妇幼保健培训
一、孕前保健
（一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。
（二）孕前保健的内容：
1、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造美好的起点。
2、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。
3、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的小环境。
4、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。
5、选择适宜的受孕年龄和季节。
（三）孕前保健咨询
1、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等评估，全面发现 受孕前的危险因素。
2、对危险因素进行健康教育和指导。
3、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。
4、营养咨询、叶酸补充方法。
5、妊娠心理及经济准备。
6、讨论避孕方法、7、强调孕早期，连续产前检查的重要性。
8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。
二、孕早期保健
（一）保健要点：孕13周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠及不健康的胚胎。
（二）保健内容：
1、及早确诊妊娠，保护胚胎。
2、异常胚胎的筛查。
3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭经后又出现阴道流血的症状，要引起重视。
4、建立围产期保健卡
（1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。（2）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。（3）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规
5、高危妊娠立案管理。
6、孕早期卫生指导、心理保健。
三、孕中期保健：
（一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立 管理，加强对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。
（二）保健内容：
1、系统产前检查，每月一次，在孕20－24周至少检查一次，高危妊娠增加检查次数。检查内容包括测体重、血压、腹围、宫高、检查胎方位、监测胎心、复查尿常查规，并注意其他异常情况。
2、发现高危孕妇立案管理：在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症，并立案管理。
3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。
4、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。（1）绘制妊娠图。（2）孕妇体重。（3）B超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是否存在畸形或缺陷。
5、胎教：
6、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟 进行染色体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。
7、高危妊娠的预测；
8、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。
四、孕晚期保健
（一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。
（二）保健内容：
1、孕28－36周，每2周检查一次，36周以后，每周检查1次，农村孕妇28周后，争取2－4周检查一次，至少检查4次。如属高危孕妇增加检查次数。
2、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿蛋白、肝功能、必要时B超检查。
3、孕妇自我监护，孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。
4、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理。
5、孕30周左右作骨盆外测量。
6、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕末期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率。
6、健康教育
1）分娩前的准备；2）胎动自我监护；3）临产先兆及入院时间；4）母乳喂养知识；5）预防早产及过期妊娠。6）产后护理及新生儿护理。
7、分娩期保健
保健要求：产时加强对高危产妇的监护，注意做好“五防”，提高助产质量。
8、产褥期保健
保健要求：产褥期出血、感染的预防；母乳喂养；新生儿感染的防治；产褥期及新生儿的护理；高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和产后健康检查；新生儿先天性缺陷的筛查。
高危管理及监测
1、高危孕妇的概念：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿导致难产者，称为高危妊娠。
2、高危孕妇管理的目的：降低围产期母婴患病率、死亡率及远期致残率，提高母婴健康素质和生活质量。
3、高危孕妇管理的要求：帮助筛查高危产妇，为高危孕妇的家庭提供健康 促进知识及协助上级医院对高危孕妇进行系统管理。
4、高危孕妇管理的具体内容：根据不同的孕期应有不同的管理，一般分为孕前期、孕期（孕早、中、晚）及产褥期。
5、高危妊娠管理要求
1）孕期母胎统一管理的原则
一教
孕前、孕期――为生理阶段健康教育。二图
孕产期应用妊娠图
产时应用产程图
三加强 加强孕期系统管理 加强助产技术培训，提高急救知识及操作能力 加强高危妊娠产时监护
目标
降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率；降低远期病残率 2）重点管理13种高危
妊高症、妊娠期心脏病、妊娠合并贫血、妊娠期合并肝病（肝炎、HELLP 综合症）、胎儿宫内发育迟缓、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期糖尿病、肝内胆汁郁积症、胎儿异常（臀位、横位）、过期妊娠、多胎妊娠、早产、羊水过多。
孕妇、乳母的合理营养
孕期营养不良对母亲和胎儿的影响
1、孕期营养不良对母亲的影响 ①营养不良：包括缺铁性盆血和叶酸、维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血。②骨质软化症：主要由于孕妇维生素D缺乏引起钙浓度下降，常出现腹疼、足跟痛。③营养不良性水肿：孕期蛋白质严重不足所致，轻度缺乏多见于下肢水肿，总蛋白＜5克，则全身水肿。
