流程部工作规划（精选7篇）
为了更好地完成上级安排的工作，能够全面，深入地开展工作，现将督导部工作流程规定如下：
早班：
工作时间暂定为：12:00-----21:00 提前五分钟到岗，检查仪容仪表等工作前的准备。认真阅读交接班情况，而后进行与晚班口头交接及询问未了解事宜。按照经理本周工作计划，进行开展工作。从一楼至二楼与外围的检查。范围为：未开房间卫生情况，走廊卫生，洗手间，各部门收班前的工作，及在岗人员工作情况与各餐管理工作。督导人员不得聚众休息，不得同时间出现某一区域，必须分散地进行督导工作。每30分钟休息时间不得超过5分钟。并且须休息时，通过对讲机告知当班经理/主管，同意后，方可休息。高峰期间不得休息。工作期间不得与其它部门闲谈。
晚班：
工作时间为：18：00----2:00对楼面各部门服务工作监督及营销订台的核实配合保安部进行消防检查。并且配合经理工作。对在岗人员进行全方位跟进工作，直至工作时间完毕，19:00与早班一起召开班会议。
各班次均需保持对讲机通畅，遇事冷静，有组织程序地汇报，开展工作。任何事须暂时离开岗位，均需请示上级。晚班向经理或本部门主管请示。
工作时，均须按各部门工作标准执行。
如须开罚单时，程序如下：
第一次指导不开罚单，但原则性问题除外。第二次，由当值督导填写罚单。必须准确，详细告知其直接上级。由其当事人签名，部门签名为效。后续程序按正常执行。
本部门每周星期天为周工作总结会议，每月30日前召开月工作总结会议。具体时间为会议时间前两天通知为准。每月本部门员工均写月工作总结一份，交至经理。
1 洁净手术部工作流程与管理
1.1 手术部人员流程与管理
(1) 工作人员、患者走进不同通道, 凡进入手术室的人员必须更换手术室的鞋子、帽子, 符合手术室的穿戴要求。接送患者的平车应用对接车, 并保持清洁。 (2) 手术室入口处设专人管理, 严格控制入室人员, 手术人员按手术通知单上名单, 经核对后进入手术室。参观人员须在“手术通知单”上注明参观者姓名, 一台手术参观人员不得超过二人。 (3) 医务人员洗手后直接进入手术室, 其他流线不得干扰。 (4) 为了防止交叉感染, 特别注意人员与污物的通道尽可能的分开。
1.2 物品分类流程与管理
1.2.1 分类
(1) 无菌物品流程:高压灭菌后的物品, 通过清洁电梯运送至手术部的无菌物品贮藏室保存。并按消毒灭菌有效期限的顺序摆放和使用。 (2) 外来货物的流程:手术中使用的药品类和一次性物品, 通过清洁区运至手术部物品存放室前, 必须拆除外包装, 分类摆放使用。 (3) 污物流程:手术后的物品和被污染的布类、一次性物品、污水等, 待手术结束后, 经过每个手术间通向污染走廊将污染物品由污物电梯运至垃圾回收点, 进行终末处理。
1.2.2 管理
(1) 手术前、中、后使用的物品必须遵照清洁、无菌和污染的原则进入严格的分类。 (2) 根据物品性质的分类情况, 分门别类的存放、管理, 或进入清洁通道和库房保存, 防止物品在未使用前的污染。 (3) 根据物品污染的程度和性质的不同, 按照有关规定分区域, 不再扩大范围的原则, 就地处理。使用污染专用通道, 避免再次污染的现象。 (4) 特殊污染物品在包装袋外注明“感染”字样, 提示再行处理的人员注意自我保护, 防止交叉感染。
1.3 病理标本送检流程与管理
手术中取下的标本应手术人员由污物走廊送出, 放到指定的存放地点保管, 并按照《标本存放制度》执行。
2 安全管理对策
2.1 人员管理
(1) 着装要求:工作人员进入洁净手术室必须更换消毒的鞋子、衣裤, 应将内衣遮盖、戴好口罩帽子。 (2) 医护人员更换手术衣及洗手消毒后, 不应再进入非洁净区域。如确定需要进入非洁净区时, 必须更换外出衣与外出鞋, 以免在重新进入手术室时, 造成手术室的二次污染。 (3) 限制手术台上翻动患者, 患者在进入手术室前应脱去衣服 (包括内衣) 、鞋袜, 更换清洁衣裤并戴一次性帽子。手术前脱去衣裤, 尽量减少患者在手术台上翻动, 有必要翻动患者盖单时要尽量轻柔, 以免带菌飘浮物沉降于无菌手术区。
2.2 环境管理
