医疗质量检查情况通报（推荐10篇）
临床各科室：
我院于五月二十八日下午由医务科、护理部组织相关人员对我院临床科室进行第二季度医疗质量检查，在检查过程中发现在医疗管理和日常医疗活动存在着不少问题；为了使临床各科对存在的不足得以及时整改，现将检查情况通报如下：
一、成绩及亮点：在这次检查中，1.儿科住院部、麻醉科、药房
等科室医疗质量管理各项记录齐全、认真、比较符合管理规定基本要求；2.护理管理中各类登记齐全，如质控本、缺陷本、医嘱查对本、急救登记本、业务学习笔记本等；3.病房管理：病区环境及床铺整洁干净；4.工作区域的各种药物、物品摆设整齐、标识清楚。
二、存在的共性问题：
1、科内质量控制不到位：全院大多数科室质控小组名存实亡，没有活动。有的科室虽有质控记录，但内容虚假，不是实际操作以后的记录，没有对科室内的医疗质量进行监督、控制，科内质控小组职责未发挥作用。
2、各种登记不全：医疗差错登记不全，抢救会诊记录不全，重
点临床科室未落实疑难、危重病例讨论；对危重、疑难、死亡病例讨论记录不祥，很多危重、疑难、死亡病例讨论流于形式，最后讨论结 汉川市妇幼保健院
果总结性不强，有的内容和病历中记录不符合，还有部分未讨论。
3、科内业务学习不到位：有些科室完全没有开展业务学习，医护有些基本操作不熟炼，说明医务人员对基础理论知识学习不够，难以提高业务技术水平能力。
4、门诊儿科、门诊妇产科无门诊病历，大部分的处方金额过大，书写不合格，门诊儿科开具限制使用抗生素（两种药品：夫西地酸钠、黑黄素成为普遍应用现象）。
5、病历书写存在的问题： ⑴、主管医师对病历把关不严，不认真修改，大部分都是学习医生所写，故病历的质量比较差。⑵、病历及病程书写不及时，病程记录中病情及辅助检查结果不进行分析。⑶、三级医师查房制度执行差，大多数病历未体现出三级医师查房，查房记录太简单，查房所讲内容没有进行认真记录（主要指疑难、危重病人），没有反映出科主任查房的意义和价值，有的病历中没有科主任查房记录。⑷、医患沟通不到位，医患沟通书填写不全。⑸、知情谈话不规范，病历书写字迹不清，辅检缺项，有涂改等。
三、建议与要求：
1、医务科、护理部要进一步加强临床各科的检查、指导和督导；做到有计划、有安排、有布置、有检查、有兑现、有落实。
2、各临床科室主任、护士长要经常督促和检查科内医护基础质量管理、环节质量管理、和终未质量管理，按“二优”标准要求落实。
3、各科室要速成立以科为单位的质控小组，把质控工作做到平时；经常化、制度化、规范化。
4、进一步加强医务人员责任意识、安全意识、服务意识的教育；不断强调各种医疗登记的重要性，促进和完善各种登记及痕迹管理资料。
5、进一步加强医务人员专业理论和操作技能的学习，特别是病历书写基本规范，处方书写基本规范的训练，不断提高实际工作能力。总之，通过检查不难看出在医疗质量管理中，由于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理，没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题（包括一些老问题），得不到及时整改纠正，为今后临床工作带来极大安全隐患；请科主任护士长在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项管理工作，切实提高我院医疗质量质量和服务水平。
医务科、护理部
在新建建筑执行节能强制性标准方面, 2013年, 全国新增节能建筑14.4亿平方米, 可形成1300万吨标准煤节能能力;全国城镇累计建成节能建筑88亿平方米, 约占城镇民用建筑面积的30%, 共形成8000万吨标准煤节能能力。
在既有居住建筑节能改造方面, 财政部、住房和城乡建设部安排2013年度北方采暖地区既有居住建筑供热计量及节能改造计划1.9亿平方米, 截至2013年年底, 各地共计完成改造面积2.24亿平方米。
在公共建筑节能监管体系建设方面, 截至2013年年底, 全国累计完成公共建筑能源审计1万余栋, 能耗公示近9000栋建筑, 对5000余栋建筑进行了能耗动态监测。在33个省市 (含计划单列市) 开展能耗动态监测平台建设试点。
在可再生能源建筑应用方面, 截至2013年年底, 全国城镇太阳能光热应用面积27亿平方米, 浅层地能应用面积4亿平方米, 建成及正在建设的光电建筑装机容量达1875兆瓦。
广西壮族自治区人力资源和社会保障厅厅长蒋明红出席会议并讲话。蒋明红厅长指出，要做好医保基金的管理和监督工作，维护基金安全，一是充分认识基金安全的重要性，切实加强社会保险基金管理和监督工作；二是结合社会保险法的实施，加强经办机构建设，完善相关政策和制度，进一步规范医疗保险的管理和监督；三是对存在的问题进行认真的整改，建立健全医疗保险基金的稽核和检查制度，认真研究社会保险特别是医疗保险出现的新情况新问题。
广西壮族自治区人力资源和社会保障厅纪检组组长兰利娥通报全区医疗保险基金安全情况，她指出，广西各级人力资源和社会保障部门、经办机构，重视医疗保险基金的管理工作，采取了一些有效措施，加强基金监管，医疗保险基金征缴、支付工作运行正常，但也存在一些亟待解决的问题。各级人力资源和社会保障部门要进一步加强医疗保险基金管理和监督工作，认真查找薄弱环节，着力加强防范，堵塞漏洞，保障医疗保险基金安全。
在医疗质量管理检查中，不定期随机抽取22份住院患者的现病历，能按规定完成的.有18份，其余现病历存在不同程度的缺陷，最为严重的是：，患者已住院7日，无病程记录、无必要鉴别诊断、无上级医师审签。妇产科能够按规定要求及时完成，在此提出表扬。
2、住院归档病案抽查情况
医务科组织检查小组，随机抽出第一季度归档病例32份，未发现丙级病历，甲级病历27份，甲级病历率84%，有效病历率100%，现将临床科室存在问题通报如下：
1、不能客观反映上级医师查房制度，表现在病程记录中缺上级医师查房或主治医师查房标记;
2、首页缺项较多，如地址不详细、缺各级医师签名;3、入院48小时临床诊断未注明时间;
4、遗漏专科检查情况。
1、不能客观反映三级医师查房;
2、四史记录或描述不全;
3、个别病例出院录无医师签名，无上级医师审签;
4、术前小结内容不全;
5、入院48小时临床诊断未注明时间。
1、少数病例无必要鉴别诊断;
2、不能客观反映三级医师查房制度;
3、四史缺一项记录或描述不全;
4、术前小结内容不全。
普遍存在问题：
1、入院记录中现病史：主要症状发生发展变化描述不清;
