住院处工作制度

住院处工作制度

住院处工作制度 篇1

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一、住院处负责办理入、出院手续。

二、病员持有本院门诊或急

诊医师开具的住院证到住院处办理入院手续方可住院。

三、病员凭身份证办理入院手续，详细填写病历首页住址、工作单位、职务、联系人电话。十二岁以下病员除填写住址外，还要写明父母工作单位、姓名。乡村病人要写明乡、村，联系人的工作单位、地址、以备联系。

四、按照规定收取病员住院预交金。

五、随时掌握病员住院费用情况，并及时向临床科室发出催款通知，催促欠款病员补交预交金。不补交者暂停记账(危重抢救病员例外)。

六、办理出院手续时，病房须提前一天将病人账单全部送交住院处。住院处将账目结清后，病人持结算收据和出院证回病房，病房验证并在出院证加盖科室章，方可出院。

七、严格遵守国家有关财政规定，对住院收费进行监督，严格按标准收费，结算时要认真仔细逐项结算，防止多收或漏收。

八、每天下午，须将当日所收现金送交院收款员。

九、对出入院病员的各项费用，要及时结账，做到日清月结按时汇总上报财务科。

十、保管好各种公用图章和会计档案及资料。由于使用不当或保管不善出现问题，要追查有关人员的责任。

住院处工作制度 篇2

住院处工作直接面对住院患者,是住院患者信息采集的第一个环节,相当于星级宾馆前台,代表医院形象。同医院其他部门一样,住院处具有严密性、协调性和程序化的特征,对医院管理、正常运行、医疗护理质量、经济效益、工作效率的不断提高着十分重要的作用。2011年,我院领导将住院处归属病案管理科,实现了对住院患者信息从源头的管理,使住院信息从患者住院开始采集,保证了患者从入院到出院信息的完整性。一年来,通过病案管理科全体人员的共同努力,与计算机中心合作开发了一套缜密的、先进的、实用的住院处工作操作管理系统,将原来手工发住院号(即病案号:医院住院处为患者发放的住院号,相当于患者住院的身份证号,以下统称“病案号”)、人工填写病案号、押金条、盖章、填写记录本和统计等工作,全部整合优化于计算机管理,缩短了住院处工作人员为患者办理入院手续的时间,提高了信息录入的准确率,提高了住院处管理工作质量。

1 现状分析

首先,我们冷静分析我院住院处工作现状,破解我院住院处存在问题的原因,开动脑筋寻找全面建设住院处、提升窗口形象的好方法。

1.1 信息化程度不高

自建院以来,我院住院患者的病案号一直由住院处工作人员手工发放。由于人员流动原因,错号、一人多号、多人一号的现象时常发生;住院费押金条手工书写,错误率高,无清晰记录,无清楚序列号管理。几乎没有用于住院手续办理的系统软件,1台针式打印机串着3台计算机,工作效率不高,信息化程度低。

1.2 人员少,夜班频繁,工作环境嘈杂

住院处工作人员少,信息化程度不高。为患者办理手续时,一会儿要求患者交住院证,一会儿要求患者交押金,需要不断传递手工纸条、表单;再加上工作单调、重复性强,要求准确性和责任心较高,因此出现患者排队等候办理手续的现象,并且需要不断澄清和返工。工作人员每2～3 d轮奸一次24 h夜班,夜夜有急诊患者入院,使工作人员身心疲惫、紧张,每日面对成百上千患者及家属,难免态度生硬、简单,结果引起患者和家属怨气,埋下冲突隐患[1]。工作环境嘈杂,办理住院手续往往不只是患者本人,常常有许多家属陪同,因此住院处经常人满为患,人声喧闹,工作人员不能在安静的环境下工作,情绪紧张,非常容易烦躁。

1.3 各项制度政策变换快,执行难度大

住院处是执行国家医疗保险政策制度、军队医疗改革政策制度、国家计划生育政策制度、各级医院住院规定和制度的第一关口,它连接医院各个病房及相关各个科室,有效、及时地沟通协调,才能使医院收治患者工作顺利进行[2]。而这些政策变化非常快,工作人员需要不断变换工作记忆内容适应新政策变化,以保证医院和患者的利益不受损失。

2 系统设计

2.1 依托“军卫一号”HIS住院登记系统编制弥补配套软件

为保证病案号的唯一性、连续性,我们与计算机公司合作编制软件,将原来手工发号、手工填写病案号、押金条、盖章、手工填写记录本、统计等工作全部整合优化于计算机管理中,并将该软件命名为“住院处操作统计工作系统”[3]。

2.2 软件系统工程的后台支持

软件系统将计算机终端/服务器(C/S)和浏览器/服务器(B/S)相结合,使用Microsoft SQL Server工具提取医院HIS数据,作为数据库管理系统。

服务器采用IBMX系列,操作系统安装于Microsoft XP环境下,住院处登记患者信息录入“军卫一号”登记系统,分别存储于IBM服务器及医院综合服务器中。而住院处工作数据则通过IBM服务器处理,实时、真实、使用方便,成为我院住院处专项系统软件。

编制软件计算病案号机派号,配合色标、年、季排序病案号。该软件系统以条形码识别技术为核心,融入病案管理基本排号方法,从住院处开始识别患者住院次数、费用类别、身份类别,从而确定每季度初诊首位与末位患者病案号,顺序排列病案号。(1)住院处工作:每位患者办理手续均需使用计算机自动查分患者为初诊或复诊。当患者为初诊时,计算机自动以当年、当月、当时情况顺序派发患者住院号条形码,同时确定患者终身病案袋色标;当遇见复诊患者时,系统自动寻找患者第一次住院号,色标则依据当时住院为准,区分患者住院次数、费用类别并均在条形码上注明,打印出原有病案号;当工作人员为患者办理完入院手续,送患者至病区住院后,病历在医院诊断、治疗、检查各环节中运行,患者各类信息在“军卫一号”中记录。(2)回收整理:当患者出院,患者病案由病案人员下科回收、整理。回收组扫描住院处派发的条形码扫描记录病案归档,判别病案归档时间,逾期归档自动记录。整理时按军队出院病案顺序排列病历内容,粘贴辅助检查结果,装订患者病案;再使用条形码扫描枪扫描住院处派号条形码,通过计算机识别该患者的病案,区分为正常病案、特殊病案、死亡病案,根据提示使用病案袋色标,确定患者入院年份、季度;病案在病案管理科运行,并进行数字化处理。(3)病案库(病案供应):当患者出院后,病案入库管理。病案管理人员通过扫描条形码确定病案入库,并分别按正常病案、特殊病案、死亡病案分别放置于密集架,病案号按大小号顺序排列;患者多次住院病案归放在一起,集中存放同种色标、同一病案号病案;死亡患者病案从正常密集架下架,放置于专属区域,并注明该患者住院次数、装订病案册数,该病案原放置位置以病案号代替;特殊病案放置方法与死亡病案相似。至此,医院实现了对病案号从患者住院源头的管理[4]。

