医疗事故鉴定陈述材料（共11篇）
医疗事故鉴定陈述材料
申请人：郭XX 被申请人：XX市庐山区人民医院
申请人郭XX，男，18岁，系医疗过程中死亡的患者郭XX之子，现将申请人父亲受伤到被申请人庐山区人民医院，因该医院医疗事故导致申请人父亲死亡的事实经过陈述如下：
2014年9月3日上午10：20 申请人父亲受伤入庐山区人民医院救诊。该院医师徐家盛的检查情况：血压80/50mmhg，神清，精神差，面色苍白，双肺呼吸音清，心率68次/分，律齐，左胸外侧可见皮肤擦伤痕，腹平软，肝肋未触及，脏区叩击痛不明显，下肢有轻度压痛，反跳痛。诊断结果：胸腹闭合性损伤？内脏损伤？中暑？（见证据1—病历）但该院医师仅仅按照中暑的情况予以治疗、用药，对另外两种可能，其根本没有采取其他任何医治措施，其不及时请外科医生会诊；不进行X胸片和B超检查；不定血型、不收住院，违反了诊疗护理规范、常规。在此时被申请人病重的情况下，体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位，处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等，选择手术时机及手术此时是非常必要的。
2014年9月3日上午11：00 申请人父亲在卫生间再次晕倒，被申请人医师在申请人父亲有胸腹闭合性损伤和内脏损伤的可能的情况下，还让申请人父亲到卫生间小便，没有采取休克治疗体位，这严重违反了医疗操作规程。
2014年9月3日上午11：10 被申请人外科医师杨为看过申请人父亲。病历记载“患者休克不排除内脏损伤出血可能。”但被申请人此时却仍没有将申请人父亲安排入院，再一次延误了抢救时机。
2014年9月3日上午11：40 被申请人父亲被安排入院（24小时内入出院记录），此时已延误了对被申请人进行抢救的有利时机。检查情况：神志清楚，呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，血压85/48mmhg，呼吸50次/分，心率127次/分，体温不升，左胸下部有一个。
2014年9月3日中午12：30 申请人父亲呼吸停止，心跳停止，死亡。
综上，从申请人父亲整个诊疗至死亡过程中可以得出：被申请人门诊拟诊断为胸腹联合伤和失血性休克，却：
（一）没有及时请外科医师会诊，直到上午11：40才入院；
（二）也没有进行X胸片和B超检查，；
（三）不定血型，不收住院；
（四）血压不稳定却不给病危通知单，不取休克治疗体位，而让申请人父亲到卫生间小便，违反了医疗操作规程；
（五）仅予一般输液治疗；
（六）没有生命体征记录；
（七）没有腹穿检查。种种因素证明：
（一）该院门诊医师此前根本没有考虑上述诊断，而仅考虑中暑而予治疗，延误了进院后宝贵的半小时抢救时间；
（二）该被申请人医师在考虑到了胸腹闭合性损伤和内脏损伤的可能下，没有进行针对这两种病情的必要检查及治疗，进一步耽误了宝贵的抢救时机，失去了急诊手术抢救生命的机会。直到病情发生突变，方才请外科一个医师会诊，发现腹部隆起有移动浊音，腹穿很容易抽到血性液体。收到病房后也没有查血型，仅用代血浆一瓶及生理盐水，并且没有输完即不到1000ml液体，根本纠正不了丧失的、有效的循环血量。没有采取有效的呼吸通道，如：抽管使用呼吸机等。如果该院医务人员认真对待，诊断不延误，治疗规范，则申请人父亲不会死亡。另外，在被申请人父亲死亡后，被申请人没有按照《医疗事故处理条例》的规定在被申请人死亡后48小时内进行尸检，对申请人父亲的死因未能作出明确的答复。这种作法违反了《医疗事故处理条例》相关规定，故被申请人对此应承担责任。申请人认为申请人父亲的死亡与被申请人医务人员的延误抢救时机，不规范诊治有因果关系，如果该院医务人员认真对待，诊断不延误，治疗规范，则申请人父亲不会死亡，被申请人对此应承担赔偿责任。
申请人绝对保证以上陈述内容的真实性！请求XX市医学会秉公鉴定，弘扬正义。依法维护申请人的合法权益。
此致
XX市医学会 申请人：
患者交纳鉴定费有以下几种情况：
1、医患双方协商解决医疗事故争议而需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先交纳鉴定费。
2、患者要求卫生行政部门处理医疗事故争议，卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由患者预先交纳鉴定费。
3、经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。
4、县级以上地方人民政府卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。
5、法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付。
6、对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付。
同时，《医疗事故处理条例》第二十九条规定，负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以向双方当事人调查取证。
案例：
王敬祥老人因为下壁心梗被送进某医院住院治疗，不久出院。一年之后，老人发生阵发性心前区疼痛又被收入该医院的内科病房治疗。入院的时候他被诊断为冠心病、陈旧性下壁心肌梗赛、不稳定性心绞痛。医院针对该症状进行治疗，老人的病情尚属稳定。第二天，老人的心绞痛频繁发作，以后每天发作两三次，医院按急性心肌梗塞抢救治疗，老人的症状明显缓解。
一个月后的一天，老人的心前区出现持续性疼痛，医院给老人口服硝酸甘油，但症状仍不见缓解。医生立即肌肉注射杜冷丁，又口服活心丹后，症状有所缓解。第二天凌晨，老人出现恶心呕吐等症状，几个小时后神志不清，医院立即肌肉注射强尔心、呼吸兴奋剂及静滴扩容升压药物并进行胸外按摩，但老人还是因心力衰竭、呼吸衰竭而猝死。
老人死亡后，家属以医院的某些医务人员在治疗过程中责任心不强、没有积极救治为理由，提出病人的死亡属于医疗事故。由于医院予以否定，双方产生争执。老人家属申请进行医疗事故鉴定。
评析：
本案属于患者一方要求卫生行政部门处理医疗事故争议，应由患者家属预先交纳鉴定费。如果属于医疗事故，该费用由医院支付，如果经鉴定不属于医疗事故，则患者家属自己承担鉴定费用。
医疗事故争议如何进行行政调解
医疗事故赔偿行政调解是在卫生行政部门的主持下，根据自愿和合法的原则，采取说服教育的方法，促使医疗机构和患者友好协商、互谅互让而达成对医疗事故赔偿的和解协议。
已确定为医疗事故的，卫生行政部门应按医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据《医疗事故处理条例》的规定计算赔偿数额。
经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。
如何通过《医疗事故处理条例》申请行政调解?
