护师考试重点总结(共7篇)
1:骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起,可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏,骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变,无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状,形成的骨沉积,X线出现“葱皮样”改变,常见于尤文肉瘤。
2:中度脱水:供给的液体总量为累计损失量50~100ml/kg、继续损失量20~40ml/kg和生理需要量60~80ml/kg之和即120~150ml/kg。2.重度脱水:供给的液体总量为累计损失量100~120ml/kg、继续损失量20~40ml/kg和生理需要量60~80ml/kg之和即150~180ml/kg。
3:儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快,心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。
4:伸直型肱骨骨折远端向后上方移位,近端向前下移位。
5:在易复性疝基础上,疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连,导致难复性疝发生。
6:全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉,是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止,处理不及时可导致心搏骤停。
7:游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体的各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。带蒂移植:是自体移植的一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管和神经,使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等;吻合移植:利用血管吻合技术,将移植物中的血管与受体的血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应,如断肢再植、肾移植和肝移植等;输注移植:将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法,如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。
8:膀胱镜检查是最重要的检查手段,能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等,并可取活组织检查,进行病理分级和分期,有助于确定诊断和治疗方案。
9:B型超声检查简单易行,能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。
10:骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位,通过骨科床架上的滑轮进行牵引,也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织,力量大,对皮肤无刺激,可较长时间牵引;缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等,不易为患者接受。
11:大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征,患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。
12:骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤,出现下肢瘫痪,称为截瘫;如颈髓损伤,双上肢也出现瘫痪,即为高位截瘫。
13:肩关节脱位时出现杜加试验阳性,即患者患侧手掌搭在对侧肩上,患侧肘部不能紧贴胸壁,或肘部紧贴胸壁,手掌不能搭在对侧肩上。
14:伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂传至肱骨下端,引起骨折。骨折远端向后上方移位,近端向前下方移位,常同时有桡偏或尺偏移位,易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。
15:股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因,多数情况是走路滑倒时身体发生扭转,力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍,发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形,外旋45°~60°之间,检查见大转子上移。
16:急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。
17:膝关节化脓性关节炎患者关节内积液,浮髌试验阳性。
18:脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位,约占半数以上,绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大,患病机会也最多,其次是胸椎和颈椎。
19:托马斯试验(Thomas试验)又称为髋屈曲畸形试验,检查方法是患者仰卧在硬桌上,检查者将患者健侧髋膝屈曲,使膝部尽量贴近前胸,患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。
20:L4-5和L5~S1的间盘承重较大,是腰椎间盘突出最易发生的部位。
21:臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部,另一手握患侧腕部,两手向相反方向牵拉,患肢出现放射痛或麻木感为阳性,是由牵拉刺激神经根所致。
22:骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤,好发于股骨下端和胫骨上端,20~40岁多见。属于临界性骨肿瘤。
23:骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨,即Codman三角,并出现“日光射线”现象。
24:正常成年人体液总量占体重的60%~70%,小儿更多,所以机体重量的主要成分是体液。25:高渗性脱水以失水分为主,失水多于失钠,导致细胞外液处于高渗状态,从而产生:①水从细胞内向细胞外转移,导致细胞内脱水;②体液渗透压增高,抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水分增加,最终导致尿比重增高。
26:肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO潴留,而致呼吸性酸中毒;低钾致H-K交换增加,K从细胞内移至细胞外,H从细胞外移至细胞内,使细胞外液、血液中H浓度下降,发生碱中毒;急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丢失过多,导致碱中毒;肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多,产生代谢性酸中毒。
27:休克时组织灌注不足,细胞缺氧,机体进行无氧代谢,产生大量的乳酸,导致代谢性酸中毒;由于H浓度增高,细胞内外H-K交换增加,H从细胞外进入细胞内,同时细胞内K转出细胞外,引起高钾血症。
28:心搏停顿、心室纤颤、心-电机械分离除非开胸后直接观察或做心电图,否则在临床上无法鉴别,其表现均为心脏停止供血,初期处理措施基本相同,故统称为心搏骤停或心脏停搏。
29:肺动脉楔压(PAWP)正常值为0.8~1.6kPa,其值若在1.6~2.4kPa间则提示急性肺损伤或ARDS。
30:正常人体储备的糖原有限,在饥饿状态下糖原分解增加,最多供能12小时;12小时后脂肪成为人体主要供能来源,水参与维持水电解质平衡及细胞的代谢,不供能。
31:术后患者如发生水钠潴留,则体重无下降也可能存在营养不良,血清白蛋白是评价营养不良的指标之一,其值≤25g/L说明重度营养不良,氮平衡正常值为±1,正常男性脂肪含量小于女性,所以三头肌皮褶厚度小于女性,淋巴细胞为免疫指标,在严重感染时受干扰。32:多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中,同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。
33:感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态,感染灶被局限,但其内仍有病原体,组织炎症持续存在,形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖,慢性感染可以重新急性发作。
34:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO/FiO<300 35:肿瘤的辅助检查方法,CT、B超、DSA等只能为肿瘤诊断提供影像学依据,病理学检查是肿瘤定性诊断的检查方法,其结果最为可靠。
36:只要具备意识突然丧失,伴大动脉搏动消失,没有呼吸即可认为发生心脏停搏,应立即
开始心肺复苏。反复测量血压,观察瞳孔及听心音会延误抢救时机。
37:根据高血钾心电图检查为T波高而尖,PR间期延长,P波下降或消失;QRS波加宽,ST段升高。
38:疼痛会引起机体交感神经兴奋,心率加快、血压升高;疼痛时骨骼肌活动增加,机体耗能增加;应激反应使高血糖素升高导致高血糖;疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高,致使机体水钠潴留;交感神经兴奋抑制胃肠道功能。
