县妇幼保健院工作总结（精选8篇）
××县妇幼保健院二00五年度工作总结
过去的2005年，我院在上级主管部门及社会各界的关心支持下，在全院干部职工的共同努力下，以开展保持共产党先进性活动为契机，积极开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，医院各项工作取得了新的成果和业绩。
一、妇幼保健工作整体开展顺利
（一）基层保健工作
基层卫生院实行租赁经营以来，部分卫生院对妇儿保工作有所松懈，但整体上保健各项工作在2005年得到较为顺利地完成。孕产妇系统管理率92.90％，保健管理率94.89％，住院分娩率99.38％，新法接生率100％，高危产妇筛查检出率14.24％，高危住院分娩率100％；完成各项节育手术6719例，活产数3228例，产妇数3209例，保健数3063例，系管数2999例，住院分娩数3208例，高危管理457例；儿童系统管理率94.36％，保健管理率94.42％，4个月内婴儿母乳喂养率96.88％，新生儿疾病筛查率94.70，确诊甲低5例，pku1例，听力筛查率64.68％；孕产妇死亡2例，死亡率61.95/10万，婴儿死亡率8.67‰，5岁以下儿童死亡率9.60‰。除孕产妇死亡率未能得到满意的控制外，其它各项工作指标和控制指标都已达到省市的要求。
（二）母婴健康工程
2005年是母婴健康工程项目周期的末一年，各项工作开展顺利，在省项目资金尚未到位的情况下，已投入设备资金12.21万元，计13种53台（件）的相关设备，装备了4个县级单位和所有乡镇中心卫生院。人员进修培训经费、妇儿保补助经费、项目管理经费、健康教育经费等已列入计划安排，项目管理经费及健康教育经费已落实下拔，人员进修培训经费和妇儿保补助经费将在年底按计划纳入项目经费核算。2005年为一个分娩三胞胎的贫困高危产妇落实了补助经费3000元。
（三）产科和高危妊娠管理
年内开展市、县两级产科检查各1次，并根据市局检查后的反馈意见，对有关单位进行书面督办和复查，检查中对基层卫生院产科的人员、房屋、设备、业务状况进行了较为全面细致的调查，并对条件差、隐患多、接生少的单位给予撤并或整改，基层产科单位由原来的10家撤并为7家。05年对重度高危妊娠管理实行县乡联管，以本院管理为主，年内共计追踪管理重度高危孕产妇11例，针对年内发生3起孕产妇死亡的严峻形势，我院及时草拟了《关于进一步加强产科质量管理的意见》和《××县孕产妇救治应急预案》上报县卫生局，局组织人员讨论研究后以正式文件下发，两个文件的实施将为今后的工作提供制度依据。
（四）妇幼卫生监测工作
2005年妇幼卫生监测工作根据上级的指示，多数工作指标由原来的三个监测点扩展到全县范围，工作量更大，指标要求更高，在监测人员的共同努力下，克服了人员力量不足，人口流动度大等种种困难，年内各项监测指标较为顺利完成，并于10月份在县卫生局业务科的领导下完成了儿童死亡、育龄妇女死亡和儿童出生的漏报调查（质控工作），确保各项监测数据尤其是儿童死亡数的准确性。针对婚检取消后出生缺陷控制的不利情况，我院及时建议卫生局下发了《关于加强产前筛查工作的通知》，截止11月底，全县共筛查出各类胎儿畸形31例，对控制缺陷儿出生率起到了大的作用。
（五）妇女病普查和托幼机构管理
本年度的妇女病普查在5—7月份集中进行，共有141个单位的2149名女职工和社会妇女参加普查，查出早期子宫颈癌3人，子宫内膜癌1人，重度核异质2人，均及时进行了手术及相应治疗，社会效益明显。普查对象中，以社会个体身份参加的有240余人（2004年为130人），表明社会妇女群体保健意识的提高和对我院此项工作的认可。
2005年城区托幼机构入园幼儿体检工作，在县卫生局及教育局的统一安排下，由我院牵头与白洋、壶山两卫生院共同开展，于9月中旬开始至10月下旬结束，共检幼儿3984人，其中我院检2076人，我院的体检率为94.42％。幼师体检也于12月上旬完成，今年的幼师体检数为230余人。
二、医院工作全面稳步推进
（一）医院管理
年初，明确了班子各成员的分管工作及联系科室并及时调整了“院务公开”等15个工作领导小组成员，使得全院各项工作有条不紊的开展。
新一届领导班子坚持以人为本，把努力营造团结协作、和谐愉快的工作环境，积极建立平等互信的医患关系为工作的立足点。采取深入一线、个别谈话、分科室座谈、召开职代会等形式，认真调研，广泛听取职工意见，实实在在地解决各种矛盾和问题，促使医院健康有序和谐发展。
2005年，预计业务总收入达795万元，同比增长31.8％，其中药品收入346万
元，占业务总收入的43.5，收支节余28万元；门诊诊疗人次6.74万；出院988人次；月群众满意度测评满意率平均95以上；全年无医疗事故及大的医疗纠纷发生。
院领导实事求是、因地制宜地对本院加强管理的同时，非常重视同其他县市、地区妇幼保健院的工作交流。年内，分别组织科主任、院办成员到永康、江山、衢州、淳安、兰溪等五家妇幼
保健院参观学习，在医院管理、科室建设、基础设施建设等方面开阔了视野，拓展了思维。
（二）党工团工作
1、党支部。①从1月份开始，根据上级规定，我院为第一批开展保持共产党先进性教育活动的单位。在整个先进性教育活动中，领导重视，干部带头，部署周密，安排细致，贴近实际，严格按照统一要求进行了学习动员、分析评议和整改提高三个阶段的工作，基本完成了保持党员先进性教育的各项任务，取得了教育活动的预定成效。②9月1日，本院党员业务骨干深入到俞源乡俞源村开展义诊、上门送医送药主题实践活动，共为当地群众义诊312人次，免费赠送药品、免费b超检查及化验共计费用五千余元，深受当地群众好评。③四位预备党员顺利转正，充分表明了本届支部在党建工作上取得的成绩。④8月初，院领导在得知本院职工××*医师的丈夫因病在上海某医院进行手术，立即联合党工团发出了“帮助××*医生共度难关”的倡议书。全院干部职工积极响应，纷纷伸出友爱之手，献出自己的一份爱心，全院共捐款10750元，充分体现了我院广大职工团结友爱、互帮互助的精神。
2、工会。①4月30日召开五届二次职工代表大会，县总工会及卫生局有关领导应邀参加会议。会议增选职工代表3名，收到提案22件，审议修改通过了《绩效工资分配方案》、《职工福利规定》、《职工奖惩条例》，会议取得圆满成功。②关心职工生活，一年来共探望生病职工及慰问退休人员20余人次；5月份及11月底，组织职工分别到清风寨、桐乡乌镇游玩，同事之间加强交流，增进了友情。③职工文化生活丰富多彩。积极参加县统一组织的“银湖杯”健身长跑活动，组织人员参加卫生系统及全县职工的乒乓球比赛，××*还取得了女子单打第三名的好成绩。
3、团支部。①3月底院团支部进行了换届，选举产生了以××*为书记的新一届团委。②积极开展“增强团员意识教育活动”，扎实做好学习教育工作。③完善制度建设，规范团支部运转机制。④加强青年文明工程建设，开展优质服务。⑤以团组织为根本，丰富团员业余生活。
（三）行风建设
1、满意度测评。继续每月开展病人满意度测评，坚持每月反馈，通过测评及时发现并纠正了一些医院管理、服务问题，取得了一定成效，全年病人满意率达95％以上。
