介入科护理质量标准（通用11篇）
最后更新:2009-11-9 9:16:20 浏览:481
在压疮护理方面：
上半年，我们重点对科室上报压疮给予了检查与指导，同时还检查了护士对压疮上报制度的掌握与落实情况以及皮肤压疮登记表的填写质量。那么，就目前而言，压疮的护理与管理工作已经得到了全院护士长和护士的初步认识和重视，通过共同努力，各科室已经建立起符合本科特点的压疮管理系统，并能依此而展开临床压疮护理工作，特别是在压疮的上报与返表方面已能基本符合要求。
全院共有17个科室上报压疮148例，检查了141例，会诊5例，其中，院内压疮3例（N1、干诊、ICU）。痊愈的有32 例，好转的有29 例，未进展的有
85例，进展的有2 例。所做具体工作如下：
一、加强科室管理，完善压疮监控系统
1、督导各科室顺利完成了压疮管理办法的制定工作，统一完善了全院的压疮管理资料，而且资料做到了统一定位，使大家不但有章可循，而且，取用便捷，方便了临床。
2、各科室设立了压疮管理员，全院共24名，他们是科室压疮管理的新生力量，对提高压疮护理质量起到了积极的作用。
3、制定了压疮管理优秀科室评比方案，旨在奖优罚劣，肯定成绩。
4、通过去医大学习，回来后，我们开展了以下工作：一是重新修订了压疮护理管理流程，使得压疮管理流程化，大大保证了压疮护理的有效监控，提高了压疮护理质量；二是新建立了压疮护理安全指南，指南中，明确规定了压疮预防的工作要求，并对工作中的护理行为给予了一定的告诫，在一定程度上保证了临床护理安全。
二、加强业务培训，提高护士的压疮认知水平
1、组织全院业务培训两次。一是压疮分期与护理；二是压疮管理表格填写方法。
2、定期对压疮管理员组织知识测试。4月分口试了压疮上报制度和科室的压疮管理办法，5月份笔试了压疮知识培训内容，通过测试发现，由于各科室的重视程度不同，成绩也不同，表现好的科室有普
二、外
三、外
四、妇科、肿内、内
二、神二。
3、除了以上全院性的培训外，我们还请各科室积极配合，对压疮相关制度、知识以及评估知识组织科内培训并记录，在这方面表现好的科室有内
二、外
四、妇科、肿内、神二等。
三、创新工作
一是引入了“难免性压疮的护理理念”，并组织了临床病例分析与讨论；二是建立了“压疮护理安全指南”，增强了护士预防压疮的护理思维。
四、存在不足
1、压疮分期、创面描述、面积测量不规范。
2、关于压疮的护理措施，易与压疮预防措施相混淆。
3、皮肤压疮登记表填写质量欠缺，如压疮转归与结果项目填写不全，动态观察项目与护理措施相混淆等。
五、下半年工作设想
1、召开压疮管理经验座谈会，交流管理心得，促进临床管理质量的提高。
2、组织压疮病例讨论或观摩查房，分享临床实践经验。
3、继续针对上半年不足，开展针对性的培训与指导，如压疮分期、描述等知识。
4、建立皮肤压疮登记表填写质量标准，使大家能够规范填写，客观反映压疮护理情况。
5、开展难免性压疮的评估工作。
在压疮预防方面：
第一季度我们主要对易患人群的评估工作做了临床调研，续评估有766例，能够记录评估结果的有普
二、ICU、肿内。
第二季度重点抽查了7个科室重病人（上报）的皮肤评估工作，包括评估分值是否符合临床、家属是否了解皮肤护理方法以及能否落实等等，总体看，能基本落实到位。
从管理上而言，我们从4月份开始要求全院要对评估结果进行记录，要求各科室做好评估的培训工作。
那么从现在来看，护士长和压疮管理员已经建立起压疮预防的意识，易患人群的评估工作取得了阶段性的成果，特别是续评估做的很到位，评估登记表的转归项目也能够及时填写，能够开展对重病人的皮肤护理健教，并能落实到位。
不足之处是：
一是虽能对评估结果进行记录，但大多数科室只是记录评估分值＜12分的，对于＞12分和续评估的未能给予记录；
二是护士对评估量表的掌握不是很熟练。
下半年打算：
一是建立压疮预防流程及其相应要求，使得压疮的预防工作更加系统化；
二是进一步细化评估量表的评分依据，为大家临床操作提供方便；
三是检查普通病人的评估质量和健教工作落实情况。
压疮组
二○○九年七月
感染科专科护理质量标准
1.消毒与隔离：霍乱、鼠疫、咽白喉等应严密隔离，肺结核、流脑、百日咳、流感施行呼吸道隔离，伤寒、菌痢、甲肝施行肠道隔离、破伤风、气性坏疽施行接触隔离，乙肝、艾滋病、梅毒施行血液、体液隔离，结核病人痰涂片结核分歧杆菌阳性及活动性肺结核应结核病隔离。消毒：传染源的随时消毒、病人、病房终末消毒、可能受到病原体污染预防性消毒。
2.感染性发热时介绍发热的护理方法和注意事项，指导病人休息、饮食及生活护理。监测体温变化密切观察生命体征、神志、瞳孔、出入水量。
3．发疹病人的护理：讲解皮疹的相关知识，进行局部皮肤护理保持局部皮肤干燥、清洁，每日用温水（禁用肥皂、乙醇）擦洗，皮疹消退、脱皮不完全时应用消毒剪刀进行修剪，皮肤干燥可用石蜡油进行润滑，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂，注意保护大面积瘀斑坏死皮肤防止感染。对特殊部位例如口腔黏膜疹、眼部进行专项护理。
4.腹泻病人的护理：标本采集时应新鲜并选取脓血、粘液部分，对排便情况、伴随情况进行监测并详细记录，饮食以少渣、少纤维素、高蛋白、高热量易消化食物为主，避免生冷、辛辣饮食频繁腹泻并伴呕吐可暂禁食。排便频繁时进行肛周皮肤护理。
