药品招标采购现状及政策（精选7篇）
课 程 论 文
题目河南省药品招标采购现状及政策学号10020401035班 级 药营一班专业医药营销系别营销系
作者姓名完成时间
指导教师张睿智职称 讲师
河南省药品招标采购现状及政策分析 摘要
医疗改革（以药品环节为核心）已经进行了3年多，政策的力度会增大（定价，招标，采购，零售等方面的规范会越来越多，例如医药电子商务规范和试点已经再2002年铺开）；同时根据世贸准入规则，国外同行（制造，经营，分销，零售）等竞争压力会逐渐增长。
集中招标和集中采购作为一个已经铺开并施行的过渡性政
策，已经取得部分成绩，而且成为国家对这个医药行业的不多的有效监控手段之一，所以对药品招标采购流程、现状及政策是从事有关药品行业必须熟知的。
而根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法的通知》（豫政办〔2011〕25号），全省政府办基层医疗卫生机构必须通过河南省医药采购服务中心网站药品交易平台采购中标药品。
基层医疗卫生机构的用药目录包括国家基本药物、河南省基本药物增补目录和县级增补的非基本药物。国家基本药物和我省增补基本药物可以在2011年河南省基本药物集中采购中标目录、重点监控目录和直接采购目录内选择采购。
关键词：河南省、药品、招标采购、现状政策
一、药品集中招标的发展和运营模式
1、药品集中招标采购的实施
2000年2月21日国务院办公厅转发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人民共和国招投标法》进行药品集中招标采购工作试点，规范医疗机构购药行为。药品集中招标采购施行医疗机构药品进销分离、成交价格公开、批发企业向物流配送企业转变以及药品电子商务应用
2、药品集中招标采购的主要方式 药品集中招标采购基本公开招标（评标）、限定招标、议标等方式为主。
其中，公开招标采购适用于医疗机构普遍应用、采购批量较大、没有品牌限制的品种；限定招标采购适用于医疗机构普遍应用、采购批量较大但具有品牌限制的品种；集中议价采购适用于新药、首次进入医疗机构的品种以及各类单一来源品种和在医疗机构应用不普遍或采购批量较小的品种。公开招标和邀请招标两种方式采购周期较长、成本较高、程序繁琐，但符合评标条件的品种竞争充分，价格降幅大，中标操作难度大。集中议价采购招标周期较短，成功率高，其主要优点是具有广泛的适用性，不符合评标条件的所有品种都可以通过集中议价方式顺利达成成交协议，其主要问题是起步阶段的门槛较高。
二、河南省基本药品采购配送流程
政府办基本医疗机构在网上选择所需药品和配送企业下网上药品订单由卫生局审核提交，然后发货给配送企业，配送企业确认订单发货给基本医疗机构，最后政府办基本医疗机构给卫生局货款结算。
三、药物招标采购中出现的问题及政策
1、乡镇卫生院（社区服务中心）用药如何采购？乡镇卫生院（社区服务中心）和村卫生室的用药目录包括哪些？
答：根据《河南省人民政府办公厅关于印发河南省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法的通知》（豫政办〔2011〕25号），全省政府办基层医疗卫生机构必须通过河南省医药采购服务中心网站药品交易平台采购中标药品。基层医疗卫生机构的用药目录包括国家基本药物、河南省基本药物增补目录和县级增补的非基本药物。国家基本药物和我省增补基本药物可以在2011年河南省基本药物集中采购中标目录、重点监控目录和直接采购目录内选择采购。
