心电图个人工作总结
心电图医生个人总结1
工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，组织纪律观念强，遵纪守法。敬业爱岗，廉洁行医，有良好的职业道德。坚持求真务实，医教研工作均取得较好的成绩。
医疗工作方面：长期在临床一线工作，诊疗技术较全面，主要致力于心脑血管病的中西医结合防治研究，担任诊疗组组长，认真履行职责，带领和指导下级医师完成各项医疗工作，诊疗工作耐心、细致、认真负责。科室病人的医疗质量和病人满意率均较高，有较好的社会效益和经济效益。承担科间会诊、专家义诊等工作，经常有院内外点名会诊，主持中医心脑血管病专家门诊，每周两个上午出诊，门诊量较大，经常晚下班，是中医科门诊加班最多的医生，先后被评为xx医院“医术精、服务好、质量优”的月“门诊医师之星”。
教学工作方面：承担中医本科和中西医临床医学本科专业的《中医内科学》的理论大课教学，以及见习课、实验课、西医诊断学中的问病查体等理论课的讲授;承担本科生的临床带教等实践性教学工作，共带教实习生共41人，指导硕士研究生3人(导师组成员)。重视教学工作，把“教书育人”，“言传身教”视为师德中最重要的品德，不断总结教学经验，提高教学水平。讲课条理清楚，重点突出，教学效果好。在临床带教工作中，能针对不同学员的特点，因人施教，注重理论联系实际，重视学生临床技能的培养，定期开展专题讲座，受到学员好评，教学评估优秀。
科研工作方面：积极参加科研工作，主持xx省自然科学基金、省科技计划项目等省级基金课题3项;参加国家课题分题、xx国际合作课题等课题的研究;参加国家中医药管理局协作组工作，为高脂血症协作组成员，完成了血浊(高脂血症)的中医诊疗规范的制定，开展主攻病种临床诊疗方案验证等相关研究工作。
存在问题：开拓精神和创新意识还不够强，工作中有时还不够大胆。
心电图医生个人总结2
一年来，在院长的领导下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。具体总结如下。
一、加强政治学习，坚定政治信念
认清形式、与时俱进，在思想上、行动上不断加强理论学习，坚持从自身做起，从严要求自己，从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。
二、遵守规章制度，强化作风纪律
作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
三、强化业务学习，增强服务意识
医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。
通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。参加了医院组织的短期培训，收获颇丰，熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的抢救拮施和流程，认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。
四、崇尚新技术，发展新业务
在外科主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。“金无足赤，人无完人”。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
心电图医生个人总结3
半年的时间很快过去了，在半年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本的`工作总结主要有以下几项：
一、工作质量成绩、效益和贡献
在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。
二、专业知识、工作能力和具体工作
能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
三、工作态度和勤奋敬业方面
热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
总结半年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。
心电图检查是临床上非常重要的一项检查, 心电图机在临床的应用已有近百年历史, 但传统的心电图检查不能实现全院范围的信息共享。心电工作站是帮助医生对病人的心电图检查及图谱报告进行数字化管理的计算机网络系统[1]。其借助计算机网络技术完成心电图的采集、存储、诊断、管理, 实现心电信息传输的自动化, 心电图检查的规范化、网络化[2]。心电工作站与医院信息系统 (HIS) 无缝连接, 能够随时从HIS数据库提取心电图图谱和报告[3]。
1 心电图工作站工作流程简介
(1) 进入心电采集系统。医生凭本人工号和密码进入操作系统。检查前所有患者均需提供院内医卡通, 读卡器读卡后连接医院的HIS, 自动获取患者的姓名、性别、年龄、科室等基本信息。信息确认无误后, 点击“Enter”即可以开始进行信息的采集。
(2) 进入心电采集界面。在“新增检查”界面可以实现心电信息的同步采集及储存。可以根据患者的具体病情和实际诊断需要而调整采集, 最终将满意的心电图发送到后台储存, “后台”即该患者名下专属的图像空间。
(3) 进入心电图阅图界面。在“心电图阅图”界面中有专用的心电诊断模板 (此模板可以根据临床实际需要和学科发展不断完善) , 根据患者心电图的具体情况编辑诊断, 最后“审核”确认无误后, 再“打印”。点击“审核”后, 本次检查结果自动保存上传至HIS后结束。临床医生即可以通过HIS实时看到该患者的心电图及诊断结果。打印时可根据患者的心电图特点选择个性化报告图谱样式, 格式可以多样化, 分为1×12导打印格式, 2×6导打印格式, 3×4导打印格式。
