2024第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录

2024第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录（精选5篇）

2024第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录 篇1

时间：2017年9月10日16：00 地点：旧门诊楼五楼小会议室 主持人：蔡忠雄副院长 记 录：王惠萌（医务科科长）参会人员：全体委员会成员 会议内容：

为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接新一轮等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。议程：

1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下第三季度科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。

2、医务科科长作医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗菌药物合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议。

3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任陈院长总结： 刚才，各位科主任对本科室的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对第三季度的医疗安全管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2017年医疗纠纷明显减少，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗菌药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。

并对2017年第四季度各科室关于医疗安全的相关工作做了布署： 医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；

二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；

三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；

四、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；

五、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质； 质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。

2024第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录 篇2

开幕式由副主任委员孙大淼主持。徐小力主任委员致欢迎辞, 他向与会代表通报了中共中央办公厅、国务院办公厅近日印发《中国科协所属学会有序承接政府转移职能扩大试点工作实施方案》, 以及2016年8月在西安召开“第28届状态监测与诊断工程管理国际会议 (COMADEM2016) ”和“2016年全国设备监测诊断与维修学术会议”等情况。总干事杨申仲作“中国机械工程学会设备与维修工程分会2015年工作总结与2016年工作计划”的报告 (另发) 。

9日的学术论文报告会分别由副主任委员刘景元和马彪主持, 来自高校的12位优秀论文作者作大会宣讲, 并就各自的论文内容与代表们进行了互动和交流。

10日上午, 杨申仲总干事主持了“《发挥产学研优势, 将科技成果推向市场》———设备新技术创新应用高端论坛”, 来自企业和高校的专家、学者将各自的研究成果向大会作了演讲, 演讲引起了与会代表的广泛兴趣。

2024第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录 篇3

2016年3月25日上午10时，在九病区示教室召开了2016第一季度护理质量管理委员会会议。会议由护理部主任马续威主持，全体委员参加了会议。

一、议题：

1、护士节系列活动。

2、护理质量与安全。

3、二级医院巡查。

二、讨论要点：

1、护士长积极参与意识与品质要不断提高。

2、护士节系列活动，演讲、金点子评选与户外活动护士长要带头积极参与。

3、护士仪容仪表、操作严谨性、巡视观察沟通的有效性。

4、二级医院巡查工作准备。

三、讨论意见：

1、护士节系列活动参与意识增强，包括演讲稿子、金点子上报要积极。

2、加强护理人员的行为规范与核心制度执行规范，严格执行操作规范。加强护患沟通的有效性，通过巡视沟通、病情观察及时发现不良病情变化与倾向，预防不良事件发生。

3、各病房借鉴护理部护患沟通的培训，加强科内的学习，强调护患沟通的技巧与实践有效性。

4、二级医院巡查注重制度落实，过程要严谨，痕迹要规范。

四、护理安全公布：

1、护理不良事件：2例。难免性压疮与意外伤害各一例。

2、药品彻查记录：无过期药品，近期失效药品已加强督查，加大关注力度。

3、无投诉及上访。

五、下单元工作重点：

1、落实护士节系列活动，征询护士意愿，积极策划完善方案，过轻松愉快有意义的护士节。

2、安全是质量的前提。针对不良事件的发生，结合既往工作经验，加强护士行为规范的管理、强化护士处置操作规范、落实巡视与病情观察沟通规范。护理部在疫情来临前夕，计划跟踪监督各病房处置操作规范执行情况，及时纠正存在不足，促进质量与安全的提升。

3、积极迎检二级医院巡查，重点强化优质护理服务流程、护士操作培训与业务知识培训。

六、上单元决议内容反馈：

1、留置针72小时更换也形成规范，对特殊情况如确实存在血管穿刺困难、病 情危重等特殊情况，护士长跟踪督查到位，并在特殊护理记录单上护士长与患 者家属确认知情同意签字。

医疗质量委员会会议纪要第四次 篇4

年医疗质量管理委员会 安全自查整改报告

为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会第4次会议在五楼2会议室召开，会议由医疗质量委员会主任李映江主持，医疗质量委员会成员全部参加。虽然在全院职工的共同努力下，2011年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题，需要我们持续改进。