(1) 每日手术开台之前, 应提前30min (百级手术室15min) 开启净化空调系统。手术过程中尽量减少手术间的开门次数, 严禁开门进行手术。严禁串间, 遇到传染手术、特殊感染手术在手术间门外作标识, 谢绝参观。 (2) 手术间的物品、用品相对固定, 用后及时添加, 各手术间做到设备定数统一, 放置一致, 配置规范, 建立物品基数登记卡, 固定专人定期检查。必须执行无菌物品与有菌物品分别放置, 内用与外用药品分别放置, 标记明显, 方便工作。 (3) 卫生清扫:手术间除每日手术前、后进行湿式卫生清洁外, 每周至少一次彻底清扫。每月对手术室内空气和物表进行细菌培养, 以监测卫生效果。 (4) 术后处理:在手术后应及时对手术室进行清洁及消毒处理, 将使用后的纱布、敷料、器械等污染物品通过恰当方式远离手术室;对溅到地面、墙面的血液、药液及时擦拭, 祛除污痕;对手术室内的设备、物品进行擦拭消毒。 (5) 在日常工作中应注意器械车、电刀相对固定在某一手术间内, 尽量减少拖拉, 推车时勿碰撞墙面。重物、粗糙或锐利的物品不要在地面上拖行以免损坏地面。
2.3 运行管理
(1) 洁污控制:无菌手术与污染手术必须分室, 如果不得不同室进行, 应先行无菌手术, 后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。对连台手术, 应前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭, 并在30min后再进行下一台手术。特殊感染手术必须在指定手术间 (正负压切换手术间) 进行。 (2) 在日常使用中, 应注意将手术室内的温度控制在22～25℃, 湿度控制在50%～60%左右。 (3) 应定期对空气处理机柜进行清洗和消毒, 手术室侧壁上回风百叶为保持洁净效果, 应在每周取下清洁一次。
手术室是医院对患者进行手术、检查、治疗和抢救的重要场所。由于我们规范了洁净手术部的工作流程, 加强了人员、环境、运行三个重要方面的管理, 我院手术室使用至今, 每月每间手术间的空气培养均符合卫生部颁发的《手术室空气卫生学标准》, 也符合洁净手术部规定的层流手术室空气菌落数的标准。对预防和减少手术患者的切口感染, 提高手术质量起到了很大的作用。
摘要：目的 探讨洁净手术部工作流程和安全管理对策。方法 规范洁净手术部工作流程, 制订洁净手术部安全管理对策, 加强手术部人员、环境、运行3个重要方面的管理。结果 手术室空气均符合卫生部颁发的《手术室空气卫生学标准》。结论 规范洁净手术部的管理, 对预防和减少手术患者的切口感染, 提高手术质量起到了很大的作用。
关键词：洁净手术部,工作流程,安全管理
参考文献
【关键词】企业流程管理；内部控制
一、引言
内部控制是随着现代化企业建设而发展出来的企业控制产物，在竞争如此激烈的当今社会，企业内部控制也已经成为了现代化企业管理的重要手段。企业在运营过程中出现成本超支、绩效过低等问题在很大程度上都是由于企业内部控制工作做得不够。研究表明，企业内部的管理体系是否健全和企业的日常运营有十分密切的联系。因此，要使企业在行业市场中提高竞争力就需要对内部控制进行较为完善的流程管理，才能保证企业在实际工作中正常运作，建立企业的管理系统。
二、流程管理现状
1.随着现代社会经济的不断发展，市场竞争也不断加剧，竞争的方面也不仅仅是传统的成本、价格，企业的管理手段及经营策略也成为了市场竞争的关键因素。这样的竞争角度考验的是企业精细化管理的严谨度以及企业风险管理系统的成熟度。影响企业在市场中竞争力的因素主要就是企业流程管理的差异。流程管理可以保证企业对运营过程中每个环节的预期目标进行完整掌控，从而保证企业在运营过程各个环节不会出现疏漏。所以，在现代行业市场中，流程管理系统的健全度是评价企业成熟水平的衡量标准。
2.在传统的行业中，大多数企业的管理方式往往都是按照实践经验总结出来的方式对企业进行管理，没有系统的理论管理机制。虽然实践经验在管理过程中有一些可取之处，但是大多传统管理方式都会导致多数潜在资源和利润在实践过程中被浪费，企业管理也不能取得较好的结果。所以在竞争激烈的现代市场中，企业流程管理是否有效往往决定着企业对风险的抗压能力、运营能力及可持续发展力。
3.在我国现阶段商业市场中，国内大多数企业流程管理并没有建立完善的业务流程机制，虽然对各项工作都有较为明确的分工，但是工作交接时的接口往往都不顺畅，交接程序较为复杂，运营流程周期普遍偏长，工序的流转效率较低。小部分建立了企业流程管理内部监控体系的企业虽然初见成效，但是没有对量化指标进行及时的监控，对应的控制点也没有得到相应的管理，所以流程管理工作急需落实。
