无痛胃镜检查过程详解（精选5篇）
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区别
无痛胃镜检查的注意事项
无痛胃镜的四大优势
无痛胃镜检查的利与弊 概念
以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。
区别
普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。
无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。
无痛胃镜的四大优势
无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。
时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。
更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
检查治疗同步进行
无痛电子胃镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。
通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。
1、检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。
2、治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔医疗费用。
无痛胃镜检查的注意事项
纤维胃内窥镜是检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变的最佳手段。但由于胃镜纤维管从食道插入，病患每对此检查存在惧怕心理，有些病例几度回避，不愿过关。故当胃镜检查开始，病患难以和医生合作，这需要做耐心的解释和护理。
其实胃镜检查并非十分痛苦，在诊断操作中只要与医生配合，消除紧张情绪，全身放松，一般在20分钟左右即可完成检查。
胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物。检查前一天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟。检查完毕后最好吃少许冰淇淋，凉以止血，但不宜饮水。待二小时后可食流食。如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等。在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛，应戒烟、酒及过热的食物。不宜做过重的体力劳动，应休息1天-2天。
检查后3日内停服一切药物，避免刺激。如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾病不宜做胃镜，可采取各种手段去确诊。在胃内窥镜下可见：恶性溃疡、糜烂性胃炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生，一般应在3个月-4个月作监护性检查。
无痛胃镜检查的利与弊
在内镜中心胃镜室，患者刘先生按着医生的吩咐平躺在病床上，张开嘴巴，医生拿着探头轻轻伸入刘先生的口中，随即，刘先生的脸上现出痛苦的表情。随着操作的进行，刘先生不停地扭动着身子，并出现恶心、反胃、疼痛的症状。这种过程持续了将近6分钟，完后，刘先生一脸恐惧的样子，连说：“以后再也不做胃镜了，真是太痛苦了”。
1 资料和各项准备工作
1.1 临床资料2008年9月—2009年3月, 我院对46例患者进行了无痛胃镜检查。
男21例, 女25例, 年龄在18岁~70岁。心电图严重异常, 心肺功能不全, 严重贫血, 休克, 对镇静药有过敏史者为禁忌证。
1.2 检查前准备嘱患者于检查前晚22:
00时后禁食、禁水, 检查当天空腹, 带有关实验室检查结果 (肝功能、梅毒、艾滋病等) , 45岁以上的患者需带心电图检查结果。
1.3 用物准备除电子胃镜仪及配套器材外, 常规准备麻醉机、呼吸机、氧气设备、负压吸引器、气管插管等用具。
因任何麻醉总有一定的风险, 故应做好一切抢救准备工作。
1.4 用药准备麻黄素、阿托品、芬太尼、2%利多卡因、丙泊酚、抢救药品 (如升压药等) 。
2 健康教育
2.1 检查前健康教育预约时护士就应向患者讲解有关
医学知识, 说明检查的目的、必要性, 如有的患者对无痛胃镜插管感到恐惧, 怕有并发症或怕有麻醉意外等, 护士应耐心地解释, 通过针对性的护理使其产生充分的信任感, 减轻紧张、焦虑程度, 从而积极配合检查。
2.2 检查中健康教育
2.2.1 心理护理:
患者入室后, 热情接待。初次接受无痛胃镜检查或治疗的患者会出现疑虑和恐惧心理, 检查前向患者简明介绍无痛胃镜操作步骤, 无痛胃镜诊疗术的安全性, 以解除患者紧张情绪, 消除恐惧心理, 使患者愿意接受和配合检查。
2.2.2 检查时护理配合:
核对其禁食、水情况, 检查有否活动假牙, 松开衣领、裤带, 女患者取下发夹及装饰物。建立静脉通路, 使患者左侧卧位, 左下肢伸直, 右下肢弯曲, 勿使肢体、神经受压, 勿影响呼吸、循环功能。头下铺一次性治疗巾, 口嘴角置弯盘, 口内置咬嘴配合医生进行胃镜检查, 由麻醉师实施麻醉, 用丙泊酚注射液缓慢推注, 密切观察患者心率、心律、呼吸频率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。常规持续低流量吸氧 (2~3 L/min) , 以给予足够的氧储备。待患者睫毛反射消失后开始进行胃镜检查, 同时助手要协助医生做好患者的胃黏膜幽门螺杆菌测定, 并且留取病灶标本及时送检。检查过程中严密观察并记录患者呼吸状态、心率、血压、脉搏的变化, 并注意有无恶心、呕吐、咳嗽、躁动等。
2.3 检查后健康教育
2.3.1 检查完毕观察患者苏醒情况, 待患者比较清醒后, 轻轻取出口内的咬嘴, 切忌强行取出, 以免损伤舌及牙齿;
拭去口角分泌物;取下枕头, 将患者处于平卧位, 头偏向一侧, 使呼吸道分泌物从口角流出, 以免引起误吸;床旁留人看守, 以防患者坠床造成伤害;继续观察患者心率、血压、血氧饱和度的变化, 如患者出现鼾声、血氧饱和度下降等情况, 应予托起下颌, 保持呼吸道通畅、吸氧等处理;轻拍患者肩部, 呼喊患者姓名, 待患者呼之能应, 生命体征平稳后再将患者推至病床上休息。
2.3.2 患者完全苏醒、交待检查后注意事项及健康教育:
(1) 待患者完全清醒后, 嘱患者2 h后方可进食、进水, 最好进牛奶, 以保护胃黏膜。检查当日进流质饮食, 禁辛辣刺激性食物, 进食不可过饱。 (2) 取活检者要注意观察大便的色、质、量, 如出现黑便、血便、腹痛等异常情况应及时就诊。 (3) 检查后24 h内勿驾车行驶及进行高空作业。 (4) 无痛胃镜检查后部分患者有咽喉不适, 出现反射性咳嗽、恶心, 告知患者不要剧烈咳嗽, 以免引起消化道黏膜损伤。可用淡盐水漱口, 减轻不适感。嘱患胃病者戒烟、酒, 进食清淡饮食, 进食勿过饱, 少食多餐;保持心情舒畅, 要按疗程进行正规治疗, 以免治疗不彻底, 延误病情。怀疑癌症者应建议尽早住院进行检查、治疗, 以取得最佳治疗时机。医生建议观察及治疗的患者应定期进行随访检查, 以观察病情及治疗效果。待患者完全清醒, 回答问题切题, 无头昏, 步态稳健, 方可离去。
3 结果
绝大多数患者能顺利完成无痛胃镜检查, 术后无明显不适, 自我感觉良好, 并能在术后30 min返家或返回病房。其中有3例出现舌后坠影响患者的呼吸, 也致操作者难以入镜, 可用双手托下颌角, 减少呼吸不畅及顺利进镜。1例出现血氧饱和度下降 (90%) , 立即给予面罩吸氧, 数秒钟内恢复正常血氧饱和度, 顺利完成检查。
4 小结
关键词无痛胃镜麻醉丙泊酚上消化道疾病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.204