2、中标药品不供货或不及时供货，县（市、区）卫生局如何监管？ 答：根据《河南省药品集中招标采购联席会议办公室关于实行中标药品第一责任人制度的通知》(豫联席办〔2008〕15号)，中标生产企业是配送第一责任人，第一责任人对中标药品投标、配送、销售等过程负首要责任。
各县（市、区）卫生局基本药物监管部门在收到基层医疗卫生机构的反映后，应首先登陆河南省医药采购服务中心网站在，在内部信息查看栏目查询中标生产企业联系方式，督促中标生产企业限期落实供应配送问题，对在规定期限内仍然没有配送到位的，请将本辖区没有配送到位的基本药物信息汇总后，书面上报河南省医药采购服务中心监督管理科。
3、麻醉药品、精神药品等怎么进行采购？
答：根据国务院办公厅《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(国办发〔2010〕56号)，对基本药物中的麻醉药品、精神药品、免费治疗的传染病和寄生虫病用药、免疫规划用疫苗、计划生育药品及中药饮片,仍按国家现有规定采购。
4、基本药物货款如何支付？
答：根据《河南省基层医疗卫生机构基本药物采购货款结算管理办法》（试行）的通知(豫财社〔2011〕68号)，县（市、区）财政部门设立“基本药物采购资金专户”，对采购资金进行统一归集和统一支付，并实行专账分户核算。货款结算顺序按药品入库验收批次先后排序，确保从交货验收到付款时间不超过30天（遇法定节假日顺延
四、河南省出台药品招标采购价格管理新举措
今年４月１日起，我省开始实施一系列调控举措，全面加强药品集中招标采购价格管理，以进一步降低药品价格，切实减轻患者过重的医药费负担。这些措施出台，依据的是省计委日前制定发布的关于加强药品集中招标采购价格管理的暂行规定。这一规定要求，集中招标采购药品降价产生的价差，在扣除医疗机构零售环节的合理差价收入后，要按照不低于60%的比例让利给患者和医疗机构合理分配。对集中招标采购中的市场调节价格品种，医疗单位也要按上述原则制定中标药品的实际零售价，各市价格主管部门不得制定临时销售价，对于部分价差过大、明显不合理的中标药品，必要时省价格主管部门将提出建议零售价并在媒体发布。
同时，省价格主管部门还将根据各地药品实际中标价格和市场调查情况，在全省范围内按药品通用名称统一降低最高零售价。各地制定的零售价高于统一零售价的，必须降下来；低于统一零售价的，维持原定价格。
在招标过程中，资质合格并取得营业执照的药品招标代理机构，必须严格按照标准向委托单位和投标单位收取代理服务费：向委托人收取服务费暂定为每个中标品种最高不超过200元，向投标单位收取标书成本费暂定为每份（套）最高不超过200元。除此之外，不得收取任何费用。医疗机构自行招标时可向投标单位收取每份不超过200元的标书成本费；若数家医疗机构联合招标，其联合组织的招标采购经办机构除收取标书成本费外，可按每个中标品种最高不超过200的标准向中标企业收取服务费。
参考文献：www.baidu
关键词：药品集中招标采购,二次议价,网外采购
我国药品集中招标采购制度把原本属于医疗机构的药品采购权集中到省一级的集中招标采购机构, 有效地改变了医疗机构分散采购的情况, 规范了医疗机构的采购行为, 这不仅在一定程度上遏制了药品购销领域的不正之风, 有效地保证了药品的采购质量, 而且还提升了政府主管部门对于药品采购工作的监管水平。但是这种采购制度也存在许多亟待解决的问题。
1 我国药品集中招标采购的发展历程
