宫外孕个案护理（通用9篇）
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2013年3月至今我院收治宫外孕患者200例进行问卷调查, 所有患者平均住院天数4d。
1.2 方法
1.2.1 加强心理护理:
护士以往被动执行医嘱的护理观念转变为“以人为本”的服务理念。尊重患者人格, 以和霭的态度, 温柔的语气, 照顾、关爱患者心理。护理人员使患者随时随地感受到人性化的优质护理。
1.2.2 密切观察病情变化:
护士按时巡视病房, 监测患者血压、脉搏、意识、精神状态及腹痛情况。严格执行值班交接班制度, 轮流值班, 坚守岗位, 针对出现的问题制定解决方案, 提高护理质量。
1.2.3 组织宫外孕知识讲座:
由责任组长组织护理人员进行专业知识及实际技能培训。学习完毕后考核, 未达标者须继续接受培训。
1.2.4 简化护理文书书写:
以往宫外孕患者护理记录单冗长复杂, 占用护士大部分工作时间。自实施优质护理以来, 简化护理文书书写模块, 在确保科学, 完整, 真实的基础上, 减少用于文书书写的时间, 将更多时间放在患者的护理工作上, 为患者提供更好的服务。
1.2.5 开展亲情护理:
随着社会思想逐渐开放, 未婚同居现象日趋普遍, 客观增多了未婚宫外孕患者人数。常因年纪较轻, 羞于表达或家庭原因等而隐瞒病情, 延误治疗。故我科针对该情况开展亲情护理, 每位宫外孕患者均有专属亲情护士, 提供亲人般的关怀, 患者将其当成倾诉对象, 也使医护人员更好地为患者解决问题, 提高护理质量。
1.3 效果评价
对实施前、后患者满意度进行综合评估, 发放调查问卷, 调查内容包括:病区环境、工作态度、技术水平、日常护理等满意情况, 分为非常满意, 满意, 不满意三个等级。
2 结果
所有200例宫外孕患者, 实施优质护理服务后, 针对病区环境、工作态度、技术水平、日常护理满意度等方面均较实施前显著提高。见表1。
3 讨论
通过对宫外孕患者实施优质护理服务前后满意度的对比, 可见实施优质护理服务后宫外孕患者满意度显著提高, 护理人员工作态度, 技术水平也明显提高。实施优质护理服务, 使患者以愉快的心情和健康的心理状态接受治疗, 优质护理服务可让患者免除后顾之忧, 安心养病, 对病情恢复具有重要的促进作用。值得临床推广
关键词：宫外孕,优质护理服务,效果
参考文献
黑龙江省肇东市第一医院，黑龙江 肇东 151100
【摘 要】：目的：回顾性总结我科一年来宫外孕患者的护理措施。方法：对48例患者予心理护理及充分的术前、术后护理。结果 60位患者护理效果良好。结论：手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。
【关键词】：宫外孕；护理
【中图分类号】R473.31； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0122－01
近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，宫外孕的发病率有上升趋势成为最常见的妇科急腹症之一。其中
输卵管妊娠最常见，约占95％左右［1］。输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。因此，及早确诊、及时处理治疗。我科2008年1月～2008年12月共进行手术治疗宫外孕患者48例，术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例宫外孕患者，年龄最大39岁，最小21岁，平均29岁，发生失血性休克6例。
1.2临床表现
1.2.1 症状：①腹痛。是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛，当输卵管妊娠流产或破裂发生时，患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛，可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时，可有全腹痛，并伴有肛门坠胀感，少数患者诉肩痛。②阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血，点滴状，色暗红，持续性或间歇性，偶见大量阴道出血。③停经。典型患者有6～8周的停经史。有1／4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，出血多时可出现休克状态。
1.2.2 体征：①大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时，腹部明显压痛、反跳痛，以患侧为甚，出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。
1.3 治疗方法：输卵管妊娠流产或破裂急性出血时，应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。
1.4 结果 经过精心护理，本组病例术后并发症少、恢复快。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 基础护理 指导患者卧床休息，休克患者取平卧位、保暖，给予氧气吸入。嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息，不随意搬动患者及按压下腹部。严密观察生命体征及症状，注意患者神志、表情、有无面色苍白，四肢发冷。按医嘱快速建立静脉通道，给予输液、输血、补充血容量，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前准备。
2.1.2 心理护理 做好患者心理护理及宣传术前教育，让患者减少顾虑及恐惧心理；耐心向患者解释手术治疗目的，术前术后的注意事项。
2.2 术后护理
2.2.1 术后一般护理 ①加强基础护理，保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。②注意观察血压、脉搏、呼吸，每30ｍｉｎ测1次，连续测量至各项指标平稳，每4ｈ测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。③保持敷料清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生。
2.2.2 术后心理护理 患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育。对于术后清醒的患者，护理人员要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。
2.2.3 出院指导：①休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。②饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。③门诊随访：有异位妊娠病史的患者，再次异位妊娠的可能性增加，同时对于还有生育要求的患者，应定期门诊随访。
3 小结
实践证明，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。我们总结作为妇科护士既要熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解妇科患者的心理活动，并根据不同对象的询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和顾虑。并做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。依据生理―心理―社会医学模式，使患者得到身心康复的。作为当代护士要把理论基础、护理技术、护理心理学三者紧密结合，才能达到护理实践更理想的护理效果。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：110.
