急救站应急预案
1、负责医院产科急救的领导和指挥。
2、负责产科急救应急措施的重大决策。产科急救应急办公室： 主 任： 副主任： 成 员： 产科急救应急办公室职责：
1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。产科急救应急专业小组： 组 长： 副组长： 组 员： 产科急救应急专业小组职责：
1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。
3、及时完善各种抢救记录。产科急救应急流程： 院内产科急救流程：
1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救：妇产科负责产科情况，由现场产科最高职称总指挥产科抢救；麻醉科负责术中患者安全；药房负责组织急救应急药品；检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护
士负责记录口头医嘱及计算出入量等；请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；应急办负责现场协调及院内外联络。院前产科急救流程：
1、妇产科接到出诊电话，询问并记录：地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可协助转上级医院。
3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。产科急救保障措施：
1、医疗保障：妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。
2、通讯与交通保障：各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。
3、物资保障：妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检
验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。
4、制度保障：实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相应处罚。
产科抢救流程
1、脐带脱垂抢救规程
2、甲状腺危象抢救规程
3、前置胎盘的处理原则
4、胎盘早剥处理原则
5、羊水栓塞抢救规程
6、产后失血性休克的抢救规程
7、DIC抢救规程
8、心衰的治疗
9、重症肝炎合并妊娠的处理原则
10、妊娠期急性脂肪肝治疗原则
11、围产期心衰抢救规程
12、围产期心肺脑复苏抢救规程
13、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
14、急性胎儿宫内窘迫抢救规程
15、新生儿心肺复苏抢救规程
16、子宫破裂抢救规程
17、子痫的紧急处理
18、子痫抢救规程
1、子痫的紧急处理 1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。2.控制抽搐： ①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml
静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。3.护理： ①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。4.及时终止妊娠： ①剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。②经阴分娩：胎头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。
2、子痫抢救规程 1.一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。2.开放静脉通路： ①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那静脉点滴或入壶；②解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持；③扩容：白蛋白、血、低右；④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴 3.预防感染：首选青霉素或头孢类 4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱 5.产科处理： ①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产 ②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术 6.处理并发症： 肾衰：应用利尿剂； 心衰：应用强心剂； 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温； 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅
3、产后失血性休克抢救规程 1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组，人员包括产科医师、产科护士、麻醉科医师。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用：如阿托品、654-
2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。11.必要时果断行子宫切除术。
4、DIC抢救规程 1.高凝阶段：凝血
时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒 5.去除病因，处理原发病