2、院务公开。①坚持执行院务公开工作，按照上级部门的要求每月定期上墙公布应公布的院务、财务事项，医院工作全面接受职工监督。②继续严格执行对药品集中招标采购制度，通过招标采购，仅药品让利就达100余万元，大大减轻了病人负担。③5月份公开招考护士，通过笔试、面试、体检、政审、公示等程序，招聘了一名应届毕业生。现在该护士的工作表现、业务能力良好，充分表明了公开招考、择优录取的好处。④6月份，经局同意，我院组织了一次医疗仪器公开招标。通过招标，医院采购到了性价比最好的产品。
3、开展创建活动。①6月份开展了“生产安全月”活动，形成了人人关心质量，个个重视安全的工作态度。全年我院无医疗事故及大的医疗纠纷发生。②坚决拥护卫生部提出的八项行业纪律，倡导全体医务人员维护医学圣洁和尊严，拒绝红包、提成和回扣。于6月10日晚全院干部职工集中观看焦点访谈报道的富阳市人民医院医务人员收受红包、回扣案件，并层层签定责任书。③8月份开始，开展以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以遏制回扣、“红包”、开单提成、乱收费为重点的“医德医风示范医院”创建活动。通过强化教育，完善制度，加强监督，促进了医德医风建设深入开展。
4、学习先进人物事迹。9月、10月在全院范围内开展向“人民的好医生”郑樟栋同志学习的活动。通过学习活动，全院的精神面貌有较大转变，服务态度、服务质量有明显提高。
（四）业务建设
1、完善制度、狠抓落实。为切实加强医疗安全，提高医疗质量，最大程度上杜绝医疗隐患，经院务会研究决定，从8月1日起，妇产科护理组夜值班分前夜班和后夜班，改变以往整夜由一位护士值班的状态。在职工大会和中层干部会上多次强调“安全就是效益”的观念，警钟长鸣，让职工时刻树立安全意识。
2、加强业务培训。每月25日晚为全院业务学习日，以分科室学习为主。年内，组织全院医护人员集中培训四次，4月25日，麻疹防治及卫生法规培训；5月10日，邀请了金华市中心医院院感科主任徐忠星主任医生就“抗生素合理使用”进行专题讲座，并于6月25日组织全院医生、护士进行考试。8月底，进行了人感染猪链球菌病的临床表现、诊疗要点和防控措施培训；11月底，进行了禽流感防治知识的培训并参加局统一安排的考试。
3、医疗质量考核。医院完善了医疗质量检查管理规定，每季最后一个月的25日进行医疗质量大检查，并及时反馈检查结果。在医疗过程中不断加强对医疗各个环节的监督和检查，并对做得不够好，不到位的科室与个人要求限期改进，并实行经济处罚。加强病历处方书写的管理规定，使门诊病历、住院病历质量有所提高。
4、新项目新技术开展。①年初开展全县首家、金华地区第三家的三维b超检查新项目，通过一年的运行，取得了一定的社会效益和经济效益，并将继续在优生优育中发挥强大的作用。②5月份开始与杭州爱迪康医学检验中心合作，增加检验项目40多项，对临床诊断提供了更为可靠、有利的依据。
5、外出学习、进修及论文、晋升情况。今年，我院派出医生到省级以上医院进修2人，取得临床医学类本科学历1人，通过中级专业技术资格考试3人，在读的本、专科人员11人，参加医学继续教育15人，参加省市业务培训及年会11人次，共有8篇论文在省市级刊物上发表。
三、不足之处
准确定位:工作重心就突出了
邯郸市妇幼保健院前身为市二轻局职工医院, 占地狭小、房屋陈旧、交通不便, 先天的硬件条件差制约了保健院的发展。2011年任鹏顺挑起了保健院院长的担子, 吹响了打翻身仗的进军号。任鹏顺挂帅保健院, 上级赋予了极大的期望, 党委书记、院长一肩挑。责任更大、任务更重、目标更高, 保健院不仅要提高水平、快速发展, 同时要探索保健院的真正功能与意义。
上级点将很准, 任鹏顺也有这个自信, 他在行政机关从事过多年行政管理, 也在一些基层医院做过管理工作, 有丰富的管理经验。但当他走进邯郸市妇幼保健院后, 还是有些吃惊, 院貌、基本情况大大超出他的预料:就诊能力差, 患病的许多孩子就住在楼道里, 到处是卫生死角, 垃圾到处乱堆……, 这些都是医疗卫生单位的硬伤与大忌, 不用再一个科室一个科室的走, 也不用再一个环节一个环节的看, 仅直观的现场就能看出保健院存在的问题有多严重。
任鹏顺开始梳理, 梳理医院存在的诸多问题, 也梳理自己的思路。保健院就这样的情况, 怨天尤人, 强调困难都没有用, 要面对现实找寻出路。
任鹏顺早就给自己的命运下了定义, 家里孩子多, 自己不是大的, 也不是小的, 夹在中间, 无人问津, 属于“舅舅不疼, 姥姥不爱”, 父母亲每天从早忙到晚, 解决的只有一个问题, 孩子们的吃饭问题, 无暇顾及孩子们的前途。只有靠自己找寻出路。而自己有什么?干, 吃苦耐劳的精神。凭这吃饭, 凭这寻求发展。
人有没有用, 有没有价值, 是干出来的, 不是说出来的, 任鹏顺一直这样坚信, 他靠实干, 懂了医学, 靠实干, 懂了管理, 在医学与管理之间逐渐驾轻就熟。同样, 事业是干出来的, 肯下功夫, 肯动脑子, 就没有干不成的事。
的的确确, 在任鹏顺身上印证了这个哲理。
于是, 先给保健院定位, 定位不准, 方向就不准, 方向不准, 车就容易跑偏。
邯郸市妇幼保健院为市级保健院, 担负着全市妇女儿童医疗保健和对基层妇幼保健机构业务指导和监督检查任务, 属于特种医疗单位, 打造全市妇幼保健机构“一盘棋”、实现市、县 (区) 两级互动的“大保健”服务体系, 真正体现妇幼机构服务的公益性。
有了准确的定位, 工作起来就势如破竹。
第一, 打破了保健和临床的界限。以往工作重心不明确, 是摇摆在保健与临床之间, 定位不准, 就会陷入要么偏重保健、要么偏重医疗的泥淖, 不能真正体现国家设立妇幼保健院的真正意义。邯郸市妇幼保健院按国家“以中心化管理模式促进妇幼保健机构发展”的有关目标和思路, 进行了整体规划和部署, 对现行的管理模式进行了大胆革新, 成立了“三大中心、两大办公室”, 即“孕产医疗保健中心”、“妇女医疗保健中心”、“儿童医疗保健中心”和“健康教育管理办公室”、“妇幼信息管理办公室”。通过中心化的运作, 实现了保健和临床的实质性结合。这一新机制的运行, 有效解决了保健人员紧缺、服务项目单一、优势不明显、发展不均衡等问题。同时也增强了妇幼保健专业队伍实力, 进一步强化了市级妇幼保健机构的龙头作用。这个新的管理模式, 为妇幼保健机构的改革提供了新思路, 得到了河北省卫计委领导的高度评价, 在2013年12月12日召开的全省妇幼保健院长工作会议上, 邯郸市妇幼保健院作了专门的经验介绍, 并得到了推广。
第二, 提升诊疗技术水平。妇幼保健院的目标是提高妇女儿童的健康水平, 其中必须有一定水平的医疗能力作保证。为提升诊疗技术水平, 邯郸妇幼保健院找准医疗市场定位, 坚持“特色办特、专业办精”、“你有我强、你强我精”的学科建设思路, 扩展优势学科, 将儿科系统划分为10个独立学科、妇产科系统分为6个独立学科, 充分发挥其“拳头”作用, 不断推进新技术、新项目的开展。加大了学科建设的力度, 效果十分明显。新生儿科开展的一氧化氮吸入治疗新生儿低氧性呼吸衰竭和肺动脉高压、亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病等多项新技术, 均为国内新生儿学界前沿技术, 已成功抢救80余例重症患儿。创造了全市、全省心脏手术的最新记录, 分别是:为一名出生6天、体重1.5公斤、胎龄31周的早产儿进行了心脏手术, 填补了全市空白;为一名出生4天、体重仅为810克的早产儿实行了心脏手术, 打破了全省新生儿心脏手术年龄最小、体重最轻的记录。产科自然分娩率在全省名利前茅, 是省“自然分娩示范医院”, 对外免费开放的孕妇学校荣获“全国百家孕妇学校”称号。