发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等，
当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。
发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门受理。医疗机构所在地是直辖市的，由医疗机构所在地的区、县人民政府卫生行政部门受理。
行政调解是对医疗事故赔偿的调解，应当在已经确定为医疗事故后，申请卫生行政部门调解。如果医患双方当事人对是否为医疗事故还有争议，不能向卫生行政部门申请调解，卫生行政部门也不能对此进行调解。
医疗事故鉴定书面陈述样本
来源： 作者：
医疗事故技术鉴定的书面陈述是患者用以说明医疗损害事实的存在及陈述认为构成医疗事故的理由的文书，是作医疗事故技术鉴定的必要材料。可参照以下格式：
医疗事故技术鉴定的书面陈述
陈述人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
医疗机构：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
****年*月*日，陈述人到****医院(医疗机构名称)处就诊，因……(写明事实经过及认为构成医疗事故的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
陈述人：***
**年**月**日
交通警察：
道路交通事故当事人陈述材料
姓名_____________性别_______民族_______，出生日期____________________，身份证号码______________________籍贯________，文化程度_______________，驾驶证准驾车型____________领证日期__________车辆号牌________________，驾驶证号__________________保险凭证号_________________________________ 户籍所在地(国籍、护照号)______________________________________________ 现住地_______________________________________________________________ 单位及联系方式_______________________________________________________ 经我自行请求（应交通警察要求），现将道路交通事故经过陈述如下：
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交通事故鉴定要准备什么材料，怎么选择鉴定机构？
一、交通事故鉴定要准备什么材料
很多当事人在委托律师事务所做伤残鉴定时，丢三落四，往往由于材料不全，导致无法做伤残鉴定。
当事人做伤残鉴定应当携带本人的身份证或居民户口簿(学生证、军官证、士兵证或驾驶证也可)、诊断证明书、加盖院章的病历复印件和当事人原始的和最近的片子(如x光片、ct片)。
带齐鉴定材料至关重要，是做伤残鉴定的保障，司法鉴定机构一般在接受委托后，十个工作日内出具伤残鉴定书。
如果司法鉴定机构认为不构成残疾或不构成较高等级的残疾的，代理人可以另行委托其他司法鉴定机构，代理人不应轻言放弃、“吊死在一棵歪脖树上”。
代理人必须充分重视司法鉴定工作的重要性，鉴定结论作为一项重要的证据，其公正性、权威性、客观性和科学性不容质疑。
代理人应当掌握一些司法鉴定常识，熟悉司法鉴定工作的原则、依据、流程、收费标准和技巧，从“打官司就是打关系”的思想转变为“打官司就是打证据”，让证据说话，让正义永存。
二、交通事故鉴定怎么选择鉴定机构
在2005年10月1日前，道路交通事故伤残鉴定主要由交通大队委托公安机关的法医中心做道路交通事故伤残评定，当事人据此进行调解或提起诉讼。
但是，2005年2月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过、2005年10月1日实施的《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》第七条明确规定：“侦查机关根据侦查工作的需要设立的鉴定机构，不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务。人民法院和司法行政部门不得设立鉴定机构。”
对争议已久的司法鉴定管理问题做出了决定，厘清了有关因部门利益导致的一定程度上的司法鉴定各自为政、管理混乱的痼疾，为司法鉴定走向法制化、规范化提供强有力的法律支持。
限制侦查机关即公安机关、国家安全机关和检察机关等鉴定的范围，即仅限于侦查工作需要，不得对外开展鉴定活动;不允许人民法院和司法行政管理部门设立鉴定机构，以体现司法公正和行政公正。
法律明确规定“侦查机关根据侦查工作的需要设立的鉴定机构，不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务”，但是，一些交通大队出于某种利益的考虑，仍然置国家的法律于
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不顾，还是让当事人到公安机关的法医中心做道路交通事故伤残评定，由于其不具备鉴定资质，导致败诉的案例时有发生。
2006年6月1日，华夏时报记者写了《北京公安局法医鉴定中心涉嫌违法做鉴定谋利》一文，值得深思和警醒。
对于道路交通事故伤残鉴定，一般是当事人委托律师事务所进行，律师事务所再委托有鉴定资质的司法鉴定机构做伤残鉴定。如果案件进入诉讼程序，伤残鉴定则在法院的主持下，由当事人双方共同指定有鉴定资质的法医中心进行鉴定。
司法鉴定机构依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》的国家标准，对当事人人的伤残情况进行综合评定。
委托人领取伤残鉴定结论后，根据伤残等级与肇事人进行调解或提起诉讼。伤残鉴定结论由委托机构(如公安机关、法院或律师事务所)领取。
如果当事人或代理人对鉴定结论有异议的，可以申请重新鉴定或补充鉴定，相关鉴定费用(如会诊费、鉴定费)由异议方支付，最终由败诉方承担。