5、羊水栓塞抢救规程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注 3.加压给氧 4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注 5.抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C 6.纠正DIC： ①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注 ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注 ③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。7.纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注 8.选用广谱抗生素：首选头孢类 9.产科处理： 第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠
第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂 产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除
6、脐带脱垂抢救规程
1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。②脐带脱垂可采取脐带还纳术。③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、分娩方式的选择： ①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产； ②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
7、甲状腺危象抢救规程
1.请内科医生会诊，共同用药或转院治疗。2.药物治疗：①丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药600-1200mg，以后每日维持量300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6时一次，每日20-30滴。③普萘洛尔：口服20-30mg，每6时一次，紧急情况下可采用静脉注射1-5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。④地塞米松10-30mg，静脉滴注。3.对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等
8、围产期心衰抢救规程
1.半卧位给氧，持续心电监护，持续导尿，计出入量。2.应用血管活性药物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治疗 3.强心、利尿：西地兰0.4mg，速尿20-40mg 4.应用镇静剂：度冷丁50-100mg肌注、吗啡5-10mg肌注 5.产科处理：短时间内可经阴道分娩则缩短第二产程，行阴道助产；无产兆或短时间内无法经阴道分娩者，宜采用剖宫产术终止妊娠，采用硬膜外麻醉，产后腹部加压沙袋。6.选择广谱足量有效抗生素控制感染，纠正心律失常，纠正酸中毒，监测血气、生化，控制输液量及速度，限盐。
9、围产期心肺脑复苏抢救规程 1.开放气道、清除喉头血液、分泌物、呕吐物 2.人工呼吸：面罩、加压给氧、气管插管、呼吸机 3.重建循环：心前区捶击、胸外心脏按压 4.开放静脉通路，行药物治疗：肾上腺素能药、碱性药 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
10、糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水或5%葡萄糖溶液。
2、小剂量胰岛素持续静滴： 血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理盐水，每小时5μ。血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮体转阴后，改皮下注射。
3、纠正水电解质紊乱及酸中毒。
4、持续胎心监护。
11、急性胎儿宫内窘迫抢救规程
1、积极寻找母儿双方原因：如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等。
2、及早纠正酸中毒，静脉补液加5%碳酸氢钠250ml。
3、尽快终止妊娠：若宫内窘迫达严重阶段必须尽快结束分娩。①宫颈尚未完全扩张，宫缩过强致胎儿窘迫情况不严重者，应立即停止滴注催产素或用抑制宫缩的药物，嘱产妇左侧卧位，吸氧（5升/分，面罩供氧）观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续吸氧观察；若无显效，应行剖宫产手术。②宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿。
12、子宫破裂抢救规程 1.先兆子宫破裂：立即给以抑制子宫收缩药物（肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉），立即行剖宫产术。2.子宫破裂：在输血、输液、给氧、抢救休克的同时，尽快手术治疗。①若破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。②破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。③若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。3.术后给予足量有效抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救，若必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。
13、前置胎盘的处理原则
1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。
2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）
3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。①住院观察，绝对卧床休息。②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。③给予补血药物纠正贫血。④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。
