全科医生制度（通用8篇）
（一）在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。
（二）经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
（三）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。
（四）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。
（五）认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（六）开展流行病、传染病的预防、监测与处理。开展社区
妇女保健、儿童保健与老年保健。开展健康教育与心理卫生
医生制度
1、责任医生必须服从全科团队负责人的日常工作安排，保质保量完成各自承担的工作及临时性工作。
2、运用适中的中西药及技术承担居民常见病、多发病、慢性病的防治工作。
3、对老年人、行动不便的慢性病人提供出诊等上门服务，针对老年人开展护理工作。
4、定期开展健康及健康促进活动，举办讲座，发放健康教育处方。
5、开展计划生育技术指导及妇幼保健工作。
6、为辖区内居民建立健康档案，对慢性病衽分类管理。
7、开展残疾人康复训练指导。
1全科医生制度的概念
全科医生又称家庭医生( general practitioner或family physician) ,是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、 经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生[3]。全科医生通过建立健康档案和在诊断治疗过程中与患者接触等方式了解患者的健康信息,为患者提供预防、医疗、保健和健康咨询等个性化连续协调可及的卫生服务,促进患者和社区居民的自我保健,提高健康水平。
全科医生制度则是全科医生工作的规则和保证,是对全科医生的职责、组织机构、工作内容、服务模式和奖惩机制的体制性安排,主要包括全科医生的组织制度和管理制度。全科医生制度通过推行自我保健、家庭保健和基本医疗服务,促进第三次卫生革命的目标———提高生活质量,促进人类健康长寿,实现人人享有卫生保健———的实现。
2全科医生的组织制度
2.1全科医生的职责体系
首先,全科医生是居民健康的守门人,需要以服务的社区为范围,以家庭为单位,以居民健康为中心,为社区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。全科医生长期在社区服务, 能够通过建立健康档案、积累管理居民健康信息资料等形式, 了解每位居民的健康状况,提供针对性的健康教育、咨询、指导和医疗服务,提高基层医疗服务的连续性。其次,全科医生是卫生服务体系的守门人,需要承担合理配置卫生资源和控制医疗费用过快增长的职责。全科医生为社区全体居民提供首诊医疗,需要根据病情轻重,决定是否向上级医院转诊; 上级医院将诊断治疗后情况转好的病人转诊到社区进行继续治疗或康复。通过社区首诊和分级转诊,全科医生制度可以优化卫生资源的配置,有利于控制医疗费用的增长。
2.2全科医生的工作内容
全科医生是为居民生命、健康和疾病全方位负责式管理的医生,需要为社区居民提供一体化的卫生服务; 全科医生在基层社区工作,提供的服务是基本医疗保健服务。服务内容主要有: 社区预防、基本医疗、社区康复、基本保健、健康教育和计划生育技术服务,有条件的社区还可以充分发挥中医药的特色和优势,提供基本中医药服务。
2.3全科医生组织结构
团队结构具有卫生人员参与更多,自主权大,合作方便等优势,上海、北京、深圳和重庆[5,6,7,8]等试点地区多采用以社区卫生服务中心为基地的团队服务模式。目前我国基本医疗卫生服务主要由村卫生室 /社区卫生服务站和乡镇卫生院 /社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构提供,结合行政区划和基层卫生人员现况,本研究建议采用全科团队支持下的家庭医生责任制。
乡镇卫生院/社区卫生服务中心注册为全科医学或取得全科医学培训合格证书的全科医生担任全科医生团队队长,家庭医生、公共卫生人员和社区护士组成分团队,若干个分团队组成全科医生团队,为居民提供一体化的卫生服务。由上级医院的医疗专家、疾病控制机构的公共卫生人员、社会志愿者和其他卫生领域的专家组成支持团队,为全科医生团队提供技术指导和支持。团队内成员分工明确,各司其职,但同时又要协作互助,提高工作效率。
3全科医生的管理制度
3.1全科医生制度的服务模式
按照卫生经费运行模式以及服务人群的不同,家庭医生制服务模式可分为五类: 完全型全人群服务模式、完全型重点人群服务模式、非完全型全人群服务模式、非完全型重点人群服务模式和非完全型服务利用人群服务模式[9]。完全型服务模式需要按人头预付制和社区首诊制等配套制度,全人群服务需要高质量充足的卫生服务人才。鉴于我国尚未建立完善的首诊制、转诊机制和按人头预付制,基层卫生服务机构尤其是农村卫生服务机构人才短缺等问题,基层医疗机构可以先建立非完全型服务利用人群模式。这种模式运行人力成本和财力成本低,有利于引导居民就诊下沉社区[9],但也存在难以发挥全科医生控制医疗费用增长的问题。进一步加大全科医生制度建设的人才投入和费用投入,加快签约制度、社区首诊制、按人头预付制和双向转诊制等配套制度建设,逐步建立完全型全人群服务模式。
3.2全科医生的绩效考核制度
公正合理客观的绩效考核制度有助于提高全科医生服务的积极性,提高服务质量,提升服务效率,进而引导以病人为中心的医疗服务模式的建立。国内已有研究全科医疗绩效考核体系[10,11],但尚未形成成熟机制。绩效考核体系的建设,需综合考虑卫生服务利用方、保险方、提供方、监督管理方和第三方的作用,确立以全科服务的技术投入、感情投入、物质投入、满意度、效果/效益为评价维度的综合评价体系。通过绩效考核和监督,合理引导全科医生提供以健康管理为中心,基本医疗服务和基本公共卫生服务并重的基本医疗保健服务。
3.3医疗质量管理与促进制度
高质量的全科医生服务对于提高病人满意度、改善医患关系、把病人留在社区和控制医疗费用增长有重要作用,因此有必要加强全科医疗服务的质量管理。社区卫生服务以病人为中心,那全科医疗的质量管理可以采用客户需求导向的管理模式,以居民的健康为焦点,以卫生需求为导向,进行全方位质量管理。充分发挥医学院校、医疗学会和高等级医疗机构的作用,采用进修、培训等多种方式,加强基层卫生服务人才的建设,促进基层医疗服务质量的提高。
3.4全科医生的服务流程和方式
居民和全科医生团队签约,确定服务包,家庭责任医生为居民提供日常保健、健康教育和健康咨询; 居民生病时,首先电话预约家庭责任医生或上门就诊,家庭医生为病人初步就诊或提供家庭门诊; 家庭医生开具治疗处方或转诊病人到上级医院,并办理相关手续; 得到必要的诊断治疗后,有条件的病人转会社区康复。家庭责任医生一般在社区卫生服务中心或卫生所/室工作,也可以提供家庭病床,上门服务。
4全科医生制度建设的障碍
经过三年的建设,全科医生制度取得了一定成就,如各地有序开展全科医生转岗培训工作,逐步建立签约服务。但通过对乡村医生的集体访谈和卫生行政管理人员的访谈发现,基层全科医生制度建设仍存在若干问题。
4.1人才问题
农村卫生服务机构的卫生服务人员老龄化严重,年青人才短缺,存在严重的青黄不接问题; 卫生服务人员学历低,以高中或中专学历为主; 人员工资低,没有养老保险; 2012年山东省有6775名全科医生,每万人口全科医生数为0. 7,人才数量缺乏; 一名村医承担多项工作,工作负担重; 岗位吸引力低,毕业的医学生不愿意到乡村工作。综合来看,农村卫生服务人员存在数量少、质量低、结构不合理的问题。人才是全科医生制度建设的主体,但短时间内难以解决。因此,人才问题是全科医生制度建设的重大阻碍。
4.2意识问题
居民的保健意识差,不愿意配合健康体检,无意采取积极的健康行为,重医疗轻预防的意识浓厚; 乡村医生的对公共卫生工作的积极性不高,工作手段单一,国家基本公共卫生项目开展后略有改善。农村地区医疗服务力量薄弱,可及性差,居民的保健意识差,严重阻碍以健康为中心的全科医生制度的建设。
2020年每万居民有2～3名合格全科医生
孙志刚说，全科医生是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守门人”。目前全科医生制度已在五十多个国家和地区实施，全科医生占医生总数的30%～60%。
按照《意见》，到2020年我国将初步建立充满生机和活力的全科医生制度。一是基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式；二是基本实现城乡每万居民有2～3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高；三是基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求，力争让每个家庭都能享受到全科医生的服务。
届时，大多数患者的首诊将回到基层，全科医生首诊制度试行的基础条件将日趋成熟，90%以上的常见
