医院骨科2013年度护理工作计划
20xx年在医院领导的正确指导下,在各功能科室和临床科室的大力支持及配合下,在本科室全体医护人员齐心协力下,按计划超额顺利完成今年的医疗工作,无医疗事故发生。
(二)党风廉政建设与行风建设工作情况
本科室紧密结合“三好一满意”的指导思想,服务好患者,组织全科室医护人员学习“九不准”,廉洁从医,不接受患者及家属的红包、礼物及宴请,无患者及家属因医疗服务问题投诉。
(三)医疗业务工作目标完成情况
今年1到10月骨科门诊就诊人次较去年同期增长33%,住院人次较去年同期增长163%,总收入为6682485元,较去年同期增长183%,药比由去年28%降至今年26%。从今年3月份起医院实行药品零差额后,药比将进一步下降。门诊中药饮片处方一直未能达到质控要求。
(四)重点工作和具体措施
1.发挥中医药特色优势(包括中医核心指标完成率的情况、中医特色外治业务开展情况等),本科室积极开展中医药特色治疗,针对颈肩腰腿痛患者,能简单不复杂,能保守不微创,能微创不手术,开展个性化治疗,使用小针刀治疗、银质针、针灸、推拿、艾灸、中药外敷等中医特色外治,本科室制定中药内服外用等多种综合手段,为患者解除病痛。
2.提高医疗技术和服务水平(包括原有医疗业务开展情况、技术创新情况和新业务开展情况等)为加强医疗技术的提高,今年多次安排医护人员到区内外参加学术交流会,学习新技术,新理论,临床经验等。为开展更多的痛症治疗手段,添增了多台先进治疗仪,如32路银质针导热巡检仪、臭氧发生器、体外冲击波治疗仪、双极射频治疗仪等。更多的有效的治疗手段,为患者解除了病痛,得到了患者及家属的肯定,今年共得到患者感谢的锦旗12面,无患者及家属因医疗服务投诉。
3.加强医疗质量管理(包括医疗质量、护理质量的管理和医疗安全防范的情况等),科室成立医疗及护理质控小组,按照医院质控管理要求,定期学习质控管理文件,随时学习医院最新质控精神,严防医疗事故发生。院感监控小组认真负责科室院感工作,避免院感事故发生。
1 概念
护理风险是指患者在医院内接受护理过程中所可能发生的不安全事件,包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等[2],也包括护理行为为此付出的赔偿代价,损失的医院声誉、市场份额[3]。风险管理是一门发现、评价经济损失的风险并寻求对策的管理科学,目的是为了减少经济损失和法律诉讼[4]。护理风险管理是通过识别、评估、处理和评价现有的和潜在的护理风险,进而采取措施达到系统地避免或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害,是一种以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[5,6,7]。护理工作是一种高风险、高责任的职业,职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预测性、医学科学的局限性,决定了护理风险随处可见并始终贯穿在护理工作的每个环节中,有时即使看似很小的护理活动,都带有一定的风险性[8]。而骨科病房老干部的护理工作同样不可避免的存在着一定风险。
2 存在的风险及原因分析
笔者经过调查研究,对近年来骨科病房老干部护理工作中遇到的一些安全隐患及风险原因进行总结分析,主要有以下几点:
2.1 药物风险
用药不当、药物配伍不当或无效用药等。据报道给药错误在护理不良事件中居首位[9]。
2.2 患者风险
2.2.1 疾病
骨科疾病多是急诊,且多发伤及复合伤等严重创伤者多,加上病情复杂、变化快,病程及卧床时间相对较长,患者及家属大多心理准备不足或承受能力差,对护理要求相对较高。
2.2.2 年龄
老干部年龄偏大,各种感官功能都有不同程度的减退,部分患者记忆力差,理解能力减弱,对治疗配合不理想,易影响治效果。且患者大多合并基础疾病,受到外伤后,机体防御功能容易遭到破坏,加上精神紧张,易引起其他组织器官继发性病变,存在极大的隐患。有文献报道,老年人接受外科手术治疗后病死率和并发症发生率显著高于其他年龄段患者[1]。
2.2.3 就医行为
有些患者有冒险行为、生活方式不健康、不好好配合医务人员工作,也会导致护理过程的风险上升[10]。2.2.4心理一是因为对治疗的期望过高、心理承受力差、对疾病缺乏认识,容易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等不良情绪,从而怀疑医生,不听护士的安排,甚至拒绝治疗。二是因为突发疾病的影响及自身经济能力的限制等,容易产生不良心境和过激行为,引发护患纠纷,增加护理风险[11]。三是老干部患者觉得自己对社会的贡献很大,退休后感觉被忽视,自身价值被遗忘,形成巨大的心理落差,因此,要求更高,更希望得到顺心的护理服务。
2.3 护理人员风险
2.3.1 专业素质
部分护理人员专业水平不高,各种操作及仪器使用不够熟练,对患者安全构成威胁。低资历护士或实习生对药物的使用注意事项不能全面掌握,不能及时对患者的用药不安全行为予以制止。
2.3.2 责任心
部分护理人员工作责任心不高,不能严格按照各种操作规程进行操作,造成有章不循,或未按要求及时观察患者病情变化,或发现变化不能及时采取有效的护理措施等,增加了风险。
2.3.3 身心健康
护理人员背负着社会、工作、家庭等多方面压力,长期处于超负荷的工作状态,难免在工作中会有紧张情绪或思想不集中,容易出现护理工作质量滑坡,导致护理差错。
2.3.4 法律意识
长期积弊导致护理人员普遍缺乏自我保护意识,法律意识淡漠,在工作中存在着重治疗、轻记录的不良现象。
2.3.5 护患沟通欠缺
一是护理人员如果没有及时将医院的相关规定、护理操作可能存产生的风险及注意事项等告知患者及家属,或者只口头告知而未做记录,易引发护患纠纷,增加护理风险。二是在执行操作时如果未及时与患者进行沟通,或缺乏与患者沟通的意识、缺乏沟通技巧,也会导致患者配合不协调。三是骨折的患者大多需用内固定材料,而部分材料不在医保、军免报销范围之内,若事先未与患者沟通,易引发医疗费用方面的矛盾。
2.3.6 服务态度
骨科患者多是意外损伤,因而患者及家属情绪大多比较急躁,希望可以尽快得到诊治,护理人员若未能设身处地为患者着想,或缺乏耐心、态度冷漠,只忙于执行医嘱而不及时安抚家属情绪,或解释不到位,易引发患者的强烈不满,导致护患纠纷。
2.3.7 护理文书
护理文书可以为医疗、护理、教学、科研、管理提供宝贵资料,也是重要的法律依据[12]。目前临床上存在的问题包括:记录不够真实,不能做到随时记录,尤其是病情加重或出现变化时记录不及时,大多在抢救后才回忆补记;同时,有些记录描述缺乏客观性、连续性、动态性,影响护理记录的可靠性[13],为护理风险发生时护士缺乏相应的法律依据埋下了隐患[14]。
2.4 护理管理工作风险
管理不严或失控是影响护理安全的重要因素[15]。
2.4.1 人员配置失调
护士的人力配置未达要求,造成人力紧缺,超负荷运转,很容易被指出缺点;新护士未经过培训而直接独立工作,缺乏工作经验、实际操作能力及突发事件的应急能力,对急诊危重患者的抢救工作不能胜任。
2.4.2 缺乏预见性
对老年患者护理中常见的问题,如压疮、会阴糜烂、烫伤等估计不足,临床上往往在发现后才制订护理措施,不能提前预防。
2.4.3 规章制度不健全,执行不到位
各项护理规章制度未建立健全,操作流程不尽合理、完善,缺乏应急预案,护理记录偏于简单且有遗漏等,都会导致护理隐患的发生。护士对制度执行力不足,对护理核心制度不熟悉,不遵循。一是护士未能严格执行各项规章制度,如不严格执行“三查七对”制度等。二是护士长管理不得法,存在要求不严、督促检查不够、缺乏预见性、发现问题未及时采取措施或措施不力、对新护士业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上等问题。