2、病程记录应重点突出，缺乏分析、综合、判断，缺少上级医师分析指导意见及执行结果。
为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年第三季度质量检查中存在的问题通报如下：存在问题：
一、共性问题：
1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。
2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实
二、个性问题。
1、外科
① 护士站不整洁，物品摆放较乱，个别护理人员仪容仪表不规范。②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。
2、内二科
①仪表仪容不规范。
②责任护士对病人病情掌握不全。
3、妇产科 ①仪表仪容不规范。
②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。
4、内一科
①心电监护联线脱落、未及时连接。
②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。
5、手麻科
岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。
（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：
内科：
1、急救室物品摆放凌乱。
2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。
3、责任护士对病人的病情掌握不够。
4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。
外科
1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。
3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。
妇产科
1、杨敏未佩戴胸牌。
2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。
3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。
4、急救柜交班本护士长有漏签名。
儿科
1、责任护士对病人问题不能全面掌握。
2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。
3、急救柜交班本护士长有漏签名。
4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。
门诊部
物品放置不整洁。
急诊科：
1、消毒物品没有打开日期。
2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁
3抗生素未做到现用现配。
手麻科
微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。
（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：
1、内科
满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。
②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。
2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见： ①护士技术操作水平有待提高。
②患者提出表扬：王洋、白群玲。
3、外科
95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。
②进一步提高业务水平
③患者提出表扬：刘新丽。
4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：
①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。
②卫生条件不尽如意，卫生死角多。
③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。
5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。
6、手麻科
满意度92.52% 意见：术前准备不完善
7、门诊部
满意度90.6% 意见：不能主动服务
(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：
②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。
2、儿科
①存在问题：
一、共性问题：
1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。
2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。
二、个性问题：
（一）各项规章制度、岗位职责执行不到位
1、外科
① 护士更衣室不整洁。
②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。
2、儿科
①仪表仪容不规范。
②责任护士对病人病情掌握不全。
3、妇产科
①仪表仪容不规范。
②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。
4、内科
①心电监护联线脱落、未及时连接。
②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。
5、门诊部
仪表仪容不规范，主要是供应室和胃镜室。
6、手麻科 岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。
（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：
内科：
1、急救室物品摆放凌乱。
2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。
3、责任护士对病人的病情掌握不够。
