社工个案格式（精选4篇）
一、基本信息
1、日期时间：2015年9月22日
2、个案编号：0001
3、工作人员：陈小姐
二、案主详细信息
陈某，男、42岁，初中文化，多年在外打工未有积蓄，生育一儿一女。因儿子上高中而向人借款，至今未还。女儿16岁，在读初中。全家靠妻子代教月工资800维持生活。家庭压力大，陈某多次向亲戚朋友透露“活着一点意思都没有。”
三、设定目标
1、社工要清楚地了解案主陈某存在问题的客观情况，在于案主接触交流中了解问题所在，与案主的需求。
2、对案主环境周围的人员进行调查访问，以客观正确的制定解决方案。
3、社工要识别案主问题的主观因素，及了解案主个人对自身问题的看法和真实想法。
4、通过对案主情况的核实，协助案主申请贫困辅助金，改善生活状况。
5、与案主接触聊天，让案主重拾自信，鼓励案主坚强面对生活，消除轻生念头。
四、制定计划
1、第一次访谈，接触案主。案主见面，自我介绍，简单讲诉一下机构情况。与案主聊天，认真听取案主的情况，并且简单重复叙述一下案主的情况，让他明白自己了解他的情况，明白他的想法。消除彼此间的距离，取得案主信任。
2、第二次访谈，社工全面收集案主的有关资料，直接和间接资料，直接资料与案主谈话获得，间接资料是通过案主周围的人了解。在访谈中社工根据案主上一次的诉述提出自己的看法和建议，开始开导案主。
3、第三次访谈，与案主的家人协商，与家人共同制定方案，带案主一起参加一些家庭的户外活动，例如野营，周边游等活动，以亲情打动案主，让他感觉自己依旧拥有很多，对生命重新有热情。
4、第四次访谈，等案主消除了轻生念头之后，与案主协商一起申请政府机构的辅助，帮助他获得社会和政府的帮助，改善生活的状况，减轻他的压力。
（根据案主的具体情况延长访谈的时间和次数，以实际状况在计划的基础上进行改动)
服务协议书 第一条 本协议当事人
甲方（委托方）：陈xx
乙方（受托方）：广东XX社工协会
在自愿、平等、协商一致的基础上，就甲方委托乙方提供社会工作专业化服务事项签订本协议。第二条 服务目标
1、帮助案主改善不良的心理情绪，让案主坚强勇敢的面对生活，消除轻生的念头。
2、减轻案主生活压力，改善案主生活条件和情况，提高案主家人的生活质量。
第三条 提供服务的内容和策略
1、对案主的情况进行考察，了解做基本的记录。
2、与案主的接触聊天，倾听案主的个人想法，社工给出建议和心理辅导。
3、社工与案主家人策划组织一些家庭聚会活动，鼓励案主参加。
4、社工对案主的心理情况进行观察与评估。第五条 服务时间人数
1、服务期限2015年9月22日至2015年10月22日，具体访谈时间又双方协商决定。
2、服务人数两名社工，其中一名记录者。第六条 监控进展的方法 社工在合法的基础上，在案主允许下，对案主生活情况进行观察记录，追踪评估。
第六条 其他补充内容
社工工作者将遵循工作制度，在合法的前提下对案主的情况进行保密，绝不对外泄露。
2、本协议签订之日生效，双方可以在本协议的基础上进行协商补充，以书面的形式签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。甲方盖章：
乙方盖章： 代表人：
代表人：
关键词：医务社工,介入,个案,应用
一、嘉兴市中医院政府购买服务的基本情况
政府购买公共服务[1]是指政府将由自身承担的为社会发展和人民日常生活提供的公共服务事项交给有资质的社会组织来完成, 并定期按照市场标准相互建立提供服务产品的合约, 由该社会组织提供公共服务产品, 政府按照一定的标准进行评估履约情况来支付服务费用。其主要方式是“市场运作、政府承担、定项委托、合同管理、评估兑现”。
个案社会工作[2]是社会工作的基本方法之一, 它以个人或家庭为服务对象, 运用有关人类行为与社会环境的各种科学知识和专业技巧, 通过专业关系的建立和发展, 针对个人的特殊情况和需要, 了解个人内在的心理特性和问题, 以激发个人潜能, 协助其改变态度, 调整其与外在环境的社会关系, 并运用社会资源来改善或恢复其社会生活功能, 以解决他们的问题, 增强和发展个人或家庭的社会适应能力。