存在问题：

一、病员反映服务态度欠佳的情况

1、对门诊挂号收费处人员的服务效率和服务态度表示欠满意；

2、药房工作人员的告知说明方面欠详细；

3、门诊医技科（检验科及B超室）工作人员态度生、冷、硬等。

二、主管医生及责任护士查看病人次数不够

1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只

有一次，病员想咨询问题或了解情况较难；

2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不愿意管及回答；

3、护士查看病员时不仔细，只管询问一下“你有啥不舒服的没有？”，随后就走掉了，同时做事马虎，敷衍了事。

三、上级医生查房记录不详细

1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状欠缺或不够；

2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，部分缺少鉴别诊断内容；

3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；

4、部分危重急疑难病人缺少抢救或讨论记录等。

四、抗生素使用不合理

1、住院病人使用抗生素时间较长；

2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性；

3、围手术期用药欠合理及规范。

五、医患沟通有待进一步落实

1、门诊医师在与病员交流时，告知欠详细，致使病员诊疗后“埋怨”离开。

2、门诊人流病人签字时，医师告知内容很少，直接让

其签字。

3、住院病人在入院后，医师告知病情不详细；个别医师直接询问病员意愿就让其签字决定诊疗方式。

4、病人在诊治过程中转变治疗方式时，医生与之沟通的内容欠简单易懂，病员认为医生“说啥就啥”。

整改措施：

1、医院将不断完善医疗质量和医疗安全管理规章制度及各种规定，不定时地检查落实，及时发现问题，积极整改。

2、加强教育和培训，提高医务人员的整体素质。医疗质量意识是确保医疗安全的思想基础，也是最基本的医德规范。要大力开展医疗质量与医疗安全的宣传教育，不断强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工牢固树立“质量第一”、“病人至上”的理念。要切实加强在职医务人员继续教育和“三基”训练，狠抓在职医务人员“三基”培训、考核制度，不断提高医务人员的业务素质。要加强护理队伍的建设，提高护理入院素质，规范护理人员各项操作。

3、面对恶劣的医疗环境,号召全院职工对安全医疗一定要有所警示!进一步增强自我保护意识,努力做到“三个尊重”(尊重病人的人格,尊重自己的人格权),“五个会”(会说话,会写,会请,会选,会选择)。

4、加强环节管理,尤其是对重点科室, 重点人群, 重点时间, 重点环节,易发诱因的管理,确保我院的医疗安全，并与绩效挂钩。

5、建立健全质量监控体系，创新质量管理机制。根据基础质量、环节质量和终末质量三级质量管理结构的要求完善院控、科控和自控的三级质量控制体系。要建立健全包括医疗质量检查制度、医疗质量控制例会制度、医疗质量检查通报制度、医疗质量考核奖罚制度等在内的医疗质量控制制度，对医疗质量与医疗安全进行定期检查、定期质量分析和讲评、定期质量信息通报、定期召开质量控制例会，不断总结经验教训，及时改进工作，促进医疗质量不断提升。

6、全院职工人人熟记熟背14种核心制度。不定时地抽考，成绩记入档案，其分数与年终奖金挂钩。

射洪县妇幼保健院医务科

2024第三季度医疗质量与安全管理委员会会议记录 篇5

分析评议报告

一、医疗质量管理

（一）、基本情况：

第四季度在保持医院正常医疗工作开展的同时，完善创建全省中医药先进示范区建设工作资料，顺利通过国家验收；完成全省县级医院二级产科评审验收工作；推行家庭签约服务、“医养一体”发展新模式，实现医联体转诊患者、65岁以上老年人就诊绿色通道，开设老年病床；开展急诊科工作，开展甘肃省卫计委千分制考核工作，对我院存在问题，医院安排进行整改，具体如下：

