲医务人员行为的重要制度性因素。“十二五”期间，新农合制度推行支付方式改革势在必行！要逐步建立起乡村门诊以总额预付为主，住院费用采取总额预付、按病种、按床日等支付方式为主的预付费制度。在基本接受现有支付标准的前提下，通过预先设定支付额度，向医疗机构和医务人员传递信息，引导医疗机构和医务人员主动控制费用、规范行为。同时，要加强对临床路径执行和患者健康状况的考核，保障参合群众利益。医疗保障制度通过报销方案和支付方式的设计，引导医疗卫生资源的合理配臵，从而建立起分级诊疗、合理施治的医疗卫生服务体系。合理的医疗卫生服务体系也会反过来促进医疗保障制度的健康发展。

三、突出重点、真抓实干，全面落实好2012年新农合和农村卫生工作

中央医改意见提出了2020年基本医疗卫生制度的远景目标，我们现在正站在医改第二阶段攻坚战的起跑线上，今年的工作对开创“十二五”期间深化医改新局面意义重大。我们要牢牢抓住深化农村医药卫生体制改革这个中心任务，完善机制、锐意改革，推动新农合和农村卫生工作工作快速发展。

（一）重点突破，进一步巩固完善新农合制度 国务院要求，2012年新农合各级财政补助将进一步提高到每人每年240元。各地要普遍推行门诊统筹，新农合政策范围内住院医药费用补偿比例达到75%，最高支付限额不低于农村居民人均纯收入的8倍且不低于6万元。为实现上述目标，必须进一步健全机制，狠抓落实，保障新农合基金安全，确保新增资金更好地造福农民群众。今年新农合要在以下五个方面取得突破。

一是提高重大疾病医疗保障水平要有新的突破。各省要以省为单位推进儿童先心病、白血病，终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染等8类重大疾病保障工作；并要选取1/3左右的统筹地区，开展血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等12类重大疾病的医疗保障工作。卫生部将陆续完善各个病种的临床路径。各地要根据临床路径，合理测算病

种费用，并与按病种定额（限额）付费同步实施，有效控制医药费用，让这些疾病的实际个人自付比例不高于30%。各省要主动和民政部门沟通、协调，做好与民政部门重特大疾病医疗救助工作的衔接，力争使贫困人口个人自付比例降到10%以下。各地要根据医疗机构救治能力，合理确定定点医疗机构，积极开展分级协作、远程诊疗，在保证质量的前提下，尽量让大病患者就近得到治疗。同时要加强对临床路径执行情况的监管，保证诊疗质量。要充分发挥相关病种专家指导组和区域协作中心的作用，特别是国家癌症中心和国家心血管病中心的技术指导作用。各地要认真总结经验，逐步建立健全病种遴选机制和基金管理程序，有条件的地区可以利用5—10%的基金探索建立以省或地市为单位统筹的重大疾病医疗保障基金，不断创新重大疾病医疗保障管理。

二是推动新农合支付方式改革取得实质性突破。根据医改统计结果，已经有超过80%的统筹地区以不同方式开展了支付方式改革，但医疗费用并没有明显下降。这说明，很多地方的支付方式改革还很不规范，还远未起到改革应有的作用。支付方式改革若要真正地起到规范服务行为，控制医药费用不合理增长的作用，成为推动基层医疗卫生机构转换运行机制，推进县级公立医院改革的有力支持手段，需要在一定范围内实现全面覆盖，并且要规范做法、加强监管。从这个意义上讲，我们的支付方式改革还处在刚刚起步的阶段。今年，我们要选择部分省份的部分地区，扎扎实实地开展试点，探索出适合不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方

式，初步实现试点地区统筹区域内全部医疗机构的全病种覆盖，摸索出用总额预付、按病种、按床日等支付方式替代按项目付费，控制费用、提高服务绩效的有效路子。各地也要积极开展试点，力争每个省份都有一些地区取得实质性进展。

三是推进商业保险机构经办服务要有突破。推进商业保险机构参与经办的文件马上就要由卫生部、保监会、财政部和国务院医改办联合下发。各地要在确保基金有效监管的前提下，积极推进商业保险机构参与新农合经办服务。今年，东部地区要力争实现有10%的统筹地区实现委托商业保险机构经办，委托商业保险机构经办的地区，现有经办服务人员要作为骨干，重点加强监管力量。有条件的地区可以结合建立省或地市级大病统筹基金，探索试点从中提取少量资金购买商业大病保险，把委托商业保险机构经办与提高新农合统筹层次、购买商业大病保险协同推进。

四是新农合信息化建设要有突破。今年，卫生部已正式启动健康卡发卡工作，各地要结合居民健康卡的发放，加快完成省级新农合管理信息平台建设，尽快实现省级平台与统筹地区系统的互联互通，按照要求全部实现省市级定点医疗机构的即时结报。国家级平台建设要在总结试点经验，不断调试完善的基础上加快推进，并努力实现与1/3以上或更多省级信息平台的互联互通，并发挥功效，为跨省医药费用核查结算，提高服务管理水平奠定基础。去年我们还实施了中西部地区村卫生室信息化建设项目，部分省份还没能如期完