第一阶段是2000~2004年。2000年之前, 由于在医疗行业引入了市场机制, 长期以来在计划经济时期实行的药品由医院“分散采购”的模式滋生了药品购销领域内大量的腐败行为, 药品回扣和贿赂采购人员的现象严重, 同样是公立医院, 药品采购价格差别较大;加之药品定价模式的改变, 使药品费用快速上升。卫生部于1999年7月开始在各地以公开招标为主要形式, 以地 (市) 为单位试行药品集中招标采购, 并陆续颁发相关政策文件。在此期间, 政府对公立医院药品零售加价模式做出了调整, 以高价药实行低差价率, 低价药实行高差价率的方式来鼓励医疗机构使用低价药。药品集中招标采购实行初期, 药价虚高的趋势确实得到一定程度的抑制, 但由于价格形成机制没有改变, 并未从根本上解决问题。
第二阶段是2004~2009年。由于2004年之前实施的药品集中招标采购模式不仅没能达到各方预期的降低药品价格的效果, 反而暴露出许多其他问题。比如存在大量替代药品规避招标;医疗机构和医药企业不按合同交易;许多质优价廉的传统药品被排除在招标之外;招标流程繁琐复杂, 加重企业负担;政府主管部门监督不力等等。针对这些问题, 各地开始积极探索新的招标采购模式, 同时尝试将招标采购工作提升到省级层面。
第三阶段是2009年至今。在2009年之前, 由于各地采用的模式不同, 以及各地区之间存在较大差异, 仍然存在发展不平衡、采购办法不完善等突出问题。所以, 卫生部等相关主管部门陆续颁发政策文件, 其中《医疗机构药品集中采购工作规范》 (卫规财发[2010]64号) 明确规定“在全国范围内全面实行政府主导、以省 (区、市) 为单位的网上药品集中采购工作”标志着药品集中招标采购进入一个全新的阶段。此外, 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的颁布也标志着我国正式开展建立国家基本药物制度的工作[1]。
2 我国药招集中招标采购的作用
2.1 药品质量安全得到进一步保障
根据卫生部印发的《医疗机构药品集中采购工作规范》第五条:医疗机构药品集中采购必须坚持质量优先、价格合理的原则, 做好药品的评价工作。第六十六条:综合评价时, 质量要素实际权重一般不应当低于总分的50%。在实行以省为单位的药品集中招标采购工作开展以来, 对医药企业的资质、药品生产的合法性、药品的质量都是严格审查, 各省 (市) 、自治区也采取不同的方式、加强对药品质量的监控, 将假冒伪劣药品挡在招标工作的大门之外, 杜绝重大药品安全事件的发生。
由于实行以省为单位的集中招标采购, 医药企业也不敢冒着巨大的风险提供假冒伪劣药品, 从而付出惨痛的代价。因为, 任何医药企业一旦被查出有销售假冒伪劣药品的行为, 不仅该企业所有产品的入围资格会被取消, 而且药品集中采购管理机构自取消之日起两年内不得接受其任何产品集中采购申请, 招标省 (区、市) 内所有医疗机构两年内不得以任何形式采购其产品, 原签订的购销合同终止, 该企业还要承担相应的法律责任。如此严厉的监督惩罚措施为药品的质量安全提供了重要的保障。
2.2 有效压缩了药品的虚高定价, 控制了药品费用增长势头
药品的销售主要集中在医疗机构, 医疗机构的药品费用占到了药品总费用的80%左右, 而药品集中招标采购制度主要针对目标就是医疗机构, 尤其是县级及县级以上公立医院必须参加药品集中采购。据研究显示[2], 自2000年实行药品集中招标采购制度以来, 在国家的医疗保障制度逐步健全, 群众的医疗需求得到了较大的释放, 并且社会总体的物价水平和原材料的成本都是在持续上涨的情况下, 我国的药品费用的年增长率与90年代相比不仅没有大幅上升, 反而有所降低。
2.3 规范医疗机构药品采购行为