4、终止妊娠：①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。②终止妊娠方式： 剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边
缘以卵圆钳钳夹止血。⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟[4]若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。[5]若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。[6]以上方法无效，可行子宫动脉、髂内动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。阴道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间内能结束分娩者。⑵决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。
14、胎盘早剥处理原则 1.一般处理：输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。严密观察病情变化，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。2.及时终止妊娠 ①经阴道分娩： ⑴经产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者，可经阴道分娩。⑵先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。⑶必要时静脉滴注催产素，缩短产程。⑷产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。有条件可行全程胎心监护 ②剖宫产： ⑴重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者。⑵轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。⑶重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。⑷破膜后产程无进展者。并发症及处理： ①产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。⑴剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不
奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。⑵若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术 ②DIC及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫内者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应立即采取应对措施 ③急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC的患者。记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时，应给20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg静推。严密监测肾功能，必要时行透析疗法。
15、心衰的治疗 1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。2.镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。3.洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。4.对低排高阻型心衰，给予强心利尿；多采用快速洋地黄类药物，如西地兰0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml,缓慢静脉注射，4-6小时后重复给药，总量不超过0.8-1.0mg。然后改用口服维持，与此同时可给予速尿20-40mg，静脉注射，对合并肺水肿者，效果更好。5.发生急性肺水肿时，可给地塞米松10-20mg静脉注射，解除支气管的痉挛，缓解肺水肿。6.及时终止妊娠。7.产后72小时内，应密切观察产妇的心率、呼吸、脉搏、血压、体温，每4小时一次；心功能Ⅲ-Ⅳ级每2小时一次，严防心衰及感染的发生。8.产后4小时内要绝对卧床休息，其后继续保证充分休息，根据心功能情况，产后至少2周后方可出院。9.应用广谱抗生素预防感染，自临产至产后1周，无感染方可停药，尤其是预防亚急性感染性心内膜炎的发生。主要用要为青霉素等。
10.心功能级Ⅰ-Ⅱ者可以哺乳，但应避免劳累，心功能Ⅲ-Ⅳ者，不宜哺乳，及时退奶。11.不宜再妊娠者，产后心功能良好且稳定者，可于产后1周行绝育手术，如有心衰，带心衰控制后再手术。12.产后如果心率超过100次/分，仍需继续应用强心药。
16、重症肝炎合并妊娠的处理原则 1.应请肝病科医生协同处理。
2.预防与治疗肝性脑病：①饮食与热量：低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，限制蛋白入量（小于20g/日）。增加碳水化合物，保障热量供给，维持在1800kcal/日以上。补充大量维生素。必要时补充新鲜血浆和白蛋白。②抑制肠道内产生和吸收毒性物质：口服新霉素、甲硝唑、乳果糖。③脱氨药的应用：精氨酸或谷氨酸钠静脉点滴。④支链氨基酸的应用：6-合氨基酸250ml每日1—2次静点。⑤肝得健20mg静脉滴注，每日2次。⑥其他：10%葡萄糖250ml+胰高血糖素1—2mg+胰岛素8U+50%葡萄糖250ml+10%氯化钾10ml+辅酶A50U+ATP20mg静脉点滴。⑦预防肝细胞坏死、促进肝细胞再生：促肝细胞生成素静脉点滴。3.调节免疫功能：如胸腺肽。4.维持水电解质、酸碱平衡。5.预防和治疗DIC：①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶III；宜小计量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜
