风湿性关节炎治疗方法（通用15篇）
1.木瓜汤
组成：木瓜4个，白蜜1kg。
做法：将木瓜蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1～2匙饮用。
功效：通痹止疼。
2.老桑枝煲鸡
组成：老桑枝60g，雌鸡1只约500g
做法：将老桑枝和鸡加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。
功效：能温经散寒，清热除湿。
3.木瓜粥
组成：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。
做法：木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。
功效：祛湿消肿，解热镇疼。
4.川乌粥
组成：生川乌头3～5g，粳米30g，姜汁10滴，蜂蜜适量。
做法：将乌头捣碎研为极细末，粳米煮粥，沸后加入川乌头末改文火慢煎，熟后加入生姜汁及蜂蜜搅匀，稍煮一二沸即可。宜温服。病人有热性疼疼，在发热期间及孕妇忌服。本方不可与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等中药同服。
功效：祛寒止疼。
5.胡椒根煲老母鸡
做法：每回可用胡椒根60克(鲜品90克)，老母鸡1只(约500～750克)，红枣6个。制作时，先将老母鸡剖杀，去毛及内脏，洗净血污，斩成粗块备用;胡椒根洗净沙泥，斩成小段备用;红枣洗净去核。将老母鸡肉、胡椒根、红枣肉同放进沙锅内，加进适量清水，用武火煮开后，再用中火煲1个半小时，然后用食盐调味，待温分次饮汤吃鸡肉、红枣。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月至2012年3月收治的122例风湿性关节炎患者。其中男78例, 女44例, 年龄为28~75岁, 平均年龄为 (52±4) 岁。随机将患者分为观察组和对照组, 每组61例, 两组患者在年龄、性别等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规的抗生素治疗, 观察组患者采取针灸治疗。观察组针对患者患病的部位进行辨证分析, 参考的穴位有合谷、肝俞、脾俞、气海、关元、足三里等。根据不同患者的实际情况略有改变。每天针灸15 min, 以10 d为一个疗程, 进行两个疗程的治疗。观察并比对两组患者的治疗效果。
1.3疗效评定标准
治愈:患者的各项功能恢复正常, 临床症状完全消失, 理化检测正常;显效:患者的关节功能有明显的改善, 临床症状基本消失, 日常劳作均正常;有效:患者的关节功能有所改善, 临床症状有一定的好转, 生活上能够基本自理;无效:患者经过治疗之后, 毫无好转迹象, 或病情加重。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析和处理, 计量资料采取t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经不同治疗后, 观察组患者治疗效果优于对照组, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:表示与对照组比较, 差异有统计学意义*P<0.05
3 讨论
针灸疗法是我国传统的中医治疗手段, 其针对风湿性关节炎的治疗机制为通过一定的穴位刺激和人为的物理性负压治疗手段, 促使患者炎症部位的毛细血管淤堵之处通畅, 使干细胞不断增殖以替换坏死的组织细胞, 达到调理患者气血, 增强自身免疫力的作用, 从而从内部抑制和消灭炎症[3]。一般而言, 针对患者施行合谷、肝俞、脾俞、气海、关元、足三里等穴位的治疗效果较为明显。合谷、足三里、关元三穴对于患者的病情能够起到稳定控制的作用, 同时也提升了患者自身的免疫力。若患者为下肢胀痛, 可以针对八风、昆仑、申脉、丘墟、委中、梁丘、内环跳、外膝眼和阳陵泉等位置施针。若患者为上肢肿痛, 可以针对外关、合谷、天井、阳溪、风池等部位施针。
本文通过122例风湿性关节炎患者进行针灸与抗生素治疗的不同疗效比较后可知, 观察组的治疗总有效率为98.4%, 相比较对照组的83.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。从数据上可见, 采取针灸的治疗手段对风湿性关节炎进行治疗, 疗效不但明显, 而且对于大部分的患者有适用性, 而采取传统的抗生素疗法不但效果无法保证, 且治疗无效例数较多, 这可能是由于患者的个体差异所造成的对于抗生素代谢能力的不同所导致。而且采取抗生素进行治疗, 不但加大了致病菌耐药性, 也增加了患者由于药物毒性而产生不良反应的概率[4]。而针灸所采取的的是纯物理治疗手段, 通过刺激和调动患者自身的免疫能力来改善病情, 同时也大大降低了患者发生不良反应和细菌产生耐药性的风险。
参考文献
[1]何冰冰, 孙忠人.针灸治疗风湿性关节炎的综述[J].世界中西医结合杂志, 2010, 5 (11) :1008-1010.
[2]苗芙蕊, 朱英.针灸治疗风湿性关节炎临床研究进展[J].针灸临床杂志, 2010 (1) :10-12.
[3]李耀龙, 冯卫星.温针灸配合拔罐治疗风湿性关节炎32例[J].吉林中医药, 2010 (4) :332-333.
