儿科临床基本技能培训

儿科临床基本技能培训（共10篇）

儿科临床基本技能培训 篇1

培训内容

Training content   儿童体格检查

儿科临床基本操作  静脉穿刺术（颈外、股静脉） 后囟穿刺术

     硬脑膜下穿刺术

侧脑室穿刺术

胫骨穿刺术

腰椎穿刺术 新生儿复苏术

一、儿童体格检查

为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛，以尽可能取得患儿的合作。

检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。原则是先检查心、肺听诊、心率、呼吸次数或腹部触诊等易受哭闹影响的项目；容易观察的部位随时查，如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。

1.准备

（1）环境准备：温度适宜；光源适度、柔和；安静舒适（2）检查者的准备：衣着；洗手；温手

（3）病儿的准备：排便；适应环境；适应检查者；宽松衣帽鞋袜

（4）检查用品准备：体重秤（10kg婴儿秤，50kg杠杆式体重秤，100kg体重秤）；身高（长）计，坐高计；体温计（包括口表和肛表）；压舌板，血压计，听诊器；皮折仪，电筒，叩诊锤；软尺，玩具；

正常儿童体重的增长

身长（高）的增长

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 1

头围的增长

Growth on head circumference

胸围的增长：乳头下缘周长。

出生时：32cm 1岁时：＝头围

≈46 cm ＞1岁：＝头围＋年龄－1 上臂围(左)的增长

1岁内增长迅速，1-5岁增长缓慢。筛查1~5岁营养状况

>13.5cm，营养良好 12.5~13.5cm，营养中等

<12.5cm，营养不良

骨缝与囟门的闭合

乳牙萌出

Deciduous tooth eruption

4～10个月开始

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 2 12个月尚未出牙可视为异常；通常2.5岁出齐 个体差异较大，乳牙数＝月龄－（4~6）

各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分)

血压 Blood Pressure 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）；

波动范围：±20 舒张压应该为收缩压的2/3。

各年龄小儿心界

二、儿科临床基本操作

（一）颈外静脉穿刺术 External jugular vein puncture

【适应证】1~3岁病儿；外周静脉不清楚或过细无法取血者。

【禁忌证】严重心肺疾病，病危者，新生儿及出血倾向者。【用品】治疗盘，无菌注射器及针头，试管。

【方法】

1.病儿仰卧，两臂贴近身旁（自肩部以下用被单包裹），将头部移出台沿外使其肩部与操作台边沿相齐，肩部垫以软枕。助手立于患儿右侧台旁，用两前臂从患儿身旁约束身躯，两手分别按其面颊及枕部（切勿蒙住其口鼻），使头面转向穿刺对侧90o，并后仰45o，使颈外静脉充分暴露。2.术者站立病儿头端，常规消毒穿刺点皮肤，用左手食指在锁骨附近轻压颈外静脉近心端，使静脉怒张并用左拇指将静脉隆起处皮肤拉紧以固定。右手持注射器在静脉远心端紧贴皮肤沿静脉行走方向刺入皮实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 3 肤，并沿皮下徐徐推进，直抵静脉显露部位。在针头前进时，应保持针头斜面向上，针梗紧贴颈部皮肤。

3.当患儿啼哭静脉怒张时刺入血管，见回血松开左手食指，固定针头，抽取足够血量。如无回血，可边抽边退，至有回血时固定针头抽取血液。

4.退出针头，用无菌干棉球压迫穿刺处止血，并扶患儿至坐位，穿刺点应继续按压2~3分钟。

【注意事项】

1.选用短而锐利易于进针的针头，采用5～10ml的注射器，针头接上后要检查是否漏气，争取一次成功。

2.熟练的操作者可分2步进行 先于颈外静脉上、中1/3交界处刺入皮肤，等待静脉怒张时再刺入血管，见回血后止血，再沿血管走行进入2～3mm，固定针头取血，以防穿透颈外静脉。3.要认真压迫止血，迅速改变体位，以减轻头部静脉压，避免出现血肿。

4.操作时千万不能蒙住患儿的口鼻，力求安全，严防窒息。

（二）股静脉穿刺术 Femoral vein paracentesis

【适应证】3岁以下病儿；周围静脉穿刺困难，但急需采血标本。

【禁忌证】有出血倾向或凝血功能障碍者。如必须采血时，应有专人于采血后用手指压迫穿刺点直至确认血止。高凝状态或下肢有静脉血栓。

【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等

【方法】

1.清洁患儿腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免大小便时污染穿刺点）。

2.病儿仰卧，脱去一侧裤腿，垫高该侧臀部，暴露并展平腹股沟区域。大腿外展外旋，膝关节呈90 3.助手站立病儿头端，两肘从病儿身体两侧约束上肢，双手握住膝部，分开两腿呈蛙形90°。

4.术者站立病儿足端，面向病儿。常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤及术者左手食指，在腹股沟中内1/3交界处摸到股动脉搏动点，右手持注射器自搏动最明显处之内侧垂直刺入1/3~1/2深或感觉有阻力时停止进针。

5.缓慢向上提升并同时抽吸，见回血停止提针，左手固定针头抽足所需血量。6.退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟。7.消瘦者可采用斜刺法，即在距股动脉搏动点内下1~3cm处，针尖与腿轴平行成30~45o 角斜刺入股静脉，抽回血，见血后固定针头，抽取足够血量。退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟。

（三）后囟穿刺术 Posterior fontanelle centesis

【适应证】新生儿或后囟未闭婴儿，无出血倾向者，用其他方法采血困难时，可用此法。【禁忌证】出血倾向或凝血功能障碍者

【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等

【方法】

1.将后囟周围头发剃光，患儿侧位，背向取血者，助手固定儿头，局部常规消毒。

2.针头由后囟中央刺入，针头沿矢状面指向额部最顶点，进针0.5cm左右即达上矢状窦。抽取血液后，拔出针头，压迫片刻。

（四）硬脑膜下穿刺术 Subdural centesis

【适应证】疑有硬脑膜下脓肿、血肿、积液的患儿，须作诊断和治疗者。【用品】治疗盘，腰椎穿刺包，手套，10ml无菌注射器及短斜面针头。【方法】

1.术前用肥皂温水洗头，剃去前囟及其周围约3-4cm内头发。

2.将患儿用被单包裹固定，仰卧台上，不垫枕头。助手固定儿头，局部皮肤常规消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾。