39:血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段:局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现,而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起,游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现,持续性静息痛为血管痉挛持续加重,出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起。
40:基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标,基础代谢率%=(脉率+脉压)-111。正常值为±10%,根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度,因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。
41:正常情况下,胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时,各种胰酶在胰内被激活,同时进行自身消化,使胰腺泡破裂,胰液外溢进入腹腔,经腹膜吸收入血液,使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1~2小时即开始增高,>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。
42:胆囊三角(Calot三角)是胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区,胆囊动脉和副右肝管在此区穿行,是胆道手术极易发生误伤的危险区域。
43:胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻,造成胆汁排泄不畅,胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高,而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常,血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致,以直接胆红素升高为主。
44:B型超声属于无创性检查,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小,亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度,还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病,是胆道疾病首选的检查,45:据研究,肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位,小叶中央是中央静脉,单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含50万个肝细胞,肝小叶为肝脏一个完整的功能单位,执行肝脏的基本功能。
46:阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。
47:无论是肝前、肝内还是肝后型疾病,均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。
48:门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合,使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉,从而降低肝门静脉系的压力,制止出血。分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因,同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢,分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害;部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环,易致肝性脑病,门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高,门静脉系统毛细血管床的滤过压增高,同时肝硬化引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白,限制水、钠的摄入及脱水利尿,均能暂时减轻腹水;而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血;肝移植术则既替换了病肝,又使门静脉系统血流动力学恢复到正常,故是最有效的治疗方法。
49:直肠肛管周围有数个间隙,如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙;位于肛提
肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙,间隙内充满脂肪结缔组织,在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。
(接第6期)
五、销售自产货物提供增值税应税劳务并同时提供建筑业劳务的征税问题
自产货物的范围包括金属结构件, 如活动板房、钢结构房、钢结构产品、金属网架等产品、铝合金门窗、玻璃幕墙、机器设备、电子通讯设备、防水材料等。
税务处理的相关内容:
1. 纳税人以签订建设工程施工总包或分包合同方
式, 销售自产货物、提供增值税应税劳务并同时提供建筑业劳务, 同时符合以下条件的, 对销售自产货物和提供增值税应税劳务取得的收入征收增值税, 提供建筑业劳务收入征收营业税:
(l) 具备建设行政部门批准的建筑业施工 (安装) 资质;
(2) 签订建设工程施工总包或分包合同中单独注明建筑业劳务价款。
凡不同时符合以上条件的, 对纳税人取得的全部收入征收增值税, 不征收营业税。
实际上是一种混合行为的特殊处理, 如果单位符合上面的两个条件, 混合行为按兼营处理:货物交纳增值税, 建筑业劳务交纳营业税。
2. 扣缴分包人营业税的规定
不论签订建设工程施工合同的总承包人是销售自产货物、提供增值税应税劳务并提供建筑业劳务的单位和个人, 还是仅销售自产货物、提供增值税应税劳务不提供建筑业劳务的单位和个人, 均应当扣缴分包人或转包人 (以下简称分包人) 的营业税。
如果分包人是销售自产货物、提供增值税应税劳务并提供建筑业劳务的单位和个人, 总承包人在扣缴建筑业营业税时的营业额为除自产货物、增值税应税劳务以外的价款。除此规定以外的分包人, 总承包人在扣缴建筑业营业税时的营业额为分包额。
六、银行营业税计算总结
1. 一般贷款业务, 全额计税:营业额=贷款利息收入+加息+罚息。
2. 外汇转贷业务营业额:
(1) 中国银行系统从事的外汇转贷业务, 上级行差额纳税, 下级行全额纳税。
(2) 其他银行从事的外汇转贷业务, 上级行实际利息支出与核定利息支出差额为营业额, 下级行利息收入与核定利息支出差额为营业额。
3. 金融商品转让业务:余额计税
营业额=卖出价 (不扣除任何费用) -买入价 (不含各种费用和税金, 买入价格中可以扣除持有期间的利息和股利) 。同年度不同纳税期出现的正负差可相抵, 注意相抵的一定是同一投资品种。
4. 融资租赁:余额计税
本期营业额= (应收取的全部价款和价外费用-实际成本) × (本期天数÷总天数)
实际成本=货物购入原价+关税+增值税+消费税+运杂费+安装费+保险费+支付给境外的外汇借款利息支出和人民币借款利息
5. 金融经纪业务和其他金融业务 (中间业务) 按全额计税, 营业额为手续费 (佣金) 的全部收入。
金融企业从事受托收款业务, 如代收电话费、水电煤气费、信息费、学杂费、寻呼费、社保统筹费、交通违章罚款、税款等, 以全部收入减去支付给委托方价款后的余额为营业额。
6. (1) 金融企业发放贷款 (包括自营贷款和委托
贷款, 下同) 后, 凡在规定的应收未收利息核算期内发生的应收利息, 均应按规定申报交纳营业税;贷款应收利息自结息之日起, 超过应收未收利息核算期限或贷款本金到期 (含展期) 超过90天后尚未收回的, 按照实际收到利息申报交纳营业税。
(2) 对金融企业2001年1月1日以后发生的已缴纳过营业税的应收未收利息, 若超过应收未收利息核算期限后仍未收回或其贷款本金到期后尚未收回的, 可从以后的营业额中减除。
7. 人民银行对金融机构的贷款业务不征收营业税。
人民银行对企业的贷款或委托金融机构贷款的业务应征收营业税。
8. 金融机构往来业务暂不征收营业税。
金融机构往来, 是指金融企业联行、金融企业与人民银行及同业之间的资金往来业务, 不包括相互之间提供的服务。
9. 银行销售金银的业务不征收营业税。
1 0. 金融机构接受其他单位或个人的委托, 为其办
理委托贷款业务时, 如果将委托方的资金转给经办机构, 由经办机构将资金贷给使用单位或个人, 在征收营业税时, 由最终将贷款发放给使用单位或个人并取得贷款利息的经办机构代扣委托方应纳的营业税, 并向经办机构所在地主管税务机关解缴。扣缴义务发生时间为委托发放贷款的金融机构代委托人收讫贷款利息的当天。
1 1. 对金融机构的出纳长款收入, 不征收营业税。
七、一般进口货物以成交价格为基础的完税价格
进口货物完税价格=货价+购货费用 (运抵境内输入地起卸前的运输、保险和其他劳务费用) 。
1. 如下列费用或者价值未包括实付或应付价格中, 应当计入完税价格:
(1) 由买方负担的除购货佣金以外的佣金和经纪费; (2) 由买方负担的与该货物视为一体的容器费用; (3) 由买方负担的包装材料和包装劳务费用; (4) 可以按比例分摊的, 由买方直接或间接免费提供, 或以低于成本价方式销售给卖方的或有关方的货物或服务的价值, 可以理解为以劳务、实物支付价款; (5) 与该货物有关并作为卖方向我国销售该货物的一项条件, 应当由买方直接或间接支付的特许权使用费。但是在估定完税价格时, 进口货物在境内的复制权费不得计入该货物的实付或应付价格之中; (6) 卖方直接或间接从买方对该货物进口后转售、处置或使用所得中获得的收益。
2. 下列费用, 如能与该货物实付或应付价格区分, 不计入完税价格:
(1) 厂房、机械、设备等货物进口后的基建、安装、装配、维修和技术服务的费用; (2) 货物运抵我国境内输入地点之后的运输费用; (3) 进口关税及其他国内税。
简单的记忆规律就是:一般货物的成交价格就是货物在漂洋过海入关前发生的除购货佣金以外的所有费用!