本段内容：1.患者姓名、性别、年龄等
2.病情症状（如：于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）（再如：患儿急性起病，于3天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性咳嗽，有痰鸣，伴流涕，无刺激性呛咳，无鸡鸣样回声；2天前出现喘息明显，晨起及夜间为甚，发作时面红，无青紫、吐沫现象，无发热）
3.主诉
二、现病史、既往史（本段可无）
三、诊断
四、护理
1、护理问题：基础护理。
护理措施：新生儿体抗力差，且患有肺炎，预防再次感染至关重要，入院后立即给与隔离，所用物品单独存放，接触患儿前必须洗手，进行各项操作时严格遵循无菌操作原则。
2、护理问题：气体交换受损。分析：与肺部炎症有关。
护理措施：（1）保持病室环境舒适，空气流通，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进气体交换；注意观察治疗效果。
护理结果：能正常进行气体交换。（不知道护理结果需要不需要，不需要的话你给删了就好了）
3、护理问题：清理呼吸道无效。分析：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。
护理措施：（1）及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出；必要时予以吸痰。维持合适的室温（18-20摄氏度）和湿度（50%-60%）；（3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予支气管解痉剂；（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养；（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰液排出；同时可以防止发热导致的脱水；（6）促进有效排痰，指导深呼吸和有效咳嗽，痰液粘稠时可采用吸痰发，操作室严格执行无菌操作要求，每次吸痰时间不宜大于15秒。
护理结果：患儿能自行将痰咳出。
4、护理问题：潜在并发症、心力衰竭。分析：与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增高有关。
护理措施：（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速（＞160~180次／分）、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负担；（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并进行抢救；（3）患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾；若有中毒性肠麻痹，应禁食、予以胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难；（4）如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。
护理结果：自己填吧，饿想不出来咯~！~~。
5、护理问题：体温过高。分析：与肺炎有关。
护理措施：（1）卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通风良好；（2）衣被不可过厚，以免影响机体散热，但若有虚脱表现，应予保暖，饮热水；（3）保持皮肤清洁，及时跟换被汗浸湿的衣被；（4）每小时测量体温，退热处置一小时后复测体温，并注意有无新症状发生，进行生命体征监测；（5）体温超过38.5°C，给与药物或物理降温。
关于专科护生毕业论文的有关规定；专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实；
一、体裁类别毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告；
二、篇幅格式论文全文要求3000字以上，使用标准；1．前置部分5项；2．正文部分4项；3．后置部分1项；
三、亲护病例个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理；
四、经验体会认真总结自己护理成功的经验或失败的教；
五、严禁抄袭独立完成个案
关于专科护生毕业论文的有关规定
专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实践教学环节，也是专科护生获取毕业证书的必要条件之一。为了加强毕业生论文工作，根据我系教学的实际情况，特制定本规定。
一、体裁类别 毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告。
二、篇幅格式 论文全文要求3000字以上，使用标准标题序号。个案护理报告的格式需符合以下规范，不符合规范要求者按不及格论处。
1．前置部分 5项。①文题；②作者；③摘要（100字左右）；④关键词；⑤英文摘要（暂不作要求）。
2．正文部分 4项。①前言（<300字）；②病例介绍（500字左右）；③护理（1500字左右）；④讨论（体会或小结500字以上）。
3．后置部分 1项。参考文献。
三、亲护病例 个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理的病例，不要使用他人护理的病历资料。
四、经验体会 认真总结自己护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
五、严禁抄袭 独立完成个案护理报告的写作，不得抄袭、套用期刊杂志上的论文，或从网上下载他人的文章；不得弄虚作假，同学之间不得撰写同一病例的论文。发现抄袭者按不及格论处。
六、论文审阅 护生进入医院开始临床实习后即应着手个案护理报告的选题、资料搜集和论文写作。论文完稿后需请具有中级以上职称的带教老师提出修改意见，定稿后请指导老师审阅并写出评语和建议成绩（等级成绩）。实习结束后按时上交班主任。
七、成绩评定 上交的论文由护理系组织专业教师进行评审，并写出评审意见和给出评定的等级成绩（优秀、良好、及格、不及格）。论文评分标准：综合评价4个方面。①真实准确；②新颖先进；③符合规范；④文笔流畅。
八、论文重写 论文评审不及格者，允许在规定期限内重写。重写后成绩仍不及格者，不发毕业证书，只发肄业证书。