3.用腰椎穿刺针于前囟侧角最外侧一点，垂直刺入约0.25-0.5cm，有穿过坚硬膜感时即进入硬脑膜下。

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 4 4.进入硬脑膜后，令液自流，切勿抽吸，正常仅有澄清液体数滴。若获得较大量的含血性液体或黄色液体时，证明硬脑膜下有血肿或渗液。一侧穿刺后再穿对侧。每侧放液不超过10-15ml，两侧放液总量勿超过20ml.体液分盛无菌试管3支，按需要分送细菌培养、生化及常规检验。

5.穿刺完毕，拔出穿刺针，以无菌棉球压迫数分钟或火棉胶封闭，敷盖无菌纱布，以宽条胶布压迫后包扎。

【注意事项】

1.可根据神经系体征及（或）颅骨透照试验B超或CT检查，决定穿刺部位。2.须作双侧硬脑膜下穿刺术时，应更换穿刺针头。

3.作硬脑膜下穿刺放液引流，每侧每次不宜多于15~20ml。4.穿刺点不可距中线太近，以免损伤上矢状窦。5.若放出液为脓性，应避免穿刺过深进入脑实质。

（五）侧脑室穿刺术 Lateral ventricle paracentesis

【适应证】骨缝未闭的婴儿，出现以下情况之一者：

1.疑有脑室膜炎，须作脑室穿刺抽取脑室液作检查。

2.脑室膜炎患儿，需经脑室内注药。

3.颅内压增高须作脑室引流放液以缓解颅内高压。

4.先天性脑积水，通过脑室穿刺注入染料，可鉴别脑积水为阻塞性或交通性。5.需要测脑压和检查脑脊液而不宜腰椎穿刺者。【用品】腰椎穿刺包，用细的腰椎穿刺针，治疗盘,手套。

【方法】

1.术前准备见硬脑膜下穿刺术。

2.腰椎穿刺针由前囟两侧角连线上离中点1.5～2cm处刺入，针头指向同侧外眦。进针时用手指抵住头部，以防骤然进入过深。针头进入约1.5cm后，每进0.5cm即应抽出针芯，查看有无脑脊液流出，进针深度约2～5cm.测压及留取脑脊液方法同腰椎穿刺。

3.穿刺完毕敷裹同硬脑膜下穿刺术。

【注意事项】

1.此术比较危险，不宜轻易施行。一般选择右侧脑室穿刺。

2.助手必须稳妥固定患儿头部。

3.针头进入颅内后，必须沿固定方向笔直前进，切忌左右摇动。如要改变方向，必须将针退至皮下，重新穿刺，以防损伤脑组织。深度应严格掌握，过深可能误伤脑干或脉络膜丛。

4.穿刺点或穿刺方向不对，脑室异位等均可能使穿刺失败，当更改方向后仍未成功时，应放弃或作对侧脑室穿刺。

5.放脑脊液不宜过快，一次不宜放液过多（<15ml），以免颅压骤降。

6.穿刺点不可距中线过近，以免损伤上矢状窦，穿刺针进入皮肤后宜斜行刺入，防止或减少术后穿刺点脑脊液漏。

（六）胫骨穿刺术 Tibial marrow aspiration

【适应证】2岁以下小儿，需要进行骨髓细胞学检查或培养者。【禁忌证】

1.凝血功能障碍性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

【用品】消毒盘、酒精、碘酒、或碘伏、棉签、无菌手套、2％利多卡因、橡皮膏、穿刺包（内含穿刺针、5ml 注射器、针头、10ml 注射器、纱布、棉球、镊子）、载玻片、收集骨髓的适当容器（抗凝管、培养瓶等）。

骨髓穿刺术(bone marrow aspiration)的适应证

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 5 各类血液病的诊断（血友病等禁忌），败血症，或某些传染病需行骨髓细菌培养者，某些寄生虫病需骨髓涂片寻找原虫者，恶性肿瘤疑骨髓转移者。

1.血液系统疾病 各种原因的贫血、白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞减少或缺乏、不明原因的全血细胞减少、不明原因白细胞增多或减少、外周血出现分类不明或异常细胞及骨髓增殖性疾病等。

2.肿瘤性疾病及类脂质代谢紊乱性疾病 多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、淋巴瘤转移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

3.寄生虫病及传染病 败血病、疟疾、黑热病等。4.其他 长期不明原因的发热，全身淋巴结、肝、脾肿大，骨痛、类白血病反应鉴别诊断，脾功能亢进，系统性红斑狼疮，放射线血液学损伤等。

【方法】

1.让助手固定患儿仰卧位于硬板床上屈曲外展位，充分暴露胫骨术野，便于穿刺。

2.固定下肢，胫骨上1/3处皮肤常规消毒，铺消毒巾。

3.普鲁卡因（皮试）或利多卡因局部麻醉，于胫骨粗隆水平下1cm之前内侧垂直刺入，经过皮肤、软组织达骨膜后，针头向足与骨干长径成60°角，约进1~2cm，感到松动时表示已进骨髓腔。

4.拔去针芯，用消毒注射器吸取骨髓液，取得标本后，将穿刺针连注射器一起拔去，盖以消毒纱布并包扎。

5.同时速将骨髓液作涂片。【注意事项】

1.局部易于污染而感染，少用。

2.术前准备工作一定要妥善。严格掌握骨穿的适应症和禁忌症。

3.穿刺前应向家长说明目的。动作迅速，操作熟练，尽量缩短一切过程。

（七）腰椎穿刺术 Lumbar puncture 【适应证】同成人。

.1.脑脊液检查：用于中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病等。

2.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。

3.椎管内给药或空气：炎症或脑膜白血病的治疗，空气造影。【禁忌证】

1.可疑颅高压、脑疝。

2.可疑颅内占位病变，尤其是颅后窝有占位性病变者。

3.休克、衰竭或濒危状态等危重病人。

4.穿刺部位有炎症。

5.有严重的凝血功能障碍患者，如血友病患者等。【用品】

腰椎穿刺包，脑压包，治疗盘, 碘酒，酒精，手套，试管。【方法】

1．体位：患儿侧卧于硬板床边，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，或由助手在术者对面用一手抱住患儿头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸呈弓形以增宽椎间隙，便于进针。