八、城建税主要考点汇总
1. 城市维护建设税是一种附加税, 本身没有特定的、独立的征税对象。
以纳税人实际缴纳的增值税、消费税和营业税额为计税依据。
2. 城建税不适用于外商投资企业和外国企业。
3. 城建税采用地区差别比例税率:
在市区的税率为7%;在县城、镇的, 税率为5%;非市区县城、镇的税率为1%。由受托方代扣代缴纳增值税、消费税、营业税的单位和个人, 其代扣代缴、代收代缴的城建税按受托方所在地适用税率。流动经营等无固定纳税地点的单位和个人, 在经营地缴纳“三税”的, 其城建税的缴纳按经营地适用税率。
4. 纳税人违反增值税、消费税、营业税规定被加罚的滞纳金和罚款不能作为计征城建税的计税依据。
违反上述3税法规定被处罚时, 同时对其城建税也应进行处罚, 按拖欠或偷漏的城建税金为依据计算滞纳金或罚款。
5. 进口产品不征城建税, 出口产品退还增值税、消费税, 不退还已缴纳的城建税。
九、城镇土地使用税主要考点汇总
1. 计税依据:
为纳税人实际占用的土地面积。纳税人实际占用的土地面积按下列办法确定: (1) 凡有由省、自治区、直辖市人民政府确定的单位组织测定土地面积的, 以测定的面积为准; (2) 尚未组织测量, 但纳税人持有政府部门核发的土地使用证书的, 以证书确认的土地面积为准; (3) 尚未核发出土地使用证书的, 应由纳税人申报土地面积, 据以纳税, 待核发土地使用证以后再作调整。
2. 年应纳税额=实际占用土地面积 (平方米) ×适用税额
3. 要求考生能够正确区分法定免缴土地使用税的优惠由省级地方税务局规定的减免税。
注意有关企业方面的税收优惠问题和计算题目的结合。
4. 熟悉纳税义务发生时间。
十、房产税主要考点汇总
1. 凡在我国境内拥有房屋产权的单位和个人都是房产税的纳税义务人。
外商投资企业和外国企业暂不缴纳房产税。
2. 房地产开发企业建造的商品房, 在出售前不征收房产税;
但对出售前已使用或出租、出借的商品房应按规定征收房产税。
3. 征税范围:城市、县城、建制镇、工矿区。不包括农村房屋。
4. 税率:
房产税适用比例税率, 计税依据不同, 适用的税率不同。 (1) 经营、自用房, 按房产余值计算, 从价计征, 税率1.2%; (2) 出租房屋, 按房产租金计算, 从租计征, 税率12%; (3) 个人按市场价格出租的居民住房, 用于居住的, 可暂减按4%的税率征收房产税。
5. 应纳税额的计算:
从价计征的计算年应纳税额=房产原值× (1-扣除比例) ×1.2%;从租计征的计算年应纳税额=全年房产租金收入×12%
6. 税收优惠要熟悉, 注意客观题目。
7. 熟悉纳税义务发生的时间。
十一、保险机构代收代缴车船税和滞纳金的计算
1.特殊情况下车船税应纳税款的计算:对于境外机动车临时入境、机动车临时上道路行驶、机动车距规定的报废期限不足1年而购买短期“交强险”的车辆, 保单中“当年应缴”项目的计算公式为:
当年应缴=计税单位×年单位税额×应纳税月份数/12
其中, 应纳税月份数为“交强险”有效期起始日期的当月至截止日期当月的月份数。
2.欠缴车船税的车辆补缴税款的计算: (1) 对于2007年1月1日前购置的车辆或者曾经缴纳过车船税的车辆, 往年补缴=计税单位×年单位税额× (本次缴税年度-前次缴税年度-1) 。其中, 对于2007年1月1日前购置的车辆, 纳税人从未缴纳车船税的, 前次缴税年度设定为2006。 (2) 对于2007年1月1日以后购置的车辆, 纳税人从购置时起一直未缴纳车船税的, 往年补缴=购置当年欠缴的税款+购置年度以后欠缴税款, 其中, 购置当年欠缴的税款=计税单位×年单位税额×应纳税月份数/12, 应纳税月份数为车辆登记日期的当月起至该年度终了的月份数。若车辆尚未到车船管理部门登记, 则应纳税月份数为购置日期的当月起至该年度终了的月份数。购置年度以后欠缴税款=计税单位×年单位税额× (本次缴税年度-车辆登记年度-1) 。
3.滞纳金计算:每一年度欠税应加收的滞纳金=欠税金额×滞纳天数×0.5‰
《护理伦理学》
道德的功能:调节人与人、人与自然关系,以使个人利益、社会利益协调一致,并保持人类生存环境的动态平衡。道德现象是由道德意识现象、道德活动现象、道德规范现象构成的有机整体。
道德的特征:阶级性与全民性的统一、变动性与稳定性、理想性与现实性、自律性与他律性、协调性与进取性。职业道德的特点:专业性、多样性、稳定性、适用性。
护理道德非凡性:全人类性与人道性、继续性与时代性、规范性与可操作性。
护理伦理学研究对象:护士与患者、与护士及其他医务人员、与社会之间、与护理科学、医学科学发展之间的关系。护理伦理学研究内容:基本理论、规范体系、基本实践、道德难题。
学习护理伦理学的意义:可以提高护士的道德水平及使之成为德才兼备的护理人才;有利于实践护理技术与伦理的统一,提高护理质量;有利于医院及社会的精神文明建设;有利于护士解决护理道德难题,促进护理科学的发展。学习护理伦理学的方法:理论联系实际、历史分析、比较、系统。
我国古代优秀的医护道德传统为:济世救人,仁爱为怀;普同一等,尽职尽责;精勤不倦,博及医源;廉洁正直,不为名利。孙思邈《大医精诚》,扁鹊:与巫医做斗争。董奉:杏林春暖。医学之父:希波克拉底。秋瑾:《看护学教程》。
护理道德品质的特点:共性与个性的统一;稳定性与可变性;相关性与连贯性。护理道德品质的构成要素;护理道德熟悉、情感、意志、信念、行为。
义务论的意义:培养了一代代具有优良护理道德的护士;促进了护士为维护、促进人类的健康和护理科学的发展作出贡献;是护理伦理学的核心内容。局限性:忽视了行为动机与效果的统一、忽视了对病人尽义务于对他人、社会应尽义务的统一、忽视了护患关系的双向性。
功利论的意义:有助于护士树立正确的功利观,将病人的健康功利和社会大多数人的健康功利放在了首位,将有限的资源放到最需要的病人身上。肯定了护士的正当个人利益,调动积极性。弊端:轻易导致利己主义、小团体主义的增长。它又分为行为功利主义和规则功利主义。
护理的基本准则的具体内容:救死扶伤、防治和护理疾病,(最基本的)实行社会主义的医学人道主义,全心全意为人民的健康服务。
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护理道德的具体原则:不伤害原则、有利原则、尊重原则、公正原则。
有利原则对护士的要求:1)护士的行为要与解除病人的痛苦有关2)有可能解除病人的痛苦3)对病人的利害关系共存时,要是行为对病人产生最大的益处和最小的伤害4)护士的行为使病人受益而不会给他人带来太大的伤害。公正即公平或正义的意思。
公正原则对护士的要求:1)公正的分配卫生资源2)不仅在卫生资源分配上,而且态度上能够公正的对待病人,非凡是老年病人、精神病、残疾、年幼等3)在处理护理纠纷、护理差错事故的处理中,要坚持实事求是,站在公正的立场上。
尊重原则对护士的要求:1)尊重病人的知情同意和选择的权利,对于缺乏或丧失能力的患者由其家属或监护人。2)要履行帮助、劝导、甚至限制患者选择的责任。
护理道德的范畴:权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福。
护士的道德情感主要表现在:1)同情心,最基本的2)责任心3)事业心,最高层的。
护士道德良心的内容:1)表现在为病人满腔热情和高度负责的服务2)是以护理道德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。
道德良心对行为的作用:1)行为之前的选择作用2)行为中的监督3)行为后的评价。审慎的作用:有利于养成良好的作风,提高责任感,避免差错事故;促进钻研业务知识和技术;促进以高度负责的精神对待病人。
对病人保守秘密,解密的条件:1)获得病人的同意后2)医学上认为没有像病人征求同意的理由,因解密是基于病人自身的利益3)医生护士有高于替病人保守秘密的责任,如传染病4)进行医学护理研究,经批准后可以采用,但不公开姓名,相貌5)当法律程序需要病人的资料时6)患者的秘密对他人或者社会造成了伤害的危险。
护士道德荣誉馆的内容:1)是建立在全心全意为人民健康服务的基础上的2)是个人荣誉与集体荣誉的统一3)仅是过去的工作印记,不代表未来。道德荣誉的作用:对护士的行为起着评价与激励的作用。
道德幸福观的内容:是物质生活与精神生活的统一;是个人幸福与集体幸福的统一;是创造幸福与享受幸福的统一。作用:促使护士自觉地履行护理道德义务,促使树立正确的苦乐观。