九、打印规范 论文采用A4纸（大16开纸，29.7cm×21cm）打印，页脚居中打印页码，左侧装订，正文1.5倍行距。字体、字号要求如下：
1．论文前置部分（1）文题 3号黑体字。
（2）作者 姓名：5号楷体字；单位：5号宋体字。（3）摘要 标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（4）关键词 标题：5号黑体字；内容：6号楷体字。（5）英文摘要 参考上述中文4项，内容用5号英文正体字。2．论文正文部分
（1）一级标题（大标题）4号黑体字。（2）二级标题（小标题）5号黑体字。（3）正文内容 5号宋体字。3．论文后置部分
参考文献 标准：5号黑体字；内容：6号楷体字。
十、装订顺序 1．封面 下载护理系规定的统一样式打印。2．毕业论文 个案护理报告。3．成绩评定表 下载护理系规定的统一样式打印。附件
1．个案护理报告的写作格式与要求 2．毕业论文——个案护理报告例文 常德职业技术学院护理系 2010年11月25日
个案护理报告的写作格式与要求
一、概述
个案护理报告属于资料分析的范畴，是病例报告的一种类型，也是学术论文的一种形式。个案护理报告是对单个或几个（小样本，1例或几例，最多不超过5例）特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析，因而可以探讨护理实践的个性特点，总结个体化整体护理的经验和问题，并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样，个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪，对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。
二、写作格式
个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。
（一）前置部分
①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。
（二）正文部分 1．前言（<300字）
（1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例，其特殊性在何处。
（2）个案写作的目的与意义 2．病例介绍或临床资料（<500字）
病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。3．护理（2000字左右）
此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：
（1）治疗护理 ①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。（2）观察护理 ①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。（3）生活护理 ①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。（4）康复护理 功能训练等。
（5）消毒隔离 ①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。（6）心理护理 心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。（7）健康教育 ①入院教育；②住院教育；③出院教育。4．出院指导或家庭康复指导
此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。5．讨论、体会或小结（<300字）
（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分 参考文献。
三、写作要求
1．特殊病例 个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。（1）复杂病例的护理 临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护
理”等。
（2）危重病例的监护 如“1例心肌梗死患者的护理”。（3）罕见病例的护理。
（4）常见病不常见表现病例的护理。（5）药物少见不良反应病例的护理。（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。（7）误诊误治病例的护理。
（8）首发病例的护理 首次发现的病例，由于缺乏理论指导和实践经验，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。
2．亲护病例 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理的病例。由于亲自护理，亲自记录护理病历，对病例十分熟悉，写作才会得心应手。
3．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
4．格式熟悉 要熟悉个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为自己模仿写作的范文。
5．彰显独特 个案护理报告应该用“怎么做”的语气介绍自己独特的作法，而不仅仅是局限于常规护理方法的介绍。因为病例特殊，所以需用一些特殊的护理措施，仅用常规护理往往解决不了问题。对特殊病例的独特护理，是一种创新尝试，介绍独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。6．评价效果 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动交流与沟通。
病史汇报
患者：35床, 曹某,男，56岁,因车祸致胸痛胸闷6h于 2011.12.6入院。平车推入病房。T:36.0℃ P:108次/分 R:21次/分，SPO2 99%, BP:133/93mmHg。查体示：神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促，两下肺可闻及哮鸣音。辅助检查
12.6实验室检查：
血Rt示：WBC:11.8 ↑，NEUT%：86.8↑，HB：131g∕L ↓，12.6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折，左上颌窦、两筛窦积液。胸部CT示：左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折，两侧少量胸腔积液，右侧少许气胸。12.6心电图检查示：窦性心律。