2．部位：术者位于患儿背后，左手在头侧，用食指和中指确定两侧髂骨后棘，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，即第3－4腰椎棘突间隙。小婴儿多选第4－5腰椎间隙。

3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉，用消毒纱布压迫，拔针后稍等片刻再进行腰穿。

4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，钭面向上，以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮肤后实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 6 缓慢刺入棘突间隙，约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感，将穿刺针钭面转向头侧。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

5．在放液前先接上测压管测量压力。正常小儿侧卧位脑脊液压力为差别较大，但不会超过成人的高限值（180mmH2O）。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫患儿腹部或一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。

6．撤去测压管，用无菌瓶或试管收集脑脊液2-5ml送检；每瓶1-2ml,，如需作培养时，应用第1瓶（管）。

7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8．术后患儿去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛。【注意事项】

1．严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。若病情确需要穿刺者，宜先用脱水剂，降低颅内压后再穿刺，并在放出时脑脊液时应该缓慢进行。

2．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。

3．新生儿及小婴儿可用短钭面的普通针头进行腰穿。

4.鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。

儿科临床基本技能培训 篇2

《国家中长期教育改革和发展规划纲要》 (2010—2020年) 中提出改革创新和提高质量是职业教育大发展的必由之路。教育部教高[2006]16号《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件中指出:实训教学是凸显职业教育与行业 (企业) 岗位相融通的重要环节, 是知识转向技能的重要手段, 对培养学生的职业能力与创新精神, 提高综合素质具有特殊作用。吴启迪副部长指出“技能型人才培养的相对落后, 迫切需要提高职业教育培训的针对性和适应性”。青海省人民政府《关于进一步优化全省高等教育和职业教育布局及学科专业结构的意见》也对我省的卫生职业教育提出了新要求[1]。

1 我院实训校本教材的现状分析

教材是影响教学质量的重要因素, 是教师进行教学活动的重要依据, 是学生获取知识的主要载体。

目前, 我们使用的儿科学教材体现不出高职教育的实践特点, 其中缺少实训内容, 与临床岗位技能需求、职业资格考试不能很好地接轨;而且一直以来我们在教学中缺乏或没有使用专门的儿科临床技能实训教材, 现有的各种儿科实训教材针对性和适用性不明显, 不能凸显高职高专培养人才的特点, 不能贴合基层医疗的实际, 不能充分体现学生的主体作用, 已远远不能适应临床岗位对人才技能的要求, 影响着职业教育的改革、质量和水平。迫切需要与临床紧密结合, 共同开发, 编写紧密结合临床岗位的实训教材 (包含配套操作视频) , 使教学内容适合工作实际, 满足学生毕业上岗的需要。如何使我们的教材、教学内容与临床岗位标准零距离对接, 成为亟待解决的问题。

2 儿科临床实训校本教材开发的意义

2.1 有助于更好地实现职业教育目标和办学特色

实训教学是临床医学专业学生职业技能和职业素质培养最重要的环节, 校内实训项目开发是校内实训基地建设的核心内涵;探索校内与临床岗位对接、具有针对性、适用性的儿科临床实训项目开发路径与模式, 对于更好地培养学生的综合职业能力、服务经济建设和社会发展都很有意义。

2.2 推进我校课程改革进程

“技能实训”校本教材的开发无疑是学校课程改革的突破, 使学校课程改革迈出了新的一步, 使学校课程设置更合理, 更全面、更科学, 对提高学校的教育教学质量, 促进学校发展有重要的意义。在职业教育实践中, 只有不断地开发新课程, 改造旧课程, 才能使学校培养的人才质量规格与相应职业岗位的需求相匹配[2]。

2.3 填补儿科临床实训教材的空缺、凸显高职教育的职业特点

针对目前实训教学脱离临床工作过程的实际, 提出突出职业能力培养, 院校合作中基于典型工作任务开发实训项目的思路、方法及实施途径, 实现实训教学过程与工作过程的对接与融合。依照国家教学计划, 教材内容对接职业岗位标准, 针对临床岗位技能要求的变化, 在现有教材基础上开发具有补充性、更新性和延伸性的儿科临床技能实训教材, 依托临床研发适应新兴产业、新职业和新岗位的校本教材, 对推进我院职业教育有着长远的意义。

2.4 可以创新教学方式

推进讨论式、探究式、协作式和自主学习, 强化实践教学方式的工作过程导向。

2.5 增强自主学习的能力, 发挥学生的主导作用

实训校本教材开发可以缓解或解决我院儿科临床技能实训过程中学生多、教师少、实训室不够等之间的矛盾, 学生可以随时根据自己的需求到实训室按视频、网络教学进行相应实训项目的培训学习, 增强自主学习的能力, 发挥其主导作用。“技能实训”校本教材是针对学生的实际需要而开发的课程, 其可以而且能够满足学生个性发展的需要。校本教材的开发有利于学生的就业, 职业教育是就业导向教育, 为学生就业服务, 促进学生就业是职业教育的重要价值取向。

2.6 推进和完善我院临床医学专业课程体系的建设

可以促进儿科学精品课程的建设, 促进双师型教师队伍的建设, 更清楚地认识职业教育在经济文化等方面所具有的辐射功能, 研究其的现实意义显而易见。

3 儿科临床实训校本教材开发研究的思路

多年来, 众多学者在该领域孜孜不倦的研究和进行相关资料的收集整理, 为本课题的研究准备了必要的条件, 而前人研究中存在的薄弱环节和未涉及处则需要充实和填补。我们以青海省基层医疗机构岗位需求和工作任务为主要考察对象, 力求院校结合, 主要包括以下五个方面[3]:第一, 分析临床岗位工作过程, 归纳典型工作任务, 创新实训项目。针对临床岗位技能需求的变化, 在现有儿科学教材基础上依托医疗新兴产业、新职业和新岗位研发基层医疗机构急需的、实用的、针对性强的、与临床岗位标准接轨的创新儿科临床技能实训项目。积极建立实训项目库、案例库, 增强教学过程的实操性。第二, 分析典型工作任务, 参照临床职业标准和职业资格认证要求, 确定实训项目能力目标、知识目标和素质目标。第三, 行业专家指导, 院校合作开发实训项目, 将知识、技能、态度有效融合, 落实学生职业能力的培养。第四, 编写适合我院临床医学专业的特色校本实训教材, 并制作配套的操作视频。满足学生、基层医生的各种教学和学习需求。第五, 创新教学方式, 推进学生自主学习, 强化临床实践教学方式的工作过程导向。