1、严格按照省卫计委“医务人员八排队”文件精神执行，明确制定处罚制度，严格按照制度落实工作。

2、临床路径工作：按照医院决定，每个科室制定一个单病种进入临床路径，并嵌入在HISS系统中，在临床科室严格实行医务人员八排队，并根据这次检查专家的指导意见，建立了平凉市中医院医务人员八排队制度，完善了各项内容，并在HISS系统中严格检查，在每月绩效考核中体现。

3、根据甘肃省医务人员不良执业行为积分管理办法，制定了平凉市中医院医师不良执业行为扣分办法及管理制度，在临床工作及每月考核中严格落实。

4、确定了平凉市中医医院重点监控药品：

（1）丹红（2）灯盏花素（3）醒脑静（4）痰热清（5）血塞通（6）血必净（以上是中药注射剂）（7）小牛血清去蛋白(是神经营养药)（8）甘露聚糖肽(肿瘤辅助用药)（9）骨肽(其他类）（10）骨瓜提取物（其他类）

严格医疗核心制度落实情况及医疗安全、病历书写大检查，并督促检查全院各科室核心制度的落实情况。分别进入科室，通过院长大查房，职能科室分次下科室检查、考核、督导，发现问题，解决问题，同时通过业务院长带领各职能部门对各科室巡查，与科室主任及工作人员探讨科室存在的问题及需要医院解决的困难，对手术室、外科换药室、骨科、妇产科、儿科、透析室、口腔科、门诊护理部、等科室重点医疗安全全面检查，并针对流感流行对消毒、隔离、院感等方面存在的问题进行逐一排查，安排部署消毒措施。

（二）存在问题：

1、依法执业：全院基本都能依法执业，各科室值班都能按照《执业医师法》执业范围执业，但仍然有超范围执业、跨科室收治患者的情况。存在值班时间在外面吃饭的现象，脱离值班岗位，或者在科室内吃饭，有的医师在办公室吸烟，存在安全隐患。

2、急诊科值班及与全院各科室会诊病人时，科室之间有推推诿患者情况，各科室之间与急诊科之间配合不力，科室值班电话没人接，或值班大夫会诊不及时，导致医疗纠纷发生。

3、门诊静脉输液存在医疗安全风险，近期儿科患儿门诊输液多，有时达七八十人，但在中午和下午下班以后，没有大夫值班，存在医疗安全隐患。

4、全院各科存在因医疗控费而推诿患者，病没有治好让患者出院的情况，引起的医疗纠纷很多。国家卫计委12月18日召开电视电话会议强调：要确保医疗质量安全为第一要务，要科学控费，控制不合理医疗行为，而不是一刀切。

（三）整改意见：

1.各科室均要按照新的医疗核心制度考核表，严格按照新医改下的甘肃省卫计委千分制考核具体要求，加强核心制度的学习和落实，依法执业，尤其是有关医疗质量、医疗安全的制度，如三级医师查房记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、首诊负责制度、查对制度、交接班制度、处方制度，合理规范用药等，切实提高医疗质量。

2.强化所有医务人员的风险意识、制度意识，进一步规范自身的医疗行为，科室排班不允许24小时值班，严禁值班期间脱岗、吃饭，严禁在办公室吸烟。急诊科急会诊在病房值班的医师要求5-10分钟内到场，避免或减少医疗纠纷、事故的发生。

3.门诊大夫要减少输液，必须输液的患者，要在中午下班和下午下班前巡视患者，给急诊科大夫交班，叮嘱所要注意事项及联系方式，危重患者必须收住入院。

4.对病种收治严格遵循分级诊疗政策，不许因医疗控费而推诿患者，出现病没有治好让患者出院的情况，要确保医疗质量安全为第一要务，要科学控费，控制不合理医疗行为，而不是一刀切。严格按照路径管理做到检查、用药、治疗的规范性，及时做好疗效分析，完善记录内容。

二、病历质量管理

质控科对2017年10-12月归档病历进行了全面的质量检查，经不完全统计分析归档病历，存在问题如下：

1、病历延迟归档现象依然存在，但数量明显下降。

2、病历书写过程中人病分离现象普遍存在，雷同病历居高不下；病历内低级错误依然存在，如标点符号缺失，断句错误，错别字等。

3、病历首页填写欠规范，如空项较多。

4、三级医师查房记录欠规范，具体表现如下：三级医师查房记录内容复制、模板化较严重。如主治医师或科主任指出目前“病历书写合格，诊断明确，治疗有效”；未能体现上级医师查房时对病情诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗指导意见等的记录。