2010年1月～2012年5月开展无痛胃镜检查2439例，效果满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者2439例，男1301例，女1138例，年龄13～73岁，平均43岁。
就诊原因：有胃镜检查的指征，如上腹疼痛、腹胀、反酸、胸骨后不适、烧灼感、吞咽梗阻、呕血、黑便、大便隐血试验阳性、消瘦、贫血、上消化道手术后随访及内镜下治疗等，又惧怕胃镜的痛苦反应，因此要求无痛胃镜检查。
方法：检查前除按普通胃镜检查准备外，还应配备多功能心电监护仪、氧气、气管插管器材、急救药品。患者检查前5～10分钟口服利多卡因胶浆10g，左侧卧位，常规给氧，由麻醉医师缓慢静脉推注丙泊酚，观察患者反应，进入睡眠状态即行胃镜检查，术中严密观察患者氧饱和度。
结果
2439例受检者中，5例出现咳嗽，98例诉推药部位疼痛，23例氧饱和度下降，3例呼吸异常，1例心律失常，其余患者无不适及并发症发生。
讨论
无痛胃镜检查的优越性：胃镜检查是上消化道疾病最常用的诊断方法。普通胃镜检查痛苦多，许多患者惧怕检查，即使勉强接受检查，其痛苦反应也让人心有余悸［１］。随着无痛胃镜检查在临床的广泛应用，彻底解决了普通胃镜插管给患者带来的痛苦反应及恐惧心理。检查时先由麻醉医师对患者实施麻醉，让患者在睡眠状态下完成检查，整个过程很短，患者没有任何不适的感觉，检查结束后数分钟内清醒［2］。由于无痛，患者无恶心呕吐，医师操作顺利，胃蠕动减少，视野显露清晰，检查无死角，便于微小病变的观察，进一步提高了诊断的准确性，受检者非常满意。
无痛胃镜检查的注意事项及术中观察：无痛胃镜检查前除按普通胃镜检查准备外，还应配备多功能心电监护仪、氧气、气管插管器材、急救药品。患者在检查床上摆好体位后，应将床两旁的护拦立起，以防患者乱动时坠床，检查前5～10分钟口服利多卡因胶浆，常规给氧、上心电监护、让患者咬好牙垫，以免进入麻醉状态后无法让患者张口，助手轻轻按住牙垫，防止打呵欠时牙垫掉出，麻醉医师缓慢静脉推药，患者入睡后即可开始检查。当胃镜检查通过咽喉部时本组5例出现呛咳，用手轻拍背部，呛咳停止；检查中23例氧饱和度下降，3例出现呼吸异常，给予高流量吸氧、推注纳络酮、氢化可的松等处理，患者恢复正常；1例在推注药物时出现心律失常，43次/分，立即停药，密切观察心电图、氧饱和度变化，进行相关处理，患者恢复正常后，建议请心血管医师诊治。
正确认识无痛胃镜检查的风险：无痛胃镜检查是一种在全麻下进行的检查，患者感受不到难受，对于害怕胃镜检查的患者，可以消除恐惧心理，提高胃镜的检查率。但是，由于麻醉或患者原有疾病会引起检查过程中发生意外，所以并不是人人都适合无痛胃镜检查。风险因素主要有年龄过大过小、严重脏器功能障碍、妊娠、肥胖、吸毒、酗酒、高度不合作、有麻醉反应史、药物过敏史［3］等，全麻会带来很大的危险。因此在选择无痛胃镜检查前，患者一定要将自已的健康状况如实地告诉医生，医生要对患者的健康状况和对检查的耐受力进行评估，并对可能出现的并发症给予足够的认识和积极预防，以保证胃镜检查顺利进行。医生严格把握无痛胃镜检查的适应证，注意调整麻醉用药方案，由经验丰富的专业麻醉医师给药［4］，在心电监护仪的严密监测下进行，并配备相应的急救设备和药品，所以发生并发症的可能性很小。我科近年来完成无痛胃镜检查2439例，无1例发生严重并发症。
无痛胃镜检查后的注意事项：无痛胃镜检查结束后患者很快就会苏醒，在刚刚苏醒时可有头重脚轻、头晕等症状需休息一会儿才能恢复正常。因此，患者应完全清醒后，在亲属的陪同下回家，以防发生意外［3］3。24小时内不宜驾车、从事机械操作、高空作业，不要做计算、逻辑分析的工作。
参考文献
1姜希望.无痛性消化道内镜术［M］.南京:中南大学出版社,2002:23-25.
2宋德伟,李彬,赵娟,等.无痛技术在胃镜检查中的应用［J］.吉林医学,2006,26(7):57-58.
3中华医学会.临床技术操作规范消化内镜学分册［M］.北京:人民军医出版社,2004.