在提高医疗技术水平上, 邯郸市妇幼保健院下了大工夫, 同时也把保健院推向了一个崭新的阶段。作为邯郸市唯一一家获得河北省产前诊断分中心资质的医疗机构, 2013年以来优生遗传实验室先后检测出了4种类别的罕见染色体异常核型, 均填补了世界空白, 为预防出生缺陷、提高人口素质做出了积极的贡献。
管理规范:工作就一顺百顺
院长任鹏顺干过行政管理, 又具有主任医师资格, 是复合型的领导, 因此, 对医院的问题, 他看的很准, 保健院存在的问题是管理问题, 发展依然是管理问题。保健院要上台阶、要发展, 首先要管理规范。
第一, 规范收费。保健院按照省医疗服务价目表及相关文件精神, 相继出台了关于合理收费、杜绝私收费和乱收费等一系列规章制度, 应收的不漏收, 不该收的绝对不收, 遏制了私收费、大处方等不良现象发生。
第二, 公开招标。坚持物资集中采购、归口管理原则, 对基建施工、药品购进、医疗器械及办公耗材等工作均实行公开招标。招标、采购、使用相互分离, 有效杜绝了资金的浪费和不良行为的发生。
第三, 科学谋划。卡住开支, 只是规范管理的一个方面, 并不是目的, 另一方面还要提高管理水平。保健院对于学科建设、人才培养、开发新项目等有利于医院发展的工作, 给予大力支持, 资金舍得投入, 大力建设科研设施, 这才有了多项市、省、全国乃至世界的空白填补。
第四, 闭环管理。2013年以来, 保健院逐步完善了质控和督查工作机制, 对医院各项决策的落实、目标任务的完成等事项, 均明确办理时限, 由院办室负责对院领导班子提醒办理事项, 由质控办对行政职能科室进行督查办理, 实行了事前督办、事后评估、验收和问责机制, 逐步形成了“闭环式”管理新模式, 使各项制度真正落到了实处, 夯实了各项决策及任务的办结效果。尤其是在护理工作中推行了“品管圈”质量管理, 建立了自下而上的质量改善模式, 提高了临床一线人员的士气, 促进了护理质量, 提高了患者的满意度。
营造环境:工作的基础就坚实了
邯郸市妇幼保健院在原二轻局基础上改建而成, 占地狭小、房屋陈旧, 加上疏于管理, 环境卫生问题成了多年难以解决的问题。
院长任鹏顺上任伊始, 所见满目疮痍, 卫生状况到了难以想象的地步。
从楼道里走, 你要侧着身子, 那里躺满了住院的孩子。垃圾随处乱扔, 垃圾堆也是经久不除。推开厕所的们, 用吃惊都不够了, 可说是震惊了, 房顶上淅淅沥沥地下着“雨”, 人们方便要打着伞, 方便的地方反倒不方便。
作为医疗单位, 这样的状况谁能容忍?医疗工作者还佩称作“白衣天使”吗?
不管这问题历史有多么久远, 也无论这问题解决起来有多么困难, 都是要解决的。
但实际着手解决可不那么容易, 邯郸的发展快, 人口增长的速度也快, 就诊的患者也就越来越多, 可保健院的地势没变, 房屋没变, 怎么适应飞速发展的形势。
再具体一点儿, 撤销楼道床位, 需要增房, 改造需要钱。而保健院目前的状况是没房, 地势的关系, 也无法扩建, 有限的资金要用在医疗水平提高等更重要的地方。
任鹏顺是个有问题爱刨到根的人, 搪塞、打折都不行, 要从根上解决。任鹏顺又是个爱动脑子的人, 正面不行, 侧面, 侧面不行, 逆向。我在和他交谈时, 他起身指给我看窗外的晒衣场, 以前清洗过的被褥、病号服没处晾, 即使等到有了钱, 也僻不出地来, 成了一个死结。任鹏顺时时想着这个问题, 但还是找不到答案。一天, 他看到窗外的楼顶, 突然眼前一亮, 在这楼顶搭上晾衣架, 不就是很好的晾衣场吗?就这样, 一个省钱、省地又有阳光的晒衣场在保健院内落成。他的较真、爱琢磨也影响着全院的职工, 一个又一个难题解决了, 一个又一个死角被攻破了。院区开始了大刀阔斧的改造, 对医疗布局进行了大力调整, 压缩行政职能科室, 让位于病房, 这一压一让, 大大改善了保健院的环境和医疗格局。
【关键词】 妇幼保健；护理管理
1 妇幼保健护理的工作特点
一般来说，护理人员都是根据区域来进行妇幼护理工作的，作为从事社区妇幼保健护理工作的人员，不仅要处理好与自己区域内居民的人际关系，还要适当地调节儿童、妇女以及他们家庭成员之间的关系。妇幼护理工作通常都是由护理人员携带简单易操作的工具来进行，具有很强的独立性。护理是一种以每个病人为对象的护理活动，其中又以妇女、兒童为主要的护理对象。的保健活动也往往局限于此。在妇幼保健工作中，不仅要对妇女儿童做好护理工作，还要通过访问了解其家庭成员的状况并对其进行健康教育知识宣传，从而帮助他们改变不好的生活习惯，让他们有一个积极的心态和良好的生理环境。妇幼保健活动的主要目的在于防止疾病、提高居民的健康水平以及提高整体的人口素质。
2 妇幼保健院的不足
妇幼保健院是以每一个家庭、每一个团体，以妇女儿童为重点服务对象，以其他人群为次要对象的区域性医院。它的中心工作是保健，目的是保障生殖健康，主要特点是保健与医疗的有机结合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导，妇幼及老年人保健、心理咨询等等。在激烈的医疗市场竞争中，妇幼保健院处在相当弱势的地位，护理管理以及护理者本身都存在着许多的不足之处。
3 如何提高妇幼保健院的护理管理
3.1 狠抓内部管理。保健院要发展，必须要改革管理制度，因为我们都知道：管理出效益，管理出质量。首先，要狠抓制度建设，将制度作为激励和约束人的重要管理手段。护理人员要始终把病人放在第一位，把奉献一流的护理水平，创造一流的业绩作为工作目标。按国家一级标准，建立和完善安老院舍的实施标准和规则、规例。加强专业护理队伍建设，必须有目的、有计划，逐步培养和引进人才，合理恰当地使用人才。原因在于，市场经济的核心是竞争，而竞争的核心就是人才，人才关系到保健院建设的成功与否。只有尽快形成人才优势与合理的人才队伍结构，才能促进保健院的进一步发展。因此，可以采取“重金招聘权威人才，体制机制吸引关键人才，事业感情留住优秀人才，发展远景聚集实用人才，末位淘汰无用人才”的方针政策来引进人才。抓专科建设，也就是说，要根据妇幼保健的服务特点，把自己的特色专科建立起来，把自身优势突显出来，努力做到精益求精。抓保健医疗质量，强化职工培训，建立保健医疗质量管理委员会，检查和考核要严格按照等级保健院质量标准来进行，要求参与培训人员认真执行各项技术操作规程，并予以监督，努力做到不出现医疗保健事故。抓优质服务，以人为本的服务理念必须始终坚持，树立救死扶伤、有奉献精神、文明行医的职业风尚，努力创造优质、高效、低耗的条件，给予病人的保健医疗服务能达到群众满意的效果。