三、内部控制与流程管理的联系
1.企业内部控制不够健全
在我国现代商业市场中，大多数企业虽然没有建立十分完善和成熟的内部控制系统，但是大多数企业都已经意识到内部控制的重要性，并在一定程度上或多或少的建立了内部控制机制。但是由于没有专业理论的支持，仅仅凭借经验建立的内部管理机制往往存在一些问题，例如责任权利的分化范围不够明确、运营流程的执行方法不够详细、控制设备没有建立系统化的思想。这些问题都会影响到内部控制机制在实际运用中的效果，内部控制机制如果不能发挥其本身对企业管理的效果，就如同成了摆设，成为企业的累赘。所以如何将内部控制机制充分运用到实际工作中，从而实现其真正的价值，这就需要与流程管理相互配合。
2.流程管理和内部控制的比较
内部控制与流程管理的目的性和实践性有着共同存在的空间，也是两者能够相互协调相互作用的基础。流程管理是要求每个工作人员对自身的工作认真完成，而内部控制机制是对运营中的每个环节进行监督，两者具有相应的共存空间。企业流程管理是内部控制的良好载体，通过流程管理的帮助，内部控制可以对企业各项业务流程进行有效监督，能够更加精细化的应用于企业经营中的各环节控制工作，不再是纸上谈兵，从而为企业发展提供巨大的帮助。
在流程管理机制合理运行下的企业，企业职员需要及时对自身完成的工作进行评估，并将评估结果递交内部控制系统进行审查，从而提升了企业中各环节的工作效率，保证了企业驾驭风险的能力。流程管理是企业进行流程监管工作的主体，要求企业运营中的各项环节规范、清晰并且准确无误，对于可能存在歧义或责任不明的责任主体可以通过内部控制机制进行调整。这种控制系统对可能出现的错误进行了预防，有效确保企业资产的安全性和运营流程的完整性。
四、实施策略
1.信息收集工作
企业在进行流程管理时，信息收集是所有管理、监控工作的基础，想要保证企业内部控制和流程管理工作的正常运行，就需要对企业运营过程中产生的大量流程信息进行搜集，并结合企业工作现状对信息进行分类，筛选出有意义的信息，并对信息进行处理。只有保证信息收集的完整度，才能为执行人员提供完整的企业流程，从而详细了解企业运营工作的效果，找出企业运营过程中存在的问题，完善企业的运营制度。通过这种方式能够帮助企业建立更加成熟的管理模式，从而提高企业的市场竞争力。
2.识别、描述企业流程
许多在进行流程管理革新、设计的企业，在开始革新之前通常是采用职能管理的方式对企业进行管理，效果往往不经如人意。所以企业在进行流程革新之前就应当对革新流程进行一定程度的了解，并在革新时用一定的方法进行描述，通过比较找出原有流程中可能存在的问题，才能起到革新工作的效果。
3.选择重要流程
通常来说，大多数企业内部中会有成百上千个活动流程，这些企业相关的运营流程可以大致分为两类，一类是通过单个部门进行开展，也在单个部门下形成产出的职能组织运转子流程，涉及部门单一，涉及人员通常较少；另一类是跨职能流程，这类流程通常可以横跨多个职能部门，责任制度往往不够明确，所以在进行革新时，通常应当选择第二类流程，将责任制进行明确，从而提高企业的监管效率。
4.确立核心革新点
在企业运营过程中，任何一个运营流程都是需要一整套合理的活动模式进行构建的，但对企业进行革新时，不能对企业中每个活动点都进行革新。所以在革新过程中，应当对企业中的重要流程活动点进行判断，分清主次工作，对其诱因进行详细的分析，进而展开合理有效的革新工作。流程管理并不是简单的建立规范化操作就能达到效果的，流程管理需要经过企业中相关决策机构的设置，并应用于各个阶级的工作人员中，才能发挥其应有的效果，所以在革新时如果一味的对管理层进行约束就不能起到革新的效果，需要对企业进行整体分析，才能保证企业的流程管理和内部控制的效果。
五、结语
总而言之，在企业施行内部控制及流程管理都是提高企业运行效率，保障企业高效运行的重要措施。但是在实施过程中应当注意运行方式，促使对应的流程管理和内部控制在相关工作方面发挥合理的作用，并通过流程管理发现企业中存在的问题，从而构建合理有效的内部控制体系，建立一整套有利于企业发展的业务程序。随着经济的不断发展，企业内部控制和流程管理工作愈加重要。因此，我们应当把握好现在，及时对市场情况进行掌握，并做好内部管理工作，才能提高企业的竞争力，实现企业快速发展。
参考文献：
[1]郭华.浅议企业流程管理在内部控制中的应用[J].中国商论，2015，（23）：31-33.