2 心电图工作站在我院的应用
(1) 病房或门诊医生通过医生工作站向患者下达12导心电检查的医嘱, 通过HIS发送至心电服务器。
(2) 患者到心电图室进行检查, 检查前用读卡器读卡获取患者信息。
(3) 连接好导联线, 待波形稳定, 开始采集数据, 一般设置为10 s (也可根据患者病情需要变更) 。
(4) 采集的心电数据发送到心电工作站, 心电图医生对心电图谱分析并编辑报告确认;心电图图谱及报告审核后发送至申请医生的医生工作站中。
3 心电图工作站的优点
心电工作站与传统心电图检查对比, 见表1。
(1) 简化就诊流程, 患者的就诊时间由平均10 min缩短至2 min。传统的心电图检查时, 就诊患者需要经过开申请单-划价-缴费-登记-检查-取报告6个步骤, 方能完成。使用心电工作站后, 医生只需要读卡器读卡就能从HIS获取患者的基本信息, 大大缩短了候诊时间和就诊流程, 提高了医院的运转效率[4]。
(2) 显著提高医生的工作效率。传统心电图检查是单机检查、单机打印、手写报告的模式, 平均1位医师1天最多可完成60人次的心电图检查。使用心电工作站后, 医生采集的心电图同步发送到心电工作站, 通过专用的诊断模板编辑诊断, 报告完成的时间明显缩短。并且1位阅图医生可以进行多个采集的阅图, 平均1位医师1天可完成120人次的心电图检查。心电图室的月工作量由使用前的约5000人次/月, 上升至约8000人次/月。工作效率大大提高。另一方面, 临床科室医生能够实时在HIS上查看报告, 及时得到患者的检查报告, 节省了诊疗时间, 可快速高效地服务于患者。
(3) 有利于诊断标准化和科室质量控制。传统心电图检查手写报告, 患者时常反映医生的字迹难以辨认。心电工作站配置了专用心电诊断模板, 而且模板还可以根据临床工作的需要不断更新完善, 也可以自定义, 应用起来非常人性化。而且打印出来的心电图报告文字规范、标准。如此, 既保证了科室模板大风格的统一, 又满足了每位医生的要求:根据自己的风格进行微调整。并且使科室的质量控制、诊断报告的符合率有据可依。
(4) 有利于心电图的存储和传输。传统心电图检查由于心电图机内存小, 且热敏纸容易褪色, 质量好的热敏纸心电图最长可以保存5年, 质量差的只能保存几个月, 一旦丢失或损坏则无法弥补, 导致大量有意义的心电图不能保存下来, 且复查患者的心电图无法前后对照, 心电图报告的质量很难把握。而心电工作站有足够的硬盘容量, 储存空间强大又可保证图像质量。患者信息可导出到光盘上长期保存, 以备随时查阅。同一患者历次心电图均可调出作前后对照, 保证了病人治疗的连续性, 有助于临床治疗。
(5) 有利于医院的持续、快速、健康发展。心电图的永久保存, 保证了随时调取查阅报告, 可以对患者多次心电图检查进行对照;对于有教学意义或者具有学术研究的患者资料, 能够永久保存, 大大提高了心电图室医生的医疗、教学、科研的积极性。
4 我院心电工作站应用中存在的不足
(1) 我院在没有实现网络化前各病区已配有心电图机, 这些心电图机品牌不同, 因此各个厂家心电图机的传输端口、数据存储模式也不相同, 所以将所有的心电图机连接起来就比较困难[5]。目前我院住院病人只能集中到心电图室做检查, 对于行动不便的病人来说, 非常不方便。随着我院无线覆盖方案的提出和逐步落实, 使得在全院实现心电管理信息化成为可能[6]。
(2) 心电工作站从HIS得到申请后, 门诊患者读卡登记确认检查, 如果HIS的检查费用心电工作站能自动作计费确认, 就可以省去患者缴费的时间[7]。目前, 我院的心电工作站对于门诊患者还无法实现这一功能, 必须先在HIS人工计费确认, 才能进入心电工作站。
5 小结
心电工作站实现了在HIS中共享病人信息, 既保证了信息的准确性、一致性, 也避免了信息的重复录入, 节约了时间成本和人力资源。临床科室可以实时从网上查阅报告, 提高了信息传阅的速度。病人信息的长期保存看, 使病人有时需要补打报告的问题得到解决。病人的检查信息能够根据不同目的进行检索, 满足了医疗、教学、科研的需要。心电工作站功能实用、使用方便[8]。
摘要：通过对心电图工作站与传统心电图检查在工作流程、临床应用及价值等方面进行对比, 探讨心电图工作站的应用价值。
关键词：心电信息共享,心电图机,心电图工作站,HIS
参考文献
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高右和双左，花边也乱扑 V1和V5，区分右与左 V1上为右，V5上是左 都宽选全束，高尖为室肥
下壁向下为左前，高侧向下是左后 还有一三窦速缓，心梗预激要记牢 最后一项是缺血，正常人员也赶集
不齐
房早室早一眼看 室扑室颤最简单 房颤室速更典型 房速无P室上速 规部规则莫区分 日落二度有一二 一延二落文莫分
解释：
V1和V5，区分右与左 V1上为右，V5上是左 都宽选全束，高尖为室肥 V1代表右室，V5代表左室。如果V1和V5向上分别说明右室和左室有毛病。如果是V1QRS波向上宽大说明右室束支传导阻滞。V5QRS波向上宽大，说明是左室束支传导阻滞。同样，如果V1QRS波高尖大于1mV说明右室肥大，V5QRS波高尖大于2.5mV说明左室肥大。
各种心律失常的特点歌诀
房早撇（前有异常P波即P’波）
室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PPRR间期大于25小格）窦速十五格（PPRR间期小于15小格）