5.咯血的护理：肺结核大咯血绝对卧床休息，减少翻动，协助患者取患侧卧位，头偏向一侧。迅速建立静脉通道，严密观察病情变化，准确记录出血量和每小时尿量，观察有无窒息的先兆症状，发现异常及时报告医生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2013年1月外科住院的患者100例, 男57例, 女43例, 年龄26~40岁, 其中66例属于骨外科、泌尿外科等外科手术的住院患者, 34例外科重创手术的住院患者。将其随机分为两组, 对照组和试验组均为外科手术患者33例, 外科重创患者17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理服务, 如患者入院时的登记工作, 测量体温、血压等常规的生命体征检查, 同时保持每周1次的血压测量和每天早晚2次的体温测量。另外, 针对患者病情为其提供正常给药、换药等基本医疗操作。试验组患者给予优质护理服务。所谓优质的护理服务, 即在满足患者需求的常规护理基础上, 为患者提供更加适宜的环境、体位、心理护理、饮食关照等。
1.2.1 舒适的环境
医院的环境是影响患者身心舒适的重要因素。试验组患者均安排在距离护理工作站比较近的房间, 室内光线较好、通风换气情况良好, 温度和湿度适中;墙壁装饰采取温馨的家庭式壁画, 暖色调窗帘, 根据患者的要求搭配, 为其提供最大程度的舒适。对照组患者安排在普通病房, 其环境条件相对较弱。
1.2.2 合适的体位
患者在医疗护理或平时休息时, 采用适合的卧床体位, 且需根据患者的治疗情况与病情特征进行相应的体位调整。在临床护理中, 应熟悉不同患者的体位要求与方法, 协助患者采用舒适安全的正确体位。对待特殊体位的患者, 采取温和的态度与患者进行交流, 让其充满信心, 尽早恢复健康;帮助患者转移病痛带来的注意力, 减轻患者疼痛, 同时与患者家属沟通, 使其共同配合护理。外科住院患者中常有肢体受伤需要打石膏的患者, 需抬高腿部使静脉回流通常, 减轻肿胀情况。农村地区医疗资源较少, 医疗信息来源不足, 医生就是农村患者最全面的医疗护理信息来源, 所以需要具备更专业的护理知识和水平。
1.2.3 心理护理
农村医院因其医疗条件略欠缺、设备不齐全等情况, 应给予患者更多的心理护理。我国临床护理制度发生的变化是调整“以疾病为中心”至“以患者为中心”的理念, 对护理患者强调身心统一的形式, 通过优质服务满足患者的心理需求, 提高患者的自理能力, 促进其早日恢复健康, 作为临床护理的重要目标。对肿瘤外科患者来说, 需对其实施心理护理, 减轻患者在忍受身体痛苦时承受的精神压力, 因此护理人员应认真倾听患者的感受, 耐心解答患者提出的问题, 同时对患者进行适时的安慰, 提高患者的满意度[2]。
1.2.4 合理的饮食
外科患者大多有严重的伤口或手术伤口, 护理人员需在饮食方面与患者家属做好沟通, 避免患者食用影响伤口恢复的食物, 如辣椒、酱油或花椒等刺激性食物, 以避免不利于伤口的愈合[3]。另外, 饮食宜清淡, 注意营养的搭配, 所选食物也要有充足的蛋白质, 利于伤口愈合, 促进患者早日康复。
1.3 效果监测
通过观察两组患者的满意度、出院率、住院时间来判断不同护理服务的效果。患者满意度:对两组不同患者通过发放调查问卷的形式, 从患者心情、护理质量、服务态度等方面, 了解患者对护理服务的评价, 分为不满意、较为满意、非常满意3个层次。出院率及平均住院时间:对每组每例患者的住院时间进行记录、统计, 并进行对比分析。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 17.0软件进行对比分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者满意度比较
由表1可知, 给予优质护理服务的试验组患者, 其对护理服务的满意程度高于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 住院时间和出院率调查
由表2可知, 试验组患者在30 d内的出院率为94.0% (47/50) , 而对照组患者在30内的出院率为72.0% (36/50) 。试验组患者100 d的出院率为100.0% (50/50) , 而对照组患者100 d的出院率为96% (48/50) 。两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
外科护理的服务质量历来重要, 它关系着患者的满意程度、平均住院时间和出院率, 也代表着医院的实力和医疗水平。如果护理服务达不到标准要求, 患者的痛苦时间就会延长。护理人员作为人类身体健康的关爱者, 需要以更优质的护理质量和技术服务于患者, 在心理、饮食、体位和交流方面都能让患者感觉亲切, 才能促进患者尽早恢复健康。这一点在农村医院更加重要, 农村医疗设备和技术水平相对较低, 基本设施差, 使患者更加依赖于护理人员, 若以优质的护理服务对待患者, 将会对农村地区医疗服务产生推动作用, 使村民更加信赖农村医院。
综上所述, 通过提供舒适的环境、合适的体位、心理辅导与合理的饮食等护理关怀, 提供更加优质的护理服务, 使患者的满意程度增加, 平均住院时间减少, 出院率也有所提高。这充分说明, 优质护理服务在医疗服务过程中的重要性, 也为农村医院外科护理工作提供了更好的工作建议和指导方向。
摘要：目的 以农村医院为例, 评价优质外科护理服务对外科护理质量的重要性。方法 分析我院2012年1月至2013年1月外科住院患者的100例, 随机均分为两组, 对照组患者给予常规护理;试验组患者给予优质护理。通过观察两组患者的满意度、出院率和平均住院时间综合评价优质护理在实施护理措施中的效果。结果 试验组患者在满意度、出院率上明显高于对照组患者, 试验组患者住院时间低于对照组患者, 差异均有统计学意义。结论 优质护理服务是外科护理工作中至关重要的环节, 尤其是在一些地区的农村医院, 更需要为患者提供优质的护理服务。
关键词：优质护理,患者满意程度,出院率,农村医院
参考文献
[1]王金梅.优质护理服务对普外科基础护理质量的影响研究[J].中国当代医药, 2013, 20 (26) :144-145.
[2]刘建荣.优质护理服务在神经外科护理中的实施效果分析[J].大家健康 (学术版) , 2013, 12 (23) :59-60.