患者的道德权利:1)平等的医疗权利2)对疾病的认知权利3)知情同意权4)要求保守隐私权5)获得休息和免除一定社会责任权6)诉讼或要求赔偿的权利。患者义务:1)保持和恢复健康的义务2)积极接受、配合治疗和护理3)遵守医院的各项规章制度4)支持
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医学和护理科学发展。
护患关系中的技术关系的三种模式:代理母亲模式、护士-技师模式、约定-临床医师模式。非技术关系的内容:道德、利益、价值、法律、文化关系。
护患关系的道德规范:1)热爱本职,精益求精2)举止端庄,态度热情3)尊重病人,一视同仁4)认真负责,任劳任怨5)语言贴切,保守秘密6)廉洁奉公,遵纪守法。
护士相互之间的道德规范:尊重爱护,相互学习。团结协作,相互关心。
医护之间的道德规范:1)尊重与信任2)平等与协作3)制约与监督。护技之间的道德规范:团结互助,合作共事。以诚相待,相互关心。
社区卫生护理的特点:群众性、预防性、经济性、全程性。
社区卫生护理的道德规范:1)礼貌待人,文明服务2)任劳任怨,无私奉献3)格守规章,遵守纪律。家庭病床特点:护理内容全面、护患关系密切、易于开展心理护理。
家庭病床的道德规范:1)维护病人利益,即使准确护理2)自律慎独,优质服务3)密切协作,目标一致。
健康教育的内容:疾病的性质和康复方法;诊察、医疗处理及护理措施;传染性疾病;孕产妇、妇幼、中老年、不卫生习惯、机关、学校。
健康教育的护理道德规范:1)要充分利用一切机会和场所,积极主动地开展健康教育。2)深入农村、基层,把健康教育作为初级卫生保健工作的重要内容3)不断自我完善,以科学的态度开展健教。
社会重大灾难的急救护理特点:工作强度大、任务重;护理工作协同性强,技术难度大;预备工作两大,生活护理任务重。
重大灾难道德要求:格守职责,发扬人道主义精神;树立崇高的职业责任感和科学态度;勇于克服困难,富有献身精神。
基础护理的特点:经常性与周期性;连续性与值勤性;整体性与协调性;科学性与普及性。
基础护理道德要求:1)提高熟悉,默默奉献2)严守纪律,坚守岗位3)工作严谨,严防事故4)团结合作,协同一致。
精神科护理特点:人道性与开放性、自觉性与主动性、理智性与安全性。精神科护理的道德要求:尊重病人、格守慎独、环境温馨、正直无私、保证安全。
儿科护理特点:内容的复杂性、工作的紧迫性、护患关系的非凡性。
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儿科护理道德要求:1)要有一颗慈母般的心2)要及时为医生提供病情变化的信息3)要有治愈病人的责任感。
传染科护理的特点:消毒隔离要求严,心理护理任务重,社会责任大。传染科护理道德要求:热爱专业,具有献身精神;尊重患者,注重心理护理;预防为主,对全社会负责任。
整体护理的特点:整体性、全面性、专业性。整体护理的道德要求:刻苦钻研的进取性、承担责任的自觉性、独立思考的主动性。
心理护理的特点:程序性、艰巨性、严格性。
心理护理的道德要求:1)以高度的同情感帮助患者解决心理问题2)以高度的责任心了解和满足病人的心理需要3)以高度的事业心创造一个有利于病人康复的环境4)以高度的信任感为病人保守秘密和隐私。
门诊护理的特点:1)组织治理任务重2)预防交叉感染难度大3)服务性工作繁琐4)群体协作性强5)发生护患矛盾多。
门诊护理道德要求:1)热情接待,主动协助病人2)保持美丽、清洁、安静的环境3)密切联系,团结协作4)作风严谨,准确无误。
急诊护理的特点:1)常备不懈,应变性强2)风险较大,责任心强3)群体协作,主动性强。
急诊护理的道德要求:1)争分夺秒,全力以赴2)深切同情,周到服务3)灵活主动,尽职尽责4)齐心协力,敢担风险。
供给室的工作特点:广泛性、严格性、潜隐性。
普通手术护理特点:严格性、衔接性、协作性。普通手术护理的道德要求:1)手术前要创造一个良好的待术环境,预备要周密,认真负责2)
手术中:环境安全、保持肃静;关心病人,体贴入微;操作熟练,认真负责;团结协作,耐心解疑。3)手术后:严密观察,勤于护理;减轻痛苦,加速康复。整形外科在我国始于20世纪40年代末,美容科始于20世纪80年代以后。
整形外科护理特点:心理护理要求高;生活护理任务重;审美意识强。
整形外科道德要求:1)认真做好心理护理,尊重手术者的人格2)认真做好术前预备,关心受术者的痛苦3)奋发进取,更好的为广大群众服务。
康复护理的特点:协调性、连续性、整体性。自我护理又称为自理或自顾。内容包括自我护理需要和自我护理行为与能力。
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自我护理的特点:教育性、自主性、渐进性。自我护理道德要求:1)认真细致,高度负责2)一视同仁,耐心指导3)密切协作,提高自我护理质量。
计划生育护理的特点:1)护理中兼具宣传、指导的任务2)体现了对计划生育者负责和对社会负责的一致性3)体现出对政策性与科学性的统一。
计划生育道德要求:1)破除旧观念,树立新观念2)提供信息、技术服务,尊重育龄男女的自主性3)医护密切配合,确保手术安全。生殖技术包括人工体内受精和人工体外受精。
生殖技术的伦理原则:1)夫妻双方自愿原则2)供精者知情同意3)严格控制实施范围4)互盲和保密原则5)确保质量6)严防商品化。1996年7月,英国发育分娩出世界上第一只克隆羊。
老年病人的护理特点:护理任务重、护理难度大、心理护理要求高。
老年护理道德要求:1)理解、尊重老年病人2)关心、帮助老年病人3)耐心、细致的对待老年病人。
慢性非传染性病人的护理特点:心理护理任务重、病人的自我护理的需求高、健康教育是护理的重要内容。
它的道德要求:1)加强心理护理,增强病人的信心2)积极调动病人的主观能动性,促进恢复3)创立良好的人际关系和优良的休养环境。
危重病人护理特点:护理具有艰巨性、对护士的素质要求高、护理中伦理难题多。
危重护理道德要求:机警和灵敏;果断和审慎;勤快和恒定;理解和任怨。
临终病人的特点:易发怒、易惧怕、易焦虑、易悲伤。
临终护理道德要求:1)熟悉和理解临终病人2)保护临终病人的权利3)尊重临终病人的生活4)同情和关心临终病人的家属。
临终关怀的特点:1)收治的主要对象是临终病人2)不以治疗疾病为主,而是以减轻症状、支持疗法和全面照护为主3)不以延长病人的生命为目的,而是以提高生存质量、维护病人的生命尊严与价值为主4)不仅注重病人的躯体痛苦,更注重心理关怀和社会支持5)不但关怀临终病人,对其家属也予以慰籍和居丧照护。
临终关怀的伦理意义:1)是人道主义在医学领域的升华2)体现了生命神圣、质量和价值的统一3)表明了人类文明的进步4)提高了临终关怀工作者的大道德水平。
死亡标准的转变:1968年在22届医学大会上提出了“脑功能不可逆丧失”作为新的死
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亡标准。
从已经公布的护士资格考试时间计划安排来看,护士资格证纸笔考试时间定于5月14日,专业实务和实践能力两个科目考试时长为150分钟,根据历年护士资格考试时长与考试题型推测,护士资格证考试题量预计会有150题左右。人机对话考试时间为5月28、29日;
题型包括A2、A3/A4型题:
护士执业资格考试试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型,主要使用A2、A3/A4型题(题型示例见附件),逐步增加案例分析、多媒体试题,辅以少量考查概念的A1型题。
考试分专业实务和实践能力两个科目,每个科目题量为120-160题。
题型说明及样例:
护士执业资格考试全部采用选择题。所有试题均由一个题干和五个选项组成,五个选项中只有一个为正确答案,其佘均为干扰答案。干扰答案可以部分正确或完全不正确,考生在回答本题型时需对选项进行比较,找出最佳的或最恰当的选项。考试采用A:、A2、A3/A4型试题,各类试题题型说明与样例如下:
(一)A:型题(单句型最佳选择题)
A1型题以简明扼要的提出问题为特点,考查考生对单个知识点的掌握情况。
A1型试题样题:
腰椎穿刺后,患者应去枕平卧的时间为:
A.1-2小时
B.3-4小时
C.4-6小时
D.10-12小时
E.24小时
(二)A2型题(病历摘要型最佳选择题)
A2型题以叙述一段简要病历为特点,考查考生的分析判断能力。A2型试题样题:
2.患者,男,30岁。30分钟前因汽车撞伤头部发生颅前窝骨折
入院,采取保守治疗。对此患者的护理措施不正确的是:
A.床头抬高15-20°
B.抗生素溶液冲洗鼻腔