房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）
房颤不论个（F波形态大小不一致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联
R波高度＞5大格
2.5mV）
右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV，R/S＞1，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）
室上速比10少（RR间期＜10小格，心率150-200次/分钟）室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，100~250次/分）左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L、V5导联R波宽大，顶端有切记）右阻V1 M型（rsR’波型）T波倒置下了河
心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高）
急性异Q要出现（QsQrQR，Q波时间大于0.04s，深度大于1/4R）前壁要在3到5（V3~V5出现异常Q波）
（前）间壁1至3导间（V1~V3出现异常Q波）
侧壁Ⅰ、L和5、6（Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波）广泛前壁一溜烟（V1~V6出现异常Q波）下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波）
后壁12T波尖（V1、V2 R波增高，T波高耸，V7~V9出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.1mV）
典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与降支对称，称为冠状T波）ST可简记，缺血低，抬高闭
间壁1至3，前壁胸中间，下壁Ⅱ、Ⅲ、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿 非ST段压低性心梗，如果ST段持续性压低，要考虑室壁瘤
一、操作规程
1.有临床医师选择或心电图医师建议有适应症的患者，详细填写监测申请书。
2.行动态心电图监测前，停用与心脏有关的药物24小时（除外对药物疗效进行的监测）。
3.首先记录一份常规心电图，供分析动态心电图时参考。
4.患者进入动态心电图室，稍作休息，情绪稳定后，嘱患者解开上衣，暴露前胸，用纱布擦去黏贴电极处皮肤上的油脂，刮除胸毛。
5.选用优质电极片黏贴在胸部固定位置上，将导线正确的连接在电极上，然后用胶布加以固定。
6.记录器装好电池，校正时间，检查无误后，开始记录。
7.填写生活日记，由患者本人或护理人员完成。
8.向患者说明注意事项及保护记录器的方法，即可离开检查室。
9.监测24小时之后，取下记录器，输入回放系统进行分析处理。
10.检查分析记录中出现的所有事件，对其错误进行修改删除。
11.筛选打印的数据、图表、心电图，必须准确、清晰记录阵发性心律失常，要有头有尾，写明各种异常心律发生的次数、持续时间、发生时间，有无症状，ST-T异常改变的时间、持续时间及有无伴发症状。
12.工作完毕后，关闭电源，将报告及时送到病房，并做好资料的保存及管理。
二、注意事项
1.患者检查前一日应洗澡或用温水将胸部擦洗干净，更换棉质内衣，勿穿化纤衣服，检查前停用与心脏有关的药物24小时或注明用药情况。
2.患者佩戴记录器以后，不宜做剧烈活动，以免肌电干扰产生伪差，影响心电波形的准确性。
1.需做检查的顾客，由医师填写检查申请单。须做床旁心电图检查者应在申请单上注明“床旁”两字。申请做急诊心电图者，应由主诊医师直接与心电图室电话联系并急送申请单，心电图室应及时安排检查。
2.常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步口头报告，当天发正式报告，有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查。书写报告时。应做到对图形分析认真，剪贴规范。
3.遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
4.各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，定期对科内仪器检查调试，并做好使用、维修记录。
为了解甘肃省法定计量技术机构及授权检定检验机构标准装置的技术状况和考核检定人员的技术能力,确保甘肃省法定计量技术机构实验室的检定综合能力达到良好的水平,从而更好地开展量值传递和溯源工作,保证甘肃省量值的准确一致。甘肃省质量技术监督局决定于2015年组织甘肃省心电图机计量比对,主导实验室为甘肃省计量研究院,参加比对实验室为甘肃省各地州市法定计量技术机构及申请参加的授权检定机构。
为了圆满完成本次比对工作,作为主导实验室的甘肃省计量研究院,根据甘肃省的比对要求,做了比较充分的准备和认真的组织工作。
2 参比实验室
参加此次比对的实验室是甘肃省各地州市法定计量机构及授权检定机构的实验室,共有13家。13家(不包括主导实验室)参比实验室全部都建立了心电图机的计量标准。
3 比对准备工作
3.1 比对技术方案准备
3.1.1 比对的依据、内容
本次比对的技术依据是:
JJG543-2008《心电图机》计量检定规程
JJF1117-2010《计量比对》技术规范