关键词：话疗；老年病科；陪护；安全护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0061-01
话疗：，是通过一系列谈话技巧，以聊天的形式与老年患者陪护沟通，从中，不断用实例强化安全意识，言传身教传授护理安全知识，指导实践操作技能，最终目的达到患者的医疗、 护理安全。现将具体针对老年患者特点实施话疗内容及方式归纳如下：
1跌倒：老年患者由于四肢运动功能不协调及反应迟缓，因此走路步态不稳，加之感觉功能减退，视力下降，疾病的折磨，药物的作用等因素，在单独行动如上厕所、变换体位时，容易跌倒。而严重的跌倒又可能发生骨折、脑震荡、脑出血等，使老年患者病情加重、残疾甚至死亡。
针对跌倒话疗实施方式：根据老年患者的个性情况，全面评估，认真筛选高危因素，前瞻性的采取系列安全防范措施。配备防护设施，如：平车、轮椅、保护带等，并学会使用方法及掌握注意事项，保持地面干燥，周围环境物品安全，不可单独行动，随时陪伴左右。
2 坠床：老年患者坠床易造成严重的后果，坠床往往与其平衡感觉的减退有关。
针对坠床话疗实施方式：可使用床栏、约束带，防护栏等。
3 烫伤：老年患者感觉器官衰退，温觉、痛觉、触觉功能都有所降低，使用热水袋时易引起烫伤，冬天烫伤发生率高。一旦发生烫伤，增加患者痛苦，同时也延长了患者的住院时间，增加了住院费用。
针对烫伤话疗实施方式：寒冷的冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧，经检查无误才能放置于包被外，要定时更换温水，既保暖又不会烫，水瓶不要放在桌子上。
4 误吸、误食：老年患者中，多种疾病导致吞咽功能障碍，极易造成误吸。患者咽喉感觉、运动功能减退易发生吞咽障碍，使食物、唾液呛入呼吸道。
针对误吸、误食话疗实施内容：让陪护了解误吸、误食的危险性、饮食管理上；注意食物的选择，进食的环境与体位，进食的状态，喂食的技巧，必要时，也可通过留置胃管进食。
5 窒息：老年患者由于呼吸肌弹性减弱，咳嗽反射能力下降等导致肺部张力降低，排除异物的能力降低，易造成痰液阻塞窒息。
针对窒息話疗实施内容：让陪护了解窒息的相关知识及临床表现。窒息是指异物滞留在食管、气管、或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。如：患者发生窒息，应立刻有效清除吸入异物，及时解除呼吸道梗阻。
6 褥疮：由于老年患者对疼痛、触摸的感觉减退，皮肤弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致其损伤。
针对褥疮话疗实施方式：首先，让陪护知道褥疮发生的基本原理，掌握预防方法，主动帮助患者避免局部长期受压，定时翻身，最好每2小时至3小时翻身一次。经常按摩受压部位，必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动病人时动作要轻快，避免推拉病人。要经常更换床单，保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激，以防诱发褥疮。
7 轻生：有些老年患者身患多种疾病，有些因慢性疾病反复住院，难以治愈，无疑给患者造成很大痛苦，给家庭带来较重的经济负担，患者心理压力很大。另一方面，老年患者特殊的心理及生理问题，有可能出现痴呆、精神错乱等症状。出现以上情况，老年患者缺乏自制力，有些对住院及治疗有反感甚至失去信心，因此，都有可能导致老年患者一时的过激行为而走向轻生。
针对话疗轻生实施方式：通过真心、细心、耐心、用心、爱心来主动走近老人获得信任，用同理心，促使老人积极的进行自我表达和自我倾诉。同时，除有针对性地做好日常的心理疏导外，为防止意外还应严禁将可能给患者和他人生命带来危害的物品（刀、剪、绳子、打火机等）带入病房，确保患者安全，努力打造一个安全舒适的住院氛围。医疗安全是贯穿在整个医疗、护理全过程中，要确保病人在治疗和康复中获得身心安全，除医生、护士、保洁员及医疗环境因素外，陪护也是患者医疗安全保证的重要环节，因此，介入话疗指导老年病科陪护实施安全护理，提高老年病科陪护专业理论知识，实践技能，也是医疗、护理有效、安全保障之一。
总之：话疗实施的介入，不但提高了陪护的专业理论知识，实践技能也获得了很大的提升，同时，也可使其逐步成长为具有专业素质的、高效的医疗服务团队，更好的为患者提供安全陪护服务。
参考文献
香山矿生产科 2013-11-21
质量标准化工作总结
2013年，香山矿在集团公司各级领导的指导和关心下，坚持“安全第一、生产第二”的安全生产方针，牢固树立“以人为本、安全为首”的管理理念，突出“安全压倒一切、事故否定一切”的原则，紧紧围绕2013年安全目标和生产工作总体安排，强化人本管理，加大教育培训力度，提高全员素质；突出顶板管理、一通三防、防治水等安全重点，狠抓现场管理，以质量标准化动态达标保安全，加强安全管理体系和制度建设，促进了安全生产形势的持续稳定发展。
1、以质量保安全，以安全促生产
新年伊始，战线领导根据井下地质条件和采掘接替情况，提出了以质量标准化工作为战线各项工作突破口，坚持从作业场所管理入手、加强自我管理意识，强化质量达标约束机制，确保采煤工作面各项动态达标。以戊9-0-22160采面、丁6-22120采面“精品线路”为工作目标，以落实安全质量标准化措施为行动指南，全力打造我矿的“亮点工程”。严格执行“质量不合格工程”叫停制度，严格“按要求设计、按设计施工、按标准验收”的要求，树立“靠一流管理，保一流质量，创一流业绩，树一流形象”，“铁心”抓安全，“铁手”抓质量；结合工作面实际，制定详细的质量达标规划，坚持班评估、旬检查、评优评差制度，严格兑现安全质量结构工资，每月评出精品工程给予奖励，使区队之间形成学有榜样、赶有方向的竞争氛围，实现了丁6-22110采面、戊9-0-22160采面、丁6-22120采面的动态达标，为矿井的安全管理奠定了良好基础。
2、健全安全生产责任制，加强责任跟踪落实
采煤战线始终坚持“安全第一，预防为主”的生产方针，进一步完善目标责任体系，坚持谁主管谁负责、谁签字谁落实的原则。按照一岗双责的要求，落实主要负责人及分管负责人的安全生产责任。进一步加强责任制落实的监督检查，跟踪复查，形成了一级抓一级，一级对一级负责，逐级抓落实的工作格局。
3、抓好人员管理，严格落实措施