2、孕期营养不良对盈儿的影响：①低出生体重，胎儿＜2500克。②早产儿。③围产期新生儿死亡率增高。④脑发育影响。⑤先天畸形。
孕产妇的合理膳食
基本原则：①供给足量的热能和营养。
②选择食品要多样化。③应有合理的进食体积。④具有合理的膳食制度。
⑤合理烹调，注意膳食感观性状。
妇女常见病多发病的防治
女性生殖道器官是妇女常见病、多发病，主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎及盆腔炎。
（一）女性生殖器官自然防御功能：
1、两侧小阴唇自然分拢遮盖阴道口、尿道口。
2、由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴在一起，可防 止外界污染。
3、阴道上皮在卵巢雌激素作用下，增生变厚，从而增强抵抗病原菌侵 入的能力。
4、子宫颈分泌的黏液形成黏液栓，堵塞子宫颈管，宫颈内口平时紧闭，病原体不易侵入。
5、子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫内感染的有利条件。
6、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动都有利
于阻止病原菌侵入。
（二）病原体：
细菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌；
原虫：多见毛滴虫；
真菌：白色念珠菌；
病毒：疱疹病毒、湿疣病毒 ；
螺旋体：梅毒；
（三）主要传染途径⑴经淋巴系统蔓延；⑵经血液循环传播；⑶沿生殖器粘膜上行蔓延；⑷直接蔓延。
（四）发展与转归：
1、痊愈；
2、转为慢性；
3、扩展与蔓延；
（五）介绍几种常见病种：
1、外阴炎：
病因：①阴道分泌物增多或炎性分泌物刺激外阴皮肤；②大小便污染，着化纤内裤、紧身衣致局部透气性差；③外阴不洁，细菌感染造成外阴炎。
临床表现：①外阴瘙痒、疼痛、灼热、性交及排尿时加重；②局部红肿、湿疹，偶见溃疡，皮肤粗糙或呈棕色改变。
处理原则：去除病因及物理因素，积极治疗阴道炎、尿瘘、粪瘘、糖尿病，注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，局部用1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，若有破溃可涂抗生素软膏。
（二）外阴阴道念珠菌病
在正常情况下，白色念珠菌与其他菌群一样处于平衡状态，机体有足 够的免疫能力，阻止念珠侵袭。平衡破坏时，念珠菌就在局部生长、繁殖，导致感染。
常见诱因：1）抗生素类药物破坏了人体内菌落的自然平衡。2）糖尿病或摄糖过多。3）激素的变化，如妊娠、口服避孕药。4）不适当的阴道冲洗。5）紧身的化纤内裤。6）卫生条件差。7）精神紧张。
传播特征：主要寄生在阴道、口腔、肠道，可以相互传染、自身传染、性交传染。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、白带增多、尿频尿急及性交疼痛、阴道壁充血、红肿、分泌物呈豆腐渣样，外阴有抓痕、外阴红肿、充血。
诊断：
1、根据症状和体征；
2、实验室检查；
3、项目病例应查血糖及尿糖，并详细询问病史，有无大量服用雌激素或长期应用抗生素，以查找原因。治疗：
1、无症状不需治疗；
2、消除诱因；
2、改变阴道环境；
4、抗真菌药应用。
（二）滴虫性阴道炎:滴虫在PH以下或7.5以上的环境不生长，PH5.5-6的环境最适宜其生长繁殖。病因：阴道毛滴虫
传播方式：1）经性交直接传播；2）公共浴池、浴巾、浴盆、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播；3）医源性传播：通过污染的器械及敷料传播
临床表现：1）症状：白带多、有气味、瘙痒、性交痛、尿痛；2）体征：阴道壁充血、黄绿色白带、泡沫样白带。诊断：症状＋体征＋实验室检查
(三)老年性阴道炎
病因：常见于绝经后老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减少，PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。手术切除双侧卵巢，卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经均可引起。
临床表现：1）症状：分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者呈血性脓样白带，有外阴瘙痒、灼热感。
2）体征：阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄，阴道粘膜充血，有小出血点，有时见有浅表溃疡。
（四）宫颈炎：
病理变化：宫颈管柱状上皮细胞代替了宫颈表面的鳞状上皮细胞。有急性、慢性。慢性宫颈炎多见于分娩、流产功手术损伤宫颈后，病原菌侵入而引起感染，主要致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌。1）宫颈糜烂
按糜烂的面积：轻、中、重三种类型；
按糜烂的深浅：单纯型、颗粒型、乳突型
2）宫颈肥大3）宫颈息肉4）宫颈腺囊肿 5）宫颈粘膜炎
临床表现：症状：白带增多、乳白色、黄色、脓性、血性，有时伴有气味，下腹坠痛。体症：宫颈有不同程度的糜烂、肥大、质较硬，有时可见息肉；裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
（五）盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。按其发病过程，临床上可分为急性与慢性两种。
出生缺陷监测
出生缺陷的监测是利用流行病学的方法，观察先天畸形的发生率，在时间、地域上的变化趋势。
出生缺陷的预防：一级预防：目的：减少危险因素，防止出生缺陷的发生。主要针对：育龄妇女、怀孕妇女、整个社会。
主要内容：婚姻法、遗传咨询、孕前咨询、健康教育、孕期保健等。二级预防：目的：减少出生缺陷的出生。主要针对：怀孕妇女。主要内容：产前诊断、宫内治疗。
三级预防：目的：使出生缺陷及时得到治疗和控制。主要针对：已出生的新生儿。
主要内容；新生儿筛查、内科治疗和康复。
卢爱巧
关键词：医院,预防保健,培训
医院是突发公共卫生事件发生的前哨阵地, 医院在公共卫生事件的发现、控制上往往发挥重要作用[1]。医院的预防保健科等部门不仅承担了传染病、慢性病、死亡等报告管理, 还有项目监测、健康宣教、母婴保健、放射防护等公共卫生职能[2,3]。为了解医院中从事公共卫生人员的培训需求, 我们开展了此次调查研究, 情况如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
从浙江省的省级医院、市级医院中随机抽取3家;每个县随机抽取2家医院, 共调查了121家医院中从事公共卫生有关人员, 包括医院防保科、感染科、院感科等。遵循抽样调查方法随机选取符合条件的调查对象, 调查对象以自填的方式完成问卷调查。共发放问卷605份, 实际回收563份, 回收率93.06%。
1.2 数据处理方法
采用Epi Data 3.0软件进行数据双录入核对, 使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。主要的统计学方法包括:描述性统计学方法、卡方检验、logistic回归分析。