3 效果与收益

3.1 取消手工发病案号工作

自建院以来,我院患者病案号是以每位患者一张小卡片为准,卡片上的“号”是住院处值班人员用油印打号章,接上一位值班员所盖章的“最后一号”开始编制的。使用时每个窗口放置一堆,每位患者一张,随机发放。如图1所示,使用计算机发病案号避免了人工发号的随意性,增强随机性,通过“查重”(如图2所示)、“查错”,减少和杜绝一人多号、多号一人及错号现象,保证患者信息从住院开始规范。如图3所示,在计算机发病案号的同时,我们将患者姓名、费用信息、医疗保险信息、住院次数信息均显示在条形码上,让病房的护士及医生一目了然。押金条与病案号同时输出,计算机内存储押金信息,理清患者住院费用类别,正确掌握预测费用额与实际需要费用额的差距,给复诊再次住院患者的费用结算作提醒,更加完善了财务制度(如图4、5所示)。

3.2 增加住院处日常工作统计记录

住院处患者信息管理是以单个患者的信息源为基本信息单位,以入院通知单为基础信息资料,直接由住院处工作人员录入。这些信息是患者病案首页的基本数据,患者病案首页填写牵涉4个部门、4个环节。4个部门的工作分别为:(1)门诊、急诊医生收治患者,并根据病史、物理检查及辅助检查确定后情况认真填写患者入院时住院前的初步诊断、门(急)诊诊断。门(急)诊医生给患者诊断时应尽可能符合“国际疾病分类诊断名称”ICD-10的要求,按标准完整书写疾病诊断,不用症状和检查结果代替诊断,不使用意向性诊断,不用中英文混写诊断,不轻易使用“……术后”等词语。必须写意向性诊断时,需在后面写上几个最有可能的诊断。如发热待查:(1)上呼吸道感染;(2)肺部感染;(3)肺结核。(2)住院处为患者办理住院手续时,需认真填写:(1)患者将入院科室名称;(2)患者姓名(注意同音不同字的情况)、性别,准确无误、依照本人身份证填写出生日期(准确到日),并计算出患者实际年龄;(3)婚姻情况:注明是否结婚;(4)职业:要求填写具体工作类别,如车工、司机、教师、工会负责人、工会干事、待业、参谋、连长等,具体的职业对疾病诊断和治疗都会产生影响,离退休人员应填写离退前的职业;(5)出生地填写到省、市(县);(6)国籍、民族、隶属大单位情况均要仔细询问并记录,同时记录工作单位名称及单位电话;(7)常驻地址:从省细化到某街某号,以能够找到患者或家属为准;(8)医疗保险的患者:更需要仔细审核患者医疗保险本及保险卡,录入准确信息,及时将数据上报医疗保险中心,严格遵守国家医疗保险政策,对生育保险及各类疾病的报销情况做到心中有数,以防止患者及医院经济吃亏的现象发生;(9)患者身份证号、邮政编码均要详细填写、准确无误;(10)联系人:地址、与患者的关系、工作单位、联系电话要保证真实能找到,工作单位地址要填写到门牌号,邮政编码必须认真填写;(11)患者类别:身份、勤务、医疗体系、费别、是否在职,要逐一填清,正确录入;(12)入院方式:收治患者的医生在首页上要写清楚,患者是从门、急诊正常收治,还是转入,若为转入患者,要注明来自××医院,并且要注意询问患者住院次数,填写清楚,以防止重号,也方便与老病案的信息归拢、整合装订;(13)接诊日期:要具体写到×时×分;(14)入院情况:分危、急、一般3种情况,危:指患者生命体征不平稳,直接威胁生命,需立即抢救的患者;急:指急性病、慢性病急性发作、急性中毒或意外损伤等,需立刻明确诊断和治疗者;一般:指除危重和急诊情况以外的其他情况。总之,住院处工作人员要认真录入门诊、急诊医生手工书写的内容,对患者的姓名、性别、基本情况一定要再次核对、询问清楚,准确无误后录入信息,询问患者住院次数,为患者提供诊疗病史记录,办理入院手续,并根据患者提供的基本信息自动生成医统计数据。(3)临床医生填写患者在医院诊断、检查、治疗的各类信息,也是患者在医院产生经济费用的信息项目。(4)患者出院时,病案管理科应对患者病案首页信息进行录入和核对,并对疾病进行分类,以方便临床医生检索。3个环节分别为:(1)门急诊医生收患者入院。(2)患者在医院检查、诊断、治疗。(3)患者出院后的服务。

3.3 加强管理,确保患者信息准确完整

加大人力投入,在住院处设立咨询服务台,制作患者从住院到出院期间办理手续的温馨提示包,指导患者如何填写入院登记表,并帮助有书写困难、无文化患者及老人、儿童患者填写。服务台还接受住院患者的各种咨询,既方便了患者,又保证了住院患者信息的完整、准确。加强住院处工作人员业务培训,加快文字输入速度,使住院处工作人员加速熟练掌握各个模块的功能,尽量做到登记信息少出错、数据精确、服务到位,满足患者需要。

4 讨论

4.1 住院处归属病案科管理,对患者病案号从源头开始管理

长期以来,军队医院挂号室、住院处归属门诊部管理,病案号始终与病案管理科分割管理,其工作内容又存在着必然联系:病案首页前1/4内容为住院处工作人员填写和录入计算机,后3/4内容由科室填写,最终由病案管理科编目室审校、录入、归类、编码,形成医院各类管理数据。因此,住院处归属病案科管理,对于住院患者信息从源头开始管理十分重要。

4.2 从住院处开始管理患者病案号的核心是条形码识别技术

随着计算机技术的不断发展,与计算机相关的器材和装备将逐步应用于医学领域。在医院运行管理中,仅一个小小的条形码便可以有效控制医院某项物件及患者信息流程,追踪该物件及患者信息运行环节。我们就是利用该技术管理病案,当然需要计算机工程人员开发和编制一套指挥条形码运行的软件[5]。

5 结语

总之,住院处收集住院患者信息,是医院HIS的数据源头,关系到医院各类数据的准确性,尤其在医院经济运行、管理信息精细化运行中起到十分重要的作用,我们自行编制的软件从住院处开始监控住院患者数据的方法不失为良策,值得推广。

参考文献

[1]范晓静.论住院处的精细化管理[J].财经界:学术版,2011(11):53-54.

[2]郑建忠.住院处管理现状及对策研究[J].中国肿瘤,2005,14(12):794.

[3]陈俐,戴子卿,冯洁,等.数字化病案库的建立与应用[J].医疗卫生装备,2011,32(4):44-48.