5、对危重患者医疗告知不到位，表现为无论患者病情是否危重，仅有入院当天的病情告知，病程记录未能反映出病情的危重程度，当患者病情加重，进行抢救治疗后，在病程记录及医疗告知中均未能体现出病情危重的告知内容或谈话记录。

6、输血病历依然存在安全隐患，输血病历下医嘱时间、输血执行时间、发取血时间、病程记录输血时间顺序混乱不清，逻辑关系错误，体现为血未取回，就已开始输血，或出现病程记录时间早于输血完毕时间；输血前后评估表缺失等。

7、病历中诊疗计划中的拟定的治则、方药，和病程记录中的治则、方药不一致，且二者均与医嘱中的用药完全不符；拟定治则、方药与中医诊断证候分型相符，却与实际医嘱用药不符，体现出人病分离现象严重存在。

8、科室质控小组对出科病历未进行有效质控，致使不合格病历及丙级病历出科。

整改措施：

1、科室要自觉地执行病历书写规范及管理规定，“客观、真实、准确、及时、完整”的书写好每一份病历。

2、各科室要认真进行病历出科前质量检查，并做好科室质控记录，杜绝不合格病历出科，这是医疗质量及医疗安全保障的重要途径。

3、认真学习输血相关的法律法规，严格执行输血操作规范及流程，严把输血适应症及输血指针，并按时间顺序写好病程记录。

4、质控科将一如既往仔细检查每一份归档病历，对存在问题病历进行全院通报。同时，质控科将提请医院对反修病历将给予相应的经济处罚，促使各级医师将病历书写的责任正真落到实处，从而全面提高全院病历书写质量，保障医疗安全。

三、护理质量分析

护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：

一、病房管理：各病区都存在床头柜上、病床上不整洁，健康教育不到位，有患者物品丢失现象；有些病房卫生差、窗台、墙角有灰尘，有些病区患者无床头卡、无腕带。

二、基础护理:各病区护士对分管病员的病情缺乏了解，沟通和服务意识不强，巡回病房不及时，应做到观察病情及时，记录客观、真实，生命体征监测符合要求，加强危重病人护理，有些病区急救药品交接填写不规范。

三、护理文书：每个科室随机抽查在架病历各8份，各病区在架病例书写比第三季度有所改善，基本能按要求完成，有些病区存在口头医嘱太多、甚至执行了也没有医嘱，有些护理记录未突出重点。

四、归档病历质控：（1）首页：责任、质控护士签名不全，或者两者全由一人签名。（2）健康教育单填写不正确，如：有些病历出院未宣教，住院晨晚间护理、输液注意事项、心理疏导都未宣教打勾、无手术病人宣教单有术前宣教内容。3）有些病历临时医嘱单上抗生素皮试时间不够，有些需做皮试的抗生素未做皮试、药物在执行，（4）有些打印医嘱单主管医生、护士未签名，医嘱单多数科室未编页码。（5）有些出院病历不按规定排序；（6）全院打印医嘱普遍存在术后、转科、重整医嘱未画红线。五：整改措施：护士长应加强管理，勤查勤督促，为病人营造一个安静，整洁、舒适、安全的就医环境，明确各班职责，分工到个人，统一护理文书书写规范，提高护理文书书写质量，各病区护士应加强学习，努力提高自己的业务水平，更好地开展优质护理服务，提升病人满意度。

三、中医医院院内感染检测通报

一、基本情况

本季度院感科对全院各科室进行院感质量控制督查，按照《消毒隔离技术规范》，科室对消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、卫生学监测等管理工作均能达到院感质量安全标准，现将重点督查内容存在问题总结反馈如下：