成建设任务，今年，各地要继续扎实推进，东部地区也要按照中西部地区建设标准，实现村卫生室信息化建设，为新农合信息化建设奠定更加坚实的基础。

五是争取新农合立法要有突破。将近年来行之有效的做法上升为法律是保障新农合持续健康发展的有效途径，各地也进行了积极探索。江苏就出台了《江苏省新农合管理条例》，从管理体制、筹资机制、监管责任、法律关系等方面对新农合发展提出了规范性要求，对新农合的持续发展具有重要作用，也对各地有示范意义。今年，卫生部将继续推动《新农合管理条例》的出台，各地也要做好协调沟通，积极推动新农合立法取得突破，争取将新农合及早纳入法制化管理轨道。

在这里，我还想再重点强调一下新农合基金监管问题。近年来，各地围绕落实医改目标，查缺补漏、建章立制，努力确保新农合基金使用安全，取得了好的效果。但也有部分地区存在监管不力、措施不严，出现新农合基金的“跑冒滴漏”，在一定程度上影响了新农合的形象，损害了参合群众的利益，卫生部对此给予了通报批评。各统筹地区卫生部门负责人要进一步增强责任意识，切实承担起新农合综合管理主要责任人的职责，要真抓严管，力求实效，更要防患于未然。各地管理经办部门要严格执行基金财务会计制度，强化定点医疗机构监管，规范内部监督制约机制，严肃查处违法违规行为，切实保障基金安全，提高基金使用绩效，维护广大参合农民的权益。

同志们，今年是新农合制度实施10周年，卫生部计划组织一系列的纪念活动，认真总结10年来取得的经验，展示在党和政府领导下，各级卫生行政部门贯彻科学发展，坚持以人为本，努力建设好新农合制度所取得的历史性成就，向党的十八大献礼。我们希望各地也积极谋划，争取将相关宣传活动纳入十八大整体宣传计划，通过新闻发布会、在线访谈、新闻故事、公益广告、宣传画册等形式，为新农合制度持续健康发展营造良好氛围。

（二）健全机制，加快推进农村卫生综合改革 农村基层医疗卫生机构综合改革两年多来，各地以实施基本药物制度为抓手，抓住关键环节，充分发挥主观能动性，初步建立了新的运行机制。为巩固综合改革成果，进一步健全运行机制，今年重点抓好以下几方面的工作：

第一，做好农村基层医疗卫生机构综合改革“回头看”。重点对关键环节的政策、措施、任务和工作目标落实情况进行全面检查，不断巩固综合改革成果。一要看基本药物是否实现“乡村联动”。2012年，所有政府办乡镇卫生院和村卫生室都要配备和使用国家基本药物并实行零差率销售，彻底革除当前医疗卫生领域的机制性弊病，实现基本药物制度的“乡村联动”。实施基本药物制度，还要抓住规范采购、合理增补、及时配送等关键环节，确保基本药物质量可靠、价格合理、供应及时、安全有效，切实减轻群众用药负担。二要看稳定长效的财政补偿机制是否建立。进一步理顺补偿机制，既主动争取政府领导支持，确保现有的补偿政策落实到位，同时

结合支付方式改革，充分发挥医保补偿作用，还要实行一般诊疗费，让医生的技术价值得到体现。三要看竞争性的用人机制是否建立。重点关注乡镇卫生院人员编制和工作岗位设臵是否科学、到位，全员聘用、竞争上岗以及能上能下、能进能出的人事制度是否建立。四要看激励性的分配机制是否建立。重点确保绩效工资制度的落实，适当加大奖励性绩效工资所占的比重，真正发挥绩效工资的激励约束作用。进一步建立健全以服务数量、服务质量及满意度为主要内容的绩效考核，考核要“动真格、见真章”，务必落到实处。在此，我还想强调一点，综合改革涉及面广，涉及部门多，需要各方面的相互支持和配合。作为卫生部门，要自觉担负起这个艰巨任务，无论是作为牵头部门还是配合部门，都要主动联系和配合其他部门，加强协调沟通，形成合力，共同推进综合改革。

第二，确保村卫生室“网底不破”。乡村医生是一支具有中国特色的医疗卫生队伍。几十年来，乡村医生这支离农民群众最近的基层医疗卫生队伍砥节砺行、忠于职守，为发展农村卫生事业和保护农民健康发挥了不可替代的作用。可以说，新中国农村卫生事业60多年的辉煌历程，铭刻着几代乡村医生薪火相传的奋斗足迹。想起30多年前作为一名乡村医生的点点滴滴，我始终对这支来源于农民，又服务和奉献于农民的特殊群众充溢着敬仰之情。深化医改以来，特别是实施基本药物制度后，部分乡村医生面临着收入下降、服务转型、养老堪忧、身份尴尬的境地。在这里，我想再次强