[4]陈俐,邹郢,吕红梅,等.医院病案流程管理软件的开发与应用[J].医疗装备,2006,27(6):50-52.

住院药房工作中的安全隐患与防范 篇3

【关键词】 住院药房；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R288 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0140-02

住院药房是一个为全院住院患者提供药品的重要窗口，药房不仅要为住院患者提供质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品，因此，住院药房的安全管理是保证住院患者用药安全的重要环节。

住院药房的药品流通全过程包括药库申领、药房储存、调配发放。随着医院发展规模的不断扩张，患者的需求日益增多，医院药品的种类和数量不断增加，药房工作各流程的每一个环节都有可能存在安全问题。

1 分析目前我院住院药房存在的安全隐患

1.1 药品质量

1.1.1 药品的批号效期 从药库申领的药品及药房库存里滞销的品种中均有可能存在近效期药品，尤其因为网上招标采购的药品不一定每次都是从同一家医药公司购进，因此会导致出现某一药品新购进的有效期比原库存的有效期更近的现象。另外，药房内药品的存放，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，如果不按批次存放，势必会引起混乱。有些药房内长期不用的药品，稍不留神便会因为过期失效而酿成大的安全事故。

1.1.2 药品的储存 不同的药品所需的存储条件是不一致的，我院住院药房药品的储存环境，总的来说能够保证大部分药品的质量，但仍存在以下几点不足：负一楼的大输液仓库温度和湿度与所要求的标准相差太大，夏季温度高达40℃，完全不能保证大输液的质量；大多数针剂（包括水针和粉针）的储藏温度要求在20℃以下，而药房在夏季即使开空调也只能在25℃左右，无法达到说明书中的要求；大多数针剂要求避光保存，但由于医院住院药房所要摆放的药品种类多、数量大，需要提前摆药，药品长时间暴露于空气之中，而影响药品的质量。另外，病区退药时的针剂都已拆除外包装，不能保证做到避光保存。这些都有可能使药品无法达到预期效果[1]。

1.1.3 拆零药品 住院病人在住院期间的口服药品种类较多，但用量不大，导致药房内的拆零药品经常会因为放置较长时间，吸收空气中的水分而潮解、裂片、霉变等现象，从而影响药效。

1.1.4 病区退药 随着医院业务量的增加，药房每天药品的销售量增多的，同时由于种种原因引起的病区退药量也明显增多。对于病区退回的药品，虽然药房也进行认真核查，但药品的质量问题依然存在极大的隐患，比如冷藏药品、需避光药品的存放是否达标等。

1.2 工作流程 ①住院药房发药时，每天由四名药师分两组分别处理各病区医嘱药品的发药、核对工作，但是窗口的出院带药、各病区的退药及麻精药品，以及日益增多的农保限价和血透医保病人自费药品的处方调配，这些都需要有固定的两名药师在窗口共同处理这些事务，但由于人员紧张这一问题无法得到解决，因此，窗口会出现忙乱、病人因滞留时间过长而牢骚满腹；②住院病人出院带药，由于医生医嘱提交错误、护士工作站未提交医嘱、病人账户欠费、医生处方书写不规范等一系列原因严重影响工作效率，甚至会由此引起医疗纠纷；③住院药房每天上午九点半之后是发药高峰期，这期间各病区纷纷提交医嘱到药房，经常是几个病区同时到药房取药，此时药房药师的工作压力骤然加大，因为忙乱或其他不良情绪都有可能引起发错药的现象。

1.3 人员素质 ①工作能力参差不齐：由于专业知识的掌握不够熟练，药师发药时无法合理运用药学知识为病人做好药学服务，不能发现医生处方中不合理的地方并提出质疑，个别药师由于年龄或身体原因遇到稍微复杂的工作无法独立处理。②工作责任心欠缺，这会造成在意识上的疏忽出现发错药的现象，在同一品种的不同规格、同一品种的不同产地、同一品种的不同剂型之间发生的差错，某些药名类似或功效类似的品种之间发生的差错，某些外包装相似的药品之间发生的差错，这些差错的发生都是由于发药人或核对人工作责任心不强、注意力没有高度集中或惯性思维引起的[2]。

2 住院药房安全隐患的防范措施

2.1 加强药房药品质量的管理 ①强化药房药品效期管理制度：每月定期对药房内部药品及仓库的大输液的效期进行认真核查，对效期在六个月以内的药品进行登记，对其中的滞销品种通知临床使用或通知药库退回，对效期在三个月以内的药品挂墙公示，并在药架上贴上警示标识；对每次申领的药品在上架时核对批号，确保做到先进先出、近期先出；发药时尽量将同一批次发放到同一病区，尤其是青霉素类和头孢菌素类注射剂，在更换批号时更要注意分开存放，并提醒各病区的取药护士，目前我院药房已经采用了计算机管理，每种药品在入库之前就已经录入了厂家、批号、生产日期、有效期和数量等信息，因此可以合理运用计算机程序对药品进行效期管理。②加强药品的储存管理：对于库存药品严格按照说明书的要求存放，大输液库房内配备空调，需要2℃～8℃存放的药品必须储存于冰柜内，并且定时检查存储温度，避免由于温度太低而使药品冰冻[3]，需要在阴凉处存放的药品建议医院增设阴凉区或阴凉柜；库存药品在按要求储存的同时还要注意定期检查温度、湿度并作记录；需要避光的药品尽量不要拆除外包装，如需提前摆药可放置于避光容器中。③拆零药品尽量使用原包装，分类存放于固定的药架上，定期检查，防止过期或变质失效。④完善病区退药制度，要求退药时必须由医师填写退药处方，注明退药原因，并由所在病区的科主任和护士长签名，药师核查药品无误后方可处理退药，为了减少药师和护士的麻烦，所退药品可以尽量采取电脑记账后在该病区的发药医嘱中扣除退药的方法。

2.2 完善药房工作流程 ①制定严格的管理制度，根据工作特点及各病区的用药情况合理排班，弹性排班，每天轮流安排专人负责窗口出院带药、退药等事务，要求药房工作人员认真做好本职工作，履行好自己的岗位职责。②对于出院带药，联合护理部共同制定方案，规范流程，要求医生开具处方后需交代患者家属到护士站确认盖章，并由护士向药房提交电脑医嘱后方可到药房取药，这样就避免了患者家属到药房取药时发现还未提交医嘱的现象，而且护士能提前通知欠费病人需交费后方可取药，减少了药房药师工作中的麻烦，也提高了工作效率，避免取药人在药房窗口长时间滞留。

2.3 加强药房工作人员的业务学习，不断提高其自身素质 为了提高药房人员的业务水平，除了要加强专业知识的学习外，还要积极参加各类知识讲座，学习新的理论知识。对于药品的超说明书用药，能认真与医生沟通，为病人的合理用药做好指导作用。每月药房召开质控会，总结前期的工作，并针对工作中出现的疑难问题和差错共同分析讨论。

同时，加强药房人员的工作责任心。药品调剂过程中严格按照查对制度执行，避免发生差错。对于药房内的易混淆品种进行分类汇总，要求药房人员熟记于心。选择一些常用药品作为重点监护对象分解到各药房人员，每日盘存，提高各人员责任心。要求药房做到账物相符，并由医院相关部门的检查人员每月不定期检查账物相符情况，如发现差错，严格按医院制定的惩处措施执行。

3 结语

综上所述，住院药房的工作需要我们每一个工作人员加强责任心，提高安全意识和防范，尽力做好我们的每一个环节、每一项工作。而制定严谨细致的工作制度并严格执行，是每一位药房管理者做好管理的关键。在今后的工作中，我们还需不断总结、共同努力，进一步完善各项工作，保证患者用药安全有效。

参考文献

[1] 石玉岚，张夏华.浅谈住院药房药品质量的管理[J]. 医学信息， 2010，5（4）： 969-970.