根据战线重点工程安排和生产条件的变化，例如在采面安装、回收、过地质变化等特殊时期，合理调配战线人员，选拔技术精英，加强内部合作，重点突破某项工程，努力提高生产率和全员效率。进一步加强技术管理，针对性地制定并严格执行操作规程、作业计划、施工措施，强化现场管理，规范作业行为。针对工作面安装回收、初采初放期间的特殊条件，战线领导、管理人员、技术人员跟班到点，现场指导，做到咬住、盯死、看严，确保24小时不失控。
4、强化安全教育培训工作，营造安全和谐氛围
强化安全教育培训工作，通过安全教育培训，规范职工安全行为，努力贯彻“愉悦上班，认真工作，平安回家，幸福生活”工作理念，把“安全第一，遵章守纪”、“四不伤害”等理念化为各级管理人员和员工的自觉行动，把安全文化渗透到职工的工作和生活之中，推进了职工安全文化建设。同时，加强职工业务能力培训，对职工进行全面技能培训，提高职工安全操作技术水平和职工自主保安意识。强化企业的文化建设，大力营造和谐发展氛围，坚持安全亲情管理，建立职工家庭档案，走访困难职工，发放困难补助，使职工在感受温暖中体会安全生产的重要性，为企业安全和谐发展营造良好的氛围。
5、回采产量创历史新高
采煤战线科学组织、合理安排、强化管理、精心组织、分采分运、精采细回，努力提高原煤质量和资源回收率。1-11月份累计回采商品煤90万吨，全年预计回采商品煤98万吨，创香山矿建矿以来最高产量。根据采面接替和矿井回采任务安排，采煤战线形成一综一备的生产格局，确立了创建综采一队“80万吨安全高效工作面”的思路，创建集团示范化工作面，逐步形成丁6-22110采面、丁6-22120采面、戊9-0-22160采面三个“示范化综采工作面”的精品达标线路。综采一队干部职工齐心协力，艰苦奋斗，月月完成生产任务，十月份综采一队戊9-0-22160采面回采商品煤8.1万吨，创造了年度最好水平，胜利完成了“安全高效生产月”活动。
6、立足矿井发展，不断提高机械化水平
为进一步提高采掘机械化程度，实现减人增效的目的，我矿加大新设备、新工艺的引入和使用力度，牢牢跟进煤矿的科技发展步伐。为提高单产单进水平，生产科根据实地考察，综采面引进了大功率的电牵引采煤机MG300/700-WD；为实现采面运输设备的无机化调速，引进了变频器控制开关；为解决工作面的运输环节繁多，减少用工人数，降低运料周转环节，生产科引进了无极绳绞车这一新型设备，实现了一巷一机化运作，极大的提升了工作效率，这些设备的使用为我矿安全高效生产提供了良好的基础。
7、培养优秀人才，提供强劲保障
为满足矿井的可持续发展，形成可持续的人才梯队，战线领导本着以矿井的战略目标为指引，以人为本的发展理念，着力培养有理想、能吃苦、善奉献的有志青年加入到采煤战线的安全生产建设中来，不仅鼓励在职的大中专毕业生利用班外时间进行函授进修深造学习，而且为他们提供“验收员、副班长、助理技术员”等岗位平台锻炼有志青年尽早成才。同时出台优惠政策推动职工的“导师带徒”、“ 技术比武” 工作，对广大职工的学习热情予以鞭策，并对其中的优秀者物质上进行奖励，政策上进行提拔和重用，形成比学赶超的学习热潮。通过人才培养，提升企业的核心竞争力;通过理念转换，增强矿井的本质安全度;通过措施激励，提高青工的学习热情。给矿井的长远发展提供了有力的保障。
8、严格奖惩，重奖重罚，坚决做到不安全不达标
我们始终坚持严格的安全质量标准化考核、评比、奖罚制度，突出对安全指标和安全工作任务完成情况的考核，突出对“一通三防”工作的考核，做到月考核、季评比、年度总评。对安全工作落实情况、质量情况和完成情况进行严格考核，按照制度规定奖罚兑现，每月对安全工作落实不力的区队和责任人在安全例会上进行通报批评。
1、护理工作和服务态度满意度≥90%
2、基础护理合格率≥90%
3、特级、一级护理合格率≥90%
4、护理文书书写合格率
5、护理人员技术操作合格率（合格分85分）
6、理论考试合格率（合格分75分）
7、健康教育覆盖率100%
8、急救物品完好率100%
9、常规消毒灭菌合格率100%
10、各级岗位职责落实率100%
护理质量与安全是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。重点强化前馈控制，加强同期控制，定期反馈控制，每个月对各护理单元进行定期或不定期的护理检查及抽查。
检查内容：护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。
具体检查内容及要求如下。
一、护士素质
1．思想上：尊重患者，树立为患者服务的思想，服务热情，加强与患者的沟通，注意保护患者权力、隐私，鼓励患者尽己义务，不与患者发生争执。
2．技术上：不断学习新理念，不断实践专业知识，不断提高技术水平。3．仪表上：按要求着装，举止端庄，不浓妆艳抹。
4．行为上：遵纪守法，严格执行各项规章制度，团结协作，做到“四轻”、“六知道”，完成护理工作。
二、病房管理
1．病房保持清洁、整齐、安静、安全(小桌、床上、床下、窗台无杂物)，护士长有管理措施。
2．认真执行护患沟通制度，及时了解患者的心理变化，患者出院时护士长要征求患者意见，必要时追踪回访。
3．护士长要有风险意识，要经常组织护士分析存在的风险因素，采取相应措施，消除安全隐患。
4．对探视、陪住有管理措施，保持病房的良好环境，确保患者有良好的治病养病环境。
5．护理人员遵守工作制度，坚守工作岗位，不脱离岗位，经常巡视，及时满足患者需求。
6．病房各种用物放置有序，做到规格化管理。
三、基础护理包括特护、I、Ⅱ、„级护理(要求合格率≥90％)1．晨晚间护理：要求病室整洁，舒适，空气新鲜。质控组检查：床单位，患者卫生情况，整床扫床情况，室内卫生。
2．分级护理要求
(1)检查I级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指(趾)甲。责任护士对I级护理患者做到“六知道”。
(2)检查Ⅱ、Ⅲ级护理患者的情况，要协助患者完成各项生活护理，对老年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理，避免坠床及摔伤。
(3)对卧床患者应用评估表进行皮肤评估，对不可避免性压疮患者进行预报告，对发生压疮患者填写带入压疮报告单。
四、护理文件书写(要求合格率≥95％)1．书写护理病历，填全表格中各项内容，无漏项，记录及时，突出专科特点，字迹工整无涂改及错别字。
2．运用医学术语，重点突出描述病情及效果评价，要真实，病情内容各班要衔接，出入量记录要准确、及时。