病、多发病可以在基层得到有效诊治，大病通过全科医生预约转诊，节省了医疗费用，实现资源的合理配置。
孙志刚说：“当然，目前全科医生强制性首诊在全国范围内推行还不具备条件，更现实的考虑是先选择有条件的地区进行试点，在总结经验的基础上，逐步通过医保支付实现全科医生首诊，直接到大医院就诊者提高自付比例。”
“5+3”8年强制性规范化培养合格人才
孙志刚介绍，全科医生培养制度的总体设计，可以概括为 “一种模式、三个统一、两种途径”。“一种模式”即逐步规范全科医生培养为“5+3”模式，前5年是临床医学本科教育，后3年是全科医生规范化培养。“三个统一”即统一全科医生规范化培养方法和内容，统一全科医生执业准入条件，统一全科医学专业学位授予标准。“两种途径”即全科医生规范化培养阶段采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种路径。
规范化培养以提高全科医生的临床和公共卫生实践能力为主，全科医生出科或者出诊要达到国家要求的实践病种、病例数和临床基本能力、社区和基本公共卫生实践能力。规范化培养时间为3年，原则上在临床培养基地轮转培训时间不少于两年，另外安排一定时间在基层实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼。
《意见》规定，“5+3”规范化培养是强制性制度，注册（全科）执业医师必须同时具备执业医师资格证书和全科医生规范化培养合格证书。
“四个渠道”救急培养，明年每个基层机构都有全科医生
8年的规范化培养周期有点长，如何解决近期基层急需全科医生的问题？
《意见》提出近期加快培养合格全科医生的四个渠道：一是大力开展基层在岗医生的转岗培训。近两年，国家共安排了3万名基层医生进行转岗培训，中央财政对中西部乡镇卫生院医生参加全科医生转岗培训每人每年补助8000元。二是强化定向培养全科医生的技能培训。去年，国家招收了5000名5年制本科医学生，免费为中西部乡镇卫生院定向培养全科医生；今年计划继续招收5000名；每年每生中央财政补助6000元。同时，允许经济欠发达的农村地区，通过“3+2”的途径培养适用的助理全科医师。三是通过提升学历层次培养基层全科医生。鼓励基层在岗医生获得规定学历，符合条件后注册为全科医师或助理全科医师。四是鼓励医院医生到基层服务。包括严格执行晋升中高级职称前到基层服务的规定、建立健全各类对口支援制度、利用远程医疗和远程教学加强对基层培训、允许医院医生尤其是退休医生到基层执业服务等。
孙志刚说，力争到2012年，让每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。
首先，全科医生应具备扎实的内科基本功。内科基本功包括问病史、查体、分析心电图及化验结果、诊断治疗等诸多方面。无论医疗设备多先进，这些内科基本功都是无可替代的。如果全科医生的内科基本功薄弱，将造成误诊和漏诊，甚至让患者付出生命的代价。
其次应具备抢救技能。尽管全科医生大量诊治的是常见病、慢性病，但全科医生的急救箱绝不是摆设，心肺脑复苏的训练也绝不是为了考试，全科医生在工作中必须时刻做好危重症抢救的应战准备。因为只有首先把危重急症病人救过来，才能谈得上转诊等其他救治工作。
除此之外，全科医生应具备的基本技能还有很多。但目前，大多数的全科医生还仅仅是“全面的内科医生”，因而在社区卫生机构经常会发生这样的情况：由于医生不会基本的外科清创、止血、包扎技术，外伤患者还要到大医院看急诊，耽误了治疗时间；医生不会基本的外科换药，糖尿病足的老年患者也要到大医院去常规治疗，子女们每周都要请假，十分辛苦。由于全科医生不擅长眼科、皮科、妇科的常见病诊治，很多患者还要因这些小病到大医院就诊，浪费了宝贵的时间。这样的例子还有很多，对全科医生来说，要补的课也有很多。
这一年来，我在医院党组的领导下，坚持以十七大精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了十七大精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。工作上对照先进同事找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，为此，我本着对患者负责、对医院负责的精神，积极做好各项工作。
1、是坚持业务学习不放松。坚持学习全科医学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。
2、是坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。
不属于国家基本公共卫生服务项目的是E、免费为精神疾病患者提供防治指导服务及治疗 不属于家庭生活周期发展阶段的是C 不是确定社区优先问题的常用方法的是A 不属于倾向因素的是D 不利于医患关系的因素不包括E、患者经济因素的影响
不属于构成职业病的必要条件的是C、必须是经医院鉴定的职业病种 不利于身心健康的风俗是A 不参与构成“靴形心”的异常是C 不引起膈下出现半月形透亮区的病是 A 病人赵某,臀部有一处直径4cm×4cm大小的大水泡，下列护理措施哪项是错误的B 鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥B 保持意识存在的主要结构是C、脑干网状结构上行激活系统
病例对照研究中，以医院病例为调查对象最常见的偏倚是E、选择偏倚 病例对照研究中，选择哪组病例最好B、新发病例 丙类传染病不包括D、梅毒
A 安于病人的角色，或自觉病情严重程度超过实际情况，或小病大养。这种情况属于D、角色行为强化
按精神分析学的观点，正常人的大部分心理活动，是在下面哪项中进行的A、潜意识 IQ=15（X-M）/S+100称为B、离差智商
C 常规了解病人的就医背景时不包括 E COPC提供群体服务的常用技术不包括：D COPD稳定期长期家庭氧疗疗的目标是C、在海平面水平，静息状态下PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为A 触诊对全身哪个部位的检查更重要B 初诊的糖尿病患者应该掌握得糖尿病知识和管理技巧不包括B、如何服用降糖药物、常规心电网格上平均P-P间距为15小格，其心率为E、超声波频率与波长的关系是A、频率低波长长
超声检查中,不可以帮助鉴别胆管结石和肿瘤的是C 超声检查中不是胆管梗阻的表现的是D 超声检查中不是胆管癌的间接征象的是B、超声检查中时,卵巢团块中因常与子宫粘连，两者有压迹现象的是 C 成人必需氨基酸共有几种A、8 传染源不包括E、免疫力低下人群
D 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是C 对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是B、预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理
对于癌症病人心理问题的干预E、在告知病情时医生应当经常地向病人传达关于治疗方面积极的消息，以纠正其悲观观念
对于方差分析资料，非必要条件是D、样本例数足够大
单因素方差分析的备择假设是D、各对比组总体均数不等或不全等 地震灾害中健康教育的目标不包括E、减少和控制地震的发生
对于癌症的高危对象社区医师应该D、登记在册，定期检查或转诊给专科医院检查
对癌症康复期的病人，在体力活动方面应建议他们、视年龄、体力、习惯而定，以不觉过分劳累为原则
对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供D、至少4次面对面的随访
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在B、2周内主动随访转诊情况
对工作中发现的2型糖尿病高危人群C、建议每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 对确诊2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供D、至少4次面对面的随访
对重性精神疾病患者病情稳定描述错误的是C、社会功能处于较差状态 对医患关系的性质描述错误的是C、医患关系属于一种消费关系 短暂性脑出血发作错误的是A、可引起脑永久性损伤 代谢综合征不包括E、全身性肥胖 代谢综合征的中心环节是B、胰岛素抵抗
对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是A、寻找病因线索，提出病因假设 队列研究中最常见的偏倚是B、社会期望偏倚 当某因素与病人无关联时B、RR=1 队列研究中队列的成员必须D、有相同的暴露史 对低可改变行为描述错误的是C、有改变成功的先例 对临床预防描述不正确的是B 对阿卡波糖临床应用描述错误的是B 对社区卫生服务的描述，错误的是C、社区卫生服务以专科医生为骨干 对于无侵袭性的治疗，患者: A、无需另行签署知情同意书
对全科医生角色的描述，错误的是A、全科医生应使用权威型决策模式
第1肋软骨出现钙化的年龄为E、25岁左右