二、存在问题 1.手卫生方面：

科室护理人员对手卫生洗手指征概念不熟悉，在进行无菌操作前或给病人检查前没有形成习惯性洗手，对手卫生不重视，没有对手卫生进行督查，缺乏手卫生风险意识。

2.消毒、灭菌、监测方面：

1、个别换药室、治疗室物体表面消毒擦拭不彻底、记录不及时，墙面没擦拭有灰尘。

2、有些科室一次性包装碘伏没有开启、到期日期，或者反复使用一次性碘伏瓶，增加细菌污染机会，有些碘伏瓶启封后使用时间超过7天，容易细菌滋生。

3、换药室镊子、镊子罐没按要求每周高压灭菌2次，同时更换消毒液。

4、个别科室棉球缸没及时清洗灭菌，没灭菌标签。

5、科室生理盐水开启后都未注明开启日期、时间、用途。

6、治疗室使用中止血带普遍只有2-3根太少，清洗消毒不及时。

7、个别科室无菌包内无化学灭菌监测卡，包外未使用标准卡，灭菌日期、到期日期填写不齐全，直接影响灭菌效果监测及使用日期。

8、个别科室紫外线消毒记录不全，累计时间不正确。紫外线灯管强度没按月监测，监测结果不正确。紫外线灯管没擦拭有灰尘。

9、有些换药室戊二醛无监测或者监测次数不够，没记录，影响器械消毒灭菌效果。

3.院感学习培训，院感病例上报方面：

1、病区对院感科下发的资料没有认真学习，致使科室人员对消毒、灭菌观念不强，不注重手卫生，对手卫生依存性差，培训意识不强，虽然有培训记录，但都是流于形式，极易出现安全隐患。

2、科室有院感病例发生也没及时上报院感科，住院病历中对院感病情也没及时记录。主要是不重视这项工作。全年外科上报院感病例3例，儿科上报1例，其它科室都没上报。

4.医疗废物处臵：

1、少数科室医疗废物分类不规范，感染性废物中混有废纸、外包装塑料等生活垃圾，部分输液器针头未分离。感染性废物桶、锐器盒使用后未及时合盖，清洗消毒不及时。医疗废物种类记录不齐全，数量记录不准确。加药注射器用后未及时处理。

三、整改意见

1、各科室应针对以上存在问题，认真进行整改，按照医院制定的控制感染质量评分标准措施管理科室工作，抓好科室院感制度的落实，做到责任到人，分工明确，利用晨会开展院感相关知识、手卫生培训，每季度将存在问题整改措施上报院感科，以促进科室院感质量控制持续改进，确保医疗安全。

近期由于流行性感冒发生，在流感流行期间，医院发生院内感染的几率比较大，一旦发生院内感染，有感染病例出现应及时上报院感科。

在流感流行期，内儿科及门诊病人比较多，该病主要经呼吸道飞沫传播，病房及周围环境、空气应加强消毒管理。每日按时开窗通风，用0.3℅过氧乙酸喷洒2次进行空气消毒，地面用5℅84消毒液1:100进行3次消毒。每日用消毒液擦拭病床周围、门窗，桌椅。每间病房保证每周紫外线消毒一次。病人出院病床单元彻底擦拭消毒，避免引起交叉感染发生。

四、公共卫生管理通报

为了提高医院公共卫生管理，确保医疗护理质量安全，公卫科根据这次对全院各科室检查中存在的问题进行总结。主要检查内容概括为：公共卫生、妇幼卫生。现将存在问题及整改意见反馈如下：

一、存在问题

1、门诊HIS系统：全院医生门诊、住院日志还有10%没有录入，有的医生录入的中医疾病代码不正确，HIS系统报不上去，导致上报率太低。

2、传染病报告卡填写不完整，有的不填年龄，有的不填地址或填写地址错误，有的不填工作单位或学校名称，有的不填电话号码或电话号码错误，有的不填写身份证号码或填写身份证错误。