[2]纪刚.企业流程管理在内部控制中的应用研究[J].新经济，2015，（14）：84-85.
[3]关兴国.企业流程管理在内部控制中的应用研究[D].西南财经大学，2007.
[4]付云光，闻立娜.企业流程管理在内部控制中的应用[J].现代经济信息，2016，（1）：75-76.
[5]林彬.试论企业流程管理在内部控制中的应用研究[J].科学导报，2014，（11）：147-147.
时间：10：10——11：00
工作内容：开完大例会，开部门会议，总结前一天的工作，强调前厅新的工作要求，各自打扫各自卫生区域。
11：00——11：30站位
1、合格的仪容仪表，标准的站姿、迎客；
2、了解熟记当天的订餐情况；
3、如有VIP客人通知楼面；
4、给客人打确定电话，如有特殊情况帮客人调动房间；
11：30——12：30迎客
1、用统一的礼貌用语；
2、准确无误把客人带到所订的房间，交接给服务员；
3、如有等位的客人按排好客人在侯客区就座，送上茶水、水果有顺序的按排好客人用餐；
12：30——1：00站位、送客
以标准的站姿、站位，以统一的礼貌用语送客；
协助前厅撤脏餐；
1：30——2：00员工用餐
按排值班人员用餐，在值班人员用餐时迎宾部不能空岗，影响细致的服务。2：00——4：30按排值班员工
以统一的礼貌用语接听电话，准确清楚的登记好客人的资料，如有客人来店订餐做好接待。
4：50——5：45餐前卫生工作
5：45——6：00站位（了解当天订餐情况）
6：30——7：30迎客、待位
7：30——8：30站位、送客协助前厅工作
8：30——9：00值班人员用餐
9：00以后员工值班，做好收市工作。
值班：
早上：8：30——9：30
8：30准时到岗，拿出值班所需物品，接听客人订餐电话，清楚准确登记客人的订餐资料，巡视部门的卫生。
中午：2：00——4：30
2：00站位送客，以统一的礼貌用语接听电话，如有客人来店订餐做好接待。过半小时左右巡视部门卫生，抄当天晚上的预定，给客人打确定电话。
晚上：9：00站位、送客
送走最后一桌可下班，下班前把收市工作做好，关掉电器，同保安交接，下班要通知当天值班的领导。
迎宾部：罗雪彦
迎宾部工作流程
时间：10：10——11：00
工作内容：开完大例会，开部门会议，总结前一天的工作，强调前厅新的工作要求，和理分配好员工打扫卫生，监管好员工做卫生的同时，自已亲力亲为，起到带动作用，最后细致检查一遍卫生。
11：00——11：30站位
1、领位员要有标准的站姿；
2、合格的仪容仪表；
3、了解熟记当天的订餐情况；
4、如有VIP客人通知楼面；
5、给客人打确定电话，如有特殊情况帮客人调动房间； 11：30——12：30迎客
1、用统一的礼貌用语；
2、准确无误把客人带到所订的房间，交接给服务员；
3、如有等位的客人按排好客人在侯客区就座，送上茶水、水果有顺序的按排好客人用餐；
12：30——1：00站位、送客
以标准的站姿、站位，以统一的礼貌用语送客； 协助前厅撤脏餐；
1：30——2：00员工用餐
合理按排好员工用餐，在员工用餐时迎宾部不能空岗，影响细致的服务。2：00——4：30按排员工值班
以统一的礼貌用语接听电话，准确清楚登记好客人的订餐资料，如有客人来店订餐做好接待。
4：50——5：45餐前卫生工作
5：45——6：00站位（了解当天订餐情况）6：30——7：30迎客、待位
7：30——8：30站位、送客协助前厅工作 8：30——9：00按排员工用餐
早班（18：00-3：00）
18：00 早班到办公室打卡上班；
18：15 检查白班保安人员是否在岗，对所有进出的人员是否有询问、检查；
18:30 整理前一天营业情况汇总，总结不足； 19：00（1）跟同仓管核对酒水数量是否与入库单一致；
（2）跟同吧台主管检查水果是否与所需数量相符，对于存在质量问题的水果督促退还；