大肠最不容易看到结肠袋的是B 胆总管的宽径大于()应视为胆总管扩张D 多普勒效应是指B 对于粪便标本留取，以下正确的是B取粪便有病理改变的部位，如粘液、脓血部位
E 二级预防是针对疾病自然史的C 2012年版目录分为哪几个部分E 2型糖尿病控制良好的糖化血红蛋白指标B 2型糖尿病患者健康管理的服务对象是E、辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 二项分布是指D、连续型资料的分布
Ⅱ型回归的条件为 C、X和Y均服从正态分布
F
肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为C 房室交界性期前收缩的类型不包括E 反应一个测验工具的正确性指标是指该测验的A、效度 发病率指标来自于D、对社区病人的调查
发现重性精神疾病患者危险性评估在3级以上时E、应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实施紧急住院治疗
肺血减少最常见于A、三尖瓣狭窄
肺癌的高危对象是C、以上两项皆是
防止病情复发叙述错误的是A、患者病情稳定可不定期复查
腹部手术后腹平片显示胃、小肠和结肠均积气扩张，肠内气体多、液体少，应诊断为A 符合阻塞性黄疸的阐述是B总胆红素增高伴结合胆红素明显升高 飞机失事属于C、物理性突发公共卫生事件
G
根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为D
关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是：A 关于社区诊断，叙述不正确的是：B 冠心病患者的特征性格不包括D、乐观 冠心病的临床表现不包括B、嗜睡 高血压危险因素的管理D、吸烟、饮酒 骨关节炎好发人群D、女性多于男性 骨关节炎X线表现E、以上全是
骨折治愈的标准不正确的是D、不再需要使用拐杖 骨折治疗要素不包括B、活血化瘀
骨折后肌力训练的禁忌证：C、各种原因所致关节不稳
个体的心理健康主要从下面哪一项表现出来A、良好的人际关系 关于青少年期的一般心理特点C、自我意识基本形成 关于中年人，不对的是E、以上都正确
各观察值加或减同一数后B、均数改变，标准差不变 谷类食物的限制性氨基酸是B、赖氨酸 公共卫生的主要特征不包括E、公开性
关于精神分裂症叙述错误的是D、通常意识模糊，智能低下，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害
关于精神分裂症流行病学叙述错误的是B、地区差异，发展中国家高于发达国家 关于筛检描述错误的是C 关于筛查的说法正确的是 C 关于非药物治疗错误的是A、激光刺激疗法
根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，可以划分为C、4级 关于周期性健康检查描述不正确的是C 关于肝脏相关酶类以下正确的是B急性重症肝炎如出现“胆酶分离”，提示肝细胞严重坏死，顶后不佳
关于《国家基本医疗保险药品目录》药品，下列说法错误的是D 关于病历书写的描述，错误的是C 关于知情同意书的描述错误的是D 关于2007年ACC，AHA，ESC，WHF专家组对心肌梗死分型叙述有误的是D 关于房性期前收缩心电图特征叙述有误的是D 关于室性期前收缩心电图特征叙述有误的是C 膈构成A、两下肺野下界
根据1998年8月中华结核病协会肺结核分型，下列属于II型肺结核的是B 关于结肠和直肠的正常影像，下列描述错误的是B 关于产后访视，下列错误的是A、应在产妇出院后7日、产后14日和产后42日分别做3次产后访视
关于空肠与回肠的正常影像，下列描述错误的是C 肝内肿块，螺旋CT多期扫描表现为“快进快出”的特点，最可能的诊断是D 肝内血管瘤最常见的是A、强回声型
宫内节育器正常位置是B 公立医院医改“四分开”内容，不包括D、诊治分开
高血压患者健康管理服务的服务对象是A、辖区内35岁及以上原发性高血压患者
高血压患者健康管理的服务对象是E、辖区内35岁及以上原发性高血压患者
高血压筛查过程中建议高危人群A、每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导 高血压患者每年应至少进行A、1次较全面健康检查 国家基本药物基本特征，不包括B、免费
国际公认骨密度检查方法A、DXA 关于全自动流式尿液分析仪描述正确的 B该类仪器所提供的红细胞参数，可以有效地辅助临床来区分肾源性血尿和非肾源性血尿 关节韧带损伤，首选检查方法是D MRI 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是C、抑酸+消除HP 关于急性骨髓炎的X线表现描述，不正确的是A 关于骨关节结核影像学表现的描述，不正确的是D 关于骨软骨瘤临床及病理特点的描述，不正确的是C 关于糖尿病患者运动叙述错误的是C、运动前不测血糖 骨软骨瘤恶性变影像学表现的描述中，不包括E 骨折中危害最大是E、髋骨 骨形成指标是E、BGP 骨健康基本补充剂A、钙加维生素D 关于筛查的说法下列正确的是C、一项在健康人群中发现可疑的肺结核患者的调查、关于骨巨细胞瘤影像学表现的描述，不正确的是D、关于脊椎骨转移瘤影像学表现的描述，不正确的是D 关于急性胆囊炎的表现以下描述错误的是E 关于典型的胆囊结石的超声表现以下描述错误的是E 关于红细胞体积分布宽度（RDW）以下描述正确的是B 关于老年人高血压，下列哪种说法最正确D、容易发生体位性低血压 关于降压治疗不正确的是C、老年人不宜选用利尿剂
关于粪便镜检的描述，以下正确的是C小肠炎症时白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩 关于粪便中细菌的描述，以下正确的是C霍乱患者粪便典型性状为米泔样
关于肠道寄生虫和原虫阐述正确的是C虫卵报告方式多以低倍镜见到虫卵的最低和最高数值报 关于脑脊液标本采集，以下正确的是E、标本应分别收集于3-4只无菌试管内，及时送检 关于脑脊液常规阐述正确的是D、病毒性脑膜炎患者脑脊液葡萄糖浓度变化不明显 关于药物选择错误的是D、难治性：氯丙嗪 国家基本药物政策的关键是D 国内通用的临床诊断标准CCMD-3不包括A、情感倒错或明显的情感淡漠
高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，首选B H、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现D、患者女性，26岁，于体检中发现左卵巢增大。声像图：子宫、右卵巢回声正常，左卵巢见一约2cm×3cm×2cm形态不规则实质性团块，边界不清，边缘回声不整，内部回声为不均匀低回声，彩色多普勒显示内部血流信号丰富，测及高速低阻动脉血流频谱，阻力指数<0.4，子宫直肠窝见积液。该病例首先考虑 D 患者女性，40岁，自觉腹部逐渐增大，超声显示：子宫正常大，回声未见异常，子宫右侧见一7cm×7cm×8cm囊性团块，边界清，囊壁呈均匀厚壁型，囊内多房隔，房内无回声区中有细密光点，分隔上探及少许静脉血流信号。该病例的诊断是 C 化脓性脑膜炎患者脑脊液的特点是E、发现脑膜炎奈瑟菌、患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，1周以来饭后上腹部饱胀不适，呕吐大量酸臭宿食，吐后腹胀明显减轻，该患者可能的诊断为D、幽门梗阻 黑便伴皮肤出现蜘蛛痣、肝掌可见于D、肝硬化门静脉高压 黄疸伴皮肤瘙痒常见于B、药物中毒性肝炎
呼吸系统疾病中突发呼吸困难（吸气或呼气）或（和）哮鸣音下列哪种情况最多见E、气道阻塞 呼吸困难的病因最多见的是A、呼吸系统疾病
喉部疾病或气管疾病可引起下列哪种呼吸困难A、吸气性呼吸困难 合理营养应具备的条件不包括C、以动物性食物为主 合理营养指E、营养素能满足机体需要且营养素之间的平衡
J、家庭的内在结构不包括 B
家庭评估的主要目的是A 基层医疗的特征不包括：B 结核性脑膜炎脑脊液特点是D、找到抗酸杆菌 疾病随时间变化的形式是E、以上都是 急性心梗时缓解疼痛时宜采取E 急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒可引起下列哪种呼吸困难E、中毒性呼吸困难 决定t分布的参数是D、自由度
急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用C 急诊科对疑诊急性心肌梗死（AMI）的患者应争取采取的措施不包括A、肌肉骨关节障碍包括A、肌肉无力，关节不稳定
假设一社区人口规模为10万，则进行社区卫生诊断资料收集工作应抽取多少户为样本进行B、1000户
急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波E、结膜炎的治疗过程中，错误的是E 接触传染患者后刷洗双手，正确的顺序是D 降低血浆中胆固醇最明显的是
A、普伐他汀
降低血浆中甘油三脂最明显的是C 健康教育的核心行为干预不包括B、经济干预 健康促进的主体是E、政府或政策制定者
健康教育按行为危险因素控制分类不包括D、突发公共卫生事件健康教育 健康教育的主体是B、医务人员
健康教育的核心是E、行为和生活方式改善