2.4.4 物品和药品管理不善
护理工作中各种物品准备不齐或不符合安全标准,急救物品、药品、设备不到位或使用中发生故障等,都会给护理工作带来极大的风险。
2.5 环境风险
房内设施放置凌乱、床脚未上锁、摇床柄未归位、卧床时未拉起床栏、座椅不稳、床太高、浴室、厕所内无扶手、地面积水、过滑等原因容易发生风险。还有噪音分贝太高、院内感染、环境污染、射线防护不当等均为风险因素。
2.6 社会风险
由于对医疗机构服务的特殊性、高风险性和不确定性的宣传不够,或个别媒体、网络片面报道医疗纠纷,医患关系报道的客观性和公正性的欠缺,使患者对医院的信任度丧失,激化了医患矛盾。社会对护理工作的不重视,护士待遇低,造成护士思想浮动,合同制护士流动性增大,加大了护理工作难度。
2.7 时间风险
在特殊时间,如法定节假日、双休日,及特殊时段,如交接班、繁忙、较空闲时,护理人员易放松警惕,工作容易疏漏,易造成医疗差错或事故[16]。
3 防范对策
骨科护理组应在护理部的领导下,建立健全护理风险管理体制,建立以护士长为组长,护理骨干为组员的护理风险管理小组。主要对策如下:
3.1 加强风险教育,提高风险识别
首先要组织护理人员学习相关的法律知识,树立五个风险管理意识:查对意识、检查意识、岗位意识、素质意识、法律意识[17]。针对老干部患者的自身安全问题,对每例新入院的患者进行全面评估,从体检、心理健康、健康教育、自理能力,到发生跌倒、坠床、压疮、误吸、输液外渗等意外事件,都要进行认真地评估。同时要制订完善各种应急预案,组织护士学习掌握。护士长要及时了解、掌握相关信息,定时召开护理安全管理会,分析现状及问题,不断找出安全隐患,提出有针对性的防范措施,实施护理质量监控;要及时收集本科室现存的护理风险信息,列出护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,并采取相应对策[18]。
3.2 加强护理人员专业技能的培训和提高
鼓励护士参加自学考试等再教育学习。选送护理骨干人员至外院参加各类学习班、进修班,不断增长理论水平,学到新知识、新技术。同时,针对骨科护理特点,科内要有计划地组织业务培训,定期进行考核。此外还要加强应急能力和沟通能力的培养,增强观察能力、解决问题能力、预见性护理思维的训练。
3.3 护理质量管理
质量管理体制是护理安全管理的核心。一是要加强规章制度建设,不断完善各项规章制度,包括护理质量和安全管理的核心制度及管理流程、药物治疗规范、各种护理规范、护理缺陷管理及护理差错事故分析制度、各种意外事件应急预案及上报制度等,细化工作内容,落实工作责任制,实行目标责任管理。二是要狠抓关键环节,规范职业行为,增强法律意识,提高护理队伍整体素质,严格执行各种护理操作规程,认真组织学习《医疗事故处理条例》、《护理质量书写要求及质量标准》等法律法规。三是要合理配置人力资源,减轻超负荷工作状态。合理而充足的护理人力配备,是保证护理安全的重要因素。按卫生部要求合理配备护理人员,比例适当,合理排班,严格三八班制度,防止护士过劳。排班时注意新老护士、能力强弱护士的搭配,有助于各层次护理人员职能的发挥,从而提高工作效率[19]。四是要充分发挥“腕带”标识的作用。
3.4 规范护理文书的书写
加强护理记录的书写培训,设置各种护理记录的标准样板,描述病情要客观、准确、连续。出院病历必须经护士长把关检查。
3.5 树立以人为本的护理理念,提高沟通能力与技巧[20]
3.5.1 有针对性地提供护理服务,确立“以人为本”的护理理念
在服务中要牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨,提高服务意识和质量,改善服务态度,规范语言、行为;多做换位思考,确立人文关怀理念;一切从老干部患者的实际需求出发,让护士有充足的时间贴近临床、接近患者,变被动护理为主动护理,做到嘴甜一点、腿勤一点、眼看细一点、行动不便时多帮一点。
3.5.2 高超的沟通技巧来源于对患者病情的娴熟以及对患者心理的掌握
要尊重患者的尊严、人格、价值观,用娴熟的语言艺术与患者进行有效地沟通。对老年护理人员应着重从礼仪、人文知识、老年心理等方面加强培训。对资历浅的护理人员,可将用语、常用方法、常见问题列举制作成口袋书,随时牢记。要求护士在工作中要充满热心、耐心、细心、爱心,同时做到微笑多一点,语言礼貌一点,解释耐心一点,工作主动一点,服务热情一点[10]。
3.5.3 注重护理人员身心健康
要培养护士的主人翁意识,鼓励她们主动工作、大胆创新,在学习、深造方面要给予机会,在生活上要给以关心爱护,以此激发护士自觉工作的积极性,提高护理服务质量。
3.6 营造安全的护理环境
3.6.1 积极介入病房的基础设施建设[21]
护士长应主动介入病房的基础设施建设,降低老年患者管理的风险。病房物品应摆放整齐,有充分的照明,地面保持清洁、干燥,通道无障碍物等,避免因环境管理不善引发的风险。针对老年人肾脏浓缩功能减退、夜间排尿间隔减少的现象,可把便盆置于床边伸手可及之处。
3.6.2 建立护理警示标志
醒目、温馨的护理警示标识,对护理人员和患者都可起提醒、警示作用,有利于降低护理风险的发生[7,22]。
3.7 增强团队协作精神
护理人员应加强团队协作精神,在平日常工作中要相互帮助、相互监督、相互提醒,弥补工作中的缺陷,防止护理差错的发生,降低护理风险。
3.8 充分发挥护士长的作用
避免老干部患者护理风险发生的关键是提高护士的责任心和专业素质。作为科室领导人,护士长不仅要在护理工作中起模范带头作用,还要试图为护士缓解压力、加油鼓劲,同时带头营造温馨、互帮互助的良好氛围。一方面要注意抓好工作中的薄弱环节,尤其加强新上岗护士的培训。另一方面要健全护士长安全检查制度,针对老干部患者潜在的护理风险,利用护理查房及早分析、防范,最大化地降低风险。
综上所述,骨科老干部患者的护理风险是客观存在的,在护理工作中要正确认识到老干部患者潜在的护理风险,并根据具体情况落实有效的措施进行管理和监控。加强骨科老干部护理风险管理,增强法制观念和自我保护意识,认真落实规章制度和提高护理人员的综合素质,在临床护理工作中避免护理缺陷、差错、纠纷,才能有效地保证护理安全及融洽护患关系,从而提高护理质量,提高患者满意度。
摘要:本文通过对骨科病房老年干部护理工作中的风险因素和特点进行分析总结,探讨军队医院骨科病房老年干部护理工作中的风险及对策,保障患者和护理人员的安全,并提出避免护理风险因素的关键是加强护理管理,增强护理人员的法制观念,严格落实规章制度和提高护理人员的综合素质,从而降低护理风险,提高护理质量,保证患者和护理人员自身的安全。
院部各位领导:
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点,着力持续提高医疗质量,确保医疗安全为核心开展工作,建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部,工作手册1部,记录册3部,简报1份,实施方案1部,评审任务分解书2部,组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下:
(一)、提高医疗质量管理水平,建立医院医疗质量管理的长效机制,结合医院的实际情况,我科做了相关系列工作及编制书籍如下:
1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》,该书共七章,372页,39万余字。包括内容,涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项,质量控制的计划与方案15个,质量检查标准66项,附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》,该书153页,23万9千字,收集了卫生部相关的卫生法律法规26部,包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规,帮助医院人员懂法普法,为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下
册(护理分册)”》两部,该书共九章,526页,500余幅图,2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面,包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式,简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》,此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况,1-12月科室日常医疗(护理)质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面,用于评估各科室全年工作情况,是科室主任的指导用书。
5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》,能够及时的报告和登记危急值。
6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》,对各业务部门工作进行总结分析,对工作中存在的不足的部门提出改进意见,对整改效果进行评价,同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、完成其他系列质控文件材料等工作。
(二)在创建等级医院方面,我科在《二级综合医院评审标准实施细则2012》的基础上,编制了如下书籍:
1、《**人民医院评审工作任务分解书》,此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导,并列出了评审要素、评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册2012与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本,以便于指导医院各部门与操作之用。
3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》,该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
(三)、为能够及时反映各科室存在的问题,督导医疗质量持续改进,我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告,根据各科室上报的信息,结合我科抽查的情况进行全面总结,形成反馈意见,并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。
(四)、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导,发现问题及时反馈至相关科室督促整改,对检查结果进行分析、汇总。
2013年以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标,以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线,强化各项制度的落实,深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点,积极加强创优工作,基本完成年初 制定的工作计划,将病房的护理工作具体汇报如下:
一、规范病房管理,建立以人为本的住院环境
病房每日通风,保持病室安静、整洁、空气新鲜,落实岗位责任制,按分级护理标准护理病人,责任护士严格认真按周程、日程进行工作,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要,认真履行护士的职责和义务,努力提高医院临床护理服务质量。使每一名责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会按周程日程进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范,规范临床护理执业行为。
二、改善服务流程,提高服务质量提升护士形象
1.等级医院检查后,最大的改变就是规范护士的礼仪与文明用语使用,首先每天的晨会交班,要求每个护士的站位及站姿要规范整齐,通过不断的培训和管理现在晨会交班每个护士都已养成良好的交班礼仪与习惯。表现了护士应有的仪表。
2.另外通过强化推行“首诊负责制”,规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,例如每天早上交接班时和护理时责任护士进入病房时对患者认真做好自我介绍,严格按照交接班程序进行交接班,同时护士长深入病房广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。全年病人及家属无投诉。
三、进一步提供优质服务 1.我科强调相互之间良好的护患沟通,关注服务对象的感受,通过具体的行为举止把我们的关爱之意传递给病人,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在。如责任护士在病人出院一周内进行电话随访。
2.弹性排班:结合我科具体情况,排班模式进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时,保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩,调动了护士工作积极性,及时发现护理安全潜在问题,将安全隐患消灭在萌芽状态。
3.优化护理模式,落实责任护理:加强病房管理,每天护士长重点检查病房管理,使每一位护士从心里重视这项工作,班班进行清洁交接班。使我科病房达到一个医院应有的整洁化、规范化。责任护士掌握病情、落实基础护理措施,全面了解病人需求。护士长现场管理,及时拾遗补漏优化病房秩序。重视沟通,加强关键环节沟通,建立和谐医患、护患、医护关系。多次获患者提名表扬的护士有何海勤、肖艳等。
四、护理安全管理
胸外科大手术患者多、留置各种引流管的患者也较多,护理安全管理是工作的重点,细节管理渗透到每一质量标准中。
1.保证护理质量的持续改进,以护十长为首的质量质控小组。发现问题及时记录、总结。护士长每周在排班本会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。
2.腕带及标识的大力推广:今年护理部在科室推广各种标识牌的应用,时刻提示医护人员及患者家属特别要注意,同时也有利于拉近护患关系,体现人文关怀。病人标识腕带作为护理工作可靠的辅助工具,有效地防止因错误识别病人而引发的医疗事故。3.重视急诊急救及突发事件的培训:培训提高护士急救技能,采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修,保证随时处于备用状态。
五、加强护士三基三严的培训
1.规范了护士的操作技能,提高护士的护理技术操作能力。根据护理部和科室的培训计划,每月定期培训、考核,由科内评选出优秀护士参与科内示教或推荐参加院内护理技能操作竞赛。按照计划全员过关。提高了科室护士的无菌观念和操作能力。