应用，以免发生创面大出血。③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。7.产科处理：①早孕发病者首先治疗肝炎，病情好转后应尽早行人工流产术。②中孕发病时，因手术危险性大，一般不宜终止妊娠；但个别重症患者，经保守治疗无效，病情继续发展，亦可考虑终止妊娠。③晚期妊娠发病者，宜积极保肝治疗24小时后尽早终止妊娠。分娩方式选择剖宫产术，应做好输血准备，备好新鲜血、新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。④产后注意观察阴道出血量、子宫收缩情况。⑤抗生素预防感染，选用肝损小的抗生素，如青霉素、头孢类。⑥回奶时避免应用雌激素。
17、妊娠期急性脂肪肝治疗原则 1.此病凶险，处理难度大，应请肝病科医生协同处理。2.一般治疗：①卧床休息。②给予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食。③纠正低血糖、水电解质紊乱及酸中毒。3.使用保肝药物和维生素C、K、ATP、辅酶A等。
4.成分输血纠正凝血因子的消耗，大量冷冻新鲜血浆可补充凝血因子，输人体血清白蛋白纠正低蛋白血症，降低脑水肿发生率。也可根据情况给予浓缩红细胞悬液、血小板及新鲜血液。5.肾上腺皮质激素的应用，短时间使用可保护肾小管上皮，宜用氢化可的松每日200—300mg静滴。6.换血及血浆置换。7.其他（纠正及治疗并发症）。8.使用H2受体阻滞剂，维持胃液PH>5避免发生应激性溃疡。
9.肾功能衰竭，利尿剂无效时可行透析疗法、人工肾等治疗。10.纠正休克，改善微循环障碍。
11.产科处理：①一旦确诊或高度怀疑时，无论病情轻重、病程早晚、均应尽快终止妊娠。②剖宫产适用于短期内无分娩可能者。术中宜采用局部或硬膜外麻醉，不应全麻以免加重肝脏损害。③若胎死宫内，宫颈条件差，短期内不能经阴分娩者也应行剖宫产术。
④若剖宫产时发生凝血障碍，出血不止，经缩宫剂等保守治疗无效宜行子宫全切术。术后禁用镇静、止痛剂。⑤若宫颈条件好，胎儿较小，估计短期内分娩者亦可考虑经阴道分娩（或引产）。⑥产后应注意休息，不宜哺乳。
18、新生儿心肺复苏抢救规程 1.初步复苏处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、黏液）进行触觉刺激。2.评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15—30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。3.评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。②心率60—100次/分，面罩加压给氧。以上处理后，再次评价心率。心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
1 现场指挥系统迅速、权威、高效、精干
一旦发生各级各类突发公共卫生事件，根据预案能够尽快建立具有权威性的、高效精干的指挥部，根据事件等级，由中心各部门相关负责人作为相应的现场救援指挥。对于一般性事故由第一个到达现场的急救医师作为现场救援协调人。中等事故由急救科长赴现场协调指挥开展急救。发生重特大事故后，中心领导亲赴现场指挥救援。这样可以避免现场出现混乱，保证急救工作畅通，并且可以安排好前来参加救援的其他部门的社会力量。同时根据预案规定的事件上报流程向上相关部门汇报相关情况，以便协调工作。
2 调度人员反应更加快速、准确
有了相关急救预案，中心通讯调度人员可以根据呼救人员汇报的现场大概情况，迅速作出反应，参照预案要求，根据事故等级，派出相应的各急救梯队人员迅速赶赴现场，而不会再出现以往没有预案时无所适从、要请示领导再逐个通知、浪费大量时间并且不能保证在一定时间内组织足够的急救人员及车辆赶赴现场。同时由于没有相关数据可参照，往往出现有时调集人员车辆严重不足，而有时会出现小题大做，造成急救资源的浪费。以下表格是统计汇总了预案实行前后各两年本中心调度人员派出各急救单元的反应时间。
由上表可以看出由于预案中规定了相关责任人、通讯方式、工作职责，可以快速反应。对于一个中等城市的急救组织，在15分钟内可以派出10个单元的急救力量赶赴现场，基本上可以满足各级各类突发事故的现场医疗救援。这在预案实施前是不可能达到的。
3 现场急救工作更加有效
急救预案中针对各类事件伤病员的现场急救规定了相应的急救原则及具体处理方法，并且对医护人员及驾驶员、担架员都作为了培训，进行了严格的考核。急救人员到达现场后，对现场伤病员的甄别、分类、应急处理均有章可循，可以充分利用急救力量，使最大数量的伤病员得到相应有效的急救处理。
4 保证伤病员得到及时的院内治疗
预案中规定了出现大批量伤病员时，病员的后送、分流原则，把全市具有急诊抢救能力的医疗单位进行网络化管理，事件发生后迅速通知相关医疗单位作好接收伤病员的准备，并且对伤病员数量、病情有较为准确的预报，保证了每个伤病员到达医院后都能迅速得到进一步的院内救治。预案实施以来，再也没有出现伤病员扎堆在某一医院，导致伤病员得不到及时救治的情况，有效减少了事件造成的人员伤亡。
5 急救现场可以得到充足的后勤支援保障
由于预案中规定了救援后勤组的人员及职责，救援人员到达现场后需要的个人防护用品、抢救药品、器械以及生活用品都能得到后勤支援保证。不会再出现由于缺乏相关器材设备使急救工作不能开展的局面，保证现场急救工作的顺利开展和急救人员的人身安全。
6 有利于事件救援的总结、上报、评估
预案对事件发生后的救援情况的总结、上报流程亦作了相关规定。现场急救工作结束后，中心领导马上组织参与人员对相关情况进行汇总、分析，对伤病员数量、病情、院前院内处理情况作出总结，并及时通报给相关部门，以便相关部门对事件作出准确评估，有利于善后工作的顺利开展。
急救预案的制定和实施对于处理突发卫生事件是非常必要和有意义的。正如美国"9·11"事件急救指挥官Susan M.Briggs教授所说："应对灾难的准则，首先是要为所有性质的灾难时刻准备着，有一支训练有素的志愿者团队，一旦灾难发生就能冲上队。因此，对医护人员和团队的培训是在事件突发之前就进行的，而不是在突发之后，事先就应该有预案。在灾难发生时，团队应能对灾难作出快速、准确的评估，如会有多少人受伤，是否需要区域性的帮助等。救护人员要懂得如何搜救、分诊、确认性治疗，疏散、撤离受伤人员等基本准则。"