建立居民健康档案工作目前存在的主要问题不包括B、对农民健康实现动态管 建立病因假设时，常用的逻辑思维法则通常是E、以上都不是 居民健康档案17位编码中前6位编码为A、县及县以上行政区编码 居民健康档案17位编码中最后5位编码为C、村委会或居委会编码 精神分裂症临床分型不包括D、障碍型 精神分裂症的早期症状不包括C、食欲减弱
精神分裂症临床应用抗精神病药的禁忌证不包括D、高血糖高血脂患者、精神康复的内容不包括E、人格康复
精神残疾的定义D、患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍
精神分裂症复发的影响因素不包括B、与自身耐药性关系不大 健康档案数据不一致的主要表现不包括E、数据利用不一致
甲型H1N1流感防控健康教育的四项任务不包括B、积极有效治疗
K
快速眼动睡眠约占总睡眠时间的比例为D 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为E 口服中毒时下列哪些情况不需洗胃B、服强酸强碱
空腹血糖受损（IFG）的标准（单位mmol/l）A、空腹≥6.1且＜7.0 可以改善微量蛋白尿的药物是D、卡托普利 空腹疼常见于B、十二指肠球溃疡 可导致破坏性交流的情感是D、沮丧 康复对象包括D、以上都是
咯血量为多少时属于中等量咯血C、100～500ml 开展社区诊断的目的意义不包括：B、有利于针对性地解决全社会主要健康问题 可加速动脉粥样硬化的因素是C、亚油酸
康复医学是C、以治疗功能障碍为主
L
溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg/L)表示，是指水的A 入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物是D 绿豆和黄豆做出的豆芽，明显增加的营养素是B、维生素C 容易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是B
立位腹平片诊断消化道穿孔的依据是E 漏出液和渗出液形成机制正确的观点是E、漏出液总蛋白多小于25g/L而渗出液多大于30g/L 老年人骨骼肌肉的变化说法错误的是D、骨胶原含量增加 如何避免家庭中的高情感表达错误的是 冷疗适用于C、急性期患者
理想的全科医疗医患关系属于D、信托模型
两变量存在相关关系时，则两变量C、尚不能确定是因果关系 流行病学研究是从B、集体水平研究疾病
流行病学最常用的指标是B、发病率、死亡率、患病率
M 某家庭历来都由男性掌握家政大权，C、不能叫患者独处，以防其有孤独感这个家庭属于 D
慢性疾病的共同危险因素中，属于不可改变的危险因素是D 慢性呼衰常用的给氧方法是D、低流量、持续
慢性阻塞性肺疾病患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶不齐,左肺呼吸音明显减弱,你考虑出现了哪种情况D、自发性气胸 1%麻黄素液滴鼻的主要目的是C
门诊护士为病人换药时，使用无菌持物钳正确的是E 描述一组偏态分布资料的变异度，以哪种指标较好E、四分位数间距 某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是C 某卫生防疫站调查甲、乙学校二年级学生分别为300人、135人，其中蛔虫感染率均为33%。此资料为B、二项分类变量
慢性肾衰时常见的电解质紊乱是A、低钙血症
某咨询师在超市遇见一位他的患者也正与其熟人购物，这位咨询师故意未理睬他的患者，因为他遵循的治疗原则是B、保密原则
某生参加高考前产生严重焦虑，来进行心理咨询，咨询师只是认真的倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于C、人本主义理论
目前健康档案公用数据元标准中包含公用数据元C、1163个
N
男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为A 女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到睡时感觉越兴奋，但看电视可看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁等，常表现消极和精力不足。该患者的失眠类型为E 男32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便（便潜血阴性）查体：血压140/80mmHg，呼吸金属味，腹肌微紧，脐周及下腹压痛。急救用药A、依地酸二钠钙、男性,36岁,吸烟。高血压病2年,2天来头晕、心悸、气短,血压为150/90mmHg，尿常规正常，肾功能正常，心界正常,无糖尿病及脑血管病史。高血压危险度分层为C、1级中度危险组 女性20岁，因昏迷2小时被家人送来，病史不详，查体：血压90/60mmHg,双瞳孔缩小，直径1cm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流延，双肺布满湿罗音，急救用药D、解磷注射液
男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，下列降压药物首选B 脑卒中危险因素中，不可干预性危险因素不包括E、肥胖 脑卒中分类错误的是C、中风指缺血性卒中
拟用放射免疫法检测某人群（5000）血液中流脑特异免疫球蛋白含量，根据文献报告，其标准差均约为0.5mg/L，容许误差为0.1mg/L，试按单纯随机抽样估计样本例数为B、96 男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，下列药物不宜使用的是A 男，36岁。患有乙肝10年，今突然呕出鲜血，来势凶猛。检查发现蜘蛛痣，脾肿大，腹壁静脉曲张，考虑下列疾病引起呕血的是C、肝硬化门静脉高压
男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选 C 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用E 哪项肺功能对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值D、FEV1/FVC以及FEV1％预计值 哪种食物蛋白质的生物学价值最高C、鸡蛋
能提高HDL-胆固醇含量的药物是AA、烟酸
女性，45岁，螺旋CT扫描发现肝左叶低密度肿块，增强后动脉期肿块边缘呈结节状强化，门静脉期肿块强化范围向中心扩大，平衡期肿块全部被造影剂填充，最可能的诊断是B 囊肿两侧边缘有声影，囊壁显示不完整，称C 内分泌疾病引起继发性骨质疏松是C、库欣综合征 脑卒中康复治疗的原则不包括E、促进家庭和睦 脑卒中急性期康复治疗内容是不包括E、语言训练 脑卒中恢复期康复治疗的内容不包括D、手术治疗 脑卒中继发障碍不包括E、失语
能直接作用于体温调节中枢的物质是A、白细胞致热源
黏液脓性鲜血便伴里急后重，肛门重坠感见于E、急性细菌性痢疾 粘液性水肿E、水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状
O 呕血伴黄疸常见于B、胆道疾病 P 皮肌炎的首选药物是D 评价某疫苗的预防效果可通过D、社区试验
评价152例麻疹患者病后血清抗体滴度资料应选用何种指标表示其平均水平B、几何均数 偏瘫康复评定内容不包括B、翻掌 偏瘫的并发症不包括C、继发性高血压 P-R间期正常值A、0.12～0.20s、胚胎宫内死亡长达2个月以上未排出体外，称为C 配对资料的t检验中，其检验假设是B、两样本均数相等
Q
全科医学学科是B B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科
全科医疗的基本特征不包括E 全科医生是D 全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是C 全科医生的工作方式，不包括D 全科医学的基本原则不包括D 全科医学“连续性服务”体现在D 全科医生的诊疗模式是D、全科医疗的医患关系特征中不包括A 全科医生“以人为中心”的照顾并非是A 全科医学的哲学方法是D 全身骨与关节结核最好发的部位是E、全科医疗的目的是E、满足病人的需要 曲线回归主要描述两变量C、数量关系 浅部触诊法适用于A、关节、阴囊、精索
青霉 素的不良反应是E 群体性暴力事件属于B、社会性突发公共卫生事件
R 人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键是A 人际关系的核心是A、尊重
人际关系分类中不包括E、机缘关系
认为“行为是心理活动的外部表现”的理论是B、心理动力理论
认为“行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式”的理论是C、社会学习理论
S
社区诊断的资料来源不包括：C 社区诊断的基本原则不包括：A、经济主导原则 社区卫生诊断工作时间多控制在几个月之内B、5个月 社区卫生诊断的组织实施前准备不包括E、宣传工作 膳食纤维不包括E、纤维蛋白
