母婴阻断工作乙肝

母婴阻断工作乙肝（精选10篇）

母婴阻断工作乙肝 篇1

为提高孕产妇对艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的认识，为孕妇提供预防艾滋病，梅毒、乙肝母婴传播，综合防治服务，最大程度的减少因乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播造成的儿童感染，改善妇女儿童生活质量和健康水平，我院严格按照《广东省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求，积极开展了一系列的工作，并取得了一定的工作效果，先将一年来的工作情况总结如下：

一、管理到位

为了切实加强预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的管理，检验科明确工作目标及各职能组的工作职责，确保各项工作任务落实到位。将此项工作纳入全年工作考核内容。

二、加强培训

检验科严格按照工作方案要求，对科室相关工作人员进行了集中培训，培训内容包括：艾滋病、梅毒、乙肝防治SOP文件及检测规范，相关政策、职业暴露防护等；通过培训提高了从业人员的业务水平及服务能力，规范了相应的医疗行为。

三、检测工作量

2013年9月开始我院产科门诊及住院分娩的产妇中，接受免费HIV、梅毒和乙肝检测的共计 835 人次，筛查了艾

滋病阳性1人，梅毒阳性8人，乙肝阳性86人次。

四、2014年工作计划

1、预计全年提供免费艾滋病、梅毒、乙肝检测达2000人次。

2、加强职业暴露防护，做好科内人员的自我保护，进一步加强人员培训。

3、积极参与市疾控中心举办的各项培训。

母婴阻断工作乙肝 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2000~2004年在我科定期产前检查并在我院分娩的乙肝血清标志物阳性的孕妇188例。年龄22~34岁, 平均24.5岁。所选病例孕期均无先兆流产或先兆早产及妊高征史, 无肝炎史及相应的症状或体征, 肝功能正常。孕妇分娩新生儿188例, 其中, 男108例, 女80例, 无新生儿畸形及胎儿宫内窘迫史。

1.2 方法

将188例孕妇随机分为治疗组94例和对照组94例, 两组孕妇年龄、孕产式、分娩时胎龄、分娩方式差异均无显著性。

1.2.1 治疗方法:

治疗组94例怀孕28周起开始注射高效乙肝免疫球蛋白200 IU, 每隔1个月注射1次, 共3次;对照组产前未注射乙肝免疫球蛋白。

1.2.2 观察检测方法:

孕妇于孕20~24周抽静脉血查乙肝血清标志物5项, 新生儿断脐后, 1 min内在胎盘距断端2 cm处经酒精消毒后抽静脉血查乙肝血清标志物5项。检测方法:乙肝5项指标的测定:采用双抗夹心ELISA法, 试剂盒购自厦门泰伦生物工程有限公司。检测仪器为美国DENLEY自动酶标洗板机、BIO2RAD450型酶标仪。操作步骤及结果判定按照说明书。

1.2.3 观察指标:

观察新生儿脐血HBs Ag阳性 (诊断为宫内感染) 及新生儿脐血清抗-HBs检出率并进行对比。

1.3 统计学处理

采用t检验、χ2检验。

2 结果

2.1 新生儿脐血HBs Ag阳性率

治疗组94例孕妇分娩的新生儿乙肝血清标志物阳性5例, 感染率为5.3%;对照组94例, 新生儿乙肝血清标志物阳性45例, 感染率为47.8%。孕期应用HBIG可降低胎儿HBV感染率, 孕妇HBIG治疗组胎儿HBV感染率显著低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。

2.2 新生儿脐血清抗-HBs检出率

治疗组94例孕妇分娩的新生儿脐血清抗-HBs检出70例 (74.46%) ;对照组94例孕妇分娩的新生儿脐血清抗-HBs检出2例 (2.12%) 。新生儿脐血清抗-HBs检出率与孕妇应用HBIG预防呈相关性, 预防组新生儿脐血清抗-HBs检出率显著高于对照组, 差异有高度显著性 (P<0.001) 。

3 讨论

乙肝是一种严重危害人类健康的多发性传染病, 母婴垂直传播是一条重要途径, 宫内感染是母婴传播的主要途径。据文献报道, HBs Ag阳性及HBs Ag-DNA阳性携带者分娩的婴儿血清HBs Ag-DNA达50%~60%[2]。多年来的研究资料证明, HBV携带者中35%~50%在围生期被感染, 而孕早、中期感染率较低, HBV可以清除, 很少发生宫内感染[3]。HBV经胎盘感染主要发生在孕晚期。滋养细胞层变薄, 乙肝病毒更易通过胎盘屏障[4]。

HBIG是乙肝疫苗免疫健康人后采集的高效价免疫球蛋白制剂, 属被动抗体。抗HBs抗体可与HBs抗原结合形成抗原抗体复合物, 同时激活补体系统, 增强体液免疫, 还可产生抗体, 该抗体也可中和乙肝病毒[5], 降低母血中病毒含量, 可防止和减少正常细胞感染, 也可能减少乙肝病毒在体内的复制[6]。孕20周后, 胎盘滋养细胞具有主动从母体转输Ig G型抗体给胎儿的功能。新生儿体液免疫的主要成分为Ig G, 新生儿体内Ig G主要来源于母亲胎盘的运输, 妊娠后期4~6周胎盘对Ig G的活性转运最明显, 孕晚期胎盘有从母体输送抗体通过胎盘到达胎儿体内, 使其在宫内获得被动免疫。

总之, 孕晚期3次注射乙肝免疫蛋白被动免疫方式对阻断乙肝病毒母婴传播具有重大作用, 同时加强产时产后新生儿主被动免疫, 减少了母婴垂直传播 (宫内感染) 的发生率, 减少了乙肝传播。

参考文献

[1]董兆文, 王德启.母婴传播疾病诊断技术与防治[M].北京:中国人口出版社, 1996:46.