[2] 刘瑞珏，高义玲. 我院门诊药房安全隐患与防范[J]. 中国医疗前沿， 2008， 3（15）：46，33.

住院药房摆药工作制度 篇4

一、室内保持卫生清洁，保持工作台卫生整洁，工作人员必须穿戴整齐，保持个人卫生，不得用手直接接触药品，使用的工具定期清洗消毒，严格执行药品拆零操作程序，并做好记录。

二、严格执行消毒隔离制度，容器必须遮光，瓶塞应密闭；使用前必须洗净烘干或沥干；服药杯定期消毒，直接接触拆零药品的包装材料（容器）应当清洁卫生，并在包装材料上标明药品名称、规格、有效期、批号、分装日期等。

三、药品分装前必须做质量检查，不能混批药品拆零分装。分装数量可依据每种药品消耗情况来定，一般以一周到两周为宜。

住院部制度 篇5

住院部概况 住院部的组织结构 医师工作文明规范 护士工作文明规范

各类制度 查房制度 交班制度

新入院病例讨论制度 住院患者请假外出制度 病历书写制度

各类人员职责 科主任职责 临床医生职责 护士长职责 护士职责

第一篇医院住院部概论

第一篇医院住院部概论 第一章住院部的职能及作用 第二章住院部的组织结构 第三章病房建设 第四章住院部文化建设 第五章住院部管理的理代化 第二篇医院部的管理 第一章医院住院部的建设 第二章住院部的人力资源管理 第三章护理质量管理

第四章住院部信息资料及档案管理 第五章住院部设施与设备管理

医师工作文明规范

一、首次查房 要求:态度亲切，认真仔细 二、三级查房 要求:明确诊断，解答清楚

三、值班查房 要求:主动关心，动作轻柔

四、诊疗(检查)操作 要求:聚精会神，准确操作

五、手术 要求:专心致志，严密规范

六、门诊 要求:询问病情，耐心仔细

七、急诊(留院观察室)要求:冷静果断，诊断明确

护士工作文明规范

一、入院 要求:态度真诚，热情达意

二、治疗 要求:关爱体贴，严谨稳妥

三、巡回 要求:表情自然，周到细致

四、病情反复时——鼓励性语言 要求:掌握分寸，妥贴真诚

五、病情好转时——激励性语言 要求:明快亲切，感染力强

六、情绪激动时——劝导性语言 要求:合情合理，真情真意

七、指导性语言 要求:通俗易懂，便于操作

医生形象：亲切、庄重、高雅、严谨、干练、谦逊。

护士形象: 温馨、圣洁、文静、轻盈、娴熟、谦恭。

员工形象：热情、诚恳、整洁、踏实、勤奋、技精。

院内关系：理解尊重、关爱帮助、同耻共荣。

医患关系：亲情关系。

医院病房管理制度

一、病房由护士长总负责管理，科主任及住院医师积极协助。

二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。

三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。

四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。

五、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

六、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫 4 次(上、下班前)，24 小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。

七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴 口罩。

八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有 遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

十、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。

十一、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。

十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

十三、病房厕所，要干净、无味。

一、党务行政工作管理制度

1.党风廉政建设责任制实施意见 2.行风建设督查制度 3.医德考评实施办法（试行 4.医师定期考核工作制度 5.院领导接待日制度

6.上交礼品礼金、有价证券和支付凭证管理的暂行规定 7.院务公开制度的实施办法（修订 8.有效控制医药费用实施办法

9.医疗服务及医务人员违法违规行为公示制度 10.院教职工代表大会制度 11.院教职工代表大会 12.院党政联席会议制度 13.院党委会议议事规则和程序 14.院长办公会议制度 15.院务会制度 16.院周会制度 17.科务会制度 18.党委中心学习组理论学习制度 19.党支部目标管理责任制 20.工会工作制度 21.团委工作制度 22.团员“推优”制度

23.重大投资项目（10万元以上）可行性论证及决策制度 24.医院招标工作的若干规定

25.临床药物使用动态监测及超常预警制度 26.医疗服务质量监控委员会工作制度 27.医院伦理委员会工作制度

28.医院技术准入审批委员会工作制度 29.医院质量管理委员会工作制度 30.病案管理委员会工作制度 31.医院感染管理委员会制度 32.学术委员会工作制度 33.药事管理委员会工作制度

34.医疗科研设备管理委员会工作制度 35.行风建设领导小组工作制度 36.信息管理小组工作制度 37.医疗费用管理小组工作制度 38.医用计量器具管理小组工作制度 39.院报编辑部工作制度 40.总值班制度

41.院长行政查房、查岗制度 42.请示、报告制度 43.信访工作暂行办法 44.病人投诉处理工作制度 45.党委办公室工作制度 46.医院办公室工作制度 47.保密工作实施办法 48.文件传阅管理规定 49.档案管理制度 50.印章使用管理办法 51.介绍信使用规定 52.文印室审批制度 53.图书室管理制度 54.书刊借阅制度 55.阅览室管理制度 56.电子阅览室管理制度 57.人事科工作制度 58.人事调配管理规定

59.职工退休、延退、返聘的若干规定 60.职工考勤制度 61.职工请假制度

62.职工工作考核制度 63.离退休人员管理制度 64.财务科工作准则 65.财务科工作纪律 66.财务科礼仪规范 67.财务收支审批制度 68.预算管理制度

69.基本建设资金管理制度 70.收入管理制度 71.支出管理制度 72.财产物资管理制度 73.货币资金管理制度 74.应收账款管理制度 75.财产物资管理制度 76.内部牵制制度 77.财务分析制度 78.内部审计制度 79.会计交接制度 80.会计档案管理制度 81.收款票据管理制度 82.挂号、收费处工作制度 83.住院处工作制度