既往史 阑尾切除术”史二十余年 高血压病”史一年，未治疗 吸烟，一包/日。入院诊断 左2、3肋骨骨折 两肺挫伤 胸骨骨折右侧少许气胸 双侧血胸颅脑损伤 病情动态
2011 12.6 01:14患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗 医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理。12.8 09:00患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2:80-90%,听诊左侧呼吸音低，即行左侧胸穿,提示抽出气体,有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知,面罩吸氧，行左侧胸12.8 09:30腔闭式引流,即引出较多气体及血液约200ml。
患者BP:183/112mmHg, SPO2:96%, 医嘱予硝甘泵入，氨茶碱5ml/h泵入 12.9 08：30胸管在位，畅，引出血性液200ml。电解质示K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓，SPO2:95% ；患者仍诉胸闷，呼吸稍促，医嘱予静脉补钾，补钠。口服氨茶碱，补达秀。
12.11 09:00患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%,二便正常，胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液,血生化：K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6。12.11 15:00 患者血压一直波动在：176-134/110-80mmHg,硝甘持续泵入，其他治疗未变。12.13 09：00 患者未诉胸闷，无气促，生命体征平稳，两肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨茶碱，停病危。12.15 09:00患者x胸片示:左侧腔积液引流术后改变，左侧2、3肋骨骨折。拔除胸管，患者无不适主诉。
12.19 09：00 患者生命体征平稳，无不适主诉。医嘱予办理出院 护理诊断 护理措施 效果评价（PIO）P1 舒适的改变 与多发伤致疼痛有关
I
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。
2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解和鼓励。
3、遵医嘱给予止痛剂如凯纷。
4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位清洁舒适。12.11 08:00 0：患者主诉疼痛减轻
P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 I
1、清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出分泌物
2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于呼吸
3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情绪，指导其调整呼吸。
4、密切观察生命体征，两肺呼吸音，血氧饱和度，及有无气促、呼吸困难等症状。
5、供氧：必要时给予面罩吸氧。2011 12.12 10:00 O:患者无胸闷、气促 P3 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 I
1、向患者介绍胸部损伤的相关知识。
2、指导其低盐饮食等高血压疾病相关知识
3、指导患者正确用药，配合治疗。12.9 09:00 0:患者了解疾病相关知识 P4焦虑 与担心病情及愈后有关
I
1、耐心解释病情与其交流胸部损伤病情变化时可能出现的症状，使病人正确认识疾病。
2、介绍床位医生，科室环境。
3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。
4、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心
12.11 08:00 0:患者焦虑较前缓解，能积极配合治疗 P5清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关
I
1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。
2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清,盐酸氨溴索。
3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽。
4、保持病室空气清新，温湿度适宜。12.11 09:00 O:患者能进行有效咳嗽
P6 有引流低效的可能 与引流管受压扭曲脱有关
I
1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压，并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识
2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽，病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。
3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。
4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。12.15 09:00 O:患者胸管拔除
P7 特殊药物应用—硝酸甘油、氨茶碱
I 1 密切监测血压变化，严格控制输入速 度，如有变化及时记录。
2、采用专一通道输入，标识明显。
3、合理选择静脉，加强对输注部位的观 察，防止药物外渗。
4、及时、快速更换药物。