[2]陈敏, 朱坤仪, 来华, 等.乙肝病毒携带孕妇被动免疫阻断母婴传播的研究[J].中国优生与遗传杂志, 2003, 11 (3) :65.

[3]郭永, 马振芝, 王清图, 等.阻断乙型肝炎病毒母子垂直传播研究[J].中国优生与遗传杂志, 2001, (9) :68.

[4]闫永平, 徐德忠, 王文亮, 等.胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系[J].中华妇产科杂志, 1999, 34 (7) :392-395.

[5]董得氓.儿科感染性疾病[M].辽宁:辽宁教育出版社, 1999.1220.

母婴阻断工作乙肝 篇3

【关键词】艾滋病；孕产妇；母婴阻断

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0184-02

近年来随着艾滋病感染人数的不断增加，孕产妇艾滋病感染率也不断上升，如何最大限度的降低儿童感染艾滋病已成为妇幼保健的重要工作。艾滋病母婴传播是艾滋病病毒（HIV）传播的重要途经之一，是15岁以下儿童感染HIV 病毒的主要原因。据文献报道，HIV 感染孕产妇所生儿童，如果规范性抗病毒药物治疗及母婴保健综合管理，母婴传播率仅为1.31%，而未经母婴阻断治疗干预的孕产妇所生儿童被HIV感染的机率可达25-40%。并有资料报道，HIV 感染的婴幼儿中，约50%在小于2周岁内死亡【1】。因此，及时对HIV 感染孕产妇实施母婴阻断综合干预措施，可极大限度的降低婴幼儿HIV 感染，促进儿童健康成长。

1.资料来源

1.1 我院自2012-2015年间在妇产科门诊及孕产妇保健管理中诊治HIV 感染孕产妇8例10人次，孕产妇年龄20-29岁；文化程度为1人大专，其余均为初中以下；发现孕妇的孕周在10周以下9例次，1人为孕24周；10人次中，1人为艾滋病病人，其余为HIV 病毒感染者。

1.2 健康宣教 经对HIV感染的10人次进行相关健康知识宣教，详细介绍HIV感染对孕妇及胎儿、婴幼儿、儿童成长的影响，告知母婴传播风险，目前可实施母婴阻断的方法，孕产妇保健中跟踪监测孕产妇及胎儿情况及母婴随访要求，说明服用抗病毒药物可能产生的毒副作用等【2】。经咨询及知情选择，4人选择了希望继续妊娠，6人次选择了终止妊娠。

2.方法

2.1 对要求终止妊娠的6人次，经签署自愿终止妊娠知情同意书后，提供计划生育技术服务：2人早孕者实施了药物流产术、2人孕7周多者实施了人工流产手术、1例孕24周者实施了孕中期羊膜腔引产术、1例宫外孕者实施腹腔镜手术治疗。

2.2 对要求继续妊娠的4例孕产妇，经签署希望继续妊娠知情同意书，为其提供孕产妇保健相关服务，并按照HIV 感染孕产妇母婴阻断相关要求，及时按期开展血液分析、尿液分析、肝肾功能、血糖、血脂测定，CD4T淋巴细胞，病毒载量监测，签署预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书，综合评估病情，4人均于孕14周开始服用高效抗病毒药物母婴阻断治疗，治疗方案为齐多夫定（AZT）300mg1日2次+拉米夫定（3TC）300mg1日1次+克力芝（LPV、r）2片1日2次。要求孕产妇服用至产后42天。用药期间做好药品发放管理及药物毒副作用监测随访工作。

2.3 对4例孕产妇孕37周后，根据孕产妇及胎儿成熟度情况，实施计划分娩，未出现宫缩前实施了择期剖宫产术。术前充分与孕产妇及家属沟通交流，做好婴幼儿药物、人工喂养物资准备等，签署好儿童抗病毒药物及抗体监测知情同意书。新生儿出生后1小时内及时服用第一次抗病毒药物。4例新生儿体重均大于2500克，用药方案：2例选择奈韦拉平（NVP）混悬液1.5ml1日1次，2例选择齐多夫定（AZT）混悬液1.5ml1日2次。发放婴儿奶粉，选择人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。教会家属按时给予儿童口服抗病毒药物至出生后42天。

3.结果

3.1 母婴阻断结果：儿童出生后均实施HIV抗体早期诊断检测，目前无1例感染。母婴阻断成功率达100%。儿童体检提示生长发育良好。

3.2 抗病毒药物的不良反应： 孕产妇服用抗病毒药物有2人出现胃肠道反应；恶心、厌食、腹泻，症状不重，经食用健胃消食片等对症处理后好转，1人出现全血细胞下降，经服用盐酸利可君片好转，1人出现肝功能轻微损伤，未做特殊处理，严密监测下仍按疗程完成母婴阻断治疗。儿童服用抗病毒药物中，1-4天内均有不同程度的恶心、呕吐、腹泻症状，经对症处理后好转。

3.3 母婴阻断中建立和谐医患关系：孕产妇母婴阻断综合干预中，对孕产妇的关爱，耐心细致解释，认真负责的工作态度、及时提供相关孕产期保健等服务，专管医师保持畅通的联系方式，专业、规范的医疗服务，建立了良好的医患关系，增强了孕产妇及家属接受治疗及相关检查的依从性，促进母婴阻断取得成功。

4.讨论

4.1艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段。90%的儿童感染艾滋病来源于母亲，因此母婴传播是儿童感染艾滋病的主要来源，做好母婴阻断是降低儿童感染HIV的重要工作。通过本文所述，发现病例及时规范干预可望母婴阻断成功。