2 结果
2.1 基本情况
共调查563人, 男性155人 (27.53%) , 女性408人 (72.47%) 。年龄最大者64岁, 最小者19岁, 平均年龄38.51±9.07岁。其中省级医院15人 (2.70%) , 市级医院133人 (23.92%) , 县级医院408人 (73.38%) ;职称构成比例最高为中级职称245人 (43.52%) , 其次是初级职称198人 (35.17%) , 高级职称79人 (14.03%) , 未定级16人 (2.84%) , 无职称25人 (4.44%) ;学历构成【资源管理】比中最高为本科272人 (48.31%) , 其次为大专202人 (35.88) , 硕士12人 (2.13%) , 中专及以下77人 (13.68%) ;所学专业是卫技的500人 (92.08%) , 非卫技43人 (7.92%) , 卫技专业中构成比最高为医疗181人 (35.15%) , 其次是护理178人 (34.56%) , 预防是122人 (23.69%) 。
2.1 培训总体需求和原因
非常需要外出培训的有130人 (23.09%) , 需要外出培训的386人 (68.56%) 。不需要外出培训的25人 (4.44%) 。外出参加培训的原因以岗位工作需要435人 (82.54%) 与个人能力发展需要311人 (59.01%) 为主, 防保人员的职务是否会影响外出参加培训原因分析中, 经卡方检验, 建立工作联系网络的需要与职务有关系, (χ2=9.955 P=0.007) (表1) , 经进一步卡方两两检验, 单位领导外出参加培训是因为建立工作联系网络的需要显著性高于无职务和中层干部人员 (P<0.012) 。不同职称者外出参加培训的原因差异性分析中, 得出晋升需要、个人兴趣与职称是有关联的, Fisher's exact值与P值分别为 (χ2=21.036 P<0.001) 和 (χ2=16.533 P=0.002) 是 (表2)
2.2 外出参加培训需求影响因素
将单位级别、性别、职务、职称、学历、岗位性质、专业等相关变量引入Logistic回归模型, 经逐步回归筛选, 最终进入模型的相关变量有性别和学历, 回归系数分别为1.021 (Waldχ2=5.029, P=0.025) 和-0.801 (Waldχ2=7.694, P=0.006) 。Logistic回归模型经Wald检验, 差异有统计学意义 (χ2=12.007, P=0.002) 。结果表明女性比男性的外出培训需求高, 学历越高对外出培训的需求越高。而单位级别、职务、职称、岗位性质、专业等因素对外出培训的需求差异无统计学意义。 (表3)
2.3 培训时间与频次
有300人 (56.07%) 认为每次培训2~3天合适。认为每年适合的外出培训次数上, 选择1~4次的人数最多, 为404人 (82.71%) 。经χ2检验, 职称 (Fisher精确检验值=12.718, P=0.359) 和学历 (Fisher精确检验值=11.101, P=0.049) 两种因素对外出参加培训次数评价没有影响。 (表4)
2.4 进修的单位
有356人 (69.26%) 认为需要到上级疾控中心进修, 如果可以选择到疾控中心进修, 选择到省级疾控中心、市级疾控中心的人最多, 分别是282人 (57.79%) 、172人 (35.25%) 。在进修单位上, 选择医疗机构的257人 (49.81%) 、疾控机构的250人 (48.45%) 。
2.5 培训内容需求
技能培训方面, 表5列出了排在前十位的技能培训需求项目, 最大的需求项目是现场调查和处理400人 (71.05%) ;其次是健康教育与促进383人 (68.03%) ;排在最后的是卫生法律知识380人 (67.05%) 。专业培训方面, 表5列出了排在前十位的专业培训需求项目, 传染病预防控制需求最大454人 (80.64%) , 突发公共卫生事件应急282人 (50.09%) , 微生物检验270人 (47.96%) 。 (表5)
3 讨论
医院由医疗型向临床—预防—康复型转变, 以及医防整合, 是医学发展的必然, 也是医疗机构走可持续发展的必由之路[4]。防保科作为医院内集医疗、预防、保健为一体的科室, 是医院工作的重要组成部分, 医院中防保人员的培养, 直接关系到医院能否转型成功[5,6]。
浙江省是东部发达省份, 医院防保人员的整体学历水平高于中部省份, 防保人员毕业于预防医学专业的比例也高于中部某省[7]。鉴于浙江省医院的防保人员大部分来源于护理和临床专业人员, 缺乏疾病预防观念和知识[8], 疾病预防控制中心应该加强与医院合作, 提高医院防保人员的预防专业知识。从参加外出培训防保人员原因来看, 岗位工作需要和个人能力发展是防保人员参加培训的主要原因, 提示我们要多开展岗位培训, 尤其是新上岗人员一定要加强岗位培训, 提高他们的业务素质。
本次调查结果显示, 在职人员普遍认为开展短期培训 (2~3天) 较合适, 略低于刘智勇对疾病预防控制体系人员培训现况描述性系统评价的研究结论[9]。在进修单位的选择上, 防保人员还是希望去更高的进修单位, 具体到单位的类别上, 防保人员去医院培训与去疾控培训的意愿相当, 这可能和防保人员长期在医院工作, 对医院有一种亲近感, 或者是因为在同一个系统中交流学习方便有关。
技能培训中, 需求前三位是现场调查和处理、健康教育与促进、卫生法律知识。一方面, 现在疾病的突发性和医院医疗环境复杂多样, 要求防保人员必须拥有比较强的现场调查和处理能力。另一方面, 随着国家对公共卫生的日益重视, 民众的健康意识不断增强, 对防保人员健康教育的素质有了更加严格的要求。卫生法律的需求大应该和现在人民法律意识增强、医疗纠纷增多有很大的关系。对专业需求前三位的选择上, 表明当前传染病预防与控制依然是医院公共卫生工作的重点, 不容忽视。今后培训要把传染病预防与控制作为重点。
人力资源是医院的战略性资源, 是医院在激烈的竞争下取胜的关键, 是医院实现可持续发展的根本保证。因此, 必须要以科学的方法加强人力资源管理[10]。制定科学合理的培训计划, 提高医院防保人员的综合素质。
参考文献
[1]鲁玲.综合医院公共卫生管理探究[J].吉林医学, 2011, 32 (24) :5178.
[2]吴秀琴.如何搞好综合医院预防保健工作[J].中国医药导报, 2007, 4 (32) :130-131.
[3]尹莉.预防保健科管理[J].健康必读, 2010, 1 (7) :183-183.
[4]李兰娟, 杨敬, 丛黎明.医防整合-医疗机构公共卫生工作理论与实践[M].杭州:浙江科学技术出版社, 2007:14.
[5]黄永萍.医院预防保健科任务及工作对策[J].现代医药卫生, 2004, 20 (22) :2463-2463.
[6]王福生.预防保健科管理与创新工作体会[J].中华现代医院管理杂志, 2011, 9 (4) :31-34.
[7]韩慧芳.公立医疗卫生机构医防关系研究—基于中部某省的调查[J].医学与哲学:人文社会医学版, 2012, 33 (5) :49-51.
[8]郝卫东.在临床医学生培养中应加强预防医学教育[J].中华医学杂志, 2005, 85 (15) :1013-1014.
[9]刘智勇, 徐缓, 陈浩, 等.疾病预防控制体系人员培训现况描述性系统评价[J].现代预防医学, 2011, 38 (3) :486-489.