嘉兴市中医院杏林医务社工部, 作为嘉兴市卫生系统首批医务社工部于2011 年12 月6 日成立, “糖友乐”健康促进项目是杏林医务社工部政府购买服务项目之一。项目通过公开竞标、政府购买、第三方评估, 顺利取得市民政局彩票福利基金支持。项目主要以高血糖群体为服务对象, 利用我院糖尿病防治中心的技术支持和工作平台, 以我院杏林社工部为主体, 联合市中医药学会志愿者团队, 为本市100 名糖尿病患者提供社会工作服务。本研究采取整群抽样方法, 抽取本院门诊就诊的200余名糖尿病患者中的100 名, 根据调查对象入选与剔除标准, 将100 名患者随机分为干预组与对照组, 每组分别50 人。干预组由本院杏林医务社工部社工利用专业医务社工实务方法进行干预, 为期一年, 每月电话或面对面干预, 主要方法归于三个方面: 连接医患、搭建桥梁; 医疗社会信息服务; 社会工作心理辅导等。对照组则不接受医务社工服务, 进行常规门诊治疗及服务。干预阶段结朿后, 对干预组与对照组进行生活质量、糖尿病控制及家庭心理情绪问卷调查; 对社工进行问卷调查及访谈。
二、项目中个案服务的过程与方法
以“糖宝宝”边某某服务过程为例: 患儿, 女, 9 岁, 父母离异, 随母亲生活, 患有1 型糖尿病, 由于其户口问题, 现处于失学阶段。父亲已再组家庭, 平时并未资助她, 只是过年时探望她, 家里只能依靠母亲做外包工作获得生活来源, 家庭经济困难, 因此她的病未能得到很好的治疗。由于生病, 同龄伙伴都排除她, 不愿意与她玩耍, 她变得不爱说话个性比较内向、自卑, 渐渐人也变得冷漠。她每天大部分时间与母亲一起, 而且还时常帮母亲干活。母亲希望改变女儿的现状, 来院就诊时医务社工介入。
通过医务社工观察和会谈, 我们了解到案主面临的主要困境在于:行为问题, 因为糖尿病的关系, 饮食上有许多禁忌, 但案主年龄尚小不能很好控制自己的行为, 时常偷吃东西, 导致血糖不稳定。失学问题, 因复杂的家庭关系, 案主没有户口, 使得上学成了问题。人际关系差, 没有同龄伙伴, 经常只与母亲一起。经济困难且支持网络缺乏, 由于案主看病, 花了很多钱, 家里只能依靠母亲做外包工作获得生活来源, 而且家里并未有其他关系好的亲戚, 父亲不愿资助, 爷爷奶奶只是偶尔来看望她。心理问题, 个性内向, 不爱说话, 感到自卑, 渐渐变得冷漠。社工运用行为修正模式[3], 用正强化或负强化的办法来影响行为的后果, 从而修正其行为, 这就是强化理论, 也叫做行为修正理论。与案主母亲订立行为契约, 做好监督和评估, 以此来修正案主行为。心理与社会治疗模式 ( 核心概念“人在情境中“) 从三个层次进行治疗: 一、心理层次, 缓解案主情绪, 让她获得心里上的支持二、沟通层次, 加强案主与母亲, 还有同龄群体的沟通, 来改变案主的现状三、社会层次, 整合案主的社会资源, 对案主进行帮助 ( 政府方面、医院方面、学校方面) 。
通过个案服务现在患者的病情得到了控制, 现情绪和心理都发生了极大的转变, 而且她也重新回到了学校, 回归社会。
三、讨论
医务社工介入糖尿病患儿服务个案获2012 星耀南湖社工专业服务金奖。接受过社工服务的90% 糖尿病患者通过专业社工服务解决和缓解了因病致贫、对疾病认知等多方面原因造成的问题; 社会工作影响力有所扩大, 已经让部分服务对象想到了有需求找社工, 服务对象及相关人员对机构所提供服务的满意度达到98% 。探索社工介入政府购买服务的有效运用, 评价医务社会工作方法作用于病患健康管理后对患者生活质量、疾病控制及家庭心理情绪等的干预效果, 为建立合理有效的医务社会工作机制, 提高患者健康管理水平提供实践依据, 已成为我院提升服务的新亮点。
参考文献
[1]王浦劬.政府向社会组织购买公共服务研究[M].北京:北京大学出版社, 2010:18-19.