现场事故应急救援预案，是企业堵截事故源、消除事故隐患、防止事故发生以及一旦事故爆发能够及时应急、将事故损失化减到最小程度的一种有效手段。黄河水电公司龙羊峡分公司现场事故应急救援预案的编制，充分体现了科学性与实践性的有机结合，具有很强的操作性和实效性。
尽管我国早就颁布了《重大危险源辨识标准》，但具体落实到企业及其基层，不少管理者与执行者仍然感到茫然无措，不知从何着手。黄河水电公司龙羊峡分公司现场事故应急救援预案从生产经营单位的各自特点入手，在编制的依据、原则、预案内容、注意事项和演练等方面进行要求与规范，对企业安全隐患防微杜渐起到了行之有效的作用。
编制依据
黄河水电公司龙羊峡分公司要求生产经营单位在编制事故应急救援预案前，首先应对本单位的重大危险源进行辨识，然后对重大危险源的潜在事故和事故后果进行分析，在此基础上编制事故应急救援预案。因此，编制事故应急救援预案的依据就是危险源的潜在事故和事故后果分析。
分析潜在事故和事故后果，就是不但要分析容易发生的事故，还应分析虽不易发生但一旦发生将会造成严重后果的事故，包括：可能发生什么样的事故类型；导致那些最严重事件发生的过程；对潜在事故的描绘(如管道破裂、安全阀失灵、容器爆炸、火灾等)；非严重事件可能导致严重事件的时间间隔；如果非严重事件被中止，它的规模如何；事件之间的联系；每一个事件的后果等。
预案内容
在对重大危险源潜在事故及事故后果的分析基础上，就可着手进行事故应急救援预案的编制。黄河水电公司龙羊峡分公司对编制预案确定了基本原则，那就是：生产经营单位应针对那些可能造成本单位、本系统人员死亡或严重伤害、设备和环境受到严重破坏而又具有突发性的灾害，如火灾、爆炸、毒气泄漏等进行编制，同时应以努力保护人身安全为第一目的，兼顾设备和环境的防护，尽量减少灾害的损失程度，制定紧急情况的处理程序和措施。
编制预案内容重点涉及：潜在事故性质和规模及影响范围；危险报警的设置、报警方式、与有关部门和人员的通讯联络方法等。
应急系统
黄河水电公司龙羊峡分公司应急控制系统如图显示：
在编制预案中应考虑建立应急控制中心，应急控制中心负责指挥和协调处理紧急情况，保证事故应急救援预案的顺利执行。应急控制中心一般包括总指挥和指挥部成员，总指挥由生产经营单位法人代表担任。其职权是：判断是否可能或已经发生特大生产安全事故，是否要求应急服务机构帮助，并实施场外生产安全事故应急救援预案；在安全的地方，尝试对危险设施进行直接操作、控制；继续调查和评估事故的可能发展方向，以预测事故的发展过程；指导危险设施的全部或部分停止运行，并与现场事件管理人员和关键岗位的人员配合，指挥危险源现场人员撤离；与消防人员、地方政府和政府安全监管人员保持密切联系；在危险源现场实施交通管制；对难以解决的紧急情况作出安排；向新闻媒体公布权威信息；在事故紧急状态结束之后，安排恢复受事故影响地区的正常秩序。
【突发性卫生公共事件急救设备应急预案】
1.突发性卫生公共事件发生时，由医院突发事件领导小组统一指挥。由医务科和设备科负责现场急救设备应急预案的实施。
2.医务科和设备科负责人接到发生突发性公共卫生事件时，应立即赶往现场。
3.根据事件发生的程度，首先启用急救设备及应急储备设备。急救设备包括：呼吸机、监护仪、除颤仪、注射泵、输液泵、洗胃机等用于抢救病人的设备。
4.急救设备数量不足时，在全院范围内调拨。各临床科室应服从医院统一调配。
5.夜间及节假日发生事件时，医务科和设备科人员到达前由院总值班人员负责院内调拨。
6.本院内设备仍不能满足救护需求时，报院领导同意后，由医务科和设备科负责向市内其他医院联系借调，并报请市卫人委协调。
【急救设备突然故障应急预案】
1.临床工作中出现急救设备突然故障，值班人员通知科主任，并通知设备科负责维修人员或院总值班，启动院内应急预案。
2.值班人员按程序关闭故障设备，与病人联结的医疗设备应脱机，并采取补救措施，如简易呼吸器、人工气囊替代呼吸机，除颤监护仪替代心电监护仪，漏斗洗胃替代电动洗胃机。
3.设备科负责维修人员联系厂家工程师第一时间到达事发地点进行维修，维修人员应及时向设备科报告设备状况。
4.设备科根据设备故障性质程度，决定是否由其他相关科室调拨设备或院外调拨，以保证病人的救治，使设备故障对病员救治造成的影响程度降至最低。
5.医务科安排应急救治专家组成员参加设备突然故障后的救治。
6.医务科安排相关科室备好床位、抢救设备及物品，必要时接受因设备突然故障而转来的病员。7.通讯联络方式：
⑴ 用医院内部电话联系，各科室均有电话。
2013年国庆节期间医疗突发事件应急工作
预案
为确保2013年国庆节期间医院业务工作顺利开展，有效预防医疗突发性事件的发生，保障人民群众的身体健康、生命安全，特制订本方案。
一、成立院医疗突发事件处理领导小组、急救小组、医疗纠纷调处小组。
二、领导小组负责调备人员、器械、急救药品、交通工具以及相关设备；急救小组负责患者的抢救、治疗以及指导医务人员的防护工作；调处小组负责医疗纠纷调解与处理。
三、各科室的抢救药品及器械要处于备用状态，抢救所需的器械和药品设立专人负责，定期检查，建立交接班制。救护车必须在接到通知后5分钟到岗到位。
四、抢救小组成员应熟练掌握各类传染病、中毒性疾病及危重病人的治疗，掌握过硬本领，随时准备应战。
五、医技科室，在接到检查申请单后必须在第一时间安排专人负责。X线检查，必须于30分钟完成并出具结果，检验在接到标本后30分钟出结果（特殊标本除外）。
六、药剂科应保证突发性事件处理所需的药品、医疗器械供应到位；后勤组保障供水、供电、网络通畅；食堂要严 1
格执行岗位职责，保证安全、及时供应。
七、出现医疗突发性事件，各科室要立即报告院领导小组，该小组及时组织各科室进入抢救程序，并及时上报有关部门。
八、院领导、科室负责人及医护人员国庆节休假期间一律不得关闭手机，保持通讯畅通，确保急救人员调备到位
修水县中医院医务科2013年9月29日
附件：
院领导小组
组长：朱铭金
副组长：何光荣、沈亚标、周庆林
组员：余溪华、丁永象、熊作洪、朱晓华、突发医疗安全事件
第一责任人：朱铭金
责任人：沈亚标、朱晓华、祝冰洋
医疗急救小组
组长：沈亚标
副组长：朱晓华 胡星兰 祝冰洋
组员：冷狂风、李 琳、胡玲俐、王日霞、王金华、黄晓春、卢小华、周 明、黄三立、刘国旺、胡维军、刘淑红、冷耀红、余翠娥、朱员群、樊凌云、易春花、王启亮、黄璜、胡艳红、张美娟、陈秋凤、黄小林、樊颖、周训武、吴玮、严烨、鲍小雷、胡 琦、朱泽锋。