3．出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单，要签全名，字迹清晰，可辨认。
4．体温单眉栏填全无空项，体温单绘制点圆线直，不间断，符合要求。
五、急救物品管理(要求完好率100％)检查内容：
1．急救物品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，胃肠减压器，电插座等。
2．抢救车内急救物品，各种注射用物，急救必须用物(开口器，舌钳，手电，导尿管，血压表，听诊器等)。
要求：
1．用物完整无缺损，无过期，能应急使用。
2．用物做到四固定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。3．用物及时送检维修，及时领取。
4．高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识，分开放置。
六、消毒隔离(要求合格率100％)l．按院感科制定的各项检查标准进行检查。2．扫床布和患者人数相符。3．空气培养符合要求。
4．紫外线每日有使用登记，每周擦拭一次并登记。5．各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。6．利器用后入利器盒。
7．护士规范洗手。配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。
护理质量与安全工作小组定期检查以上内容，并及时向护士长书面反馈质控检查的问题，请护士长及时整改，并反馈整改措施。
护理部
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2016年1月广西壮族自治区肿瘤医院肝胆外科行介入术治疗的肝癌患者90例,根据护理方法不同分为干预组和常规组,各45例。干预组中男35例,女10例;年龄51~68岁,平均年龄(59.1±5.9)岁;病灶直径2.2~9.0cm,平均病灶直径(4.8±1.2)cm。常规组中男34例,女11例;年龄52~67岁,平均年龄(59.0±5.5)岁;病灶直径2.4~9.1cm,平均病灶直径(4.8±1.3)cm。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预组
干预组患者给予护理干预,主要包括:(1)心理干预:肝癌患者多数伴有严重的心理负担,表现为焦虑、抑郁,行介入术后,护理人员需密切观察患者的言行,了解患者的心理状态,进而给予适当的心理疏导,缓解患者的不良情绪[3],主要包括:(1)向患者及其家属介绍疾病的相关信息,鼓励与引导患者说出心中的不安及忧虑,进而给予针对性的心理疏导,使患者积极、乐观的面对治疗与护理;(2)积极动员患者家属,让其鼓励与安慰患者,使其感受到被关怀,未被家人及社会抛弃,从而更快的恢复自身的社会角色,找回家庭及社会归属感[4]。(2)环境干预:为患者营造良好的病房环境,保持病房清洁、干净,并且适当调节室内温度与湿度;必要情况下可以播放轻柔的音乐,创造良好的睡眠环境,提高患者睡眠质量[5]。(3)并发症预防干预:(1)尿潴留:加强床上排尿训练,保证患者排尿顺畅[6];(2)恶心呕吐:患者术后2h食用清淡的流质食物,6h恢复正常饮食,同时给予腹部热敷。术后2d饮用高维生素、高热量、高蛋白的食物,保证营养均衡,禁止食用辛辣、不易消化的食物[7]。
1.2.2 常规组
常规组患者给予常规护理,即观察介入术后患者的病情、术侧下肢活动情况及穿刺部位敷料等,并对患者疼痛、发热等予以对症治疗。积极向患者及其家属介绍疾病有关知识及介入术后护理知识,指导患者合理用药、饮食及运动。
1.3 观察指标
比较两组患者的睡眠质量评分及并发症发生率。睡眠质量评定标准:采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者睡眠质量予以评分,主要包括4个方面:入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间,评分越高表示睡眠质量越好[8]。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者睡眠质量评分比较
干预组入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。
2.2 两组患者并发症发生率比较
干预组患者并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=11.45,P<0.05,见表2)。
注:与常规组比较,*P<0.05
3 讨论
肝癌是一种危及人类生命健康的恶性肿瘤疾病,在肿瘤疾病病死率中,肝癌位居第2位[9]。在临床治疗中,主要采用手术方法进行治疗,但针对晚期肝癌患者,已错过最佳治疗时机,肝动脉化疗栓塞成为首选治疗方案,但非常容易降低患者的睡眠质量[10]。为此,在肝癌患者介入术中,一定要给予合理、恰当的护理干预,从而保证患者足够的睡眠。
在肝癌患者介入术后给予护理干预,主要包括心理干预、环境干预、并发症预防干预。在肝癌患者介入术中,患者心理状态不佳,导致睡眠质量较差,为此护理人员需充分了解患者的心理状况,针对患者的具体情况,给予适当的心理疏导,并支持与鼓励患者,以此消除患者的不良心理,保证其睡眠质量良好。同时,给予患者良好的环境干预,让患者在治疗过程中可以更加舒适、轻松,从而有效提高患者治疗与护理的依从性,调节情绪,保证患者睡眠质量。
随着医疗理念的不断转变,患者生存质量受到高度重视,护理干预目标就是让患者在生理、心理等方面达到理想状态,从而实现早日康复。本研究结果显示,干预组患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间评分高于常规组,干预组患者并发症发生率低于常规组。说明护理干预在肝癌患者介入术后具有较高的应用价值,可以有效提高患者睡眠质量,与相关文献研究一致[11,12]。