一、急性风湿性关节炎,局部红肿热痛,活动不便者
1.虎杖根15克,绵毛马兜铃(即寻骨风)12克,土牛膝9克,白酒500毫升。把上药放到白酒瓶里浸泡1周后,开瓶服用。每天3次,每次喝1小杯。治疗11例,痊愈7例,好转3例,无效1例。
2.茜草根63克,白酒500毫升。把茜草根置于白酒瓶中,半个月后开瓶服用。第1次喝时,喝到七八成醉,然后上床盖被取汗。以后每天服用1次,每次1小杯。治疗13例,痊愈11例,无效2例。
3.食盐500克,小茴香125克,共放锅里炒热后,用布或毛巾包好,乘热先熨、后敷患处。每处每次熨敷时间不少于1小时,然后将药物解下来,留待下次使用。每天熨敷2～3次。每剂药可以连续使用7天。熨敷时,注意避免烫伤。
4.葛根63克,丝瓜络31克。8天1疗程。
5.风湿草、夏枯草各31克。10天1疗程。
6.白毛藤63克。连服半个月。
7.野葡萄藤63克,或虎杖根31克,加水适量,水煎3次,混合3次所煎药液,然后加入白酒或黄酒两汤匙作药引。7天1疗程。
二、慢性风湿性关节炎,关节肌肉酸痛者
1.虎杖根、茅莓根、蛇葡萄根各63克,白酒500毫升。上药放到白酒瓶里浸泡半个月后,开瓶服用。每次服10毫升,每天3次。轻则1剂,严重者3剂可以痊愈。胃溃疡患者慎用。
2.绵毛马兜铃、威灵仙、野蔷薇根各63克,肉桂9克,白酒1000毫升。把上药洗干净、切片,放入白酒瓶里浸泡1周以后,开瓶服用。每天2～3次,每次服1～2小杯。一般服药1周以后痛减,2周以后症状消失。治疗期间应注意休息,不下冷水。治疗15例,其中痊愈14例,好转1例。
3.鸡屎藤、透骨草、开金锁、芝麻梗各31克。10天1疗程。
4.桑枝15克,独活、油松节各9克,金银花藤31克。8天1疗程。
5.金雀根、鸡血藤各31克,虎杖15克,红枣10枚。10天1疗程。
6.金雀根、臭梧桐根、桑枝各31克,虎杖15克,红枣10枚。8天1疗程。本法适用于风湿痛、手脚麻木等症。
7.小青草、白毛藤各15克。8天1疗程。
不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
2.避免诱发关节炎发病的环境因素
关节炎与环境尤其是感染的关系不可忽视。链球菌感染后关节炎、反应性关节炎、感染性关节炎均与感染有直接关系。病原菌感染亦可能为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的诱发因素之一。链球菌是导致关节炎的主要病原菌之一。其他与关节炎发病可能有关的微生物还包括EB病毒、巨细胞病毒(CMV)、细小病毒B19、痢疾杆菌、克雷白杆菌、结核杆菌及某些支原体、衣原体等。潮湿的环境有助于某些病原菌生长，与关节炎的发病有一定关系。因此，平时应注意卫生，保持居室通风和空气良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是链球菌传播，加强体格锻炼，提高抗病能力，防范于未然。
近年发现，吸烟与类风湿关节炎的发病有显著相关性。吸烟人群罹患类风湿关节炎的机率明显升高，且吸烟会影响类风湿关节炎患者的治疗效果。因此戒烟成为类风湿关节炎的预防措施之一。
除此之外，其他环境因素如紫外线、某些化学物质的接触，有可能会导致某些易感人群产生异常的免疫反应，导致不同关节炎的发生。
3.患者教育、精神及心理调节
免疫系统的稳定与情绪具有相关性。临床上很多患者都是在经历了不良生活事件后出现了自身免疫性疾病的表现，因此保持乐观、稳定的心态，有利于预防风湿性疾病。嘱咐患者保持乐观的情绪，消除抑郁状态，以积极的态度与疾病做斗争，对关节炎的治疗意义重大。
4.功能锻炼及生活方式的调整
长期关节病变会导致关节活动受限及肌肉萎缩，功能锻炼是关节功能恢复及维持的重要方法。功能锻炼时要注意锻炼的时机、类型及强度。关节肿胀急性期应限制关节活动，抬高患肢以减轻水肿，必要时卧床休息直至关节肿痛改善。肿痛改善后，在不增加痛苦的前提下进行关节的屈伸和旋转运动以增加关节活动度。负重关节的关节炎如膝关节炎、髋关节炎需避免负重运动。关节运动的类型不尽相同，膝关节炎患者可选择游泳、散步等运动，避免行走过多及下楼梯;腰部及颈部关节炎患者可选择局部关节的旋转活动，避免长期伏案、仰头;对于强直性脊柱炎患者，游泳是最好的全身锻炼。手小关节炎患者，则可选择编织、编绳、捏橡皮泥、剪纸、书法、打字、园艺等以活动小关节。无论选择何种运动，均需从小量开始，循序渐进，以运动后不引起关节疼痛为宜，否则需调整锻炼强度及减少锻炼时间。在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。
5.物理治疗
物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主
6.药物治疗
选择治疗药物时主要注意以下几点：1)关节炎的种类、症状的特点;2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠;3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性;4)药物的价格及患者的承担能力。