4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。
外科
1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。
3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。
妇产科
1、杨敏未佩戴胸牌。
2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。
3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。
4、急救柜交班本护士长有漏签名。
儿科
1、责任护士对病人问题不能全面掌握。
2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。
3、急救柜交班本护士长有漏签名。
4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。
门诊部
物品放置不整洁。
急诊科：
1、消毒物品没有打开日期。
2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁
3抗生素未做到现用现配。
手麻科
微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。
（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：
1、内科
满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。
②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。
2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见：
①护士技术操作水平有待提高。
②患者提出表扬：王洋、白群玲。
3、外科
95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。
②进一步提高业务水平
③患者提出表扬：刘新丽。
4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：
①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。
②卫生条件不尽如意，卫生死角多。
③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。
5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。
6、手麻科
满意度92.52% 意见：术前准备不完善
7、门诊部
满意度90.6% 意见：不能主动服务
(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：
②责任护士对病人病情掌握不全。
3、妇产科
①仪表仪容不规范。
②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。
4、内科
①心电监护联线脱落、未及时连接。
②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。
5、门诊部
仪表仪容不规范，主要是供应室和胃镜室。
6、手麻科
岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。
（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：
内科：
1、急救室物品摆放凌乱。
2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。
3、责任护士对病人的病情掌握不够。
4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。
外科
1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。
3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。
妇产科
1、杨敏未佩戴胸牌。
2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。
3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。
4、急救柜交班本护士长有漏签名。
儿科
1、责任护士对病人问题不能全面掌握。
2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。
3、急救柜交班本护士长有漏签名。
4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。
门诊部
物品放置不整洁。
急诊科：
1、消毒物品没有打开日期。
2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁
3抗生素未做到现用现配。
手麻科
微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。
（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：
1、内科
满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。
②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。
2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见：
①护士技术操作水平有待提高。
②患者提出表扬：王洋、白群玲。
3、外科
95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。②进一步提高业务水平
③患者提出表扬：刘新丽。
4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：