4.2 艾滋病感染孕产妇的分娩方式，如果选择剖宫产术，建议未临产前实施可有效降低母婴传播。有文献报道，临产后的紧急剖宫产没有减低艾滋病母婴传播的作用，反而可能发生较高比例的剖宫产并发症【3】。因此在孕产妇规范应用抗病毒药物的情况下，艾滋病感染不是剖宫产的指征，尽量实施阴道自然分娩。

4.3 做好产后保健及阻断，严防婴幼儿HIV感染。艾滋病感染孕产妇所生儿童应尽早口服抗病毒药物，要求在2小时内给予第1次药物，并教会家属按时按量喂药。指导人工喂养，提前安排好奶粉、奶瓶等必需品，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，并指导新生儿护理及预防知识，严把出生后感染关。

参考文献：

[1]李云霞 ，张旭东，昆明市2011-2013年艾滋病感染孕产妇母婴阻断病例回顾分析，卫生软科学，第29卷第3期，2015年3月。

[2]张燕，倪俊学，云南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作指导手册，2013年12月，113-122.

关防乡艾滋病母婴阻断工作计划 篇4

为了更进一步做好我乡艾滋病母婴阻断项目工作，在过去的一年里的基础上，我们再加措施，强化管理下功夫，提高服务质量，重点突出宣传效果，全面制定有计划的，有目标的信息管理，利用多种渠道完成此项工作，现将本工作计划如下；

一，强化管理，提高思想认识；

1，领导重视，卫生院成立项目工作小组，门诊科室，妇产科联手筛查HIV筛查

对象，做到层层抓落实，人人有责仁，个个有目标。

2，加强孕产妇管理，进行高危筛查，外出人员动态管理，做到早、中孕监测达

到95%以上。

3，加强艾滋病母婴阻断工作资料收集管理工作，做到有顺序、有纪录、规范卡

册登记。

4，落实咨询和监测免费政策。

二，强化督导工作

1，每月做好督导检查工作，做好孕产妇面对面宣传工作，做到早采样监测制度。

2，做好跟踪服务工作，做到定时向村干部了解孕情及外出动态管理。

3，加大宣传效果，卫生院保健医生保持电话联系，利用宣传资料，做到户喻晓，人人皆知，使孕产妇自觉按时到卫生院进行母婴阻断监测。

4，提高培训力度，卫生院定时对村级进行例会培训，提高村保健业务学习，提

高宣传技巧，推动妇幼卫生工作。

关防卫生院

母婴阻断工作乙肝 篇5

一、项目实施范围

全县医疗卫生单位、乡镇卫生院、计划生育服务机构及社区卫生服务机构。

二、主要策略

（一）加强领导，落实责任。各单位要加强领导，充分认识预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的重要性，落实责任制，实行目标管理和绩效考核，加强监督考核，全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。

（二）社会动员，广泛参与。要积极协调妇儿工委、广电、教育、人口计生、民政、妇联、共青团等相关部门和组织，广泛开展社会动员。感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。

（三）整合资源，提高效果。各医疗卫生机构应科学整合预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，为接受孕产期保健服务的孕产妇提供全面、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预服务，提高干预效果。

三、工作内容

各医疗卫生单位在开展常规孕产期保健服务的同时，应为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴 1 传播的干预服务。

（一）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。要与各相关部门密切合作，发挥部门优势，开展形式多样的健康教育活动。在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊、社区卫生服务站、村卫生室等多种服务场所开展健康教育。

（二）免费提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测。全县各医疗卫生单位在孕产妇初次接受孕产期保健时，负责对所有孕检妇女采取血样，统一编号，每周集中送县疾控中心进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，并在围产保健手册上加盖“三项检测已采样”章。初次产前检查未进行艾滋病、梅毒和乙肝检测的孕妇，负责采集孕妇血样每周集中送样到县疾控中心。同时做好“三项”检测情况登记本和结果登记本。

（三）检测结果阳性孕产妇及所生儿童的管理。各医疗卫生单位应加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导、相关感染症状和体征的监测、安全助产等服务。为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。针对孕产妇综合状况及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。为感染艾滋病、梅毒和乙肝母亲所生新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，加强生 2 长发育监测，预防营养不良。

1.艾滋病感染孕产妇及所生儿童的管理

（1）艾滋病感染孕产妇管理。对于HIV抗体确诊阳性的孕产妇，各医疗卫生单位要建立艾滋病感染孕产妇档案，及时将信息上报网络直报系统，同时向县疾控中心提供备份。在知情同意的情况下，县妇幼保健院负责对艾滋病感染孕产妇采取阻断母婴传播措施：①终止妊娠：为艾滋病感染孕妇提供医学咨询，并劝其尽早终止妊娠。终止妊娠应根据知情同意原则而定。②药物预防：如不愿终止妊娠者，要为其提供医学咨询和产前诊断，并免费发放药物进行预防。③安全分娩：所有艾滋病感染孕妇必须到指定的医院接受安全分娩。④婴儿喂养指导：对HIV感染者所生的子女，建议用人工喂养替代母乳喂养，切忌混合喂养，并提供人工喂养的咨询服务。要积极动员、管理HIV抗体阳孕产妇到指定的HIV感染孕产妇医疗保健机构采取终止妊娠、药物预防、安全分娩等相关阻断母婴传播措施。

（2）艾滋病感染孕产妇所生儿童管理。医疗卫生单位、社区卫生服务机构对艾滋病感染母亲所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务，并详细记录儿童随访的相关信息。出生后6周及3个月、12 3 月龄、18月龄采集血样，登记相关信息后，及时将血样本通过县疾控中心艾滋病实验室进行早期诊断检测，并及时将结果上报到县妇幼保健院。