一、高度重视盲人保健按摩职业技能培训在盲人就业工作中的作用
近年来，随着企业改制、减员增效等改革的逐步推进，全社会就业压力日益增加，许多福利工厂也举步维艰，盲人的就业难度在不断加大。在这种情况下，保健按摩培训显示出重要的作用。首先，保健按摩设备简单，效果显著，其以传统中医理论为内蕴，历来就是我国传统优势项目，深受广大群众的欢迎。现在，随着物质、文化生活水平的不断提高，对保健按摩的需求在日益增长，大街小巷中保健按摩诊所不断开张和从业人员的不断增加就是有利的证明。此外，改革开放也使传统的保健按摩随中医走出国门，走向国际市场，许多技艺高超的保健按摩师也包括盲人保健按摩师出国工作，在提供保健服务的同时，也从根本上改善了个人和家庭的生活。其次，盲人的身体特点是触觉灵敏，精力集中，动作的稳定性好，同时，按摩工作对视觉的灵敏性要求不高，因此，盲人比较适合从事保健按摩工作。只要经过系统的职业技能培训，盲人按摩师完全可以像健全人一样从事该项工作，依靠技术，自食其力。这样既可以解决就业问题，实现自我的人生价值，又可以为社会稳定做出贡献。
二、努力提高盲人保健按摩职业技能培训规模与质量
盲人保健按摩职业技能培训的作用是十分明显的，要发挥这种作用，当前首要的是提高培训规模和质量。
一是要扩大培训规模。要扩大培训规模，第一要加大盲人保健按摩培训工作的宣传力度。要通过新闻媒体，尤其是广播、电视等媒体，广泛宣传保健按摩培训对盲人就业的重要作用，宣传盲人按摩师创业成功的典型事例，引起社会各界对盲人按摩培训的广泛关注与支持，同时也激发盲人参加培训的主动性，引导盲人朋友积极参加培训，提高自身技能。第二要加大培训机构的建设。发挥盲哑中专等正规学校在盲人保健按摩培训中的骨干作用，鼓励他们在办好长班的基础上，面向社会上有培训需求的盲人，举办各种短期培训班。与此同时，政府应支持鼓励有条件的专科医院或专业人士，以社会办学的形式，吸纳有培训要求的盲人，参加技能培训。第三要多渠道解决盲人保健按摩培训经费。对个人或家庭条件较好的，可以由个人或家庭自行解决培训费；对条件较差的，政府或其所属残联、财政、民政等部门，应采取有力的措施，对确有培训要求，且自身条件比较适合于参加培训的，进行一定的培训经费补偿。培训机构也可以采取与用人单位联合培训、培训学员边学边干、以工资补偿学费等方式，补贴培训经费的不足。
二是要提高培训的质量，关键要把好三关。第一，要把好教师素质关。对盲人培训不同于对正常人开展培训，教师除了要具备丰富的专业理论知识和操作技能知识外，更要具备把知识完整传授给盲人学员的能力。这就要求教师要学习特教理论知识，准确把握盲人的心理特征和生理特征，形成独特的授课能力。第二，要抓好手法教学。按摩是以手法为主要工作手段的，手法是按摩师的治疗仪器。因此，手法教学是保健按摩教学中最关键的要素。手法教学要先示范、再互练、最后体会。示范时要详细讲述动作要领和人体穴位，对每名盲人学员逐一进行指导，使他们形成初步的直观感受；互练时教师要根据学生的人数，进行合理搭配，以便及时进行辅导；最后，在学生基本掌握动作要领后，让学生在教师身上进行多次重复练习，边练边纠正学生的不规范手法，使其领会手法的要领，真正掌握按摩手法。第三，要抓好考试关。考试是最好的培训。每个训练课结束后，都应对盲人学员逐一进行考试，使其重视课堂教学，锻炼其当堂学习、当堂巩固的能力。在全部课程结束后，组织学生参加国家职业技能鉴定，使学生们在获得职业资格证书的同时，通过规范的考试。进一步提高技能，增强就业或创业的能力和信心。
三、实现盲人保健按摩职业技能培训与就业的有机结合
培训是手段，就业才是目的。盲人保健按摩培训应当与其就业始终保持有机的结合。为此，一方面，培训机构要担负起盲人学员的就业责任。由于盲人的生理缺陷，使其难以像正常学生那样自行寻找就业岗位，因此，培训机构在盲人学员就业中起着重要的作用。为搞好他们的就业，培训机构在其参训前就要超前思考就业去向，争取开展定向培训或委托培训。同时要积极联系实习场地，使用人单位和盲人学员有一个互相了解的机会，增加学员就业的机率。另一方面，各级残联应发挥重要作用。残联应高度重视盲人的培训和就业，要积极与政府有关部门进行沟通，建立盲人按摩师岗位空缺情况资料库，向参加过保健按摩培训并取得国家职业资格证书的盲人优先提供就业岗位。要充分发挥残疾人就业保障基金的作用，在补充盲人按摩培训经费不足的同时，对提供就业岗位的单位，以及盲人就业率较高的培训机构进行物质奖励，以挖掘更多的就业岗位，鼓励更多的社会机构加入到盲人群体的培训与就业工作中。同时，要鼓励盲人自己开设诊所进行自我创业。培训机构可将已走上创业之路，在社会上干出一番事业的学员，请回来给在校生进行创业辅导，现身说法来激励盲人自行创业。
及项目培训课件
（主讲：王红丽）
一：妇幼保健及信息相关概念
1、早期妊娠：妊娠12周末以前。
2、中期妊娠：第13-27周末。
3、晚期妊娠：孕28周及其后。
4、过期妊娠：月经规律的孕产妇，妊娠周数大于或等于42周及以上。
5、分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母亲全部排出的过程。
6、早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩。
7、足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩。
8、过期产：妊娠满42周及其后分娩。
9、巨大儿：出生时体重达到或超过4000g。
10、活产：妊娠满28周及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带的搏动、随意肌的收缩4项生命体征之一者。