C.禁忌堵塞鼻腔
D.禁止腰椎穿刺
E.保持外耳道、口腔、鼻腔的清洁
(三)A3型题(病历组型最佳选择题)
A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景,针对相关情景提出测试要点不同的、2-3个相互独立的问题。
A3型试题样题:
(3-5题共用题干)患者,男,40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时,伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查:神智清楚,腹部平,全腹明显压痛,呈板样强直,肠鸣音消失。
3.分诊护士应首先判断该患者最可能为:
A.急腹症,怀疑胰腺炎
B.癔症
C.消化道感染,怀疑伤寒
D.中枢神经疾病,怀疑脑疝
E.外伤,怀疑盆腔骨折
4.分诊护士最恰当的处理是:
A.优先普通外科急诊
B.优先神经外科急诊
C.急诊按序就诊
D.回家继续观察
E.进一步询问病史
5.肠鸣音消失的.原因最可能是:
A.肠穿孔
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
(四)A4型题(病历串型最佳选择题)
、型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景,拟出4-6个相互独立的问题,问题可随病情的发展逐步增加部分新信息,以考查临床综合能力。
A4型试题样题:
(6-9题共用题干)患者,男,63岁。确诊慢性阻塞性肺病近,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛,送来急诊。
6.采集病史时应特别注意询问:
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.吸烟史
D.近期胸部X线检查情况
E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等
7.体检重点应是:
A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈动脉充盈
8.确诊最有价值的辅助检查是:
A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描
9.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释,引流的主要目的是:
A.维护已经严重受损的肺功能,防止呼吸衰竭
B.缩短住院时间
C.防止形成慢性气胸
D.防止胸腔继发感染
E.防止循环系统受扰和引起并发症
人机对话考试题量:
中国卫生人才网已经做出了明确的规定,专业实务和实践能力两个科目题型均为选择题,包括A1A2和A3A4型题,总题量为120问,每个科目考试时间均为100分钟,每个科目之间间隔为45分钟,考生在半天参加完这两个科目的考试。
A.腹壁存在薄弱环节或缺损
B.疝内容物是腹腔脏器
C.疝内容物一定向体表突出
D.疝囊是腹膜壁层的一部分
E.疝外被盖是指疝囊外的筋膜组织和肌肉,不包括皮下组织及皮肤
2.疝内容物最常见的是E
A.升结肠和盲肠
B.横结肠与升结肠
C.乙状结肠与降结肠
D.十二指肠及空肠
E.回肠与大网膜
3.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿2小时就诊,检查,右下腹包块,有轻压痛,腹肌无明显肌紧张,无反跳,此时最适宜的处理是C
A.选用非手术方法,佩带疝带
B.择期手术治疗
C.试行手法还纳
D.不可还纳,应紧急手术
E.经上处理都不对
4.腹股沟管的皮下环(外环)是指B
A.腹横筋膜的三角形裂孔
B.腹外斜肌的裂孔
C.在腹壁下动脉的外侧
D.是腹内斜肌和腹横肌的裂孔E.以上都不是
5.某男,17岁,右侧腹股沟斜疝,嵌顿8小时就诊,检查,右下腹包块,有明显压痛,腹肌有明显肌紧张,反跳痛,此时最适宜的处理是D
A.选用非手术疗法,佩带疝带
B.择期手术治疗
C.试行手法还纳
D.不可还纳,应紧急手术
E.以上处理都不对
6.关于腹股沟直疝,下列哪一项是错误的E
A.多见于老人
B.疝块由直疝三角突出,不进入阴囊
C.疝块呈半球形,基底较宽
D.回纳疝块后压迫内环,疝块仍可出现
E.疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧
7.腹外疝病理解剖描述,下列哪一项不正确E
A.疝环是指腹壁薄弱或缺损处B.疝囊是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋状物
C.疝内容物是指进入囊内的腹腔脏器或组织
D.疝外被盖是指疝囊外的腹壁各层组织
E.以上都不对
8.关于腹股沟直疝,下列哪一项说法是正确的E
A.多见于青壮年男性
B.多为单侧,右侧较左侧多见
C.疝内容物可进入阴囊
D.疝块位于腹股沟韧带上方
E.还纳后压迫内环,不能阻止疝突出
9.腹外疝最易发生嵌顿的是B
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.滑动性疝
10.腹股沟疝修补术后护理,错误的是D
A.腹股沟手术区可用砂袋压迫
B.用阴囊托或丁字带托起阴囊
C.保持大、小便通畅
D.及早下床活动
我是一名乡镇医院的护士,7年的辛勤工作使我从一名小小的护士走到外科一区的护士长,大家对我很尊重,病人也很信任我,领导很看重我,可我不争气的是两次主管护师考试没有通过。大家都知道,护士嘛,工作很多,时间却很少!我参加了镇里的面授班,边学边工作,有的时候太忙了,我就只能抽空看书,实在没有办法。更要命的是,经常上着课半截课就被医院召回去了,所以尽管我很尽力,这两年来主管护师的考试总不能全部通过。偶然一次,我听到同事们议论我文化课不行,闲言碎语让我通过主管护师的愿望越来月强烈。2008年我毅然决然地再一次报名参加了考试,在现场审核时,我得知现在网络也可以学习报名,就这样找到了医学教育网,第一次尝到了远程教育的甜头。
我每天回家规律的视频学习、做题,和老师求助,老公的支持,网校老师的热忱鼓励和及时调整我的复习,让我倍加感到自己内心一股力量。
基础知识应该能在76分,专业知识应该能在80分,相关专业知识68分,专业实践能力79分,期待许久的幸福时刻终于降临。
1、高渗性脱水时,病人首先表现为
A.黏膜干燥
B.皮肤弹性降低
C.口渴
D.尿量减少
E.高热
正确答案:C
2、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是
A.出现进行性意识障碍
B.患侧上睑下垂及眼球外斜
C.病变同侧肢体瘫痪
D.对光反射消失
E.四肢全瘫,去大脑强直
正确答案:C
小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,但多不易被发现,以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展,则出现深度昏迷,双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失,四肢全瘫,去大脑强直,生命体征严重紊乱,最后呼吸、心跳停止而死亡。
3、颅前窝骨折患者临床表现描述正确的是:
A.熊猫眼征
B.面神经损伤
C.听神经损伤
D.出现脑脊液鼻漏
E.第9~12对脑神经损伤
正确答案:A
4、张力性气胸最突出的表现是
A.反常呼吸
B.缺氧
C.疼痛
D.伤侧胸膜腔高压呼吸极困难
E.纵隔摆动
正确答案:D
因为张力性气胸形成活瓣,空气只能进入胸腔,而不能排出,所以伤侧胸腔压力会越来越高,压缩伤侧肺,造成呼吸困难。
5、关于颅盖凹陷性骨折的表述,正确的是
A.不会损伤神经
B.不会损伤脑组织
C.不会发生脑脊液漏
D.不会发生颅内血肿
E.骨折凹陷范围超过3cm须手术治疗
正确答案:E
6、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张出血时,如三腔管压迫无效时,应采用
A.垂体后叶素
B.加大输血量
C.加大三腔管压力
D.应用维生素K
E.立即行断流术
正确答案:E
对于因门脉高压食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血,当非手术治疗效果不佳时,首选手术断流以阻断交通支反常血流达到止血效果。故选E.