膳食营养素供给量A、大于营养生理需要量 3级高血压的诊断标准正确的是C、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg 适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是C 生物-心理-社会医学模式对临床诊疗的道德要求不包括C、既要保证医疗质量，又要兼顾医务人员的利益
视诊见患者呈屈膝仰卧位，考虑可能为C 使用电动吸引器吸痰，操作错误的是C 属于肌张力II级特点的是C、肌张力较明显增加
十二指肠溃疡的好发部位是A、球部
水肿的产生机理不包括D、血浆胶体渗透压增高 手术病人术前最常见的情绪反应是C、焦虑
社区卫生服务机构的工作任务，不包括E、疑难杂症的诊治 社区预防坚持以人为本以
D 为中心
D健康
食管静脉曲张典型表现为A、管腔内蚯蚓状充盈缺损
属于葡萄糖苷酶抑制剂的药物是C、属于维奇医患关系模式的是A、契约模式
生物反馈时所放大的人的生理功能信号是A、可能意识到的信号 社区筛检项目选择条件，不包括D 社会评估内容不包括B 社区干预试验研究对象的基本单位是C 水体污染后污染物可通过物理性的迁移、化学与生物转化改变了污染物固有化学性质、毒性及生态学效应为A 肾功能损害的患者最好避免使用D 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是D 上腹进行性疼痛伴黄疸可见于E、胰腺癌 属于重度意识障碍的表现有C、进食困难
社区卫生诊断质量控制的重点环节不包括D、资料查阅环节质量控制 属于甲类传染病的是D、鼠疫、霍乱
T
通过病史和查体，做出诊断的百分率是C、糖皮质激素类药不具有的作用是B、糖皮质激素的一般剂量长期疗法不能用于E 糖尿病诊断标准哪项是错误的（单位mmol/l）D、OGTT2h≥7.8且＜11.1 糖尿病的危险因素不包括E、妊娠
糖尿病患者控制血压理想值为B、≤130/80mmHg 糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括C、体重超重的2型糖尿病 糖尿病患者饮食均衡化错误的是C、高蛋白饮食
突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于A、肺梗塞
提供心理支持的原则错误的是B、理解对方的反应，但不包括过激的反应 脱敏治疗的最佳适应证B、恐怖症 脱隔离衣时首先应E、停经2个月患者，如果宫内不显示胚胎回声，而见不规则液性暗区，呈蜂窝状，与过期流产不易鉴别的疾病是B 胎儿食管闭锁和十二指肠梗阻通常合并 C 通常所说的防癌“三早”是指D、早发现、早诊断、早治疗
W
维持人体正常生理、生化功能及生长发育和生殖繁衍必不可缺的元素称B 问诊时应避免E 我国诊断肥胖，其BMI应大于等于C、28kg/㎡
王芳，女性，65岁，身高160厘米，体重62公斤患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症，职业：农民。计算王芳每日所需总热量B、约1700 危急患者的病历书写E 为男病人导尿，下列错误的方法是C 胃肠道钡剂造影的异常表现中轮廓的改变是C 胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1/2～1小时出现疼痛
胃溃疡的特点是E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外龛影 我国社区卫生服务资金来源有E、A+B+C 我国高血压最常见的并发症是A、高血压脑病，脑卒中
我国居民膳食中维生素B2的重要来源C、蔬菜 外生性致热源包括A、炎性渗出物
X
下列哪项不是2012版《国家基本药物目录》的特点D 下列哪项不是2012版《国家基本药物目录》与其他政策有效衔接的特色B 下列情况可以常规预防性应用抗菌药物B 下列情况不易引起胆汁瘀积性黄疸的是D、肝硬化
下列说法正确的是C、概率是描述某事件发生可能性大小的指标 下列疾病可引起肝细胞性黄疸的是E、中毒性肝炎 下列不是全身性水肿的是E、过敏性水肿 先昏迷后发热C、脑出血
先发热后昏迷B、流行性乙型脑炎
心理治疗的中心原则是
E.C与D都正确 胸骨的烧灼痛E、食管炎
下列疾病可引起呼吸困难的是A、气道阻塞 小肠以下部位出血，粪便通常不会出现E、柏油便 心理危机干预的目标不包括D、杜绝危机症状发生 心理咨询的主要手段不包括D、教导 心理咨询主要解决C、人们的心理困惑
心理咨询最常用的形式B、门诊咨询
下列关于体温变化的叙述错误的是A、妇女月经期体温较高
下列属于非感染性发热的是C、中暑 下列哪组属于实验流行病学B、观察试验 下列哪种说法不对E、血吸虫病室统计地方性疾病 下列不属于职业病病种的疾病是E、食物中毒 下列不属于个人基本信息表填写内容的是E、月收入 下列不属于医学评价标准的是：C、公共
下列安眠药半衰期短、对记忆影响小、觉醒后无残余效应的是A 下列属于短效苯二氮卓类药物是D 下述药物中，属于胆汁酸螯合物的是B、下列不是医源性肾上腺皮质功能亢进综合征的临床表现的是C 下列选项中两种药物联合使用可降低极高LDL-C水平的是C 下列属现病史内容的是C 下列属于既往史内容的是B 下列内容不属于个人史的是D 下列不符合无菌技术操作原则的是D 下列关于灌肠错误的是A 下列不是心脏的生理特性的是C 下列有关右束支传导阻滞的说法，错误的是 D 下列哪项不是心房纤颤的心电图特征C 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据C 下列关于阻塞性肺不张的描述错误的是E 下列关于肺部钙化的描述错误的是B 下列关于支气管肺炎的描述错误的是E 下列关于重性精神疾病个案患者分级管理标准一级的描述，错误的是E、危险性评估为0级 下列关于“轻度滋事”的描述，正确的是A、公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情
下列不属于医疗纠纷民事责任中侵权责任的责任方式的是B、违约金
下列关于“自知力完全”的描述，错误的是C、缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力 下列关于大叶性肺炎的描述错误的是C 吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误B 心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟A60 心室肥厚所致心电改变的因素有E 心肌梗死分型叙述有误的是E 心电图对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有意义的改变是D 心理康复原则不正确的是、医师要对患者强制进行预后教育 心肌梗死早期（超急性期），主要表现为D、胸部X线片“Kerley线”见于B 胸部X线片显示“蝶形阴影”最常见于D 胸部X线片显示肺动脉段膨隆，右下肺动脉略增粗，中带肺野血管纤细，肺透过度增加，提示可能为D 下列关于原发性肺结核的描述错误的是A、多见于儿童多次感染结核
下列哪项检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值D、残气量及残气量/肺总量（%）下列哪一项是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素A、吸烟
下列对妄想的叙述错误的是、A不是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推论和判断
下列选项不是消化道异常影像学改变的是A、变形
下列对多元糖醇的叙述不正确的是E、木糖醇不是自然界广泛存在的天然物质 下列哪项不是医生给患者建立健康信念的方法E、治疗很简单
下列选项不属于空腔器官基本病变中功能性改变的是A、位置和可动性改变
下列选项中，属于恶性充盈缺损的影像特点的是D 下列对第一代和第二代抗精神病药物叙述错误的是B、第二代药物不良反应相对较多 下列关于类风湿关节炎X线表现的描述中，不正确的是D 下列描述中，属于骨肉瘤特征性影像学表现是C 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A、遗传因素
心理活动可通过大脑直接影响某些系统来调节躯体器官活动，这些系统不包括E、心血管系统 心理测验工作应遵循的原则D、客观、保密、标准化 心理评估常用的方法不包括C、实验法 血小板增高常见于B 血清清蛋白增高的疾病是B脱水
血氨增高见于A、肝昏迷
血清尿酸升高的意义不正确的是B、尿路结石 血清尿酸检测主要应用于B、痛风
血清肌酐的正确的参考值为B、男性40～100umol／L，女性44－97umol/L、下列选项中，与绞窄性小肠梗阻无关的是A 下列关于测量体重的注意事项描述错误的是D、读数时应从侧方读取数据