2.加强护士的在职培训,鼓励护士进行继续教育或自学考试等,提高护士的整体素质。科室各级各类人员按照培训计划开展顺利。
六、教学管理方面
认真落实实习带教计划,做到专人老师专管教学,严抓细带,定期开展专科“四新”讲座,做到来有所学、学有所获、教后有提高的带教结果。及时反馈带教结果,做到教学质量与绩效挂钩。
七、科研管理方面:
科室订阅各类护理杂志,护士长及教学组长带头鼓励、帮助护士撰写论文,做到论文发表与绩效挂钩,今年护士长参编的人教版《急危重症护理学》已于9月份出版。
八、存在问题及整改措施 1.存在的问题:
(1)护士“慎独”精神差,节假日、双休日,护士长不在的时候,基础护理执行不规范及不到位。
(2)护士对专科理论知识普遍掌握不佳。(3)护士对患者进行健康教育不够深入,介绍功能锻炼、药理作用的知识不够详细,护理记录单上体现护理内涵不够,患者不能很好的掌握。
2.整改措施是:
(1)加强节假日管理,护士长和质控护士轮班随机抽查护理质量,检查结果与当月绩效挂钩。(2)对重点护士加强监督管理。
随着人事制度改革的进一步深化,护理部在医院领导的带领和支持下,重点规范了护理文件书写,提高了护理人员法制观念;加强监督管理,保障了护理安全;加大了护理质量监控力度;重视护理骨干的培养,优化了护理队伍,提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升,病人满意度高。现将护理部工作总结如下:
在忙碌与激情中xx年匆匆过去,一年来在院领导及分管院长的领导下,在各职能部门及临床科室的密切配合支持下,在各位护士长及全院护理姐妹的团结协作下较好的完成了护理工作任务,同时积极完成院部安排的各项临时性任务。现就我这一年来在护理部的心得体会和主要工作做一些总结,希望大家予以批评指教。现今年总结
一、政治思想方面
认真学习贯彻党的十八大四中全会精神,积极参与党的群众路线教育实践活动,努力适应社会发展的新形势,坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,以病人满意为标准,全心全意为患者服务。
二、不断增强法律意识,加强学习
积极参加医院组织的各项法律法规的学习,并组织护士长及护理人员学习,让护理人员意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。
三、加强护理队伍的内涵建设,提升护理管理水平
1、为优化护理管理队伍,提升护理管理活力及执行力,更新护理服务理念,提高临床护理管理能力,积极吸纳外来优秀护理管理人才,摒弃老旧观念,建立护士长绩效考核制度,对于管理滞后,科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选,新提任icu护士长一名,经过积极指导与协助,新上任护士长科室管理质量明显提高。
2、继续抓好“三基,三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次,组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次,护理人员培训率、合格率达标。
3、注重骨干护士培养,提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习,选送培养急诊科、血透室、icu、妇产科等专科护士,提升专科护理水平。共计选送icu进修护士4名,急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名,其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度,年内妇产科通过助产士资质考核3人,为历年过关人次新高。
4、加强护理人力资源管理。xx年护理部共招聘护士60人次,其中主管护师3人、助产士两名,充实临床护理人才,改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时,及时有效保证护理人员合理调配,年内护理部共计调配护理人员31人次,保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。
四、利用pdca方式进行安全及质量管理,保证护理质量持续改进。
1、使用pdca循环管理模式,对全院护理质量、安全问题查找原因,整改,杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区,及时整改。
2、围绕成都市医疗质量管理检查要求,根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准,首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准,重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度,不断改进护理管理方法,提高提高护理管理质量。xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅,我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。
3、针对重点人群的高危安全因素,如患者导管跌倒、坠床、压疮等,制定患者入院评估表格,及时评估,杜绝漏评、漏报。xx年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例,43例院外带入压疮,治愈12例,治愈率27.9%,好转22例,好转率51.1 %,无变化5例,无变化率 16.1%;上报难免压疮63例,发生1例,发生率1.5%,压疮护理总有效率94.3%,护理压疮管理总体到位有效。
4、加强对高危药品、毒麻药品的管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度,对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志,并严格交接班。
5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后,护理部及时跟进护理文件书写规范,制定护理文件书写相关表格,及时和科室沟通,积极与相关部门协调,争取第一时间解决临床需求,做到及时,准确、真实、完整,为病情提供完整的资料和证据,留下我们工作真实的影子。
6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房,查找夜间、节假日等薄弱
环节的工作隐患,及时纠正,通过这种方式,增强了各班护士的工作责任心,保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况,指导护理查房,查看护理质量完成情况,查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导,指导解决方案,积极指导新任护士长工作思路,我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。
五、积极参与院内外各项活动,积极完成医院安排的各项临时性指令任务。
1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动,承担重要组织及参与角色。
2、全力协作医院住院、门诊整合工作,确保搬迁工作顺利进行,保证医疗护理工作安全。
3、积极配合市场部、医务部,承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。