①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。
②卫生条件不尽如意，卫生死角多。
③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。
5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。
6、手麻科
满意度92.52% 意见：术前准备不完善
7、门诊部
满意度90.6% 意见：不能主动服务
(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：
一、基本情况及存在问题：
1、病区管理和基础护理等方面：
病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。
存在问题：
各科室普遍存在问题:个别病房，床下杂物较多，摆放凌乱。床单位不整洁；巡回记录单记录不及时。
个别护理人员上班时间不戴护士帽，出入治疗室不戴口罩 护士站物品摆放较乱
2、急救药品、器材管理方面：
各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。
存在问题：
手术室：急救药品备药基数和实际不符，登记记录不齐全，摆放较乱。
外科：急救药品箱物品摆放较乱，登记记录不齐全，摆放较乱。
3、护士长质量管理和护理病历书写方面：
护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理病历运行基本正常。
共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。
外
科:入院评估表签名不及时，有空项，入院宣教及健康教育单有几份病历未填写，手术后病人护理记录单无记录。
妇产科：个别体温单绘制不规范，漏记大小便，护理文书字体潦草。
内一科、内二科：入院评估单空项，个别体温单绘制不规范，护理记录单内容脱节，医学术语不恰当，辨证施护不准确。
4、医院感染管理方面：
优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。
共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。
妇产科：泡镊桶的包布陈旧、比较脏。
内
科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装。骨伤科：泡镊桶无打开时间。
5、重点部门（手术室、供应室）
手术室：无影灯有灰尘。无菌包打的太松，不平整；输血登记本有涂改。
供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。
6、住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，但存在以下问题需注意：、①卫生条件不尽如意，卫生死角多。
②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。
③护士技术操作水平有待提高。
三、存在问题的主要原因：
1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。
2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。
3、大部分护士对本科常见病的理论知识掌握不全面。
4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。
四、针对存在问题采取的整改措施意见：
1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。
2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。
3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。
4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。
5、加强对电子病历系统使用的培训学习，使护士尽快掌握电子病历书写规范。
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【发布时间】：2010-11-2
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根据《关于开展2010年杭州市园林绿化工程“施工质量月”活动的通知》（杭绿管【2010】26号）的文件精神，杭州市绿化管理站、杭州市园林绿化工程质量安全监督站于2010年10月下旬开展了杭州市园林绿化工程“施工质量月”大检查活动。
“施工质量月”活动已连续开展三年，工程项目的实体质量有明显提高。针对近期工程项目的管理现状，今年大检查的内容是工程项目质量管理体系和施工监理企业内部质量控制措施的落实情况，具体包括监理、施工单位项目班子组成人员到岗情况；现场的施工质量（以抽查乔灌木的规格为主）；施工技术资料的及时性和准确性；自查自纠记录的有效性（施工监理企业工程管理部门对项目部的检查记录）。本次重点抽查项目班子成员到岗情况及现场施工质量。从检查情况看，工程现场施工质量情况基本良好，但是部分工程还存在项目班子人员到岗情况差，现场资料及时性、准确性不够，施工单位自查自纠记录缺少等方面的问题。针对检查中发现的问题和检查结果，现将大检查的情况通报如下：
一、监理、施工单位项目班子组成人员到岗情况：本次大检查各监理、施工单位人员到岗情况基本良好，但也存在以下几个方面的问题，主要表现在：①项目班组五大员全员到岗率较低，部分施工单位的项目经理到岗，但其他如技术负责人、施工员、安全员、资料员等施工人员未同时到岗；②部分施工单位人员基本到岗，但部分到岗人员未按照合同要求及时办理变更手续或者变更手续不齐全；③部分监理单位的总建或总监代表到岗，但专业监理如园林或土建专业监理人员未同时到岗；④监理单位的个别监理人员未按照合同要求及时办理变更手续或者变更手续不齐全。因此，要求各责任单位引起重视，加强内部管理，规范人员到岗制度。
二、现场施工质量检查情况：本次大检查所涉及的工程项目现场基本良好，多数工程现场所抽查的乔灌木规格基本符合设计要求，工程现场的土方质量能基本满足苗木栽植的要求，个别工程已种苗木的规格与设计图要求有偏差，工程的细部处理仍需完善。因此，要求各责任单位加强工程的现场养护管理工作，提高在建工程的景观效果。