下列关于中国脑卒中的诊断标准中，错误的是B、全面性神经功能缺损，少数为局灶性缺损 下列不属于缺血性脑卒中治疗方案的是D、脱水降颅压 下列关于测量血压的注意事项描述错误的是B、测量前30分钟内可以吸烟 下列不属于医患沟通的途径的是E、利益沟通 下列选项中，与急性机械性单纯性小肠梗阻无关的是D 下列哪项不是抗胆碱药物的禁忌证E、高血压 下列关于胃癌的X线钡餐造影表现的描述，错误的是A 下列关于浸润型结肠癌的X线表现的描述，错误的是D 下列关于肝硬化CT表现的描述，错误的是C 下列X线表现中，属于慢性骨髓炎的征象是B 消化道疾病的首选影像学检查方法为B 消化道造影最常用的阳性造影剂是C 下列关于钡剂造影前病员准备的叙述错误的是C 下列胃的形状中异常的是D 下列哪项不是实验设计的基本原则D、双盲原则
下列选项中，与慢性溃疡性病变纤维瘢痕收缩有关的黏膜皱襞的异常改变是D 下列关于胃溃疡的X线表现的描述，错误的是B 下列关于急性胰腺炎的CT表现的描述，错误的是E 下列骨折并发症的描述中，不包括C 下列关于医学伦理学的说法错误的是C、关注医学和社会的关系 下列不属于医学伦理学基础理论的是A、道德论
下列关于生命神圣论说法不正确的是C、生命神圣论具有辩证性 下列选项中属于社会主义道德基本原则是E、社会主义集体原则 下列选项中不属于病人的道德权利的是E、支持医学科学发展的权利
下列关于医德良心的描述中错误的是E、医德良心在行为后具有社会评价作用 下列选项中不属子医学伦理学的具体原则的是D、集体主义原则 下列哪项不是医患关系的特点: B、内容的确定性 下面哪个不是必需微量元素B、磷
下列方法中，属于精神分析治疗常用的是E、自由联想 下列哪项疾病可出现干性咳嗽B、胸膜炎
下列哪项不属于队列研究的特点B、暴露某因素和不暴露某因素的人 下列询问属于中立性探查询问的是A、您能再具体描述一下您的症状吗 下列不属于病人的人群是D、有病不治，坚持正常工作的人 下列X线征象的描述中，属于骨折不愈合的征象是D 下列个人基本信息采集技巧不正确的是D、强制要求居民建立档案 显示组织中钙化性病变，最敏感的检查方法是E CT Y 以人为中心处理现患问题时，不需要 E 与癌症患者沟通的原则应除外B、对患者保守病情秘密 影响预后的因素不包括E、患有内分泌疾病 有关主诉的描述，下列错误的是E 由患者的家长、家属或他人作出求医决定的求医类型是B、被动型 有关复诊病历书写的描述错误的是E 医学道德修养的内容不包括B、医德实质 医学人道主义的内容不包括B、尊重病人的情感 医患沟通与交流的原则不包括C、以人为本原则 一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 E
一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭最成问题的功能是 A 医医关系的指导类型不包括E、契约型
医医关系的道德规范描述错误的是D、指导与服从
医患沟通中言语形式的交流不包括D、表达中可包含暗示性语言
医患关系三个基本模式是A、主动—被动模式、指导—合作模式、共同参与模式 以下关于家系图的描写错误的是D、以下哪类心律失常，心律规则，心率正常B 以下居民健康档案表单内容需要年度更新的是B、健康体检表 以下不是与老年患者沟通的技巧的是E、边谈话边做事
以下不属于康复治疗特点的为E、利用社区资源，提供个体康复服务 以下居民健康档案表单内容需要动态更新的是E、接诊、会诊记录表 以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是B、居民健康档案信息卡 以下关于血沉描述正确的是D 以下哪项不属于社区卫生机构调查内容、B社区卫生服务机构从业人员的学历
以下关于乙型肝炎病毒标志物正确的说法是C、抗-HBc IgG+表示即往感染(低效价)，而IgM+则表示近期或活动性感染指标
以下用于肾小球屏障功能检测的项目是A、肾小球滤过率测定
以下关于粪便隐血试验正确的是B可鉴别某些消化道出血疾病的性质，如消化道溃疡时可呈间断阳性 以下血液分析结果可以拟诊为白血病的是E 以下符合老年人消化系统变化的是B、舌乳头上的味蕾数目增多 以下关于尿蛋白检测描述正确的是 C尿蛋白干化学法检测的主要是白蛋白 以下关于尿糖检测描述正确的是 C、干化学法检测的是葡萄糖，其他糖类为阴性 以下关于尿液白细胞检测描述正确的是 C以下关于尿液白细胞检测描述正确的是 以下关于管型描述正确的是 B正常人尿液中偶见透明管型 以下属于描述资料集中趋势的指标是B、中位数 以下属于计数资料的是A、血型
有关消化道肿瘤的CT检查,下列说法错误的是E 易引起外伤性骨感染的骨折是C 原发性肝癌的超声表现不包括C 用洗胃管清洗误服毒物时，下列说法错误的是E、昏迷病人禁止洗胃 一女性，误服敌百虫杀虫药，洗胃液禁用C、2%碳酸氢钠溶液 运动治疗的好处错误的是E、降低胰岛素敏感性
一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的沟通障碍是A 以下不属于社区干预计划的短期目标的是B
以下都是心脑血管疾病的危险因素，其中不属于环境因素的是B 以下疾病不属于心身疾病的为E、精神病
以下关于心理应激的说法错误的是D、可产生心理反应
用十六种人格因素测量表测验某人的人格特征，这一方法是根据B、卡特尔人格理论 引起头痛的颅外病变是E、脑膜炎 引起的意识障碍多伴有脑神经反射异常的是C、大脑皮质的局限性损伤 一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为D 一般现场调查应控制在几天左右D、20天
由于实验性研究是以人为研究对象，所以应慎重考虑A、医德因素
引起甲型H1N1流感疫情危害加重的行为不包括B、多动少坐的生活方式
有的是选健康道德行为
一年内生活变化单位（LCU）累计分超过多少分者，来年有50%的发病可能B、150～300 一个测验工具中对于对象可以测量的程度，是指工具的B、信度 一种心理测量的工具称为E、心理测验
医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于A、治疗效果 厌恶疗法对于改变行为的疗效是B、暂时的 以下不属于医学模式的是D、社会医学模式
以下哪项不属于制定社区卫生服务工作规划基本原则B、综合性和整体性 以下不属于推离期从侧方观察的正常范型的是A、右侧有轻度的肘屈曲 以下描述错误的是D、继发感染是指人体同时被两种或两种以上的病原体感染
遗传因素在决定骨密度的地位中约占A、70—80% 药物治疗的道德要求不包括C、临床医生应审方认真，调配迅速 以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括：B、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是A 胰岛素应用的适应证是D、已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存D、预防患者压疮的措施不符合要求的是E 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是D、消灭HP 欲调查某病在某地的危害状况，进行现况调查，宜选用B、抽样调查 右心室肥厚的心电图特征不正确的是E 右房肥大的心电图表现为D 异位妊娠最常见部位是C 与维生素A无关的是E、多发性神经炎
Z 在、全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要 C 制定《国家基本医疗保险药品目录》应考虑的是E 治疗原发性肾病综合征的首选药物是D 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是D 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选的降压药是B 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征B 住院病历中的入院记录应于A、次日上级医师查房前完成
正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的C 左房肥大的最主要心电图表现是C 最易引起房颤的疾病是A 支气管隆突位于D、T5~6水平
纵隔的后界为B、脊柱
最早用于消化道造影检查的造影剂是B 在消化道扩张良好的情况下，在CT断面图像上不能诊断肠壁增厚的是E 脂液分层”见于以下哪种卵巢肿瘤A、卵巢囊性畸胎瘤
在40%葡萄胎病例的超声检查中，可以发现有 D 在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是C、同情、中性粒细胞毒性变主要的临床意义是辅助诊断C 在社区卫生服务中，“六位一体”是指B、预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导 重性精神病患者健康管理服务的服务对象是C、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者
肿瘤筛查的目标是A、在貌似正常的人中查出早期肿瘤的患者
肿瘤的二级预防是指D、在日常诊疗工作中的预防工作
咨询中遇到阻抗，下列哪些不正确C、对进行中的话题进行解释与重复 肿瘤的一级预防是指C、预防致癌因素作用于人体
重性精神疾病危险性评估分级1级为A、口头威胁，喊叫，但没有打砸行为
中度COPD的特点是 C、FEV1/FVC<70%，50%