艾滋病感染孕产妇所生儿童如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测，两次不同时间检测结果均呈阳性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阳性”，确定儿童感染HIV，及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。两次不同时间（其中至少一次于婴儿满3个月后采血）检测结果呈阴性反应，报告“婴儿HIV感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。艾滋病感染母亲所生儿童未进行HIV感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应于12月龄、18月龄进行HIV抗体检测，以明确艾滋病感染状态。

2.梅毒感染孕产妇及所生儿童管理。（1）梅毒感染孕妇的规范治疗

对于检测发现的梅毒感染孕产妇，各医疗卫生单位应提供规范（全程、足量）的治疗，并在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期 4 间应进行随访，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。

（2）梅毒感染孕产妇所生儿童的管理

①预防性治疗。各医疗卫生单位应对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。

②随访和先天梅毒的诊断与治疗。各医疗卫生单位应对梅毒感染孕产妇所生儿童进行定期随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态，并记录相关信息。对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍或暗视野显微镜检查到梅毒螺旋体或梅毒螺旋IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒；对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访，对随访过程中非梅毒螺旋体抗体试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18个月时梅毒螺旋体抗体试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。对诊断先天梅毒的儿童给予规范的治疗，并上报先天梅毒感染 5 的信息。对出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍但有先天梅毒临床症状的儿童，应先给予规范的治疗并随访，18个月时梅毒螺旋体抗体试验阳性者诊断为先天梅毒，上报先天梅毒感染的信息。

3.乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的管理

对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。

四、职责与分工

（一）县妇幼保健机构。承担本辖区的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导，组成本辖区专家技术指导组，开展工作督导与检查，进行人员培训；负责采集本辖区孕产妇的艾滋病、梅毒、乙肝血样标本并进行检测和辖区阳性孕产妇及其所生儿童的管理，以及信息的收集、整理、上报、分析和反馈等工作；指导乡镇卫生院和社区卫生服务机构结合常规孕产期保健和儿童保健工作，开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的医疗服务和健康教育宣传。

（二）县疾病预防控制中心。承担全县艾滋病、梅毒、乙 6 肝相关检测的技术支持和质量控制等工作，预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗孕产妇及婴儿用药、HIV抗体确认及婴儿HIV感染早期诊断试剂及耗材，承担孕产妇及其儿童的免费艾滋病确认试验、CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿HIV感染早期诊断等检测工作，并及时向送样单位反馈结果和信息。

（三）乡镇卫生院及县直综合医疗卫生单位。参与并接受预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训，负责收集、上报相关信息资料。主动为所有孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝采样送检及孕期未检测的产时快速检测与咨询；为所有梅毒感染孕产妇提供规范治疗、为其所生儿童提供预防性治疗；为所有乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，为乙肝表面抗原阳性、注射了乙肝免疫球蛋白的产妇补助100元；在县妇幼保健院的指导下为辖区内所有艾滋病感染孕产妇及其所生儿童免费提供抗病毒药物应用、安全助产、喂养指导。乡镇卫生院在县妇幼保健院的指导下，具体负责本辖区内孕产妇早孕检查、建册时每位孕检妇女的血样采集；社区卫生服务中心在县妇幼保健院的指导下，负责督促本辖区内孕产妇及早到县妇幼保健院采集血样。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责对检测结果阳性的孕产妇及所生儿童做好随访和追踪管理，收集相关信息并及时整理、上报。

五、信息管理

建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。指定保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作。加强信息的收集、报告、审核、管理及质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性，提高对信息数据的分析、利用及管理能力。

（一）信息数据的收集与上报。各医疗卫生单位应建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记；定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息；对检测发现的艾滋病及梅毒感染孕产妇进行随访及个案信息调查；按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，并通过预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播管理信息系统进行数据信息的网络报告。对所发现的孕产妇及婚检妇女中艾滋病、梅毒感染者和乙肝患者，还应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病疫情信息报告管理规范》等相关要求进行传染病疫情报告。

（二）质量控制。在数据信息收集过程中，各医疗卫生单位应认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完整、准确；及时对报告的数据信息进行逐级审核与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性与有效性。县妇幼保 8 健院应对全县数据信息的及时性、完整性与准确性进行核查，定期组织开展信息漏报、重报等情况的专题调查，对相关报表中的错误信息进行修订，减少错报、重报及漏报，提高数据信息质量。

六、保障措施

（一）抗病毒药品由县疾病控制中心统一招标采购和供应，并要采购一定数量的检测试剂，保证各助产机构用于产时快速检测。梅毒检测、乙肝检测试剂由县妇幼保健院根据检测标本量统一招标采购。

（二）预防艾滋病、梅毒、乙肝经母婴传播血样采集、工作经费，根据中央、省、市财政的要求，按照实际工作量下拨。

（三）检测阳性孕产妇及其所生儿童管理经费： 1.HIV感染孕产妇血常规、尿常规、肝功能、肾功能等抗艾滋病病毒药物应用相关检测、孕产妇接受孕产期保健服务及住院分娩补助、孕产妇终止妊娠补助及HIV感染孕产妇及所生婴儿配方奶粉费用、HIV感染产妇及所生婴儿机会性感染预防用药费用由省妇幼保健院根据各地费用产生情况统一下拨（其中住院分娩补助3000元/例，中止妊娠补助1000元/例，阳性HIV所生婴儿人工喂养补助1800元/例，抗艾滋病病毒药物应用相关检测200元/例，HIV感染产妇及所生婴儿机会性感染预防用药补助200元/对母子）。

2.妊娠梅毒规范治疗及先天梅毒防治费用由省卫生厅下拨，县卫生计生局根据工作量及考核情况统一下拨。

3.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿免疫球蛋白费用（每例补助产妇100元），县卫生计生局根据各医疗保健机构费用产生情况，经考核后统一下拨。