5、加强巡视。
6、遵医嘱停用药物。
12.13 16:00 0:患者血压平稳，SPO2 99%,遵医嘱停药 P8 恐惧 与病情变化有关
1、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可能出现的症状，使病人正确认识疾病。
2、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。
3、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心 12.10 08:00 0:患者恐惧予已缓解
1、根据病情落实各项基础护理。
2、加强巡视，及时解决病人所需。12.13 09:00 0:患者自理能力有所改善 P9 自理能力缺陷 与损伤和置管有关 I
1、遵医嘱补Na补K，合理安排补液顺序。
2、根据病情控制输液速度。
3、指导患者按时、正确服药。
4、定时监测电解质变化。
5、监测心率、心律、心电图的变化。
12.11 09:00 0:电解质得到纠正 K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 P10 潜在并发症 电解质紊乱 K:3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94.6 ↓
1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2、遵医嘱静脉补充营养。
12.15 09:00 0:患者 RBC4.05 HB：128g／L P11 营养失调 与不能正常进食有关 RBC3.31 ↓ HB:110g∕L ↓
1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2、遵医嘱静脉补充营养。
12.15 09:00 0:患者 RBC4.05 HB：128g／L P12 潜在并发症：肺部感染 肺水肿
I
1、密切观察体温若有异常及时通知医生并配合处理
2、遵医嘱应用抗炎药物
3、观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥。
4、严格控制补液速度（﹤60滴／min）。
5、协助患者有效正确咳嗽排痰
6、预防交叉感染。
12.18 10:00 O:患者未出现并发症WBC:12.7↑ 健康教育
1）饮食指导：食用营养价值高，维生素丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。增加新鲜水果、蔬菜等富含纤维素的食物，防止便秘。戒烟酒。少食多餐，不可一次进食过饱。
2）指导腹式深呼吸及有效咳嗽、排痰锻炼，以利于痰液的咳出，促使肺复张。3）休息与活动：注意休息，早期制动。卧床期间经常伸屈下肢，做腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。病情允许后逐步离床活动。出院后逐渐增加运动量。4）伤口护理：保持伤口清洁干燥，不能抓挠伤口。若伤口有潮湿时告知患者医生会予以换药，不要自行处理。出院后伤口发痒是正常情况，若是出现红肿，流液需及时到医院处理。
1 临床资料
本组100例, 年龄21～40岁, 平均28岁, 除9例因陈旧性宫外孕经保守治疗无效, 行手术治疗外, 余91例均为急诊入院, 经备皮、止血及抗休克后急诊手术, 术后均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理。
本组39例未产妇初次妊娠, 均对本病有恐惧心理, 情绪紧张, 且对以后能否生育存有疑虑。护士要给予心理安慰, 向病人耐心细致地介绍宫外孕的有关医学知识、手术的必要性、生育问题及注意事项等, 使其心理有所准备, 消除患者的思想顾虑及恐惧心理, 树立战胜疾病的信心。
2.1.2 绝对卧床休息。
取平卧位, 不准随意搬动患者及按压下腹部, 因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。
2.1.3
密切观察血压、脉搏的变化, 每小时测量一次, 注意患者神态, 表情, 有无面色苍白、四肢发冷等休克症状。
2.1.4 积极纠正休克。
迅速建立静脉通道, 补充血容量。选择上肢大静脉, 建立静脉通道, 必要时建立双通道, 快速输液, 补充血容量, 维持有效循环。
2.1.5 积极做好术前准备。
备皮, 做好青霉素、普鲁卡因皮试, 更换手术衣裤, 留置导尿管及注射术前针。
2.2 术后护理
2.2.1 心理护理。
患者术后最迫切的心情是手术是否成功, 会不会影响生育。术后只要是清醒患者, 护理人员要热情对待, 实事求是地告知其手术成功, 让患者安心治疗。
2.2.2 术位。
术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理6～8h改半卧位, 以减轻腹部张力, 加舒适感。
2.2.3 饮食护理。
禁食6h后按医嘱给予流质饮食, 再根据肠蠕动恢复情况给予半流质、软食或普食。饮食宜先易消化, 再高热量、高蛋白营养。
2.2.4
术后注意观察血压, 脉搏, 呼吸, 每30min一次, 连续测量至平稳, 每4h测量体温1次, 注意有无发热, 如有应及时处理。
2.2.5
保持敷料清洁干燥, 污染时及时更换, 渗出多时报告医生。
2.2.6 保留导尿管的护理。
术后24h内密切观察每小时的尿量及性质, 如发现尿少或血尿, 应及时通知医生进行处理。贮尿袋保持低于膀胱水平的位置, 以免逆行感染。24h后拔掉尿管, 协助病人排尿。
2.2.7 出院指导。
注意休息, 1个月后来医院复查, 3个月禁房事, 注意避孕及其避孕方法。注意饮食和营养, 保证蛋白质的摄入。注意个人卫生, 保持切口清洁, 如有红肿、硬结应及时来院检查。
关键词：宫外孕,围手术期,护理
参考文献
[1]郑修霞, 周昌菊.妇产科护理学〔M〕.第2版.北京:人民卫生出版社, 2000.86-90.
【关键词】 宫外孕 护理 对策
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0126-01
宫外孕即孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