7、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现
A.间歇性跛行
B.静息痛
C.屈膝抱足状
D.趾端发烫
E.浅静脉曲张
正确答案:A
8、关于腹膜炎的转归正确的是
A.年轻体壮、抗病能力强者易发生粘连性肠梗阻
B.腹膜炎治愈后,腹腔内多有不同程度粘连,均会发生粘连性肠梗阻
C.趋于恶化者,腹膜严重充血水肿但一般无渗出
D.可形成麻痹性肠梗阻
E.预后不良,均加重休克,膈肌下降,影响呼吸循环功能
正确答案:D
9、关于腹部损伤治疗正确的是
A.绝对卧床休息
B.立即应用止痛药物
C.大量快速输液输血
D.流质饮食
E.早期宜加强功能锻炼
正确答案:A
腹部损伤患着宜绝对卧床休息,不宜过早活动故A正确而E错误;禁食至肠功能恢复后才能进流质故D不对;在未明确诊断前禁止应用止痛药物以免延误病情判断,故B不对;腹部损伤患者适当补液以维持循环稳定,大量快速输液会导致循环负荷过重故C不确切。因此选A.
10、肠梗阻患者立位腹部平片的特征性改变为
A.肠腔内实性改变
B.可见各种肠型
C.有假肿瘤阴影
D.膈下有游离气体
E.多个阶梯状排列的气液平面
正确答案:E
11、输入贮存过久的库存血时,易引起
A.高钠血症
B.低钙血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钠血症
正确答案:D
12、属于休克代偿期的表现
A.尿量正常
B.表浅静脉塌陷
C.血压正常或偏高
D.表情淡漠
E.谵妄
正确答案:C
休克代偿期的表现,血压正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高,故脉压缩小,以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高,尿pH值下降,尿钾改变不明显,尿钠不高。若处理及时、得当,休克可得到纠正。
13、胸外心脏按压有效的标志不包括
A.摸到颈动脉和股动脉搏动
B.口唇发绀逐渐减轻
C.收缩压在80mmHg以上
D.散大的瞳孔开始缩小
E.偶尔出现自主呼吸
正确答案:C
心脏按压时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动,收缩压在60mmHg以上,口唇变红,瞳孔逐渐缩小,甚至出现自主呼吸时,才可认为是有效的。因此答案为C.
14、肠梗阻明确诊断后,极为重要的是了解
A.梗阻的原因
B.梗阻的部位
C.梗阻的程度
D.梗阻的发生速度
E.梗阻是否绞窄
正确答案:E
绞窄性肠梗阻,肠腔内因气体和液体的积储而膨胀,导致肠壁变薄,肠腔压力不断升高,到一定程度时可使肠壁血循障碍。最后,肠管可缺血坏死而破溃穿孔。所以极为重要的是了解的是梗阻是否绞窄。
15、不属于老年人急性阑尾炎临床特点的是
A.白细胞升高不明显
B.病情通常较复杂
C.易导致阑尾缺血坏死或穿孔
D.临床表现轻而病理改变重
E.体征不典型,主诉强烈
正确答案:E
老年急性阑尾炎的临床特点:老年人低抗力低,阑尾壁蒲,血管硬化,约30%病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人大网膜已萎缩,穿孔后炎症不易局限,合并化脓性腹膜炎的机会较多。临床表现不典型,老年人反应能力低,腹痛不明显,常无转移性特点。由于腹肌已萎缩,即使阑尾已穿孔,腹膜刺激征也不明显。有时阑尾周围脓肿形成后,右下腹已出现包块,但不伴有急性炎症表现,临床上很似回盲部恶性肿瘤。老年人常并存有心血管疾病,慢性肺疾病,胃肠道疾病及代谢性疾病如糖尿病,这些疾病的症状可能与急性阑尾炎的临床表现相混淆,增加了诊断上的难度。
16、应用破伤风抗毒素的目的是
A.杀死破伤风杆菌
B.中和血液中游离毒素
C.抑制破伤风杆菌生长
D.中和与神经结合的毒素
E.清除毒素来源
正确答案:B
破伤风抗毒素只能中和血液中游离的毒素,若毒素已与组织细胞结合,尽管尚未发展到出现临床症状,也不能被抗毒素中和。故无论预防或治疗时必须尽早给药。
17、服用碘剂的正确方法是
A.空腹直接口服
B.用温开水冲服
C.滴在固体食物上服用
D.用热开水冲服
E.不宜与食物同时服用
正确答案:C
碘剂口服时,一般以滴为剂量单位,采用逐日递增或递减的方式,而且碘剂可刺激口腔和胃粘膜引起恶心、呕吐、食欲不振等副作用,常常于饭后用冷开水稀释服用,或将碘剂滴入食物中服用。
18、应首先处理的胸部损伤是
A.单纯肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性软组织损伤
D.中等量血胸
E.张力性气胸
正确答案:E
临床上,病人极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者,发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查。
19、在肺癌的治疗过程中,对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时,首先应考虑的是
A.医院的技术条件
B.就诊时所选医师
C.患者的经济情况
D.患者的身体情况和肺癌分型及分期
E.患者主观最乐意接受的方法
正确答案:D
在肺癌的治疗过程中,对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时,首先应考虑的是患者的身体情况和肺癌分型及分期。
20、女性患者,45岁,腹股沟内下突然出现包块,疼痛不能回纳。患者可能诊断可能是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
正确答案:C
21、膀胱癌最常见的临床表现
A.尿频
B.血尿
C.尿痛
D.排尿困难
E.尿潴留
正确答案:B
22、骨折和脱位共有的特殊体征是
A.异常活动
B.弹性固定
C.骨擦音
D.畸形
E.正常关节部位空虚感
正确答案:D
骨折和关节脱位患者的特殊体征是畸形:脱位后关节处明显畸形,在异常位置摸到移位的骨端短缩或延长。
23、关节脱位特征性表现描述正确的是
A.畸形、关节盂空虚
B.弹性固定、肿胀
C.关节盂空虚、关节疼痛
D.关节疼痛、畸形
E.肿胀、关节疼痛
正确答案:A
24、心绞痛患者半夜胸闷、胸痛发作,起床活动后好转,属于
A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.卧位型心绞痛
E.混合型心绞痛
正确答案:D
卧位型心绞痛属重度自发性心绞痛。心绞痛发作于平卧位时,且必须坐起或须站立才能缓解。有的患者仅在夜间平卧睡眠时发作。经冠状动脉造影显示这类患着常有多支冠状动脉严重病变或主干病变。其发生机制尚无统一看法。认为和心肌耗氧的增加超过了原有狭窄的冠状动脉储备能力和左心功能不全有关。