三、施工技术资料检查情况：本次大检查所涉及的工程大多能提供相应的技术资料，但是部分监理、施工单位的技术资料存在以下几个方面的问题，亟待改进：①部分工程过程施工技术资料不能现场提供；②部分工程施工技术资料不完善，不能全面、及时反映施工进度，存在技术资料滞后的现象；③个别监理人员未能对相关的施工技术资料进行及时签字确认。因此，要求各责任单位切实做好相关技术资料的整理与汇总工作，提高施工技术资料的及时性、完整性与准确性。
四、企业自查自纠管理的检查情况：本次大检查发现，除少数施工企业能对施工项目部进行督查外，多数施工项目班组不能提供企业对其督查的有效记录，施工企业对于项目部的管理和检查较为薄弱，亟待加强。因此，今后施工企业须在项目管理上更加重视，建立和健全企业的工程管理制度，建立企业内部的工程质量安全督查机构，加强对各个项目班组的施工作业、施工技术资料及养护管理措施等施工内容的管理和检查。
综合本次大检查情况，各方面情况较好的单位有：
①工程名称：东河河道综合整治与保护开发工程01标
施工单位：杭州滨江区市政园林工程有限公司
监理单位：浙江天成项目管理有限公司
②工程名称：南复路与之江路交叉口（西南角）道侧绿化工程
施工单位：浙江新源市政园林工程有限公司
监理单位：杭州园林工程监理有限公司
对项目班子人员到岗情况较差的单位提出批评：
工程名称：长睦路南北段景观绿化工程
施工单位：杭州春天市政园林有限公司
监理单位：杭州天恒投资建设管理有限公司
专项检查情况的通报
为进一步加强对学校在建工程质量和施工安全的监督管理，确保学校工程质量安全，根据闽建建[2011]38号及县政府要求，8月24日、26日，县政府王联德副县长带队，组织教育局、建设局有关人员，对全县学校在建工程进行了质量安全大检查。现将检查情况通报如下：
一、检查情况
项目基本情况。本次检查的学校共9所，在建工程项目11个，建筑面积18418平方米，计划投入资金2440万元。项目包含08-10年寄宿制学校建设、09-11年校舍安全工程、2011年民生战役工程及重点战役工程。目前，正在工程扫尾项目1个（明溪一中学生食堂），内部装修6个（沙溪中学、瀚仙中学、城关中小、夏坊中小学生宿舍，瀚仙中学、第二实小学生食堂），主体在建1个（沙溪中心幼儿园），基础施工3个（夏阳中心幼儿园、沙溪中小教学楼、胡坊中学学生宿舍）。
检查总体情况。此次检查主要采取听取汇报、查阅资料、检查现场、讲评、随机抽样检测结构材料、回弹现场混凝土强度、实测实量尽寸构件等方法。虽然采用随机抽样检测结构材料、回弹现场混凝土强度随机抽取沙溪中学两个项目，抽测结果合格率100%，但也存在部分项目制作工艺上有误，部分项目外观不佳等问题。此次检查，共发现？个存在质量安全隐患问题，发出？份《督查整改通知书》。
从检查情况看，教育局、建设局等相关部门重视中小学校舍安全工程质量安全工作，多次开展校安工程质量安全专项督查，学校、乡镇加强对项目建设的管理，委派专人负责工程建设。
从检查的结果看，工程参建各方质量意识逐步增强，质量行为逐步规范，绝大部分勘察、设计、施工、监理单位能够执行国家现行质量标准、规范和强制性标准条文，工程结构质量总体较好，未发现重大结构质量隐患，城区学校工程质量水平进一步巩固，乡镇学校较往年有所提高。各监督机构对建设工程能够实施有效监管，监督档案资料基本齐全。
具体体现在：建设单位基本能够执行法定建设程序，绝大部分工程均依法办理了施工许可、委托监理、质量监督手续，所有施工图设计文件进行了审查。勘察、设计单位能在资质许可范围内工作，质量保证体系健全并能有效运行，能较好执行国家强制性标准，从业人员资格基本满足要求。施工单位资质和项目管理人员资格基本符合要求，多数能按设计文件及技术标准组织施工，能执行见证取样检验制度，质量行为较规范，未发现转包和违法分包行为。监理单位能在资质许可范围内开展业务，大多数在材料准用、工序验收、隐蔽记录等方面控制较为及时，未发现转让监理业务等违规行为。
本次检查工程实物质量的重点是混凝土、承重砌体的施工质量。受检项目实体质量较好；砼外观质量总体较好，较少项目发现孔洞、露筋、蜂窝、明显变形及裂缝现象；砌体观感质量总体较好，梁、柱节点及结构关键部位质量控制水平有显著提高，经回弹仪及钢筋扫描
仪抽测，现场砼强度、钢筋数量、钢筋保护层厚度均满足设计要求；未发现影响结构安全的严重缺陷。
二、存在的主要问题
(一)工程质量方面
1、结构工程方面。对施工现场混凝土强度进行抽测两个项目，抽测结果都能符合要求。如汉仙中学底层柱混凝土强度设计为c30，随机抽测回弹推定值为38MPa；沙溪中学底层柱混凝土强度设计为c30，随机抽测回弹推定值为35.6MPa；均符合要求。但在钢筋制作方面发现有工艺错误：施工现场钢筋焊接采用直焊，未采取先弯后焊。如夏阳中心幼儿园。
2、混凝土结构外观方面。钢筋混凝土结构(地梁)存在蜂窝、麻面、露筋等质量缺陷，部分项目在未采取有效措施、方案，就擅自进行修补。如沙溪中心幼儿园。同时大多施工项目存在混凝土浇捣后养护不足现象，导至混凝土拆模时出现缺棱掉角、不平整。
3、砌体工程方面。砌体砂浆灰缝控制不严，墙体拉接筋存在漏埋、漏设现象，部分拉接筋末端未按规定设置弯钩；部分窗台素混凝土未设钢筋，未按规范要求嵌入砖墙，门窗洞口未设置预埋件；部分墙体留直搓时未设拉接筋，部分马牙搓留置不正确。如汉仙中学食堂、县第三实验小学。
4、铝合金工程方面。部分铝合金窗限位装置安装不规范，窗扇存在松动现象。如夏坊中心小学。
（二）施工安全方面
1、建筑起重机械方面。这次检查的所有项目都采用了符合要求的人货施工升降机，检查发现部分起重机械存在限位开关失效，部分工人为了省事擅自把围栏门电气安全开关拆除，部分起重机械基底存在积水现象。如汉仙中学、县第三实验小学、沙溪中学。
2、外脚手架方面。部分施工现场的扣件式脚手架未做排水设施、未硬化，项目进入砖墙施工后，有些连墙件拆除后未进行补强处理，施工作业层竹巴片未进行满铺；密目网挂设不严密，部分破损、腐烂的未及时更换。如沙溪中学、县第三实验小学。
3、“三保、四口、五临边”、临时用电方面。施工现场部分工人未佩戴安全帽，部分预留洞口、楼梯、楼层临边未防护严实；施工用电未严格采用TN-S接零保护系统、三级配电二级保护系统；末级箱和移动箱设置偏少，部分开关采用一闸多机。如县一中食堂、胡坊中学。
4、特种作业方面。检查发现部分特种作业人员未持证上岗或特种作业证过期未年检。