3、住院病人出入院登记本记录信息不全，有的不填年龄，有的不填住址，有的不填诊断，不填写出入院时间或填写错误。

4、有错报传染病现象，内4科2例、骨2科1例、内科门诊2例、儿科门诊1例古典型性霍乱，给医院上报传染病带来不必要的麻烦。

5、我院食源性疾病上报病例只有儿科按时上报，其他科室全年都没有上报。

二、整改意见：

1、完成门诊住院录入信息，录入信息齐全，资料祥实，不要录入中医代码。

2、传染病报告卡资料一定要填写完整，准确，一定要具体到门牌号，学生一定要具体到学校，班级，身份证号码一定要有，没有身份证系统报不上去。

3、防止传染病的瞒报、漏报、谎报、错报的现象发生。

4、住院病人出入院资料登记完整、记录准确。

5、科室若有食源性疾病，按要求及时上报。

三、意见

对以上存在的问题各科室、门诊医生要认真进行自查，及时整改，杜绝同样问题再次出现，希望大家积极配合，把公共、妇幼卫生工作做好。

五、科教工作

（一）、基本情况

通过近几个月的科教科基本考核工作，可见我可所推行得科教记录、“三基”培训、实习带教、业务学习及学术参与情况等五个方面都取得了不同程度的进步。全员学业务，钻业务，能积极参与到在各项医学法律法规的为基本约束框架内开展并实施每一项工作，保证临床工作的稳定性及承担各项医院相关社会职能的连续性上来。九项基本法律法规的学习方面，临床各科室、相关辅助科室的“三基”训练及中医药基础理论、基本知识、基本技能、经典传承等方面都基本走上了可操作、可监控、可考核的轨道上来。

（二）、存在的问题

在本次考核的过程中可见，目前存在的问题有以下几个方面：1.科教科相关学习资料设备需要进一步完善；2.医院学科发展还很不平衡，总体上内科系统发展较好，住院患者人数及质量较满意，医院接受了甘肃医学院、平凉职业技术学院、定西师专、甘肃省中医学校、西安海棠学院及部分自联实习生，实习生在学习的过程中也为医院的建设付出了辛劳，但是，由于学科建设不尽完善，业务开展广度及深度没有进一步加强，给予实习生的教学工作不尽完善，部分实习生思想稳定性较差，有不愿积极参与转科实习者、有转科之后因为科室病人少、带教老师不能正确处理带教关系者；3.科室内学习氛围还不够浓厚，每一个科室大致都由不同的学科组成，高、中、低年资医生分布协作不够合理，传帮接带工作还不够完善。在学科发展的过程中，同一学科之间、不同学科之间的交流、学习习惯没有形成；4.通过本季度的几次学术活动及考核讲座情况观察，全员参与学术活动的积极性还不高，还有部分科室负责人从思想上认识上存在局限性。

（三）、改进办法

在今后的工作中我们拟进行一些改进：1.进一步加强科教科量化考核的力度，从科内学习有记录、“三基培训”有行动、科间轮转有程序、科内业务有计划、学术活动共参与等五个方面积极考核，强化自觉学习，共同学习、相互学习的意识；2.尽快完善带教老师资格认定，从学科建设、病员管理、医疗文书书写、门诊人次、临床技能及理论全面性等方面入手，对于不同学校来源的实习生进行有区别的、合理化的分配，使实习医生从科间轮转逐步转变为带教老师之间的轮转及科间、带教老师之间轮转相结合多种轮转形式的合理化轮转形式，保障实习工作的连续性、实习学生思想的稳定性，使他们学有所得，使带教老师带有所成。这样可以规避老师没病人，学生打游戏及老师想带教没有学生跟的被动局面。3.拓展科内教学制度，穿插以循环式、不间断的方式进行法律法规学习，以“三基”学习为统领，使大家的各项工作都能在合法、合规的程序下运行，保障临床工作及医院服务社会的积极性、社会公益性质，逐步引导医院的各项业务工作进入系统化，程序化的轨道上来。

科教工作是关乎医院业务水平上台阶，管理制度全落实的一项重要抓手，从法律法规、“三基”训练、科研引领、教学相长等诸多方面来充实医院的内涵建设非常关键，在今后的量化考核过程中，各个临床科室务必要重高度重视，积极行动起来，为把各项工作落到实处，为全面发挥好教育、教学的积极引领作用做出积极努力！