宫外孕的主要病因多为输卵管炎症，其可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。其次，输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。当然，输卵管发育不良或功能异常也易造成此种情况的发生，输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。
宫外孕手术后，护理的恰当与否直接关系到手术的效果，机体的康复情况，宫外孕手术后，不可避免地会发生一系列如疼痛、腹胀等护理问题，还存在着不易察觉的如肺不张、下肢静脉血栓等潜在护理问题，加强术后护理尤为重要。本次研究选择我院2010年1月——2011年1月期间21例宫外孕手术病人，就其术后常见护理问题及应对措施进行回顾性分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我院2010年1月——2011年1月期间宫外孕手术治疗的21例的病人的病历资料。其中年龄25-46岁，平均345岁，宫外孕达休克3例，剧烈腹痛但神志清楚，血压80-70/60-50mmhg者15例，保守治疗失败后手术治疗者3例。
1.2 常见护理原因分析
1.2.1 疼痛
疼痛在宫外孕术后症状中较为常见，其主要原因：①多因在麻醉作用消失后，会感到切口疼痛，通常手术后24小时内由于切口处感觉神经末梢在此时间内对外部刺激感觉最灵敏，而引起疼痛。②由于紧张，焦虑的情绪，使机体疼痛阈降低，使机体在焦虑情况下疼痛随之加重。
1.2.2 腹胀
宫外孕术后腹胀最为常见，其主要原因是由于病人在宫外孕发病后，腹痛剧烈，势必造成病人疼痛性呻吟、憋气，致使大量易被肠黏膜吸收的气体进入肠道，由于肠道内，在术后因麻醉、卧床、禁食等原因使病人活动受限肠蠕动减弱，肠内气体不能及时排出体外，引起腹胀。 1.2.3 肺不张
手术后因麻醉药剂使呼吸道分泌物增多，加之术后卧床，切口疼痛等原因，不利于痰液咳出，易造成肺炎、肺不张等并发症。
1.2.4 下肢静脉血栓形成
因麻醉、卧床等原因，使腿部活动受限，静脉回流减慢易形成静脉血栓。
2 护理
2.1 疼痛的护理干预
病人因麻醉药物的作用在术后2h内通常情况下疼痛不明显，通常2h后疼痛症状出现，为达到持续镇痛目的，可及时给予止痛剂，或止痛泵。输入止痛药速度可根据对药物敏感性来调节，并保持室内安静，温度适宜，光线柔和，必要时与病人交流，使之情绪放松，消除其紧张焦虑等不良情绪，对疼痛有更好的缓解作用。
2.2 腹胀的护理干预
腹胀多发生在术后48小时内，一经排气，腹胀即可缓冲。因肠道功能尚未恢复，科加强术后护理，术后2小时翻身一次，用热毛巾热敷下腹部，处进肠蠕动，注意不要打湿敷料，防止切口感染；用开塞露40-60ml打入肛门，也可用生理盐水低位灌肠，足三里穿刺等方式均有效解除腹胀症状。
2.3 肺不张、肺炎的护理干预
肺不张、肺炎为潜在护理问题通过恰当的护理可有效预防其发生，术后2小时翻身、咳嗽、作深呼吸一次，有利于改善循环，促进良好的呼吸功能。术后次日晨采取半卧位，这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛，从而有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张，鼓励病人咳嗽，指导病人有效咳嗽把痰液咳出。在病人咳嗽过程中轻拍背部，如病人有干痰，不易咳出者可用雾化汽吸入法稀化痰液，利于痰液咳出防止肺炎。
2.4 下肢静脉血栓形成的护理干预
下肢静脉血栓也属于潜在护理问题，在病人术后，应前瞻性采取护理措施，防止血栓形成。病人术后15分钟进行一次腿部被动运动，当病人麻药作用恢复知觉后，鼓励病人活动肢体，必要时给予腿部按血流走向按摩，一日2次，可有效防止下肢静脉血栓形成。
3 小结
宫外孕手术治疗是治疗异位妊娠的重要措施，术后护理是否恰当是确保病人尽快恢复健康的关键环节，应掌握术后护理程序及方法，提高术后护理质量，针对常见护理问题采用有效的护理干预，可降低术后疼痛、腹胀，预防肺不张、下肢静脉血栓等并发症的发生率，提高了病人生命质量。
参考文献
[1]郑修霞，刘宏，刘纯艳，李明子妇产科护理学北京医科大学出版社，20013
[2]魏莉萍，湛秀兰，李美光，常德厚；阴道超声在异位妊娠诊断中的临床价值[J]；中国临床医学影像杂志；2001年02期
关于早产儿患儿病例
作 者： 王 ** 学 历： 大 专 科 室： 新 生 儿 科 职 称： 护 士 评 阅 人： 邱** 职 称： 护 师 评阅时间：2017/8/20
对一例早产儿患儿的护理体会
王** 前言
早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为12.7%～20.8%。足月新生儿在出生时已具有较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一个重要任务。
病情简介
患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g, 因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14 日12:25抱入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四肢末端凉，肢端稍青紫。
体格检查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。患儿无既往史，过敏史。
辅助检查：血细胞分析：白细胞：12.53*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异系数15.7%，淋巴细胞计数4.07*10^9/L,单核细胞计数1.13*10^9/L,单核细胞比率9%，肾功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：18.2mmol/L,凝血功能：AT3 42.8%，PT14.9，PT-INR1.28，纤维蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚体1.59mg/L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,总胆红素34.9umol/l,总蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT 0.11ng/l；
危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复合辅酶营养心肌治疗。