25、患者CT示高密度阴影,可初步拟诊为
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓
D.急性颅内压增高
E.短暂性脑缺血发作
正确答案:A
CT示高密度影是脑出血的特点。
26、肢体能在床上移动,但不能抵抗自身重力
A.肌力1级
B.肌力2级
C.肌力3级
D.肌力4级
E.肌力5级
正确答案:B
27、异烟肼的主要不良反应是
A.肝损害
B.听力障碍
C.胃肠道不适
D.末梢神经炎
E.球后视神经炎
正确答案:D
28、糖尿病患者控制饮食的目的是
A.减少胰液分泌
B.减轻体重、防止肥胖
C.减少胃液分泌
D.减慢肠蠕动、防止腹泻
E.控制血糖减轻胰岛β细胞的负担
正确答案:E
饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于维持标准体重,保证未成年人的正常生长发育,减轻胰岛负担,降低血糖。
29、普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期患者出现的皮疹是
A.大量出血性皮疹
B.瘀点和瘀斑
C.脓疱疹
D.丘型皮疹
E.玫瑰色斑丘疹
正确答案:B
流行性脑脊髓膜炎70%~90%患者皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑,直径1~2mm,开始为鲜红色,后为紫红色,严重者瘀斑迅速扩大。其中央因血栓形成而坏死。
30、有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状是
A.呼吸肌麻痹
B.肌束颤动
C.血压升高
D.轻度意识障碍
E.瞳孔缩小
正确答案:E
毒蕈碱样症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视物模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难,严重者出现肺水肿。
31、给肺炎球菌肺炎绘制体温曲线,热型最可能是
A.弛张热
B.间歇热
C.稽留热
D.反复热
E.不规则热
正确答案:C
32、下列哪项不是判断肺心病氧疗有效的表现
A.皮肤转暖
B.发绀减轻
C.呼吸过缓或间停呼吸
D.呼吸频率减慢、节律正常
E.心率减慢,节律正常
正确答案:C
呼吸过缓或间停呼吸是呼吸抑制的表现,提示病情危重。
33、类风湿关节炎特征性症状是
A.关节发红
B.疼痛明显
C.肿胀明显
D.局部发热
E.晨起僵硬
正确答案:E
晨僵是类风湿关节炎的常见临床表现,是观察类风湿活动的指标之一。
34、洋地黄中毒引起的心律失常中,最常见的`是
A.心房颤动
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.非阵发性交界性心动过速
正确答案:C
35、急性腹痛8小时,怀疑胰腺炎,具有诊断价值的检查为
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.空腹血糖
D.腹部X线平片
E.白细胞计数及分类
正确答案:A
血清(胰)淀粉酶起病后6~12h开始升高,48h下降,持续3~5d.血清脂肪酶常在病后24~72h升高,持续7~10d.
36、可用于低血糖反应的急救有效措施是
A.氧气吸入
B.就地休息
C.大量饮水
D.立即静滴氯化钠
E.立即食糖果或含糖饮料
正确答案:E
一旦发现低血糖反应,除立即抽血检查血糖外,反应轻者,可用白糖以温水冲服,较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml,一般注射几分钟后患者逐渐清醒,此时再让其进食,以防止再昏迷。
37、中毒后会呼出大蒜气味的是
A.一氧化碳
B.巴比妥
C.氰化物
D.乙醇
E.有机磷农药
正确答案:E
有机磷农药中毒后会呼出大蒜气味。
38、急性胃炎患者的主要护理措施不包括
A.卧床休息
B.寻找病因
C.加强心理疏导,消除恐惧
D.感轻度不适时应禁食,以免加重胃的负担
E.进温热半流质饮食
正确答案:D
急性胃炎只有在急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
39、肝硬化患者自发性利尿的方法是指
A.腹水浓缩回输
B.输注白蛋白
C.口服利尿药
D.口服甘露醇
E.限制水、钠摄入
正确答案:E
限制钠、水的摄入,进水量限制在1000ml/d左右,钠盐限制在1~2g/d,部分病人可产生利尿作用,腹水消退。
40、下列哪项不是慢性胃窦胃炎的临床表现
A.上腹隐痛
B.消化道症状多见
C.常与溃疡病同在
D.不引起恶性贫血
E.血清壁细胞抗体多为阳性
正确答案:E
慢性胃窦胃炎病人血清学检查血清促胃液素水平可降低或正常,可存在抗壁细胞抗体,但滴度低。
41、晚期肝癌无手术指征患者治疗应首选
A.放射治疗
B.中医治疗
C.免疫治疗
D.综合治疗
E.肝动脉栓塞治疗
正确答案:E
肝动脉化疗栓塞治疗(TACD)是非手术治疗中的首选方法,可明显提高病人的3年生存率。
42、目前治疗慢性粒细胞白血病的首选药物是
A.羟基脲
B.环磷酰胺
C.靛玉红
D.白消安
E.干扰素
正确答案:A
羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快但维持时间短。适用于慢性期,加速期及准备作骨髓移植的患者。一般开始剂量2g/d,如白细胞数明显增多,剂量可达6g/d.白细胞数下降后减量,直至完全缓解,以后用0.5~1g/d维持。由于本药作用时间短,几乎无迟发毒性反应,目前作为慢粒治疗的首选药。
43、有关肾盂肾炎的描述,错误的是
A.多饮水,勤排尿,增加营养
B.避免劳累及便秘
C.药物治疗须按医嘱完成疗程
D.急性期愈后1年内避免妊娠
E.停用抗生素3天后留取尿标本
正确答案:E
44、下列哪项是血液系统疾病患者最常见症状
A.贫血
B.出血
C.脾亢
D.继发感染
E.骨、关节疼痛
正确答案:A
45、Ⅰ型呼衰应给予较高浓度吸氧是指吸入氧的浓度
A.>30%
B.30%~50%
C.50%
D.>50%
E.>60%
正确答案:B
46、风湿性心瓣膜病,病变最常受累的瓣膜是
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.二尖瓣和主动脉瓣
E.三尖瓣和肺动脉瓣
正确答案:A
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病,在成人心血管疾病中,本病约占40%,多数病人为20至40岁的青壮年,女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见,占70%至80%,二尖瓣合并主动脉瓣病变次之,占20%至30%.