3.2 提高护理质量。医疗质量的持续改进关系着妇幼保健院的发展，医疗质量始终是妇幼保健院工作的重中之重，医疗质量的好坏，关系着病人的安危，病人到妇幼保健院就诊，是建立在
医疗安全的基础上的。因此，确保医疗质量是妇幼保健院工作的首要目标。因此，必须对业务流程进行重组。谋求妇幼保健院最大的可持续发展应以合理的投入为主，让病人可以用合理的价格获得最好的服务，从而使医患关系变成相互理解和相互信任的状态。同时，妇幼保健院必须以诚信的态度向居民承诺自己的医疗质量，因此，每一位护理人员都要树立起强烈的品牌意识，并以此为义务，要像对待自己的生命一样对待医疗质量，只有这样，才能让广大居民有足够的信心来就诊。
3.3 提高护理人员的护理水平。加强对护理人员的专业培训，使得护理工作人员能够更好地适应工作。适当组织各种专业技术操作比赛，促进护理人员之间的相互学习，共同提高。有计划地安排护理人员到上级医院进修学习，参加各种专业技能培训，并鼓励、支持他们在业余时间参加函授学习。通过上述举措，争取将社区保健院护理人员的技术、学历、职称以及经验等方面的不足缩到最小，从而真正做到在整体上提高妇幼保健的护理质量。除此之外， 在目前可以提供的条件下，对那些业务能力高、身体情况好、工作水平强的护理人员进行优先考虑，在不断组织他们学习护理专业知识的同时，还要对他们的实践操作训练进行加强，把基本功训练和专科训练有机结合起来。
3.4 提高护理人员的职业道德。 随着我国城市化进程的加快，家庭与人口的结构发生了巨大的变化，从过去那种大家庭式的家庭结构，变成现在的三口、老两口之家。保健院建设的核心及至关重要的部分就是充分调动起护理人员的积极性、主动性，培养他们无私奉献、和谐向上的精神，这也是促进保健院建设“软动力”。这就要求护理人员在对待病人时，要像对待自己的亲人一般，时时事事替病人着想，让病人感受温暖的同时，对自己的职业尽忠职守，努力把病人护理好。
总而言之，目前我国的妇幼保健护理仍处在需要进一步完善的阶段，但是，随着各项改革制度的创新与推广，妇幼保健护理将会以其自身的实际行动，在妇幼保健中拥有举足轻重的地位，并发挥着越来越重大的作用。我们只有加强管理、深化改革，不断增强自身的综合竞争力，才能迎头赶上，为妇幼保健院争得生存之地，也为妇幼保健事业的发展创造良好条件。
参考文献
［1］ 刘素华，崔英社区妇幼保健护理工作的特点及护士应具备的素质，2005.
［2］ 赵艳霞，浅谈护理管理与树立良好护患关系在临床中的意义，2010.
［3］ 朱岷、罗玉，妇幼保健中的护理社会学问题［J］.职业卫生与病伤，2006.
新生儿死亡率<10‰；婴儿死亡率<12‰；
5岁以下儿童死亡率<16‰；新生儿窒息死亡占婴儿死亡此98；好范文版权所有98。
为完成上述目标,主要抓好以下几方面工作:
一、主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境。
首先要正视困难、抓住机遇，通过
各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府和有关部门更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好主管局的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，在充分调研的基础上提出工作建议，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是要通过下基层业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化医疗机构领导对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。
二、注重健教实效，进一步加大对健康教育的投入。
不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。
（一）要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。
（二）逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90，做好健教效果评价和教育登记工作。
（三）继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。
（四）针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。
（五）在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用基层妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。
三、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量。
按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。
（一）认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
（二）孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和县级高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行县乡联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
（三）儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机，进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
四、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。
农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全县妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。
（一）由所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员相对稳定基层指导人员，负责具体的业务技术指导工作，对各乡镇卫生院的业务指导全年不少于4次。
（二）继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（三）采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。
（四）第二季度对乡镇卫生院的产科质量进行一次调查指导，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对基层孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（五）进一步完善与基层的业务联系机制，帮助基层拓展妇