在实行药品集中招标采购制度之前, 政府实行的是分散采购的管理方式以及“差额拨款, 结余留用”机制。这个时期的医疗机构都是自行编制采购计划, 自主采购药品, 并且为了弥补政府财政补贴的巨大缺口, 公立医院可以直接从医药企业购买药品, 赚取药品进货价和批发价之间的差额。而这一阶段正值国家在医疗行业引入市场机制的时期。计划经济时期的以药养医政策在市场经济的环境中自然催生了不规范采购、药价虚高、不合理用药和医药费用快速增长等一系列严重影响民生的社会问题。而药品集中招标采购可以说是针对这类问题的一个解决办法。现在, 集中采购通过网上采购方式, 同时规范药品遴选办法, 明确规定药品招标及采购交易的各个环节, 使医疗机构的药品采购行为更加透明, 从规则上遏制了医药之间的不正当交易和不规范操作。
2.4 提升政府监管效率
所有参与药品购销活动的医疗机构和医药企业都必须通过各省 (区、市) 政府建立的非营利性药品集中采购平台开展采购, 实行统一组织、统一平台和统一监管。所以, 利用网络平台的公开性、严密性、规范性和及时性、政府监管部门可以对招标工作的各个环节进行有效的监督。
3 部分国外药品采购模式及其与我国药品采购模式的异同
3.1 美国
美国的药品采购主要是通过集团采购组织 (group purchasing organization, GPO) 来进行。目前美国有2 000多家GPO组织, 承担了全美72%~80%的药品采购。这些GPO组织接受多家医疗机构的委托形成较大的药品采购订单后, 同药品生产商或批发商谈判, 取得比医疗机构单独采购更低的价格[3,4]。美国的药品采购和美国的其他行业一样, 遵从市场经济原则, 政府只负责监督管理, 从而有效保证了药品采购的公平性和经济性, 这恰恰是我国卫生主管部门应该借鉴和学习之处。
3.2 日本
根据卫生部的研究报告[5], 日本目前针对药品采购没有一个统一的模式, 有的医疗机构会采取集团化采购模式, 有的医疗机构也会单独进行采购。医疗机构根据自身需要定期向批发商采购药品, 没有采购目录的限制, 结算一般采取现款现货的方式。日本的药品采购与我国的最大不同之处在于医机构自主采购及其结算方式, 这样能够更好地保证各方的利益, 促使药品采购的健康发展。
3.3 香港
香港公立医院的药品采购分为“中央供应合同”、“中央统筹报价”和“医院直接采购”三种采购模式[6]。“中央供应合同”模式是针对使用较普遍且用量大的药品品种, 由医管局下设的药物评审委员会在征集医疗机构的意见之后确定具体的采购目录。“中央统筹报价”模式是针对公立医院每年采购量在5~100万港币的药品品种, 医管局对此类药品数量作为预算参考, 由药品供应商竞标报价, 最终确定价格和供应商。“医院直接采购”模式则是针对每年采购总额在5万港币以下, 且用量不大或者不稳定的药品, 由药剂科根据临床需求自行采购。“量价挂钩”是香港药品采购的最大特色, 恰恰也是我国药品采购工作一直强调和追求却迟迟未能实现的, 建议我国部分经济发达地区可以尝试借鉴香港的模式进行试点研究, 探索更为科学、合理的采购模式。
4 药品集中招标采购存在的问题与思考
如上所述, 我国药品集中招标采购与国外的集中招标采购有很大的区别。由于建立采购中心的动机和工作环节不同, 采购中心的管理体制和工作机制各异, 我国药品集中招标采购工作存在一些其他国家不一定有的问题。这些问题有些还十分严重, 需要我们认真对待。
4.1 重招标, 轻采购