类风湿关节炎的治疗药物主要包括非甾类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素(Gs)、改善病情慢作用抗风湿药物(DMARDs)、植物药、生物制剂等。非甾类抗炎药物为一线抗风湿药物，能迅速缓解关节症状，但不能阻止疾病进展，需酌情联用其他药物合用。Gs是最强的抗炎药物，如果正确使用，能迅速缓解患者炎症，控制病情，但不能滥用，适用于存在关节外表现、过渡治疗及局部应用。中华风湿病学杂志类风湿关节炎治疗指南提出类风湿关节炎使用Gs的原则为短期、小剂量、联合维生素D3和钙剂、关节腔注射。对于类风湿关节炎患者，早期、联合、个体化方案使用DMARDs能早期控制病变，明显减缓病情进展，改善预后。此类药物主要包括甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、来氟米特(LEF)、硫酸羟氯喹(HCQ)等。但DMARDs对缓解疼痛的作用差，且起效需要一定时间，因此关节炎急性期应联合NSAIDs或Gs。A组B型溶血性链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需在积极有效抗结核或抗真菌药物的基础上结合上述治疗，但病毒性关节炎无需进行抗病毒治疗。反应性关节炎与微生物感染亦有关，但大多数患者的病程呈自限性，多在3-5个月消退，部分患者的病程长达1年，是否需要抗感染治疗，目前意见不一。植物药能辅助治疗关节炎，但目前尚无研究证实其在延缓骨破坏方面的确切疗效。生物制剂的出现是风湿病相关关节炎患者的福音，可显著改善患者预后。但使用之前需严格地筛查其适应症及禁忌症，权衡利弊。
强直性脊柱炎的治疗也以NSAIDs及DMARDs(SASP、MTX)为主，生物制剂尤其是肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂效果最佳，尤其对于对DMARDs反应不好的中轴关节受累患者。
骨关节炎的治疗除了对症止痛(对乙酰氨基酚、NSAIDs)外，还可在关节局部应用透明质酸。氨基葡萄糖类药物及双醋瑞因在骨关节炎的治疗中可以延缓疾病进展，建议长期应用。
痛风性关节炎的治疗包括急性期的抗炎止痛(NSAIDs首选)，及缓解期的降尿酸治疗。应根据患者肾功能情况、有无肾结石等选择具体用药。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类(别嘌呤醇)及促进尿酸排泄类(苯溴马隆)。通常以后者为首选。
7.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。
8.外科治疗
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。并非每个患者均需进行关节腔穿刺，要严格掌握临床适应症。已经确诊的关节炎，但个别关节持久不愈的关节腔较多积液，影响患者关节功能时可进行关节腔穿刺抽液并给予腔内注射药物。关节腔注射常使用的药物为糖皮质激素、甲氨蝶呤及透明质酸。前二者多用与类风湿关节炎。其中关节腔内注射激素同一关节穿刺频率无限制，但若注射1-2次后效果差不应继续注射。骨关节炎患者首选透明质酸。关节腔注射后避免关节过度活动，以免药物渗出引起局部肿胀。
关节滑膜切除术适用于临床、影像学和实验室检查不能确诊、药物治疗半年无明显好转时。术前但需要患者充分的精神、心理准备及术前药物治疗准备。关节矫形、关节置换用于具有关节畸形、功能严重受限的患者。关节融合术可人为引起关节骨性强直以减轻疼痛，终止病变，或提供关节稳定。
维生素D会引起关节痛。避免牛奶、红肉、糖制品、柳橙类水果、青椒、茄子、番茄、马铃薯、辣椒、烟草、盐。采取低脂肪的饮食。
补充纤维察
某些纤维素如燕麦麸或米糠，应该每天摄取
有益食品
对关节炎有益的食物包括蛋、洋葱、大蒜或芦笋(它们所含的硫有助于除去金属)、组胺酸(氨基酸的一种，也有助于除去金属)、绿叶蔬菜(含维生素K)、新鲜蔬菜、非酸性的新鲜水果、全麦等谷物、燕麦片、糙米、鱼。最好喝蒸馏水。
心茄科植物
茄科植物如青椒、茄子、番茄、白马铃薯等含有一种毒素称Sotanine，有些人，尤其是关节炎病人，对此特别敏感。它会干扰肌肉的酵素，而且可能造成疼痛与不适。
勿服用铁质补充品
一、斑麝泡灸
取穴：患部或痛点
药物准备：雄黄30克，斑蝥30克，麝香10克。先将雄黄、斑蝥研成细末，用蜂蜜适量扮成糊状，再加入麝香拌均匀，装瓶盖紧备用。
方法：找好患部穴位或痛点作记号。将胶布剪成一寸大小，正中放米粒大小药糊，对准穴位或痛点将胶布贴好。每次贴4-8个点，全身关节最多可以贴20个点。
注意：药糊不可以涂得太多，避免起大泡引起疼痛。贴后2-4小时有热感和刺痛感，8-12小时起泡，不要碰破。斑麝药糊贴穴或痛点必须起泡，否则无效。无效时要找原因，是不是药物过期失效，或斑蝥用量不足。贴后1-7天不可洗患处，防止感染。若用药过多起泡直径超过3厘米，疼痛剧烈时，可挑破放液，涂紫药水即可。
二、铺灸
取穴：督脉(大椎穴至腰俞穴止)。
时间：暑夏三伏天
灸料：斑麝粉18克，去皮大蒜泥500克，陈艾绒200克。
方法：病人俯卧裸露背部，督脉穴(脊柱)上常规消毒后涂以蒜泥，在大椎穴至腰俞穴督脉经上敷斑麝粉，在斑麝粉上铺5厘米宽、2.5厘米厚蒜泥一条，蒜泥条上在铺上3厘米宽、2.5厘米厚长条艾绒。点燃艾绒，于头、身、尾三点施灸，燃尽后继续铺艾绒灸治(一般灸2-3壮)。灸完移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红，可起水泡，至第三天用消毒针引流水泡液，并搽以龙胆紫药水(隔天一次)，覆盖一层消毒纱布，直至结痂脱落、皮肤愈合，调养休息一个月。
经临床研究发现，铺灸能影响机体的免疫机能，具有提高细胞免疫和抑制体液免疫作用。长期使用，可以降低类风湿因子。
三、艾灸
取穴：患病关节中央距5厘米左右
方法：在患病灌酒中央距5厘米左右的部位用半个米粒大小艾柱灸3-5壮(直接灸)。每天一次，10次一疗程。
作用：对晨僵，近端指尖关节、足趾关节肿胀、疼痛均有显著疗效。
四、熏灸
取穴：至阳、灵台机背部督脉上的反应点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例98例, 均为我院门诊及住院患者, 年龄在40～80岁, 病史最长20余年, 最短3年。男性病例52人, 女性病例46人。临床表现以关节剧烈疼痛、屈伸不利、红肿、四肢麻木、抽筋, 或上肢或下肢关节痛甚者症状不一, 尤其是反复发病, 迁延日久不愈者, 关节变形, 活动不便, 生活困难, 不能自理。