84.收费挂号住院系统故障应急制度 85.住院费用一日清单制度 86.住院、收费处奖惩规定

87.住院、收费、挂号日报结报规定 88.医院资金审批制度凭证传递附则 89.住院综合楼工程联系单签证制度 90.固定资产报废报损管理制度

91.浙江省财政厅省级行政机关工作人员差旅费开支的规定 92.成本核算实施细则 93.医务科工作制度

94.医院感染管理科工作制度 95.预防保健科工作制度

96.门诊办公室（对外联络办）工作制度 97.总务科工作制度 98.设备科工作制度 99.基建科工作制度 100.保卫科工作制度 101.综合治理管理制度 102.安全保卫制度 103.消防安全管理制度 104.危险物品管理制度 105.车辆停放管理制度

106.网络和计算机使用管理制度 107.网站信息发布审核管理办法 108.电脑保养制度

109.职工基本医疗保险个人负担部分医疗费补充规定 110.职工子女医疗费报销管理办法 111.计划生育工作管理制度 112.火灾处理应急预案

113.信息管理系统网络安全建设与应急处理预案 114.停电应急预案

115.环境污染事故应急预案

二、医疗工作管理制度 1.医疗争议处理预案

2.突发公共卫生事件应急预案 3.突发性公共群发医疗事件应急预案 4.药品不良反应处理预案 5.医疗器械不良事件处理预案 6.医疗技术损害处置预案 7.首诊医师负责制度 8.三级医师查房制度 9.医师值班、交接班制度 10.病例讨论制度 11.会诊制度 12.危重患者抢救制度 13.保护性医疗制度 14.医嘱制度

15.医疗技术准入制度 16.查对制度

17.患者知情同意告知制度 18.谈话签字制度 19.手术审批制度 20.手术管理制度

21.择期手术病人术前管理考核办法 22.病历书写制度

23.住院病历书写质量二级考核制度 24.病历运行、归档管理制度 25.病历检查制度 26.病人入院护送制度 27.转院、转科制度 28.医师外出会诊管理制度 29.外出进修管理制度

30.医技药人员“三基三严”培训考核制度 31.门诊工作制度 32.健康教育工作制度 33.急诊科工作制度 34.急诊绿色通道制度 35.急诊抢救制度

36.急诊值班、交接班制度 37.急诊值班主任制度 38.急诊病历书写制度 39.临床用血管理条例 40.血库工作制度 41.血液发放制度 42.内科输血指南 43.手术及创伤输血指南 44.输血申请及会诊制度 45.输血前告知制度

46.抗菌药物使用管理办法（试行）47.内科系统使用抗菌药物暂行规定 48.外科系统使用抗菌药物暂行规定 49.麻醉药品、精神药品管理办法（试行）50.药品价格管理制度 51.药品报损管理制度 52.处方管理办法（试行）

53.处方点评制度实施细则（试行）54.药品引进采购制度

55.医院感染管理制度及奖惩办法 56.医院感染病例报告制度 57.医院医疗废弃物管理办法 58.多重耐药菌病例监测与控制措施

59.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法 60.预防经血液传播疾病职业暴露防护与处理办法 61.慢性非传染性疾病和死因监测报告制度及奖惩办法 62.放射工作卫生防护管理办法 63.职业病管理制度及奖惩办法 64.检验科工作制度

65.临床检验危急值报告制度 66.放射科管理制度 67.超声室工作制度 68.病理科工作制度 69.营养室工作制度 70.麻醉科工作制度 71.手术室工作制度 72.重症医学科工作制度 73.医用氧舱管理制度 74.医用氧舱资料保管制度 75.高压氧治疗前的安全检查制度 76.高压氧室工作安全防范措施 77.医用氧舱应急情况处理规则 78.医用氧舱消毒隔离制度 79.医用氧舱控制台管理制度

80.医用单人（双人）纯氧舱操作规范 81.医用氧舱紧急情况处理预案

三、护理工作管理制度 第一部分：护理核心制度 1.分级护理制度 2.交接班制度 3.抢救工作制度 4.护理查房制度 5.查对制度

6.物品、药品、器械、设备管理制度 7.饮食管理制度

8.各项检查及标本送检制度 9.消毒隔离制度 10.出院病人访视制度 11.病房管理制度 第二部分：护理服务程序管理 1.出入院护理服务程序 2.急诊病人护理服务程序 3.门诊病人护理服务程序 4.转院病人护理服务程序 第三部分：护理安全管理 1.护理事故、意外的预防 2.护理过失行为处理程序 3.护理投诉处理程序 4.护士职业安全管理 第四部分： 护理人员培训考核制度 1.“三基”培训考核制度

2.各级护理人员继续教育培训考核制度 3.护理业务学习制度 4.护理人员考核制度 第五部分：护理档案管理制度 1.护理质量检查的统计 2.护理档案管理 3.护理信息统计制度 第六部分：护理教学科研管理制度 1.护理科研管理制度 2.进修实习护士管理制度 3.护理教研室工作制度 4.科室临床护理教学管理制度 5.护理教学考核制度

6.护理专业毕业实习期间学生管理制度 7.临床优秀护理带教老师考评制度

四、科研教学工作管理制度 1.医院科研工作管理办法 2.医院科研经费管理办法 3.医院科研资金配套及奖励办法 4.医院科研横向课题管理办法(试行)5.医院Ⅳ期药物临床试验管理办法(试行）6.医院重点学科建设与管理办法 7.医院重点学科建设经费管理办法 8.关于学历教育的若干规定 9.医院学术活动管理条例 10.住院医师规范化培训管理办法

11.浙江中医药大学第二临床医学院教学管理工作制度 12.教学经费管理规定

13.浙江中医药大学第二临床医学院实习学生管理办法（试行）14.浙江中医药大学第二临床医学院教学工作委员会工作条例 15.浙江中医药大学第二临床医学院教学督导组工作条例(试行)

五、后勤工作管理制度

1.总务仓库管理和物品发放制度 2.后勤物资采购验收制度 3.后勤维修工作制度 4.锅炉房工作制度 5.高配间工作制度 6.太平间管理制度 7.洗衣房工作制度 8.爱卫会管理制度 9.院内禁烟制度 10.车辆管理使用制度 11.废品管理制度

12.中央空调间、集中供氧间管理制度 13.膳食科工作制度 14.食堂五常法管理制度 15.客饭管理规定 16.安全检查制度 17.消防器材管理制度 18.暂住人口管理制度 19.集体宿舍安全管理制度 20.探视住院职工有关规定 21.治丧工作有关规定 22.医疗科研设备管理制度 23.医用计量器具管理制度

24.医疗科研设备维修保养工作制度 25.医疗科研用品购置审批制度 26.医疗科研用品采购管理制度 27.设备库房管理制度 28.设备库房验收制度 29.医疗科研用品领用制度 30.设备操作使用管理制度