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各位尊敬的考官：
上午好。今天能在这里参加面试，有机会向各位考官请教和学习，我感到十分的荣幸。下面介绍一下我的基本情况。
我叫曹永祥，今年28岁，汉族，2007年7月毕业于中北大学计算机科学与技术专业，同年11月进入气象部门工作至今，共5年零8个月，2040天。2007年-2010年，我在石楼县气象局承担测报、装备维修维护、网络管理等工作。2010年2月-2012年12月借调到吕梁市气象局办公室负责文秘工作兼管气象通讯报道工作。2012年12月调入离石区气象局负责测报管理、报表预审兼预报服务、人影、应急、后勤保障、办公室等工作。
我性格开朗，在生活中乐于关心和帮助别人，和同事、朋友能融洽相处，平时喜欢看书和上网流览信息，在思想政治方面，我严格要求自己，坚决拥护党的领导，贯彻党的路线、方针、政策，关心国家大事，积极参加党组织的各项活动。
在工作中，我坚持不断学习专业技术知识，虚心向老职工学习请教各项专业技能，不断提高自身素养，以认真、负责的态度做好领导交代的各项工作。通过几年的工作，我学到了很多知识，同时还培养了我坚韧不拔的意志和顽强拼搏的精神，使我能够在工作中不断地克服困难、积极进取，取得了较好的成绩，得到领导和同事们的一致认可，获得2010测报百般无错情奖励，被评为吕梁市气象部门2010优秀工作者、2011和2012先进工作者。我撰写了2篇论文发表在国家二级期刊，《石楼县谷子生产与相关气象条件分析》、《石楼县种植红枣的气候条件分析》。参与编写了《山西省志-气象志》吕梁分卷和《吕梁市志》气象分卷，参与编写了吕梁气象新闻作品集《情系事业 文笔载史》，并在中国气象报、中国气象局网站等媒体发表稿件30余篇，获得2012全省气象部门优秀信息员称号。
虽然我在工作中取得了一些成绩，但还存在许多不足：一是在业务知识学习的深度和广度上还存在不足；二是工作不够扎实，对一些好的工作方法、工作技能总结归纳较少；三是。针对存在的问题，在今后的工作中我将认真加以整改和克服，虚心听取大家的批评和建议，刻苦学习，踏实工作，严于律己，努力高标准地完成领导安排的各项工作。
棕溪镇武王完小 吴龙义
各位评委老师大家好，我是棕溪镇武王完小的教师吴龙义，很感谢您给我这次陈述的机会。我们课题组选择的是题目是《习作起步阶段教师指导策略研究》。本课题组的两位成员都是首次做课题，能力有限，经验不足，诚恳希望各位老师能够多多提出宝贵的意见和建议！
一、选题背景
小学生习作起步阶段，是他们踏入习作之门的重要阶段，对他们以后的习作练习、语文学习都有很重要的作用，甚至对他们的终身发展产生影响。但是，多数学生对待写作持任务观念，处于“要我写，只得写”的状态，在这种心态下完成的习作往往是闭门造车虚假之物。许多习作存在：主题不明、条理不清、语句不通、言之无物、情感苍白等问题，作文情况不容乐观。那么问题的症结何在？通过梳理、分析，主要在于以下四方面：
1.作文中空话假话连篇
说话是人类的本能。让孩子说真话，写心中想说的话，那也是一件不难的事。然而可悲的是，我们许多老师恰恰要求学生说教师和试题所认同的的自己不想说的假话，扼杀了学生在作文起跑线上本该有的信心与激情，做法严重失当，导致学生写作情绪低落。教师淡化了作文教学的深层研究，肤浅地将作文教学的重心锁定于应考上，为了取得考场作文高分，平时组织学生展开针对性题海训练，要求学生必须写一些符合试题、老师认同的文章，不得写自由的、自我的具有争论性的话题，以免发生意外。因此，作文教学中允许学生吹牛、说谎、编故事，有的为了便于改作和应对考试，甚至鼓励学生背例文应付。作文与做人相悖，教育学生做人要以诚信为本，作文却要求造假，想写的不能写，不想写的偏要写，学生百思不得其解，但只得硬着头皮说假话，说久了说腻了，写长了写倦了，人生方向也迷失了。
2.作文评改无的放矢
我们的许多教师存在忽视个体差异、统一起点步伐、拔高要求标准的弊病。主要表现在评改上失度：一类教师过于敬业，拔高要求：面对学生作文出现这样那样的问题，紧皱眉头，挑灯夜战，圈圈点点，删删划划，修修补补，搞得学生作文本子红彤彤的，面目全非。殊不知，正因为教师这种所谓的敬业恰恰挫伤了学生的写作信心，导致学生底气消失，畏惧写作。另一类教师则是任其自然：面对学生作文，要么只写一些“不错”、“真棒”之类的太平方，点评不到位，充当好好先生；要么圈点几个错别字，写一个不负责任的“阅”、“良”等模糊的意见，这种评改没有为学生架设趋近最近发展区的桥梁，改与不改一个样。因此，这样的作文评改没有以人为本，没有考虑学生最近发展区，没有发掘学生的闪光点，没有让学生体验到写作所带来的乐趣，这样的评改只会挫伤学生的写作热情，让学生望而却步。
3.作文指导失度
农村学生生活天地十分广阔，可写的东西多如牛毛，但学生已经养成了造假习惯，面对身边多彩的故事、熟悉的自然风光，却熟视无睹，无心去发现和感悟，习惯于人云亦云的话题，这样的写作有何热情可谈？而学生这种发现生活、发现题材能力的欠缺，正是我们一些教师鼓励造假、作前指导一手造成的。为何如此而言？许多老师认为如果作文前不加指导，学生作文会不着边际，游离主题，作文评改将会是场攻坚战。因此，许多老师犯了急功近利的思想毛病。将作文教学的重心臵于作前指导，围绕“写什么、怎么写”做文章。孩子不是机器，是活生生的人，他们富有思想和个性，对事物的看法与态度是不一样的。为此，学生初学写作阶段，教师单纯地、针对性地做过多的作前指导，某种意义上是扼杀学生灵性，这种指导越是细带来的危机越深重。因为语文老师在学生眼里是至高无上的写作高手、评改高手，老师的每一句话，都是有分量的。因此，过多的作前指导其实是给学生带上了一副坚实的无形枷锁，限制了学生自主创造、个性张扬，导致学生不敢落笔畏难情绪的产生。
4.阅读生活缺失
阅读是写作的基石。然而，两大因素导致农村小学生阅读生活上缺失。一是影视、游戏的挤占。近年来，影视文化和计算机产业发展异常迅速。从社会进步来说，诚然是好事，但同时也冲击着学生该有的阅读生活。相对而言，影视、游戏显得直观形象，感官刺激强烈，容易使小学生着迷。再则，农村缺乏健康的文化场所。因而，农村学生完成家庭作业之余，就浸泡在电视和游戏中，如痴如醉，无心顾及阅读。二是阅读方法缺乏。农村缺乏文化场所，阅读氛围淡薄，教师和家长在阅读方法上指导又不够，导致学生缺乏一定的读书能力，没有尝到阅读的甜头，更无写作激情可言。因此，许多学生钟爱影视，冷落阅读和写作。