综上所述,护理干预可显著改善肝癌介入术后患者睡眠质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨护理干预对肝癌介入术后患者睡眠质量的影响。方法 选取2013年1月—2016年1月广西壮族自治区肿瘤医院肝胆外科行介入术治疗的肝癌患者90例,根据护理方法不同分为干预组与常规组,各45例。干预组患者给予护理干预,常规组患者给予常规护理。比较两组患者睡眠质量(入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间)评分及并发症发生率。结果 干预组入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预可改善肝癌介入术后患者的睡眠质量,降低并发症发生率。
基础护理合格率≥90％.基础护理质量标准
要求做到三短、六洁、三保持、四及时、五无、四 周道。
三短：
头发短、胡须短、指（趾）甲短、无污秽。
六洁：
口腔洁：无残渣、无臭味，有于病情相适应的口 腔护理次数。
头发洁：清洁、整齐、无异味。
皮肤洁：全身皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕 迹，无受压部痕迹，背部及骨突出部位无褥疮，有预防措施（因病情不可避免者除外）。
手足洁：干净
会阴、肛门洁：肛周及尿道口清洁，无血、尿、便迹昏迷病人每晚会阴擦洗一次，留置尿管者清 洁尿道口分泌物每日1-2次，尿管固定合理，引流 袋定时更换
三保持：
保持各种管道固定正确、通畅，定期跟 换，引流管有管道名称及时间标识，引流 量记录准确，引流瓶及时倾倒，消毒；置 胃管者保持口腔清洁。
保持床单位整洁、舒适，床单平整干燥，无碎屑、无污迹。
保持病人卧位舒适、安全，符合病情和诊 治要求，病人穿病原腹，病衣整洁。
四及时
及时巡视病房，主动为病人跟换液 体，输液卡项目记录准确，滴速相 符。
及时观察病情。
及时报告医生。
及时抢救、处置。
五无：
无坠床、烫伤、压疮（因病 情不可避免者除外）、口腔炎、输 液外漏护理并发症，有防范措施。
四周到： 饭前洗手，送水、送饭、送便器到床边。
晨晚间护理质量标准
病房整洁、舒适、空气新鲜，定时通 分。
整理床单位，晨晚湿扫床，床单位要 求
床单位整洁平整、干燥、无污迹。
被单、枕套及病原服每周更换一次，如脏污随时更换。枕芯、棉褥、床垫 定期消毒。
病人出院、转科或死亡后应更换床 单、被套及枕套，床旁桌、床旁凳、床架等用消毒剂擦拭消毒，被褥、枕 芯用紫外线消毒、暴晒或密闭消毒或 用床具消毒器进行消毒。
对危重、一级护理或生活不能自理的 病人协助洗脸、漱口或口腔护理、梳 头等，保持病人清洁。
入院护理要求
护士接到病人住院的通知后，准备好 床单位，对危重和急诊病人应根据病 情做好相应的抢救准备。
热情接待病人并向其介绍自己和其他 相关的医护人员及同病室的病友。同 时立即通知主管医师诊治。
陪同病人到指定的床位并保其舒适。
解释并告知住院须知及病房有关 制度（病房环境、传呼器的使 用、作息时间、膳食制度等）。
完成入院护理评估记录。
新病人入院当班（抢救病人24小 时内）完成卫生处置。
出院护理要求
病人出院前护士要做好有关出院指导和康复指 导。
准确告知病人及家属办理出院手续的方法。
主动征求病人及家属对医疗、护理等方面的意 见。
清点病人床单位公用物品，包括被服类，家具 等。出院后，床单位进行终末消毒处理。
病人死亡进行尸体料理，床单位终末消毒处 理。
治疗室工作质量标准
室内布局合理，清洁区、污染区分区 明确，标志清楚，有非手触式流动水 洗手设施，室内室内物品清洁，摆放 有序，有每日、每周清洁消毒制度，地面湿式清扫。
医护人员进治疗室，衣帽整洁、戴口 罩，每项操作前后规范洗手或消毒双 手。
严格执行无菌技术操作规程，认真执 行三查七对，熟练掌握各种药物浓 度、剂量及配伍禁忌等。
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌 液体须注明时间，超过2小时后不得 使用；启封、抽吸的溶媒超过24小时 不得使用，应注明启用时间。
非一次性盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的 容器每周灭菌2次，同时更换消毒剂，无 菌持物镊（钳）罐加盖、一罐一镊钳、罐镊（钳）配套，消毒液面高于镊子 1/2，低于2/3，每周高压灭菌2次，若干 罐保存，有启用时间，有效时间≤4小 时。
无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙 面5cm），柜内清洁，标记明显无菌物 品、贮槽、敷料缸等一经打开，必须注明 开启时间，24小时内使用；无菌盘有效时 间≤4小时。
无菌物品按无菌日期一次排列，无菌包清 洁、干燥、无破损，无过期，保外有物品 名称、有效起止日期，无菌指示带及签名（指示带在开口处）。
输液、输血、肌注须用一次性密闭式输液 器、输血器、注射器（特殊情况除外），抽血使用一次性注射器或真空取血器，做 到一人一针一管一带，止血带用后浸泡消 毒，取出后清水冲洗，晾干备用。
抽吸药及药物溶解，废弃的药瓶内不得有 剩余药和融化的要粉存在，以保持剂量准 确。
治疗车上层为清洁区（治疗盘或弯盘内备 付肾素注射液、标签清楚、无过期）下层 未污染区，清洁物品和污染物品分区放 置，进入病室的治疗车应配有快速的手消 毒剂（病室内无洗手池）。
药物管理有序，内服药、外用药、注射 药分类放置，标签明显、清晰，定期清 查，无过期；毒、麻、精神类及贵重药 品专人负责，管理符合要求。
白药或发口服药前洗手，药杯用后消 毒。
冰箱清洁，物品放置有序，药品标签清 楚，无过期变质药品及私人物品，有定 期除霜制度。
每月治疗室空气和无菌物品采样培养均 达标，治疗室每日空气消毒，有有登记 签名。
废弃的针头、刀片等锐气须异置于专用 利器盒内，利器盒严禁重复使用。
使用过的注射用物应分类放置（有处置 室的应放处置室），处理规范。
换药室工作质量标准
室内布局合理，清洁区、污染区分区明 确、标志清楚，有条件时，清洁伤口于污 染伤口换药分室或分区，有非手触式流动 水洗手设施。
分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序 5分 一项不合格扣0.5 家属做基础护理病房 一次扣0.5分，其
2、不依赖家属或陪护做基础护理，协助患者做好生活护理，每 10分 管理 他一项不全格扣名患者一名陪护 20分 0.2分 项目执行不到位
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和
5分 一项扣0.2分 服务项目，在病房公示并执行