19：30 参加楼面部班前管理会议； 中班（19：30-03：30）
19：30 早班中班上班，早班中班跟随同服务部早班点名，检查例会是否按标准执行，（如服务员的仪容仪表、精神面貌、工作用具等）对会议内容的传达是否到位。
19：50--20：40早班督导按<<保洁部卫生检查标准＞＞检查所有卫生。发现问题及时与相关部门沟通。
20：00 早班督导检查各部门的准备工作是否完全做好。如吧台果盘的准备、吧台、服务部、咨客、保安的站岗情况和保洁的班前卫生。
20:30 中班跟随同客户部点名，检查例会是否按标准执行，（如客户经理的仪容仪表、精神面貌、等），对会议内容的传达是否到位，营销政策是否完全了解，20：30中班督导按照酒吧卫生标准检查酒吧营业区域卫生以及员工站位情况。了解厨房小吃情况。晚班（21：00-清场）21：00—03:00：
（1）分区按＜区域考核表＞进行楼面工作进行评分。
（2）按各个部门的工作标准进行跟踪了解，发现问题及时予以纠正，或者开《工作执行表》，并做好记录。如：楼面：按＜区域责任制＞和工作标准对楼面工作进行检查。
服务员：服务态度、工作状态、精神面貌、酒水推销 咨 客：礼貌礼节，合理安客及拼桌的效率，后场的礼貌礼节和带位情况．
吧 台：鸡尾酒出品的速度与质量，吧少吧丽是否有配合气氛和吧台的卫生。
酒水部：出品的速度与质量。
保 洁：洗手间的卫生以及人员的工作效率。
客户部： 订台取消后客户部有无占台现象；是否有按规定的时间上台跳舞；是否有带领客人玩游戏及带动气氛．
礼宾部：人员在岗情况，仪容仪表，重要岗位人员安排是否合理，宵夜时间：检查各部门人员用餐情况：用餐人数、有无浪费现象、以及宵夜地点的卫生。
03：00-05：30（1）服务部各个区域的服务及卫生，是否有因早、中班下班而出现空岗现象；卫生、精神面貌下降的情况。班后卫生是否有按标准做，电脑是否有关闭．
（2）咨客、保洁、保安、厨房、吧台的后场工作质量与是否有下降。并做好随时与相关部门沟通工作，并做了记录。(3)晚班参与楼面班后管理层会议.05：30—06：00（1）检查各个部门的电器是否有关闭。如打印机、电脑，DJ台的设备。
（2）按照服务部班后卫生标准检查大厅卫生。
（一）：目的：
为了防止及弥补一切损害本公司利益之事发生。特制定本条例
（二）：适用范围：
公司所属卖场
（三）：内容：
1、防损部应防止一切对公司利益及财产有损害之事，做到事前预防、事后补救发生紧急情况及时处理、避免事态进一步扩大、使公司损失降到最低。
2、防损部工作内容包括：
A、门前广场、停车厂及卖场等属于本公司范围内维持秩序
B、各进、出口站岗登记、防止闲杂人员进出、捣乱，及防止将公司财务、文件未经许可私自拿出。
C、检查公司内部用电、用气或作业时的安全隐患，提出整改意见
D、防止公司文件、机密外泄
E、防止公司财务、商品失窃、被盗、进行反扒巡逻，堵住一切内盗、外盗。
F、监督部门劳动纪律，及时反映给部门主管、经理作处理
G、组建紧急应变小组及义务消防队，在遇到地震、火灾等重大灾情时及时处理，疏散人群，救护伤员，看护财产，进行抢救
H、进行夜间巡逻、值班、防止并及时处理突发事件
I、视公司情况随时支援各部门工作
防损部每日工作流程
6：00-----8：20开店前
1、卖场工作人员进场前清场工作，配合值班经理进行卖场保安系统解除工作
2、员工通道管理，非本店工作人员严禁入内
3、货架上端货品是否安全
4、检查仓库的消防通道是否通畅，以及部门的货物堆放是否超高，货物高度是 否影响监控探头的视线，如果有问题的在开店前整顿完毕。
5、逐一检查收银台的报警器是否损坏，如有通知工程部势必在开店前修理好
6、检查收货通道是否畅通
7、检查照明是否有问题
8、巡视商场，在开店前5分钟不允许有部门手推车乱停乱放
9、在收货区的防损员要检查和安排来车的秩序