因此，我们必须着力于激发农村小学生阅读兴趣和写作热情的策略研究，唤起孩子潜在的创作欲望，点燃其内心深处的创作热情，让他们爱上写作，从“无话可写”走向“一写为快”。这对解决农村小学作文教学现状和促进学生语文素养发展，有着十分重要的现实意义。
二、研究过程
（一）研究措施
1、学习有关教育理论，梳理前人经验，完善实施方案；
2、激发学生表达欲望和习作兴趣。
（1）教师根据学生的年龄阶段、认知特点、习作基础，大量搜集适合学生阅读的名篇佳句，也可给他们目录，鼓励他们自己搜集，并指导他们学习，让他们了解好的文章能让人心旷神怡、拓展视野。（2）教师引导学生搜集自己感兴趣的文章、书籍等，采用自主阅读和定期分享相结合的方式，组织朗诵、演讲等，让他们爱上美文。
（3）带学生走出教室，让课堂无处不在。鼓励或带领他们去操场、去田间、去村里、去街上，看看万事万物的变化，听听各种声音的奇妙，嗅嗅不同气味的刺激，想想世间百态的美丑，感受各种真情的温暖，然后利用班会或寻找其他恰当的时机，组织学生对自己的所见所闻所感所想进行交流，使他们既分享了习作的题材，又锻炼了口语表达的能力，还能激发他们留心观察周围事物的兴趣，“无心插柳”般地为习作打下基础。
（4）用不拘一格的形式调动学生的习作兴趣。我们应当尽可能设计丰富新颖的形式，把图片、多媒体影像、情景、游戏、故事等多种手段引进课堂，让学生在轻松愉快的氛围中进行习作训练，不知不觉地提高学生的习作能力。
（5）淡化“作文”概念，让学生卸下思想包袱，“轻装上阵”。一提“作文”二字，很多学生便觉得脑子“轰”的一下，望而生畏。教师可以采用“听我说几句”“畅所欲言”“心灵碰撞”等提法，让学生感觉到“说话”只是遇到有意思的话题就彼此交流一下，怎么想就怎么说。然后给学生贯穿一种思想：这么有趣的内容，如果只是说说而已，不用笔记下来，万一有一天忘了，多可惜呀！从而引导学生在说好的基础上，将自己所说的内容写下来，一开始可以不要求具体的字数，对语言组织也不做过多的限制，只要学生觉得把自己想表达的意思写清楚了就可以了，此后自然上升，循序渐进，不知不觉，学生的习作便入门了。
（6）教师带领学生了解名人小时候爱阅读、善作文的故事，激发学生“我也能写”“我也想写”的习作欲望，培养学生写作的信心。
3、教给学生提高习作能力的方法。
（1）教师尽量做到理论和实践相结合，并联系学生写作实际进行写作方法的指导。（2）教师教给学生有效阅读的方法，使他们不但爱阅读，而且会阅读，在阅读中不但能积累到好词佳句，而且能学到习作的方法，从而进一步提高习作能力。
（3）教给学生书信便条的格式，鼓励他们不拘形式地写下见闻、感受或想象。
（4）教师认真批改学生作文，要善于发现学生习作中的闪光点，及时鼓励，适时推广，对于学生习作中的问题，提出中肯可行的修改建议，保护学生习作的积极性，以“评”促“写”，进而关注学生的情感培养，把教作文和教做人和谐统一起来。
（5）教育学生“文章不厌百回改”，好的作文是改出来的，给他们讲讲“推敲”“春风又绿江南岸，明月何时照我还”等文人修改文章的故事，让他们明白作文修改的重要性。教给学生修改习作的方法，让他们能自觉修改并会初步修改自己的习作。
（6）“把快乐和别人分享，快乐便被无限放大”，鼓励学生乐于将自己的习作和人交流，分享习作的快乐，并真诚地请别人指导。也可以专门开辟时间组织学生同桌交流、小组交流、全班交流习作，互相学习，快速提高习作水平。
4、学生良好习作习惯的养成。
（1）教育学生认真对待每一次习作，把每一篇习作都看成展示自己的舞台，全力以赴，发挥自己最高的习作水平。对于优秀习作，教师采用范文朗读或贴在“习作园地”的方式，及时组织在全班展示。对于特别突出的习作，教师可以鼓励或组织学生向相关刊物投稿，从而进一步培养学生习作的信心。
（2）指导学生采用“日记”“周记”“小练笔”“习作”等多种方式，随时记录自己觉得新奇有趣或印象最深、最受感动的内容，初步养成良好的习作习惯。
5、不断反思，调整策略，提炼研究成果。
（二）研究过程
第一阶段：准备学习阶段（2013.5.）
认真做好研究的起步工作；认真分析写作教学的现状，为本课题正式开展做好准备，并根据实际情况制定课题实施方案，课题开题报告。
第二阶段：研究实施阶段（2013.6---2014.3）
这个阶段搜集整理第一手资料。在平时的教学过程中，将作文教学渗透到语文课堂教学中去，发挥课堂练笔的优势训练学生写作。然后通过公开课等形式，及时总结经验，写出阶段性总结及论文。并完成《小学生习作起步阶段教师指导策略探索》论文及随笔、叙事等。
第三阶段：经验总结阶段（2014.3---2014.5）
进一步巩固已有成果，探索规律，形成经验，并上升到理论高度；将课题实施过程中的第一手资料进行归档整理，课题结题。
三、研究的结果与成效：
1、培养了学生浓厚的写作兴趣。
首先从培养学生习作兴趣入手，把教室打扮成一个知识乐园，让每一面墙都会说话。在教室的每一个角落都贴上课外知识。学生爱看的童话故事、名人名言、成语故事等等。鼓励学生去看，采取奖励方法，凡是看了并签名了，一次就可以得到一张精美的读书卡片。学生一有空，就去看看，写写，记记。同时，可在班级里设立了一个小小图书馆，提倡同学们每人拿出一两本图书存放在图书馆里，供同学共同分享，学生经常更换新图书，让图书馆现在成为同学们的好朋友。在教室里开辟 “习作乐园”和创立校刊《青草地》，给同学们提供了展示作品的机会。
2、指导学生学会收集素材
注意引导学生关注自然，关注社会、关注生活、关注自我，加强阅读、增加积累、夯实功底。为了使这一工作落到实处，组织学生开展了切实有效的语文综合性活动：“我读书，我快乐”，激发学生读书的欲望；“踏青”、“秋游”等活动，让学生走进大自然，观察大自然，感受大自然；“夸夸我的家乡”、“参观农家乐”让学生走近了家乡，热爱家乡；仿写诗歌，续写故事，创编童话，培养了学生想象力
3、培养了学生良好的写作习惯
重点落实以下习惯的养成：勤于观察体验的习惯，积累生活材料和语言材料的习惯，想清楚再写的习惯，勤于读书、乐于动笔的习惯，修改自己作文的习惯，规范、工整书写的习惯。具体落实在扎扎实实上好每一节作文课上。
4、培养了农村孩子的阅读兴趣
阅读与写作是分不开的，随着课题的开展，教师们发现，孩子们爱上了读书，课间，活动时，都能看到孩子们捧着书在读，阅读量加大了，知识面也宽了，语言丰富了，好词佳句不断地从孩子们的嘴里冒出来。