调，我们应当给乡村医生这支特殊的队伍以更多的关心、关注和关爱，在深化医改工作中也不能忽视了乡村医生在养老保障、提高收入待遇等方面的合理诉求。

为此，各地要认真落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，在村卫生室全面实施基本药物制度，让村卫生室真正回归公益性的同时，进一步明确并顺畅村卫生室实施基本药物制度后的3个补偿渠道：一是按照乡村医生能做的尽量下放到村级的原则，要将40%左右的国家基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，同时划拨相应的基本公共卫生服务经费。二是对于乡村医生提供的基本医疗服务，要尽快在村卫生室实施一般诊疗费，并与新农合门诊总额预付相结合。村级门诊统筹基金规模应不低于门诊统筹基金规模的50%。三是财政要比照对村干部的补助标准对实施基本药物制度的乡村医生予以补助。对于服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生还要进一步提高补助水平。各地要加大协调和督促检查，保证补助资金的及时足额到位。各地还要注重妥善解决乡村医生的养老保障，鼓励各地为老年乡村医生发放养老补贴，解决乡村医生的后顾之忧，让他们安享晚年。

第三，全面推进乡村卫生服务一体化管理。实行一体化管理的根本目的是在乡、村医疗卫生机构间建立起合作共赢的关系和分工协作的良性机制，促进乡村共同发展。在乡镇卫生院的统一管理和业务指导下，村卫生室成为乡镇卫生院的延伸，共同落实基本医疗和基本公共卫生服务任务。各地

要结合实际，从设臵规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械、财务和绩效考核等方面全面推进乡村卫生服务一体化管理，规范其服务行为，提高服务能力，满足广大农村居民的医疗卫生需求。要着重在管理内涵上加大探索力度，在业务管理、财务管理等关键环节下功夫。乡村一体化后，乡镇卫生院要指导村卫生室建立健全规章制度和业务技术流程，加强服务管理，严格规范诊疗行为，预防医疗差错和事故，做到服务规范、记录完整、医疗安全。同时，要完善村卫生室的财务管理，规范会计核算，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。鼓励有条件的地方，结合乡村一体化管理，探索将村卫生室中具有执业（助理）医师资格的乡村医生率先纳入乡镇卫生院编制管理，彻底解决乡村医生的后顾之忧。各地还要及时总结一体化管理的经验，妥善处理好规范管理和保护合法权益的关系，进一步完善制度建设，促进乡镇卫生院和村卫生室的协调发展、合作共赢，切实推动医改各项任务在农村的落实。

此外，各地还要加强乡镇卫生院规范化管理，深入贯彻落实《乡镇卫生院管理办法》，结合今年将要开展的乡镇卫生院评审工作，进一步加强和规范乡镇卫生院管理，完善和发挥其功能，提高服务效率和能力，使之真正成为农村三级医疗卫生服务网的枢纽。

第四，大力加强基层卫生人才队伍建设。要加强合格全科医生培养。认真贯彻落实国家有关建立全科医生制度的要

求，建立健全包括全科医师在内的住院医师规范化培训体系，完善培训管理制度，逐步缓解基层缺乏合格全科医师的问题。大力实施全科医师转岗培训项目，力争今年实现每个乡镇卫生院要有1名全科医师的目标。要进一步加大基层人员培训力度，继续对乡镇卫生院和村卫生室人员开展岗位培训，切实做好二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目。要吸引和稳定基层卫生人才队伍。各地要积极探索开展设臵全科医生特设岗位、继续为乡镇卫生院招聘执业医师、继续建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻医生制度等多种途径，吸引卫生人才长期在基层为群众提供优质服务。

第五，积极推进基本公共卫生服务项目在农村地区的实施。农村地区是基本公共卫生服务逐步均等化的工作重点，逐步缩小城乡公共卫生差距，关键在农村。各级卫生行政部门要下大力气完成好今年国家下达的基本公共卫生服务任务。要做好乡村两级基本公共卫生服务项目的分工，充分调动并保护好基层公共卫生人员参与均等化工作的积极性。要注意发挥县级公共卫生专业机构对基层的指导作用，使县乡村三级医疗卫生机构在实施均等化工作中实现纵向合作，提升县域公共卫生的整体水平。农村地区的高血压、糖尿病和重性精神病患者的健康管理仍是薄弱环节，也是均等化工作的重点和难点，要制定切实可行的实施方案，细化管理程序，抓好乡村两级公共卫生人员的业务培训和技术指导，使这几个项目的实施逐步做到标准化、规范化。要建立健全基本公共卫生服务补助资金的各项管理制度，做到专款专用，积极

探索补助资金的封闭运行模式，有条件的地区要探索基本公共卫生服务经费作为专项基金管理的有效途径，使国家对农村居民健康的投入真正产生效果。要加强对均等化工作的督导检查和绩效考核，做到基本公共卫生服务补助经费与督导检查和绩效考核的结果挂钩，奖优罚劣，推动均等化工作在农村地区的扎实开展。