幼保健服务项目，提高基层妇幼保健服务的二个效益。同时要关心基层妇幼人员的工作和学习，尽力为基层提供服务，帮助基层克服工作中遇到的困难。
（六）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，按排5～6个乡镇卫生院开展妇女病查治工作，在人力、技术、物力等方面对乡镇卫生院的工作予以全力支持。按公共卫生服务的要求，争取在西屏镇农村开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
五、加强内涵建设，不断提高综合服务功能。
高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。
（一）按责权相称的原则，进一步完善并实施所科二级管理制度，充分发挥中层干部在管理、技术等方面的骨干作用，鼓励督促中层干部按制度履行好各自的职权与职责。根据行政业务工作实际情况，充实完善各项规章制度，重视对制度执行情况进行经常性督查，保证各项工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。
（二）继续在制度、经济等方面鼓励职工学习业务技术，不断优化学习环境，努力提高全员的业务素质。根据业务技术建设的需要，切实处理好工学关系，妥善安排业务人员参加对口专业的学习培训，争取安排1～2名业务人员到上级医疗保健机构临床进修。各科室也要根据各自的专业特点，经常性组好范文版权所有织病案分析、业务交流等学习，进一步活跃学习氛围。
（三）注重发挥保健专业特色，在现有的基础上，进一步加强乳腺保健、男性生殖保健、儿童营养检测、计算机智力评价及生长发育评价等业务技术建设，力争取得良好的服务效益。
（四）积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要。年内计划按排10～12万元，用于购置便携式b超、电子阴道镜、电教设施等设备，不断提高服务能力。
（五）加强医疗保健质量管理，认真实施医疗保健质控方案，要求各科室对照质控方案相关内容每季进行一次自查，对存在的质量问题要认真剖析并及时改进，将服务质量与个人劳务奖金挂钩。单位质控小组将对各科质控方案落实情况组织经常性检查，其结果与科室的季度效益质量考核奖挂钩，把质量优劣作为劳务奖金的分配要素。
（六）通过各种途径与手段积极宣传自我、推销自我，不断提高社会知晓率与信任度，努力营造良好的社会工作环境，为自我发展打好社会基础。
六、重视经济核算，不断完善分配制度改革措施。
加强经济核算管理，实施成本效益核算制度，不断完善分配改革制度，是充分调动全所人员工作积极性，提高经济效益的重要手段。
（一）全年业务总收入争取达到230万，药品收入的占比不超过50。药品的采购与使用按质优、价廉、合法的要求，切实做到因需用药，尽力避免因医药费用较高而带来的负面影响。
（二）财务既要按合理成本支出的要求，又要适应现行的财政管理体制，继续做好收支成本核算工作。各科室所的物资、必须填报采购计划，实行按需定人采购、定人保管、定人发放、并建立物资帐。各科室所需物资应定人填单领取，财务做好发放登记和数额统计，逐步实行成本核算。
（三）认真处理好分配上集体与个人的关系，按事业发展需要和财务制度提留事业发展基金，在财力资源上支撑事业的不断发展。劳务奖金的分配继续实行定岗定员定责，将管理、技术、质量、劳动纪律、完成保健工作等作为分配要素，按效率优先、兼顾公平的原则处理好分配关系。
××县妇幼保健院消防预案
一、医院消防安全事故的范畴：
医院消防突发事件是指医院建筑用房发生火灾或由于用火用电等消防因素引起的职工病员伤亡及医院财产损失。
二、医院消防安全事故的处理原则：
根据我国的《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全
管理规定》等相关法律、法规中的明确规定，我院作为消防安全重点单位制定消防应急预案，构建医院同安全事故作斗争的第一道防线。坚持“预防为主，救人第一”的原则，定期进行消防演练，提高单位人员的消防素质，提升我院的抵御安全事故能力。
三、建立医院突发消防事件预警系统：
根据医院“安全事故应急总预案”的规定，医院消防事件预警机制为：在“医院安全事故应急领导小组”领导下的全员消防安全预警责任制，所有医院职工都有义务及时提供突发消防事件的危险信号，通过医院安全事故应急通报程序，通报险情，采取切实有效措施，竭力避免发生突发消防事件。突发消防事件发生后，能客观真实地反映情况。医院突发消防事件的预防应坚持“教育在先、预防在先、多方配合、共同负责”的原则。
四、建立消防安全保障机构：
1、医院全体职工应严格执行防火部位的安全制度和安全操作规程，懂得正确使用灭火器和消火栓，经常对本单位消火栓、灭火器材进行检查、维护、保养，保持其良好状态。认真进行防火安全检查，做好记录。
2、全院各科室的职工在下班前应切断室内电源，关闭用电设施，对本部位防火工作经常检查，做好记录。
3、定期组织职工听取消防安全知识讲座。
4、每年在消防主管部门的指导下进行一次全院性消防疏散演习。
5、在医院“安全事故应急领导小组”的直接领导下设置以下专业小组：
⑴、灭火行动组：
⑵、通讯联络组：
⑶、疏散引导组：
⑷、安全防护救护组：
⑸、后勤保障组：
五、事故通报与现场保护
1、按照医院“安全事故应急总预案”规定的通报机制，突发消防事件发生后，当事职工应立即报警，将情况发生地点、时间等基本情况迅速报告医院办公室主任。
2、医院办公室主任要尽快核准情况，在规定时限内将突发消防事件发生的时间、地点、经过、危害程度、发展趋势、所采取的处理措施、需要帮助解决的问题等情况，迅速向院长汇报。
3、迅速展开抢救工作，对事故现场要实行严格的保护，防止现场痕迹和相关物品、证据被破坏和丢失，需要移动现场物件的，应作出标志，绘制现场简图并写出书面记录，妥善保存现场重要的痕迹和物证。
六、应急疏散的组织程序：
1、当发现火情后，应立即采取应急措施，切断与火灾相关的电源、气源、火源，搬迁易爆物品等；使用附近灭火器或消防水龙进行灭火。如果火势无法扑灭，立即向医院办公室报警，同时拨打“119”火警电话；报警时要讲明起火地点、起火的部位及火势大小、被困人员情况、联系电话号码和行走路线。医院办公室主任根据实际情况判断是否立即启动消防灭火应急预案。
2、启动消防灭火紧急预案后：
①通讯联络组派人到约定地点指引消防车进入火灾现场。通知宣布医院进入消防安全紧急状态，公布火灾发生地点，需要疏散的范围。按照预案或现场指挥员的指令通知相关各组，迅速投入灭火战斗，同时注意保持通讯联络畅通，及时准确地将各种指令、情况及信息上传下达。
②医院安全事故应急领导小组领导立即赶赴现场，预案各专业组人员按照职责分工迅速到位（接报后5分钟内赶到），组织安全疏散人员、物资和灭火扑救工作。
③灭火行动组接到报警后，应立即赶赴现场，根据预案的指令，迅速检查是否切断起火现场电源、火源和气源，检查是否存放有易燃、易爆物品，启用携带或利用就近配置的灭火器、消火栓等灭火器材进行扑救。如火势较大，暂扑灭不了，应根据现场情况及时采取冷却、隔离等措施，防止火势进一步蔓延，待消防队赶到，配合完成灭火任务。