1.2 治疗方法
药物组成:当归20g、川芎10g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、黄芪50g, 上肢关节痛甚者加桂枝10g、姜黄10g、羌活10g;下肢关节痛甚者加川牛夕10g、独活10g、苡仁20g、桑枝15g;腰痛甚者加杜仲20g、续断10g、杭戟10g;关节变形日久者加炮川甲10g、制二乌各10g、乌梢蛇10g, 水煎服, 一日3次, 每日一剂, 1个月为1个疗程, 服药期间关节保暖, 避免受寒。
2 疗效观察
治疗3个月, 显效 (临床症状及体征完全消失者) 62例, 占63%;有效 (临床症状及体征明显好转者) 30例, 占31%;无效 (临床症状及体征均未改善者) 6例, 占6%, 总有效率94%, 随访痊愈病例3年未见复发。
3 病案举例
患者女性, 56岁, 2006年11月初诊, 主诉:四肢关节肿胀疼痛加重10余天, 关节屈伸不利, 活动受限, 每遇气温下降, 寒冷疼痛加重, 有关节炎史10余年, 在上级医疗检查诊断为风湿性关节炎, 经西药消炎止痛治疗, 疼痛暂时缓解而胃又胀痛不舒, 遇冷关节疼痛又反复发作, 症见患者手足关节增粗、变形, 面色青紫, 舌苔白腻, 此乃风寒湿邪瘀滞经络, 故治以益气活血, 通络止痛佐以散寒祛风。处方:当归20 g、川芎10g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、地龙10g、黄芪50g、桂枝10g、羌活10g、独活10g、制二乌各10g、川甲10g (炮) 、乌梢蛇15g, 水煎服, 一日3次, 每日一剂, 1个疗程后病情明显好转, 继服上方2个疗程, 病情基本控制, 症状及体征完全消失, 病情随访至今未见复发。
4 讨论
中医理论认为风，寒、湿、热、毒、劳伤、产后及七情失调均为风湿性关节炎发病的诱因。而“正气存内，邪不可干”，风湿性关节炎发病主要内因是肝肾不足或劳累过度耗损正气，致素体正气亏虚，正气既虚外邪易入侵，复感风寒湿，气血痹阻不行，关节闭涩，或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节，久之损伤肝肾阴血，筋骨失养[1]。近年来笔者用清热通络汤治疗风湿性关节炎，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月——2012年11月间我院收治的风湿性关节炎患者93例病历资料，男63例，女30例，年龄21-42岁，病人大多有发热（低热），关节红肿热痛，痛不可近，口渴欲饮。经中医确诊为“慢性风湿性关节炎”，属于中医风寒湿痹范畴。
1.2治疗方法中药清热通络汤剂，方药组成：生地30g，双花24g，蒲公英20g，赤芍15g，独活15g，丹参15g，白薇12g，秦艽12g，土贝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，川牛膝21g，羌活12g。用法：水煎服，每日1剂。每月为1个疗程。加减：阳虚寒盛加附子，温通十二经脉；湿盛者白术调换苍术、川朴。
2结果
进过3个疗程的治疗，显效率达到65%，患者症状、体征消失，化验项目（抗“O”+RF+ESR+CRP）正常。30%的患者治疗有效，患者症状、体征和化验四项中两项消失或两项好转。总有效率达到95%。
3讨论
中医学上归类风湿性关节炎为“痹病”的范围内，“痹”主要是指不畅通且闭阻的意思。风湿性关节炎有着相博的邪毒、缠绵的病邪、反复演化的正虚邪实、较为复杂的病情以及变化较大的临床表现等基本特点，治疗时有一定的难度。患者出现行痹症状属于风气过旺的情况，关节膝盖的疼痛呈现于游走不定以及疼痛等，常于人体的膝、踝、肘以及腕等位置，屈伸关节有着一定的难度，常出现发热、寒冷以及恶等情况，有着较为薄白的舌苔[2]。如患者的行痹属于寒气过盛的情况，那么则会在关节肢节有着较为剧烈的疼痛，遇到热疼痛则会得到合理的减弱，遇到寒冷时疼痛则会加剧，不能正常的屈伸关节。如患者的行痹属于湿气过旺的情况，那么关节肢体则会出现麻木类型的疼痛，在固定位置疼痛，活动上存在一定的阻碍，有着较为笨重的手脚。上诉三方面的行痹类型均出现肌肉局部麻木酸重以及关节疼痛等临床症状，严重的会出现关节肿大等情况。因为人体有着不相同的体质，在热、湿、寒以及风的感染方面有一定的区别，因此分别归类为着痹、痛痹以及行痹等。风湿性关节炎的临床治疗上可以根据患者病情的具体情况进行通络止痛、逐痰消瘀、化湿清热、祛风散寒、补气养血以及滋补肝肾等方面的治疗。风湿性关节炎因外感风寒湿邪，从阳化热，攻于骨节，留滞筋脉，筋脉失于濡养，而致于肢体、关节疼痛重着，活动障碍，故本方中双花，清解经脉之郁热；蒲公英性平，泻而不伤阴，苦寒但有健胃作用，土贝母对关节肿胀效果好，土茯苓為治湿毒主要药物，具有利湿毒，祛风湿，强筋骨，利关节的作用。现代医学亦认为：清热解毒药，活血化瘀药，祛风湿药有免疫作用，丹参素具有改善微循环作用，使血粘度降低，抗菌消炎及增强机体免疫作用；丹皮酚具有镇痛，抗炎，解热和抑制变态反应的作用。生地、白薇、赤芍清热凉血；秦艽、独活、羌活、川牛膝祛风通络，消肿止痛，诸药合用共奏活血通络，消肿止痛之功。