针对某一卫生问题应用一定的媒体向大众传播健康信息的手段是B、卫生宣传 智商IQ的结论“高于平常”，是指其分数为D、110～119 正常人一天中体温最高是B、下午1~6点 证明假设最可靠的方法是D、实验流行病学
撰写社区卫生诊断报告的原则不包括B、形式单一固定性 脂肪所提供的能量占膳食能量的C、20%～25% 中国居民膳食指南建议不包括A、饮食多样化，应以动物性食物为主 足跟着地期，以下不是侧方观察的正常范型的为E、从足前部可看到足底面
总体均数95%可信区间表示D、该总体中样本含量相同的样本，有95%的样本均数在该区间内 在二行三列表x2检验中，x2=10.05，确定p值时，自由度等于B、2 在临床实验中，随机分组是为了D、平衡非实验因素 直接影响甲型H1N1流感传播的行为不包括E、不合理膳食
1. 轮转目的:
掌握妇产科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握门诊常见妇科疾病的处理流程;掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则;掌握计划生育指导、常用计划生育手术的适应证;掌握妇产科常见急危重症的诊断和评估、转诊指征及其转诊注意事项。
2. 基本要求
(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:白带异常、阴道异常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔肿物、腹胀。
(2) 主要疾病:1) 宫颈和阴道炎症。熟悉:常见宫颈和阴道炎症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。2) 阴道异常出血。了解:导致阴道异常出血的常见疾病及其特征。3) 子宫肌瘤、卵巢囊肿。熟悉:子宫及卵巢良性肿瘤的临床表现、体征、处理原则、转诊指征。4) 妇科急腹症。熟悉:异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转的临床表现、常用辅助检查方法、适时转诊的指征。
(3) 基本技能:1) 围生期保健。掌握:妊娠早、中、晚期诊断方法;孕期保健的检查内容和意义;临产表现及护理;产妇及新生儿的护理;产后保健内容等。熟悉:接生技术;高危妊娠的识别、诊断、转诊指征;新生儿窒息复苏的基本技术, 异常产褥的诊断、处理原则、转诊指征。了解:产后出血的急救处理。2) 围绝经期保健。掌握:围绝经期综合征的临床表现及诊断;围绝经期骨质疏松症的预防与治疗。熟悉:其他围绝经期常见的健康问题及预防。3) 计划生育。掌握:各种避孕方法的适应证和禁忌证, 取放宫内节育器等计划生育手术适应证和禁忌证、高危手术的识别及转诊指征。熟悉:计划生育手术并发症的识别、处理及转诊指征;优生优育的咨询与指导。4) 其他相关技能。掌握:妇科双合诊检查技术;窥阴器的使用方法;尿妊娠试验 (人绒毛膜促性腺激素测定试验) 试纸的使用方法、血清绒毛膜促性腺激素β亚基测定的指征;宫颈细胞学筛查的方法、结果判断和宫颈涂片操作技术;阴道分泌物悬滴检查相关原则和技术。熟悉:孕期四步触诊检查法;骨盆外测量方法。了解:刮宫术操作原则及过程;宫内节育器置入术及取出术的操作原则及过程;妇科B超检查的临床应用。
妇产科轮转学习主要疾病和例数要求见表11, 基本技能要求见表12。
(六) 儿科 (4周)
1. 轮转目的:
掌握儿科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性;小儿用药特点、药物剂量的计算方法;小儿生长发育指标的正常值和测量方法;儿科常见疾病的诊断和处理原则;了解儿童生长发育规律和影响因素。
2. 基本要求
(1) 主要疾病:1) 新生儿肺炎。掌握:新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。熟悉:新生儿肺炎的临床表现及诊断。了解:新生儿肺炎的病因及治疗原则。2) 新生儿黄疸。掌握:新生儿黄疸的分类、诊断与鉴别诊断、转诊原则。熟悉:新生儿生理性黄疸的发展过程;高胆红素血症的临床表现、危害性及防治方法。了解:新生儿时期胆红素代谢的特点;胆红素脑病的临床表现及防治方法。3) 小儿贫血。掌握:小儿贫血的诊断标准、鉴别诊断、治疗及预防原则。熟悉:营养性缺铁性贫血病因、发病机制及临床表现。了解:小儿铁代谢、叶酸和维生素B12代谢的特点。4) 佝偻病及婴儿手足搐搦症。掌握:佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。熟悉:佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病原理。了解:维生素D的主要生理功能, 维生素D过量或中毒的临床表现及防治措施。5) 常见呼吸道疾病 (包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喉炎) 。掌握:常见呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。熟悉:常见呼吸道疾病的临床特点。6) 小儿腹泻。掌握:小儿腹泻的临床表现、诊断要点、治疗 (包括液体治疗) 原则及转诊指征。熟悉:小儿腹泻的病因及鉴别诊断。7) 小儿腹痛。熟悉:小儿腹痛的病因、检查方法、诊断与鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。8) 小儿惊厥。掌握:高热惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则。熟悉:高热惊厥的病因、发病机制;癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。9) 先天性心脏病。熟悉:小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值;先天性心脏病的临床分类及特点。了解:小儿循环系统解剖生理特点;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;法洛四联症的临床表现、诊断要点及转诊原则。10) 小儿常见急性传染病 (手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、脊髓灰质炎等) 。掌握:小儿常见急性传染病的临床表现、诊断要点、转诊指征。熟悉:小儿常见急性传染病的病因、流行病学特点、鉴别诊断、防治原则及常见并发症。
(2) 其他相关知识与基本技能。掌握:儿童体格检查及其各项测量值的正常范围;小儿生长发育与评估;婴儿配奶方法。熟悉:小儿神经、精神发育的规律;小儿用药特点及药物剂量的计算方法。了解:小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。
儿科轮转学习主要疾病及例数要求见表13, 基本技能要求见表14。
(七) 中医科 (2周)
1.轮转目的:
熟悉和了解中成药的使用和部分中医实用技能。
2. 基本要求:
(1) 中成药的使用。熟悉:常用中成药的适应证、使用注意事项、常见副作用及处理原则。了解:临床常见疾病的辨证施治方法及食疗常识;孕产妇常见疾病的用药禁忌;流感、秋季腹泻等常见传染病的中医预防。 (2) 实用技能。1) 耳穴疗法之压豆法。熟悉:耳穴压豆法的原理、耳穴分布图、配方取穴法、适应证和禁忌证、物品准备、操作方法、护理及注意事项。2) 刮痧。熟悉:刮痧施治原则、适应证和禁忌证、操作方法及注意事项。了解:常用刮痧板材料、刮痧润滑剂型。3) 拔罐。熟悉:拔罐施治原则、适应证和禁忌证、临床操作的基本方法及注意事项。4) 针灸。熟悉:针灸适应证、注意事项。5) 按摩。熟悉:推拿常用腧穴;常见病的推拿手法及常用保健推拿法。
(八) 眼科 (2周)
1. 轮转目的:
掌握眼科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则;了解常用的诊疗技术。
2. 基本要求。
(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:视力障碍、感觉异常 (眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛) 、外观异常、视疲劳等。 (2) 主要疾病:1) 睑腺炎 (麦粒肿) 。掌握:睑腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑腺炎的局部治疗方法。2) 睑板腺囊肿 (霰粒肿) 。掌握:睑板腺囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑板腺囊肿的局部治疗方法。3) 结膜炎。掌握:结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:结膜炎的病因、治疗用药。4) 白内障。掌握:白内障的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:老年性白内障的分型、分期。5) 青光眼。熟悉:青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。6) 眼外伤。掌握:不同原因造成眼外伤的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则;酸碱化学伤的急救冲洗技术及其注意事项。 (3) 基本技能。掌握:外眼一般检查技术;眼底镜的使用及正常眼底的识别;眼冲洗治疗。了解:结膜囊异物处理方法;眼压测定;视力检测。