心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患儿会哭闹，没有安全感。饮食：早产奶5MLQ3H喂养。主要诊断：1.早产儿 2.心肌损害
护理诊断
1．体温过低：与体温调节功能差有关。
2．营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。3．皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关 4．有感染的危险：与免疫功能不足有关
5．知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识 6．焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关
目前的治疗
1．严密监测生命体征变化； 2．入暖箱保暖，防治感染；
3．予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳定； 4．其母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养；
5．积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素10.7mg/ldl，予蓝光照射治疗，降胆红素。
预期目标
1． 患儿住院期间维持正常体温。2．患儿住院期间保证营养的摄入 3．患儿住院期间保持皮肤完整不受损。4．患儿住院期间不发生感染。5．患儿住院期间维持呼吸道通畅
6．患儿家长能了解本病的相关知识，焦虑减轻。
护理措施
（一）环境
早产儿与足月儿应分室居住，室内温度应保持在24℃～26℃，晨间护理时，提高到27℃～28℃，相对湿度55％～65％。病室每日紫外线照射1～2次，每次30min.每月空气
培养一次。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。
（二）保暖
尽早置婴儿培养箱保暖，维持体温在36.5℃～37℃。各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下进行，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，及时通知医生。
（三）合理喂养
患儿有青紫，可适当延迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则。最好母乳喂养，患儿母亲产科住院，尚未送入母乳，以配方乳。喂养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。每周一、周四测体重一次，并记录，以便分析、调整营养的补充。患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养。
（四）维持有效呼吸
早产儿出生后吸入空气时，若动脉氧气压（Pa02）<50mmHg或经皮氧饱和度（TcS02）<85％以下，为有缺氧症状，应给予氧疗及呼吸支持方式，吸入氧的浓度、时间应根据缺氧程度及用氧方法而定，使血液中氧含量维持在Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～95％。若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过3d或在血气监测下用氧，防止氧疗并发症的发生。
（五）补充维生素K1，预防出血症。
（六）预防感染
应加强口腔、皮肤及脐部的护理，患儿脐部未脱落，每日碘伏消毒两次，保持脐部皮肤清洁干燥。脐带脱落后每日沐浴1～2次，每日口腔护理1～2次。制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿前后均应洗手，严禁非本室人员人内。如人流量超过正常时，应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染的发生。
（七）进行蓝光疗法治疗
检查单面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。将箱内温度调至32℃，水箱内注满灭菌用水，注水量以水箱刻度为准，使湿度维持在50%-60%。皮肤暴露面积增大，可增加光疗效果，清洁患儿皮肤，修剪指甲，戴黑色眼罩，用尿布保护会阴。光疗过程中尽量让患儿身体各部位裸露，加强巡视，当患儿身体移至床周边时，及时将患儿移至床中央区以保证光疗效果。每次喂奶后半小时内，给予侧卧位，增加巡视次数，防
止发生窒息。如果患儿有溢奶发生，及时清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度。患儿每3小时更换1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。每4小时测体温1次，有发热及时与医生联系，调低箱内温度。光疗期间不定时喂入少量白开水并记录。
（八）密切观察病情
护理人员应具有高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，正确喂养，及早发现病情变化及时报告医师，做好抢救准备。
健康指导
（1）合理喂养，按需喂养，注意观察患儿有无发绀、呕吐、腹胀。
（2）教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。（3）注意保暖，多晒太阳，预防黄疸。
（4）患儿的衣服易柔软、透气、吸水，宽松舒适，以避免皮肤擦伤，做好皮肤护理，有大小便及时更换尿裤。
（5）建立预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查，门诊随诊。
护理评价
1.患儿在住院期间体温在正常范围内 2.患儿现体重为2.46kg 3.未出现感染，皮肤完好无破损 4.患儿自纳奶可，无腹胀及呕吐
体会
通过护理早产患儿，让我更加知道护理人员必须具备高度的责任感，在护理工作中做到认真、细心、耐心。除此之外，还要有严格的消毒隔离制度和更加专业的知识来护理好早产儿，更加要做好保暖、喂养、基础护理等措施，对早产儿的存活起着重要作用。严格消毒隔离，防止交叉感染 早产儿皮肤黏膜屏障功能比较差，体液免疫和细胞免疫系统不成熟，免疫力低下，易发生感染。在护理工作中，防止交叉感染是极为重要的，要加强责任心，在接触患儿前应严格洗手，预防交叉感染，各项护理技术应严格遵守无菌操作规程，做治疗时更加要集中，减少触摸患儿，要保持室内空气新鲜，空气消毒机每日消毒，以及更换暖箱水，每日清洁暖箱1次，用含氯消毒剂，做好出院病人终末消毒，预防院内