11、死胎：妊娠20周及以上胎儿在子宫内死亡。
12、死产：胎儿在分娩过程中死亡。
13、低体重儿（或体弱儿）：出生体重小于2500g。
14、新生儿：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
15、婴儿：是指出生后29天至差一天满一周岁的婴儿。
16、羊水过多：妊娠时期羊水量超过2000ml。
17、羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml。
我站是我市唯一的集医疗、预防、保健为一体的综合性专业医疗保健机构，是全市妇女儿童的保健中心。随着医改的逐步深入，依据山西省卫生厅办公室晋卫办妇社【2011】41号文件，我站承担着全市妇女儿童的保健工作和重大公共卫生、基本公共卫生、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目的业务指导，包括人员培训，技术指导，信息管理，质量控制、督导检查、协助卫生行政部门进行绩效考核和孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡调查、评审、出生医学证明管理等具体工作。为了巩固我市妇幼保健成果，不断提高妇女儿童健康水平，努力实现2011---2020妇女儿童《两纲》健康目标，使广大妇女儿童得到更多关爱，特制定妇幼工作培训计划：
一、培训管理：
1、市卫生局负责培训的管理和监督指导工作。
2、妇幼保健站负责项目培训和专项技术工作的实施、监督和业务指导。
3、乡镇卫生院结合当地的实际情况，制定乡镇培训计划。
二、培训目标：
通过对各级行政管理人员、各级医疗卫生机构妇幼卫生相关人员的培训，全面深入学习项目的相关文件，理解项目的内涵，强化对孕产妇儿童的综合管理能力，提高产科技术服务水平，从而降低全市孕产妇、5岁以下儿童死亡率和消除新生儿破伤风，降低出生缺陷发生率，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，提高妇女儿童的健康水平，推进我市妇幼卫生事业同社会经济协调发展，培训具体要求达到以下指标：
1、市、乡、村三级项目管理及业务人员妇幼项目知识培训率达100％；
2、村干部、孕产妇、儿童、目标人群对项目的知晓率达100％；
3、市、乡、村三级医疗保健机构人员业务知识掌握率达90％，培训考核合格率达90％；
4、市乡医疗保健机构产科基础理论、基础知识、基本技能（三基）考核合格率≥80％；
5、全市承担预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播服务的人员培训覆盖率达到100％；
三、培训对象：
项目领导小组成员单位有关领导，项目实施单位领导及全体工作人员，项目管理办公室、定点医疗机构负责人、产科负责人、乡镇卫生院负责人、乡镇妇幼人员、村级乡医。
四、培训内容：
1、管理知识：培训内容为项目的意义、项目的实施及各执行
单位职责与管理、项目实施及经费管理、项目监督及协调、健康教育方法、孕产妇急救中心建立与运行。
2、业务知识：充分利用省卫生厅驻市专家的技术资源，重点加强全市各级医疗保健机构妇产科骨干的业务培训。
（1）、医疗机构师资培训：主要内容包括开展项目的目的、要求、培训方法、培训计划的制定；孕产妇保健、产科危急重症的处理及转诊，有关服务技术规范、产科常用技术操作规程及急救设备规范、设备的管理和使用等。
（2）、乡镇卫生院妇幼人员培训：重点培训孕产妇健康管理服务规范、0---6岁儿童健康管理服务规范、增补叶酸预防神经管缺陷知识、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播知识、正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能、高危孕产妇的管理等知识。
（3）、乡村医生、保健人员培训：由乡镇卫生院具体负责，妇幼保健站指导，通过培训不断提高乡村医生、保健人员筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，全面掌握农村孕产妇住院分娩平产免费政策。
五、培训方式
按照培训内容和要求，采取以会代训、集中培训、选派进修、蹲点指导、现场督查等多种形式，完成培训各项工作目标。
六、培训具体安排：
（1）、站内培训：站内业务人员培训固定每星期二下午由办公室统一安排，妇保、儿保人员轮训。（2）、基层、产科医院培训安排如下：
全年培训除去当年新增项目培训外，每季一次信息报表培训，每半年一次孕产妇死亡评审、5岁以下儿童死亡评审，重大公共卫生服务项目培训，基本公共卫生服务项目培训，每年一次降消项目知识培训，出生医学证明管理培训，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识培训，采取逐级培训的方式，村级保健人员的培训
由各乡镇卫生院具体负责，妇幼保健站指导，在项目实施过程中，定期开展项目评审监督工作，针对妇幼保健服务存在的问题与不足，适时进行强化培训。
原平市妇幼保健站
为巩固我辖区妇幼保健工作成果，不断提高妇女儿童健康水平，努力实现2001—2010年妇女儿童《两纲》健康目标，使广大妇女儿童得到等多的关爱。特制定妇幼项目培训计划。
一、组织管理
㈠区卫生局负责培训的管理和监督指导工作。
㈡项目技术指导组和督查组负责项目培训和专项技术工作的实施、监督和指导。
㈢乡镇应根据本方案的要求并结合当地的实际情况，制定乡镇培训计划。
二、培训目标