[2]翟进, 张曙.个案社会工作[M].北京:社会科学文献出版社, 2001.15.
一、基本资料
案主姓名：陈先生
性别：男
年龄：55岁
社工姓名：马恒珠
二、个案来源及接案原因
来源：残联专委（阿芳）介绍
接案原因：案主有家庭困扰
三、个案背景
案主三级肢体残疾，左脚因淋巴发炎没有及时治疗而致残。初中文凭，能用普通话与社工交流。案主一家四口，一儿一女，案主和女儿的关系较好，女儿过节的时候有时会来看案主。
案主与妻子分居已有两年，分居有三大原因：
1.案主有打麻将的习惯，类似赌博。
2.案主被谣言找小姐，妻子听信谣言，不能原谅他对婚姻和家庭的如此背叛。
3.案主拖欠工人工资，引发案主与妻子激烈的争吵，争吵中案主儿子将案主踢伤。案主自尊心强，分居到与社工接触之前，从未主动与家人联系，他提到去年春节他妻子居然打电话叫他一起吃年夜饭，但是他感觉妻子是可怜他，他狠狠的拒绝了，从此不再联络，偶尔碰面面也不说话。案主人际关系不错，常和朋友喝茶，聊天，打麻将。
四、问题分析
（一）理论分析
1、根据人本治疗模式理论，我们认为案主的处境是由案主的生理因素，心理因素，以及案主所处的环境造成的。案中，案主的自我评价是消极的，社工希望通过个案辅导，创造一种积极的环境，促使案主形成积极的自我评价。同时使案主认清事情的原委始末，有利于案主接受和承认自己或者他人的不协调，主观上要求改变现在的生活状态。
2、人本治疗模式理论认为在个案辅导过程中应关注个案辅导关系，社工应促进案主发现和认同自己优势和劣势。
3、人本治疗模式理论认为应重视个案过程，认为人的改变不是一蹴而就的，需要一个漫长的过程，所以在个案中社工尤其重视案主在个案过程中积极的行为和思想。
（二）案主的优势：
1、案主改变的意愿强烈。
2、案主愿意放下自己承认自己在分居情况中负有的主要责任。
3、案主信任社工，愿意一起探讨达到目标的路径，并积极采取行动。
4、案主身体尚健康，有远见，考虑到以后的生活质量有必要提高。
5、案主宽容儿子犯的错，重亲情，知恩图报。
（三）案主的劣势：
1、性情急躁，希望尽快的看到成效；
2、对残疾的认知有偏差，认为残疾等同与残废；
3、案主自尊心强，不敢承受失败，有时看到有可能失败时就立即放弃。
（四）案主的问题与需求：
1.案主有孤独感。在交谈中他多次提到自己一个人住很孤独。抱怨妻儿不与他在一起生活。
2.生活态度消极。他多次使用“我是个残废的人，什么也做不了”的话语。并把妻儿离开他归因为他残疾而又不能赚大钱。
3.案主担忧晚年生活一个人太困难，在交谈中多次提到，一个人住哪天病死了臭了都没有人知道。
五、协议目标与服务计划
（一）介入总目标：案主与家人有联系，可以彼此串门。
（二）过程目标：
1.让案主习得一些老年人健康生活日常注意事项知识；
2.令案主了解自己困境的形成的具体原因，哪些需要改进；
3.令案主清楚自己的优点，从而更欣赏自己；
4.丰富案主的日常生活。
（三）具体的行动计划 ：
1、约定一周会谈一次，在会谈中做出改善或改变等有效行动的决定，并采取行动。
2、走访案主生活的社区，与案主的妻子及儿子或者女儿交谈，共同探讨问题的解决模式。
3、提供中老年人人常生活饮食和作息注意事项，或者促使案主改变一些影响身体健康的陋习。
4、了解案主的兴趣爱好，共同发现丰富生活的方式和途径。
六、服务记录和过程评估
4月11日，14：30-16：30首次见面，地点：案主朋友家里，以会谈的形式了解到案主基本资料，案主三级肢体残疾，抱怨残疾让他一事无成，被妻子遗弃。社工主要用倾听，同理心，以及反映感受、收集资料，鼓励案主改变不良境况，促使其成为服务对象。评估案主的主要需求是提升自信心，改善对生活的消极看法。