风湿性关节炎发病原因具体是因为邪气过盛或者邪气结聚，主要是热、湿、寒以及风，该疾病临床上均出现脉象呈现滑数或者濡数、有着黄腻或者黄燥的舌苔、无法正常活动、关节热痛红肿以及发热等症状，主要是由于患者的经络受到流注关节，没有畅通的气血运等。风湿性关节炎属于患者体内湿热的表现，临床上可见患者出现偏湿或者偏热的区别，同时还会出现寒热以及寒象等表现。所以，热痹可以分成兼寒型、阴虚型、湿热型以及热盛型等。针对热痹选择的治疗方法均分别为活血舒筋、疏风通络、清热利湿等方面。患者疾病属于痹邪阻络类型的，临床表现主要有明显的晨僵、出汗、怕冷、恶风、发热以及全面关节有着剧烈的疼痛等，针对这样的临床症状，应该给予和营通络法以及驱寒除湿进行治疗。用清热通络汤：生地30g，双花24g，蒲公英20g，赤芍15g，独活15g，丹参15g，白薇12g，秦艽12g，土贝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，川牛膝21g，羌活12g。根据患者的病情，合理加减中药：体质过于寒盛的添加附子，确保十二经脉得到温通；体质过于湿盛的采用川补、苍术代替白术。通常情况下，如患者在治疗过程中没有获得较为明显的治疗效果，则主要是因为体内的阴液受到祛风燥湿等损伤，有着较为深入的病根。
患者在治疗期间缓解期内，主要是以正虚邪恋或者正虚为主为临床表现，于患者的缓解交替以及病情发作等期间出现这两种临床表现，如患者有着日益加重的病情，则出现寒热错杂、虚实互见等情况，通过辩证使用药物进行治疗有着一定的难度。采用药物给患者治疗时应该根据患者正邪虚实的实际情况针对性的选择药物，灵活且合理的选择祛痰通络、活血化瘀、补气血以及益肝肾等方法啊进行治疗，患者在缓解过程中均要通过辩证采用中成药或者重要进行治疗，确保体内的气血得到有效调整，使病情的稳定期得到延长，促进风湿性关节炎疾病反复发作的可能得到减少。
参考文献
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理疗在骨关节炎的治疗中占重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。中医针灸、按摩、推拿等传统治疗可有一定效果。
医疗体育：
适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类：
1保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。
2增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。
3增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。
4患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。
药物治疗：
1镇痛剂和非甾体类抗炎药
由于老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用，且在骨关节炎中滑膜炎症，尤其在初期并非主要因素，故可先选用一般镇痛剂。非甾体类抗炎药使用原则及注意事项与其它疾病中应用相同，老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应，尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用。
2糖皮质激素
全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对没有必要。对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节，以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射，但是注射本身可损害软骨，因此不宜反复使用。同一部位2次注射间隔至少3个月以上。
手术治疗：
包括骨赘切除术，关节固定术，人工关节置换术等。
关节炎的常见症状
1、疼痛
是关节炎最主要的表现。
2、肿胀
肿胀是关节炎症的常见表现，与关节疼痛的程度不一定相关。
3、功能障碍
关节疼痛以及炎症会导致关节周围的组织出现水肿，从而导致关节的活动受到限制。慢性关节患者因为长期关节活动都到限制，会有可能导致永久性的关节功能丧失。
4、体征
不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。
中医治疗关节炎的方法
1、中药治疗
中药治疗是中医最常规的治疗方法，中药治疗膝关节炎常用方剂有独活寄生汤、二妙散、当归拈痛汤、大防风汤、麻桂温经汤、三气饮等，常用中药有独活、羌活、白芍、当归、黄芪、杜仲、细辛、川芎、桂枝、鸡血藤、苍术、牛膝、海桐皮、苡仁，以及甘草等等，医师会根据不同证型加减药物。除了内服药外，也可选用以上的一些药材，置入布袋内加热后用于外敷患处，或用煎汤药遗下的药渣以布袋包裹，趁热敷患处。
2、针灸(拔罐)治疗
针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的，针刺常用的穴位有：阳陵泉、阴陵泉、牍鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等，
资料
可以用电针，也可加艾灸，或加拔罐法，据研究以电针和温灸效果最好，一般能在数次治疗后缓解症状。
3、推拿治疗
推拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好，多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压等方法治疗，但需要指出的是，患者在急性炎症期最好不用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎证加剧。
4、药膳调理
药膳调理即我们常说的中医食疗，对膝关节炎有很好的疗效，临床上的药膳有很多，常见的如杜仲猪蹄。取杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克，洗净加水适量，同煮至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下，此方也可以鹿筋取代猪蹄，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节作用。