31.大型医疗科研设备专管共用制度 32.医疗科研设备更新制度 33.医疗科研设备调剂管理制度 34.医疗科研设备损坏事故处理制度 35.医疗科研设备报废报损制度 36.设备财务制度

37.医疗科研设备档案管理制度 38.植入性医疗器械管理制度 39.医疗设备应急处理制度 40.基建工程质量管理制度 41.节能降耗制度

药房工作制度

一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。

二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。

三、配方时应细心谨慎，执行三三制（从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对），取量准确，不得估计取药。

四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验“一手抓”。

五、审核、调配特殊药品（毒、麻、精、放）处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。

六、处方调配好后必须经发药人核对，发药人对药名、剂型、剂量、色、味及病人姓名等进行核对无误后方可发给病人。调配人及发药人均须在处方上签字。

七、发出的方剂，应将用法详细写在瓶签或药袋（盒）上，并向病人耐心认真逐一交待各药的用法和注意事项，以免误服错用造成不良后果。

八、急诊处方随到随取，其余按先后秩序配发。

九、药房应保持清洁卫生，储药柜应清洁整齐，药品放置固定地点，标签醒目易认。爱护药房的公共设施及设备（冰箱等）。

十、按照规定认真做好药品请领计划，并将所领药品认真核对无误后归类摆放好。

十一、下班或交接班前必须清理好工作台，补充足药品，整理统计合订当日处方。补充药品应注意认真核对，防止装错放错。

十二、定期检查在库药品质量，清理过期、变质和近效期的药品，并按规定处理。按时进行库存盘点，认真做好盘点报表。

十三、组织定期或不定期参与临床用药分析。向临床提供药学情报资料，介绍新药品种、药物知识、药学进展，当好医生用药参谋，同时了解临床用药情况和需求，收集药品不良反应，积极配合医生制定合理的给药方案，主动参与会诊，积极提出建议。

十四、工作人员应严格执行健康检查制度，对身体健康不符合要求的必须调离药房工作岗位。

十五、非药房工作人员不得进入药房，如有特殊情况须经药房负责人同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。

十六、普通药品处方保存一年，特殊药品处方保存三年。销毁处方按有关规定执行。

查房制度 一、三级医师每周大查房不得少于一次，科主任应有计划的每天分别查各负责医师分管的病房；二级医师每天查房不得少于一次（危重病人根据病情查房）；一级医师对所管病人每天至少查房二次。三级医师大查房应有二级、一级医师、护土长和有关人员参加。 二、一级医师实行２４小时值班制，值班时对全病区病人负责，夜查房一次，危重病人应重点观察及时处理，必要时请上级医师会诊。

三、查房前应做好准备工作，如病历、Ｘ线片、各项有关检查报告及所需之检查器材等，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。三级医师或二级医师根据情况做必要的检查和分析，并做出肯定性的指示。

四、查房内容：

（一）三级医师或科主任查房：要解决疑难病人，审查新入院病人，危重病人的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查，抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，介绍国内外医疗新技术及动态，进行必要的教学工作。

（二）二级医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院危重诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取一级医师和护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病人病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；检查各项诊疗资料是否及时收集、可靠，决定出院、转院问题。

（三）一级医师查房：要求重点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单及特殊检查报告单，分析检查结果；提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱的执行情况；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

（四）值班医师查房：重点巡视重危、疑难、待诊、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人，完成经治医师交办的诊疗措施。

住院病历书写要求

一、新毕业医师、进修、实习人员写全病历。批准的本院医师和主治医师以上进修医师可写住院志。

二、病历的一般项目应包括：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、婚姻、职业、工作单位、入院日期、记录日期、病史陈述者。

三、主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

四、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。

五、既往史是指患者过去的健康和疾病情况。

六、个人史、婚育史，女性患者的月经史、家族史。

七、体格检查应当按照系统循序进行书写。

八、专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

九、辅助检查资料。

十、初步诊断。

十一、医师签名及病历完成时间。

十二、再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。

十三、患者入院不足２４小时出院的，可以书写２４小时内入出院记录。

十四、患者入院不足２４小时死亡的，可以书写２４小时内入院死亡记录。

临床住院医师工作规范 篇6

住院医师阶段是临床医师培养中十分重要的一个阶段，训练应从难从严，着重于练好基本功，养成良好的医疗作风和科学态度，实行临床住院医师24h负责制度。

1.在科主任领导、主治医师和总住院医师的共同指导下，担任门诊、急诊和病房的医疗工

作。

2.负责实习医师的带教工作。负责实习医师的医疗作风培养、病历修改、操作示范、查房

和医疗常规的训练。

3.在病房工作期间，全面负责分管患者的医疗工作，参加患者诊断、治疗的全过程。坚守

岗位，做到随叫随到。每日至少早、晚2次对全部患者做巡视查房，对危重患者及新入院患者要重点查看。除了解患者的病情外，还应关注患者的饮食起居及思想状态，多做心理治疗。提出进一步的诊断意见和修改医嘱的建议并写好病程记录。

4.对新收入的患者，特别是有急诊情况的患者尽快做出初步的诊疗安排。紧急检查和治疗

必须立即进行。

5.病房住院医师平时要24h在院，做到随叫随到。主要时间应在病房，离开病房要留去向。

值班住院医师不能离开病房，不值班时可在宿舍、图书馆，要随时保持通讯畅通。周六、周日下午如分管患者无抢救可离院休息，但晚10:00前应返院。

6.要加强对所分管患者的巡视和检查。要参加所分管患者的各种检查和手术，及时了解分

管患者的病情，根据病情的变化提出诊断和治疗方案，重要事项及时向主治医师报告。

7.做好交接工作，对危重患者必须床头接班。科主任和主治医师查房时要详细汇报病情和

诊疗意见。上级医师和他科会诊时，应陪同诊视，做好记录。

8.对自己主管的危重患者要守候抢救，无抢救患者离开病房前应巡视患者，对可能发生的情况做好安排。严防差错事故。

9.及时检查诊疗计划的落实情况，检查各项化验及检查报告的回报及结果，指导实习医师

粘贴好报告化验单并按规定加以标记，根据报告结果进行相应的处理。

10.住院病历在患者入院24h内完成。病历书写要求字迹清楚、条理清晰、格式正确、重点

突出、完整准确。病历记录要及时，应能准确反映病情变化、治疗效果、上级医师的查房意见。对长期住院患者，要定期书写病情小结和重整医嘱。对死亡、转科、会诊、交接班和出院的患者，都要有完整的病历手续。负责检查修改和补充实习医师所写的病程记录。