1 资料与方法
1.1 一般资料
812例无痛胃镜检查病人中, 男422例, 女390例;年龄≥18岁。随机分为对照组和实验组。对照组406例, 男198例, 女208例;年龄22岁～78岁。实验组406例, 男224例, 女182例;年龄18岁～84岁。
1.2 方法
对照组病人采用传统胃镜检查体位, 即左侧卧位, 头部略向前倾, 双腿屈曲。实验组采用左侧卧位, 左右肩连线与床面垂直或略向前倾, 左下肢伸直, 右下肢屈曲, 使右大腿与躯干夹角为90°～100°, 右脚轻轻勾住左小腿, 其下垫一小软枕。左上肢曲肘, 左手夹于右侧腋下, 右上肢自然平放于右侧髂部。观察两组病人麻醉后倾倒发生率、进镜过程 (胃镜1次通过咽喉部到达胃腔, 为进镜顺利;胃镜2次或以上方通过咽喉部到达胃腔, 为进镜受阻) , 检查过程中呼吸、心率、血氧饱和度。
2 结果
3 体会
左侧卧位, 头部略向前倾, 双腿屈曲[1]作为胃镜检查的传统体位一直沿用至今, 但近几年来, 由于无痛胃镜的广泛开展, 在工作中发现病人常常在使用麻醉药物后, 由于肌肉的松弛而发生倾倒, 给胃镜检查带来困难。更危险的是多数病人向后倾倒, 致使病人仰卧, 常常引起误吸, 如处理不当易引起窒息, 检查往往也被迫中断, 必须重新安置体位, 做一些必要的处置方可继续检查。或必须由1名护士自始至终扶住病人才能完成检查, 这样做既费时又费力, 且又存在安全隐患。通过对传统的胃镜检查体位的观察分析, 认为此种体位之所以在肌肉松弛后向后倾倒, 关键在于病人的身体与检查床的接触面过于狭小, 致使身体重心不稳引起的。实验组体位就是针对这一缺陷改进的。左下肢伸直, 右下肢屈曲使身体重心降低, 同时又因为两下肢分开增加了支撑点, 使病人与检查床的接触面积增大, 故而不易倾倒。左手夹于右腋下, 是为了防止病人意识消失后将左手伸出床面, 影响医生操作, 同时由于曲肘, 左肘又能支撑床面, 更增加体位的稳定性。右上肢放于右侧髂部, 既便于静脉穿刺又便于麻醉师站在病人背侧注药及监护, 同时又不影响检查医师操作。结果表明, 改进后的体位不易倾倒, 安全, 便于操作, 对进镜过程并妨碍, 对病人的呼吸循环亦无不良影响, 具有较高的实用价值。
另外, 实验组8例发生麻醉后倾倒的病人, 都为向前倾倒, 其中有5例为肥胖病人, 这可能与肥胖者腹部脂肪堆积, 致使身体重心前移有关, 故对肥胖病人的体位有待进一步探讨。
关键词：无痛胃镜,体位,护理
参考文献
【关键词】无痛胃镜检查；舒适护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0350-01
无痛胃镜检查是消化道疾病最主要的诊断方法，也是治疗消化道疾病最可靠、高效的方法之一，得以广泛应用于临床中[1]。无痛胃镜检查就是把胃镜检查与麻醉技术合理结合，有效降低患者的痛苦。舒适护理能提升检查的准确率并缩短检查使用时间，进一步提升患者的满意度。文中以210例胃镜检查患者展开研究，探讨舒适护理和常规护理方法的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年6月来我院接受无痛胃镜治疗的210例患者为研究对象，其中男性92例，女性118例，患者的年龄在19—67岁。所有患者均排除严重高血压、心肺功能不全、神经功能异常等病症。随机把患者分为观察组和对照组，每组105例。
1.2方法
所有患者取左侧卧位，在检查前建立静脉通道，使用心电监护仪对其血压。心率、血氧饱和对进行监测。，由麻醉师静脉推注0.3mg的阿托品之后，给予1.5—2mg/kg異丙酚静脉推注，等到患者的肌张力下降、眼睫毛反射消失即可停止给药。随后采用胃镜进行检查，术中根据患者的具体情况酌情给予。一般检查完1—10min内患者神智恢复正常。对照组给予常规护理措施，干预组使用舒适护理措施。