5、改变了批改模式
学生的自由作文先由学生自己评价修改。自批时可以自我欣赏，也可以自揭其短，然后再自行修改。修改后找时间小组交流或全班交流。这种形式学生非常喜欢。对师生共同拟定的命题作文，则实行师生共同批改的办法。有时让学生先自改，再互相批改，最后由教师批改一部分。有时采取师生交叉批改的办法，如这一次以学生自改、互改为主，下一次以教师批改为主。
6、教师自身教学水平得到提高
通过课题研究，教师理论水得到了提高。同时，将学生有创新的作文收集起来，也将自己的感受记录了下来，将教学中存在的问题进行反思，撰写了论文。
各位领导，各位评委：
你们好！
我参与乡镇长的公开竞争，主要基于以下几点因素。
一是多岗锻炼，使我具备了担任乡镇长所必须的综合能力。在参加工作的13年时间里，我先后曾在不同才的岗位工作，在实践中学到了很多知识，提升了自己的综合能力。在担任双店乡团委书记时，我组织开展了“五四”文艺演出、“青年农民培训”等大型活动，锻炼了组织协调的能力。在担任综合办主任时，我承担了乡镇的文字工作和后勤事务，增强了写作能力和沟通协调能力；在任李渡镇副镇长时，我分管民政、综治、信访、工青妇等工作，熟悉了政府工作，锻炼了统筹安排能力；在任招商局副局长时，我参与招引了很多大型项目，开拓了自己的思维和视野，增强了交际能力；在担任李渡镇党委副书记时，我分管组纪宣工作，负责实施了村级组织换届选举、农村远程教育，总揽全镇的挂包帮活动，提升了我的大局意识和
决策能力。
二是勤政为民，使我具备了担任乡镇长所必须的个人品质。我真心为民，时刻把群众的利益放在第一位，想法设法帮助群众排忧解难，脱贫致富。2010年，我走访了困难群众125户，组织发放救灾救济资金80余万元，争取资金为13户无房特困户修建了新房。同时，帮助阁老坟村栽植枇杷80余亩，修建村级水泥路1条，有效改善群众的生产生活条件。我勇于创新，打破常规定势，创造性的开展工作。针对李渡镇场治安差的状况，我筹建了全区第一支乡镇治安巡逻队，有效改善了辖区治安状况。我敢于碰难，工作中遇到难题和矛盾不回避不退缩不推诿，敢于担当。近年来，李渡镇征地拆迁的上访人员特别多，我发挥女干部的特点，耐心向群众做好解释答复工作，认真解决他们反映的合理诉求，多次到外地劝回上访人
员，维护了辖区的稳定。
三是正直随和，使我能够和同事们形成和衷共济的干事氛围。“子欲令人，先正其身”。要求别人做到的，自己首先做到。参加工作以来，我严于律己，宽以待人，光明磊落，襟怀坦荡，堂堂正正做人、公道正派处事、廉洁自律生活。我以身作则，带头遵守劳动纪律，上班从不迟到早退，工作经常加班加点，但却从不声张，任劳任怨，在干部群众中树立良好的榜样。“忠言逆耳利于行”，对不同意见我能听得进，容得下，让忠言入耳、入脑、入心。“金无足赤，人无完人”，对待同志的缺点和错误，我宽容而不姑息，总是耐心帮助他们查找根源，改正缺点。“不谋全局者，不足谋一域”，我在工作中牢固树立全局观念，以党和人民的事业为重，不计一时一事之好恶，不计一丝一毫之私利，有为不越位，添力不添堵，营造了团结
共事的良好工作氛围。
各位领导，假如在这次公开竞争中得到组织的认可，走上乡镇长的岗位，在今后的工作中，我将从
三个方面做好工作，那就是：找准角色，增强能力，做好答卷。
找准角色。就是要迅速完成由“领导交办、办就办好”向“怎么去办、怎么办好”的转变。在党委的领导下，立足当好战斗员的同时，切实按照合格指挥员的要求，找差距、明方向、理思路，着力培养自己看全局、想全局、顾全局、揽全局的意识和能力，从建设经济强区的高度出发，围绕全区的中心工作，结合本地的实际情况，深入调查研究，尽快制订出本地近期和长远的工作规划，让本地的干部群众能思想同心、目标同向、行动同步、事业同干。首先，当好决策的参谋，搞好调查研究，积极为党委的决策提供参考，做好参谋。其次，当好执行的助手。及时、认真落实好党委确定的工作部署，使政府工作始终与党委工作保持高度一致。第三，当好协调的帮手。积极协助党委处理好与上级各部门、本乡镇各单位的关系，充分
调动他们参与、支持本地发展的积极性。
增强能力。那就是要适应乡镇长这个岗位对自己知识和能力的要求。第一，保持工作激情。一个乡镇就是一个舞台，作为乡镇长应该具有“敢与强的比，敢向高的攀，敢跟快的赛，敢同勇的争”的人生追求，做到想干事、敢干事、善干事、干成事。第二，不断加强学习。通过多种渠道学习，增加自己的知识储备。通过学习来充实自己的执政理念，以学习来增长自己干事的能力，让别人的智慧化为己有，用别人的经验指导工作，达到知识与岗位、能力与职务的统一。第三，注重联系实际。既要善于统筹协调，学会“弹钢琴”，又要善于见微知著，增强工作的科学性。要深入一线，把握实情，透过纷繁复杂的现象抓住问题实质，从
而找出工作的突破口。
做好答卷。乡镇长对上承担着贯彻落实国家方针政策的重大作用，对下肩负着发展一方经济，造福一方百姓，维护一方平安的神圣使命，这是一张全新的答卷，等待着写出正确的答案。一是谋划好本地发展。以项目为龙头，审时度势寻找发展思路，制定发展目标和措施，推动经济社会协调发展。二是落实好中心工作，努力完成区委、区政府交办的各项任务，做到工作目标化、目标责任化、责任具体化，提高抓落实的水平。三是切实关注民生。深入到群众中，与群众面对面谈发展、找出路、解疑虑、化矛盾。准确
掌握群众急盼解决的问题，集中有限财力，解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题。
各位领导，各位评委，古希腊哲学家阿基米德说过：给我一个支点，我能撬动整个地球；我要说的是，给我一个舞台，我会还你十二分精彩。作为一个基层乡镇干部，我希望在更高的平台上展示自己的作为，作为这次竞争的参与者，我期望成功，但绝不回避失败。不以一时之得意，自夸其能；更不以一时之失意，自坠其志。无论这次竞选成功与否，我都将以这句话自勉，一如既往地踏踏实实做事、老老实实做
人。
尊敬的各位领导、各位评委：
这次区委面向全区公开选拔副科级干部，给我们提供了一个展示自我、检验自我、推介自我的难得机遇，因此，我毫不犹豫的参加了此次竞选，希望能够得到各位领导的肯定和认可。我认为自己有以下三
个方面的优点：
第一，我是农民的孩子，骨子里始终有一股爱农亲民的先天情感。我生在农村，长在农村，从小就体验了农村的种种酸甜苦辣，使我在工作中对老百姓抱有一种与生俱来的特殊感情。于是，“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”，当一个百姓心中的好干部，尽心尽力为老百姓服务，成为我一直追求的工作目