实训项目应当从实践中来, 选取临床的典型工作任务进行处理, 学生模拟真实的职业情境, 参与到工作任务过程中来, 按照临床的操作模式, 完成实训任务, 实现实训的过程就是临床实际工作的过程, 以达到强化操作技能的目的。

4 拟解决的关键问题

4.1 填补我院儿科临床技能实训教材的空白;满足儿科实训教学的需求。凸显职业特色, 为学生搭建就业的快捷平台。

4.2 缓解或解决实训过程中学生多、教师少、实训室不够等之间的矛盾。学生可以随时根据自己的需求到实训室按视频、网络教学进行相应实训项目的培训学习, 增强自主学习的能力, 发挥学生的主体作用。对学生职业能力培养和职业素养养成起到明显促进作用, 使学生的综合素质得到有力提升, 满足基层医疗岗位需求。

4.3 使所学知识、技能与就业岗位无缝对接, 与执业资格考试接轨, 体现职业教育的针对性、职业性、实用性和开放性。进一步深化“校院合作, 工学结合”的人才培养模式改革。

4.4 促进精品课程的建设。促进临床医学专业课程体系的构建, 丰富教学资源库, 主要内容为配套操作视频、配套练习册、多媒体教学课件等。

儿科临床实训校本教材开发的主导思想是以岗位需求为导向、以职业标准为依据、以全面发展为目标, 以临床医学专业毕业生的能力要求以及岗位工作内容作为调查对象, 通过对调查结果分析处理, 开发出与我省基层医疗机构岗位需求相适应的、教学过程与实际工作过程对接的儿科临床技能实训项目。同时注重学生知识与技能、过程与方法、情感态度价值观的培养, 形成职业能力。以历史唯物史观为指导, 以实事求是的精神, 充分吸收学术界现有的研究成果, 在掌握大量资料的前提下, 力求做到全面、系统、准确地编写儿科临床技能实训校本教材, 录制配套操作视频, 通过实施, 反馈适用情况, 进一步对教材进行完善。

参考文献

[1]孟群.中国高等卫生职业教育现状与发展[M].北京:人民卫生出版社, 2011:214-218.

[2]王红, 范玉敏, 刘军鹏.国内外卫生职业教育专业设置对比研究[J].卫生职业教育, 2010, 28 (17) :23-25.

临床基本技能操作训练改革实践 篇3

【关键词】临床基本技能；改革；实践

【中图分类号】G424 【文獻标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0486-01

临床基本技能，是医学生必须要掌握的实践操作，关系到其就业后的临床工作能力。高职高专医学生临床基本技能培养面临的主要问题有（1）扩招引发的教学资源不足；（2）部分学校偏重理论教学；（3）教学方法落后，不能满足教学需要；（4）缺乏完善的技能考核评价机制。为此我们在借鉴吸收国内外经验的基础上进行了探索，改革了临床技能教学方法，取得了显著效果。

1 实施对象

邢台医学高等专科学校08级，09级临床医学专业专科三年制学生。

2 方法

2.1 提高学生对临床技能操作训练重要性的认识

临床基本技能操作包括病史采集，临床操作技能，体格检查等。其中体格检查在视诊看到的直观变化，触诊触到的硬度变化，叩诊以及听诊听到的声音变化等，这些都很难从高新技术检查中如实反映出来。通过训练使学生亲身体会其重要性。

2.2 根据新课标，制定培训计划

依据临床医学专业人才培养方案和课程标准，参照国家临床执业助理医师考核要求，确定了三大培训项目。对每一项目，每一步骤进行认真分析，力求过程简短，便于掌握和操作。

2.3 改革训练方法，保证训练效果

2.3.1 问诊 是采集病史的主要手段，是临床医学生必须掌握的基本功和医生诊治疾病的重要过程。著名的美国医学教育家Harey的诊断学“五指”理论，形象地描述了问诊在疾病诊断中的作用【1】。我们改变以往传统的教学方法，运用角色扮演，情境模拟等方法，让学生自由结组，轮流充当病人和医生的角色，每组安排特定的问诊话题。教师进行辅导，此过程可浓缩讲授内容，充分调动学习兴趣，在病人与医生的角色转换过程中，学生对所学内容有了更充分的理解和认识，思维创造能力和沟通能力也得到很大的提高。

2.3.2 体格检查 检体操作标准化，规范化，是获取客观体征的前提条件。在教学过程中，学生先观看标准操作的录像，然后带教老师进行标准化示教，让学生有一个更直观的认识。最后学生采用互查的方式，进行训练。在互相查体的过程中，学生兼有评委角色，发现操作失误和不规范之处的同时，自身也将会努力避免。在互查的过程中，教师的职责是悉心指导，纠正错误。

2.3.3 临床常用诊疗技术 传统教学方法中，胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等诊疗技术仅停留在理论教学水平，学生进入临床后，因缺乏操作经验不能尽快开展工作。为此，我们购置了多功能诊疗穿刺模拟病人，开展了实际操作训练。授课过程中，首先教师讲解演示操作方法，步骤和注意事项，再由学生反复练习。期间教师跟踪辅导，解决学生存在的问题。

2.3.4 改进考核方法 根据河北省医学院校临床（社区）医学专业基本技能考核方法的要求，模拟执业助理医师技能考核方法。促进学生从现有的“高分低能型”向“能力型”人才转变【2】。被考核者当场抽签决定考核题目后，由另一方学生充当受检者，在规定的时间内边操作边叙述检查方法并汇报检查结果，并回答监考老师的提问。监考老师和受检者严格按评分标准进行现场评分，并说明扣分原因及有关注意事项，纠正错误或不规范操作，要求85分达标。考核结束后对于未达标的学生，在教师的的指导下反复练习，直至达标为止。

3 结果

在实施教学方法改革后，我们对学生进行了问卷调查。参与调查学生共计200人，收回有效的调查问卷200份。从调查结果分析得出：教学方法改革后，90.5％的学生认为能提高学习的兴趣，激发学习的积极性；92.5％的学生认为能提高问诊水平，增加问诊技巧；96.0％的学生认为临床基本技能操作水平有很大的提高；95.0％的学生认为加强了对临床常用诊疗技术的掌握；94.0％的学生赞同临床基本技能操作训练的改革方法。见下表：