1.2.1心理干预
患者进行胃镜检查前，医护人员要主动热情的与患者进行交流、沟通，对患者提出的问题耐心解答，让患者正确理解这一病症，有效消除其出现的焦虑、恐惧等不良情绪，积极主动的配合治疗。详细向患者介绍胃镜室的环境、设施、主治医师的技术，并认真讲述胃镜检查的重要性、方法和注意事项，
1.2.2术中护理
医院要为患者提供整洁、舒适的诊疗环境，确保胃镜室空气新鲜、通风良好、设备完善，让患者产生舒适的主观感受。医护人员亲自陪同患者进入检查室，询问患者的进食情况、是否感冒、过敏史或特殊要求。让患者取舒适体位，通过放松训练、叮嘱患者要放慢呼吸、全神贯注，通过腹式呼吸模式。护士使用食指、拇指按摩患者的相关穴位，从而降低术中出现的恶心、呕吐等不良反应[2]。术中密切观察患者的面色、心率、呼吸频率、血压等情况，详细记录患者是否出现躁动。恶心等情况。护士要密切配合医生的操作过程，进行胃镜检查时，护士可以轻轻地拍打或与患者握手，加大患者参与积极性和自信心，减少检查的时间并提升检查准确率。
1.2.3术后护理
胃镜术结束后，护理的重点要保护患者的安全，确保其气道处在通畅状态，并陪伴患者做好相应的监测工作。胃镜检查完毕后，采用纱布把患者口鼻、脸部的分泌物擦拭干净，轻轻呼唤患者，观察患者的神志状况，询问其是否有头昏、嗜睡的情况。让患者去枕头平卧30分钟以上，不要过早下床活动，待其思维无障碍后，才能离床活动。等到患者清醒1h后才能饮食，根据患者的实际情况使用流质、半流质或正常饮食。
1.3评价指标
使用Zung焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的情况展开评估，并观察两组患者术后并发症和麻醉不良反应发生率。
1.4统计学处理
本次研究采用标准软件SPSS20.0进行统计学处理，采用 表示计量资料，用t进行检验，采用x2检验计数资料，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者并发症及麻醉药物不良反应
通过护理，观察组镜后并发症及麻醉药物不良反应发生率明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
分组n 并发症麻醉药物不良反应观察组105123对照组105 38 19X2 6.362 5.315P<0.05<0.052.2对比两组患者SAS评分
胃镜检查完成后，干预组在舒适护理前后焦虑量（SAS）变化明显，差异具有统计学意义（t=11.8，P<0.05）。
3.讨论
胃镜作为检测消化道疾病的重要手段，进行检查时患者会出现咳嗽、呕吐、恶心等变现。无痛胃镜检查相对舒适度更高，但也会出现一系列不良反应，患者的焦虑、精神紧张会致使儿茶酚胺分泌增加，并发症发生率明显增加[3]。舒适护理是以病人为中心的护理服务，重点是提升患者的舒适想和降低生理和心理应激发硬，达到最佳的消烦解忧效果[4]。本次研究中，观察组采用舒适护理模式，观察组术中镇痛效果明显优于对照组，且其镜后并发症及麻醉药物不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，舒适护理能提升患者的舒适度并减轻患者的生理及心理应激能力，促使手术检查达到最佳效果，减轻麻醉药物引发的不良反应。
【结束语】无痛胃镜检查中实施舒适护理，能有效降低患者的抑郁、焦虑等不良反应发生率，提升患者及其家属的满意度，值得推广使用。
参考文献
[1] 任丽玲.舒适护理在无痛胃镜检查中的应用[J].中外健康文摘，2012，09（1）：337-337.
[2] 陈娟娟.无痛胃镜检查术的护理配合体会[J].中外健康文摘，2014，（22）：251-252，253.
[3] 刘兴琼.舒适护理干预减少无痛胃镜不良反应的效果观察[J].西部医学，2012，24（7）：1393-1394