除此之外，关节炎患者还应该适当的运动，这也是不少的。
多做有益关节的运动
1.每天活动关节：日常活动不能取代关节活动范围锻炼，尽量在各个方向上的活动关节，并且要努力使关节尽量撑开到最大极限(以不导致关节明显疼痛为准)。当然，如果有关节疼痛、肿胀，要在疼痛能够忍受的范围内轻柔运动。2.强壮肌肉：强壮有力的肌肉可保持关节稳固，使活动变得更舒适。3.耐力锻炼：耐力锻炼不仅有益关节，更重要的是有益心肺，并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中，走路、水中运动和骑自行车是最常用的。
避开损伤关节的运动
非甾类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物。目前常用于治疗类风湿关节炎的非甾类抗炎药有：
尼美舒利（怡美力） 高度选择性抑制环氧化酶-2的活性，对环氧化酶-1不发生作用，不影响胃内保护前列腺素的合成，但能发生有效抗炎作用，从而减少了其他非甾类抗炎药常见的消化道溃疡和出血的不良反应。有严重肝肾功能不全者慎用。
美洛昔康（莫比可） 属烯醇酸类。是一种新型的选择性环氧化酶-2抑制剂，针对环氧化酶-2诱导酶控制前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛的目的。但对参与保护胃肠道的一些前列腺素的合成抑制作用较弱。每天只需服1次，每次7.5 ~ 15毫克。
萘丁美酮(萘普酮) 是一种长效的非甾类抗炎药。本品有很强的镇痛消炎作用。剂量为1克，每晚1次。
双氯芬酸钠（扶他林） 系中外合资生产，国产同类药为双氯灭痛。该药的抗炎、止痛和解热作用强，剂量小，不良反应少，多为轻微且可逆，老年和儿童患者的耐受性均好。每次25 ~ 50毫克，一日3次。双氯芬酸钠缓释片，采用独特的蜡基质骨架和凝胶包衣相结合的先进双重缓释技术，服药后镇痛颗粒平稳释放，确保镇痛抗炎疗效持续24小时，所以每天只需口服1 ~ 2片，即75 ~ 150毫克。
英太清 为双氧芬酸钠缓释胶囊，血药浓度平稳。每次50毫克，一日2次。
戴芬 为双氯芬酸钠双释放胶囊。将某一单位剂量的药物活性成分均匀分散至几百个小颗粒内，每粒胶囊含75毫克双氯芬酸钠。其中25毫克为速释肠溶颗粒，可迅速释放缓解症状，其余50毫克为缓释颗粒，维持长时间平稳持久药效。一日1次，服用75 ~ 150毫克。
奥斯克 每片含双氯芬酸钠50毫克和米索前列醇200微克。前者能抗炎，后者有保护胃黏膜的作用，两者兼顾，相得益彰，既达到了缓解疼痛和改善活动的目的，又减少了胃肠溃疡发生率。由于米索前列醇能导致子宫平滑肌收缩，所以孕妇禁用。每次50毫克，一日2次（上海光华医院风湿科 倪立青 邮码：20000）
治臀部硬结验方三则
臀部硬结为肌肉注射某些药物后因吸收不良而产生的皮下硬结，其症状为红、肿、热、痛，也可不痛不热，局部留下一个疙瘩，多年不愈。
⒈土豆片外贴。土豆有活淤血、散结、收敛、止痛的功效。方法是：将土豆洗净，切成薄片，覆盖在硬结上面，加纱布敷盖并胶布固定，每天更换3 ~ 5次。急性患者1 ~ 5天后硬结消失。
⒉栀子100克、三棱60克，加水1000毫升，煎至300毫升再对入生姜汁100毫升和75%酒精40毫升得混合液。用法：在硬结局部涂抹，每日3 ~ 5次。适用于慢性患者。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组31例, 男性18例, 女性13例, 年龄最大69岁, 最小12岁, 平均年龄41.5岁。均为单膝患病, 左膝 15例, 右膝 16例。其中膝关节开放性损伤后感染9例, 膝关节术后感染5例, 血源性感染 9 例, 关节腔穿刺注射感染8例。临床表现主要有高热、寒战、全身不适、食欲减退, 局部红、肿、热痛, 患肢被动半屈曲位。术前涂片检查均见脓细胞, 细菌培养: 8例金黄色葡萄球菌, 2 例溶血性链球菌, 其余患者呈阴性。急性病患者X线检查未见明显异常, 慢性患者膝关节 X 线片检查有6 例出现不同程度的骨质破坏、增生。
1.2 手术方法
本组患者均采用德国蛇牌膝关节镜。术前不驱血上止血带。取膝关节标准前内、 前外侧入路, 依次探查髌上囊、 内外侧隐窝、 髁间窝及内外侧关节间隙, 术中可见大量脓苔及坏死组织, 滑膜充血明显, 表面有坏死物附着。探查完毕后用刨削器彻底对关节腔坏死组织进行清理, 直至有渗血的正常组织。对于内外侧隐窝, 配合辅助切口彻底清除病变组织, 取滑膜送病检。反复冲洗关节腔。在关节镜监视下, 置入多功能引流管, 调整好管子的位置, 检查是否通畅, 并固定于皮肤上, 取出关节镜, 闭合伤口。棉垫加压包扎, 弹性绷带固定。
1.3 术后处理
选用敏感抗生素行全身抗感染治疗。术后每天用“0.9%NS500ml+庆大霉素8万u”[1]多功能引流管持续灌洗治疗约2～4w, 术后给予石膏托或皮牵引外固定, 加强营养支持治疗及应用有效的抗生素7～14d。在灌洗早期尤其在术后1～2h采用快速灌洗, 防止引流管堵塞, 以后可根据引流液中的凝血块及絮状物的多少逐渐调整灌洗速度及洗液量。拔管指征:患者体温正常, 伤口局部症状消失, 引流液清澈透亮, 引流液涂片无脓细胞及大量炎性细胞或引流液连续3次行细菌培养为阴性。停止冲洗1d后无引流液引出, 拔除引流管, 并行全身抗感染治疗1～2w。术后12h嘱患者行股四头肌功能锻炼, 2～3d后指导患者行非负重下患膝关节主动屈伸功能锻炼。
1.4 结果
31例患者中有26例获得随访, 随访率为83.8%, 且无1例复发。术后24～48h体温明显下降, 2～3d后恢复正常。2w后伸膝功能恢复正常, 膝关节屈曲可达90°。根据膝关节HSS功能评分:优22例, 良5例, 差4例, 优良率为87%。愈后较差的患者均为慢性化脓性膝关节炎患者。
2 讨论