1、依据护理工作量和患者病情配置护士 4分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4 3分 合理排班不合理扣1 3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个 排班分,其他一项不合20分 格扣0.5分
4、护士长排班兼顾临床需要，合进调整排班方式，减少交接班 5分 次数 5分
5、简化护理记录表格，规范记录
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服 10分 务
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、10分 康复指导提供心理支持等工作职责 一项不合格扣0.53、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己 5分 分 的责任护士 整体
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分护理 5分 工，分层管理 50分 5分
5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵 5分 一次扣0.5分
6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院诊治的148例心脏病患临床资料, 患者均行心脏介入手术治疗, 患者男女比例78:70, 年龄8-80岁, 平均 (57.56±2.69) 岁, 病程6 m~13 y, 平均 (8.36±2.31) y。按照患者不同年龄分为A (40例, 8~20岁) 、B (38例, 21~40岁) 、C (36例, 41~60岁) 、D (34例, 61~80岁) 四组。四组患者除年龄差异较大外, 其他基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
资料回顾性分析四组不同年龄段患者行心脏介入手术前后生活质量 (采用调查问卷形式, 将148例问卷均收回, 用生活质量量表SF-36, 进行问卷资料整理分析) 及不良事件发生情况[1,2,3,4,5]。
1.3 观察指标
生活质量:精神状态、社会功能等;不良事件:失眠、迷走反射等[6,7]。
1.4 统计方法
研究数据用SPSS20.0统计软件进行分析处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较用t检验, 计数用百分比 (%) 表示, 以χ2检验。
2 结果
2.1 四组患者手术前后生活质量变化情况
四组患者术后生活质量各项指标评分均低于术前, 且患者年龄越大生活质量评分降低幅度越大, 比较差异有统计学意义 (P<0.05, P<0.01) , 详见表1。
2.2 四组患者术后不良事件发生情况
四组患者术后均发生失眠等不良反应, 且年纪越大不良反应率越高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。
注:与手术前组内比较, @P<0.05;护理后B、C、D三组与A组组间比较, #P<0.05。
注:B、C、D三组与A组比较, @P<0.05;C组与A、B两组比较, #P<0.05;D组与A、B、C三组比较, %P<0.05。
3 讨论
心脏介入手术是目前心脏疾病治疗的常用有效治疗手术, 但由于受各种因素影响导致该治疗技术仍较难达到理想治疗目标, 术后易给患者造成各种不适感, 直接影响患者生活质量[8,9]。该研究中对该院148例行心脏介入手术前后生活质量及不良反应发生情况进行资料回顾性分析, 旨在探讨不同年龄段患者心脏介入手术后生活质量影响因素以拟定针对性护理干预措施, 从而增强手术疗效。结果得出:四组患者术后生活质量均较术前发生不同程度降低, 比较差异有统计学意义 (P<0.05, P<0.01) , 且术后均发生失眠、迷走反射等不良事件, 且患者年龄越大生活质量降低幅度越大, 不良反应发生率越高, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 与张燕峰[10]临床相关实验结果类似。
由该研究结果可以看出:心脏介入手术会降低患者生活质量, 发生失眠、迷走反射等不良事件, 因此医护人员在围术期间应全面检查其身体状况, 排除手术禁忌症, 客观评估患者病情, 拟定科学手术方案。同时结合患者自身实际情况, 拟行针对性护理干预措施, 如健康知识宣教、心理护理干预、手术室环境护理、饮食护理等护理干预措施, 帮助患者消除焦虑、不安、恐惧等负性情绪, 使患者对自身疾病及手术治疗方案具有正确认知, 从而利于提高治疗及护理配合度, 进而增强心脏介入手术治疗效果[11,12]。关于心脏介入手术对年龄较大患者生活质量影响更为严重, 不良反应发生率越高原因, 分析原因是由于老年及高龄患者因机体器官功能逐渐衰退, 自主修复能力弱, 加之手术治疗本身属创伤性应激源, 因此年龄较大患者很容易发生不良事件, 从而导致生活质量大幅度下降。但是关于不同年龄段患者心脏介入术后心理状态变化情况, 还有待进一步临床试验探索并给予验证。
综上所述, 心脏介入术会降低患者生存质量, 导致不良反应发生, 因此治疗过程应根据不同年龄段患者体征、临床表现等实际情况, 具有针对性护理干预, 以改善患者生活质量, 增强疗效。
摘要：目的 研究不同年龄段患者心脏介入术后生存质量影响因素及护理干预。方法 回顾性分析2013年6月—2014年6月该院诊治的148例心脏病患临床资料, 按照患者不同年龄分为A、B、C、D四组, 患者均行心脏介入手术治疗, 比较四组患者手术前后生存质量评分及术后不良反应。结果 四组患者术后生活质量各项指标评分均比术前低, 均发生不良反应, 且年龄越大患者生活质量评分降低幅度越大, 不良反应发生率越高, 差异有统计学意义 (P<0.05, P<0.01) 。结论 对于不同年龄段患者应结合其体征、临床表现给予针对性护理干预, 以改善患者生活质量。
关键词：不同年龄段,心脏介入术,生存质量,护理干预
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[11]骆妙青, 钟玉红.不同年龄段冠心病患者心脏介入术后并发症分析及护理[J].当代医学, 2013, 19 (18) :126.