4月22日，14：30-16：00正式接案。见面地点案主家里，社工收集中老年人健康生活日常注意小常识，提供给案主。社工用对质、摘要、澄清等技巧了解到案主关于家庭矛盾的更多信息，案主对自己一个人的晚年生活表示出担心。评估案主孤独和担心晚年生活的问题均与他现在的分居生活相关，所以首要目标是改善案主与家人的矛盾，使案主重新获得家人的照顾。和案主约定下次见面，商讨解决问题的具体办法。
4月28日，介入。15：00-16：30公明福利院面谈。共同确定服务目标是“案主和妻子可以经常联系，偶尔可以串门”。在服务过程中社工和案主遵守以下原则：（1）主动争取实现目标，相信自己有能力改善自己的生活。（2）真诚，不说慌。（3）有疑问要提出来，尽量不要猜疑，相信彼此。（4）保持良好的心态，宽容自己，宽容他人。（5）对自己有积极的认识，了解自己的长处，坦然自处。社工了解到案主家庭矛盾产生的原因基本是由案主犯错或者妻子对他的误解引起的：1，赌博，2，被谣言找小姐，3，拖欠工人工资被告，与妻子吵架时被儿子踢伤。与案主一起探讨打麻将与赌博的关系，使案主从他妻子的角度理解到妻子的认识是“麻将等同与赌博”。了解案主“找小姐”事件的具体过程，让案主换位思考妻子听到这样小心的悲痛心情，令案主体会妻子不肯相信和原谅他的原因的情景，尤其使案主明白自己曾经多么伤妻子的心。回顾拖欠工资事件，案主表示愿意原谅儿子打他的错，自己只想再好好和妻子过。案主与社工约定下次与案主的妻子面谈。
5月8日，12：40-13：10电话辅导。案主电话告之妻子不接受家访。社工了解到妻子并没有拒绝，只是说找合适的时间，案主害怕被拒绝，而自己提出“不见就算了”并与妻子争执，认为妻子不给面子，不理解他的用心。社工运用自我披露，对质，等技巧与案主一起分析他们争吵的原因，案主认识到自己的语气和态度总是高高在上，盛气凌人，要求别人就范。表示以后再和妻子联系尽量和蔼些。案主的意愿没有被满足，显得沮丧。社工对其进行情绪疏导和增权，与案主一起发现案主的优势，强化案主：肯放下自己承认错误；主动做出改变；坚持（两年来重来没有放弃过在一起的希望）等优势。
5月14日13：25-13：501.准备打电话给他的太太，请案主明确社工应该和可以表达的内容。（1）表达案主希望与其太太和好的愿望，以次报答妻子曾经的恩情，说明平时电话的争吵是因为脾气不够好。（2）案主承认赌博的错误的做法，希望太太原谅他，他已经不赌了。（3）澄清谣言，案主真的没有找媛交。同时他表示先打电话给他的太太询问他太太是否愿意接听社工的电话。2.社工向案主表明了自己案主自决原则并一起分析了他太太不愿接受电话拜访的原因主要是妻子误会社工的来意和目标。3.社工鼓励案主想其他的方法协调他们之间的关系，案主试图让女儿帮忙，女儿以不便插手父母关系为理由拒绝。案主受打击。4.短信进行辅导和增权。告诉案主事情的解决不是一两个电话就可以解决的，肯定案主做的努力和成果。鼓励案主坚持给妻子打电话，慢慢的争取原谅。案主表示需要时间重新反思最近的工作和心情。
6月13日。8：00-9：00总结。案主主动提出结案，案主认为自己问题的解决需要一个漫长的过程，自己对这段时间的工作想好好反思再前进，案主表示已经明白自己的优点和劣势，更清楚自己曾经如何伤过家人的心。社工条理性的告诉案主他在这段时间案主的进步，并对这些进步进行强化，案主表示以后一定改变和妻子说话的不友好态度1.对以前做的所有工作进行回顾。总结出几点进步：（1）勇于放下自己，主动承认自己有错，并作出积极的补救努力。（2）体会到自己曾经多么的伤妻子的心。（3）信任他人，不封闭自己，坦然接受他人的帮助。（4）主动给妻子和女儿打了电话，不再被动的等待别人来照顾自己，并体会吃闭门羹的酸楚，从而明白以后打接电话语气要适当的转变。2预备结案。提醒案主关注身体健康，少喝酒。此外，针对案主提出先下时间较多，且有老年学校在公明的情况。鼓励案主到老年学校学习和交朋友。3.针对个案目标为达到的情况，真诚的告诉案主，社工认为努力并不是没有用，而是，暂时没有看见结果，如果案主以后想继续，社工愿意继续和他一起努力。现在尊重他的决定而暂时停下来。整个个案过程中，总体目标没有达到，但是实现了“（1）让案主习得一些老年人健康生活日常注意事项；（2）令案主了解自己的困境的形成的具体原因，哪些需要改进（3）令案主清楚自己的优点，从而更欣赏自己。”这些过程目标。在结案的时候社工还与案主一同探讨一个人怎么样才能过得更充实，社工从案主想接触更多的人以及后悔没有读大学的角度考虑，建议案主报读老年大学，案主表示愿意考虑并争取就读。