2.1 化脓性膝关节炎是骨科常见病、多发病、难治性疾病, 且病程长, 预后差[2]
此病多见于儿童, 男性发病率高于女性, 过去常采用传统手术后置管, 冲洗同时再加大量抗生素治疗。传统手术创伤大且因引流管一般为橡胶管的一端剪几个侧孔口进行引流[3], 常因脱落的坏死组织和/或凝血块阻塞, 造成术后冲洗时间较短, 不能达到预期效果[4]。我们均采用多功能引流管灌洗进行引流, 其管径可达1cm, 有近百个直径1.5mm的侧孔, 内有管芯, 可给药可冲洗, 能够保证通畅引流, 不易阻塞, 故保证了冲洗的通畅。
2.2 应用关节镜治疗化脓性关节炎具有以下优点
①关节镜手术切口小, 损伤小, 术后反应小, 有利于患者早期功能锻炼。
②在直视下依次对各个腔室进行探查, 判断病变所处的病理阶段, 采用相应方式对关节腔进行清理, 较开放手术清理更合理且更具针对性。
③通过不断刨削刮除, 反复灌洗引流, 去除关节腔内坏死组织、炎性介质和纤维蛋白凝块, 同时作多个辅助切口彻底清理关节内各个腔室, 可同时处理半月板或软骨损伤。
④关节镜直视下置管, 确保置管的合理性及有效性, 提高冲洗疗效; 同时我们选择位置相对较高的髌上内、外侧切口置管, 减少术后冲洗导致的切口渗液, 避免拔管后切口窦道形成。
2.3 关节镜技术在化脓性膝关节炎诊治中的意义
1.诊断明确:
在关节镜下可直接看到关节腔内的病理变化, 如坏死组织、脓苔及粘附的纤维蛋白, 同时还可取关节滑膜进行病理检查, 使诊断更加明确。
2.较开放性手术清创更加彻底:
其最重要的治疗原则就是关节腔内的彻底清创, 如膝关节的后外侧室和后内侧室, 在传统清创手术时易致清理不彻底。在关节镜下清理时, 可通过采用不同的入路可达到关节腔的任何一个角落, 对膝关节进行彻底清创。
3.对膝关节的功能影响小:
关节镜下清理术手术切口小, 可早期活动, 能最大限度地保留膝关节功能。
4.更加合理置管:
在关节镜监视下置管, 可保证冲洗液充分达到关节腔的各部位, 引流通畅, 堵管的可能明显下降, 提高了疗效。
2.4 为了使关节功能最大程度的恢复, 我们认为最重要的应为早期活动[5,6]
我们早期康复训练、关节镜手术、镜下置管及多功能引流管配合治疗化脓性膝关节炎, 其治疗效果较为理想, 术后并发症少。拔除冲洗引流管后, 其治疗病程较短, 急性化脓性膝关节炎的患者术后1周即可部分负重扶拐下地, 慢性化脓性膝关节炎的患者或软骨损伤较重者应在术后1～2个月来院复查后方可在医生建议下负重。
摘要：目的:探讨在关节镜直视下行清理术并配合术后多功能引流管持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的方法与疗效。方法:采用关节镜下清理、置管加术后持续灌洗引流, 结合全身抗生素使用及早期康复训练治疗化脓性膝关节炎。于2005年12月至2010年8月近6年的时间, 总结31例化脓性膝关节炎患者, 其中男18例, 女13例;年龄1269岁, 平均年龄41.5岁。其中膝关节开放性损伤后感染9例, 膝关节术后感染5例, 血源性感染9例, 关节腔穿刺注射感染8例。关节局部肿胀、压痛、皮温增高、活动受限。结果:术后2448h体温明显下降, 23d后恢复正常。2周后伸膝功能恢复正常, 膝关节屈曲可达90°。根据膝关节HSS功能评分:优22例, 良5例, 差4例, 优良率为87%。结论:该方法损伤小, 恢复快, 术后效果好, 是一种较为理想的方法。
关键词：化脓性膝关节炎,多功能引流管,关节镜,清理术
参考文献
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退行性膝关节骨性关节炎怎么治疗
1.休息受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。
2.关节运动为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。
3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。
4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。
5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。
6.理疗按摩和功能锻炼之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性结节使用普通热水或腊疗法是有帮助的。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动更好。
7.保持良好的力学体位避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。
文章来源：http:///
作者：黄运绥
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：
1、控制关节及其它组织的炎症，缓解症状;
2、保持关节功能和防止畸形;
3、修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
1、药物治疗 ：治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。
(1)细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
(2)肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
(3)非甾类抗炎药 此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。