医疗纠纷调处小组
组长：沈亚标
副组长：丁永象祝冰洋
组员：冷狂风、黄晓春、王金华、李 琳、胡玲俐、冷耀红、周 明、卢小华、黄三立、刘国旺、胡维军、刘淑红、胡琦、严 烨、朱员群、胡星兰、樊 颖、周训武。
（本页无正文）
主题词：春节 医疗 突发事件 预案
抄报：县卫生局
修水县中医院办公室2013年1月30日
急预案
为进一步加强校园用电安全，防止、杜绝触电事故的发生，尽可能降低事故损失，减小危害，减少伤亡。根据《电力法》、《用电检查管理办法》等有关规定和要求，特拟订此触电事故应急预案。
一、组织机构
1、应急领导小组
主要职责：领导小组应根据校园情况制定本校的触电事故应急预案；决定触电事故应急预案的启动和终止；组织、指挥事故应急救援小组，负责应急队伍和资源的调动，安排开展相关的抢险排
危或实施求救工作，及时控制和科学有效的处置校园内因触电引发的各类不安全事件，确保一旦发生触电事故，做到有条不紊、有序指挥现场救护工作，确保伤员得到及时有效救护。在最短时间、最小范围内，使负面影响和损失减少到最低程度，迅速恢复教育教学秩序，维护校园安全稳定。
2、应急工作小组
通讯联络组
职责：一旦发生触电伤害事故，第一时间通知应急领导小组，并按照应急领导小组的指令，向110、119或供电部门报警，拨打120求救，并向区教育局安全稳定管理办公室报告。触电事故应急预案随时掌握和研究事故动态，为领导决策提供依据。传达上级指示，上报事故情况。
现场处置组
职责：事故发生时，按照应急小组的指令及时赶赴现场对伤者进行抢救，并采取措施，迅速控制事态蔓延。确保
触电事故发生后在第一时间内对伤者进行有效抢救，措施得力，减少伤亡。
安全保卫组
职责：负责事故现场的警戒，疏散人员、车辆，维护现场秩序，阻止无关人员进入现场，配合公安、卫生部门施救，防止事态扩大。
后勤保障组
职责：接到触电事故报告后，立即组织抢救物资、车辆、人员，第一时间奔赴事发现场，确保后勤保障有力。对发生触电部位电路、设施及时维修。
事故调查组
职责：对事故发生的原因、经过、结果及损失等情况进行调查，并将调查情况书面报告学校应急领导小组，经领导审核后上报区教育局安全稳定管理办公室。
二、安全预防措施
1、校园应加强用电安全教育和预防触电事故的宣传工作，定期或不定期的对学生、教职工进行防触电及触电急
救常识的学习与培训，增强全体学生和教职工的安全防护意识、防护技能。
2、学校应安排专人负责电气设备的日常检查与维护，并做好检查记录。发现有触电隐患必须及时整改，确保用电设施设备安全运行。
3、校园内部如有施工，施工范围内的用电必须规范，电线不得裸露，临时架设的电路应符合安全要求，安装漏电保护器，施工周围应有明显的防护措施，禁止学生和闲杂人员入内或在周边活动，防止不安全事故发生。
4、现场处置负责人员必须具备防触电专业知识，懂得触电事故发生后如何进行抢救。
三、应急处置措施
1、事故发生时，首先发现的教师应立即切断电源或采取措施使触电者脱离电源，进行抢救，同时报告安全应急领导小组；首先发现的学生应立即报告教师，由教师切断电源，进行抢救，学生本人及周边学生应立即撤离事故现场
至安全地带。
2、安全应急领导小组视情况启动触电事故应急预案，同时上报区教育局安全稳定管理办公室，并在事发24小时内进行书面报告，事故结束时校安全应急领导小组应及时发布解除预案指令。
3、抢救触电者时，要避免在抢救时发生其它事故。对于220/330V“低压”触电的抢救，要切断电源或用绝缘工具切断带电导线。若一时无法切断电源，可用干燥的木棒、木板、绝缘绳等绝缘材料解脱触电者，或抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免接触到金属物体和触电者的裸露身体。要预防触电者解脱后摔倒受伤，如果触电者有从高处跌下的危险，应采取防止下跌的安全措施。对于高压触电应及时通知供电部门，采用相应的紧急措施，以免发生新的事故。
4、立即就地进行抢救：⑴触电者神智清醒，让其就地休息。触电事故应急预案⑵触电者呼吸、心跳尚存、神智
一、问题描述
为叙述方便,记M={1,2,…,m},N={1,2,…,n},H={1,2,…,h},G={1,2,…g},F={1,2,…,f},S={1,2,…,s}。本文是基于案例决策理论的思想来研究应急预案的选择方法,所提及的案例分为两类,一类是历史案例,即为存储在案例库中可被用来辅助决策的案例;另一类是目标案例,即为基于当前的应急问题和其可采取的备选应急方案而设定的虚拟案例。为便于表示,采用二元组来刻画案例,即历史案例=(应急问题,应急行动方案),目标案例=(应急问题,备选应急方案)。设Z={(P1,A1),(P2,A2),…,(Pn,An)}表示由n个历史案例构成的历史案例集,其中(Pj,Aj)表示第j个历史案例,Pj和Aj分别表示历史案例(Pj,Aj)的应急问题和应急行动方案,j∈N。设rj表示面对应急问题Pj,采取应急行动方案Aj后的应急实施效果,j∈N。设表示基于m个备选应急方案而构成的目标案例集,其中(Pnow,),表示第i个目标案例,Pnow表示当前的应急问题,表示解决问题Pnow的第i个备选应急方案,i∈M。另记vi表示采取备选应急方案来解决问题Pnow的应急成本。若要准确地描述一个应急问题,通常需要刻画该问题关于多个方面的特征,本文将这种用来描述应急问题的问题特征称为描述特征。例如,对于人群聚集区域的应急疏散问题,所涉及的描述特征包括聚集场所类型、人群密度、人群恐慌程度、疏散通道数量等。类似地,同样采用描述特征来刻画应急行动方案或备选应急方案。设表示应急问题的描述特征集,其中表示应急问题的第l个描述特征,l∈H;表示应急问题的描述特征的权重向量,其中表示描述特征的权重或重要程度,满足且。记表示Pj针对应急问题的描述特征值向量,其中表示应急问题Pj在描述特征下的描述特征值,j∈N,l∈H;表示针对当前的应急问题Pnow的描述特征值向量,其中表示应急问题Pnow在描述特征下的描述特征值,l∈H。
设表示应急行动方案和备选应急方案的描述特征集,其中表示第k个描述特征,k∈G;表示应急行动方案或备选应急方案的描述特征的权重向量,其中表示描述特征的权重或重要程度,满足且。记表示针对应急行动方案Aj的属性值向量,其中表示应急行动方案Aj在描述特征下的描述特征值,j∈N,k∈G;表示针对备选应急方案的描述特征值向量,其中表示备选应急方案在描述特征下的描述特征值,i∈M,k∈G。