七、结案
个案护理报告写作要求及格式
个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。
一、个案护理报告内容
（一）报告封面
报告封面含题目、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。
（二）报告正文及参考文献
1.文题 选题恰当，文题一般不超过20字。
2.作者 包括姓名，如“李芳”。
3.病例介绍 内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。
4.护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。
5.护理体会 总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。
6.参考文献 在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。
（三）成绩评定表
成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。
二、个案护理报告打印要求
论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。
（一）报告封面 以护理系网上下载为标准打印
（二）报告前置部分
1、文题项 用3号黑体字打印报告题目。
2、作者项 用5号楷体字打印
（三）报告正文部分
1、大段落标题 包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。
2、小段落标题 用5号黑体字打印。
3、正文内容 用5号宋体字打印。
（四）报告后置部分
1、“参考文献” 标题用5号黑体字打印，著录的参考文献目录用小5号楷体字打印。
2、成绩评定表 以护理系网上下载为标准打印
三、报告书写注意事项
（一）报告字数 报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右，护理措施约1000字左右，护理体会至少500字以上。(责任编辑：摆渡人）
护理个案论文的写作技巧
在临床护理中，护士每天做的事情或遇到的事情大多数是重复昨天做过的事情，但有时也会遇到昨天从未做过或未经历过的事情。而这些未经历过的事情是需要我们的护士以文字形式记录下来，以便成为今后的经验和教训。因此，护理个案论文写作目的主要是对临床罕见护理事件进行研究和报道，其目的在于通过对特殊事件的观察或对反常规事件的研究，发现事物的内在规律和本质，重新认识原有的理论，并提出新的观点和见解。以便为今后临床护理工作提供宝贵的成功经验或失败教训。已经成为经验的事情是不需要报道的，但常规中的偶然事件则需要我们给予关注。
护理个案研究论文的概念护理个案研究论文是护理论文中较常见的一种论文形式。护理个案研究论文是通过对临床个案护理中罕见事件的观察或对反常规事件的研究，重新认识原有的理论，并提出新的观点和见解。为揭示事物的内在规律和本质提供新的线索和参考依据。护理个案研究是一种定性研究。其个案研究中观察对象可以是一个病人或几个类似的病人，也可以是一个家庭。
护理个案研究论文书写格式与内容
