关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知（精选10篇）

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇1

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

近期，我局组织专家对部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室开展了医疗质量管理的相关调研，在调研过程中，发现部分卫生院管理松懈，医务人员医疗质量安全意识淡漠，存在较多医疗安全隐患。为了从源头上控制和防止医疗事故（纠纷）的出现，最大限度地保护医疗机构、医护人员和患者的合法权益，提高为人民健康服务的水平，根据《医疗废物管理条例》、《处方管理办法》以及《病历书写规范》等法规和规范的要求，经研究，现将调研发现的问题、医疗质量管理规范以及具体要求下发给你们，请对照各自存在的问题，按照医疗质量管理规范认真加以整改并贯彻执行。

一、存在的问题

1、处方书写不规范，如填写不全，无临床诊断和科别，药房调配人员未签名，未正确书写药物规格，剂型、用法及用量等。

2、病历书写不规范，如住院本人缺“医患沟通书”，入院录无入院诊断或签写入院诊断的医生资质不符，缺上级医师查房记录；外科手术缺规范的手术知情同意书、麻醉知情同意书、患者授权委托书、术前小结专用单，少数单位外科手术术后未连续记三天病程纪录，更改治疗方案及护理级别无病程记录等。

3、护理质量管理制度不规范，如抢救车内药品物品摆放混乱、位置不固定、无计数、标签不明、有过期现象，抢救药品、仪器未进行定期检查和记录，消毒器械包包布破损、潮湿、无标签、无消毒时间、无消毒指示胶带、过期现象；紫外线灯消毒无登记或登记不全，灯管无使用累计时间，医疗垃圾与生活垃圾混放，一次性皮条无焚烧记录等。

4、护理设施不规范，如：抢救室和护士站、治疗室分开，甚至不在一个楼层，有的卫生院无急救车或急救箱，无开口器、拉舌钳等基本抢救器械，推车、担架陈旧，病床无床栏，抢救仪器维护不佳等。

5、法律意识和自我保护意识淡薄，少数护理人员缺乏职业道德和法制教育。对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，如“三查七对”、药物配伍禁忌表、输液反应抢救程序、消毒等制度未张贴，输液瓶上无添加药品标签，护理文书书写缺乏规范性，如皮试无签名或一人签名，医嘱无执行时间，无执行、核对者签名，护理记录过于简单化，缺乏连续性，主观判断偏多，内容质量不高，重点不突出，内容不严谨，缺项、涂改等破坏了记录的原始性和真实性等。

二、医疗质量管理规范要求

<一>、处方规范要求

1、处方应由注册的执业医师或执业助理医师开具，村卫生室（站）可由注册的乡村医生开具。

2、处方格式应按卫生部统一标准印刷，楣栏包括患者一般情况（患者姓名、性别、年龄），疾病诊断，科别。处方分普通处方和麻醉处方两种。（样式附后）

3、开具处方的医师应签全名，药师在完成处方调剂后应签名。

4、正确书写药品的名称、剂量、规格、用法及用量。

5、每张处方限于一名患者用药，不得超过5种药品。

6、处方如有修改，医师需在修改处签名。

7、急诊处方一般不得超过3天用量，普通门诊处方不得超过7天用量，慢性病、老年病或特殊情况下需延长处方用量应注明理由。<二>、病历规范要求

1、基本要求。（1）、病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，门急诊病历可以使用蓝色或黑色的圆珠笔。

（2）、病历中各项记录应顶格书写，记录内容应客观、真实、准确、及时、完整，并注明年、月、日。

（3）、病历书写过程中出现错字、错句时，应当用双横线画在错字、错句上，保留原记录清楚、可辩，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（4）、实习医师及试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

（5）、病历书写一律采用24小时制记录，不能用“Am”或“Pm”代表。（6）、需要在同行适中位置用红墨水笔标明记录名称的有：上级医师查房记录、特殊诊疗记录（如胸穿、骨穿、腰穿等）、术前记录、术后记录。

（7）、需要在同行适中位置用蓝墨水笔标明记录名称的有：死亡病例讨论记录、阶段小结、转出记录、转入记录。

2、门诊病历。乡镇卫生院、社区卫生服务中心必须使用门诊病历。门诊病历首页内容应包括患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、食物药物过敏史等项目，应逐项填写完整；诊断不明的急危重患者应及时安排会诊，一般患者3次诊断不明应提出会诊；如暂时不能明确诊断，可在病名后加 “？”；门诊输液病人如出现输液反应、药物过敏或病情变化，经治医师或值班医师应及时做出处理并详细记录在门诊病历上；门诊病历应交由患者保存。村卫生室（站）和社区卫生服务站可用门诊日志登记簿代替门诊病历，但门诊日志应项目完整，每人必登，处理措施应具体到用药情况。门诊日志全区应统一样式（详见附件）。乡镇卫生院、社区卫生服务中心在使用门诊病历的同时，也要规范登记门诊日志。

3、住院病历。（1）、住院病案首页应有项必填，确实没内容的可画“-”线，有过敏药物的药物名称用红笔填写。具体填写要求我局将另行培训。

（2）、入院记录应于入院后24小时内完成，书写医师签名。入院诊断必须由主治医师以上人员在患者入院48小时内作出，用红笔签写，签名并注明日期、时间。

（3）、首次病程记录由经治医师或值班医师书写，并于入院后8小时内完成。书写的内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据，列出主要鉴别诊断，制定诊疗计划及措施。

（4）、日常病程记录由经治医师书写，也可由实习医师或试用期医务人员书写，经治医师修改签名。病危患者应当根据病情变化随时记录，每天至少记1次，记录时间应当具体到分钟；病重患者每2天记录1次；病情稳定的患者至少每3天记录1次病程记录。

（5）、上级医师查房录；①患者入院后48小时内由上级医师（主治医师或科主任）完成，经治医师书写，内容包括查房医师姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。②住院时间较长的患者科主任应每周查房一次。

（6）、对住院超过一个月以上的患者应由经治医师书写“阶段小结”，内容包括入院日期、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名。

（7）、抢救记录应当于抢救结束后6小时内据实补记，内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等，记录抢救时间应当具体到分钟。

（8）、手术病历中应有手术知情同意书、术前小结专用单、麻醉知情同意书、手术记录单、手术安全核查表、手术清点记录单。

（9）、术前小结专用单必须由主治医师以上人员审签或书写。

（10）、手术病人应书写术前记录、术后记录（术后首次病程记录），术前记录是经治医师对患者病情所做的总结性记录。记录内容包括：一般资料、简要病情、术前诊断及依据、手术指征、拟施手术名称和方式、麻醉的选择、术前准备情况（病人的准备、手术医师的安排及特殊器械的准备）、病人对手术耐受能力的估 计、对术中术后可能出现问题的估计以及防止这些问题的措施等。术前记录必须由主治以上人员审签或书写。术后记录（术后首次病程记录）应由手术者或第一助手于术后即刻完成。记录内容包括手术时间、手术名称、术中诊断、麻醉方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

（11）、手术记录应由手术者于术后24小时内完成，特殊情况下可由第一助手书写，手术者必须审签。

（12）、凡手术患者术后应连续记三天病程记录，术后三天手术者必须要有查看患者的记录。

（13）、院感调查表应当于患者入院当天及时填写好楣栏项目：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、入院诊断。

（14）、住院病历质量评分表在患者出院后由科主任完成。

4、医嘱书写基本要求。（1）、医嘱单应分长期医嘱单和临时医嘱单。（2）、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只能包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。

（3）、医嘱不得涂改，需要取消时，应当用红墨水笔在医嘱内容第三个字上重叠书写“取消”字样，并在停止日期栏内用红墨水笔注明取消日期、时间并签名。（4）、医嘱应顶格书写，一行未写完的内容于第二行后移一格书写。

（5）、若有数条医嘱时间相同，只需第一行及最后一行写明日期、时间及签名。（6）、凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止以上医嘱。转科、手术、分娩以后医嘱应紧接红横线下书写，不另起一页；重整医嘱时，应保留最后空行用蓝黑墨水笔书写“整理医嘱”，并在日期、时间栏内写明当天日期、时间。长期医嘱单只要超过两张应及时整理。

<三>、护理管理规范

1、行政管理：（1）结合科室特点制定切实可行计划，要求工作计划落实率＞90%，护士长手册书写符合要求。

（2）认真贯彻岗位职责，上班时间不扎堆聊天，人员安排科学合理.。（3）掌握本病区工作重点，重点制度落实到位。有针对科室特点的安全管理，有紧急情况下应急预案。24小时内让新病人认识护士长。