11.住院医师通过门诊和急诊轮转，能较全面系统地掌握本科基础和专业理论知识，熟练掌

握物理诊断；做到检查操作正规；病历描述准确扼要；能掌握本科的基础操作和治疗常规；能独立处理本科一般的疾病和操作，初步掌握本科一般危重患者的抢救原则。

12.高年资助院医师担负带教低年资住院医师的责任，所有住院医师都有带教实习医师的责

任。住院医师要结合实际病历主动进行文献复习，提高对问题的分析和综合能力，培养清晰的思路和表达能力，积极参加科内外的业务学习和学术活动。

13.较好地掌握一门外语。要求能熟练地阅读本专业的外文文献，每年完成1~2份临床病例

分析或文献综述。

14.自觉遵守医院各项规章制度。尊重上级医师，执行上级医师医嘱，服从上级医师的指导，做好医护配合，加强医德医风教育。

15.所有住院医师都应该接受医院和科室考核，并经过总住院医师阶段的训练为晋升主治医

住院处工作制度 篇7

福建省医学生毕业后培训机会不尽相同, 长期以来分配到县、市二级及以下医院的毕业生, 没有条件接受严格和正规的住院医师培训;分配到市级三级医院的毕业生, 没有条件接受规范的、符合二级学科要求的住院医师培训, 目前一些医院的住院医师培训仍停留在个人临床实践和自学的形式上, 少数基层医院只是通过选送医师到上级医院进修的做法来弥补, 这就造成了基层医院卫生人才数量不足、结构不合理、整体素质不高;已经开展住院培训的市级医院, 由于不同程度上存在制度不健全、培训不规范等问题, 造成培训质量难以保证, 在某种程度上已经成为基层医院发展的一个瓶颈。笔者认为只有充分发挥大型公立医院的技术、人才、管理等优势, 利用良好的医疗卫生资源, 面向基层医院规范化培养住院医师, 整体提高基层医院医生临床服务能力, 才能真正实现基本医疗保健社会均等化。

2 培训模式与做法

2.1 直接为基层医院培训住院医师

面对基层医院的需求, 2004年福建医科大学附属协和医院率先在福建省开展为县、市级基层医院培训住院医师, 对基层医院当年招收毕业生进行住院医师规范化培训, 6年来, 该院与5所县、市级医院建立协作关系, 共接受126名 (见表1) 基层住院医师, 已有80多名住院医师完成培训任务, 回到基层医院, 在临床工作岗位上发挥积极作用。

2.1.1 签订协议, 严格培训计划

根据基层医院需要, 与其签订培训协议, 每年7月上旬提供其当年所选送医师的专业、人数等信息, 7月下旬按时选送住院医师, 并填报住院医师规范化培训申请表, 严格按照卫生厅相关住院医师培养标准制订培训方案, 同时结合选送医院实际情况制定合理的轮转计划。

2.1.2 贴近需求, 优化培训内容

培训坚持培养临床实践能力, 全面提高素质的原则, 在培训期间实行严格的岗前培训制度、按二级学科轮转制度、规范的考核制度, 同时根据基层医院实际情况加强临床能力训练, 特别注重 “三基”知识学习, 定期组织专项技能培训, 如急诊急救技能、内科常用穿刺技术、外科无菌术操作等培训。通过规范住院医师临床能力培养, 切实提高基层医院医师队伍的整体素质和诊疗水平。日常管理施行双重管理, 培训对象请假需所在医院医务部及轮转科室同意。

2.1.3 创造条件, 改善学习环境

提供必要的学习生活条件, 该院图书馆藏书专业种类齐全, 具有满足住院医师接受培训所需的专业书籍, 为培训医师免费办理借书证, 建立获取专业信息的网络渠道。在医院用房紧张情况下, 想方设法腾出房间, 免费为培训医师安排住宿, 并安装空调、热水器、洗衣机等生活设施。

2.2 将培训合格的住院医师输送到基层医院

目前福建省每年有一部分临床毕业生没有在毕业时找到工作, 这部分毕业生以“社会人”的身份参加住院医师培训。作为福建省临床住院医师规范化培训基地, 自2001年开始, 该院每年在全省范围内招收20名左右的临床应届本科毕业生作为培训对象, 并与培训对象签署培训协议, 时间3年。“社会人”的人事档案放于人才交流中心, 不占医院的编制, 完成培训任务或因故终止培训后可根据双向选择的原则再次择业, 落实工作单位。培训期间, 经考核合格, 每月按1 200～1 400元的标准发给生活补贴;通过一年培训后, 由医院统一组织参加执业医师资格考试, 取得执业医师资格并经注册后, 经考核合格, 由所在科室每月发给半额平均奖金。经过1～3年全面、严格的临床实践能力和规范化教育, 其中76%住院医师通过再就业的形式输送到县市级医院 (见表2) , 为基层医院医疗水平提高奠定了基础。

2.3 对口帮扶地市级三级医院

为了充分发挥该院教学医院的优势, 帮助地市级三级医院提高培训能力, 使其逐步成为县、乡基层医院医师培训基地。2009年按照福建省卫生厅的要求, 建立省级三甲医院对口扶持地市级医院开展培训工作的模式, 该院与福州市第二医院等5家地市三级医院结成帮扶关系, 在住院医师管理、培训、考核、制度建设、培训师资、规范教学等方面予以对口支援, 通过帮扶使这些医院逐步健全培训组织、完善培训制度、规范培训内容、提高培训质量, 部分医院已经成为培训基地, 承担起县、乡基层医院医师的培训工作, 扩大了培训范围, 使所有毕业生都能享有平等培训的机会。

3 讨论

3.1 领导重视, 多家协同, 深入开展住院医师培训

住院医师规范化培训工作周期长, 其效果难以直接评价, 但只要领导重视、多家协同、深入开展, 一定能取得“双赢”成效。2004年该院率先与福鼎市医院签订协议, 免费为其培养住院医师, 通过严格规范的培训, 住院医师的临床技能和素质得到整体提高, 回到医院后已在各自的岗位上发挥重要作用。通过示范作用, 以及领导的重视, 培训工作得到深入开展, 2007年起规模逐步扩大, 目前每年接收4所医院近50名住院医师;培训学科由单一的内科扩大所有的二级学科;健全了培训制度、规范培训内容、提高培训质量, 得到了选送医院和培训学员的认可以及各级领导的充分肯定。

3.2 提高认识, 完善制度, 促进培训机会均等化

为基层医院规范化培训住院医师, 是缩小城乡医疗服务水平差距, 提高基层医院整体素质的必然要求。由于培训资源严重不足、基地数量不够, 不能满足所有住院医师培训的需要。面对这种情况, 该院提高认识, 自愿发挥大型公立医院的技术、人才、管理等优势, 通过与县市基层医院签订协议免费为其培训住院医师、将培训合格的住院医师输送到基层、对口帮扶地市三级医院提高培训能力等措施, 扩大了培训范围, 真正促进了住院培训机会均等化。