4 体会

教学改革后，学生不但获得了扎实的基础知识，更重要的是他们真正掌握了基本技能操作，通过强化训练，多数学生手法相当规范娴熟，能与带教老师手法相媲美。语言表达能力也得到很大提高，真正会与病人沟通，进行问诊并且检查身体。学生的心理素质也得到很大提高，大多数学生在年终考核时能沉着冷静，操作规范准确，顺利通过考核。教学效果非常显著。

5 不足与改进措施

考核过程，学生仅抽取其中几项考核项目，考核内容有限，不能充分反映其综合水平及培训的整体效果。此外，受检者为学生，与真正的病人不同，有时会有过度配合，使检查者手法做不到位，而且检查者不能体会到病人的阳性体征。针对操作培训及考核过程中发现的问题以及缺陷，如腹部触诊、心脏及腹部的叩诊手法不规范，不到位，以及心肺听诊部位欠准确，对听诊音辨别不熟练等方面，我们及时补救，适当的增加模拟考核次数，多为学生创造见习机会等。并且在以后的教学工作中不断进行完善。

临床基本技能操作训练教学改革为我们以后的教学积累了丰富的经验，基本达到了预期的目的。形成科学而有效的教学模式以后，需要保持并且不断的加以完善。

参考文献：

[1] 蒋云生，刘 频，张 萍，等。国家执业医师考试病史采集试题用于诊断学技能考试的尝试[B].医学教育，2004，6：59-60

[2] 姜政，王丕龙．浅谈提高成人医学专科诊断学教学质量[J]．西北医学教育，2004，13(1)：216．

作者简介：

贾亚莲，女，1982年11月，本科，学士，助理实验师，研究方向：实验教学

新生儿科培训考试题 篇4

一、填空题（每题5分）

1、《医院感染管理办法》自_________________实行。2、100病床以上医院应当设立_________________和_________________。

3、感染知识培训，医护人员培训时间不得少于_____学时，医院感染管理专职人员每年不少于____学时，其它管理和医务人员每年不少于____学时。

4、无明确潜伏期的感染，规定入院____小时后发生的感染为医院感染。对有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为__________。病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦为_________。

二、多选题（每题5分）

1、各种诊疗活动所致的医院感染的传播..常见有以下几种（）A、血液及血制品

B、输液制品

C、药品及药液

D、诊疗器械和设备

E、一次性使用无菌医疗用品

2、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）.A、认真洗手

B、合理使用抗生素

C、严格执行无菌操作

D、消毒隔离

E、禁止院内吸烟

3、下列哪些情况医务人员应认真洗手.(.)A、接触病人前后

B、进行无菌操作前后

C、进行介人治疗前后

D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门

E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后

G、戴手套前、脱手套后

H、使用厕所前后

姓名：“________

得分：”________

三、简答题（每题5分）

1、新生儿感染的高危因素有哪些？（15分）

2、什么是新生儿感染？新生儿感染的常见部位有哪些？（3、新生儿感染爆发的防治原则是什么？（25分）

急诊儿科护士分层次培训计划 篇5

为了更好地培养出具有急诊儿科专科特长的护理人才，不断提高急诊儿科护理人员的急救知识和技能，更好的适应角色，胜任急诊抢救工作，适应当前护理专业发展的需要，特制定本计划。

（一）毕业后1—5年的培训

1.培训目标

（1）熟知并能遵守院内及科室的各项规章制度、应急预案、岗位职责及工作流程。

（2）熟知并能遵守院内消毒隔离制度。

（3）具有熟练的基础护理技能。

（4）熟悉急诊儿科护理理论、护理要求及护理技术。

（5）掌握抢救仪器（如监护仪、输液泵、除颤仪等）的操作方法。

（6）掌握儿科疾病的病情观察要点。

（7）掌握儿科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应。

（8）具有爱岗敬业、较强的职业道德精神，综合处理问题的能力。

2.培训方式

（1）理论学习

（2）技能训练

（3）自学

3.培训内容

（1）第一阶段：时间1年，前半年指定有较高素养的高年资护士专人 1

带教，加强政治思想，护士职业道德教育，使之树立爱岗敬业精神，参加临床护理工作，认真执行各项护理工作制度和技术操作规程，掌握儿科基础护理和心理护理工作，把在校期间所学的基础理论知识和临床实践结合起来，培养综合处理问题能力。后半年，合理排班，要求掌握儿科各项护理基本技术，儿科常见的疾病的护理常规，消毒隔离制度及规范化处理要求，掌握专科急诊、急救技术的配合，使之能够独立工作，达到国家执业护士的合格标准。护理病历书写由上级老师或护士长负责审批、检查。

（2）第二阶段：时间1～2年左右，进行各项基本护理技术操作训练和专业理论知识学习，并逐项进行技术操作考核和专业知识考核，全面提高护士的业务素质和综合素质。

（3）第三阶段：时间1～2年，深入学习和掌握专业专科理论知识和操作技能，业务要求精益求精，并能运用护理程序为病人实施整体护理，配合护士长做好病房管理工作，要求了解国内外护理专业新技术、新业务的开展应用情况，鼓励继续在护理领域进一步学习深造、钻研业务，积极撰写论文。

4.考核方法

（1）平时工作表现

（2）专业理论考试：平时随时提问，每月一次理论考试。每年参加护理部组织理论考试。

（3）操作考试：每月一次，护理部每年一次。

（4）制度知晓考试：每年11月底。

（5）所有考试成绩有记录。

（二）5—10年护士（护师）培训计划

1.培训目标

⑴熟悉专科护理理论和医学理论，熟练掌握基础护理及专科护理技术操作。熟练掌握CPR、电除颤、心肺复苏术。

⑵教学能力的培养。

⑶了解管理学理论和方法。

⑷对科研能力及论文写作能力的培训。

⑸熟悉危重病人的观察方法，并掌握急救技能。掌握气管插管术及其护理。

⑹掌握专业的新知识、新技术，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理。

⑺具有一定的护理管理，预防保健能力。

2.培训方式

（1）理论学习

（2）技能训练

（3）自学

3.培训内容

（1）第一阶段：时间5～7年，多安排危重病人抢救的配合工作，做好抢救记录，并不断总结抢救经验，鼓励参加各种继续学习，不断提高理论水平，学习组织护理查房及业务学习。并巩固各项专科知识及基础知识，参加护理安全教育及健康宣传。