通过对各级行政管理人员、各级医疗卫生机构妇幼卫生相关人员的培训，全面深入学习项目相关文件，理解项目内涵，强化对孕产妇的综合管理能力，提高产科技术服务水平，从而降低全区孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风，提高妇女儿童的健康水平，推进全区妇幼卫生事业同社会经济协调发展。培训具体要求达到以下指标：
㈠区、乡、村三级项目管理及业务人员妇幼项目知识培训率达100%；
㈡村干部、孕产妇对农村孕产妇住院分娩平产免费政策的知晓率达100%； ㈢区、乡、村三级医疗保健机构人员业务知识掌握率达90%以上，培训考核合格率达90%以上。
三、培训对象
项目领导小组成员单位有关领导,项目实施单位领导及全体工作人员，项目管理办公室、定点医疗机构负责人、产科负责人、乡镇卫生院负责人，乡级妇幼专干、村级乡医。
四、培训内容
㈠管理知识
1、责任部门：区卫生局为主。
2、培训内容：培训内容为项目目的意义、项目实施及各执行单位职责与管理、项目实施及经费管理、项目监督及协调、健康教育方法、孕产妇急救系统建立与运行。
㈡业务知识：充分利用省卫生厅派驻我区项目专家的技术资源，重点加强全县各级医疗保健机构妇产科骨干的业务培训。
1医疗机构级师资培训：主要内容包括开展项目培训的目的、要求、培训方法、培训计划的制定；孕产妇保健、产科危急重症的处理及转诊，有关服务技术规范、产科常用技术操作规程及急救设备规范、设备的管理和使用等。
2、乡镇卫生院产科人员培训:中心卫生院产科人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇卫生院的产科人员重点培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。乡镇卫生院产科人员可通过理论学习、见习和到县级临床进修轮训一遍。扎实做好乡镇产科队伍建设工作。
3、乡村医生、保健人员培训:由乡镇卫生院具体负责，妇幼保健院指导，通过培训不断提高乡村医生、保健人员筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，全面掌握农村孕产妇住院分娩平产免费政策。
五、培训方式
按照培训内容和要求，采取以会代训、集中培训、选派进修、蹲点指导、现场督查等多种形式，完成项目培训各项工作目标。
六、培训要求
㈠时间要求
对区乡村三级产科人员分批进行业务培训。医疗机构级产科业务人员培训在12月前完成本院自己完成，力争通过3年时间完成轮训；乡镇卫生院产科人员培训按秦都区卫生局的培训工作安排进行；村级保健人员的培训由各乡镇具体负责，妇幼保健院指导，11月30号以前全部完成。在项目实施过程中，定期开展项目评审监督工作，针对管理及产科临床、妇幼保健服务存在的问题与不足，适时进行强化培训。
1 对象与方法
1.1 对象
根据深圳市宝安区统计年鉴[5],宝安区现有各类中小学校共124所,其中公立学校48所,私立学校76所;小学和初级中学各62所。本次调查将124所中小学全部作为研究现场,共调查保健教师147名,其中合格问卷142份,问卷有效率为96.60%。142名保健教师中,男性27名(19.01%),女性115名(80.99%);年龄为22~58岁,平均(38.15±7.43)岁。
1.2 方法
采用自行设计的问卷,由经过统一培训的调查员于2015年6—8月期间对保健老师进行面对面问卷调查。预调查显示,问卷信度系数为0.79,效度系数为0.84。调查内容主要包括一般人口学特征、保健教师的学校卫生知识掌握情况、保健教师接受培训及培训需求情况等。共有25所学校卫生保健相关知识问题,包括近视、龋齿、脊柱弯曲等学生常见疾病防治知识5题,寄生虫病防治知识5题,常见传染病防治知识10题,学生卫生习惯培养及急救知识5题。将保健教师对25个问题的回答情况进行赋分,每题回答正确计1分,答错或无应答计0分,最后相加得总分并转化为百分制。
1.3 统计学分析
应用Excel 2007建立数据库,资料由专业人员进行统一审核、编码、抽验和录入。将数据库转化为SPSS数据集,运用SPSS 16.0进行统计分析。主要统计方法包括统计学描述、χ2检验、回归分析等,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 保健教师卫生保健知识知晓情况及影响因素
见表1~2。
注:()内数字为构成比/%。
保健教师对卫生保健知识的掌握情况较好。其中学生卫生习惯培养及急救抢救知识的正确回答率均在90%以上;近视、龋齿及脊柱弯曲等疾病防治知识的正确回答率在78.49%~94.37%之间;但对寄生虫病和常见传染病防治知识的掌握情况相对较差,15个问题的正确回答率在63.25%~84.50%之间,部分对流行性感冒、麻疹和手口足病的预防措施存在错误认识。142名保健教师卫生保健知识的最低得分为44分,最高得分为92分,中位数为80分。其中卫生知识得分>80分的有70人,占49.30%;≤80分的72人,占50.72%。
由表1可见,不同性别、文化程度、工作性质、平均月收入及从事保健工作时间的保健教师知识得分差异均有统计学意义(P值均<0.05)。根据单因素结果,以保健教师卫生知识得分二分类变量为因变量,以性别、文化程度、工作性质等为自变量拟合Logistic回归模型分析,结果显示,女性保健教师的知识得分优于男性(OR=2.18);专职保健教师的知识得分优于兼职(OR=2.17);平均月收入4 500元及以上的保健教师知识得分优于4 500元以下者(OR=1.58);保健教师的文化程度越高,其卫生知识得分越高。见表2。
2.2保健教师卫生知识培训及需求情况