七、监督指导与评估

母婴阻断工作乙肝 篇6

为进一步贯彻省、市、区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作要求,落实《国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）的通知》、《XX省人民政府关于加强艾滋病防治工作的意见》（川府发〔2018〕X号）、《XX市政府办公厅关于印发XX市艾滋病防治三年攻坚计划（2018-2020年）的通知》（X办函〔2018〕X号）、《XX市XX区艾滋病防治重点任务推进方案（2019-2021年）》（X防艾委发〔2019〕X号）等文件精神，进一步压实责任，强化部门联动，特制定本方案。

一、工作目标

（一）总目标

为孕产妇及其所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童健康的影响，提高妇女儿童生活质量和健康水平。

（二）具体目标

1.育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率达90%。

2.自愿免费婚前医学检查人群艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99%以上。

3.未采取长效避孕措施的感染育龄妇女每季度孕情检测覆盖率达100％。

4.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%，孕期检测率达90%以上，孕早期检测率80%以上。

5.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达100%，孕早期用药率达90%以上。

6.艾滋病感染孕产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药率达100%，满6月龄儿童早期诊断率达95%以上，满18月龄儿童艾滋病抗体检测率达95%以上。

7.艾滋病病毒感染产妇所生儿童6月龄人工喂养率达95%以上。

8.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，规范治疗率达80%以上。

9.梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率达90%以上。

10.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达99%以上。

11.全街道艾滋病母婴传播率下降至3%以下。

12.先天梅毒报告发病率下降至15/10万以下。

二、工作内容

(一)加强预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传工作

1.加强对大众人群宣传，要加强媒体对预防艾滋病母婴传播正面宣传报道工作，各媒体要普及预防艾滋病母婴传播政策和知识，提高全人群知晓率。街道党群办要统筹协调传统媒体和新媒体，做好预防艾滋病母婴传播宣传教育。相关部门要将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治政策及知识培训纳入干部培训、职工教育内容，100%的新任科级及以上干部接受培训。（责任单位：街道党群办、街道总工会）

2.加强对外来务工、劳务输出人员、农村留守育龄妇女的宣传教育，将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播纳入外来务工、劳务输出人员就业培训，发放宣传资料，并利用工会、协会开展宣传教育。将预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播知识纳入就业培训内容，在建筑工地人力资源市场长期设置宣传栏，摆放宣传材料、张贴预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传画，播放宣传视频。（责任单位：街道社区服务办、街道公园城市建设办、街道妇联、街道团委）

3.加强公共场所的宣传。在外来人口聚集社区、交通要道、建筑工地、车站、宾馆等重点区域及公共交通等重点部位，以公益广告牌或宣传栏，张贴宣传画，摆放宣传资料，播放预防艾滋梅毒乙肝母婴传播广播、视频或电子字幕形式开展预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播宣传。（责任单位：街道社区服务办、街道公园城市建设办、卫生执法中队）

4.加强对青少年的教育和宣传。贯彻落实XX市青少年学生预防艾滋病行动计划，所有大中专院校、中学（初、高中）在开展防艾专题教育基础上,将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识纳入新任校长和健康教育老师、心理老师或校医等人员培训内容。（责任单位：街道民生办）

5.要将预防艾滋病母婴传播宣传教育融入全区城乡社区发展治理工作，督导各社区建立由党员干部、网格员、村医、社工和志愿者组成的宣传队伍，进村入户开展“面对面”宣传教育，全覆盖城镇小区和农村家庭。（责任单位：街道社治办、各社区）

（二）强化孕情早发现机制。

孕情的“第一时间发现”是带动妇幼保健工作的重要抓手,全面落实“早发现、早干预、随访到位”措施，作为预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播的核心关键。

1.街道切实落实主体责任，配备专职人员负责相关工作，建立社区干部、社区网格员等结合本职工作履行孕情发现责任的机制。动员育龄妇女及孕产妇主动接受艾滋病、梅毒、乙肝检测服务；及时研究解决辖区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作中出现的问题；以社区为单位建立“育龄妇女管理台账”，进行动态管理，保证台账信息真实、完整、准确；协助医疗机构做好未生育感染育龄妇女、感染孕妇、所生儿童感染状态尚未明确的感染妇女的管理工作；指导各社区组建以社区干部、社区网格人员、妇女主任、乡村医生为主的工作队伍开展辖区内育龄期妇女孕情筛查；建立孕情通报工作机制并督促孕妇到医疗保健机构建卡和接受艾滋病检测。对不配合管理、失访的孕产妇和失访、拒绝配合接受规范化干预服务的感染孕产妇进行核查追踪，动员其到医疗保健机构接受孕期保健和预防母婴传播服务。加强对辖区出租屋管理，落实流动人口宣传教育及孕情收集管理，以社区为单位建立流动人口台账。（责任单位：街道社治办、街道民生办、各社区）

2.太平社区卫生服务中心要建立辖区孕情“第一时间发现”工作流程，推动辖区医疗卫生机构建立非妇产科孕情早发现制度，结合常规诊疗服务强化育龄妇女孕情监测；太平社区卫生服务中心重点压实村医收集上报孕情职责，主动与街道办事处对接，及时发现孕情及时跟进服务。街道民生办每月收集汇总辖区孕情发现情况并定期通报，督促落实孕情早发现。（责任单位：街道民生办、各社区）

3.强化进行婚前医学检查和孕前优生检查的育龄夫妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的检测工作，提供相关疾病咨询和预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播健康教育。（街道民生办）