（2）第二阶段：时间8～10年，深入学习和掌握专业专科理论知识和

操作技能，协助护士长拟定护理工作计划，参与管理工作；协助护士长负责护士和进修护士的业务培训，制定学习计划；协助护士长制定科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施；参加危重疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术考核，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。承担基础护理和专科护理教学工作及实习带教工作，在工作中不断提高教学能力，自学与护理相关的社会学科知识，了解国内外护理专业新技术新业务的开展应用情况，鼓励钻研业务，积极撰写论文。

4.考核方法

（1）平时工作表现

（2）专业理论考试：平时随时提问，每月一次理论考试。每年参加护理部组织理论考试。

（3）操作考试：每月一次，护理部每年一次。

（4）制度知晓考试：每年11月底。

（5）所有考试成绩有记录。

（三）10年以上护士(师)培训计划

1.培训目标

⑴掌握本专业的动态和进展。

⑵具有坚实的基础医学理论知识并精通专科护理理论及技术。

⑶成为临床专科护理骨干，解决临床专科护理工作的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制定与实施。

⑷具有较强的管理能力，协助护士长做好病区管理工作。

⑸具有较强的教学，撰写论文，积极开展新技术、新项目的研究和应

用，担任护理理论和临床教学。

2.培训方式

⑴以自学为主。

⑵承担大中专护理专业的理论教学，促进教学水平提高。

⑶医院不定期组织外出参观学习，专科进修培训。

⑷参加和组织疑难病例护理会诊，指导下级护士(师)制定危重患者护理计划。

3.培训内容

（1）掌握内容同3-5年护士。

（2）熟练掌握CPR、电除颤、心肺复苏术。

（3）掌握气管插管术及其护理。

（4）能组织协调抢救工作，具备处理突发事件、难处理事件和投诉事件的能力，能预见性地发现问题，并及时干预。

（5）熟悉儿科护理病历书写规范，能协助护长完成病历审核工作。

（6）参与护理质量管理。

4.考核方法

（1）平时工作表现

（2）专业理论考试：平时随时提问，每月一次理论考试。每年参加护理部组织理论考试。

（3）操作考试：每月一次，护理部每年一次。

（4）制度知晓考试：每年11月底。

（5）所有考试成绩有记录。

儿科临床基本技能培训 篇6

1 直观形态学教学的内容及步骤

在进行细胞形态学检验动手部分操作前, 先通过经典图谱的教学讲授, 使学生对各类细胞的形态学特点有一个大概的了解和区别。具体方法为:教师先讲解理论性的知识, 然后将学生每5人一组, 每组发放一本图谱, 认真观阅, 其间可以互相探讨, 提出不解的问题, 教师再逐一解答, 使学生的思路慢慢清楚明晰起来。等到学生有了初步的感官印象以后, 再要求大家合上书本, 这次轮到教师提问题, 学生根据自己对图谱的印象进行回答, 这样进一步加深学生的理解程度, 巩固已有的图像知识点, 解决遇到的疑难问题, 为后续的实践活动奠定一个良好的开端。

要想获得一个准确的细胞学检验结果, 血片的制作方法也是不可或缺的重要环节, 为此, 需要对学生的涂片能力进行专门的训练。具体为:教师先准备需要的各种材料, 详细讲解操作步骤及注意事项, 然后学生每2人为一组, 先互相采对方的外周血制作涂片, 其次进行染色, 最后再将血片放到显微镜下观察辨认, 使学生对自己的外周血细胞情况有一个大致的了解, 这一步引起了学生较大的兴趣, 大家不仅做得认真仔细, 而且个个兴趣盎然, 参与意识得到了提高。

准备典型骨髓片、血片给学生观摩讲解, 将学生每3人一组, 每组一台显微镜, 让学生反复评阅, 反复辨认, 给予每位学生充足的阅片时间, 期间教师不断巡回, 随时回答学生提出的问题, 认真解答指正, 保证每一位学生的见习质量。骨髓检验主要给学生提供白血病、贫血、血小板减少这几种疾病的典型片子, 要求学生掌握缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的细胞学特点, 了解白血病、血小板减少性紫癜的细胞形态学特点;血片检验包括两个大的方面, 一是血液系统疾病, 比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、血小板减少性紫癜等疾病外周血细胞形态学特点以及着重需要观察的特点, 二是儿科常见感染性疾病外周血细胞形态学特点, 包括有细菌感染时, 外周血细胞的反应情况, 病毒性感染时, 外周血细胞形态的改变, 中间尤其给学生强调了EB病毒感染时, 血片中出现的单核细胞和异型淋巴细胞比例明显偏高特殊细胞形态学改变现象。

2 直观形态学教学的优势和教学效果

紧贴教学大纲, 拓展学生的知识视野。直观式形态学教学紧贴教学大纲内容的同时, 又拓展了学生的知识视野, 不仅让学生掌握了缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的细胞学特点, 了解了白血病、血小板减少性紫癜的细胞形态学特点, 而且增加了儿科常见的感染性疾病外周血细胞形态学特点, 有助于拓展学生在今后临床工作中的分析思路, 增加学生解决临床问题的实践能力。

训练操作技能, 提高学生的学习兴趣。直观式形态学教学不仅训练了学生的临床操作技能, 而且提高了学生的学习兴趣。作为一个将要从事临床一线工作的医学生, 临床基本操作技能的掌握非常必要, 学生通过采血、推片、染色等实践环节的训练, 不但临床动手能力得到了一定的提高, 而且这种参与式主动教学方式也极大地提高了学生的学习兴趣。

引导学生自主学习, 强化其学以致用。直观式形态学教学引导学生自主学习, 通过对教学典型病例和标本的分析与鉴别, 实现理论实践相结合, 达到学以致用的目的。通过十余学时反复的观片培训, 学生已经基本掌握了一些常见血液系统疾病细胞形态学改变特点以及感染性疾病时外周血细胞形态学变化。

严格操作测试, 巩固教学效果。直观式形态学教学到了最后阶段, 教师提前准备好片子, 对每个学生辨认血片细胞的能力逐一测试, 要求学生写出检验报告, 结果显示坚持完成见习时间的同学所写的检验报告均达到合格的程度, 证明这种临床见习教学方式成效显著。