4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员,积极筹备专委会各项活动,在起到宣传医院的同时,也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近,提升护理管理水平。
六、深化优质护理服务工作的开展,重视护理服务内涵。
1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念,采取多形式、多样化的便民服务措施,变被动服务为主动服务,让病员感受到如家般的优质服务。
2、积极鼓励护士加强与患者的沟通,通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感,对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的表扬。全年共计奖励35名护士。
七、存在不足
1、管理水平及创新意识还有待提高。
2、护士整体素质还需加强,缺乏灵活应变能力,护士主动服务意识还有待加强。
3、管理素质还有待提高,需克服自我压力缓解不足性格特点。
4、护理论文较少,护理科研尚未起步。
八、xx年工作重点
1、不断提高护理质控管理能力,参照四川省最新护理质控标准,全面修订我院现行质量标准,将护理质控系统化,精细化。
2、重新制作护士长护理管理手册,简化护理工作流程,将繁杂的日常表格填写工作简明、统一化。
3、继续深化及细化优质护理病房的各项工作,从业务及服务两方面着手,做出我们医院的特色服务,树立品牌。为病人提供便捷、优化、优质的护理服务,使病人的满意度在95%以上。
4、进一步提高护士长的管理能力,加强护士长的培训工作,带领护士长到外院参观学习,安排新上任的4名护士长参加成都市护理学会举办的护士长管理培训班。
5、加强专科护士的培养,继续选送优秀护理人才外出学习。
6、加大护士专科理论及操作培训的考核力度,完善新进护理人员培训及考核措施。
7、制定xx届实习带教方案,计划带教90名实习生。
8、鼓励护理人员踊跃写作投稿以及创新意识,必要时争取参与护理科研项目。
9、完成常规性工作,如全院性的业务学习,安全教育,专科培训,质量讲评等。做到各项护理质量指标达标。
10、无护理事故的发生,最大限度的降低护理不良事件。
关键词:冬季,膏方处方,调查,调查分析
膏方是一类由中药经特殊加工制成的膏状方剂, 又称“煎膏”“膏滋”, 是最古老的剂型之一。医生根据病人的体质、疾病性质, 按照君臣佐使原则, 选择单味药或多味药配伍, 开具处方, 单人单方。按照处方调配药物, 多次煎煮后滤汁去渣, 加热浓缩, 再加入某些辅料收膏制成的一种比较稠厚的半流质或半固体制剂, 即为膏方。膏方属于中药传统剂型中丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种之一[1]。诚如近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出:“膏方者, 盖煎熬药汁成脂液, 而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也, 故俗称膏滋药”。
随着人们日益增长的保健需求, 中医治未病的预防医学思想及中医整体观念、辨证施治的优越性越来越被大众接受, 人们对膏方进补的保健形式也越来越感兴趣。膏方具有滋补强身、保养脏腑、调和气血、扶正祛邪、消除病痛、逆亚健康、振奋精神等多种医疗保健作用。徐州市中医院为三级甲等中医院, 近年来膏方使用推广迅速, 成为医院特色品牌。本文通过对医院2013年度冬季膏方处方情况进行调查和分析, 探讨其临床用药特点及发展趋势, 为中医临床用药提供参考。
1 资料与方法
从医院信息系统中获取徐州市中医医院2013年度冬季全部膏方处方共668张, 分别将每张处方的要素:性别、年龄、科室分布、疾病诊断、中药味数和药品使用频率等信息输入计算机, 采用Microsoft Excel软件进行统计分析。
2 结果
2.1 性别
668张膏方使用者中男女比例相当, 无统计学差异 (P>0.05) 。
2.2 年龄分布
患者中年龄最小4岁, 最大94岁, 平均年龄54.78岁, 668张膏方使用患者年龄分布见表2。
2.3 科室分布情况
开设膏方门诊的科室包括心内科、肾内科、呼吸科、消化科、肿瘤科、妇科、凤湿科等, 共有20个科室。对每个科室膏方处方量进行分类汇总并排序, 排名前5位的科室见表3。
2.4 临床疾病诊断分布
668张膏方中有87张“疾病诊断”项无内容, 占13.02%, 余下581张处方涉及31种疾病, 其中排名前5名的临床疾病诊断见表4。
2.5 使用中药味数分布
668张膏方中使用的中药味数为10~54味, 平均每方用药31.13味。其中21~40味药组成的膏方最多, 占全部膏方的61.38%。膏方使用中药味数统计见表5。
2.6 中药使用频率
668张膏方中出现中药398种, 占本院用药 (584种) 的68.15%;其中使用频率最高的为当归和茯苓, 分别为437张和395张, 占65.42%和59.13%。排名前20位的中药使用频率见表6。
(n)
3 讨论
从表1可知, 使用膏方的男女比例相当, 与文献报道[2]的膏方使用人群中女性多于男性的情况有所差异, 可能是由于男女双方养生意识存在地区差异。从表2可以看出使用膏方的36~60岁年龄段患者最多, 这与中年人工作压力大而导致身体处于亚健康状态有关, 也符合膏方多适用于亚健康人群的发展趋势。60岁以上老年患者使用膏方的比例也较高, 老年人气血衰退、精力不足、脏腑功能低下, 可通过进补膏方恢复脏腑气血阴阳平衡, 以达到抗衰延年的目的[3]。根据表3各科室膏方处方量排名可知, 排名前列的科室涉及病种以慢性病居多, 这与表4临床疾病诊断排名情况相吻合, 充分体现了中医膏方用于补虚扶正、纠正亚健康状态和防病治病等辨证施治的中医理念。
亚健康状态是指身体没有器质性病变, 也可能某些指标处于“边缘状态”, 但并无指向性疾病提示的身体状态。膏方的滋补作用重在调节人体阴阳平衡, 以此改善亚健康状态, 防患于未然, 以达到预防疾病的效果[4]。正如近代名医秦伯未指出:“膏方非单纯补剂, 乃包含救偏却病之义”。本研究中, 疾病诊断分析发现了许多问题: (1) 13.02%处方未填写“疾病诊断”项, 不符合《处方管理办法》的要求, 属于不合格处方, 提示开方医师需按要求执行, 保证处方的合格率; (2) 中医诊断缺少中医特色, 有西医化的倾向, 而且有些诊断过于笼统, 缺乏中医辨证论治的特点, 如排名第一的亚健康, 可分为气血两虚、肝肾阴虚、心脾两虚、气阴两虚、肝郁气滞等类型[5]。
膏方通常由20~35味药组成, 《秦伯未膏方集》中有“大抵每方平均以三十为准”, 从表5的统计结果可知我院平均每方用药31.13味。疾病的治疗并非用药越多越好, 太多药味反而会相互牵制, 增加不良反应发生率。应根据病情和养生需要选择膏方药味, 还要因地制宜开具处方。如徐州属黄淮地区, 地处南北雄秀之间, 居民身体素质总体比苏南强悍, 气候介于南湿北旱之间, 秋冬时间比苏南长, 比京津短[6], 因此膏方味数总体稍多。据统计, 集各代名家名典名方的《中医方剂学》中平均每方用药6.69味, 这些经典名方组方严谨, 配伍精当, 疗效显著, 沿用至今[7]。此外, 膏方处方应遵循君、臣、佐、使的配伍原则, 避免药物堆砌、超大方情况出现, 如此既能节约中药材使用量, 又能减轻患者药物代谢的生理负担。