④疏散引导组应立即赶赴着火现场，根据预案或指挥员的指令，疏通紧急疏散通道，先疏散现场病员及职工，再疏散危险品及物资。对现场实行警戒，保证消防车畅通无阻，防止无关人员进入现场。维护好现场秩序，避免人员伤亡。
⑤安全防护救护组接到报警后，应立即赶赴着火现场，按照预案或现场指挥员的指令，配合专职消防队员及医护人员抢救火场内被困伤员及重要物资。如有受伤人员，进行现地简单处理后，送就近医院救治。
⑥后勤保障组接到报警后，应按照预案或现场指挥员的指令，迅速调集准备灭火所需物资、设备，为完成灭火、疏散、救护任务提供必要的支持和保障。
七、安全疏散场地和路线：
1、安全疏散场地：
医院内的所有职工及住院病人在紧急疏散后到本院对面的县教育局空地集中。
2．安全疏散路线：①在宿舍楼一楼的人员立即离开,在输液室的人员从边门离开,在化验室、抢救室、儿科、药房、收费处的人员经走廊从正门离开②在二、三、四楼的人员，若楼梯可以通行，则经楼梯离开；若楼梯不可通行，则迅速到过道通过救护绳离开。
3、到达指
定集中地点后，由疏散引导组成员维持秩序，保持安静，并清点人数，等待进一步指令。
八、火灾之后的善后工作：
1、经过灭火行动组确认明火已经扑灭，普查灾害造成的损失，报告医院安全工作领导小组。
2、医院安全工作领导小组根据火灾的危害程度，决定即时开诊或停诊。
3、医院办公室主任事后草拟消防安全事故报告，上报医院安全工作领导小组。
粤卫办函„2011‟27号
各地级以上市卫生局、深圳市卫生和人口计划生育委员会、佛山市顺德区卫生和人口计划生育局,厅直属有关单位：
现将《2011年广东省妇幼保健、社区卫生和健康教育工作要点》印发给你们，请结合实际，参照执行。
广东省卫生厅
二〇一一年二月十七日
（信息公开形式：主动公开）
2011年广东省妇幼保健社区卫生和健康教育工作要点 2011年，全省妇幼保健、社区卫生与健康教育工作的总体要求是：贯彻落实全省卫生工作会议精神，围绕建设幸福广东，切实落实国家和省关于深化医药卫生体制改革的部署，全面完成医改妇社工作任务，推进妇幼保健、社区卫生、健康教育工作科学发展，不断提高人人享有基本卫生保健的水平。重点做好以下工作：
一、全面落实基本公共卫生服务均等化工作任务
（一）推进基本公共卫生服务项目。落实《广东省基本公共卫生服务项目及项目实施方案》，强化社区卫生服务人员培训，加强和规范居民健康档案建档工作，推进以居民健康档案为核心的社区卫生服务信息化建设。加强基本公共卫生服务项目宣传，营造良好的社会氛围。制定实施基本公共卫生服务项目绩效考核办法，规范社区卫生服务机构的基本公共卫生服务工作，提高项目管理水平和资金使用效益。加强妇幼保健机构与基层医疗卫生机构的分工协作，指导基层医疗卫生机构开展适宜的孕产妇保健和儿童保健服务。完善基本公共卫生服务监测制度，做好相关信息收集分析、发布等工作。
（二）继续实施妇幼重大公共卫生服务项目。抓好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”检查项目,并在全省启动预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。定期通报项目进展情况。委托省妇幼保健院开展项目培训和技术指导，提高基层人员项目管理水平。开展专项督导，加强资金监管，实行项目工作目标责任制。
（三）加强宣传教育。通过网络、报刊、海报、小折页等多种方式广泛进行宣传发动，提高群众对基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的知晓率，积极主动接受服务。
二、围绕一法两纲，实施妇幼安康工程，全面推进妇幼保健工作
（一）完善妇幼卫生法制建设。
贯彻落实《母婴保健法》、《广东省母婴保健管理条例》，加强母婴保健技术监督管理，做好机构和人员的准入管理和质量控制工作。组织修订《广东省母婴保健技术服务项目审批管理办法》、《广东省托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《广东省新生儿疾病筛查管理办法（试行）》等规范性文件。加强《出生医学证明》管理，逐步提高《出生医学证明》信息化管理水平。
（二）加强妇幼保健体系建设。
坚持妇幼卫生工作方针和“以人为本”的服务理念，以质量为核心，以医疗和保健质量持续改进与提高为重点，提升妇幼保健机构管理水平和服务质量。加强妇幼保健机构建设。制定广东省妇幼保健机构等级评审标准和管理规定，启动新一轮妇幼保健机构等级评审工作。开展县级妇幼卫生工作绩效考核，探索妇幼保健机构绩效管理模式。开展爱婴医院复核评估工作，深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动，降低剖宫产率。加强危重孕产妇急救网络建设，提高基层产、儿科急救能力。
（三）加强出生缺陷防治工作。
规范产前诊断技术管理，开展产前诊断技术服务机构的校验工作，做好产前筛查机构的公布、监督管理。贯彻卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，加强新生儿疾病筛查管理，合理设置新生儿代谢性疾病筛查以及新生儿听力筛查服务网络，完善各类新生儿疾病筛查机构的分工协作，进一步提高新生儿疾病筛查率及筛查阳性干预率。
（四）做好妇女儿童规划终期评估和新规划制定与实施工作。
以妇女儿童“两个规划”评估为契机，加强对一法两纲落实情况的自查，认真查找差距、分析原因、总结经验、提出措施。将妇女儿童发展规划与国民经济社会发展规划、基本公共服务一体化等政府中心工作相结合制订和实施新时期妇女儿童发展规划，以加强体系建设为突破口，重点做好出生缺陷、妇女两癌等防治工作，保障妇女儿童健康。
（五）做好妇幼卫生信息监测报告工作。
加强妇幼卫生监测、年报、妇幼保健机构监测和妇幼重大公共卫生服务项目直报系统建设和管理，提高数据质量，加强数据分析和利用，及时掌握妇幼健康现状和趋势，提高对决策的支撑作用。扩大孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷监测的监测范围，做好质控和督导，完善我省妇幼卫生信息系统的管理。加强各级妇幼卫生信息人员的业务培训。开展5岁以下儿童健康现状调查。
（六）做好妇幼卫生项目工作。
加强中国/联合国人口基金生殖健康计划生育项目、婴幼儿喂养与营养改善、危重孕产妇监测、围产期母婴人性化服务、母乳喂养咨询室、围产期营养、生殖道感染等妇幼保健项目管理。
三、完善社区卫生服务体系，大力推进社区卫生综合改革
（一）加强社区卫生服务体系建设。
加强社区卫生服务机构建设，逐步解决社区卫生服务机构业务用房问题，改善设备设施条件。加强社区卫生技术人员培训，探索以社区卫生服务中心为基础，以国家基本公共卫生服务项目和全科医学理念为核心的岗位培训模式，提高服务能力。配合有关部门做好全科医生转岗。
（二）规范社区卫生服务机构管理。