3 直观式形态学教学的实施体会

虽然直观式形态学教学准备工作繁杂, 带教教师的教学强度较之简单填鸭式教学明显增加, 但在提高学生学习兴趣, 提升学生基本操作技能, 实现理论教学与临床实践相结合等方面, 均获得了传统教学难以达到的良好的教学效果, 而且对于学生今后的继续学习甚至终生学习都有极大的裨益, 相信经过长期反复的教学实践, 这种主动性实践性都很强的教学模式, 一定会越来越成熟, 取得的教学成绩也会越来越大。

摘要：医学生临床基本技能的培养是医学实践教学中的重要一环, 为了培养临床医学生在儿科见习中的自主学习能力和动手操作能力, 提高教学质量, 科室通过开放血细胞形态学检验项目教学平台, 为见习学生创造良好的实践活动场地, 使学生对儿科血液系统常见疾病以及感染性疾病外周血细胞形态学改变的相关知识掌握得更鲜明, 更直观, 不仅提高了学生的学习兴趣和学习成绩, 同时也为其今后独立从事临床工作打下了坚实的基础。

关键词：教学方法,教学改革,临床见习,见习生,儿科学

参考文献

[1]周戬平, 肖延风, 黄绍平.丰富教学形式对增强儿科见习医师实践教学中主体地位的作用[J].西北医学教育, 2010, 18 (5) :1044-1046.

[2]周戬平, 肖延风, 黄绍平.应用实践技能训练平台提高儿科临床实习质量[J].西北医学教育, 2010, 18 (4) 851-853.

儿科临床实习大纲 篇7

一、目的与要求

（一）巩固和提高儿科的基本理论知识和基本技能，掌握儿科询问病史，系

统体格检查方法，书写完整病历及各种医疗文件。

（二）熟悉儿科常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、治疗原则，了解

小儿急症的处理原则。

（三）熟悉了解常用诊疗技能操作的适应症和禁忌症。

（四）了解儿科常用药物剂量计算方法。

二、实习安排

儿科实习4周三、实习内容与要求

（一）在上级带教老师指导下，分管5-10张床位。并可适当安排门诊实习。

（二）熟悉儿科病史采集方法并作好病程记录。

（三）熟悉小儿各年龄分期的生长发育规律（体重、身长、囟门、牙齿、和智力）测量方法和计算方法。

（四）了解小儿液体疗法的基本理论，计算方法。

（五）熟悉了解常见病诊疗及处理，如：上呼吸道感染、哮喘肺炎、婴幼

儿腹泻、营养不良、手足搐搦症、急性肾炎、肾病综合症、营养性贫血、佝偻病、脑炎、先心、川崎病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿硬肿症等。

（六）了解儿科常见危重、急症的诊疗原则，如：感染性休克、心衰、肾

衰、呼衰、昏迷、中毒、出血、高热惊厥、新生儿RDS、HIE等。

（七）熟悉了解常用诊疗技术，如：吸氧、鼻饲、物理降温、静脉穿刺及

儿科临床基本技能培训 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月~2013年10月在本科轮转及工作的护士45名进行岗前应急能力培训, 工作年限为0~3年, 平均 (1.8±1.2) 年。其中男1名、女44名, 年龄 (21.6±3.6) 岁, 学历中专5名、大专39名、本科1名, 均为护士职称。

1.2 培训方法

(1) 岗前培训:岗前培训由护理部统一集中培训, 内容包括:介绍医院概况、规章制度、医德医风教育、核心制度、消毒隔离措施、法律法规。并对其进行护士行为规范、护患沟通技巧、临床常见护理技术操作及护理病历书写等专项培训, 培训完成后进行考核, 直至合格。时间为7~10 d。 (2) 入科培训:由护士长负责, 包括介绍病区环境、布局, 本科特点、物品及急救药械的放置等, 时间为1 d。 (3) 分层培训:由护士长根据每个人学历、工作年限及工作能力的不同, 制定培训计划, 并把培训计划交给本科室工作至少5年以上的责任心及工作能力强的护师, 由她们担任老师对护士进行一对一带教。 (4) 培训内容:a.操作技能培训:入科前四周必需进行儿科常见技术操作培训, 如小儿静脉输液、静脉留置针、动静脉采血、雾化吸入等技术, 先由老师示范, 讲解操作要点, 再在临床进实践操作, 直至熟练掌握。b.急救技能及仪器的使用:如心肺复苏术、氧气吸入、中心负压吸引、小儿洗胃技术、复苏囊的使用及心电监护仪、呼吸机、输液泵的使用及保养等, 时间3~5 d。c.现场模拟抢救能力的培养:如有一呼吸心跳骤停小儿, 护士应如何处理, 以判断其急救意识的强弱及对急救器械、急救药物及急救技能掌握的熟练程度, 时间1~2 d。d.反应能力:培养其病情观察能力, 重点掌握各种疾病的观察要点, 观察方法, 病情评估及发现异常的能力及是否能冷静、果断处理各种突发事件。e.各班职责及工作流程:跟老师一起参与临床转班四周, 迅速熟悉各班流程、病历书写及各项护理操作, 熟练掌握儿科常见疾病的护理。f.参加院内及科室每月组织的培训及护理查房、病例讨论、业务学习等。

1.3 考核

根据科内制定的培训计划, 制订考核标准, 内容包括有三基理论、基础操作技能、急救技术、制度职责及风险预案演示等, 理论与制度80分为合格, 操作技能85分为合格。并进行情景模拟考核, 考查护士对病情的综合观察及处理能力。考试成绩记入档案, 并与绩效结合。对不考核不合格者要分析原因, 加大培训力度, 直至考核合格为止。

2 结果

通过对本科室低年资护士进行规范化的岗前应急培训, 使护士的技术、病情综合观察及急救应急能力在短期内得到迅速提高。在工作中表现得忙而不乱, 有条不紊, 动作娴熟规范, 观察病情细致, 突发应急能力强。患者满意度从以前的95%提高到100%, 护士在每次院级考核及检查中均成绩显著, 得到患者及医院的一至好评。护患纠纷也明显减少, 近5年来重大护理不良事件发生率为0。

3 讨论

护士应急能力是衡量护理内涵质量的重要指标之一[2]。防范护理风险和护患纠纷是医院护理管理的重要内容, 控制或减少纠纷的发生也是体现护理管理水平和护理质量的重要标准。儿科是护理高风险科室, 而低年资护士因理论知识及技术能力掌握不牢、临床经验不足、病情观察能力有限、对病房突发事件应急能力差、法律安全意识淡薄等特点, 易引起护理不良事件及护患纠纷。本科室针对这一系列问题, 成立了护士岗前应急能力培训及考核小组, 制订了规范的培训计划, 并不断修订和完善培训计划, 对护士实行分层培训与考核。短期内提高了低年资护士的专业知识、技术能力、风险意识、沟通能力及应急能力。减少了护患纠纷, 提高了患者满意度, 增强了护士工作信心。

参考文献

[1]肖顺贞.护理学研究.长沙:湖南科学技术出版社, 2001:56.