感染，谢绝探视，所用衣物、浴巾、床单，奶嘴，包被，奶瓶等每日必须高压灭菌消毒，合理喂养及耐心喂养，吸吮与吞咽不协调极易发生溢奶和呛奶而导致窒息，予鸟巢保护患儿，以免哭闹时脚踢破，必要时予水枕，预防压疮，病室内要保持安静，避免喧哗，尽量减少不良的刺激，调暗灯光或者用暖箱罩遮住暖箱，每三小时按时更换尿布，避免红臀的发生，如有腹泻，及时通知医生，按时执行医嘱，按时测量生命体征，及时留取大小便，做好晨间护理，穿刺不成功，及时寻找高年资的老师，以免破坏血管，和家属做好有效的沟通，做好首问负责制，以免引起纠纷，密切观察患儿的生命体征变化,应注意观察患儿的吸允情况，精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度，防治高血糖、低血糖的反应。
参考文献
姓名：赵志琳科室：日间病房
一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理
赵志琳
【摘要】 总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理，能提高患者的治疗效果，减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态，使其以正确的心态面对疾病。
【关键词】宫颈肿瘤 /药物疗法 化学疗法 心理护理
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪，会对患者生命质量及健康造成损害，并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况，进行有效的心理护理干预，增强了宫颈 癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力，疗效显著[3]。1.临床资料
陈xx, 女，38岁，以阴道不规则流血 3个月 发现宫颈异常 20 天入院。妇科检查：宫颈肿大呈大菜花状，约8cm,局部易出血 ,病 灶已侵蚀阴道后穹窿 ,宫颈活检示 :鳞癌 II级.由于尚无手术指 征,医生决定先采用辅助化疗 PVB方案 , 患者身高161cm,体重 57kg，体表面积约 1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素 8mg 共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.2.心理问题 [4] 2.1恐惧心理 患者文化层次较低，知识缺乏，内心对化疗效果有 疑虑，认为化疗是否能将癌灶缩小，并恐惧化疗药物给自己带来的 毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用。
2.2悲观失望的情绪反应 患者认为癌症是绝症，甚至认为,癌症是判 死刑而缓期执行的人，真可谓谈癌色变，再加上不富裕的家庭，无 疑是雪上加霜，死亡安排多于生还打算，心情不安，迟疑寡断。2.3悲观心理的 “社会偶联”，患者的亲戚朋友、邻里得知她患了 癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她，患者认为自己疾病严重，悲观反应更甚，形成病理心理和病理生 理之间的恶性循环，严重影响疗效。
2.4抗药心理 患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及化疗 药物价格昂贵，家庭负担过重，导致患者意志消沉，这种心理状 态对药物的疗效是极为不利的。3.心理护理措施 [5] 3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应 我们用同情态度真诚地劝 导患者，端正其对疾病的态度，首先要现实地接受疾病，使患者 保持 “既来之，则安之”的心态。同时认识到癌症绝非“绝症 ” 随着科学进展越来越可治，只要和医护人员密切配合，预后是较 好的，同时还将好转的病例作为典型，介绍同病种的患者与之相识，现身说法，让患者放下思想包袱，树立战胜病魔的信心，在精神 上得到鼓励!，在治疗上看到希望。
3.2了解并满足患者的心理需要，及时解除患者的疑问及摆脱困惑，我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程、化疗药物的作用和 副作用以及如何配合治疗，解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞，可 帮助其提高生活质量，延长生存期，并为后续手术打下基础，对 于化疗毒副反应，医护人员也会作及时有效地预防及处理，争取 将伤害降低到最低限度。这些解释往往可以消除患者的顾虑和不必 要的心理负担，同时可取得患者对医护人员的信任。
3.3重视语言交流 护士和蔼的态度，以及耐心细心的工作,作风并 经常与她交流沟通，给她在治病和精神上有了很大的支持，在医疗 费用方面，医务人员虽不能直接解决患者的经济问题，但通过与 患者交谈，了解患者的家庭背景及经济状况，尽量使用廉价而合理 有效的化疗药物以减轻患者的负担，排除不利于治疗的心理社会因 素，避免说出消极语言来加重患者的心理负担，用自己娴熟的技术，取得患者信赖，建立良好的护患关系。
3.4做好家属的动员工作 亲人得了癌症，家属同样表现出,焦虑不 安，这种情绪反过来又会影响患者，两者相互影响，对病情不利。为此，医护人员一方面积极为患者治疗，以减少家属担心，另一方 面也寻求了家属的合作，动员他们关心体贴患者，让患者不为家 事烦恼，体会到家庭温暖，提高其生存欲望，全身心投入到与癌 症的抗争之中，勇敢地面对未来生活。因此，做好患者家属的动 员工作也是扭转患者悲观心理的关键步骤。
3.5为患者创造舒适的休养环境 我们做好了患者的饮食调配，遵 循少而精，少量多餐的原则，并为患者创造一个安静和谐、温馨 舒适的休养环境，室内通风良好，保持空气新鲜，患者床铺干净、柔软。以及同病种的患者之间也经常交流治疗感受，那么患者在这 样轻松愉快的气氛中接受治疗，增强了心理治疗效果。4.讨论
由于患者在化疗前处于紧张，恐惧之中，心理问题复杂，若得不 到及时有效地心理护理，就会严重影响患者的身心健康，不利于化 疗的顺利进行和后续手术，经过我科护理人员无微不至地关怀，患 者以平静地心态接受化疗，顺利通过了2个疗程的化疗，为后续 手术打下了基础。
参考文献