（三）依法办理建设手续情况。
大部分受检项目均能按照法定程序办理建设手续，但少数项目因前期手续办理中存在土地问题，至今尚未取得施工许可证，如夏阳中心幼儿园、城关中心小学学生宿舍等。
三、下一步工作打算
1、提高认识，落实责任。建筑工程质量安全事关人民群众的切身利益，我们将切实增强工作责任感和使命感，完善管理措施，落实
“一岗双责”，持续深入开展“落实企业安全生产主体责任活动”、消防安全“五大”活动，继续加强建筑起重机械、高大模板、脚手架、高边坡等重大危险源的监督管理，深入开展“打非制违”、“隐患排查治理”、“建筑安全专项治理”等专项行动，坚决打击建设工程质量安全违法违规行为。
2、加大监督检查力度。结合省、市建设行政主管部门的检查通报，我们将举一反三，全面开展建设工程质量安全大检查。狠抓施工现场质量安全，对易造成群死群伤的安全部位和环节，坚决责令停工整改。建立问责制度，切实落实建设各方主体的责任，对发现的质量安全隐患坚决督促责任单位落实整改到位。对存在重大安全隐患拒不整改或整改不到位的单位和个人要进行通报、约谈或扣分。
3、全面推行建筑安全文明标准化工地建设。根据《三明市建设局关于印发进一步加强建筑工地文明施工管理切实推行建筑施工安全文明标准化实施方案的通知》(明建筑[2010]145号)要求，认真落实建筑施工安全文明标准化建设各项制度，加大《福建省建筑施工安全文明标准化图集》推广力度。
4、加强安全监督队伍建设。加强监督队伍法律法规、专业知识和廉政教育培训，努力建立一支政治强、业务精、作风正、与形势相适应的监督执法队伍。加强工程建设各方主体质量安全行为的监管，认真落实抽查抽测、重点监管、差别化监管等监管制度，确保质量安全法律、法规和规范标准的贯彻落实，保障我县建筑业质量安全形势持续好转。
5、加大建设法律法规的宣传贯彻力度，规范参建各方主体行为。《建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规赋予建设行政主管部门的职责，设计审查、施工许可、监理许可、质量监督、安全监督、竣工验收备案等是法定的建设程序。要贯彻落实以建设项目法人责任制为核心的质量和安全生产责任制，对工程质量和安全生产有隐患、从业行为不规范、监督管理不到位、违反法定程序的建设项目要切实履行法定职责，敢抓敢管，齐抓共管，抓好管住。建设局要严格管理程序，强化管理手段，加强企业信用建设，做好不良行为记录。要加大宣传力度，排除一切干扰，理直气壮执法，不留监督盲区，消除管理死角，使建设工程质量安全管理工作走上依法管理的轨道。
附：明溪县2011年学校在建工程情况表
工程质量安全检查情况汇总表（暂无、若建设局未提供则去除）
明溪县校安办
建设部关于2007年全国建设工程质量安全监督执法检查情况的通报
(建质[2008]16号)
各省、自治区建设厅，直辖市建委（规划委），山东、江苏省建管局，新疆生产建设兵团建设局：
为进一步贯彻落实《建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》，促进各地建设行政主管部门强化工程质量安全监管，落实质量安全责任，确保建设工程质量和建筑生产安全，按照国务院有关要求，2007年9月和11月,建设部对30个省、自治区、直辖市（除西藏外）进行了建设工程质量安全监督执法检查。现将检查情况通报如下：
一、检查的基本情况
2007年检查工作，重点对住宅、公共建筑、市政桥梁工程执行工程建设强制性标准、建筑工程节能质量、施工现场安全生产和各地安全隐患排查工作情况进行检查。同时，对各地建设主管部门贯彻落实国家有关法律法规情况进行了层级监督。
本次检查共计抽查了90个城市的300项在建工程，其中住宅工程164项，公共建筑工程107项，总建筑面积930多万平方米；市政桥梁工程29项，工程投资额达270多亿元。检查期间，黄卫副部长以及工程质量安全监督与行业发展司领导对部分省市检查工作进行了督察指导。按照建设部统一要求，各地先期开展了自检自查。据统计，各地建设部门共对58836项工程的质量安全情况进行了检查，对其中17854个项目下发了整改通知，对2125个违规项目的责任单位实施了行政处罚，有力地推动了质量安全工作。
从检查情况看，大多数项目能够较好地执行国家法律法规和工程建设强制性技术标准，工程实体质量符合或基本符合要求。在23508项检查内容中，符合、基本符合、不符合项分别为16689、6370、449项，占总检查项的71%、27.1%、1.9%，与2005年全国检查的情况基本持平。其中，上海、北京、浙江、重庆、吉林等省市受检工程检查项的符合率达到85%以上。
近年来，各地认真贯彻落实国家建设工程质量安全的有关法律法规和技术标准，高度重视技术进步和人才培养，不断创新监管方式，强化监管力度，各方责任主体质量安全意识有所提高，质量行为日趋规范，工程质量安全整体受控，质量水平稳中有升，安全形势基本平稳。
（一）不断完善法规和技术标准体系，监管水平进一步提高
各地针对质量安全管理工作实际，制定、完善了一批法规和技术标准，在勘察、设计、施工等环节发挥了较好的作用。据不完全统计，自2005年10月以来，各地共颁布涉及工程质量的法规62个，规范性文件794个，规范标准742项，技术导则84个。同时，各地在工作中注重不断改进监管方法和手段，监管效能得到有效提升。北京市全面实施质量安全责任网络化管理，进一步细化、落实区、县建设主管部门的监管责任；上海市聚焦大型重点工程、重大危险源监管，通过狠抓预控，引入行政效能监察、专项治理方案或预案，体现了强势检查监督，保持了较好的质量安全形势；江苏省积极探索抓住重点环节和薄弱环节，逐步实现分类监督的新模式；贵州省出台《贵州省建筑市场管理条例》，不仅明确了各项质量安全制度，还率先以法规形式规定了室内环境质量检测和住宅工程分户验收制度；黑龙江省专门制定了《黑龙江省建设工程质量管理条例》。
（二）积极开展专项整治，质量安全监督执法工作得到加强
各地针对质量安全薄弱环节和重点问题开展深基坑、边坡防护、预防高处坠落、预防大型机械事故、建筑节能等一系列专项整治，对既有市政桥梁、建筑幕墙等安全维护进行隐患排查，加强了工程质量以及建筑安全生产和建筑节能等工作。辽宁省每年都不定期组织全省工程质量检查，2005年10月以来，全省在各类工程质量监督执法检查中，共下发整改通知单9537份，停工通知单942份，罚款1179万元，有效遏制了违规行为的发生。对于本次全国检查中发现的问题以及下发了执法建议书的工程项目，各地也按要求进行了整改，并及时将整改情况反馈建设部。广东省专门将各方整改情况装订成册，贵州省制作了现场整改光盘，云南省的反馈材料还附上了整改前后的照片。