眼科轮转学习病种及例数要求见表15, 操作基本技能要求见表16。
(九) 耳鼻咽喉科 (2周)
1. 轮转目的:
学习耳鼻喉科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握耳鼻喉科常见疾病的诊断和处理原则;了解耳鼻喉科常用的诊疗技术;培养正确的临床思维。
2. 基本要求。
(1) 主要疾病:1) 耳外伤、鼻外伤。掌握:耳外伤、鼻外伤的处理原则。熟悉:耳外伤、鼻外伤重症病人的临床特征、转诊指征和转诊注意事项。2) 鼻出血。掌握:鼻出血的紧急处理原则。熟悉:鼻出血的常见病因、进一步处理方法。3) 鼻炎、鼻窦炎。掌握:鼻炎、鼻窦炎的临床表现与治疗原则。4) 急慢性扁桃体炎。掌握:急慢性扁桃体炎及并发症的诊断、治疗原则。熟悉:急慢性扁桃体炎的局部治疗方法。5) 急性喉炎、会厌炎。掌握:急性喉炎、会厌炎的临床表现、治疗原则;重症患者转院前处理及途中的处理。6) 突发性耳聋。了解:突发性耳聋的临床表现与治疗原则。7) 中耳炎。熟悉:中耳炎的常见类型、临床表现及治疗原则。 (2) 基本技能。掌握:耳鼻咽喉一般检查;耳镜使用;鼻咽镜及间接喉镜使用;外耳道异物 (耵聍) 取除。了解:听力检测;上颌窦穿刺术。
耳鼻喉科轮转学习病种及例数要求见表17, 操作基本技能要求见表18。
(十) 皮肤科 (2周)
1. 轮转目的:
学习皮肤科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握皮肤科常见疾病的诊断和处理原则;了解皮肤科常用的诊疗技术。
2. 基本要求:
(1) 常见症状。掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断及处理原则:斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、浸渍、糜烂、溃疡。 (2) 主要疾病:1) 湿疹。掌握:湿疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。了解:湿疹的病因与发病机制。2) 接触性皮炎。熟悉:一般接触性皮炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;重症接触性皮炎的处理原则。了解:接触性皮炎的病因与发病机制。3) 药疹 (药物性皮炎) 。掌握:一般药疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则、预防方法。熟悉:重症药疹的临床表现及处理原则。了解:药疹的病因和发病机制。4) 荨麻疹。掌握:一般荨麻疹的临床表现、诊断、治疗及重症荨麻疹的急救处理原则。了解:荨麻疹的病因及发病机制。5) 银屑病。熟悉:寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗原则。了解:银屑病的病因及诱发因素;特殊类型银屑病表现。6) 皮肤真菌感染。熟悉:手足癣和体股癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:甲癣、头癣和花斑癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。7) 单纯疱疹和带状疱疹。掌握:单纯疱疹和带状疱疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。8) 疣。了解:各种疣 (寻常疣、扁平疣、传染性软疣) 的临床表现及治疗原则。9) 痤疮。了解:寻常性痤疮的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。10) 疥疮和阴虱。熟悉:疥疮和阴虱病的临床表现、治疗原则及预防。了解:疥疮和阴虱病的致病因素、传染途径。11) 性传播疾病。熟悉:梅毒、淋病的病因及传播途径;后天性梅毒的分期、各期的临床表现及胎传梅毒的临床表现、梅毒血清学检查的临床意义及梅毒的诊断与鉴别诊断及治疗;淋病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:性传播性疾病概念;非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹及尖锐湿疣的临床表现、诊断及治疗原则。 (3) 其他相关知识及基本技能。掌握:常见皮肤病和性病的临床症状;常用外用药的性能、剂型及外用药治疗原则。熟悉:常见皮肤病和性病的预防原则、常用内服药物的使用;皮炎、湿疹与真菌感染性皮肤病的鉴别诊断。了解:正常皮肤的组织构造及生理功能;常见皮肤性病的冷冻、激光治疗适应证。
皮肤科轮转学习病种和例数要求见表19。
(十一) 康复科 (2周)
1.轮转目的:掌握社区康复的基本理论和基础知识, 农村地区常见疾病的康复原则;熟悉常用的康复技术。
2.基本要求。掌握:脑血管疾病及颅脑损伤所致功能障碍康复的最佳时间、康复适应证及禁忌证、康复注意事项及转诊指征。熟悉:常见疾病及损伤的康复评定及原则, 包括脑卒中、周围神经损伤、小儿脑瘫、骨关节疾病、骨折等。了解:运动疗法、作业治疗、言语治疗、常用物理因子治疗。
(十二) 传染科 (2周)
1.轮转目的:学习传染科常见疾病基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能;对常见传染病能够做出诊断及给予相应治疗和转诊;掌握法定传染病报告制度和报告程序。
服务模式
几十年前，英国就已实行对所有居民提供免费的综合卫生服务，费用由政府财政负担。每一位英国居民都可在自己选择的GP处注册，并与之建立稳定的医疗保健关系。
英国居民生病一般先找自己的GP（急诊除外）就医，当GP不能解决时，由GP联系转往其他医院。根据政府有关规定，GP由国家发给全额工资，个人收入与给病人开处方、检查等诊疗服务量无直接关系。GP通过与卫生局签订合同，才能得到在他的区域注册居民的全部医疗经费，并全权保管和使用，同时为病人提供24小时初级保健服务。因而GP是病人医疗经费的“管家”，是病人健康的“守门人”。英国的GP被称为“持资GP”，“持资GP”代替病人选择就诊医院、科室及专科医生，为病人提供最合理、最有效的医疗卫生服务，提高诊疗效率，减少病人在医院的候诊时间。到1998年，英国已有半数的GP成为“持资GP”，覆盖了60%的居民。由于实行了较好的全民保险和GP制度，英国卫生费用占国民经济总产值（GDP）比例较低，为6%～7%。
GP主要的工作地点是在社区卫生服务（CHS）中心，CHS中心承担全体居民的各项初级卫生保健工作。包括:传染病、慢性非传染性疾病的治疗，意外伤害的预防，疾病的初级诊疗和持续性照料，慢性病的管理（如哮喘等），社区的现场急救医疗，社区、家庭的护理，妇女产前、产后保健，儿童保健，老年保健，重点人群的疾病筛查，社区康复，健康教育的咨询指导，计划生育指导，并协调和指导有关护士提供相应的卫生服务等。每个中心一般覆盖1万名左右的居民，每名GP平均负责1800名居民。社区实现全科门诊，但有特殊情况，可以随时找到医师。除全科门诊外，还根据本地的疾病流行及诊疗、防治需要，开设一些专科门诊，如:哮喘病、糖尿病管理门诊，儿童发育监测及计划免疫门诊，良好母亲门诊（包括避孕指导、妇科健康检查等）等。GP每天平均处理150个病人。总之，英国的GP正以全新的模式为社区的居民服务。
故事两则
在英国考察中，英国GP给我介绍一些他们治病的事例，其中有两例给我留下深刻的印象。
第一个故事是一位中学教师乔治，他待人和气，但性格内向。其妻子珍妮是同校的一位教师。夫妻俩情深意长，甚是相得。不久，他们添了可爱的小乔治。珍妮由于工作出色，不久即被提升为副校长。而乔治却胸无大志，得过且过，始终是一位普通教师。妻子白天忙于公务，晚上照顾孩子，无暇顾及乔治。乔治觉得受到妻子的冷落，工作、生活都觉得索然无味，而且经常感到腰酸背痛，四肢麻木。有几次讲课竟昏倒在讲台上，但医生检查却未发现异常。乔治被医生诊断为“神经症”，一切治疗终告无效。珍妮又去求助GP查理。查理询问了乔治的发病经过，估计乔治的病可能是心理问题，此后，查理晚上常去乔治家看望、谈心。查理在与乔治交谈中得知，有一次，乔治的学校同事开玩笑说“乔治你现在成了副校长的‘贤内助’”，这句话深深地刺痛了乔治的心。此后，乔治一直闷闷不乐，感到自己比妻子差，久久不能释怀。查理找到了乔治的病根:原来乔治不能面对妻子比他强的现实，不善于调节自己，终日自愧弗如，焦虑不止，由此出现了躯体症状，最终致病。查理耐心地对乔治进行心理疏导，并加服少量药物。经过一段时间治疗，乔治心中的疙瘩渐渐解开，重新振作精神，加倍努力工作。
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