（三）加强感染育龄妇女管理

1.强化感染育龄妇女抗病毒治疗管理，实现治疗全覆盖，确保治疗成功率。结合疾病预防控制机构随访和定点医疗机构治疗随访，对HIV既往感染育龄妇女、新发现确证感染育龄妇女、HIV男性单阳家庭育龄妇女，每季度开展“面对面”随访，提供生育指导、心理支持、咨询服务以及预防母婴传播健康教育并进行早孕检测，必要是需增加随访次数，监测感染育龄妇女抗病毒治疗服药情况。对长期流动在外的感染育龄妇女、男性单阳家庭、失访的感染孕产妇（无法追踪或不配合管理的）由太平社区服务中心上报街道办，配合街道办进行追踪,及时报告情况并转介到居住地区。建立医疗机构内部感染妇女、育龄妇女、孕情信息定期交换机制，每月交换信息。（责任单位：街道民生办、各社区）

2.加强感染孕妇病毒载量检测。确保感染孕妇至少在孕早期、孕中期、孕晚期各进行一次病毒载量检测，检测机构在三日内反馈检测结果，根据结果适时调整治疗方案，加强依从性教育，强化督导服药，科学选择分娩方式。（责任单位：太平社区卫生服务中心）

3.落实预防母婴传播全流程干预服务。强化医疗机构“逢孕必检，”所有科室对首次就诊的孕妇均应提供艾滋病、乙肝、梅毒检测咨询服务，对检测发现阳性的孕妇尽早明确感染状况，并及时纳入高危孕产妇专案管理。对感染孕产妇及所生儿童实施“一对一”专案精准管理，指导孕产妇、儿童规范服药，提高全程系统儿童保健服务；规范开展儿童早期诊断和艾滋病抗体检测、乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测、定期进行梅毒血清学检测尽早明确儿童感染状态，提供技术转介接收规范治疗。（责任单位：街道民生办、区三医院、太平社区卫生服务中心）

三、组织保障

（一）加强领导，压实主体责任。

XX街道要切实履行预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播主体责任，将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治纳入政府重要工作内容，制定符合本地实际的工作计划。政府常务会议每年专题研究预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治工作，解决重大困难和问题。将预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作经费纳入财政保障，保障工作顺利实施。

（二）强化队伍建设。

太平社区卫生服务中心要根据实际工作需要配备预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播专（兼）职人员；组建街道、社区工作队伍，配备熟悉本地情况的防治人员，做好预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播防治的基层管理和组织动员工作。

（三）加强信息管理。

加强预防母婴传播信息管理，不断规范信息报送、审核、分析和质控等工作，强化信息安全与保密管理。建立预防母婴传播、传染病信息报告、育龄妇女台账等系统间数据比对和共享机制，做好区域间感染孕产妇及所生儿童个案信息对接。

四、考核与评估

母婴阻断工作乙肝 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选择我县2012年2月—2014年12月“大、小三阳”孕妇253例, 根据孕妇经济能力和个人意愿分为2组, 自愿在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白的96例作为试验组, 不注射乙肝免疫球蛋白的157例作为观察组。所选孕产妇年龄在22岁~31岁之间, 肝功检查HBs Ag阳性, 无异常妊娠史, 足月活产新生儿253例, 其中男136例, 女117例。

1.2母婴阻断方法试验组是孕妇在常规产检的同时, 根据经济能力和个人意愿在孕28周、32周、36周各肌注乙肝免疫球蛋白200 IU;观察组孕妇作为对照不注射乙肝免疫球蛋白, 只进行常规产检。按照项目要求所有婴儿在出生后24 h内接种乙肝免疫球蛋白100 IU, 按照国家免疫规划的程序接种乙肝疫苗[1]。乙肝免疫球蛋白为华兰生物工程股份有限公司生产。

1.3疗效判定婴儿在出生后6周~8周时检查HBs Ag阳性情况, HBs Ag检测采用酶联免疫法, 试剂采用上海科华生物工程股份有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒, 方法和结果判断按说明书操作, 在效期内使用。

1.4统计学方法计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组孕妇所生婴儿HBs Ag阳性率低于观察组 (P<0.05) , 见表1。

3讨论

我国是一个肝病大国, 其中乙肝严重危害群众健康, 人群乙肝表面抗原携带率达10%以上, 临床上缺乏特效药物, 因此控制关键在于预防[2]。母婴传播是乙肝病毒感染的重要原因, 宫内感染主要经过胎盘获得, 围生期传播或分娩过程传播是婴儿因破损的皮肤或黏膜接触母血、羊水或阴道分泌物而传染。对于围生期传播、分娩后传播目前普遍按照陕西省《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播》项目工作要求的干预方法进行母婴阻断, 为更好地阻断宫内感染, 我们探索在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白来降低病毒含量, 从而阻断婴儿宫内感染。我县在项目实施过程中, 严格按照项目要求对所有婴儿在出生后24 h内免费注射乙肝免疫球蛋白100 IU, 并严格按照国家要求进行乙肝疫苗免费接种。在执行项目进行母婴阻断的基础上, 我们为所有孕妇宣传孕晚期注射乙肝免疫球蛋白的好处, 患者根据经济能力和个人意愿选择是否在孕晚期接种[3]。乙肝免疫球蛋白是高效价的被动抗体, 不但可中和孕妇体内的乙肝病毒, 减少孕妇体内的乙肝病毒含量, 而且抗体可经胎盘传输给胎儿, 使其在宫内得到被动免疫保护, 预防了宫内感染。我们的观察结果表明, 乙肝孕妇在怀孕中晚期注射乙肝免疫球蛋白可以降低母婴传播概率, 值得推广。

摘要：目的 观察孕晚期注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 对乙肝病毒 (HBV) 母婴传播的阻断效果。方法 收集自2011年2月—2014年12月我县在实施《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播》项目工作中乙肝“大、小三阳”孕妇253例, 足月活产婴儿253例, 孕妇根据经济能力和个人意愿分为2组, 愿意在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白进行干预的96例作为试验组, 不愿在孕晚期注射免疫球蛋白的孕妇157例作为观察组。所有婴儿分娩出生后6周8周后进行血清乙型肝炎表面抗原 (HBs Ag) 检测, 免疫效果评价用HBs Ag阳性率作为指标。结果 试验组HBs Ag阳性率低于观察组 (P<0.05) 。结论 对于HBs Ag阳性孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白, 在一定程度上可以阻断宫内感染, 值得推广。

关键词：乙型肝炎,母婴阻断,乙肝免疫球蛋白,孕晚期注射,HBsAg

参考文献

[1]李兰娟, 任红.传染病学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013:17-43.