（三）注重人才培养等基础工作，质量技术总体水平不断提升
各地注重人才队伍建设，强化对企业采用“四新”技术和开展技术创新的引导。通过加强人才队伍建设，完善人员资质管理制度，加强人员培训，特别是对农民工的技能培训，提高了一线人员的质量安全意识和操作水平。北京市开展了建设系统“安全教育月”活动，对从业人员进行全面培训，建立了3497所“农民工夜校”，全面开展农民工安全教育培训，推广农民工“平安卡”。昆明市不仅强化了对技术人员的培训工作，还对辖区内所有建筑施工、监理单位的法人代表举办了安全法制学习班。
（四）积极开展企业不良记录管理工作，市场约束机制逐步形成 不少省市注重通过建立质量诚信评价机制、公示不良记录等手段，强化市场约束，规范企业质量安全行为。湖南省建立健全市场责任主体激励机制，将不良记录与招投标加分、扣分及工程质量评优等方面挂钩。山西省制定了《建筑市场主体不良行为记录公示管理办法》，对落实不良记录管理提出了具体的操作办法，建立了相应的惩戒手段。上海、浙江、福建、河南等地发挥现场监管和市场监管的各自优势，有效实施联动监管，进一步强化质量责任落实。
（五）高度重视建筑安全生产，较大以上安全事故得到有效遏制
近年来，各地不断完善建筑安全生产制度措施，加大各类建筑安全专项整治和隐患排查工作力度，有力地推动了建筑安全生产工作。重庆市组织建筑安全专家技术骨干参加全市安全生产月咨询宣传活动，举办建筑安全知识竞赛，深入宣传和普及了安全知识，营造全社会“关注安全、关爱生命”的良好氛围。四川省对未按规定取得《安全生产许可证》的建筑施工企业进行全面清理，分两批吊销了1500家企业资质证书。江苏省在今年8月份以来开展全省建筑施工塔吊安全生产检查中，共检查7363个工地11381台塔吊，查出不合格塔吊1607台，拆除或禁用其中的280台，共计432个工地被停工整改。
（六）严格建筑工程节能质量监管，节能减排工作效果显著
各地认真贯彻落实《民用建筑工程节能质量管理办法》，进一步加强建筑节能方面的政策法规和技术标准的宣传培训等工作，特别是强化施工图设计文件的节能审查，建筑节能设计质量取得明显效果。上海市提出新建筑执行节能标准100％达标，既有建筑每年分批100％达标的节能目标，并建立了“企业自控、中介把关、专家评估、专项监督、能效测评”监管模式，重点落实设计、材料、监理、检查、评估“五到位”，积极推行“首席节能设计建筑师”的做法。重庆市在夏热冬冷地区率先研究起草了建筑节能65%标准的工作方案。
（七）认真处理工程质量投诉，维护了人民群众利益
各地逐步建立健全解决质量投诉和纠纷机制，加大工程质量投诉的处理力度，切实维护了人民群众利益。据本次统计，自2005年10月以来，各地省级建设主管部门共处理工程质量投诉12500起，对建筑质量问题的投诉及时调查处理，在政策和时限范围内给予处理和答复。黑龙江省充分发挥建设系统“12319”服务热线，完善工程质量事故及投诉处理维权保障体系。辽宁省制定了《辽宁省建设工程质量投诉处理暂行规定》，明确了投诉处理工作的职责、程序和责任追究制度，每半年对全省工程质量投诉处理情况进行通报。2005年以来，共受理各类工程质量投诉1733件，处理完成1664件，工程质量投诉处理完结率一直稳定在96%以上。为有效解决房屋质量缺陷引发的经济纠纷，北京市出台了《北京市房屋质量缺陷损失评估规程》。
二、存在的主要问题及原因分析
2007年全国检查，共对32个违反工程建设强制性标准和存在质量安全隐患的工程项目下发了《建设工程质量安全监督执法建议书》（项目清单见附件）。从检查统计看，勘察、设计、施工环节工程建设强制性标准检查项的符合率分别为72.29%、80.65%、55.96%；各方主体质量行为检查项的符合率分别为：建设单位93.01%、勘察设计单位75.03%、施工单位58.90%、监理单位59.91%、工程质量检测机构94.80%、施工图审查机构97.21%。建设、勘察、设计、施工、监理等各方责任主体均不同程度存在质量安全问题，个别工程执行工程建设强制性技术标准的情况不容乐观。其主要原因：
一是质量安全监管制度和措施尚需完善。特别是建设单位质量安全责任不明确，建设单位违反法定建设程序，不依法办理质量监督和施工许可、不按规定进行竣工验收备案等现象屡有发生。个别工业园区、开发区处于无监管或监管薄弱状态。
二是部分企业质量安全管理体系不健全。多年存在的质量安全通病仍没有得到根治，如勘察野外作业不足，工程现场资料管理混乱，执行强制性标准不严格；施工安全防护措施不到位，部分工程隐患多,临边、洞口、临电、脚手架搭设中的违规情况较集中；个别企业关键专业工种操作上岗及配备不到位。
三是部分从业人员技术能力仍有欠缺。在不同地区、不同企业间技术人才资源分布不平衡，经济欠发达地区以及资质较低企业技术人员对标准规范掌握不准确、概念模糊的情况还比较突出。
四是质量安全监督执法力度仍需加强。一些受检项目在质量控制和生产安全方面存在着显而易见的问题，却没有被指出过，而有些工程在各地自查阶段已经发现问题并被责令整改，在全国检查中仍未得到落实，这些都暴露了部分地区监督执法工作还比较薄弱。
五是建筑市场秩序尚不规范。以包代管、压级压价、层层转包、违法分包等违法行仍没有得到有效的控制，部分高资质企业对分支机构管理较为混乱。
三、关于加强建设工程质量安全管理工作的意见
各级建设主管部门要进一步提高对质量安全工作重要性的认识，坚持科学发展观，深入贯彻落实党的十七大精神，把建设工程质量安全管理工作放在更加突出的位置，抓好抓实。
（一）完善质量安全监管制度和措施
要按照构建社会主义和谐社会、建设资源节约型社会等重大发展战略的要求，在继续抓好地基基础和主体结构质量安全的同时，强化建筑节能、环境保护、使用功能等质量安全监管，切实加强法律法规和技术标准支撑体系建设。要进一步落实建设工程各方主体的安全生产责任，不断完善建筑施工企业安全生产责任制度，促进企业加大安全投入，提高施工现场安全防护水平。要针对本次质量安全监督执法检查发现的问题，抓住薄弱环节和关键环节，采取有效措施，进一步落实好工程建设参与各方和相关责任人的质量安全责任，强化建设单位和执业资格人员个人责任。要继续加强监管制度改革探索，推进机制创新和管理创新，不断完善市场与现场联动的监管机制、差别化监管机制、质量诚信评价机制、工程质量保险机制，积极推进住宅工程质量分户验收工作。
（二）强化企业质量安全保证和人才培养工作