从表6中可了解医院膏方常规药品使用情况, 为中药库存量和采购量提供参考, 避免盲目采购造成经济损失或供应不足的情况发生, 也为中医临床用药提供参考依据[8]。从中药使用频率来看, 膏方用药大多数是滋补药, 滋补药多属黏腻呆滞之品, 久服易影响脾胃运化, 并易闭门留寇, 故一般需同时配合使用理气、健脾利湿、清热、祛瘀药以增强滋补效果, 加强吸收, 进而达到补而不滞的目的。此外, 膏方中使用了胶类, 其一方面可供制作过程中收膏用, 另一方面具有滋补作用, 如阿胶可养血止血、滋阴润肺;鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结[1]。
4 结语
“邪之所凑, 其气必虚”, 膏方的调补作用可补虚扶弱、平衡脏腑、流通气血, 纠正人体之偏盛偏衰, 旺盛生机, 以使“正气存内, 邪不可干”, 从而达到“阴平阳秘, 精神乃治”, 发挥抗衰延年的功效[9]。医院专业中医师根据患者的症状、年龄、既往病史以及气候、生活习惯、工作环境、精神状态等综合因素进行辨证分析, 量体裁衣, 开出具有个性化的膏方处方。本次调查结果显示, 我院膏方就诊人数与相关报道[10,11]相比偏少, 这与人们对膏方的认知度和接受程度有关, 也与所处地域气候环境有关[12]。因此, 医院应加强宣传, 推广膏方在治未病、强身健体、提高生活质量及疾病治疗等领域的应用, 提升膏方在中医药防治体系中的地位和作用。
参考文献
[1]隋术强.浅谈中医膏方的发展与应用[J].中国中医药现代远程教育, 2013, 11 (18) :132-133.
[2]胡爱红.上海光明中医医院2010-2012年膏方的统计分析[J].中华医学图书情报杂志, 2013, 22 (5) :61-63.
[3]赵光恒, 张芳, 陈玉凤.中医膏方临床应用概述[J].江苏中医药, 2009, 41 (12) :84-86.
[4]荣立新, 鲁爽.中医膏方个体化给药在临床中的应用[J].中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (16) :101-102.
[5]陈裴裴, 周昕, 李毅民.膏方临床应用综述[J].中国中医药信息杂志, 2013, 20 (3) :108-110.
[6]秦云峰.开好膏方临床思考的若干要素[C].2011全国第四次中医膏方交流大会暨全国膏方标准研究及人才培训高级研修班, 2012:111-114.
[7]张孝怀.中药临床处方中药味过多之浅析[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (2) :138.
[8]郑昆, 王金玉, 张艳艳, 等.9306张中药处方调查分析与探讨[J].中国医院药学杂志, 2012, 32 (7) :549-551.
[9]史红霞, 屠亚军.膏方在现代临床中的应用[J].中国社区医师医学专业, 2012, 14 (13) :33.
[10]何金颖.基层中医院膏方发展态势的统计分析[J].中国当代医药, 2010, 17 (24) :167-169.
[11]谢瑞芳, 周昕, 韩丽.上海中医药大学附属龙华医院2009-2010年中医膏方处方分析[J].中国中医药信息杂志, 2012, 19 (4) :99-100.
护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件;护士不希望发生的、未预计到的事件;可能引发纠纷,造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。
一、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
二、不良事件分级: Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误但未形成事实。
三、护理不良事件上报程序:
1、一般不良事件(Ⅲ、Ⅳ级事件):立即报告护士长,24-48小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。
2、严重不良事件(Ⅰ、Ⅱ级事件):当事人立即报告护士长、科主任或总值班,同时上报护理部,由护理部核实结果后上报分管院领导,护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。
四、报告形式:
1、口头报告:发生严重不良事件时,知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。
2、书面报告:知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。
3、网络报告:知情人员登陆医院内网,填写完成《护理不良事件报告单》电子表格,以电子邮件形式报告。
五、奖罚机制:
1、鼓励自愿报告,对主动报告且积极整改者,视情节轻重可减轻或免于处罚,并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。
2、对阻止重大安全事故发生的报告者根据情况予以现金奖励。
3、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
4、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。
5、隐瞒不报经查实,视情节轻重给予处罚,由此引发的纠纷或事故按本院《医疗安全责任状》处理。
六、护理不良事件的防范及处理:
1、有护理风险防范制度及措施,对护理质量定期进行分析及改进。
2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响,所在科室及护理部积极采取有效措施,尽量减少或消除不良后果。
3、发生护理不良事件后,科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等,不得擅自涂改、销毁。
4、发生护理不良事件后,所在科室认真填写《护理不良事件报告单》,护士长应对事件发生过程及时调查,在一周内组织科内讨论分析原因、影响因素及管理等各个环节,提出改进意见及方案,并跟踪改进措施落实情况,护士长应对科室意见或方案提出建设性意见并报送护理部。
5、护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析,并提出整改建议及处理意见,返回给科室并督促改进。
七、不良事件上报流程
发生不良事件时立即报告护士长、科室主任采取急救措施,患者病情稳定后报护理部及相关部门
2013年护理不良事件
2013年我科共发生护理不良事件6例,其中留置针脱落1例,医嘱未执行1例,药物过敏反应2例,自行拔除尿管1例,输液错误1例.2013年护理不良事件案例成因分析报告
发生的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不强、查对制度流于形式、交接班制度执行不到位,违反操作规程、巡视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。护理不良事件的发生直接或间接影响病人病情,造成了护患矛盾产生,影响了医院的护理安全。
一、护理不良事件来源及后果
2013年全年共发生护理不良事件6例,虽未给患者造成严重不良后果,但也影响了医院的护理安全。
二、发生不良事件的原因
1、药物制剂不纯;
2、个人身体差异性;
3、巡视病房不及时,未能按照级别护理要求巡视病房;
4、宣教沟通不到位,责任护士在进行宣教时,对药物的作用、不良反应、毒副作用未告知患者或家属,导致患者在发生过敏反应时不能理解,情绪激动;
5、未严格执行操作流程,个别护士简化操作流程,存在懒惰心理,工作随意性太强,导致固定不够妥善,给患者带来可乘之机;
6、查对制度执行不到位,流于形式;
7、未严格进行交接班;
8、护理风险评估不到位,预见性不强。