基于上面的论述,本文要解决的问题是:针对当前的应急问题Pnow,依据历史案例与目标案例所涉及的应急问题、应急行动方案和备选应急方案的描述特征值和描述特征权重,以及应急行动方案的实施效果和应急成本等,通过某种决策分析方法为当前的应急问题选择一个最优的应急预案。
二、突发事件应急预案选择方法
为了解决上述问题,下面给出一种基于案例决策理论的应急预案选择方法。在该方法中,首先计算目标案例与历史案例的相似度,然后计算出可作为应急预案的备选应急方案的综合评价值,从而将最优的备选应急方案作为解决当前应急问题的应急预案。
(一)目标案例与历史案例的相似度计算
首先针对目标案例与历史案例(Pj,Aj),计算关于问题的相似度。这里将针对应急问题的描述特征,Pnow与Pj的相似度记为,l∈H。当的描述特征值为数值型时,的计算
当的描述特征值为符号型时,的计算公式为
将针对各描述特征的相似度进行集结,可得到应急问题Pnow与Pj的相似度simP(Pnow,Pj),其计算公式为
然后,针对目标案例与历史案例(Pj,Aj),计算关于方案的相似度,即备选应急方案与应急行动方案的相似度。这里将针对方案的描述特征,与Aj的相似度记为,k∈G。当的描述特征值为数值型时,的计算公式为
当的描述特征值为符号型时,的计算公式为
将针对各描述特征的相似度进行集结,可得到备选应急方案与应急行动方案Aj的相似度,其计算公式为
进一步地,将应急问题的相似度simP(Pnow,Pj)和方案的相似度进行集结,得到目标案例与历史案例(Pj,Aj)的相似度,其计算公式为
(二)应急预案综合评价值的计算
首先,对历史案例的应急实施效果评价值进行标准化处理。若应急实施效果为rj语言短语形式,设其属于τ粒度语言短语集S<τ>,即rj∈S<τ>。记S<τ>的下标序号集合为T={1,2,…,τ},rj的下标序号seq(rj)为,seq(rj)∈T,则rj的标准化计算公式为
若应急实施效果rj为评分值形式,则rj的标准化计算公式为
然后,对备选应急方案的应急成本vi进行标准化处理。vi属于成本型指标,在应急效果一定的前提下,人们总是希望vi越小越好,故其标准化计算公式为
进一步地,综合考虑历史案例(Pj,Aj)的应急实施效果和备选应急方案的应急成本,计算出备选应急方案的综合评价值,其计算公式为
其中,α表示决策者对备选方案应急成本的关注程度,满足0≤α≤1。α越大,则表明决策者对备选方案应急成本的关注程度越高。显然,越大,表示备选应急方案的综合效果越好。因此,依据的大小,可选择最优的备选应急方案作为解决当前应急问题的应急预案。
三、算例
下面考虑一个应对台风登陆的应急预案制定问题。某县政府应急办为制定一个适合该县情况的台风应急预案,收集了数十个应对台风登陆的历史案例,通过初步挑选与筛查,留下了10个历史案例作为决策参考。在对这些案例进行分析的基础上,确定了案例所属的应急问题包括6个描述特征:台风类型、持续时间(,单位:天)、中心气压(,单位:百帕)、最大风速(,单位:米/秒)、中心风力(,单位:级)、登陆地人口密度(,单位:人/平方千米);应急行动方案和备选应急方案包括6个描述特征:需要实施转移的人员数()、参与应急救援人数()、预拨抢险救援物资费用(,单位:万元)、是否需要停工停课()、水库的预排预泄量(,单位:万立方米)和实施多部门联动级别()。该县政府通过聘请领域专家进行评判,确定出应急问题的描述特征的权重向量为(0.10,0.20,0.20,0.15,0.15,0.20),方案的描述特征的权重向量为wA=(0.15,0.20,0.20,0.15,0.20,0.10),并初步拟定了3个可作为应急预案的备选应急方案和,各备选应急方案的总的应急成本(单位:万元)向量为(v1,v2,v3)=(38,44,49)。
表1给出了应急问题的描述特征值,表2给出了方案的描述特征值,表3给出了历史案例中应急行动方案的实施效果评分值。为选择最优的备选应急方案作为应急预案,下面给出依据本文提出方法的部分计算过程与结果。
依据式(1)-(6),可计算出应急问题Pnow与Pj(j=1,2,…,10)的相似度simP(Pnow,Pj),以及备选应急方案(i=1,2,3)与应急行动方案Aj(j=1,2,…,10)的相似度;进一步地,依据式(7),可计算出目标案例(i=1,2,3)与历史案例(Pj,Aj)(j=1,2,…,10)的相似度,其计算结果如表4所示。
进一步地,依据式(9),将历史案例(Pj,Aj)(j=1,2,…,10)的应急实施效果rj进行标准化处理,得到标准化应急实施效果,其计算结果如表5所示。
依据式(10),可计算出标准化应急成本为,。
最后,依据式(11),均衡考虑应急成本和应急效果,取α=0.5,计算出备选应急方案的综合评价值为。由于,因此应将备选应急方案确定为应急预案。
参考文献
[1]中华人民共和国国务院法制办.中华人民共和国突发事件应对法[M].北京:中国法制出版社,2007.
[2]刘洋,樊治平,袁媛.突发事件应急响应的多属性风险决策方法研究[J].运筹与管理,2013(1).
[3]中华人民共和国国务院法制办.国家突发公共事件总体应急预案[M].北京:中国法制出版社,2006.
“达尔问自然求知社”是发起“我为祖国测空气”的民间环保组织之一，前一晚还在酒吧自测PM2.5浓度的王秋霞很疲惫，眼睛里充了血。问到为什么要对《大气重污染应急预案》提起信息公开申请，王秋霞说：“原因很简单，我们多次在新闻报道里见到过这个预案，但内容细则，谁都没见过。”
“传说”中的应急预案
2012年春节后，王秋霞看到了一条“完善大气重污染应急预案”的新闻。来自2月9日《京华时报》的消息称：“近日，北京市政府召开专题会，《北京市2012-2020年大气污染治理工作方案》（以下简称《工作方案》）获得原则通过，《工作方案》首次提出北京PM2.5的治理目标，并给出了治理大气污染的八大类具体措施。”在八大类具体措施中，“应急类”措施如此表述：“本市将完善空气质量重污染日应急预案。遇重污染天气，本市将暂停施工工地土石方作业和渣土运输，部分企业停产、减产，市级党政机关和事业单位停驶部分机动车。”具备初级汉语知识的人都可以得出结论，既然是“完善”空气质量重污染日应急预案，想必之前，已有一个应急预案。“内容是什么，从来不知道，我们也想了解了解。”王秋霞这样想，便开始搜索以往的新闻报道。