落实《广东省城市社区卫生服务中心（站）绩效考核评估办法》，开展社区卫生服务机构绩效考核工作，建立以服务数量、服务质量、服务效果和居民满意度为主要指标的考评制度，规范社区基本医疗和基本公共卫生服务，推广社区卫生适宜技术。转变服务模式，社区卫生服务机构要主动服务、上门服务，推广全科医生团队和家庭责任医生制度，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。开展创建全国示范社区卫生服务中心活动，发挥典型示范作用。
（三）推进基层医疗机构综合改革。
制定广东省城市社区卫生机构编制标准，落实政府举办的社区卫生服务中心核编定岗工作，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，规范社区人员配置。落实广东省基层医疗卫生机构补偿办法，推进社区卫生服务机构实行收支两条线管理和绩效工资制度。推动政府举办社区卫生服务机构全面实施基本药物制度，扭转“以药养医”的机制。
（四）加强社区卫生服务机构与公立医院、专业公共卫生机构分工协作。
建立社区卫生服务机构与预防保健机构和公立医院的分工协作机制，逐步实施首诊在社区，建立城市社区卫生服务机构与大医院双向转诊制度。加强疾病预防控制、妇幼保健和健康教育机构对社区卫生服务的技术指导，形成合理分工、密切协作的长效机制。
四、扎实推进健康教育工作
（一）落实健康教育服务均等化项目。
制定广东省健康教育服务均等化工作指南，开展健康教育服务均等化落实情况督导评估；加强健康教育专业机构的建设和健康教育服务均等化骨干和师资培训；配合卫生部探索建立健康素养监测评估体系，开展健康素养监测与综合干预试点活动。
（二）继续深入开展“行动”工作。
召开第二个“亿万农民健康促进行动”五年规划总结会，制定和下发下一个“亿万农民健康促进行动”五年规划。大力开展“亿万农民健康促进行动”示范区（镇）的创建工作，不断扩大覆盖人群，为更多的农村居民健康服务。
（三）继续办好《健康百科》专栏。
继续组织省健康教育所办好广东省基层党员干部现代远程教育网《健康百科》专栏。结合卫生工作、医改以及基本公共卫生服务均等化等重点，以《中国公民健康素养基本知识与技能》为主要内容，制作更多融合知识性、教育性的健康科普节目，有效地向基层党员传播健康知识与技能，发挥广东省基层党员干部现代远程教育平台在农村推动医改和倡导健康文明生产生活方式的骨干作用。
（四）深入推进控烟工作。
关键词：妇幼保健医院,空调通风,节能,减噪减振
1 工程概况
厦门市妇幼保健院(见图1)是厦门市惟一一所设备齐全的现代化三甲专科医院,是闽南地区的龙头医院,与国家5A级风景区鼓浪屿隔海相望。新建门诊综合大楼约38000m2,地下2层,地上21层(含设备层和空中花园层)。建筑总高度为98.825m。本工程的功能主要为病房、MICU(产科重症监护)、NICU(新生儿重症监护)、产房,裙房部分包括洁净手术部、病理检验科、门诊用房、病案库房,功能复杂,系统繁多,是一座典型的医疗建筑。
2 系统方案的选择
2.1 冷、热源方案
该工程位于厦门,属于亚热带海洋型气候,常年温度在0℃以上,但是考虑到厦门在12月～次年2月(冬季)期间温度为4℃～12℃左右,来医院就诊的人员主要为孕产妇及婴幼儿,空调在冬季需要有制热的功能。夏季空调冷负荷为4140kW,冬季热负荷为2100kW。因此在冷、热源选择上,采用了风冷热泵机组与变频多联机联合供冷暖的模式。裙楼部分采用位于裙房屋面的2台风冷热泵机组(465kW/台)供冷供暖;病房部分采用变频多联机供冷供暖,病房新风的制冷由位于屋顶的2台风冷热泵机(403kW/台)组提供,冷冻水夏季供回水温度7℃/12℃,冬季供回水温度45℃/40℃;手术区及NICU采用了自带冷源的洁净型空调机组。
2.2 空调系统方案
1)室内设计参数(见表1)。
2)病房的空调系统为风机盘管加新风的方式,送风采用吊顶侧送或上送的形式,新风独立送至室内,排风由卫生间的排气扇排出。
3)门诊区域的空调系统为风机盘管加新风的方式,根据不同的功能划分了不同的新风及排风系统。
4)产房分隔出了双人产房、单人家庭式产房、水中分娩、隔离产房等,根据每种产房不同条件,空调采用了风机盘管加新风的方式,考虑到产房均为内房间,人员多,散热及散湿量大的特点,新风换气次数为6次/h～11次/h、排风换气次数为4次/h～7次/h,可满足卫生及全新风运行的要求。
5)空调水系统划分了裙房盘管、裙房新风机组、病房新风机组几个回路(见图2),这样的竖向分区可减少设备承压,裙楼管路在水平及竖直方向均采用了异程式管路系统加静态平衡阀的模式,可以解决冷热不均及水力失调的问题。
6)病房区采用变频多联机供冷供暖,在室内外机的配比方面,考虑到目前妇幼保健院的病房同时使用率很高,室内外机以1誜1进行匹配。利用了空中花园及屋顶层的空间放置室外机,水平方向每层再划分成两个系统,使得竖向的高低差只有23m,水平方向上第一分岐管到最远室内机在30m以内,使管长的衰减尽量少(见图3)。
2.3 通风排烟系统方案
1)地下车库的梁下净高为3.5m,且面积不超过2 000m2,只考虑平时通风,不设排烟系统,因此设计采用了诱导式通风器(见图4)。气流组织为机械排风,自然进风。同时在排风口附近设置了CO气体浓度传感器,控制诱导风机及排风机的运行。车库中没有排风管,提高了有效层高。
2)真空泵房和压缩泵房的通风。真空泵房为污染类的房间,设在相对独立的地方,保持负压,换气次数为5次/h～6次/h;压缩泵房为清洁房间,设有机械送排风系统,保持正压,送风系统上设置过滤网,换气次数为5次/h～6次/h。
3)病房的卫生间、处置、换药、抢救、库房采用各层设排气扇与屋顶风机联合排风的方案,保证室内的排风不受室内外温差的影响(见图5)。各房间的通风换气次数(见表2)。
4)大楼的防烟楼梯间、消防电梯前室均设置了正压送风系统,楼梯间每隔1层～2层设一送风口,采用自垂式百叶风口;前室每层设一个送风,采用多叶送风口;正压送风机安装在屋顶及设备层。内走道设置了机械排烟系统,洁净区采用板式排烟口,非洁净区采用百叶风口带280℃排烟防火阀;排烟风机安装在屋顶、空中花园及设备层。
2.4 消声及减振
各个楼层的新风机组及空调机组均在专用机房内安装,送回风管上均配置了微穿孔板消声器,送风管风速控制在6m/s以内,回风管风速控制在5m/s以内,空调机房内的墙体和吊顶采用微孔吸音板。风机盘管的噪声均在45dB(A)以下。各个楼层吊顶内的排风机采用箱式静音型风机,不接管时的机组噪声均在47dB(A)以下。屋面的水泵、制冷主机均配置减振器。
2.5 节能
本工程设计之初,恰逢《公共建筑节能设计标准》(GB 50189-2005)发布实施之时,对于设计者来说,如何理解规范的条文,并将它落实到一个典型的医疗建筑设计当中,既是一种考验亦是一次机会。通过设计小组成员的共同努力,本工程从冷负荷的逐时逐项计算、气流组织、压差控制、机组的COP和IPLV、水管路的ER、风管路的单位风量耗功率(WS)等方面都做了相应的考虑,采取了相应的措施,提高了能源利用效率。
3 施工配合中遇到的问题
3.1 水泵的振动和噪音