9、护士长对制度落实督查欠到位,警示教育不到位。
三、预防护理不良事件发生的措施
1、定期组织科内学习,加强常用药物药理知识的学习;
2、严格执行分级护理制度,密切观察患者病情变化,按照级别护理巡视病房,对=于输注相关药物或输血的患者多加巡视,减慢输液(血)的速度,同时告知家属留陪侍人,必要时悬挂安全警示标识。
3、组织学习各种操作流程,教育护理人员加强责任心,不能随意间简化流程,不能存在懒惰心理,稍一疏忽大意,就有可能造成不良事件的发生。
4、加大健康教育的宣传力度,操作前进行有效的护患沟通,对有可能发生的护理不良事件要有预见性,将隐患消除在萌芽状态。
5、护士长加大监管力度,切实做好科内规范化培训、晨间提问等,做真做实,夯实基础。
6、加强核心制度的学习,并定期督查落实情况,不能流于形式;
根据医院年度工作目标,结合护理部年度主要任务,特制定2013年护理工作计划如下:
1、加强病区护理管理,以等级评审中的护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务。同时积极配合护理部,加快专科人才的培养,并做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。、加强危重病人、老年病人及小儿病人的管理。
5、加强对实习护士的管理和新入科护士的培训,指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等。
6、规范护理文书书写。、完善护理应急预案,强化护士的应急能力,减少安全隐患。
8、以病人为中心,打造人性化服务,每季度组织病人召开座谈会,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
9、加强责任护士与病人及家属沟通,包括健康教育,了
解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等。
10、定期与不定期进行护理质量检查,保持护理质量持续改进,充分发挥质控护士的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理,不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查,对查出的不足要及时进行原因分析、督促整改,强化护理人员的服务意识,每月对护理部考核结果进行通报,并进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,督促整改落实。
12、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,重点加强对新入院护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训。具体为一是组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。二是制定我科常见病中医护理常规并组织学习。三是制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。四是护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。五是利用科内业务学习时间,提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。六是每周进行中医护理质量进行自查,内容包括病房管理、危重病人管理、护理文件的书写、护理安全等,提出整改措施并督促落实。七是每月举行一次护理查房,提高护士的业务能力。八是经常复习各
种护理应急预案知识,提高护士应急能力。九是熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
13、加强清洁工的管理,抓好病区清洁卫生工作。
2013年,在卫生局及各级领导的正确领导和关怀下,我配合院领导班子齐心协力开拓创新,结合我院发展实际情况,理清思路明确目标,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,团结拼搏,通过有效开展“三好一满意”、“改作风、抓落实、促发展”等各项主题活动,促进了我院持续、健康、协调发展。现将一年来的工作汇报如下:
一、认真学习,努力提高自身的业务水平和管理能力
积极参加学习,全面提高自身素质。自觉学习政治理论知识和业务技术知识,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑,不断提高政治素质和业务素质,增强人生观世界观改造,深刻领会十八大主题,深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质和指导地位,全面准确地理解和把握十八大提出的重大理论观点、重大战略思想和重大工作部署,廉洁自律,严格遵守各项医疗规章制度。
二、加强医疗质量管理,提高医护人员业务水平
医疗质量是医院工作中的重中之重,为了提高医疗质量,年初制定了详细的工作计划及工作重点,根据我院医疗质量评价细则及工作计划,着重落实十三项核心制度,病案质量管理等几个方面作了一定工作。
1、不断完善和落实医疗工作制度
﹙1﹚2013年,根据工作计划安排,继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,组织全科医护人员重新学习了十三项核心制度相关内容,并组织相关人员进行了考试。通过学习,大家充分认识到严格执行核心制度的重要性。﹙2﹚加强医疗安全教育,防范医疗纠纷的发生。增强了医务人员医疗安全防范意识,维护患者的知情权和自主选择权,防范医疗纠纷的发生。﹙3﹚从控制医疗缺陷入手,加强了对危重患者管理,及时组织安排危重病人科内、院内会诊,使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。﹙4﹚加强医疗安全防范,为了更好地保障医疗安全,减少医疗不良事件发生,确保患者安全,同时确保医护人员人身安全,制定了各项相关制度。
2.规范病历管理,提高病历书写质量
根据《病历书写规范》要求,对住院病历的书写加强了检查力度。每周对运行病历进行检查,对电子病历书写中存在的问题,及时解决。通过大家的共同努力,我科目前的病历内在质量较去年明显提高。
3、加强对合理检查、合理用药的专项整治
根据上级主管部门的相关要求,2013年主抓抗菌药物临床应及药品比例。通过督促与检查,我科在合理检查、合理用药,抗菌药物临床应用方面有了明显的改观,特别是住院患者抗菌药物临床应用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例明显降低。
三、加强科内人员三基培训、继续医学教育管理,注重学科建设
1、加强三基培训,提高急救能力
为了加强医务人员“三基三严”培训的有关规定,组织新上岗大学生及在职医生进行“三基三严”业务培训、业务学习。拓宽了大家的知识面。
2、加强科室人才梯队建设
随着医院规模的不断扩大,院领导非常重视人才培养,我们制定了适合医院发展的人才培养计划,为医院储备人才做准备。同时医院还鼓励和支持在职职工报考学历教育和研究生教育,提供优惠政策,积极为优秀人才的健康成长创造条件。加强现有人员培养,全力发掘人才潜力。派出住院医师到省级医院进修学习,同时邀请省市多位专家在我院、我科进行多次专题讲座。
四、积极监督完成各项医疗信息上报工作
根据上级相关部门要求,今年陆续完成了医疗信息上报、传染病信息上报、肿瘤诊疗信息上报、转诊信息上报等工作。