JJF 1059.1-2012《测量不确定度评定与表示》技术规范
本次比对的内容为:
参比实验室使用本单位的计量标准器,对比对样品,依据JJG543-2008《心电图机》检定规程进行检定。检定项目:内定标电压、电压测量、时间间隔、幅频特性。通过检定给出检定结果,出具检定证书(或检定结果通知书),并给出各个检定项目测量点的不确定度。
3.1.2 比对文件的准备
作为主导实验,根据比对工作的需要,参照相关的技术文件,起草了“甘肃省心电图机比对实施细则”,经过多次征求意见、讨论和修改,得到了全体参比实验室的确认,保证了比对工作的顺利进行。
4 比对样品
4.1 比对样品介绍
本次比对使用的样品为:
生产厂家:深圳市理邦精密仪器股份有限公司
产品型号:SE-1200十二道心电图机
本次比对用比对样品是具有代表性的国内著名生产商生产的心电图机,性能稳定,能够代表国内当前的心电图机使用情况,所以,通过讨论,比对样品最终选择深圳市理邦精密仪器股份有限公司生产的SE-1200十二道心电图机。
4.2 比对样品的稳定性试验
4.2.1 比对样品稳定性评定
本次比对样品是深圳市理邦精密仪器股份有限公司的SE-1200十二道心电图机,编号为:106753-M11A02500023。根据比对安排,为了保证仪器在比对过程中的技术指标稳定,主导实验室进行了充分的前期试验,从8月份到9月份连续2个月对仪器的主要计量性能指标及其稳定性进行了考核,实验数据如表1所示。
从表1可以看出,经过2个月的稳定性考核,所有检定项目的稳定性都小于不确定度评定结果,比对样品在传递之前的稳定性良好,根据实施细则的要求,传递标准满足比对要求。
4.2.2 比对样品不稳定性对测量结果影响uoi的计算
为了很好地完成此次的比对工作,在比对开始前2个月和比对样品返回之后,对比对样品的稳定性进行了评定,对比对样品共计测量7次,通过贝塞尔公式计算此次比对样品的稳定性带给比对结果评估的影响,则比对样品在比对期间的不稳定性对测量结果的影响uoi如表2所示。
5 主导实验室的测量数据
比对实施细则规定,本次比对的参考值由主导实验室提供,主导实验室对传递标准在比对前5次测量数据和比对后1次测量数据共6次测量数据的平均值为参考值,测量数据如表3所示。
6 比对结果汇总及评价
此次心电图机的比对项目包括内定标电压、电压测量、时间间隔和幅频特性,测量结果评价方法采用En值评估。
(1)内定标电压测量结果、结果评价及结果分布图,见表4和图1所示。
(2)时间间隔测量结果、结果评价及结果分布图见表5和图2所示。
(3)幅频特性测量结果及结果评价见表6和图3所示。
7 总结
7.1 比对结果
本次量值比对工作,甘肃省质量技术监督局、甘肃省计量研究院和13个参比实验室都给予了足够的重视,都按时参加了比对试验,其中12个参比实验室按时提交了比对原始数据、比对报告、不确定度报告等相关材料,按时完成了比对的相关工作,1个参比实验室未能按时提交比对总结报告,完成率92.3%。结合本报告给出的比对数据、结果,得到以下结论:比对工作基本达到目标,其中:1个实验室实验数据处理不正确,无法对其测量结果评定,2个实验室存在数据泄漏与串通情况,4个实验室有部分比对项目En值大于1,8个实验室比对结果基本满意。
7.2 改进建议
从此次的比对结果来看,甘肃省范围内的心电图机计量值比对的整体水平基本满意,计量标准装置符合要求,计量检定人员对技术规范的理解准确,测量操作程序和数据处理正确,不确定度分析基本合理,能够满足心电图机量值传递的要求。但是比对过程中同样存在一些问题,在此提出供大家借鉴和讨论:
(1)个别实验室的记录存在笔误、信息填写不完整现象,此类问题直接影响证书及记录的质量,应尽量杜绝。
(2)在比对过程中,各参比实验室对比对实施细则的执行程度上有差异,个别实验室提供的不确定度评定报告未按照细则中规定的方法进行评定,提供的不确定度结果单位不一致,对最终的比对结果分析带来了不利因素建议在今后的比对实验中严格执行比对细则,更利于比对工作的开展和量值传递的一致性。
(3)实施细则中对保密性进行了规定,在比对数据尚未正式公布之前,所有参比人员均应对比对数据保密,不允许出现任何数据串通和泄露与比对数据有关的信息。在这次的比对中,有两个参比实验室出现比对数据泄露和数据串通的问题。
(4)本次比对工作结束后,有1个单位未能按时提交比对数据、比对报告、不确定度报告等相关材料,无法对其比对工作进行评定。
(5)本次比对中,有1个单位出现比对数据、比对报告及不确定度报告严重错误问题,评定结果出现异常,不参与此次数据评定。
(6)参比实验室比对结束后,提交的比对数据、比对报告、比对不确定度报告中出现了比对试验结果、报告、记录和比对原始数据不相符的问题。通过对原始数据的分析发现比对试验结果中没有相关项目的原始数据,但在原始记录中出现这些项目的数据,数据来源有问题,存在数据造假。
(7)比对结果分析表明,4个参比实验室的比对结果存在En值大于1,分析主要是参比人员对数据的测量过程出现的误差太大导致。
通过此次比对,为保证甘肃省心电图机量值传递的准确、一致,提出如下改进建议:
(1)各参加比对实验室对本次比对工作进行全面的总结,从测量数据找出本单位存在的问题,并加以改进。
(2)加强计量检定人员的技术培训工作,不断提高人员技术水平。
(3)进一步加强国家计量检定规程和计量比对规范及相关知识的学习,检定中严格按规程要求操作。
(4)加强计量标准仪器设备的管理工作,在检定周期内保证进行期间核查,确保计量标准装置出具数据准确可靠。
参考文献
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一、遵守制度，穿戴工作衣帽，上班前做好准备，准时开诊。