标。
第二，我有坚持学习的良好习惯，具备了担当副科级干部的知识水平。无论是在学生时代，还是参加工作以后，我都始终把学习作为一种生活态度，一种工作责任，一种精神追求，深入学习党的先进理论、方针政策；学习先进典型、实践经验；学习工作所需要的一切知识。通过不断的学习和积累，我提高了政治理论素养和分析解决问题的能力；养成了办实事、讲实话的工作作风；增强了依法办事、以身作则的组织纪律观念和关心群众、服务群众的公仆意识；学会了团结协作、和衷共济的工作理念。正因为有了丰富的知识储备，使得我在工作中有条不紊，举重若轻。
三是我有十三年的乡镇工作经历，磨炼出了我丰富的基层工作经验。参加工作十三年来，我一直在乡镇基层工作，面对“上面千条线，下面一根针”的基层工作实际，我学会了运用十根指头“弹钢琴”的方法，注意把握事情的轻重缓急，既抓住中心环节，又兼顾其他各项工作，练就了高超的基层工作能力。在任信访办主任时，我耐心接待上访群众，和群众做朋友，真正了解他们盼什么，想什么，有什么困难，需要什么帮助，有效帮助党委政府弄清民情民怨，及时处理和解决了很多信访问题，有效维护了辖区稳定。在担任办公室主任时，我坚守岗位，尽心做好办公室日常事务、文秘工作以及后勤服务，锻炼了我沟通协调的组织能力，提高了文秘写作水平。在担任民政所长期间，我认真贯彻落实上级各项惠民政策，把党和政府的温暖送到每个需要帮助的群众手中，竭尽所能扶贫济困。各位领导，假如我当上副科级干部，我将从以下三方面做好工作：
第一，摆正位置，当好助手。领导班子的凝聚力，战斗力是一个部门工作成败的关键，因此我要摆正位置，讲求领导艺术，与班子成员搞好团结，坚决贯彻执行民主集中制，坚持领导与个人分工负责相结合，为主要领导当好参谋和助手，做到责权明确，有位不越位，努力做到大事不擅断，难事不推诿，好事
不抢先，知难而上，勇挑重担。
第二、加强学习，提高素质。充分发扬上进好学的优良品质，采取向书本学习，向实践学习，向群众学习的方式，全面了解、熟悉全乡镇的基本情况，掌握第一手材料。结合自己分管工作实际，认真贯彻乡镇的工作思路，做到吃透上情，掌握下情，抓好落实，不断提升自己的能力和水平。
第三、廉洁自律，勤政为民。共产党人的立身之本就 是讲正气，作为乡镇领导，我将牢记党的宗旨，正确对待和运用手中的权力，自觉地接受群众的监督，自重、自省、自警、自励，拒腐防变、廉洁自律，牢固树立“立党为公，执政为民”的思想，时刻把百姓的疾苦和群众的冷暖放在心上，贴近实际，把工作结果放在群众的心里去衡量，心系群众，堂堂正正做人，清清白白干事。
各位领导、各位评委，恩格斯曾经说过：“有所作为是人生的最高境界”。作为一个基层乡镇干部，我希望在更高的平台上展示自己的作为。不管我能否走上副科级领导岗位，我都将一如既往地勤奋学习，努
力工作。
在美国研究生申请材料中，个人陈述的作用很重要，对于很多计划申请美国研究生的人来说，在准备美国研究申请材料的时候，往往会对个人陈述的写作方法不是很清楚，不知道如何下笔，下面就来看看在美国研究生中如何写作个人陈述。
自述，即Personal Statement，是所有出国文件中最重要的部分，它是申请者最主要的自我包装。申请的过程就是要把自己推销给评审者的过程。你的任务是让这一文件反映你的个性和才智。写自述即使对以英语为母语的北美、英联邦国家学生也是颇费心力的事情。对中国申请者来说，用英语写作本来就是困难的事，更何况自述是为了表现和包装自己，有违我们的文化习俗，所以写起来往往倍感吃力。中国申请者往往没有面谈的机会，因而这份文件愈发显得重要。
需要忠告所有的申请者：必须抓住机会，充分且恰如其分地表现你的人格魅力、智慧和已取得的成就。制作自述要花大量的精力，决不能草率从事。你已经花费了多年的心血，完成了大学甚至是研究生的学习，你也可能又在随后的工作岗位上积累了宝贵的经验，现在又通过艰苦卓绝的努力成功地考过了IELTS、TOEFL和GRE。然而，你的任务并没有结束。你必须静下心来，有条不紊地处理多种文件，这其中自述是重中之重。
怎样真正地把此项工作当作重中之重呢?并不是让你赶紧去买一本所谓范例然后照着抄，而是要借此机会严肃、认真和全面地审视自己的才能、潜能以及出国留学的目的。这种对自己的能力、向往和追求的透彻了解是写作自述的基础。根据笔者在国外求学、工作的经验，可以这么说，在写好自述这件事上，中国留学生可以说是遇上了一个深层次而且是重大的文化差异。其中所谓“深层次”就是说这个差异不是西方人喝咖啡中国人喝茶、西方人称“Darling”而中国人称“孩子他妈”那样简单。
国外许多“雇主”和大学的录取评审者非常重视求职者、求学者对自身是否了解以及对自己的前途和目标是否明确。在他们的文化中，这样的自我了解被视为是人的素质中很重要的一部分。同时，他们也十分重视对此作出个性化表达的能力。我并不是要讨论文化问题，而是力求以最短的篇幅给申请人以最大的实用指导。切记不要把写作自述一事当作官样文章而草率应付。国外教育机构的官僚主义常常更甚于我国，但要求写自述，的确不是官样文章，而是给申请者一次表现自己的机会。请各位申请人切记，这样的表现一定要富有个性。怎样判断自述是否反映了个性呢?最简单的办法就是看第二个人是否能写出一样的或是差不多的内容。真正富有个性的自我介绍是不可能与其他人的自我介绍雷同的。尽管有许多人有着看上去类似的求学、求职经历，但是每个人对学习、工作、事业和他人的感受应该是独特的。即使两个人所有的学习和工作经历都相同，也都计划去同一个领域深造，但是引发他们对该学科感兴趣的外部事物和内心感受也必定是有区别的。所以，在我们谈到写作自 1
述其他注意事项之前，首先要求申请者要独具创意。在写作时认真而全面地审视自己的方法就是默默地自问如下问题：
1.对所要申请的学校和专业是否有了深入、细致的了解;能否做到在写自述时紧扣学校和专业的要求及特点，突出自己的申请优势?
2.我的人生经历中有什么独特的、非同寻常的地方?在我的家庭生活和社会生活中有哪些人或事件影响了我的人生观和事业追求?这些影响有什么与众不同的地方?
3.我最初是如何对目前所选专业感兴趣的?我在其后的岁月中又是如何加深了对这一学科领域的认识的?我在这一领域已经取得了什么样的成绩?是什么因素使我相信自己能够在这一领域有所建树?