142名学校保健教师中,76.06%(108名)接受过上岗前卫生保健知识培训,90.85%(129名)接受过在岗卫生保健知识培训。在岗培训频次方面,55.24%(78名)每学期接受1次卫生保健知识培训,16.19%(23名)每季度接受1次培训,每月及每半月接受1次卫生保健知识培训的保健教师分别占22.86%(32名)和5.71%(7名)。91.55%(130名)保健教师表示自己需要接受卫生保健知识培训,仅12人(8.45%)表示不需要培训,理由包括“没有时间和精力”“自己掌握了足够的知识”“可以自学”等。130名需要卫生保健知识培训的保健教师中,期望的知识获取途径包括健康讲座(29.08%,38名)、宣传小册子/宣传折页(23.11%,30名)、专题培训(21.91%,28名)、网络(13.15%,17名)、报刊杂志(8.76%,11名)和电视广播(3.98%,5名)。
3 讨论
近年来,随着经济特区建设步伐的进一步加快,大量非本地户籍人口涌入深圳[6],学龄期青少年数量的快速增长给学校卫生工作带来了巨大压力,由于学校人群高度密集,接触密切频繁,容易导致传染病的暴发流行[7],同时,学生数量的增加给学校其他卫生工作的开展也带来了压力,也对卫生保健教师提出了更高的要求。
目前,我国卫生保健教师队伍存在一些薄弱环节,专业结构和年龄结构不合理,中小学保健教师配置比例较低、人员变动频繁、兼职保健人员比例呈增多趋势、学历层次低等。本调查中,124所学校共配置147名保健教师,80%的学校仅有1名保健教师。根据《学校卫生工作条例》卫生保健教师配备标准[7],宝安区仅39.25%的学校达标,低于北京市卫生保健教师配备达标率[7],略高于中西部地区的达标率[8],同时宝安区卫生保健教师队伍也存在文化程度偏低,兼职人员比例偏高、人员流动性大等问题。需要引起教育部门的重视,进一步加强对卫生保健教师队伍的管理,提高卫生保健教师队伍的整体素质,这是保障学校卫生工作的前提和基础。
卫生保健教师对卫生知识的良好掌握是开展卫生保健工作的基础[9]。本次调查显示,宝安区卫生保健教师对卫生保健知识的掌握情况较好,在卫生习惯培养、急救抢救知识、近视、龋齿及脊柱弯曲等疾病防治知识方面均有较高的正确回答率;但对寄生虫病和常见传染病防治知识的掌握情况相对较差,部分保健教师对流行性感冒、麻疹和手口足病的预防措施存在错误认识。因此,今后相关部门应加强该方面的培训。本调查结果还显示,保健教师的性别、工作性质、平均月收入情况、文化程度以及从事保健工作的年限都是保健教师对常见卫生保健知识掌握状况的影响因素,与王瑞平等[10]在上海开展的调查结果一致。提示职称、编制、待遇等问题在一定程度上影响卫生保健教师工作的积极性和主动性,同时也影响卫生保健教师队伍的稳定性,教育管理部门应给予重点关注。学校卫生是一项专业性很强的工作,从事学校卫生保健工作的人员应具备一定的临床医学、公共卫生等相关知识,应加强保健教师的上岗和在岗培训工作[11]。本调查中,76.06%保健教师接受过上岗前卫生保健知识培训,90.85%接受过在岗卫生保健知识培训,高于马迎华等[4]在北京开展的调查结果。部分卫生保健教师反映他们参加培训的机会不多,培训内容也没有针对性,不能帮助他们解决实际工作中遇到的问题。同时92%的保健教师表示他们需要加强自身的卫生知识,健康讲座、培训和宣传小册子是保健教师期望获取途径。因此,在今后的工作中,相关部门可根据保健教师的需求和期望的途径,开展针对性的宣传和培训,提高培训的实用性和前沿性,不断提高保健教师的专业水平和能力,同时增加相互交流和学习的机会,共同提高学校卫生保健工作,促进青少年身心健康。
摘要：<正>卫生保健工作是学校公共卫生工作的重要组成部分,也是学校教育教学的一项重要内容。学校卫生保健工作开展的好坏,工作水平的高低将直接影响学生的身心健康[1]。学校保健教师是卫生保健工作的主力军,他们既是组织者、策划者,又是学校卫生保健工作的具体执行者[2]。保健老师对学校卫生知识的掌握情况、在学校日常卫生保健工作的具体开展情况不仅关系着学校教育教学工作有序开展,还关系着广大学生的健康成长[3-4]。本文通过调查广东省深圳市
关键词：知识,健康教育,在职培训
参考文献
[1]梁少明,赖志胜,刘静,等.广州市越秀区中小学学校卫生现状调查[J].中国学校卫生,2011,32(7):827-828.
[2]朱淑萍,常树丽,戴仕清,等.深圳市龙华新区民办小学学生卫生现况调查[J].实用预防医学,2014,21(10):1218-1220.
[3]席薇,贺贯树,崔建峰,等.天津市中小学校医务队伍现状调查[J].中国学校卫生,2009,30(11):1052-1053.
[4]马迎华,胡芳,吕晓静.中小学校卫生专业人员配备标准分析[J].中国学校卫生,2011,32(7):771-773.
[5]涂仁胜.2014年深圳市宝安区统计年鉴[EB/OL].[2015-11-03].http://tjj.baoan.gov.cn/xxgk/tjsj/tjnn/.
[6]张艳彪,程锦泉,郝元涛,等.深圳市流动人口与户籍居民乙肝感染情况比较分析[J].中华疾病控制杂志,2012,16(5):424-427.
[7]原家美.北京市丰台区中小学校医配置现状分析[J].中国学校卫生,2010,31(4):498-99.
[8]王文艳,王程伟,梅宇峰,等.西安市学校存在的公共卫生问题及建议[J].职业与健康,2012,28(4):476-478.
[9]沙如明,周爱萍,姜荣明.昆山市公办小学和流动人口子女小学学校卫生保健现状[J].中国学校卫生,2014,35(5):723-724.
[10]王瑞平,张清慧,姚霞菁,等.上海市松江区中小学保健老师传染病知识知晓情况分析[J].中国学校卫生,2014,35(2):199-201.