二、对待病人认真负责，做到细心、关心、热心、虚心。
三、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，在检查前应详细阅读申请单，指导病员注意事项。对危重及不允许走动的病人到病人床边检查。
四、当天报告检查结果，遇有疑问或疑难问题，及时与临床医师联系。
五、临床疑似冠心病但EKG不明显，需提示医师作进一步检查。有心肌梗塞等应做十二导联，并准备必要的急救药品，以防不测之用。
六、凡明确传染病，本室一律不做检查，如偶漏入而被发现，则及时更换床单，用具，并按消毒隔离要求进行处理。
七、每个检查均应登记后才发报告，各项登记、记录、资料完整，并妥善保管好。
八、保持室内整洁、条理，做到每日一扫一揩，每周一次大扫除。
１、Ｂ超工作人员要爱岗敬业、忠于职守，不断提高政治业务素质，严格遵守国家法律、法规和单位制定的各项规章制度。
２、工作人员要衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，服务文明。 ３、严格执行检查常规，检查要认真细致，一丝不苟，及时准确地报告检查结果。危重病人检查应有医护人员护送或到床边检查；遇疑难问题，应与临床医师联系，共研究解决。
４、严格执行《禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的规定》，严禁工作人员利用Ｂ超检查技术鉴别胎儿性别。违反规定将严肃处理，直到追究法律责任。
５、各种检查记录要建立档案，妥善保管。
６、严格执行医疗器械管理制度，对Ｂ超仪要做到定期保养，保持室内外整洁。
７、节约水电，爱护公物，认真保管本科的固定资产，如有损失，酌情赔偿。
心电图室工作制度
１、加强政治思想、职业道德及业务知识学习，不断提高政治、业务水平。提高工作效率，爱岗敬业，遵纪守法，坚守岗位，不擅离职守。
２、工作人员要衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，认真接待每一位住院和治疗患者。
３、负责本科室的业务工作，严格按要求进行认真检查。 ４、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，检查前要详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。
５、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。
６、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、定期对机器进行检测。
７、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后方可借出。
[仪器] 多导自动分析心电图机（型号：MAC1200，美国MAC公司生产）。[操作]
1、让受试者平卧，暴露双侧手腕、脚踝及胸前区皮肤。
2、连接肢体与胸前导联。
3、设定走纸速度（25mm/sec）和电压（0.1mV/小格）。
4、打开交流滤波器，调整热敏笔针位置。
5、选定最佳纪录心电信息，进行分析，打印结果。[导联位置] 肢体导联：按颜色红、黄、绿、黑分别连接至右上肢、左上肢、左下肢、右下肢。
胸前导联：V1（红）：胸骨右缘第4肋间；V2（黄）：胸骨左缘第4肋间；V3（绿）：V2和V 4连线的中点；V4（棕）：锁骨中线第5肋间；V5（黑）：腋前线第5肋间；V6（紫）：腋中线第5肋间。
[注意事项]
1、各导联位置要尽可能的准确。
一份正常的心电图报告样式如下：
（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
（二）1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：未见偏移。
4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。
（三）诊断：
1、窦性心律
2、正常心电图
三、如何做心电图
只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。
四、如何看心电图
（一）看数值
机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）
3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
（二）看有没早搏
这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？
另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
（三）看心律齐不齐
能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。
（四）看有无房颤、房扑
挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。
（五）右束支传导阻滞
V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见！
（六）左前分支传导阻滞
I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。
（七）ST段、T波改变
至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂！