1、危重病人基础护理质量合格率达95％：
2、病危病人护理计划，落实率达100%：
3、危重、一级或卧床病人、做生活护理，落实率达90％：
4、新入院病人24小时内进行卫生处臵，质量合格率达90％：
5、服药时，做到发药带水，看服到口，落实率达90%；
6、在班护士对病危或—级护理病人做到七知道(姓名、床号、诊断、病情、治疗、饮食、护理)回答正确率达90％；
7、危重病人有安全防范措施，做到“四无”：无褥疮、无烫伤、无坠床、无差错；
8、输液病人按时巡视，每500ML液体至少巡视3次，并及时签名，落实率达90％：
9、为入院病人做院规健康知识宣教，落实率达100％；
10、医师、病人及病人家属对护理工作满意率达90％；
11、二级医院陪护率≤8％；
12、入院后褥疮发生数为0；
13、—般护理差错发生率≤0.4％。
一、护理服务质量考核标准
1、住院患者满意度≥90％。
2、门诊患者满意度≥90％。
二、基础护理质量标准
1、护士对病人做到“七知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。
2、床单元：清洁、整齐、床单平整、中线正、四角紧、无碎屑、无尿渍、无血渍；扫床一床一巾，擦桌—桌一布；床头牌符合要求；床下、床上物品，放臵按要求。
3、“三短”“六洁”(三短：头发 胡须 指(趾)甲；六洁：头发 口腔 皮肤 指(趾)甲 会阴 床单位清洁)。
4、“四及时”：按时服药到口，送水及时；每日口腔护理、会阴冲洗落实及时；每日晨晚间护理及时；床旁有便器、排泄物处理及时。
5、“一保持”：管道位臵固定良好，并保持通畅。
6、卧位：病人卧位舒适。
7、四有:—级护理有护嘱；危重病人有护理计划；有护理措施，落实率达100％； 危重病人有陪护、陪检制度。
8、皮肤护理质量:无褥疮、无烫伤、无坠床.9、不依赖陪护做生活护理.三、危重病人护理质量标准
1、抢救工作组织严密，分工明确，药品器材准确齐全，抢救技术熟练。于24小时内订出护理计划，出现病情变化时及时修改。各班护士能认真执行护理计划。
2、病室环境管理，根据疾病要求，布臵环境，应调节湿度、温度，光线要适宜。
3、服务态度好，能了解病人的心理状态，做好心理护理。
4、加强危重病人的临床护理病情观察，要求做到八个必须：态度严肃、观察严密、汇报及时、器械齐备、分秒必争、技术过硬、配合协调、记录准确。八个熟悉：疾病诊断、病情变化、检查结果、诊疗计划、护理重点、执行医嘱、正确操作、饮食禁忌。八个保持：环境安静、空气新鲜、床铺整洁、皮肤干燥、口腔湿润、饮食得当、情绪稳定、安全舒适。
5、护理记录及时、细致、准确、文字简练、书写完整无涂改。
6、做到病人口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、无臭味。病人床单清洁、平整、无皱折，无因护理不当所致的角膜溃疡、肺炎、泌尿系统感染、静脉炎及交叉感染等。各种导管通畅，位臵正确，准确记录出入量。
四、病区管理质量标准
1、组织管理：分工严密、职责明确、有工作程序、质量标准、检控方法、有健全的病人管理制度（陪护制度、探视制度、分级护理制度、住院规则等）。
2、质量“四有”：有落实护理质控标准的措施；有检测方法；有分析讲评制度；有登记统计月报制度并按时上交。
3、技术管理：有教学、科研、业务培训计划，有落实措施和考核制度。
4、环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。
5、物质管理（包括药品、器材、被服等）：物质有分类、建有帐目、定期清点、数目相符、有使用消耗登记、无积压、无丢失、无变质。贵重药品每班交接、数目相符、加锁保管。
6、护士、实习护士、进修护士着装仪表符合要求。
五、急救药品、器材管理标准
1、“一专”：专人负责。
2、管理“四定”：定数量、定药器械种类、定物品摆放位臵、定期消毒。
3、药械“三无”：无责任性损坏、无器材性能失灵、无药品变质、过期、失效。
4、药械“二时”：及时检查维修、及时领取补充。
六、护理文件书写质量标准
1、体温单：格式符合、项目齐全、次数达标、点圆线直、颜色深浅一致、清洁整齐、无涂改。
2、医嘱单：包括长期医嘱和临时医嘱，要求按有关规定严格执行，作到格式符合要求、项目齐全、准确无误、字迹清楚、执行及签名及时。
3、医嘱本：正确完整，转抄、执行及时，核对及时，临时医嘱执行签有时间，签名正规。
4、护理记录：项目齐全、格式顺序符合要求、数字准确、使用医学术语正确、无错别字、无刀刮字、清洁整齐、生命体征准确无遗漏、病情描述确切重点突出、病情处臵及时记录完整、病情连贯性强。
5、危重病人护理记录单：根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程的客观记录。危重病人护理记录应当根据相应专科护理的特点书写。内容包括病人姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察以及护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
6、手术护理记录单：是指巡视护士对手术病人术中护理及所用器械、敷料的记录，应当再手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括病人姓名、住院病理号（或病案号）、手术日期、手术名称、手术护理情况、所用各种器械和敖料数量的清点核对，以及巡回护士和手术器械护士签名等。
七、工作间常规物品保洁消毒质量标准
1、工作人员着装符合要求。
2、定期消毒，登记制度健全，空气培养符合要求。
3、无菌物品无过期，室内物品、冰箱清洁整齐。
4、治疗车清洁、整齐、无响声。
5、体温计按规定消毒。
6、医用垃圾作预处理
7、一次性物品用后处理正确。
八、常用物品检查标准
1、氧疗物品：湿化瓶定期消毒并更换无菌蒸溜水，终末消毒后保持干燥状态，标有起止日期。
2、雾化吸入物品：管道咬嘴一人一用一消毒，湿化器每日消毒。
3、气管切开用物：有气管切开护理盘，定期更换，气管稀释液有起止日期。
4、吸痰器、引流瓶：使用后清洗消毒，标明消毒日期。
5、床单元：扫床一床一巾；床头柜一桌一擦布；床头柜每日消毒液擦拭；病人出院后终末消毒呈备用状态。
6、清点被服按要求不乱丢。
7、工作间、病房、厕所拖把均有明显标记按要求使用放臵。
九、无菌物品检查标准
1、无菌物品有专柜。
2、无菌物品有起止日期、标签清楚无过期。
3、无菌盘有起止日期、时间无过期。有效期<24小时。
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