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0368-01
陕西安康通报“大月份引产”事件中镇坪县政府分管计生工作的副县长于延媚等7人受到党纪政纪处分。这起不该发生的悲剧也给我们从事妇幼保健和计划生育工作者敲响了警钟，这起事件一方面暴露出曾家镇政府有关工作人员在动员冯建梅终止妊娠过程中，违背当事人意愿，工作方法简单粗暴，一些基层干部依法行政观念不强，以人为本、执政为民的意识淡薄，执行政策水平低，影响恶劣，教训深刻。另外一方面也暴露出妇幼保健和计划生育管理工作不够扎实，存在着死角，造成船到江心补漏迟的尴尬局面。
一、妇幼保健工作管理存在的问题
妇女保健包括婚检、孕妇的产前检查，叶酸的发放、高危孕产妇的监控、生殖健康的宣传、分娩的一系列检查和产后访视等等，儿童保健包括小孩子的产后访视，体检，疫苗接种，体弱儿的监控，新筛（新生儿筛查）等等。虽然妇幼保健工作涉及的平平淡淡，这项工作涉及到千家万户，涉及到每个家庭的幸福和谐，做好这项工作事关人民群众的切身利益，事关社会和谐稳定大局。工作中来不得半点马虎大意，必须认真管理，努力工作，才能让人民群众满意。
一是个别领导重视不够。改革开放以来党和国家的工作重心逐步转移到经济建设上来，从整个国家来看经济建设如火如荼，GDP成为考核干部的重要指标，在这个过程中难免出现个别领导干部忽视妇幼保健工作的倾向，有的人认为妇幼保健工作无非是婆婆妈妈没啥可抓，部分领导对妇幼保健工作的重要性认识不到位，研究解决经济建设比较多，研究妇幼保健工作少，甚至出现妇幼保健工作排不上议事日程的现象。上级文件精神得不到及时贯彻落实的问题比较突出。
二是妇幼保健资金投入不足。在经济建设工作中，一个地方投资百八十万稀松平常，投资千八百万比比皆是，投资数亿、数十亿、甚至几百亿的项目屡见媒体报道。在妇幼保健领域地方政府投入巨资的屈指可数，妇幼保健工作是一项社会事业，需要依靠中央财政和地方财政支持的民生工程，在项目配套资金方面一些地方政府长期排不上号，到不了位，只能依靠现有条件开展工作，尤其是村级妇幼队伍建设方面，个别地方人员报酬也没有得到妥善落实，开展业务面临经费严重短缺局面。
三是基础条件基础设施相对落后。各级妇幼保健机构建设相对比较早，由于年代久远，相对于目前城镇建设速度而言基础设施和基础条件相对比较落后，尤其是市县（区）两级妇幼保健机构表现更为突出，房屋、设备、人员依然不配套，技术服务设施相对较差，人员结构不够合理，队伍整体素质偏低的问题比较普遍。
四是妇幼保健工作进展不平衡。大城市妇幼保健机构，设施相对较好，整体队伍素质也不错，工作开展得相对好一些，基层妇幼保健工作不够规范，临床服务设施服务项目相对较差，尤其是乡镇一级基本处于停顿状态。妇幼临床服务所占医疗市场的份额较少的问题比较突出。
五是妇幼保健工作缺乏创新。主要表现在基层妇幼保健机构存在畏难情绪，个别同志工作信心不足，等、靠、要的思想比较严重，计划经济体制下的思维模式根深蒂固。
六是县（区）级妇幼机构由于受各种条件制约，妇幼保健工作管理欠规范，一些制度难以落实，个别工作人员存在着服务大局意识、依法做好妇幼保健工作的意识较弱等问题，影响妇幼保健工作的健康发展。
二、加强妇幼保健工作管理对策
1.2010年第六次全国人口普查主要数据公报提供的数据显示全国总人口为1370536875人，大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，男性人口为686852572人，占51.27%；女性人口为652872280人，占48.73%。0-14岁人口为222459737人，占16.60%；由此可见妇幼保健工作涉及人口大约为6.528亿加上2.225亿等于8.753亿，占全国总人口13.7亿的63.9%，也就是说妇幼保健工作涉及占全国总人口三分之二，这部分人的健康问题牵涉到全国几乎所有家庭，尤其是婴幼儿保健工作直接关系到现在和未来国民的素质，更关系到一个国家或地区的社会经济发展，我们一定要提高对做好妇幼保健工作管理重要性和必要性的认识，切实加强对这项利国利民重要工作的组织领导，明确职责，落实措施，确保妇幼保健事业健康发展。不断强化对妇幼保健工作管理，加强技术、人才建设，做好妇幼保健重点项目和母婴阳光工程等项工作，履行妇幼保健信息监测、技术指导和行政督查职能。合理配置人才资源，切实强化妇幼保健机构建设，全面做好妇幼保健各项服务项目，加强社区妇幼保健工作服务机构建设，各医疗机构要积极配合妇幼保健机构不断强化产科、儿科技术能力建设，不断提升危重孕产妇和新生儿的救治能力。
2.强化技术培训，提升业务素养。2009年新医改方案将妇幼保健工作纳入基本公共卫生服务范畴，摆上了突出位置，对妇幼保健工作提出了较高要求，国家、省、市也相继出台了一系列妇幼保健工作规范，要根据上级有关要求，切实强化妇幼保健从业人员的岗位培训，着力提升妇幼保健人员的技术水平。积极做好市、镇两级妇幼保健机构业务骨干的技术培训，通过多层次的强化培训，不断提升基层妇幼保健人员的工作水平和服务技能，不断推进基本公共卫生服务妇幼保健项目均等化进程。
3.加强业务管理，提升工作质量。今年，省卫生厅将组织开展妇幼保健机构质量管理检查和“三基三严”考核检查，着力推进各项医疗保健核心制度的落实。因此，各单位要全面查找工作中的薄弱环节，切实加强规范管理。各医疗卫生机构要严格按照《全国儿童保健工作规范（试行）》要求，规范儿童保健门诊基础质量管理，切实加强儿保门诊规范化建设。要将儿童健康体检与计划免疫接种工作有机结合起来，在计免接种日适当增加儿保门诊工作人员数量，在开展儿童计免接种前进行常规健康体检，切实提高儿童保健管理率和系统管理率。要做好围产保健门诊质量考核。建立专职围产保健医生到产科病房轮转制度，使其熟悉产科业务，提高专业技能；非专职围产保健医生要做到人员相对固定（每次不少于3个月），切实提高产前检查工作质量。同时，二级以上医疗机构要开设产科B超专用检查室，开展胎儿严重致死性畸形筛查，有效降低出生缺陷发生。把计划生育手术室、产房的院内感染管理和应急抢救处理等纳入院（所）质控体系，严格规范产科各项医疗行为，做到日有检查，月有考核，专人负责，班班管理，切实降低产科风险。对高危孕产妇实施分级专案管理，市级医院必须开设高危孕产妇管理门诊，并畅通绿色通道，接受基层单位转诊，确保高危孕产妇及时得到有效干预。五是要强化危重孕产妇和新生儿救治。建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道，加强高危孕产妇和新生儿救治工作，确保母婴安全。同时，要充分整合我市产科资源，建立高危孕产妇和新生儿救治基地，全面提升救治水平，切实降低孕产妇和婴儿死亡率。
4.依法强化监管，规范服务行为。要强化母婴保健专项技术服务监督管理，进一步规范服务行为。市卫监所、各区镇卫监分所要重点强化机构、人员和技术的准入管理和日常监督检查，联合市妇保所对从事母婴保健专项技术服务的医疗机构开展执法检查，打击非法执业行为，确保母婴安全；开展“两禁止”专项执法检查，严厉打击非法胎儿性别鉴定和选择性人工终止妊娠。积极配合教育部门做好托幼机构卫生保健工作的业务指导和综合执法检查，切实保障广大在园儿童的身心健康。