好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的！？课本好像也说得很不明白。
后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格（？）的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。
（九）二度I型房室传导阻滞
P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。
五、正常心电图
数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图”了。像我这种一知半解的水平，一般看20秒就能反应出该心电图是否正常心电图了。
另外注意报“窦性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR间期>120ms同时成立。
六、床边心电图 虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是我还是深深的感觉到，临床医生对心电图懂得太少了。曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边心电图，我去做了结果我当场就可以说：是正常的心电图。越发让我感觉自己作为将来的临床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。
七、考考你
心率 100bpm PR间期 168ms QRS持续时间 104ms QT/QTc间期 372/429ms P/QRS/T轴 77/93/57。
RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV RV5+SV1幅度 1.730mV
健康体检科常规心电图操作规程
为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。
一、环境要求
1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。
4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
二、准备工作
1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
三、皮肤处理和电极安置
1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。
2、在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。
3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。
4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期（即需记录4～5个QRS综合波）。
6、遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。③如发现心率>60次/分而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电 图，以便确定是否有房室阻滞。
五、心电图机的维护
1、每天作完心电图后必须洗净电极。用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层。
2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。
3、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命。
4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩。
5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。
首先，感谢医院领导的安排及护士长和各位护理姐妹的支持，使我有本次学习的机会，我于9月22日—10月23日在心电图室进行心电图基础的学习，现将学习心得总结如下：
心电图是一项基础的医学检查，在临床上应用甚广，诊断价值也较高，尤其在我所在的科室，上消化道出血的患者较常见，电解质紊乱的患者也较多，那么心电图的诊断也显得尤为重要。
开始学习心电图时感觉不知所措，那么多导联我该从哪里开始?阅读心电图应按照什么步骤?但是，功夫不负有心人，在带教老师许丹的讲解及指导下，我很快熟练掌握了心电图的导联连接及异常心电图的诊断，从肢体导联到胸导联，以及每一个导联所表示的颜色、位置都深刻的记在心里;将正常P波、QRS波群、T波的时限、波幅正常值记在心里，遇到异常时，通过测量波形的时限及波幅就可以判断异常，很多时候都不能明确诊断，需要请教老师或查阅笔记，时常收集一些异常的心电图单子，做好诊断注解，以便牢记于心。经过一个月的学习，目前已经能准确为患者做好心电图，并可以进行简单分析，已熟练掌握异常心率心电图、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、顺钟向转位等等常见的异常心电图的诊断标准。
让我感触最深的是心电图室老师和同事严谨的工作作风及认真的工作态度。在平时工作中，老师会时常提醒我们要准确放置电极位置，看图一定要仔细，千万别遗漏了一些蛛丝马迹。对一些危急值需要及时报告并做好相关登记工作，真正为临床医生提供及时有效的辅助检查。