总之,在2013年度的工作中,我认真履行自己的岗位职责,较好地完成了上级领导交办的各项任务。虽然在本职工作中取得了一些成绩,但距离领导的要求还相差很远。在今后的工作中,我将继续认真学习医学理论知识和管理知识,不断提高自已的政治素养和专业技术水平,为县中医院的发展贡献自己的全部力量。
述职人:
中牟县鸭李骨科医院具有一百多年骨伤病祖传医术,历经董氏五代传承,医道久远,医德盛传,是中牟县唯一的传统中医骨伤科专业医院。全院医护人员在院领导的带领下,2010年取得了显著的成绩。
一、全院人员在政治上认真学习邓小平理论和 “三个代表”精神,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为病员服务”的理念,加强医患沟通,用“八荣八耻”的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,坚决抵制药品购销中的不正之风,将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待,医院内无医药回扣现象发生。
二、全院人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况,保证正常医疗服务工作的顺利开展。高质量完成各种软件、台帐的整理工作,认真学习岗位职责、核心制度,并严格按照职责、制度的要求工作。
三、“总量控制、结构调整”。院内部积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在医院业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术,在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法,总结临床经验,切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、在宣传工作上,充分利用多种形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度,为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一、工作重点
1.深化优质护理,推行岗位设置,体现弹性排班。
2.优化护理绩效考核方案。
3.制定分层级培训、考核并组织实施。
3.积极开展护理会诊、查房、疑难危重病讨论工作,使护理人员在工作中学习,在学习中总结。
4.修订完善入院、手术、出院健康教育手册。
5.加强科内环境、卫生监控,严格遵守执行消毒隔离制度。
二、工作目标
1.不断加强科内护理医疗文化的打造与渲染,使姐妹们在正向、温暖的氛围中健康快乐的工作、生活与成长。
2.围绕优势病种方案,加强中医护理的学习,积极开展辩证施护,提高中医技术水平,使中医技术达到较好的疗效。让广大的患者所接受。
3.继续坚持“以病人为中心,以服务质量为核心”的工作思路,打造富有中医护理文化的优秀科室与团队。
二、工作具体实施
1.带领护理单元认真实施目标责任制管理,增强奉献、主动服务意识,质量、安全意识,从而促使护理质量提高。
2.将绩效管理融入到护理程序、管理当中,体现多劳多得,优劳优酬的激励机制。
3.以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。做到无缝交接,保障病人安全。
4.带领护理单元认真实施目标责任制管理,增强奉献、主动服务意识,质量、安全意识,从而促使护理质量提高。
5.将绩效管理融入到护理程序、管理当中,体现多劳多得,优劳优思考,常常提问自己“假设我是他”我满意这样的护理吗?不论什么品质与来源的患者,均能不断调适自我,以视对方为上帝,视对方为衣食父母的责任理念,努力做到让患者满意。
各位领导下午好!
我被任命为病房护士长至今已有八个月,现在我将这期间的工作作个汇报,恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
说句实话,刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重,心中产生了从未有过的压力,在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力,首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排,重新制订了各班岗位职责,克服了人员不足的困难,充分发挥每个人的作用。
第一 提高护士长管理技巧,细化工作流程确保患者安全。按照护理部制定的计划,工作中认真抓好五个关键,做好三看五查。业余时间不断加强业务知识学习提高个人素质。对科室人员工作上严格要求,生活上关心爱护,科内护理人员团结协作互敬互爱。下半年科室落实了护理部制定的引流管标签制度,输液换瓶三句话和确保患者输液
安全制度,使患者得到更安全更细致的服务。
第二 一切为病人着想,构建和谐护患关系。科室开展了为患者过生日活动,患者过生日当日送上由护理人员亲手制作的贺卡和小礼物,使患者感到温暖并且拉近护患关系。圣诞节降至,我们自掏腰包为不能回家过节的患者准备了平安果,并送上我们真挚的祝福。通过全科护理人员的不懈努力全年无护理投诉事件发生。并收到表扬信多封。第四 开展中医护理技术。在院领导的支持下我科在微电脑熏蒸,中药热敷的基础上,又开展了中药离子导入技术,现开展顺利,已为1400余人进行治疗,并于10月份完成了小针刀的搬迁和理疗室的扩大工作。第五,了解护理学科发展的新动向,定期组织护理人员进行业务学习,强化三基训练,学习新业务、新知识、新技术,努力提高每一位护理人员的业务水平,使其跟上时代发展的需要,我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习,定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试
和操作训练;定期组织法律法规知识培训并考核。组织中医护理常规、核心制度、应急预案培训并考核。对本科室的抢救仪器每季度培训一次。
第三,加强护患沟通,定期组织召开工休座谈会,听取患者及家属的建议,以便护理工作的开展和改进,真正做到想病人所想急病人所急;
第四 科内质控小组工作认真负责,发现问题及时改进,定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。
第五做好健康宣教工作。全年组织健康教育讲课40余次,发放健康教育材料1000余份。
最后,护士长是科室的理财人,应发扬勤俭节约的传统美德,杜绝浪费;我要求全科医护人员,从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始,从我做起,严格控制科室支出,对一切浪费的现象,及时提出批评,必要时辅以经济处罚,虽然这样或许会得罪一些人,但我知道,加强经济核算,降低医疗护理成本,讲究经济效益与医疗护理效果,都是护士长必须做到的。
此外,我知道在目前竞争激烈的形势下,只有不断的学习、学习、再学习,才能使自己适应这竞争、改革的大潮,在这任职的几个月中我深感学习新知识的重要性,虽然在学习成人高考的课程,但仍不能满足临床工作的需要,希望领导能给我多一些进修学习的机会。谢谢各位领导对骨科和我个人工作的支持,我们以后会更加努力为患者提供更优质的服务。
【医院骨科2013年度护理工作计划】推荐阅读:
骨科护理工作规章制度09-11
骨科年度工作计划11-08
骨科护理查房10-25
护理骨科实习鉴定07-09
骨科护理病案讨论10-10
骨科优质护理服务亮点06-20
骨科护理考试题分析05-24
护理骨科自我鉴定范文10-19
骨科糖尿病的个案护理07-08
骨科医生年度述职报告11-04