[2]曾宪凤, 罗小金.孕晚期使用乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播的效果研究[J].华夏医学, 2013, 26 (1) :98-100.

母婴阻断工作乙肝 篇8

“母亲在患有艾滋病的情况下怀孕，孩子就会携带着艾滋病毒，所以，我们采取一系列措施，在母亲身体里让艾滋病毒和新生命隔绝，让他们健康成长。”东川区妇幼保健中心阻断艾滋病母婴传播，点亮了40名婴儿的新生命。

为40名婴儿阻断艾滋病毒

2005年至今年6月，东川区妇幼保健中心为40名婴儿成功阻断了艾滋病、为19名婴儿成功阻断了梅毒。

东川区妇幼保健中心主任吴玲介绍，中心共筛查28431名孕产妇，共管理感染孕产妇86人。86名感染孕产妇中，有57人在定点医院安全分娩，23人在定点医院终止妊娠，6人继续妊娠待产。57人分娩的婴儿，其中5名在新生儿期死亡;42名婴儿满12个月或18个月后，HIV抗体检测母婴阻断成功40名，确认HIV母婴传播2名;现在继续随访婴儿10名。

“2006年至今年6月，中心还对29192名结婚者进行检测，确认HIV阳性感染者122人;2011年1月至今年6月，中心对8808名孕产妇进行筛查，确认梅毒感染者30名，其中，分娩25名婴儿阻断成功19名，6名婴儿继续随访，5名梅毒孕产妇待产;2011年1月至今年6月，中心共筛查8808名孕产妇，乙肝感染者孕产妇251人，均纳入管理随访，到定点医院分娩接受母婴阻断措施、管理随访到婴儿满8个月后。”吴玲补充说。

对于这些人群，中心有针对性地安排医生对他们进行跟踪服务，督促感染孕妇按时服药，直到病毒被阻断，给婴儿一个健康的体格。

“天使”护卫新生命

35年里，东川区妇幼保健中心副主任医师夏芸一直在一线从事妇幼保健工作，到乡镇各社区幼儿园开展孕妇学校、儿童家长学习班，向孕产妇和家长讲解孕期保健、产褥期保健、产后保健、科学育儿、母乳喂养等相关知识，深受广大孕产妇和儿童家长的欢迎。

由于夏芸有多年妇幼保健和健康教育工作经验，东川区预防艾滋病母婴传播工作和实施母婴阻断技术服务就落在她的肩上，从组织全区10个检测站点对孕产妇进行HIV抗体筛查，到确认阳性孕产妇及其所生婴儿的管理、随访、母婴阻断干预措施的落实都由她负责。至今为止，有50多名确认阳性孕产妇在定点医院安全分娩，感染母亲所生婴儿满12个月或18个月进行免费HIV抗体检测39名，其余仍在随访中，无一例失访。

确认HIV阳性孕产妇是一个特殊的群体，她们很敏感，心理压力大，怕暴露，怕受到社会歧视，管理起来比正常孕产妇困难很多。2009年，曾有一位妇女孕期初筛呈阳性结果，夏芸与她沟通，但由于孕妇是外籍人士，语言不通，丈夫又在矿山工作，无论怎么和她说都不配合。坐车从孕妇住处到妇幼中心有4个多小时的山路，夏芸带着药物到矿山与当地卫生院的妇幼专干一起多方寻找，才找到这个孕妇。夏芸耐心地与她和她的爱人交谈沟通，消除她的恐惧心理，反复讲解感染艾滋病后她腹中胎儿有传播危险，需要进行母婴阻断措施，又与她爱人的姐姐交谈，督促她每天按时服用抗病毒药物。后来的随访中，夏芸把临产时要服用的3 联药单独包装好，交给她的家人。这位母亲很好地配合，小孩到18个月时，儿童HIV抗体检测结果为阴性，阻断成功。

母婴阻断工作乙肝 篇9

保密制度

预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播工作项目办公室

保密制度

一、项目工作人员严格贯彻执行国家保密法规，遵守保密纪律，明确保密职责，保证项目工作顺利安全有效进行。

二、所有参与项目工作的医务人员严格遵守职业道德，保护服务对象的隐私权，不得公开阳性感染者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。

1、门诊接诊医师要树立严格的保密意识，认真做好预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的咨询和宣传。严格保管产前咨询、门诊登记等原始资料。

2、检测实验室所有人员必须具有高度的保密意识，在整个检验过程中严格遵守保密制度。与艾滋病、梅毒、乙肝检测有关的所有资料均应严格保密，包括检测送检单、检测记录的保管，报告单的发放等。

3、信息管理人员严格按照有关规定对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作建立档案，树立保密意识，专人负责、专柜保管、确保信息数据安全。