47、急性肾炎的治疗原则正确的是
A.严格无盐饮食
B.相对卧床休息
C.严格限制蛋白摄入
D.清除感染灶,彻底消灭抗原
E.红细胞沉降率正常以后可恢复正常活动
正确答案:D
48、新生儿生理性黄疽常发生在生后
A.1d内
B.2~3d
C.5~7d
D.2周内
E.1个月内
正确答案:B
49、符合佝偻病初期的主要临床表现为
A.神经精神症状
B.骨骼改变
C.肌肉松弛
D.运动发育迟缓
E.手足搐搦
正确答案:A
50、小儿最常见的结核类型是
A.原发型肺结核
B.粟粒型肺结核
C.结核性脑膜炎
D.结核性胸膜炎
E.继发性肺结核
正确答案:A
51、新生儿败血症最常见的感染途径是
A.产道
B.宫内
C.血行
D.脐部
E.泌尿道
正确答案:D
52、小婴儿化脓性脑膜炎,最应注意的体征是
A.颈抵抗
B.克氏征
C.布氏征
D.前囟隆起
E.巴氏征
正确答案:D
53、流行性腮腺炎的主要治疗是
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.输液治疗
D.对症治疗
E.肾上腺皮质激素
正确答案:D
54、关于猩红热的说法,正确的是
A.前驱期扁桃体发生非化脓性炎症
B.皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样丘疹
C.疹间可有正常皮肤
D.脱皮后有色素沉着
E.并发症多
正确答案:B
55、婴幼儿重症肺炎最易出现的临床表现是
A.中毒性肠麻痹
B.中毒性脑病
C.中毒性休克
D.心力衰竭
E.脑水肿
正确答案:D
56、法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于
A.肺动脉狭窄程度
B.主动脉骑跨与右室肥厚程度
C.患儿年龄
D.血液黏滞度
E.病程长短
正确答案:A
57、典型麻疹皮疹的特点是
A.小斑丘疹,疹退后无色素沉着
B.红色出血性斑丘疹,无正常皮肤
C.大小不等的斑丘疹,无正常皮肤
D.皮肤普遍充血,上有鲜红色粟粒疹
E.红色斑丘疹,疹退后有色素沉着及脱屑
正确答案:E
58、关于水痘皮疹的说法,正确的是
A.连续、分批出现
B.呈离心性分布
C.开始为面部、头皮,以后至躯干
D.无痒感
E.不出现在口腔、结膜、生殖器等处
正确答案:A
59、患者男性,40岁。近半年来无明显诱因出现脓血便,每日3~4次,近1个月来出现腹胀,有时有阵发性腹痛。查体:明显消瘦,腹部胀,腹软,左下腹可扪及一质硬肿块,表面不平,可活动,肠鸣音亢进。应考虑为
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.小肠息肉
D.慢性痢疾
E.过敏性结肠炎
正确答案:A
根据题干信息,因选项B.C.D.E均不可能在左下腹扪及一质硬肿块,故可排除;且患者病史特点符合结肠癌临床表现。故选A.
60、麻疹最常见的并发症是
A.喉炎
B.脑炎
C.营养不良
D.肺炎
E.心肌炎
正确答案:D
61、肾病综合征首选的治疗药物是
A.呋塞米
B.利血平
C.青霉素
D.糖皮质激素
E.环磷酰胺
正确答案:D
62、单纯性肾病的临床表现不包括
A.肉眼血尿
B.严重凹陷性水肿
C.大量蛋白尿
D.低蛋白血症
E.高脂血症
正确答案:A
63、关于辅食添加,不正确的是
A.以成人食物代替辅食
B.由稀到稠
C.由少到多
D.由细到粗
E.由一种到多种
正确答案:A
64、先兆临产可靠的征象是
A.不规律宫缩
B.腰痛
C.尿中HCG明显增多
D.见红
E.胎动活跃
正确答案:D
见红为可靠的分娩先兆。
65、下列哪项不是胎盘剥离征象
A.子宫体变硬呈球形
B.子宫缩小,子宫底下降
C.阴道口外露脐带自行延长
D.阴道大量出血
E.轻压耻骨联合上方,外露脐带不再回缩
正确答案:B
胎盘剥离征象:子宫体变硬呈球形,子宫底升高达脐上;阴道突然流出大量血液;剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
66、第一产程的重要临床特点
A.规律宫缩
B.宫颈口扩张
C.胎头下降
D.胎膜破裂
E.阴道血性分泌物
正确答案:B
第一产程又称宫颈扩张期,是从有规律宫缩开始至宫口开全。
67、关于羊水描述,下列哪项正确
A.足月时羊水为无色透明
B.妊娠足月时羊水量约1200ml
C.来自母体血浆渗出液和胎儿尿液
D.羊水过少指妊娠晚期羊水量少于400ml
E.破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会
正确答案:E
妊娠早期的羊水,主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要来源。妊娠足月时羊水呈中性或弱碱性,略混浊,不透明;临产时。羊水直接受宫缩压力作用,能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压;临产后,前羊水囊扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会。
68、前置胎盘指胎盘下缘达到或覆盖于
A.子宫前壁
B.子宫后壁
C.子宫左侧壁
D.子宫右侧壁
E.子宫颈内口
正确答案:E
正常胎盘附着于子壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部位时,称为前置胎盘。
69、关于流产的临床过程描述错误的是
A.不全流产由难免流产发展而来
B.不全流产容易发生失血性休克
C.不全流产妊娠试验为阳性
D.流产时若阴道流血时间过长可引起宫腔内感染
E.自然流产连续发生3次或3次以上,为习惯性流产
正确答案:C
70、外阴阴道假丝酵母菌病患者白带的典型改变症状是
A.呈红色水样
B.呈黄色水样
C.豆渣样白带
D.稀薄泡沫状
E.淡黄色、脓性,有恶臭味
正确答案:C
71、宫颈糜烂的分度依据是
A.糜烂深浅
B.肥大程度
C.糜烂高低
D.糜烂面积
E.宫颈刮片报告
正确答案:D
根据糜烂面的大小分三度。①轻度:糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;②中度:糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;③重度:糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
72、下列关于胎先露的指示点描述,正确的是
A.臀先露的指示点为额骨
B.肩先露的指示点为肩胛骨
C.额先露的指示点为臀部
D.面先露的指示点为枕骨
E.枕先露的指示点为颏骨
正确答案:B
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨,面先露以颏骨,臀先露以骶骨,肩先露以肩胛骨为指示点。
73、宫外孕就诊常见的主要症状是
A.早孕反应
B.短期停经史
C.腹痛
D.阴道不规则流血
E.出现晕厥
正确答案:C
74、早孕药物流产适用于妊娠
A.45天内
B.49天内
C.59天内
D.40天内
E.39天内
正确答案:B
75、大部分孕妇自觉胎动时间为
A.孕7~8周末
B.孕16~17周末
C.孕18~20周末
D.孕21~23周末
E.孕14~25周末
正确答案:C
胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动,孕妇于妊娠18~20周胎动,胎动每小时3~5次。
76、慢性盆腔炎患者需手术治疗的是
A.月经过多
B.两侧输卵管增粗
C.不孕
D.炎性包块久治无效
E.痛经
正确答案:D
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