10、开店前5分钟开启进口的消防卷帘门，做好开店准备
8：30----21：30营业中
1、收银台前的防损员就位，密切监督收银员的工作，不许顾客从收银台进入卖场，并配合便衣工作，同时维持收银秩序
2、收货区垃圾口的防损员要对从商场内出来的纸板箱进行检查，以及对销毁商品进行监督
3、收货区防损员要对收货区收货工作进行监督，加强侧门、边门的巡视（赠品单的监控）
4、商场外围防损员要维持好顾客的机动车、非机动车、出租车的停放与管理
5、保证出口处的秩序，入口的人流秩序、店外交通正常，手推车要及时回收
6、便衣员工的日常抓窃工作
7、安排机动员工在商场巡视，以便及时发现和处理情况，检查员工有无违规、卖场通道是否畅通无阻
8、日常处理小偷工作，9、对员工通道的管理
10、对员工食堂的管理
11、对打卡处的管理
12、对厂方促销的管理
13、消防中心员工关于消防的正常管理与检查工作
14、办公室区域来访处防损员的正常的接待工作
15、顾客服务台的调试单和对调单的签字、审核工作
16、清场及对下班员工的物品进行检查工作
21：30----23：00关店后工作
1、在收银员全部下机后放下卷帘门
2、在对顾客服务台调换商品与以坏商品进场时进行清点和签字
3、将反扒收入送交金库
4、商场外用卷帘门（员工通道以外）全部放下
5、检查收银台的报警器是否完好
6、检查水、电、煤气是否关闭、生鲜的专业设备是否关闭，不必要的照明是否关闭
7、是否有顾客滞留，卖场的音乐是否关闭，冷冻设备是否拉帘上盖
8、购物车是否收回到位
9、收银机是否关闭，金库保险柜门是否锁好，报警器打开是否正常工作
10、对报废的统计表、偷窃者的统计表进行整理
11、检查卖场内是否有空的垫板和垃圾等未处理
12、监护现金是否全部缴、锁入金库
13、完成全场清场工作、配合值班经理进行系统保全设置工作
23：00---7：00夜间工作
1、做好夜间卖场监控工作，防止发生意外事件
2、如果发生意外事件，按治安、消防及紧急处理事件处理流程执行，并通知支援人员及相关主管
3、夜间要对商场外围的死角进行巡视，避免不必要的损失
4、夜间监控室的人员不得玩忽职守，如酿成重大损失的，须负法律责任
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月—2010年12月我院骨科住院≥60岁的老年髋部骨折病人217例, 男95例, 女122例;年龄61岁～93岁;股骨颈骨折121例、股骨转子间骨折96例;陪护人员217名 (每例病人选择1名陪护人员) 。随机分为对照组92例和观察组125例, 两组病人年龄、病情等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的方法
对照组病人和陪护人员由主管护士实行常规的骨折健康教育。观察组病人和陪护人员的健康教育则实施髋部骨折标准健康教育路径。即建立健康教育档案, 以髋部骨折病人健康教育路径图为轴线, 将入院教育、手术教育、并发症教育、功能康复教育、自理教育作为教育重点内容, 实行以病人教育、陪护教育并举的全程教育模式。首次陪护教育大多在入院3 d内进行, 由主管护士负责约定陪护者, 观看科室制作的髋部骨折陪护教育课件, 帮助病人家属或陪护人员认识老年髋部骨折病人治疗过程中可能出现的健康问题及应对措施, 讲解饮食和营养要求、疼痛护理、心理疏导知识以及学习护理技巧等。
1.2.2 观察指标
1.2.2.1 健康教育知晓率、护理技能掌握情况
两组病人均在住院2 d内和出院前分别填写科室自制的问卷调查表, 了解病人健康知识掌握情况以及病人陪护人员健康知识和护理技能得分情况。
1.2.2.2 并发症发生率
出院前1 d, 通过查阅病历资料和现场体检的方式, 统计每例病人住院期间并发症发生情况。
1.2.2.3 自理能力评分