（4）病区整洁安静，走廊无垃圾，物品放置有序，护办室、治疗室整齐，治疗室、换药室限制人员进入，督促检查卫生员清洁卫生工作，有陪客管理，禁止在 4 病区内抽烟及使用电炉、酒精炉等。病区无长明灯，冰箱内无私人物品。（5）护士仪表符合规定（头发、裙子、手表、鞋等），做到四轻（走路轻、说话轻、关门轻、操作轻）。

（6）科内有差错事故防范措施，护理缺陷每月在护士长手册上登记上报，并分析原因，提出改进措施，一般差错24小时内上报（节假日除外），严重差错立即上报，并填写护理缺陷分析表，不得隐瞒，科内发生的护理不良事件及时上报。（7）每季度清点固定资产账物相符，每月清点易消耗品，无过多积压，够1个月使用。

（8）库房、更衣室、值班室、工友室保持清洁、整洁。（9）每月召开护士会，有问题记录及处理结果。

（10）每月进行小型满意度调查及征求意见，有反馈，有记录或每月召开一次工休座谈会。

2、业务技术管理：（1）每日有医嘱核对，每周有医嘱总核对；每日参加床头交接班，督促检查治疗护理工作完成情况。（2）每周参加科主任查房一次，有记录。

（3）每月业务学习、护理查房一次有记录，学习内容有指导意义。可建立早会提问制度。

（4）每月考核护士有记录，对新护士按计划培训。<四>、急救药械管理

1、治疗室：“三查七对”、药物配伍禁忌、输液反应抢救程序、消毒等制度张贴上墙并严格执行。

2、抢救车：（1）有急救物品、药品登记本，做到班班交接，每周清点；有急救药品、物品使用说明,护士需熟练掌握。

（2）抢救车内抢救药品和物品按要求统一配备，设基数，数目正确，完好无损，无过期，需配备专科抢救药物时应登记在基数本上。

（3）抢救车保持清洁、整齐有序。车内配备注射用物、开口器、舌钳、压舌板、手电筒、吸氧管、吸痰管、简易呼吸器、心脏按压板、接线板等，并保持性能良好，抢救完毕，及时整理补充各种物品。

3、急救仪器与物品：（1）做到“五定”：定数量品种、定放置地点、定人员保 5 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。

（2）各种抢救仪器有使用说明、注意事项、故障排除方法等专人负责，保持清洁，定期检查保养（要有记录），配件齐全，功能良好，处于良好备用状态。

4、急救技能：抢救时应严格执行查对制度，做到三清（听清、问清、看清），有护理记录。在岗人员熟练掌握护理急救技术，熟悉护理抢救程序，抢救药品的情况，能独立进行心肺复苏术，并了解各种仪器的性能及使用方法。各专科护理人员应了解和掌握所在科室配备的急救器械如简易呼吸器、输液泵、推注泵、呼吸机、心电监护仪、电除颤器等。

5、氧气与吸引器： 病区备氧气筒，放置安全，挂“有氧”或“无氧”标志，盖上罩子，使用中的氧气筒有支架，氧气装置各部分完好。氧气湿化瓶液体量为1/3-1/2，瓶内液体和导管每日更换，吸氧病员有输氧登记，PRN吸氧停氧后鼻塞清洁处理后包裹，保持备用状态。吸引器表面清洁，引流瓶用后清洗消毒备用，备用时玻璃接管插入消毒液瓶内，连续使用，应每日清洗。

6、护理操作盘：清洁、整齐、放置有序，标识明显。物品齐全完好，无过期。

7、药品管理：剧限药品、科内备用药品分类放置、保持清洁，特殊药品（如氯化钾等）有醒目标识。药盒标签齐全、字迹清楚，标签统一, 每月清点备用药品，无过期、专本登记。毒麻药品定量存放，专人专柜上锁，专本登记，班班交接。使用时，毒麻药品残余量销毁，要在登记本的备注栏双人签名。生物制剂等按规定存放管理和使用。< 五>、抗生素使用规范

1、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。

2、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状的得出和病原体的检出。

3、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，有条件的应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。

4、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。

5、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。

6、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。

7、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。

8、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指征，一般使用前不做过 6 敏试验。

<六>、医师值班及交接班要求

1、在非办公时间及节假日均要安排值班人员，值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。

2、每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作，交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班。

3、医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿并交班。值班医生对危重病员所采取的检查、治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。

5、值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。

6、夜间值班医师必须在值班室留宿，不得擅自离岗，护理人员要求其诊视病人时，应立即前往视诊，如有事暂时离开，必须向值班护士说明去向。

7、值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交班。<七>、消毒隔离管理

1、病区管理：（1）有消毒隔离制度，专人负责，定期检查。保持治疗室、换药室、检查室、处置室清洁整齐。拖把标识明确，分区使用，分开清洗，悬挂晾干。（2）操作台、操作盘、治疗车每次操作后用“84”消毒液擦拭，保持整洁。（3）床单位：一床一套湿扫，刷子擦拭消毒，换洗被服每周1-2次，遇污染随时更换。

（4）终末处理：出院、转科病人的床单位用消毒液擦拭床头柜、椅、床架。死亡病人床单位先用紫外线消毒，再用消毒液擦拭，传染病人则按传染病人的处理原则处理。

（5）医疗废弃物：定位放置，分类正确，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装感染性废弃物，损伤性废物放入专用容器内，各类废物不得混放，用后及时回放，防止泄漏及丢失，做好交接登记，并签名。患者使用后的一次性用品按感染性废弃物处理。使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁行处理，能够焚烧的应当及时焚烧，不能焚烧的，消毒后及时填埋。应当对医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人员签名等项目，登记资料至少保存3年。

2、导管护理：（1）各种导管、氧气湿化瓶、负压吸引瓶等做到一人一用一消毒。长期使用应定时更换消毒。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等应每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液每日更换。（2）引流管、瓶、呼吸气囊、舌钳、牙垫、开口器、雾化器导管及面罩用后初 7 步清洗后送供应室消毒或灭菌，干性保存。

3、各室要求：（1）室内布局合理，清洁卫生。治疗室应通风良好、光线充足，能做到清洁区、半污染区、污染区相对分开。治疗台、盘、冰箱内物品（不可存放私人用品）按要求摆放，并保持整洁、有序、规范。

（2）室内消毒：病房定时通风换气，治疗室、换药室紫外线每日消毒1次（每次2小时），每半年紫外线强度检测一次。保持紫外线灯管清洁。如使用消毒机，按要求使用，并做好登记。每季度一次空气细菌培养一次，如有超标应进行追踪。（3）无菌物品的存放：专柜放置，灭菌包内外有灭菌指示标识，并注明灭菌起止日期及责任人，每日检查清点并按灭菌日期依次排放。一次性无菌物品的包装完好无破损，无过期。

（4）消毒液：应注明浓度、名称、消毒时间、字迹清晰。

（5）开启后的无菌物品（棉球、纱布、治疗巾等）应注明开启日期、时间、使用时间不得超过24小时。开启无菌溶液应注明日期、时间。溶媒开启后超过24小时、静脉输入用的无菌液体开启后超过2小时、无菌溶液开启后超过24小时不得使用，无菌盘有效期为4小时。

（6）无菌钳、镊应定期消毒、使用无菌干燥镊子每4-8小时更换一次。（7）治疗车：集中输液时铺消毒巾，车上备有快速手消毒液，车上层是清洁区，下层是污染区。

（8）无菌操作：无菌物品一人一用一灭菌，各种注射一人一针一筒一带一消毒，各种治疗、护理等操作，应按清洁伤口、感染伤口，隔离伤口依次进行，砂轮有消毒液浸泡。

（9）血压计、听诊器、手电筒等诊疗器械保持清洁，血压计袖带每周进行清洁消毒。体温计每次用后，消毒液浸泡30分钟后用清水冲净擦干备用，每天更换浸泡消毒液，贮存盒每周消毒一次。各种抢救仪器表面清洁，电动吸引器、瓶、管道等使用后均须消毒处理。

（10）、村卫生室（站）的治疗室（处置室）应有急救药品柜、供氧设施、消毒盛器、治疗盘、紫外线消毒灯（车）等。

4、技能考核：护理人员应掌握消毒灭菌知识，消毒隔离原则，无菌技术基本操作（持物钳、镊使用，无菌容器打开法，灭菌包的包扎与打开法，无菌盘的铺法，戴无菌手套，取无菌溶液法等）。熟悉并掌握常用消毒液的名称、原液浓度、使用浓度、配制方法、器具的使用操作；洗手技术，无菌技术操作；预防职业暴露的相关常识和规定。

三、几点要求

1、要组织医护人员和辖区内乡村医生认真学习医疗质量管理规范，并熟练掌握。可将本文发至各科室、村卫生室（站）和社区卫生服务站。

2、要统一使用本文附件规范的医疗护理文书。附件文书样式到局医政医教科领取，由各单位印制。

3、要按照医疗质量管理规范的要求，认真开展自查自纠，建立健全医疗护理等相关制度，人员分工明确，落实责任。

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇2

为进一步加强医疗美容管理,保证医疗美容质量和安全,维护广大人民群众的合法权益,现就加强医疗美容管理工作有关问题通知如下:

一、加强美容医疗机构管理

地方各级卫生行政部门应当严格按照《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗美容服务管理办法》、《医疗机构校验管理办法》等相关规定,设置审批和校验美容医疗机构,同等条件下优先设置审批社会资本举办的美容医疗机构。

二、加强医疗美容从业人员管理

各省级卫生行政部门应当严格按照《医疗美容服务管理办法》开展美容主诊医师、医疗美容护理管理。尚未开展美容主诊医师管理工作的省级卫生行政部门,应当尽快开展或委托中介组织开展美容主诊医师认定工作,并加强管理。

三、加强医疗美容项目管理

地方各级卫生行政部门应当根据美容医疗机构的不同级别、类别以及《医疗美容项目分级管理目录》(卫办医政发[2009]220号),核定其执业范围。对于超范围开展医疗美容项目的,要依法依规严肃处理。

四、加强医疗美容广告管理

美容医疗机构发布医疗广告,应当按照《广告法》及《医疗广告管理办法》等有关规定办理审批手续。凡未获得批准发布医疗广告,虚假宣传或夸大疗效的,要依法依规予以处理。

五、加强美容医疗机构信息化管理

地方各级卫生行政部门应当结合医疗机构管理的信息化建设,及时将美容医疗机构的相关信息录入数据库。有条件的,应当将美容医疗机构相关信息对社会公开,接受社会监督。

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇3

管理工作的通知

卫生部办公厅

卫生部办公厅关于进一步加强医疗美容管理工作的通知

卫办医政函〔2012〕701号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步加强医疗美容管理，保证医疗美容质量和安全，维护广大人民群众的合法权益，现就加强医疗美容管理工作有关问题通知如下：

一、加强美容医疗机构管理

地方各级卫生行政部门应当严格按照《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医疗美容服务管理办法》、《医疗机构校验管理办法》等相关规定，设置审批和校验美容医疗机构，同等条件下优先设置审批社会资本举办的美容医疗机构。

二、加强医疗美容从业人员管理

各省级卫生行政部门应当严格按照《医疗美容服务管理办法》开展美容主诊医师、医疗美容护理管理。尚未开展美容主诊医师管理工作的省级卫生行政部门，应当尽快开展或委托中介组织开展美容主诊医师认定工作，并加强管理。

三、加强医疗美容项目管理

地方各级卫生行政部门应当根据美容医疗机构的不同级别、类别以及《医疗美容项目分级管理目录》（卫办医政发〔2009〕220号），核定其执业范围。对于超范围开展医疗美容项目的，要依法依规严肃处理。

四、加强医疗美容广告管理

美容医疗机构发布医疗广告，应当按照《广告法》及《医疗广告管理办法》等有关规定办理审批手续。凡未获得批准发布医疗广告，虚假宣传或夸大疗效的，要依法依规予以处理。

五、加强美容医疗机构信息化管理

地方各级卫生行政部门应当结合医疗机构管理的信息化建设，及时将美容医疗机构的相关信息录入数据库。有条件的，应当将美容医疗机构相关信息对社会公开，接受社会监督。

卫生部办公厅

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇4

吉林市卫生局转发关于进一步加强 危险废物和医疗废物监管工作意见的通知

各县（市）区卫生局，各相关医疗机构：

根据省卫生厅《关于转发〈关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见〉通知》（吉卫发〔2011〕107号），现将《环境保护部、卫生部〈关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见〉》（环发〔2010〕19号）转发给你们，请按照以下要求做好落实。

一、各级卫生行政部门和各医疗机构要高度重视医疗废物管理工作，认真落实《环境保护部、卫生部关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》，各医疗单位应尽快建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物规范化管理。

二、尚未建立医疗废物集中处置设施的各辖区卫生行政部门应积极与环保部门协商。对不具备集中处置医疗废物条件的各基层医疗机构应按照当地卫生行政部门和环保部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。

三、各医疗机构要使用符合标准的医疗废物包装袋、利器盒和转运车。医疗废物暂存间面积应与本医疗机构医疗废物产生量相适应，有严密的封闭措施，防止非工作人员接触医疗废物。存储间的设备设施应达到国家有关规定。

四、各级卫生行政部门和各医疗机构要加强对从事医疗废物实施分类收集、运送、暂时存储、处置等工作人员的管理，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等相关知识的培训，提高对医疗废物管理工作的认识和业务管理水平。

五、各医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理，尤其是对废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的危险性废物的管理应严格按照有关标准执行；医疗废物应按照减量化、无害化的原则进行分类收集，并将产生的污水，传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应该按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准，方可排入污水处理系统，减少医疗废物都将对环境造成危害。

附件：关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见（请在“护理群共享”内下载）

二〇一一年六月十日

主题词：卫生 医疗废物 监管 通知

抄送:吉林高新区管委会社会事业局，吉林经济技术开发区管委会社会事业局 吉林市卫生局办公室 2011年6月10日印发

校对：白静 份数：40份 附件： 环境保护部

卫 生 部 文件

关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见

环发[2011]19号

各省、自治区、直辖市环境保护厅（局）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团环境保护局、卫生局：

危险废物（含医疗废物）污染防治是环境保护工作的重要组成部分。危险废物含有有毒有害成分，若利用和处置不当，将对水体、大气和土壤造成严重污染，甚至严重威胁人民群众身心健康。“十一五”期间，我国不断加大危险废物监管力度，规范利用处置行为，纳入规范化管理的危险废物数量持续大幅度上升。但是非法收集、转移、利用和处置危险废物的现象屡禁不止，由此引发的突发环境事件呈多发态势，暴露出危险废物监管工作依然薄弱，防范危险废物环境风险的压力巨大。各级环保部门要进一步提高认识，增强责任感和紧迫感，采取切实措施，进一步加强危险废物监管工作。现提出如下意见：

一、总体要求

（一）指导思想。以科学发展观为指导，以有效控制危险废物环境风险为目标，以全过程规范化管理为抓手，以产生、利用、处置危险废物的单位为监管重点，以落实危险废物管理制度为根本，进一步加强能力建设，完善危险废物监管体制机制，创新监管手段，严格环境监管，保障人体健康，维护生态安全，促进经济社会可持续发展。

（二）目标任务。到2015年，摸清全国重点危险废物产生单位以及利用、处置单位情况，建立健全危险废物管理信息系统。危险废物管理进一步规范，产生单位危险废物规范化管理抽查合格率达到90％；经营单位危险废物规范化管理抽查合格率达到95%。发展一批危险废物利用处置骨干企业，取缔一批非法利用处置危险废物企业，淘汰一批落后的利用处置设施。大、中城市医疗废物基本实现无害化处置。有效遏制危险废物引发的突发环境事件。

二、规范产生和经营单位内部管理

（三）规范产生单位危险废物管理。产生危险废物的单位应当以控制危险废物的环境风险为目标，制定危险废物管理计划和应急预案并报所在地县级以上地方环保部门备案。依据《固体废物鉴别导则》（原国家环保总局、国家发展改革委、商务部、海关总署、国家质检总局公告2006年第11号）、《国家危险废物名录》（环境保护部令第1号）和《危险废物鉴别标准》（GB5085），自行或委托专业机构正确鉴别和分类收集危险废物。对盛装危险废物的容器和包装物，要确保无破损、泄漏和其他缺陷，依据《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597）规范建设危险废物贮存场所并设置危险废物标识。加强危险废物贮存期间的环境风险管理，危险废物贮存时间不得超过一年。严格执行危险废物转移联单制度，禁止将危险废物提供或委托给无危险废物经营许可证的单位从事收集、贮存、利用、处置等经营活动。严禁委托无危险货物运输资质的单位运输危险废物。自建危险废物贮存、利用、处置设施的，应当符合《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597）、《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598）、《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484）等相关标准的要求，依法进行环境影响评价并遵守国家有关建设项目环境保护管理的规定；按照所在地环保部门要求定期对利用处置设施污染物排放进行监测，其中对焚烧设施二恶英排放情况每年至少监测一次。要将危险废物的产生、贮存、利用、处置等情况纳入生产记录，建立危险废物管理台账，如实记录相关信息并及时依法向环保部门申报。