4.在上学期我从事了哪些助教、助研、社会实践或暑期工作?通过这些活动在什么方面得到了提高(比如科研能力、组织能力和领导能力等)?在步入社会后的工作中完成过什么项目?取得了哪些成就?表现出何等才干?
5.我最终的事业目标是什么?
6.我多年来的考试成绩有没有需要解释的地方?比方：大学成绩一直很优异，但GRE成绩却不怎么理想;高年级的成绩是否比低年级的成绩有显著提高?
7.在自我奋斗的过程中是否需要克服超常的困难，如家庭生活贫困、身体残疾等?
8.我是否具备杰出的品格，比如诚实、可靠、善良、刻苦等等?对此我能否提供真凭实据来加以证明?我是否具备值得一提的优秀的工作习惯和态度，以及品质上的优势。
9.我具备什么样的特殊才能，如分析能力、领导才能和交流才能?我为什么比别的申请者更具有在事业上成功的把握?
要回答这些问题的确不容易，但你必须在正式写作自述之前全面准备，认真思考这些问题，因为你的自述需要回答所有这些问题或其中的大部分。
对内容有了把握后，就要注意写作技巧了。这里说的写作技巧不是英语水平的问题，而是写作思路、取材和段落的安排。写自述的最大忌讳就是写得毫无特色、枯燥乏味。要知道每一个录取评审委员需要阅读成百上千份自述，其中大多数自述的内容都是雷同的。他们不可能有时间和精力在平淡中寻找不寻常，努力发掘你的优秀之处。要写得醒目，抓住读者的注意力，这个责任完全在你自己。
在医疗案件审判实践中，其案情往往涉及医疗专业领域，法官以其法律素养与生活常识是无法较为准确地对医院的医疗行为是否妥当进行判断的。为使此类案件得到客观、公正地审理，法院会以中立于原告与被告之外的第三方即鉴定机构所做的鉴定结论作为判决的依据。由此可见，如何确定向法院提起哪种鉴定以及明析不同鉴定之间的关系变得尤为重要，理论通说
对医疗事故鉴定不服的，当事人向法院提起司法鉴定，如医学会在鉴定程无不、鉴定报告内容无明显实质上的差错，那么中：人所提起的法鉴定的申请一般是不会被批准的；反之，人民法院认为确必要，则可以允许重新进行司法鉴定。
原告李某诉称：我因房屋倒塌被砸伤，后被送往被告医院骨科住院治疗，治疗期间该院为我实施了手术。但由于该院医生违反医疗技术规范，没有及时手术，没有取出椎管内骨块等异物及充分髓内减压，没有对损伤的马尾进行处理，没有对患者进行必要的药物治疗，且在手术中未征得家属同意擅自切除我的两根肋间神经，导致我不仅失去了恢复的机会且因延误治疗发生脊髓继发性损害，现我已完全瘫痪并大、便失禁，肋间神经残端经常剧烈疼痛，身心蒙受极大痛苦。现起诉要求：被告医院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费等各项损失共计428115．1元，并负担本案全部诉讼费。
原告刘某诉称：我系李某之女，对我父亲所陈述的事实无异议，被告医院的行为使得我父亲丧失了对我进行抚养的能力，故要求该院赔偿被抚养人生活费44 495．2元。
被告医院辩称： 我院对李某的伤情诊断明确，手术方式选择恰当，手术过程顺利，术前术后处理得当，手术目的基本达到。李某无知觉、平面不断上升是其原发伤所致。综上，我院的治疗没有任何违反医疗常规之处，故请求法院驳回李某的诉讼请求。
查明的事实：2003年8月12日7时，李某因房屋倒塌被砸伤后送往被告医院骨科，并于当日9时45分住院治疗，次日17时40分，院方为李某行“12锥体次全切除，脊髓探查，植骨骨融合，钢板内固定木”、2003年8月30日，李某出院，并先后在其他另两家医院接受了治疗及康复，但李某仍处于肋间神经残端经常剧烈疼痛、大小便失禁及完全瘫痪状态。后李某及其女刘某在法院起诉要求被告医院承担赔偿责任。
诉讼中，双方均同意由某区医学会(以下简称区医学会)对被告医院的医疗行为进行医疗事故鉴定，故法院委托区医学会就被告医院所实施的医疗行为进行医疗事故鉴定，并明确医院是否在手术中未征得患者家属同意擅自切除了患者两根肋间神经。该机构在所出具的鉴定文书中虽写明分析意见，但未给出最终的鉴定结论。后李某及刘某向法院递交了司法鉴定申请，要求对本案重新进行司法鉴定，故法院重新委托司法鉴定机构对被告医院的医疗行为进行司法鉴定，该机构出具如下鉴定结论：1．被告医院对李某的诊断正确，术式选择得当，没有贻误手术时机；对药物的使用没有违反原则；现有材料无法判定李某的肋间神经是否被切断。2．被告医院对李某的手术椎管内减压不充分，椎管内仍有骨块残留，医疗行为存在过错。3．被鉴定人李某目前双下肢截瘫、大小便失禁，是其原发损伤直接造成所至，医院的医疗过错不排除有加重其原发损伤的可能。
在上述鉴定结论出具后，法院又委托另一鉴定机构对李某的伤残程度进行评定，该鉴定机构的评定结果为：“被鉴定人李某的伤残程度属二级(伤残率90％)”。
判决结果： 区医学会虽出具了鉴定文书，但因该鉴定文书未明确最终的鉴定结论，故法院认定该鉴定文书不能作为定案依据，司法鉴定机构的鉴定文书可作为本案定案依据。根据司法鉴定机构的鉴定结论，被告医院的医疗行为确系存在过错，并给李某的身体造成实际的损伤，因李某的双下肢瘫痪、大小便失禁等症状是其原发损伤直接造成，故法院认定被告医院对李某身体目前的症状承担次要责任，即医院承担的责任比例为40％，该院应按此比例赔偿李某的合理损失。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款，第十九条，第二十一条，第二十三条第一款，第二十五条第一款，第二十六条，第二十八条，判决如下：
一、被告医院赔偿李某精神抚慰金人民币二万元，医疗费人民币六万二千九百三十七元，护理费人民币十一万五千二百元，住院伙食补助费人民币二千零八十八元，残疾赔偿金人民币十二万七千一百零二元，残疾用具费人民币一万三千五百一十五元。上述款项合计三十四万零八百四十二元，本判决生效后七日内履行。
二、被告医院给付刘某被抚养人生活费人民币一万二千六百七十一元，本判决生效后七日内履行。
本案即是一起典型地既经过医疗事故鉴定又经过司法鉴定的案例。
在理解法院审理思路之前，我们先来了解一下医疗案件中为医疗行为定性的两类鉴定，即医疗事故鉴定与司法鉴定的内容与区别。医疗事故鉴定的主要内容包括三项，第一，医院的医疗行为是否符合医疗常规、是否构成医疗事故；第二，如不构成医疗事故，是否存在医疗差错；第三，如存在医疗差错，与患者目前现状及病情的加重(死亡)是否存在因果关系。司法鉴定的主要内容即医院的医疗行为是否符合医疗常规、是否存在医疗差错以及上述医疗差错与患者目前现状及病情的加重(死亡)是否存在因果关系。二者的区别在于，第一，从内容上，司法鉴定仅对医疗行为是否存在差错及上述医疗差错与损害结果之间的因果关系进行鉴定，而医疗事故鉴定不仅包括上述司法鉴定内容，且对医疗差错所造成的后果是否构成医疗事故等级给予明确性结论；