以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。
(4)其它 其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。
2、外科疗法 ：包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
3、代替疗法 ：鉴于目前针对风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以80年代开始，世界上各发达国家(美日欧等)盛行代替疗法——利用纯天然锯峰齿鲛(大青鲨)软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。
4、膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
5、其他治疗：包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为2009年4月-2011年8月笔者所在医院风湿科病房和门诊患者, 共82例, 所有患者均符合1987年美国风湿病学风湿关节炎诊断及活动期判定标准。中医辨证标准符合《中药新药临床研究指导原则》中湿热痹阻证[2]。将82例患者随机分为观察组和对照组各41例。观察组男13例, 女28例;年龄16~77岁, 平均 (46.5±30.5) 岁;病程6~48个月, 平均 (26±21) 个月。对照组男14例, 女27例;年龄16~75岁, 平均 (45.5±29.5) 岁;病程6~50个月, 平均 (28±22) 个月。两组患者均表现关节疼痛、晨起僵硬、肿胀、肢体功能显著障碍, 红细胞沉降率 (ESR) >30 mm/h, C反应蛋白 (CRP) >10 mg/L, 两组患者的性别构成、年龄、病程、临床症状、红细胞沉降率 (ESR) 、C反应蛋白 (CRP) 等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予针灸治疗:主取:督脉经穴, 足太阳膀胱经穴, 肝俞、脾俞、肾俞、命门, 手足阳明经穴曲池、足三里、阳陵泉, 足少阴肾经太溪穴;局部取穴:肩关节取肩俞、肩贞、阿是穴, 肘关节取曲泽, 腕关节取阳池、阳谷、阳溪穴, 膝关节取膝眼、曲泉穴, 踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴, 指关节取八邪穴, 趾关节取八风穴, 1次/d, 30 min, 10 d为一疗程, 共4个疗程。
1.2.2 观察组
在对照组基础上给予中药熏洗治疗。药物组成:干姜20 g、丁香20 g、肉桂20 g、莪术20 g、荜拨20 g、麻黄20 g、高粱姜20 g、肉豆蔻20 g, 水煎煮40 min (煎药机煎药, 温度达100℃) , 浓煎取汁3000 ml倒入足浴桶, 其内放入一小凳, 嘱患者踩在小凳上, 先熏蒸, 后待药液冷却至38℃左右后再踩入药液中清洗患处, 即炎症关节, 每次45 min, 2次/d, 10 d为一疗程, 共4个疗程。
1.3 疗效评价标准
临床控制:症状、体征大部分消失, 实验室指标基本正常;显效:症状、体征大部分消失或减轻, 实验室指标明显好转;有效:症状、体征减轻, 实验室指标有改善;无效:症状、体征无明显好转, 实验室指标无变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计学软件, 计数资料采用字2检验, P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为90.24%, 对照组为80.48%, 观察组疗效优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 实验室指标情况
观察组中治疗无效的4例和对照组中治疗无效的8例ESR和CRP没有变化, 观察组余37例和对照组余33例治疗有效的患者ESR和CRP变化情况见表2。
2.3 两组不良反应比较
两组无任何晕针现象。观察组治疗期间有2例局部皮肤出现轻度瘙痒, 可忍受, 未中途退出治疗, 停药后皮肤过敏症状消失。
3 讨论
类风湿性关节炎病因尚不明确, 多数学者认为本病为遗传、感染、内分泌等因素诱发机体的自身免疫反应所致。该病5~10年的致残率可高达60%, 严重影响患者的劳动能力。西医治疗方法单一, 且对肝、肾、消化系统、造血系统毒副作用大, 有时副作用甚至大于治疗本身, 患者的长期依从性不佳[3]。祖国传统医学对RA治疗有着悠久的历史和丰富的经验, 近年来, 许多专家学者通过现代科学实验已证实, 很多中药可以控制和减缓炎症反应, 降低致痛物质的浓度, 同时提高痛阈值, 起到消肿止痛作用。笔者对针灸治疗配合中药熏洗治疗活动期RA进行了研究, 该方主要发挥了清热除湿、活血通络、消肿止痛的作用, 此方法无副作用, 可在临床推广运用, 且疗效迅捷。
本研究结果表明, 在常规针灸治疗的基础上, 配合中药熏洗治疗, 疗效确切。且该方法安全性较高, 仅有2例局部皮肤出现轻度瘙痒, 停药后过敏症状自动消失, 提示了该治疗手段的有效性和安全性。但本研究因条件所限, 样本量较小, 在日后的研究中还需扩大样本量, 以期对该治疗方法的远期效果进行评价。
参考文献
[1]陆洪品.中医内治外敷法治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效分析[J].中国医学创新, 2011, 8 (29) :49-50.
[2]吕明, 刘晓艳.风湿康复胶囊治疗类风湿性关节炎 (寒湿痹阻证) 临床观察[J].吉林中医药, 2007, 27 (5) :93.
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