（四）加强危险废物经营单位管理。危险废物经营单位应当依据《危险废物经营许可证管理办法》（国务院令第408号）依法申领危险废物经营许可证。禁止无经营许可证或者不按照经营许可证规定从事危险废物收集、贮存、利用、处置的经营活动。要参照《危险废物经营单位记录和报告经营情况指南》（环境保护部公告2009年第55号）、《危险废物经营单位编制应急预案指南》（原环保总局公告2007年第48号），建立危险废物经营情况记录簿，定期向环保部门报告经营活动情况；制定突发环境事件的防范措施和应急预案，配置应急防护设施设备，定期开展应急演练；要建立日常环境监测制度，自行或委托有资质的单位对污染物排放进行监测，其中对焚烧设施排放二恶英情况每年至少监测一次，防止污染环境。

（五）加强业务培训。危险废物产生单位和经营单位应当对本单位工作人员进行培训，提高全体人员对危险废物管理的认识。确保相关管理人员和从事危险废物收集、运送、暂存、利用和处置等工作的人员掌握国家相关法律法规、规章和有关规范性文件的规定；熟悉本单位制定的危险废物管理规章制度、工作流程和应急预案等各项工作要求；掌握危险废物分类收集、运送、暂存的正确方法和操作程序，提高安全防护和应急处置能力。对危险废物填埋和焚烧设施操作人员探索实行职业资格证书制度。

三、加强对产生单位的环境监管

（六）完善环评审批。建设产生危险废物的项目，应当严格进行环境影响评价，合理分析危险废物的产生环节、种类、危害特性、产生量、利用或处置方式，科学预测其环境影响。对危险废物产生强度大以及所产生的危险废物分析不清、无妥善利用或处置方案和风险防范措施的建设项目，不予批准其环评文件。建设项目竣工环境保护验收时，应对危险废物产生、贮存、利用和处置情况，风险防范措施，管理计划等进行核查。

（七）建立监管重点源清单。各级环保部门应当于2011年年底前建立危险废物产生单位监管重点源清单并及时更新。原则上年产生或贮存危险废物1吨以上的单位列为市级危险废物重点源；年产生或贮存危险废物10吨以上的单位列为省级危险废物重点源；年产生或贮存危险废物100吨以上的单位应当列为国家级危险废物监管重点源。产生含氰等剧毒类危险废物以及被剧毒化学品污染的废弃包装容器的单位应当纳入市级以上地方环保部门的重点监管范围。

（八）强化监督管理。各级环保部门要积极开展产生单位危险废物规范化管理工作，推动落实各项危险废物管理制度。对纳入监管重点源的危险废物产生单位，年抽查率不低于30%。对产生单位非法转移危险废物的，要坚决打击，从严处理。对超期贮存危险废物的产生单位，应责令限期处置；逾期不处置或处置不符合国家有关规定的，由

（十八）完善危险废物收费政策。按照成本加合理利润的原则，配合有关部门推动危险废物处理处置收费政策的制定完善，保证处置设施的正常运行。

七、创新监管手段

（十九）建立危险废物管理信息系统。加快国家和省级固体废物管理机构能力建设项目的建设进度，保障危险废物管理信息系统建设质量，尽快实现危险废物网上申报登记、转移管理和经营许可证审批，建立危险废物产生单位、利用、处置单位档案库，建设危险废物突发环境事件应急辅助决策系统，提高危险废物信息化管理能力和水平。

（二十）探索电子监管。充分运用现代物联网技术，探索对危险废物产生、贮存、转移、利用、处置进行全过程电子跟踪监管，提高管理效率，防止非法倾倒。

（二十一）推进信息公开。各级环保部门要落实《固体废物污染环境防治法》关于固体废物污染防治信息发布的制度，参照《大中城市固体废物污染环境防治信息发布导则》（原国家环保总局公告2006年第33号）的要求，定期公开危险废物的种类、产生量、利用和处置状况，监督管理情况等信息，保证公众知情权，促进舆论监督。

八、加强基础建设

（二十二）加强能力建设。地方各级环保部门要因地制宜，进一步理顺承担固体废物管理工作的行政管理部门和事业单位的关系，明确相关职能定位，形成相互支持，相互配合的局面，提高管理效能。国家和省级固体废物管理机构应于2011年年底前完成标准化建设，加强大、中城市固体废物管理机构建设。加大对危险废物执法人员的业务培训力度。各级固体废物管理机构要强化自身建设，积极开展基础调查工作，摸清本地区各行业危险废物基本情况，研究对策建议；指导危险废物产生、利用、处置单位开展规范化管理工作；配合环境应急部门加强危险废物污染事故应急处置能力建设。建立危险废物污染防治专家库。

（二十三）加强危险废物鉴别能力建设。及时动态修订《国家危险废物名录》，完善危险废物鉴别标准。各地应当因地制宜，依托现有环境监测机构或固体废物管理机构，加快危险废物鉴别机构建设，提升危险废物鉴别能力。鼓励危险废物鉴别机构在条件成熟时，根据国家有关规定逐步加入国家司法鉴定体系。

（二十四）保障中长期危险废物填埋处置能力。各省（区、市）环保部门应当会同有关部门抓紧研究制定危险废物填埋设施选址规划，保障中长期危险废物填埋设施建设用地；要采取技术措施和经济手段，控制危险废物填埋数量。

九、建立长效机制

（二十五）完善政策法规。抓紧研究《固体废物污染环境防治法》和《危险废物经营许可证管理办法》的修订工作，健全危险废物全过程管理制度。完善危险废物贮存、利用、处置有关污染控制标准规范。针对危险废物鉴别、申报登记、管理计划、转移管理、应急预案、经营许可、经营情况记录等各项管理制度，逐一制定和完善配套的实施办法和指南，增强可操作性。积极推动地方危险废物相关立法工作。重点针对量大面广的危险废物，建立健全危险废物综合利用产品的质量标准体系，促进综合利用。建立健全危险废物相关环境影响评价导则、违规风险识别和评估导则。

（二十六）加强技术研发和推广。加强含重金属盐类危险废物、阴极射线管的含铅玻璃、生活垃圾焚烧飞灰、废氯化汞触媒和废弃含汞荧光灯等危险废物利用处置，水泥窑等工业窑炉共处置危险废物，以及危险废物污染场地评估与修复等技术的研发，依托重点工程项目组织开展试点示范。研发铬渣、砷渣、镉渣和氰渣等危险废物的污染防治和利用处置技术，统筹国家和地方的科技资源，促进科研单位、企业、政府之间的联合，加快先进、适用技术示范与推广。鼓励低汞触媒生产技术在聚氯乙烯行业，无钙焙烧工艺在铬盐生产行业的应用。

（二十七）制定专项规划。环境保护部要抓紧编制全国“十二五”危险废物污染防治规划，提出加强危险废物污染防治和监督管理的总体思路、目标、原则、工作重点和相关政策措施。各省（区、市）环保部门要制定相应的实施方案，积极落实。

（二十八）加强组织领导。各级环保部门要健全领导机制，明确责任和分工，做到责任到位、措施到位，监管到位。环境保护部各督查中心要对各省（区、市）执行国家危险废物污染防治政策、规划、法规、标准情况进行监督检查并将情况报环境保护部。

各地要在2011年3月31日前，将本地区落实本意见的实施方案，报送环境保护部备案。

二○一一年二月十六日

主题词：环保 污防 危险废物 医疗废物 意见

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇5

与员工行为规范的通知

各信用社、联社营业部：

为强化各信用社（部）和储蓄所的环境卫生，规范员工的行为，经2012年3月2日联社主任办公会研究决定，对各信用社（部）、储蓄所提出如下要求：

一、环境卫生方面

（一）外部环境：

1.营业场所的营业网点名牌和营业时间牌设置统一、位置醒目、字迹清楚、且无尘污；

2.灯箱、招牌、宣传条幅等整洁、无损坏，保持正常使用；

3.营业场所门前（台阶前3米内）整洁无杂物，地面清洁；

4.外部门、窗台、墙面干净、无尘污无涂抹，无破损。

（二）内部环境

1.营业厅内和各办公室内门、窗、墙壁（柱）、顶棚洁净、明亮、无损坏、无乱贴物，无卫生死角；

2.室内灯光明亮，照明设施完好，地面和柜台无尘污、无弃物，楼梯、楼道无污迹、无杂物堆积；

3.大堂内鲜花和绿色植物无枯枝死杈，叶面无灰尘，花

盆内无杂物；

4.如悬挂横幅应整洁、规范，营业窗口物品规范统一； 5.柜员工作台面整齐有序；空白凭条充足并摆放有序； 6.营业厅内物品摆放合理整洁，客户视线范围内无私人物品。

二、员工着装和行为规范

（一）要求内外勤员工都要着装整洁，统一穿着相同款式，颜色的的白衬衫、黑皮鞋，男女员工要佩带相同款式颜色领带和丝巾。

（二）保持营业室和各办公室的工作柜台、各类电脑、外观整洁无灰尘；保持桌面整齐、清洁、卫生，日常用品、单据、书写工具摆放有序；

（三）接待客户时保持站姿、坐姿、行姿端正、自然；

（四）禁止在营业现场化妆、梳头、吃东西、抽烟等；

（五）不得擅离岗位、聊天、嬉笑、喧哗。

联社将对各信用社（部）、储蓄所的环境卫生情况、员工行为规范做不定期检查，如达不到以上要求，联社将对相关单位与责任人作出严肃处理。

辽阳县农村信用合作联社

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇6

党中央有关部门, 国务院各部委、各直属机构, 全国人大常委会办公厅, 全国政协办公厅, 高法院, 高检院, 有关人民团体, 有关企业, 各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅 (局) 、卫生厅 (局) , 新疆生产建设兵团财务局、卫生局:

为了适应医疗卫生事业发展和医药卫生体制改革需要, 加强医疗收费票据使用管理, 强化医疗收入监督检查, 有效防治虚假医疗票据, 规范医疗收费行为, 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发[2009]6号) 以及国家有关医疗卫生机构财务、会计和财政票据管理制度相关规定, 我们制定了《医疗收费票据使用管理办法》, 现印发给你们, 请遵照执行。

2012年9月21日

附件:

医疗收费票据使用管理办法

第一章总则

第一条为了适应医疗卫生事业发展和医药卫生体制改革需要, 加强医疗收费票据使用管理, 强化医疗收入监督检查, 有效防治虚假医疗票据, 规范医疗收费行为, 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发[2009]6号) 以及国家有关医疗卫生机构财务、会计和财政票据管理制度相关规定, 制定本办法。

第二条医疗收费票据的印制、领购、核发、使用、保管、核销、销毁、稽查等活动, 适用本办法。

第三条本办法所称医疗收费票据, 是指非营利性医疗卫生机构 (以下简称医疗机构) 为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。

本办法所称医疗机构, 包括公立医疗卫生机构和其他非营利性医疗机构。公立医疗卫生机构是指各级各类独立核算的公立医院和政府举办的基层医疗卫生机构。其中, 公立医院包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院, 以及具有医疗救治资质和功能的急救中心、妇幼保健院 (所、站) 等公共卫生机构;政府举办的基层医疗卫生机构包括政府举办的城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院等。其他非营利性医疗机构是指企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医疗机构、实行乡村卫生服务一体化管理的村级卫生室。

第四条医疗收费票据是会计核算的原始凭证, 是财政、卫生、社保、审计、监察等部门进行监督检查的依据。

医疗收费票据是按照国家有关规定申请医疗费用报销的有效凭证。

第五条各级人民政府财政部门 (以下简称财政部门) 是医疗收费票据的主管部门, 按照职能分工和管理权限负责医疗收费票据的印制、核发、保管、核销、稽查等工作。

各级人民政府卫生部门 (以下简称卫生部门) 是医疗机构的行政主管部门, 按照职能分工和管理权限负责指导和监督医疗机构规范使用医疗收费票据。

各医疗机构的财务部门是单位内部医疗收费票据管理的职能部门, 统一负责本单位医疗收费票据的申领、保管、使用与缴销等工作, 加强医疗机构内部票据管理。

第六条各级财政部门应当将医疗收费票据的印制、核发 (领购) 、保管、使用、核销、销毁、稽查及收费信息等纳入财政票据管理信息系统, 实行全程跟踪监管, 全面提高票据信息电子化管理水平。

第二章医疗收费票据的种类、内容和适用范围

第七条医疗收费票据包括门诊收费票据和住院收费票据。省、自治区、直辖市人民政府财政部门 (以下简称省级财政部门) 可以根据需要增加医疗收费票据种类, 并报财政部备案。

第八条医疗收费票据一般应设置为三联, 包括存根联、收据联和记账联, 各联次以不同颜色加以区分。省级财政部门可根据管理需要, 确定具体联次。

医疗收费票据的规格、式样等由财政部商卫生部统一制定。

第九条门诊收费票据基本内容包括票据名称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。

住院收费票据基本内容包括票据名称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、预缴金额、补缴金额、退费金额、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。

第十条医疗机构为门诊、急诊、急救、体检等患者提供医疗服务取得下列医疗收入, 应当使用门诊收费票据:

(一) 诊察费;

(二) 检查费;

(三) 化验费;

(四) 治疗费;

(五) 手术费;

(六) 卫生材料费;

(七) 药品费, 包括西药费、中草药费、中成药费;

(八) 药事服务费;

(九) 一般诊疗费;

(十) 其他门诊收费。

门急诊留院观察患者收费使用门诊收费票据。

第十一条医疗机构为住院患者提供医疗服务所取得下列医疗收入, 应当使用住院收费票据:

(一) 床位费;

(二) 诊察费;

(三) 检查费;

(四) 化验费;

(五) 治疗费;

(六) 手术费;

(七) 护理费;

(八) 卫生材料费;

(九) 药品费, 包括西药费、中草药费、中成药费;

(十) 药事服务费;

(十一) 一般诊疗费;

(十二) 其他住院收费。

第十二条门诊收费票据和住院收费票据应当按规定用途使用, 不得串用。

第十三条下列收入, 不得使用医疗收费票据:

(一) 住院押金、预收诊疗费等预收款项。

(二) 财政补助收入。即医疗机构从财政部门取得的补助收入。

(三) 上级补助收入。即医疗机构从主管部门或上级单位等取得的补助收入。

(四) 科教项目收入。即医疗机构取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。

(五) 其他收入。即开展医疗业务、教科项目之外的活动取得的收入。如, 培训费、租金、食堂收费、投资收益、财产物资盘盈、接受捐赠等。

第三章医疗收费票据的印制、领购和核发

第十四条医疗收费票据由国务院和省级财政部门分别监 (印) 制。省级财政部门应当按照国家政府采购有关规定确定承印企业, 并与其签订印制合同。

任何单位和个人不得伪造、变造医疗收费票据, 不得存放、携带、邮寄、运输、买卖伪造或变造的医疗收费票据。

第十五条印制医疗收费票据应当使用防伪专用纸张, 设置全国统一的防伪标识, 套印全国统一样式的财政票据监制章。

任何单位和个人不得伪造、使用伪造的财政票据防伪用品、标识和财政票据监制章。

第十六条医疗收费票据由独立核算、会计制度健全的医疗机构向同级财政部门领购。京外中央医疗机构使用的医疗收费票据, 由财政部委托所在地省级财政部门管理。

任何单位和个人不得私自买卖、介绍他人买卖医疗收费票据。

第十七条医疗收费票据实行凭证领购、分次限量的领购制度。

第十八条医疗机构首次申领医疗收费票据, 应当按照规定程序先行办理《财政票据领购证》。办理《财政票据领购证》, 应当向同级财政部门提出申请, 提交申请函, 详细列明领购医疗收费票据的种类、使用范围等;并提供单位法人证书、组织机构代码证书副本及复印件、卫生部门核发的《医疗机构执业许可证》、县级以上价格主管部门批准的收费文件复印件等资料。

财政部门依照本办法, 对医疗机构提供的申请材料进行审核, 对符合医疗收费票据管理规定的申请, 予以核准, 办理《财政票据领购证》, 并发放医疗收费票据;对不符合医疗收费票据管理规定的申请, 不予核准, 并向申领医疗机构说明原因。

第十九条医疗机构再次领购医疗收费票据, 应当出示《财政票据领购证》, 并提交前次领购医疗收费票据的使用情况说明, 经财政部门审验无误后, 方可继续领购。

医疗收费票据的使用情况说明应包括以下内容:医疗收费票据领购、使用、作废、结存等情况, 取得的医疗收费收入情况等。

第二十条医疗机构领购医疗收费票据实行限量发放, 每次领购数量一般不超过本单位6个月的需要量。

第二十一条医疗机构领购医疗收费票据时, 按照规定可以收取工本费的, 应当向财政部门支付财政票据工本费。

第四章医疗收费票据的使用与管理

第二十二条医疗机构应当严格按照本办法规定和财政部门要求使用医疗收费票据。

任何单位和个人不得使用非法取得、作废和虚假的医疗收费票据;不得转让、介绍他人转让、出借、代开、虚开、擅自销毁医疗收费票据;不得将医疗收费票据与其他财政票据、税务发票互相串用。

第二十三条医疗机构取得门诊医疗收入和住院医疗收入, 应当向付款方开具医疗收费票据, 并加盖本单位财务章或收费专用章。医疗机构不开具医疗收费票据的, 付款方有权拒绝支付款项。

第二十四条医疗机构开具医疗收费票据时, 应当全部联次一次、如实填写, 做到字迹清楚, 内容完整、真实, 印章齐全, 各联次内容和金额一致。填写错误的, 应另行填写。因填写错误、医疗退款等原因作废的票据, 应加盖作废戳记或者注明“作废”字样, 并完整保存全部联次, 不得私自销毁。