采用日常生活活动能力 (activities of daily living, ADL) 评定量表评价两组病人的日常生活活动能力并进行比较。ADL评定选用Barther 指数计分法 (BI) , 内容包括进食、修饰、如厕、穿衣、上楼梯、洗澡、转移 (床—椅) 、活动 (步行) 、大便控制、小便控制共10 项, 每项得分0分～15 分, 总分为100 分[3]。
1.2.3 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人对健康知识的知晓率比较
两组病人入院时健康知识知晓率差异无统计学意义 (P>0.05) , 但出院前观察组健康知识知晓率高于对照组 (P<0.05) 。详见表1。
2.2 两组病人陪护人员健康知识和护理技能得分比较
观察组病人陪护人员健康知识和护理技能得分高于对照组。详见表2。
2.3 两组病人并发症发生情况比较
观察组病人并发症发生率为17.6%, 对照组为38.0%, 观察组病人并发症发生率低于对照组 (χ2=7.438, P<0.05) 。两组病人并发症发生情况详见表2。
2.4 两组病人ADL评分比较
观察组病人术后第7天、第15天ADL评分高于对照组。见表4。
3 讨论
3.1 构建了一种适合老年髋部骨折病人的健康教育模式
老年人髋部骨折发病率和病死率很高[4]。随着人口老年化的到来, 医院和家庭将不得不面对越来越多的老年髋部骨折病人。老年髋部骨折病人健康教育流程设计是在整体护理模式框架下体现以护理程序为核心的病人教育模式, 结合了老年髋部骨折病人的特点, 以健康教育路径图为轴线, 把并发症教育和自理能力训练、护理技能提升作为教育重点, 有计划地开展病人教育和陪护教育, 运用护理程序的方法来解决教育过程中出现的问题, 是一种兼顾病人和陪护人员的教育模式。本研究显示, 观察组病人对健康知识的了解程度高于对照组, 并发症发生率低于对照组, 观察组陪护人员健康知识和护理技能得分高于对照组, 健康教育效果明显。
3.2 满足了病人和家属对健康知识的需求
健康教育是护理工作的重要内容, 护理对象有得到健康教育的权利[5]。针对老年髋部骨折病人文化程度不高, 视听及接受能力下降、对疾病认识不足、自理能力低下、并发症多、家属护理技巧缺乏等问题, 围绕 “提高病人生活质量”的教育大目标, 罗列出病人健康问题并制作了解决问题的流程图、制作专门针对家庭陪护人员的陪护教育幻灯片, 以病房为课堂开展教育活动, 让病人和家属能够掌握更多的健康知识, 促使他们积极配合治疗和功能锻炼。流程管理不仅强化了教育者的责任意识, 而且调动了病人和家属参与学习的主动性和积极性。系统规范的健康教育满足了病人和陪护者对健康知识的需求, 家庭成员陪护能力得到明显提高。本研究显示, 观察组病人和陪护人员健康知识和护理技能得分高于对照组。
实行健康教育流程管理, 惠及广大老年髋部骨折病人和家庭, 提高了病人和陪护人员的健康知识和护理技能, 其优质、高效的健康教育服务深受病人及家属的欢迎, 可以推广应用到骨科各病种或其他疾病的健康教育工作中, 实现医院整体健康教育质量的提高。
参考文献
[1]朱素芹.改进家属健康教育对老年髋部骨折患者术后康复的影响[J].蚌埠医学院学报, 2010 (35) 3:1298-300.
[2]徐敏慧, 杨敏, 钱英.老年髋部骨折患者出院后1年内日常生活活动能力和并发症发生情况调查[J].护理学报, 2011, 18 (2) :15-17.
[3]贾亚平, 金钰梅, 沈泉梅, 等.中重型颅脑损伤患者出院1年后生活质量调查[J].中华护理杂志, 2008, 43 (10) :929-930.
[4]陈斌, 常峰, 宋洁富.老年人股骨近端骨折术后死亡危险因素分析[J].中国医药与临床, 2011, 11 (1) :97-99.