3.3 抓住机遇, 做强基地, 确保培训质量

目前住院医师规范化培训工作面临着难得的机遇, 国家医药卫生体制改革方案, 把加强住院医师规范化培训制度建设, 列为公共卫生服务的重要内容, 福建省卫生厅明确要求全面开展住院医师培训, 要以住院医师规范化培训为抓手, 全面推进卫生人才队伍建设, 提高基层医疗卫生人员整体素质和技术水平。该院将抓住这次机遇, 继续加强住院医师培训基地的建设, 依托福建医科大学附属医院的平台, 充分发挥教学医院的优势, 加大住院医师培训工作的规模, 健全培训制度, 提高培训老师的素质, 改善培训学员的生活条件, 以高度的责任感, 更加扎实有效地工作, 以求真务实和开拓创新的精神, 不断规范住院医师培训工作, 不断提高培训质量, 为基层医院卫生人员培养方面做出应有的贡献。

摘要：基层临床住院医师的规范化培训是为了适应缩短城乡医疗服务水平差距、缓解人民群众看病难的需要。福建省长期以来大部分直接分配到基层医院的毕业生, 没有条件接受严格和正规的住院医师培训。该文就福建医科大学附属协和医院面向基层医院培养住院医师的模式与做法方面进行介绍, 旨在为基层医院住院医师培训工作提供成功经验。

关键词：基层医院,住院医师,培训,实践

参考文献

[1]唐国瑶, 陈建俞.我国住院医师培训面临的现实困境[J].中国高等医学教育, 2006, 5:39-40.

[2]张励, 张柳青.住院医师规范化培训存在的问题及对策[J].川北医学院学报, 2007, 22 (5) :509-511.

住院处工作制度 篇8

【关键词】品管圈活动，儿科住院患者，护理工作

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0450-01

一品管圈活动的内容

品管圈，是由外国创立的一种活动方式。总的来说，就是要求人们自发的组成一个小圈团体。当然，在各个团体中的人们的工作必须是相同的，或者是相近的。一般来说，每个小圈的人数大概是6个人左右。这6个人组成一个小的集体，共同工作，想辦法，解决一些工作问题，团队合作，管理工作。

当不知道真正的问题有哪些，甚至不知道主要的问题在哪里的时候，因此，就要分析以找出主要的问题。在品管圈活动中，每个成员都要帮忙发现问题，并找出解决问题的方法。所有参加者都可以在每次的品管圈会议中，在大众面前讲话，分析对住院患者病情的分析。这样，实质上就可以彼此之间结交到更多的朋友，促进彼此之间愉悦的工作。同时，也更有利于团队个体之间的每一位都意识到本身工作的重要性与职责。品管圈活动，有利于个体养成专心处理问题的能力，并且所获得的能力也可以应用到未来的其它生活中。

二品管圈活动在儿科护理工作中的应用

1.品管圈活动的步骤

在儿科中，医护人员进行品管圈活动时，首先要做的，就是要组圈。也就是说6个左右的护理人员进行组圈，之后，选出圈长。当然，这位圈长的选择，可以由本人自荐，或是由别人推举。重要的是，一定是责任心强的人员。由圈长主持圈会，在此过程中，可以选择一位记录员，以备记录在整个品管圈活动中对患者的护理工作的进程。其实，也主要是记录品管圈活动的会议内容。以民主方式决定圈名以及圈徽。圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈，并向QCC推动委员会申请注册登记备案。

2.制定活动计划

在对儿科住院患者的护理工作中，品管圈活动的正常进行，必须围绕一个明确的活动主题，在此之中，要根据医院的相关规定，结合住院患者的自身问题，从服务的品质，护理的成本，适当的周期，安全管理，以及护理效率方面，提出相关的存在的问题，并制定相关的目标计划。需要注意的是，这个目标计划，必须符合住院患者的自身需求，同时也具备一定的可操作性。目标的设立既不能简单平庸，对护理工作无任何实质效果，同时也需要从实际出发，既有一定的挑战性，与必要的可行性。提出问题的目的，就是为了解决问题。因此，在品管圈会议中，制定好相关的品管圈活动计划后，就要开始逐步的按规则进行活动。

3.在儿科的护理工作中如何实施品管圈活动

（1）严格实施活动

由于在临床治疗与护理过程中，医护人员所面对的是儿科的住院患者。首先，年龄太小，对于医院的治疗方面的可承受能力还比较弱。再者，儿科的住院患者不像成人患者那样，容易接受医护人员的所有的护理工作。儿科住院患者的护理工作事实上，在实际操作中的难度是存在的，并且相比较而言较大。还有一个方面，就是儿科的住院患者本身的自身身体状况较弱，因此，可能对品管圈的护理工作在身体方面有一定的不适应性。以上种种问题，都告诉我们，在儿科住院患者的品管圈活动，需要严格的执行，尽量减少失误与差错。

（2）对患者周围环境的管理

目前，儿科的住院患者都是年龄太小的未成年人，因此，呼吸的频率相对来说较成年人快，也因此对外界的呼吸源更加敏感。因此在儿科患者的患者进行护理期间，要分配专门的护理人员进行相应的护理工作。患者的病房内、室外、厕所地面要时刻保持干燥，床边应该设置相应的安全护栏，患者上、下楼梯、外出散步以及室外活动时应该有医护人员的陪同。

（3）对患者情绪的护理

品管圈活动每期的会议中，都要专门的分析患者的目前的病情状况。并根据住院患者的现行情况，分配圈内的人员进行专职的护理工作。对于儿科的住院患者来说，未成年人的情绪本身就不够稳定，再加上病情的影响，势必会在治疗期间发生较大的波动。因此，保持情绪的稳定对患者来说非常重要。儿科的住院患者的情绪波动，会严重降低睡眠质量。所以，医护人员在日常的护理过程中，要多注重患者的情绪变化，根据患者的自身情况变化，不断改变相应的护理措施，或者进行一些必要的心理辅助治疗，这些都有利于患者的康复。在饮食上，应该配备以易消化的清淡食物为主。并且时刻注意周围环境的卫生整洁，去除不良污染源。

三品管圈活动对儿科患者的护理工作的满意度的影响

品管圈活动的进行，主要的目的，就是护理患者，让患者尽快的恢复。因此，在护理工作中，品管圈的每一位成员都会把病人放在中心的位置上，设身处地的为病人着想，把病人的生命安全放于首位，尽最大努力满足病人的需求，不断的提高服务质量。同时，也能够在品管圈活动的集体行动下，及时的发现护理工作中存在的问题，并能够快速有效的解决，为病人提供让其感到舒服的护理。在这种优质的护理工作下，无论是儿科的住院患者，还是患者的家属，都会对医院的护理工作的满意度大大增强。

小结：本文就品管圈活动在提高儿科住院患者对护理工作满意度的应用进行了分析，对于目前的医疗条件来说，品管圈活动确实是一项适合护理工作的有效方式，对于优化护理工作，有利于提高住院患者对护理工作的满意度。同时，为医院赢得较好的信誉形象。

参考文献

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