经过网络检索，王秋霞很容易便找到了关于北京市的“大气重污染应急预案”的媒体报道。最早的一篇发表于2005年10月10日，来源于新华网的新闻标题为：北京将启动“重污染天气预报应急预案”。在这篇报道里写道：“北京市环保局副局长杜少中９日表示，针对10、11月重污染天气多发的特点，市环保局和有关部门、企业已经制定了重污染天气应急预案，并将在出现连续重污染天气时启动。据介绍，重污染天气应急预案主要包括：道路清扫、洒水；排放大的企业自行减排、启动企业应急措施等，一般在连续２天出现重度污染天时启动预案。”
这篇报道也传达出一个明确的信息，在2005年10月，重污染天气应急预案已经制定，内容且比较详细，不但用启动预案的条件——连续2天出现重度污染天便可启动预案；也有一些具体措施。
两年后，类似的报道再次出现。2007年2月1日，《法制晚报》刊登了一篇名为“北京制定启动《大气重污染应急预案》”的报道。这篇报道的开头如此叙述：“2007年内，北京如再逢沙尘、雾霾等重污染天气，中小学生将会被告知暂停户外活动，市民应尽量避免外出。市人代会上，市环保局接受代表咨询时表示，2007年将制定并启动《大气重污染应急预案》。”在这篇报道里，时任北京市环保局大气环境管理处处长的王大卫称：“重污染天气是指空气质量达到和高于4级。正在制定的《大气重污染应急预案》将更着重考虑静稳型重污染，即持续无风、污染物累积形成雾霾的天气情况。”
这篇报道与之前的报道实有冲突，2005年就制定出来的应急预案，到了2007年变成了“将制定”。不过，在这条新闻中，北京市环保局开始关注雾霾引起的大气重污染。四年后，PM2.5的概念被普及后，人们才知道它是形成雾霾的重要成分。
在王秋霞检索各种消息时，她发现应急预案的名字时而叫“重污染天气应急预案”，时而叫“大气重污染应急预案”，有时又叫“空气质量重污染日应急预案”。可无论什么名字的预案，都没有公布过详细内容。他们到底是一个预案，还是不同的预案？如果是一个预案，到底这个预案制定出来了吗？为什么不公布？如果不是同一个预案，为什么要在一个问题上制定多个预案？又为什么不公布？
仅在网络上检索，显然得不到答案。
寻找预案
就在王秋霞向北京市环保局发出信息公开申请两天后，7月5日，她接到了市环保局打来的电话。对方告知王秋霞，“重污染应急预案”目前还在制定中，具体公布日期需要询问环保局大气环境管理处。在王秋霞追问到底有没有过这个预案时，对方回答：国家没有规定要求各地必须要做这个预案，为了迎接奥运，北京市环保局曾研究过类似于恶劣天气应对的措施。
7月10日，星期二上午，《中国周刊》记者拨通了北京市环保局大气环境管理处的电话。接电话的张姓工作人员听说记者询问“大气重污染应急预案”的情况，“呵呵呵”干笑了三声。他说，“最近怎么总有人问重污染应急预案的事儿啊。”该工作人员告知记者，他做不了主，无法回答记者的问题，需要向管理处的于建华处长汇报，希望记者下午再打来电话给予回复。
当日下午，记者又打去电话，接电话的工作人员称并不知情，记者留下手机号码，等待回复。直到周五，记者每日给大气环境管理处打电话，均无人接听。
在此期间，记者联系上新华网、京华时报以及法制晚报报道“大气重污染应急预案”的三位记者。三人均表示没有见过“大气重污染应急预案”的细则。一名记者说：“私下里曾经问过环保局，他们说有过一个预案，但级别太高，从来没有启动过。”另一名记者表示：“在会上,只是见到预案名称，大方向都有，就是不见下文，根本没法监督。”
经过一个周末，7月16日，周一上午，《中国周刊》记者终于拨通了大气环境管理处的电话。接电话的正好是张姓工作人员，他表示，如果想了解预案的相关内容，必须通过北京市环保局的宣传教育处。
记者与宣传教育处取得联系。接电话的刘姓工作人员要求记者发送采访提纲的传真过去，“等领导在的时候汇报，再给您回复。”
第二天一早，记者发去采访传真，等待回复。同天下午，记者找到北京市环保局副局长方力的电话，并与之取得联系，方力说：“北京市在奥运期间，曾经有过一个重污染天气应急预案，但并未向外公开。”至于具体情况，方力称当时不在此工作，并不了解。“目前制定中的大气重污染应急预案会有所继承，但主要针对目前的天气情况。至于什么时候制定出来还不好说，这需要多部门共同协商，不是一拍脑门就出来的。”
nlc202309031820
一个多小时后，北京市环保局宣传管理处打来电话。一名姓翟的工作人员告知记者，因为“大气重污染应急预案”还没有制定出来，所以无法接受采访请求。记者表示，可以就之前的应急预案谈一谈，该工作人员表示：“应急预案不是环保局一个部门能够制定的，也不是环保局能出的。之前的是内部的，详细内容没法说。”
《中国周刊》记者提出希望采访2007年曾经在新闻报道里提到“制定并启动大气重污染应急预案”的大气环境管理处处长王大卫。宣教处翟姓工作人员称，王大卫已不在这个部门工作，不能联系采访。
其后，记者找到王大卫的电话，但王大卫拒绝了采访请求。
7月19日，在一个“科技传播沙龙”上，记者向北京市环保局大气环境管理处处长于建华提出寻找预案的问题。于建华表示，该预案正在制定当中，之前在08年奥运会的时候曾经有过一个草案，并没有向外公布。“那只是个草案。没有正式发布的都不算。客观的说，还没有这个预案。空气这个事情，涉及到的部门非常多，在制定的过程中需要协调和征集很多部门的意见。”
至于新的大气重污染应急预案何时能够公布，于建华说：“我们会尽快，但应急预案不是由市环保局来发布，发布和实施最终都要由市里统一牵头做的。”与于建华一同前来的北京市环保局宣教处王小明也解释说：“应急预案出来以后，会涉及社会生活的方方面面……而且，你们也能体会，目前咱们的社会管理成本，是很高的。”
环保局官员未能解释的，是行政成本，从2005年提出“重污染日应急预案”概念，到现在，7年过去，这一预案仍未完成，且至今何时完成、公布，仍是一个未知数。
是草案，而不是正式预案，所以没有公布——就在本刊记者认为自己获得了一个较为明确的答案时，一名北京市环保系统的官员则告诉了另一个版本的解释：北京奥运之前，外国提出应该有重污染日紧急预案，环保局就做出了一个。至于为什么不公布？“我们能保证空气质量，具体内容不用发布。”
王秋霞依然在等待北京市环保局的正式书面回复。她的执拗来源于两点，一，人们希望了解，在重污染天气中，政府该做什么，自己该做什么；二，中华人民共和国政府信息公开条例第二章第十条规定着：突发公共事件的应急预案、预警信息及应对情况，县级以上各级人民政府及其部门应当在各自职责范围内确定主动公开。
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一名北京市环保系统的官员则告诉了另一个版本的解释：北京奥运之前，外国提出应该有重污染日紧急预案，环保局就做出了一个。至于为什么不公布？“我们能保证空气质量，具体内容不用发布。”