该大楼的风冷热泵主机及冷冻水泵均安装在裙房的屋面及顶层屋面,设备的噪声及振动对相邻楼层影响较大。虽然每台泵的设计流量仅为100m3/h,考虑到运行的平稳及维修的便利,设计时采用了水平中开双吸泵。但是在调试运行过程中,发现水泵运行产生的噪声,在下一层感觉十分明显。相比之下制冷主机的噪声反而没有水泵明显。现场检查水泵的运行参数均在设计工况,运行很平稳。与各方进行分析认为,主机基础安装在主梁上,而水泵基础直接安装在楼板上,水泵的减振未按设计要求配置减振器而是仅仅垫了橡胶减振垫,这种减振显然是不行的,导致了水泵运行时产生的振动直接传至楼板,产生了室内振动噪声。后经现场整改,为水泵安装了符合要求的减振器,问题得以解决,振动和噪声都得到了有效控制。
3.2 微孔板消声器和普通穿孔板消声器
在本工程的空调送回风管路上,设计采用了微穿孔板消声器,可避免阻抗式消声器内部吸声材料老化或加工时意外损坏而导致吸声材料的纤维进入空调系统中。但在施工现场发现,施工单位采用了一种表面为穿孔板,穿孔板后填放多孔吸声材料的消声器,这并不是真正的微穿孔板消声器,而只能称为穿孔板共振消声器。普通穿孔板消声器的板厚为1mm～5mm,孔径为3mm～10mm,穿孔率为0.5%～5%,在穿孔板后放多孔吸声材料可加大吸收声音的频带。微穿孔板消声器是在普通穿孔板消声器的基础上发展而来的,板厚及孔径均在0.5mm～1.0mm,穿孔率为1%～3%,具有较宽的吸声频带,不需用吸声材料,特别适用于有洁净要求的管路消声。现场的管理人员如不了解微穿孔板消声器的特点,很容易把普通穿孔板消声器当成微穿孔板消声器来使用。
4 小结
1)变频多联机系统运用在高层建筑中,应注意尽量减小竖向高差及水平半径,保证较好的制冷效果。
2)医院对环境的噪音要求较高,设计时应注意对空调设备及管路系统进行隔振消声处理。特别是安装在楼层屋面的制冷主机、水泵的设备基础应位于梁上。
3)对于空调系统上使用的技术、设备,设计人员应加强与现场人员的沟通交流,保证设计理念得以正确实施。
参考文献
【摘 要】:妇幼保健工作是公共卫生工作的重要组成部分,对于依法保障妇女､儿童身心健康,提高出生人口素质具有重要作用｡本文就我国妇幼保健方面取得的成就和存在的问题,做了简单的探讨,对新时期我国的妇幼保健工作提出一些有建设性的建议｡
【关键词】:妇幼保健;妇女儿童;存在的问题;对策
【中图分类号】R172; 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0039-01
妇幼保健机构是卫生服务机构的重要组成部分,担负着保护和促进妇女､儿童健康的使命｡妇幼保健机构的特殊职能和特殊使命决定了妇幼保健机构是不可缺少的,也是其他任何卫生服务机构无法替代的｡《中国妇女､儿童发展纲要》和《母婴保健法》实施以来,我国的妇幼保健工作得到了很大的发展;但是随着市场经济的发展､卫生改革的深化､乡镇机构的改革,妇幼保健工作面临着许多新情况､新问题,甚至很多地区的妇幼保健工作出现了大幅度滑坡｡
1 目前我国妇幼保健工作中存在的问题
1.1 国家对妇幼保健工作投入不足 妇幼保健服务属于公共卫生服务的范畴,服务的主体是妇女儿童,工作的重点在农村､在基层,以社会效益为主,工作的性质不同于综合医院｡妇幼保健工作肩负着极其繁重的历史任务,又要为控制人口数量,提高人口质量服务｡妇幼保健工作,必须有基本的投入做保障｡尽管各级政府多年来对妇幼卫生投入了一定的财力､物力､人力,但由于地方财政有限,对妇幼保健机构的投人还未达到国家规定的标准,仅有人员经费,无事业发展经费,依靠业务创收来求得发展｡因此,我国妇幼保健所普遍存在基础设施较差,现有办公用房建造早,且设备较为落后,B超以及妇科检验设备大部分为20世纪80年代购置,远不能适应当前妇幼保健需要,严重制约了妇幼保健机构的发展｡
1.2 取消强制婚前医学检查 (婚检)带来的严重影响 自《中华人民共和国母婴保健法》实施以来,我国规范了婚检工作管理,民政､卫生､计生部门已达成共识:民政部门必须凭婚前检查办理结婚证,计生必须凭结婚证办理生育服务证,卫生部门凭生育服务证接收产妇分娩｡但自2003年一些媒体宣传要取消婚检,使已逐步走向正规的婚检工作严重受损,影响了婚检工作的有序进行,目前婚检率达不到5%,不仅降低了婚检工作带来的拉动效益,更为主要的是降低了出生人口的质量｡
1.3 妇幼保健队伍不稳定 多年来,妇幼卫生人员的工资待遇仍然没有得到很好的解决,还有一大批有经验､有一定水平的妇幼保健人员通过各种梁道改行或向医疗临床流动｡乡村妇幼保健人员在工作､生活等方面都比较艰苦,子女入托､入学困难,外出学习机会少,使部分有事业心,要求上进的保健人员不安于现状,想方设法,使出浑身力量也要跳槽,从而导致基层妇幼保健人员不是缺空,就是每年重新配备,使指导村级开展保健工作难上加难｡
1.4 无序竞争带来的影响 周围医疗网点的增多,医疗市场的激烈竞争,使得妇幼保健所的业务工作量不饱和,同时计划生育服务机构的建立,特别是计生指导站如雨后春笋应运而生,使得计划生育技术服务和妇女病普查工作处于一种恶性循环､无序竞争之中,给我们现有的妇幼保健工作带来了前所未有的挑战,严重削减了妇幼保健机构的工作职能和工作量｡如何在这种恶性循环无序竞争中求生存求发展是我们妇幼保健机构亟待解决的问题｡
2 搞好新时期妇幼保健工作的思路对策
2.1 政府重视 政府重视是开展好各项工作的基础,许多妇幼保健工作开展较好地方的政府行为值得提倡｡妇幼保健工作同其它公共卫生工作一样服务于保护公众基本健康权利,任何时候都不能偏离了服务于社会的大目标,所以政府必须加强,不能弱化,更不能当包袱一甩了之｡
2.2 增强对妇幼保健的投入,提高妇幼保健人员的待遇 增强对妇幼保健的投入,顺应卫生战略的重点转移,需要上级对妇幼卫生实行政策性的倾斜,不断充实和稳定农村妇幼保健队伍｡可将大､中专毕业生先充实到妇幼保健队伍中去,尽可能为妇幼保健人员排忧解难｡
2.3 培养一支高素质的妇幼保健专业队伍 医疗市场的竞争,实际上是知识和人才的竞争,妇幼保健事业的发展也需要一支高素质的妇幼保健专业队伍,在当前知识经济空前发展的时代,软件建设比硬件建设更为重要｡因此,要加强妇幼保健人员特别是基层妇保人员的基本理论､基本知识､基本技能的训练,对在职人员进行强化培训和继续教育,鼓励自学考试,参加更高层次的学习,同时加强骨干力量的培训建立科学考评和激励机制,完善人才流动措施,各尽其能发挥潜能,大展才华,以提高妇幼保健机构的整体技术水平和服务质量｡
2.4 保健与临床相结合,突出优势项目,增强创收能力 始终坚持“保健与临床相结合”这一方针,以保健带动临床,以临床支持保健｡在临床科目设置上注意把握“大专科､小综合”这一原则,对与保健工作密切相关的妇产科､儿科加大资金投人和人员配置力度,同时注重提高综合救治能力,突出优势项目,增强服务能力｡
总之,在当前形式下,妇幼保健工作面临的既是挑战又是机遇｡我们要进一步抓住机遇,解放思想,加大力度,加快步伐,努力提高我们的妇幼保健知识和水平,满足百姓妇幼保健方面的需要｡
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