第二十五条医疗机构应当建立医疗收费票据管理制度, 设置管理台账, 指定专人负责医疗收费票据的领购、使用登记、保管、核销等工作。

第二十六条医疗机构应当妥善保管医疗收费票据, 设置票据专柜或专库, 做好票据存放库房 (专柜) 的防盗、防火、防潮、防蛀、防爆、防腐等工作, 确保医疗收费票据存放安全。

第二十七条医疗机构启用医疗收费票据时, 应当检查是否有缺页、号码错误、毁损等情况, 一经发现应及时交回财政部门处理。

第二十八条医疗机构遗失医疗收费票据, 应当及时在县级以上媒体上声明作废, 并将遗失票据名称、数量、号段、遗失原因及媒体声明资料等有关情况, 以书面形式报送原核发票据的财政部门核查、处理。

第二十九条医疗机构应当妥善保管已开具的医疗收费票据存根, 票据存根保存期限原则上为5年。保存5年确有困难的, 应向原核发票据的财政部门提出申请, 经财政部门审核后, 可以提前销毁。

第三十条对保存期满需要销毁的医疗收费票据存根和尚未使用但应予作废销毁的医疗收费票据, 由医疗机构负责登记造册, 报经原核发票据的财政部门核准后, 由财政部门组织销毁。

第三十一条医疗机构撤销、改组、合并的, 应及时办理《财政票据领购证》的变更或注销手续, 并对已使用的医疗收费票据存根及尚未使用的医疗收费票据登记造册, 交送原核发票据的财政部门统一核销、过户或销毁。

第三十二条省级财政部门监 (印) 制的医疗收费票据, 应在本行政区域内核发使用, 但本地区派驻其他省、自治区、直辖市的医疗机构在派驻地使用的情形除外。

第五章监督检查与法律责任

第三十三条财政部和省级财政部门应当定期对医疗收费票据印制企业的履约情况进行监督检查。

第三十四条各级财政、卫生部门应当根据实际情况和管理需要, 对医疗收费票据的领购、使用、管理等情况进行年度稽查或者不定期的专项检查。

第三十五条各级财政、卫生等部门对医疗收费票据使用管理情况进行监督检查, 应当按照规定的程序和要求进行, 不得滥用职权、徇私舞弊, 不得向被查单位收取任何费用。

第三十六条医疗机构应当自觉接受财政、卫生、社保、审计、监察等部门对医疗收费票据使用管理的监督检查, 如实反映情况, 提供资料, 不得隐瞒情况、弄虚作假或者拒绝、阻碍监督检查。

第三十七条违反本办法规定领购、使用、管理医疗收费票据的, 财政部门应责令医疗机构限期整改。

第三十八条单位和个人有违反本办法规定行为的, 依照国家有关财政票据管理的规定追究法律责任。

第六章附则

第三十九条省级财政、卫生部门应根据本办法, 结合本地区实际情况, 制定具体实施办法, 报财政部、卫生部备案。

第四十条中国人民解放军和中国人民武装警察部队的医疗收费票据使用管理办法另行制定。

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇7

为加强医院的经济管理，明确职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失，提高医院经营效益，特制定医疗欠费管理制度

一、病人欠费预防措施

1、常规情况下住院病人按入出院规定办理住院手续，由首诊医生开具入院证【要认真填写好病人的姓名、性别、年龄详细地址、身份证号及联系方式】，住院收费处交预交金，各临床科室根据对病人病情合理诊疗、合理收费，并视病人在治疗过程中的账户资金情况，由所在科室负责及时催交预交金，以保证诊疗活动的持续性和医院的经济利益不受损失。

2、符合先诊疗后费病人的要按医院先诊疗后付费有关规定执行。

3、当住院帐户余额不足300元时，由收费室住院会计打出催缴单交护士站，由主治医生和责任护士共同负责催缴。主治医生和责任护士未负责催缴，发生的医疗欠费，由主治医生和责任护士各自承担相应责任。确属危急重或特殊情况，须报医务科批准或医生个人本月工资做担保，以免耽误患者治疗抢救。

4、住院收费处应及时收取住院病人预交金，不得拒收。

5、主治医生应告知择期手术病人，术前必须交足手术的预计费用方可进行手术，并及时催缴预计费用,必须在预计费用到位之后才能送病人进手术室；手术麻醉科接到手术通知单后，必须查询手术病人是否交足预计费用，如不足则书面及电话通知科室负责人、主治医生和责任护士，由科室负责人、主治医生和责任护士催缴费用，确保术前费用到位。如因费用不到位而影响手术的及时性，由病区主治医生和责任护士负责解释；急诊手术或确属特殊情况，须经报批或医生个人担保。如因不交足手术预计费用而发生的医疗欠费，由该科室承担相应的责任。

6、原则上院领导担保只限院长一人。外单位及院内其他人员担保须请示院长同意方可执行，并及时履行审批手续。

7、院领导、医生个人、“110”或交警等部门担保需欠费的病人和确属特殊情况病人。凡需治疗、抢救、住院、手术的欠费病人，由科室负责人、主治医生签字后，根据病情报医务科，报院长审批交由收费室。

8、欠费担保期间，科室主任、护士长、主治医生和医护人员要及时与患方沟通、催交所欠费用，解释、告知本次住院最少的费用估计额，并进行必要的告知签字，严防不必要的医疗纠纷。

9、各临床科室护士长每周应对出院欠费病人及时移出护理单位，不得挂床。

10、加强出诊费用管理。急诊科出诊医生每天必须详细填写救护车出诊费用登记表。出诊医生接到病人到院后，无需住院的病人出诊医生应及时到门诊收取出诊费、车费；需住院的病人应及时通知接诊科室接诊医生收取出诊费、车费。急诊科次日指定专人将出诊费用登记表送交收费室，收费室对照出诊费用登记表进行费用查询，如发现漏收及时通知主治医生或出诊医生补收费用。财务科每月对出诊费、车费查核。仍发现漏收出诊费、车费的由出诊医生【末住院的】或接诊医生【已住院的】承担责任。

二、医疗欠费管理部门职责

1、医疗欠费的管理部门为收费室，收费室住院处每日应及时打印催费单，并交主治医生和责任护士催费；负责欠费审批（或担保）整理核查；负责每日出诊费、车费查询及通知补收；负责主动与往来单位或担保人联系催费；协助欠费病人所在科室做好在院欠费病人、出院欠费病人催交；负责出院欠费病人结帐；每月负责出院欠费病人整理、汇总上报财务科、及分管财务副院长。

2、欠费病人所在科室负责本科在院欠费病人的催缴工作。

3、医务科负责医疗纠纷病人的出院结帐的清算工作。

4、财务科住院处负责欠费清理及院领导、医生个人、担保欠费病人、出院欠费发票的保管及善后工作；医务科负责每月出诊费、车费查核；外联科负责交通事故、“110” 或交警等协议单位，往来部门协送病人的欠费催讨工作；财务科应及时及每月定期欠费担保单位和个人联系催讨欠费。

5、保卫科协助财务科、收费室欠费催讨工作。

三、惩处规定

1、未经审批或担保的医疗欠费部分且未收回的不仅不纳入科室绩效核算，而且相应的药品、材料成本计入科室核算成本。发生转科情况时按转科时间相应划分欠费后同上处理。

2、凡由本院职工担保而导致的医疗欠费，在规定时间内未完成催讨，由担保者全额赔偿。

3、由收费室、财务收费管理疏漏造成欠费者，以欠费额的100%扣罚。

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇8

3号）

发布时间：10/3/29

新疆维吾尔自治区人民政府文件

新政发〔2008〕33号

伊犁哈萨克自治州，各州、市、县（市）人民政府，各行政公署，自治区人民政府各部门、各直属机构：

为进一步加强和规范集资建房管理，根据国家和自治区有关政策要求，现就有关问题通知如下：

一、为解决职工住房困难，改善职工住房条件，各单位在符合城市总体规划和土地利用规划的前提下，按照职工自愿的原则，现阶段可继续执行集资建房政策。集资建房是职工享受房改政策的重要形式之一，凡参加单位集资建房即享受了房改政策。

二、集资建房对象为无房户、危房户、住房困难户(人均住房面积在15平方米以下)以及参加房改优惠购房但住房面积未达标的职工家庭。各单位集资建房应当按照住房困难程度依次进行，优先满足申请集资建房的无房户、危房户及住房困难户。住房面积是否达标依照自治区人民政府《关于进一步深化城镇住房制度改革加快住房建设的通知》（新政发〔1999〕39号）规定的控制建筑面积标准划定。凡参加房改优惠购房住房面积已达标的，或已参加集资建房以及享受安居工程、解危解困住房的职工家庭不再参加集资建房。