三、保密守则：

1、不该说的机密绝对不说；

2、不该问的机密绝对不问；

3、不该看的机密绝对不看；

4、不该记录的机密绝对不记录；

5、不在非保密本上记录机密；

6、不在私人通信中涉及机密；

7、不在公共场所和家属、子女、亲友面前谈论机密；

8、不在不利于保密的地方存放机密文件资料；

9、不在普通电话、明码电话、普通邮件传达机密事项；

10、不携带机密材料游览、参观、探亲、访友和出入公共场所。

母婴阻断工作乙肝 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

在红河州十三县市选取县级以上医院作为调查点, 连续选择2011年1-6月孕期或住院分娩时检测HBs Ag阳性母亲所生新生儿, 分为两组进行效果观察, A组126例, 于24 h内接种首针乙肝疫苗, B组173例, 在及时接种乙肝疫苗时同时接种乙肝免疫球蛋白, 并按0、1、6个月完成乙肝疫苗全程免疫后作为研究对象。

1.2 研究方法

各调查点所有纳入研究的新生儿出生时, 24 h内及时接种首针乙肝疫苗, 部分婴儿同时接种乙肝免疫球蛋白, 并按0、1、6免疫程序完成乙肝疫苗全程免疫, 所使用乙肝疫苗为辽宁省大连汉信生物制药有限公司生产的10μg重组Hep B (汉逊酵母) 疫苗, 批号:20100309;乙肝免疫球蛋白为成都蓉生药业有限责任公司生产的100 UI人乙型肝炎免疫球蛋白, 批号:200904E004。在完成全程基础免疫7~12月个后, 所有婴儿采集静脉血3 m L, 检测H Bs Ag、抗乙肝病毒表面抗原抗体 (HBs Ab) 、抗乙肝病毒核心抗原抗体 (HBc Ab) 、乙肝病毒e抗原 (HBe Ag) 、乙肝病毒e抗体 (HBe Ab) 进行统计学分析。

1.3 标本采集与检测

研究对象采集静脉血3 m L, 分离血清, -20℃冷冻。乙肝五项检测由云南省疾控中心免疫规划科检验中心完成。

1.4 仪器、试剂与结果判别

应用BIO-TEK酶标仪和洗板机, 用ELISA法检测, Abbott HBs Ag试剂:批号L 458110, 效期2012-1;厦门英科新创科技有限公司生产的检测HBs Ab试剂:批号2011056214, 效期2012-5-29;HBe Ag试剂:批号2011056312, 效期2012-5-9;HBe Ab试剂:批号2011056412, 效期:2012-5-17;上海科华生物工程股份有限公司生产的HBc Ab检测试剂:批号201102011, 效期:2012-2-10。判定标准均为S/C.O, >1为阳性, <1为阴性。

1.5 统计学分析

采用EPI Data 3.1软件建立数据库, 录入数据, 数据导出后用Excel统计和分析, 计数资料采用χ2检验, 检验水准α=0.01。

2 结果

2.1 婴儿血乙肝两对半结果

两组婴儿在完成乙肝疫苗全程免疫后, 检测乙肝两对半, 乙肝两对半结果共产生8种组合模式, 其中五种为常见模式, 两种为少见模式, 结果解释:模式五:母婴阻断成功, 已获得免疫力;模式一、二、八:母婴阻断失败, 已经感染乙肝病毒;模式三、四、七:可能是感染, 可能是经母传抗体还未消失;模式六 (全阴) :无免疫力, 尚未感染乙肝病毒 (表1) 。

2.2 母婴阻断保护率比较

在所出现的八种模式中, 模式五提示母婴阻断成功, 模式-、二、八提示母婴阻断失败。A组母婴阻断成功34例, Anti-HBs保护率29.68%;B组母婴阻断成功108例, AntiHBs保护率62.43%, 差异有统计学意义, (χ2=36.73, P<0.01) (表2) , 因而认为HBs Ag阳性母亲新生儿出生时, 及时接种乙肝疫苗并同时接种乙肝免疫球蛋白, 母婴阻断效果优于仅及时接种乙肝疫苗者。

3 讨论

HBs Ag阳性母亲新生儿出生时按0、1、6个月免疫程序接种10μg重组乙肝疫苗后, 儿童HBV感染率为12.5%, 高于完成基础免疫的HBs Ag阴性母亲新生儿的HBV感染率[2,3], 本研究结果显示HBs Ag阳性母亲新生儿按免疫程序接种完重组乙肝疫苗后儿童HBV感染率为28.57%, 高于先前报道, 提示母亲HBs阳性, 特别是母亲同时HBe Ag阳性, 是儿童感染HBV的主要因素。而80%~90%的新生儿感染HBV后将发展为慢性携带者, 而其中约35%将发展成慢性活动性肝炎[4]。

一般认为, Anti-HBs可保护宿主免受HBV感染, HBs Ag阳性母亲新生儿出生时, 24 h内同时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗, 阻断效果要优于仅及时接种乙肝疫苗者, 本研究通过对HBs Ag阳性母亲所生新生儿仅接种乙肝疫苗和同时接种乙免疫球蛋白, 完成全程免疫后进行血清学Anti-HBs检查, 对比发现, 仅及时接种乙肝疫苗和及时接种乙肝疫苗并同时接种乙肝免疫球蛋白, Anti-HBs保护率分别为26.98%和62.43%, 二者经统计学分析, 差异显著, 因而认为HBs Ag阳性母亲新生儿出生时, 及时接种乙肝疫苗并同时接种乙肝免疫球蛋白, 母婴阻断效果优于仅及时接种乙肝疫苗者。

参考文献

[1]WHO.Hepatitis B vaccines[J].WER, 2004, 79 (28) :255-263.

[2]陈园生, 梁晓峰, 陈丽娟, 等.中国儿童乙型肝炎疫苗预防接种效果分析[J].中国计划免疫, 2006, 12 (2) 12:84-87.

[3]龚晓红, 王富珍, 李辉, 等, 北京市儿童乙型肝炎疫苗接种12年后免疫效果观察[J].中华预防医学杂志, 2005, 39 (4) :265-268.