第二，从程序上，医疗事故鉴定一般分为两级，根据北京市高院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第17条之规定，首次医疗事故技术鉴定由人民法院委托各区、县医学会组织进行。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向人民法院提出再次鉴定的申请。再次鉴定委托市医学会组织进行。审判实践中，在双方当事人协商一致情况下，可直接申请直辖市医学会鉴定，如不服直辖市医学会鉴定结论，可申请中华医学会重新鉴定，但是否允许，由人民法院决定。这里需要强调的是，当事人应慎重选择直接申清至直辖市医学会鉴定这一方案，根据《医疗事故处理条例》第21条之规定，中华医学会负责组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作，因此，中华医学会接收鉴定案件具有—定的严格性，往往会导致当事人失去重新鉴定的机会；
而司法鉴定仅有一级鉴定，另外，根据北京市高院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若于问题的意见》第15条第3款之规定，人民法院已经委托进行有关医疗过错的司法鉴定并有鉴定结论，当事人又申请进行医疗事故技术鉴定的，是否准许，应从严掌握。因此，司法鉴定的结论具有最终性，俗称“一锤子买卖”；
第三，从鉴定费用上看，两级医疗事故鉴定费用与一级司法鉴定费用基本持平，从这个角度看，司法鉴定费用相对较高些。
其次，在了解”了医疗事故鉴定与司法鉴定的内容与区别的基础之上，结合本案，简要阐述以下几个问题。
第一，法院如何确定医疗案件进入哪种鉴定程序?
本案当事人正是基于医疗事故鉴定内容全面、有重新鉴定的权利及鉴定费用等三方面因素综合考虑，均同意由法院委托区医学会对本案进行医疗事故鉴定。而在审判实践中，常会出现，一方当事人申请进行医疗事故鉴定，一方当事人则申请进行司法鉴定。在这种情况下，法院根据北京市高院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第15条第2款之规定，一方当事人申请进行有关医疗过错的司法鉴定，而另一方当事人申请进行医疗事故技术鉴定的，人民法院应当委托进行医疗事故技术鉴定，并要求提出医疗事故技术鉴定申请的一方当事人预交鉴定费。上述规定则为法院确定医疗案件进行何种鉴定提供了法律依据。
第二，医疗事故鉴定与司法鉴定是否可以衔接? 此类问题在审判实践中常常出现，这也是本案的关键所在。根据北京市高院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条规定，医疗行为经鉴定构成医疗事故，当事人又申请就医疗过错进行司法鉴定的，不予支持。医疗行为经鉴定不构成医疗事故，当事人申请就医疗过错进行司法鉴定，人民法院认为有必要的，应于支持。
我们提到，医疗事故鉴定的内容实际上包括了司法鉴定的内容，因此，如果医疗行为经鉴定构成医疗事故，那么顾名思义，其医疗行为肯定存在过错，且上述过错与损害结果之间存在因果关系。因此，这当事人不必再向法院申请司法鉴定，这样势必会使诉讼期限延长，申请方还需交纳鉴定费用，造成不必要的浪费，使得诉讼期限延长。故根据北京市高院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条规定，医疗行为经鉴定构成医疗事故，当事人又申请就医疗过错进行司法鉴定的，不予支持。
相反，本案先进行了医疗事故鉴定，根据《医疗事故处理条例》第31条之规定，专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上，综合分析患者的病情和个体差异，作出鉴定结论，并制作医疗事故技术鉴定书。而本案中，区医学会的鉴定文书中没有给出最终的鉴定结论，无疑，该医疗事故鉴定文书对于本案的定性无任何指导意义，不能作为定案的依据。因此，根据北京市高院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条规定，医疗行为经鉴定不构成医疗事故，当事人申请就医疗过错进行司法鉴定，人民法院认为有必要的，应予支持。故在李某质疑医疗事故鉴定的公正性、客观性的情况下，向人民法院申请司法鉴定。法院经审查认为，区医学会的鉴定文书无鉴定结论，本案有必要进行司法鉴定，故批准了李某关于重新进行司法鉴定的申请。基于司法鉴定结论，李某及刘某也因此而扭转了对自己不利的局面。
这里需要强调的是，本案例只属于个别特例。一般来讲，医疗事故鉴定与司法鉴定是两种相对独立的鉴定，效力等同，法院为杜绝同一案例的医疗事故鉴定与司法鉴定出现相互矛盾的结论，一般对于当事人在医疗事故鉴定做完后提出的司法鉴定申请，审查的会非常严格，除非医疗事故鉴定有明显的程序上的问题或是实质内容上有重大错误外，一般不予批准重新进行司法鉴定。因此，提醒当事人不要走入误区，虽当事人有此权利，但是否批准则是由法院来决定的，如果法院认为没有必要进行司法鉴定，而此时已错过了向上一级医学会重新鉴定的期限，那么法院便会以区级医学会的鉴定结论作为定案依据，使得当事人失去重新鉴定的机会。
综上，医疗案件的核心问题即是否赔偿，而是否赔偿的前提是医疗行为是否具有过错、过错与损害结果之间是否构成因果关系或是否构成医疗事故，而上述行为的评判程序即是鉴定程序，那么如何确定进行哪种鉴定、如何把握医疗事故鉴定与司法鉴定的衔接，需要当事人在诉讼过程中审时度势，以事实为依据，以法律为准绳，利用手中的法律武器合法、合理地为自己争取最大的利益。
《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见(试行)》 第十五条第二款 一方当事人申请进行有关医疗过错的司法鉴定，而另一方当事人申请进行医疗事故技术鉴定的，人民法院应当委托进行医疗事故技术鉴定，并要求提出医疗事故技术鉴定申请的一方当事人预交鉴定费。
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