三、集资建房建筑面积标准，按照自治区建设厅、发改委、监察厅联合下发的《关于进一步规范全区单位集资建房工作的通知》（新建房〔2006〕5号）规定的住房建设面积控制标准执行。即，一般干部职工75平方米，科级干部（含中级职称）85平方米，县处级干部（含副高职称）100平方米，地厅级干部（含正高职称）130平方米。

四、集资建房价格按照自治区人民政府《关于停止住房实物福利分配逐步实行住房分配货币化的通知》（新政发〔2005〕1号）规定执行，以建造成本价格向职工出售。普通商品房价格按照建房上年末相同区位、相同结构的普通商品房平均价格执行，由同级价格主管部门会同建设部门核定。对于已参加房改优惠售房或以政策性租金租住公房的职工，申请参加集资建房的一律退出原购住房或租住公房。退房价格按照参加房改优惠购房时职工个人实际交纳的购房款数额退还。

五、各单位集资建房先由当地房改部门进行人员资格认定并预先办理有关退房手续，建设单位再按基建程序办理集资建房立项并组织实施。自治区行政事业单位实施单位集资建房的项目，原则上按照集资建房总套数不低于10%的比例，交由机关事务管理局进行统筹调配。由机关事务管理局组织实施的集资建房项目，实行统一计划管理，统一优惠政策，统一核定价格，统一调配，统一建设管理，主要解决行政事业单位中无房户、危房户和住房困难户的住房问题。

六、异地调动和任职的干部职工，在调动时已将原购房改房按政策退回原产权单位的，调入新的工作地后，可按照新政发〔2005〕1号文件规定，购买2005年前已批准立项并建设的单位公房，享受房改优惠售房政策，也可以按照建造成本价参加集资建房。本人退出原购房改房确有困难或已在原工作单位参加集资建房的，在新工作单位参加集资建房执行普通商品房价格。

七、各单位集资建房原则上应当利用自用土地进行建设，未经批准严禁各单位以“委托代建”、“定向开发”等方式变相搞集资合作建房；严禁将单位集资建房向不符合集资建房条件的对象出售。

八、各单位、各级房改部门要认真做好单位集资建房对象的审核认定工作，凡弄虚作假或在审核认定中严重失职造成重大影响的，要追究单位领导和直接责任人的责任。

九、单位集资建房享受国家经济适用住房建设的各项优惠政策。

十、自治区国有及国有控股企业集资建房参照本通知执行。

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇9

随着社会的发展与科学技术水平的进步,先进的医疗器械如雨后春笋般涌现出来,推动了我国医疗事业快速进步与发展,医疗器械在医疗服务业占有重要地位。但是,多年来国家缺少对医疗机构的医疗器械质量管理体系研究,缺乏科学规范的规章与法规,导致医疗器械质量控制不严,使用不规范,滥用、错用的现象时有发生,使用过期失效器械以及重复使用一次性器械的现象在一些医疗管理体制不严格的偏远地区仍然存在,严重影响了人民群众的身体健康及生命安全。随着我国不断推进医院规范化管理工作,如何提高医疗器械设备管理成为一项迫在眉睫的工作。为了最大限度地发挥医疗器械设备服务于医生诊察、治疗的功能,加强现代医疗器械质量控制体系的构建尤为重要。本文主要探讨在医疗器械设备维修机构建设与管理方面的医疗器械质量控制体系的构建。

1 医疗器械质量控制的概念

医疗器械的质量控制是指运用管理和医学工程技术等手段,控制医疗器械的质量及安全是否符合相应标准,确保患者使用的准确性和安全性。对其进行质量控制需要从控制对象的确立、控制标准的制定、具体的控制方法和检验方法的编制及明确等几个方面全面进行。

2 加强医疗机构医疗器械质量控制的背景及原因

2.1 医疗器械管理法规体系不完整

多年来,在我国医疗器械都没有相应的法律法规,医疗器械的监管工作一直处于无章可循的状态。直到我国第一部关于医疗器械的法规《医疗器械监督管理条例》在2000年出台,才结束了我国医疗器械长期无法可依的状况。但是,这部法规监管存在盲区,缺乏实践性和可操作性,不切合实际,对医疗器械安全可靠的使用产生直接影响。例如医疗设备多年来在医疗机构中形成了层层下放的现象,由于农村卫生室处于最下层,失效的医疗设备最后流入其中,给广大农村群众带来了很大的伤害,甚至会造成严重的后果。《医疗器械监督管理条例》并未对这种现象做出制止,也没有制定合理的设备再使用的方案。而针对医疗设备的使用寿命,该法规也没有明确规定其使用期限,造成了过期的医疗设备仍在使用的局面,给患广大就诊群众造成安全隐患。

2.2 医疗器械在医疗服务中日益重要

医疗机构是使用医疗器械最多最频繁,先进精确的医疗器械可以快速准确的发现并分析患者的病情,为人民群众防治疾病贡献较大力量。目前的现代社会中,医疗器械已成为医生诊察患者病情的主要辅助工具与手段。依靠高新科学技术水平,医生对患者的诊断检查主要是借助于先进的医疗器械和高端的诊断设备,快速准确地取得诊断数据,医生主要对诊断数据进行分析,即可得到可靠全面的诊断结论。其次,医疗器械在治疗患者病情方面也是发挥必不可少的辅助作用。目前在医学临床上,没有高端精密的医疗设备手术便无法精确地实施,并且,部分医疗设备还可针对部分病症药物无法直达病灶部位的情况起到辅助作用,借助医疗器械可以提高药物的靶向性,提高疗效。最后,医疗器械还可帮助患者快速恢复健康,提高人民群众体能素质。部分患者身体健康的恢复不仅需要药物的治疗,还需要现代医疗器械的辅助,只有二者相互配合,才能发挥最大的做那个。医疗器械目前也已成为药物无法代替的一种治疗手段,在医疗服务业医疗器械正在发挥越来越重要的作用。

2.3 不合格医疗器械及一次性器械重复使用的危害较大

近年来,由于医疗设备的使用缺乏相应的法律法规,不规范使用医疗器械的事件时有发生,违法销售和使用医疗器械的案件不断涌现,不合格医疗器械及一次性医疗器械重复使用,引起了较多的医疗纠纷,给广大患者带来了身体和财产的双重损害,造成了严重的后果。例如到目前为止,仍有较多乡镇卫生院使用一些陈旧的仪器和设备,当患者使用其进行诊断时,由于这些设备、仪器治疗效果已发生大程度的下降,检查诊断数据的也可能存在失真情况,这就导致了广大农村患者诊察结果的不准确,可能造成误诊、漏诊等现象,给他们带来了不必要的伤害,甚至造成严重后果。因此,为提高医疗水平,加强对医疗器械的规范化管理及建立质量控制体系已刻不容缓。

3 加强医疗器械质量控制体系的构建途径

3.1 对医疗器械的采购过程进行质量评估控制

医疗器械的安全性与可靠性大部分决定于其生产质量是否达标。所以,我们需要建立对医疗器械的采购过程的质量评估控制,从源头上把关,严格控制其质量水平。首先,要选择信誉度好、品质优良的生产厂家。一个好的厂家生产的产品有保障,质量水平较高。其次,在医疗器械采购过程中可增加对供应方的评定和筛选工作。从产品和供应方的资质审查开始,对供应方进行评定,采取对样品进行评价和试用,调查供应方基本情况及信誉度,并进行现场考察等方式,对供应方进行评定记录,并整理出合格的供应方名录,建立合格供应方档案,筛选合适的供应方建立供求关系,并对其进行动态管理,严格控制购买产品的质量,必要时需供应方提供产品质量保证书,杜绝质量问题引发的纠纷。

3.2 对医疗器械的应用过程进行质量控制

对医疗器械的应用进行质量控制至关重要,对医疗服务的水平有着直接的影响。不合理规范的使用方法会导致设备的损坏,造成诊断结构不准确等现象,产生不良影响。首先,设备使用科室及器械使用人员需要认真研读医疗设备使用操作说明书和维修手册,了解国家的有关标准和临床使用要求,明确基本操作步骤和正确使用方法,制定规范的操作规程和安全注意事项,正确合理地使用医疗器械。对操作人员进行操作培训,只有熟练掌握医疗器械的操作规程和注意事项的操作人员才可以上岗操作设备。我们要在医疗设备正式使用之前需要对设备进行用前检查,保证设备的性能可以满足医疗机构的正常诊断及治疗质量的需求。投入使用的医疗器械要建立质量信息反馈记录,及时发现设备存在的问题。使用者应尽可能熟悉设备的基本构造及特点,掌握设备的故障规律,及时发现使用过程中出现的问题,做好记录工作。