儿科临床的相关自荐信参考 篇9

我籍贯是甘肃省兰州市，父母亲都工作在兰州市水轮泵水电站，父亲担任工会主席，刚退休在家。我从小勤奋好学，从小学、初中到高中成绩较好，都担任过不同职务的班干部。1988年高中毕业，我选择了医疗事业，选择了医学院校，考入衡阳市卫校大专班学习临床。我进入大学以后，求知立志救死扶伤的信念便铭刻于心，抓紧每一天进行专业知识的积累和基本功的培养，不断充实自己的头脑。在思想上积极要求进步，乐观向上，不畏难繁，有信心、有责任感。不但努力学习，而且加强能力培养，担任了班干部和校学生会干部，积极参加校内各项活动，校外广泛尝试，多次进行下乡义诊实践，既实践了所学，又锻炼了能力。

1991年毕业分配到**县人民医院从事临床医务，1991~1995年在大内科担任临床内科工作，熟练掌握了危急病人如脑溢血、上消化道出血、冠心病、心肌硬塞、心衰、慢性肺心病、有机磷农药中毒等的处理经验;1993年晋为住院医师职称;1995~1999年担任门诊工作，又积累了一些中医处理疾病的能力。

2000年赴北京一医院进修，系统学习一年的内儿科知识，学会了治疗再障、流血性贫血、西蒙—席汉氏综合症、系统性红斑狼疮、急性肾衰、呼衰、心衰、草鱼胆中毒、急性肺水肿等及各种儿科疾病的诊断与处理。2001年开始专门从事儿科临床工作，并于同年晋为儿科中级职称，现能快速诊断和处理各种儿科常见疾病，如新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿出血症、新生儿黄疸、新生儿低钙血症、新生儿缺氧性脑病、新生儿颅内出血、新生儿硬肿症、新生儿败血症、新生儿破伤风、新生儿呕吐等病，尤其是：

1、能中西结合治疗小儿肺炎、麻疹;

2、对于小儿腹泻病的补液水平相当高;

3、对于婴幼儿哮喘有一套系统的处理方法，相当多的小孩通过我的治疗，复发次数明显减少，甚至根治，效果显著。

儿科临床基本技能培训 篇10

(210~211题共用备选答案)

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.轮状病毒性肠炎

C.生理性腹泻

D.细菌性痢疾

E.金黄色葡萄球菌肠炎

210.多继发于长期使用广谱抗生素 ：

您所选的答案：

本题正确答案：A

211.多发生在秋、冬季 2002：

您所选的答案：

本题正确答案：B

(212~213题共用备选答案)

A.砷

B.氟

C.钙

D.磷

E.硫氰酸盐

212.促甲状腺肿物质是 ：

您所选的答案：

本题正确答案：B

213.影响钙磷代谢的物质是 2000：

您所选的答案：

本题正确答案：E

(214~217题共用备选答案)

A.腺病毒

B.金黄色葡萄球菌

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎链球菌

E.肺炎支原体

214.支气管肺炎常见病原体是 ：

您所选的答案：

本题正确答案：D

215.喘憋性肺炎常见的病原体是 2001：

您所选的答案：

本题正确答案：C

216.肺脓肿的常见病原体是 2000：

您所选的答案：

本题正确答案：B

217.肺脓肿的常见病原体是 2001：

您所选的答案：

本题正确答案：B

(218题共用备选答案)

A.皮肤迟发型超敏反应

B.血清谷丙转氨酶测定

C.血清免疫球蛋白测定

D.血清β-微球蛋白测定

E.硝基四唑氮兰还原试验

218.体液免疫测定是指 2001：

您所选的答案：

本题正确答案：C

(219~224题共用备选答案)

A.唐氏综合征(21-三体综合征)

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

219.女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是

2000 ：

您所选的答案：

本题正确答案：A

220.女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是

2001 ：

您所选的答案：

本题正确答案：A

221.女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是

2002：

您所选的答案：

本题正确答案：A

222.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

2000：

您所选的答案：

本题正确答案：A

223.男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的`诊断是 2000：

您所选的答案：

本题正确答案：E

224.男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

2001：

您所选的答案：

本题正确答案：C

(225~226题共用备选答案)

A.10个月

B.1岁半

C.1岁8个月

D.2岁半

E.3岁

225.正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是 2002：

您所选的答案：

本题正确答案：D

226.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是 2002：

您所选的答案：

本题正确答案：B

(227题共用备选答案)

A.0.5h

B.1h

C.2h

D3h

E.4h

227.正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是 ：

您所选的答案：

本题正确答案：A

(228题共用备选答案)

A.皮肤迟发型超敏反应

B.血清谷丙转氨酶测定

C.血清免疫球蛋白测定

D.血清β-微球蛋白测定

E.硝基四唑氮兰还原试验

228.细胞免疫测定是指 2001：

您所选的答案：

本题正确答案：A

(229题共用备选答案)

A.唐氏综合征(21-三体综合征)

B.软骨发育不良

C.先天性甲状腺功能减低症

D.佝偻病

E.苯丙酮尿症

229.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

2000 ：

您所选的答案：

本题正确答案：C

(230题共用备选答案)

A.0.5h

B.1h

C.2h

D.3h

E.4h

230.正常足月儿生后母乳喂养开始时间是 2003：

您所选的答案：

本题正确答案：A

(231~232题共用备选答案)

A.孕母有菌血症

B.阴道细菌上行

C.脐部感染

D.消化道入侵

E.粘膜破损

231.新生儿败血症的产前感染的途径是 2003：

您所选的答案：

本题正确答案：A

232.新生儿败血症的产时感染的途径是 2003：

您所选的答案：