要在严格监管的同时，积极引导企业建立健全质量保证体系，要做好《建设工程勘察企业质量管理规范》、《建设工程设计企业质量管理规范》、《建设工程施工企业质量管理规范》的宣贯工作，推进企业质量安全管理自律机制建设。要继续加强对农民工的质量安全培训教育工作，不断提高农民工的操作技能和安全防范能力。要对施工图审查、质量监督以及各类质量检查工作中发现的常见问题进行分析、整理，针对性地开展培训活动，提高从业人员准确应用工程建设标准的能力，特别是人才资源相对紧缺、技术水平相对薄弱地区，要重点扶持，强化交流。要鼓励骨干企业加强专有技术和先进工法的研发工作，提高企业技术创新能力和技术水平，推动工程质量安全工作水平的进一步提升。
（三）推进质量安全诚信评价及惩戒体系建设
要切实做好工程质量责任主体和有关机构不良记录管理工作，加强对从业单位和人员的质量安全不良记录管理，通过通告、公示进行信用惩戒，通过市场约束增强工程建设有关各方的质量安全责任意识，作为政府监管的有效补充。要探索用市场化的手段，建立解决质量投诉和纠纷机制，完善工程质量保修机制。要进一步加强宣传教育工作，发挥新闻媒体对工程质量安全的监督作用，引导全社会特别是广大消费者关心工程质量、重视工程质量。
（四）加大质量安全监督执法检查力度
要严密监控重点地区、重点企业和重点环节，及时消除施工现场各类安全隐患，建立健全重大危险源和重大隐患辨识、监控、排查治理机制，有效遏制建筑施工高处坠落、各类坍塌等重、特大事故的发生，促进安全生产形势的进一步稳定好转。在继续抓好建筑工程节能设计质量监管的同时，近期要重点强化对建筑工程节能施工质量的监管，抓好《建筑工程节能施工验收规范》的贯彻落实，推动建筑工程节能质量监管工作深入开展。各地要促进执法检查的制度化、常态化，持续开展各类专项整治和综合检查工作，对于检查发现的问题要依法进行处罚并加强督促整改和跟踪检查。同时，要针对检查中发现的问题，举一反三，找准突破口,从制度和管理上加以解决，避免类似问题再次发生，切实提高检查效能。
附件：发放执法建议书项目汇总表
中华人民共和国建设部
二○○八年一月二十八日
1、抗菌药物使用住院超过63%；
2、环节病历存在签字不及时，护士执行医嘱签字不及时
3、晚间查房记录不全；
4、核心制度执行痕迹不明显，未规范凝难、危重病历讨论，床头交接班（医生 护士）；
5、上级医师查房不及时；
6、23号全院未大查房
7、一级护理病人，护士未按规范执行，巡视病人次数太少
8、有做皮试未登记现象
9、输液卡有未签字的，签字不规范现象
10、有个别病人无床头卡现象
11、医嘱查对差错，科室登记簿和护士长差错登记无记录
12、有个别护士未戴护士帽现象
13、无病人随访记录
14、护士站有扎堆聊天现象，上班玩QQ15、问题环节病历8份，廖益娟迟交终末病历10份
16、满意度调查：发16份问卷，满意9票、基本满意6票、不满意1票，满意度94%
外 科 月份医疗质量通报
1、住院医师查房不规范，个别医护查房迟到；
2、交接班不规范，出现接班不及时、脱岗现象
3、环节问题病历6份
4、核心制度执行痕迹不明显，未规范凝难、危重病历讨论、床头交接班、临床路径和单病种质控；
6、术前访视，术后随访不及时，少数未落实；
7、无病人随访记录
8、输液卡有未签字的，签字不规范现象，有个别病人无床头卡和输液卡现象
9、满意度调查：发6份问卷，满意3票、基本满意2票、不满意1票，满意度83%
妇产科
1、病历书写排版格式不规范
2、科室发放资料记录不全
满意度调查：发5份问卷，满意3票、基本满意2票、不满意0票，满意度100%
辅助检查科室
1、科室卫生要加强，影像科布局不规范，科室存放杂物太多
2、本月未做质控，无与临床讨论记录
3、病人登记不全面，不规范；
3、无自查记录；
4、无与临床讨论记录
门 诊
1、门诊病历书写不规范，部分患者无门诊病历；
2、门诊辅检申请单填写不规范，个别未填写；
3、门诊处方欠规范
4、门诊有空岗现象
药剂科
1、抗菌药物管理和处方管理不规范；
2、12月无处方点评
满意度：全院共发放28份满意度调查问卷，满意17票、基本满意10票、不满意1票，满意度96%
分管院长签字：院长签字：
羊尾镇中心卫生院
一、基本情况
从检查的总体情况看，各部门、单位均能够按照要求，认真做好方案制定、思想发动及集中学习等工作，各项活动有序推进。一是高度重视，精心组织。各部门、单位均将“作风建设年”活动摆上重要议事日程，结合全区总体活动方案及学习阶段工作任务，对本部门、单位活动进行安排部署，主要负责同志充分发挥模范带头作用，亲自抓、带头学，营造了浓厚的学习氛围。二是全员参与，扎实推进。各部门、单位干部职工积极响应党工委、管委会的号召，踊跃参与到学习活动中来，认真研读规定篇目，仔细撰写学习笔记，干事创业的热情得到了有效激发。三是创新思路，突出特色。各部门、单位结合工作实际，抓亮点、创特色、出实招，以行之有效的方式，全力推动“作风建设年”活动深入开展。党政办公室、组宣部、纪工委等部门、单位细化学习任务，统一学习笔记，量化工作指标，以活动的有序开展推进各项工作的有效落实。科技局制定了详细的集体及个人学习计划，对应计划开展集中学习，撰写读书笔记，学习内容丰富，学习氛围浓厚。城市管理局将专业技能培训融入活动中，分科室、分专业、分类别开展业务知识学习，在加强作风建设的同时，着力提升业务技能。法院以“司法规范化”为切入点，设立读书角和专题活动网页，开拓活动阵地，培养良好作风。地税分局将活动开展与落实《税收违法违纪行为规定》相结合，在活动中比作风、赛绩效，强化作风转变，规范执法行为。公安分局对应各阶段工作任务要求，制定百分制考核评议表，对内部科室及下属单位活动开展情况进行动态量化考核，确保活动取得实效。交警大队在前期“四查二纠二治”活动基础上，进行再发动、再学习、再部署，确保思想不滑坡、学习不放松、行动不掉队，着力营造警察清正、警队清廉、警务清明的良好环境。
二、检查中发现的主要问题
个别部门、单位思想重视程度不够，敷衍应付，存在活动档案资料不规范、缺少阶段性活动方案及会议记录不完整等问题;个别干部职工对自己要求不够严格，弄虚作假，缺少个人学习计划，学习笔记总量少、质量差，甚至由他人代写学习笔记，等等。
希望各部门、单位以此次督导检查为契机，对存在的问题逐项进行查缺补漏，采取切实措施认真加以整改，确保“作风建设年”活动各项工作任务落到实处。
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