4 加强医疗器械设备维修机构建设与管理的思考

4.1 加强医疗器械设备维修机构建设与管理的原则

医疗器械设备在现代医疗事业中发挥重大作用,目前,离开医疗器械设备医院将无法正常运行。医疗器械设备作为一种医疗辅助手段,它的好坏直接影响对患者的诊断结果的准确性,不仅影响患者的身心健康,还对医院的形象与声誉产生较大影响。因此,当医疗器械设备出现故障时,需要专业的维修人员对其进行维修工作。这项工作不仅需要维修人员有高超的维修技能,还要求他们有强烈的责任心及敬业心及全心全意为医疗事业服务的品德。医疗器械的质量是否达标关系到千万患者的身体健康甚至生命安全,必须引起足够的重视。另一方面,维修人员需要有多层面的知识结构,发挥创新思维,适应现代高科技水平,尽职尽责地做好医疗器械维修工作。因此,在医疗器械设备维修机构的建设与管理中应树立并把握如下原则:(1)建立或完善医疗器械运作规则及管理制度;(2)对医疗机构加强文化内涵建设,提高工程技术人员的医学文化素养能力;(3)重视人才培养与知识更新,提高人才的总体素质;(4)树立为医疗事业服务的思想,培养具有敬业精神的专业工程技术人员。

4.2 加强医疗器械设备维修机构建设与管理的目标

(1)提高人员的专业维修水平与技能,在保证维修质量的前提下提高维修速度;(2)不断更新及采用新技术和新方法,提高维修水平;(3)对工程技术人员合理分工,各尽其长,并对医疗器械的使用过程严格管理,全方位为医疗事业服务;(4)重视器械的日常养护和预防性维修,最大限度地提高或延长医疗器械的使用寿命。

4.3 建立新型管理机制,保障医疗器械的质量水平

4.3.1 建立主管领导负责制

医疗设备是医院资产的核心部分,一般具有较高的价值。建立主观领导负责制,组织制订医疗设备维修管理制度,督促相关部门对其贯彻执行,并对审查维修机构工作进行规划与实施。通过以上一系列措施加强对医院维修机构的管理工作,全面发挥工程技术人员的功能,提搞维修质量与速度,降低故障发生率。

4.3.2 制订医疗器械设备维修管理制度

制订医疗器械设备维修管理制度可规范医疗器械的使用,使其有章可循。该管理制度应包括对维修机构的组织管理及对设备的维修管理,明确领导者与维修人员的责任与义务,规定事故责任细则处理方法,并定期组织工程技术人员的培训与教育等内容。在医院日常对医疗器械的使用时,由于一般的医务人员不具备工程技术方面的知识,在使用过程中难免产生使用方法不当等问题,需要有相应的规章制度对其进行约束,保证医疗器械设备监督管理的规范性。

4.3.3 提高工程技术人员的专业水平,提供继续教育机制

现代工程技术不断发展进步,新技术、新方法不断涌现,我们要及时将其应用于医疗器械设备,不断提高诊断水平。医疗器械设备作为服务于患者的工具,需要高素质高水平的专业工程技术人员进行操作。操作人员必须具备从业资格,并具有熟练的操作能力。对临床工程技术人员应提供继续教育的机会,让他们不断更新知识和充实自我,提高维修服务水平,最大限度地发挥医疗器械的作用。

5 结束语

医疗器械作为现代医院必不可缺的医疗手段与装备,在医疗服务中起着重要作用。随着医疗器械在临床上使用的情况越来越多,建立一个科学合理的医疗器械质量管理体系亟待解决,它关系到万千病患的身体健康及安全问题,一旦医疗器械在使用过程中发生不必要的问题,不仅患者身体健康受到影响,整个医疗事业的发展进步都会受到阻碍。因此,建立完善的医疗器械质量控制体系迫在眉睫,这需要我们全体医疗工作者的共同努力,将医疗器械质量管理水平提高到一个新的层次。

摘要：医疗器械在现代医疗中发挥越来越重要的作用,若在医疗过程中出现问题,不仅影响患者的身体健康,还对医疗事业的发展造成阻碍。因此,建立科学合理的医疗器械质量控制体系亟待解决。本文就我国加强医疗器械质量控制体系的原因及背景作简单分析,提出构建医疗器械质量控制体系的新想法,并针对医疗器械维修与管理方面详细阐述如何加强医疗器械质量控制体系的构建。

关键词：医疗器械,质量控制

参考文献

[1]陈晓红,任国荃,周丹,石虹.医疗设备质量控制体系构建实践与研究[J].解放军医院管理杂志,2008,(04).

[2]周丹,David.Yadin,朱晓纬.基于风险评估的设备管理[J].中国医院管理,2000,(09).

[3]郭艳,杨保新,杨永环.我国医疗器械行业发展概况及发展趋势[J].中国医疗器械信息,2011,(07).

关于进一步加强医疗质量管理规范医疗行为的通知 篇10

关于进一步加强和规范城建收费管理工作的通知

各县（市）、区人民政府，市政府有关部门，各有关单位：

为进一步加强和规范城建收费管理工作，从严控制城建收费项目减免审批事项，经市政府第三十九次常务会议研究同意，现将有关事项通知如下：

一、严格界定城建收费减免政策范围

凡在我市城市总体规划范围内进行基本建设的部门和单位，应按规定缴纳有关城建收费。为支持我市经济建设和各项事业持续发展，根据国家和省的有关政策，对以下建设项目给予城建收费减免政策。

（一）经济适用住房及廉租房建设项目，免收城市基础设施配套费、防空地下室易地建设费等各种行政事业性收费和政府性基金。

（二）大中专院校、中小学建设的教学设施以及学生公寓建设项目，减半征收城市基础设施配套费。对中小学校舍安全工程的行政事业性收费和政府性基金，均予以免收。

（三）原拆原建项目，按拆除面积，免征城市基础设施配套费；危陋住房改造项目，对用于搬迁居民建设的住房，免征城市基础设施配套费、防空地下室易地建设费等各种行政事业性收费和政府性基金。

（四）城中村改造项目中用于产权调换安置村民的房屋，包括回迁给村集体经济组织的商业、服务及办公设施，免收城市基础设施配套费、新型墙体材料专项基金、渣土处置费。

对已列入遗留问题的城中村和旧城改造项目，按照市政府《关于进一步加强和规范城建收费工作的通知》（石政发〔2007〕9号）有关规定，执行到2010年12月31日，逾期不再按遗留问题对待。

（五）驻石省直单位和部队建设项目城建规费征收管理，按省政府《关于加强驻石省直单位和部队建设项目城建规费征收管理的通知》（冀政函〔2007〕63号）规定执行。即：省直部门和单位的建设项目，面向全省服务的按规定全额缴纳城建规费，任何单位不得减免；面向省会服务的科技、文化、教育、卫生、体育、民政等与广大市民关系密切的公益类项目，可减半缴纳城建规费。驻石部队建设项目，严格按照国务院和中央军

委有关规定执行；驻石省直单位和部队建设项目确属情况特殊需要照顾的，由省政府研究确定。

（六）同一项目只享受一项优惠政策，不重复享受。

二、进一步严格城建收费减免审批程序

（一）凡符合城建收费减免政策的建设项目，经由项目单位提出申请，并附相关资料，报送市财政局。其中属于符合城建收费减免政策第四条，即城中村改造或列入遗留问题的城中村和旧城改造项目，须经项目所在区政府审核同意后，再报送市财政局。

（二）市财政局按规定提出项目建设收费减免意见，填写《城建收费减免审批书》，报送主管城建的副市长和常务副市长审批，市财政局按批示落实。

（三）凡不符合城建收费减免政策的建设项目，原则上一律不予受理。如有特殊原因需要减免的项目，一律提交市政府常务会研究。

三、加强对城建收费工作的监督检查

（一）城建收费属政府财政资金，缴纳城建收费的完费证明是核发《建筑工程施工许可证》的必备前置条件，对没有缴纳城建收费的项目，建设部门不得办理施工许可手续。

（二）对只有《建筑工程施工许可证》（副本）和《建设工程规划许可证》（副本）,没有正本的，市房管部门不得办理产权初始登记手续。

（三）市政府各部门不得自行制定城市建设收费减免政策，不得擅自决定减免城建收费。市财政、审计、监察、物价、收费等部门要加强对城建收费的监督检查，对擅自设立城建收费项目、擅自提高或降低收费标准、不按规定办理缴费擅自开工或办理审批手续的，除追缴应缴的资金外，还要依照《财政违法行为处罚处分条例》等有关规定进行处罚；情节严重的，要追究直接责任人和有关领导的责任。

四、本通知自二○一○年五月一日起执行，至二○一五年四月三十日止，同时市政府石政发〔2007〕9号文件废止。