各省 (区、市) 在药品集中招标采购工作中重视招标环节, 而轻视采购的问题。无论是政策的变革还是模式的创新大多都是围绕招标环节开展, 各级政府也对招标环节投入大量的人力物力, 以保证招标的公开、公平、公正。但是对于招标过后的合同签订、药品配送、药品回款等环节缺乏有效的监督管理, 而这些工作也是药品集中招标采购的核心和重点。因为“招标”实际上是为“采购”服务的, “招标”是为了充分发挥集中采购的优势, 通过充分竞争降低药价, 实现集中采购的规模效益。而目前的实际情况是过分强调“招标”的程序合法性, 忽略了采购环节和药品实际的性价比, 反而导致采购成本增加, 药品价格不降反升, 药品流通混乱等一系列问题的出现;另一方面, 由于片面强调低价中标或对疗效肯定、价格低廉的传统药品不加区分地实行“一刀切”式的统一压价, 迫使一些生产疗效肯定、价格低廉的传统药品的厂家退出竞标甚至停产, 或转而生产改头换面的更贵的“新药”, 使药品集中招标采购陷入较为被动和混乱的局面, 违背了其初衷, 这也是造成各界质疑的重要原因之一。我们应该以实事求是的态度, 根据药品的临床需要和性价比制定药品招标允许的利润空间。如对疗效肯定、价格低廉的传统药品, 应允许有较高的利润, 鼓励其生产和流通;对价格虚高的进口药品应该严格控制招标价格的上限。
4.2 招标不够规范
首先, 在招标工作中存在招标主体错位的问题。目前各省 (区、市) 的招标工作基本都是由卫生主管部门联合相关部门参与, 而真正需要采购药品的医疗机构以及支付药品费用的社保部门和患者却根本没有参与招标工作, 一定程度上造成了招标与使用脱节的现象。为了让医疗机构真正采购到质优价廉的药品, 最大限度地满足临床用药的需要, 应该邀请医疗机构和医保管理部门的代表参与集中招标工作。其次, 按照《中华人民共和国政府招标采购法》规定, 在招标时应该明确规定招标货物的数量、价格、预算金额及交货时间等, 但是目前的药品集中招标采购只是限定了价格, 而其他的事项并没有明确规定, 并不是真正意义上的招标采购, 准确地说, 只是供应商遴选。医疗机构在遴选出的供应商范围内再根据“中标”价格进行采购。由于医院需求量等情况差别很大, 自然产生“二次议价”的需要和动机。这些情况给后续的采购交易带来了诸多问题。另外, 由于集中招标采购中心的实权极大, 难免有发生腐败现象的情形, 各地发生的中心工作人员索贿受贿案例说明, 对集中招标采购中心的严格监管是确保其正确履行职能的关键。
4.3“二次议价”问题
“二次议价”是指医疗机构未按照省级招标采购规定的中标价采购药品, 而是与药品生产和销售企业按照私下商订的折扣价进行采购[7], 折扣的形式也是五花八门, 包括返点返利、现金回扣、采购点单费等。在现行的规定中, 这是不允许的。但在调研过程中发现, 部分医疗机构反映在实行药品集中招标采购制度之后, 药品的采购价反而比以前更高了。所以, 对于集中招标采购制度的作用以及继续实行下去的必要性, 很多医疗机构的相关负责人都存在困惑与质疑。政府制定集中招标采购政策及制度的初衷都是好的, 但实际的招标工作及后续采购交易的科学性、合理性以及监督管理仍然有待加强。客观地说, 二次议价只要买卖双方自愿, 且没有涉及商业贿赂, 应该是合理的, 这并不损害患者利益, 也是符合市场规律的。医疗机构通过议价获得的额外利润, 可以一部分用于降低相应品规的药品零售价格, 一部分归医院留用。这样一来, 药商可以接受, 医疗机构有积极性, 患者和医保机构也可从中得利, 何乐而不为?
4.4 网外采购现象严重
虽然国家已经明确规定所有县级及县级以上公立医疗机构必须通过集中采购平台进行药品采购, 但是部分医疗机构 (以县级医疗机构为主) 没有通过采购平台采购药品, 而是沿用过去传统的书面交易的方式。以Y省为例, 2013年通过该省招标采购局公共资源交易平台交易的药品总额在15亿左右, 但是据该省审计厅检查发现, 实际交易总额远远大于这一数字, 这就是由网外采购而造成的交易数据缺失造成的。这样的情况留下了违规交易的空间, 也直接导致卫生主管部门及其他相关部门无法掌握真实交易量, 严重影响监管效率。除个别特殊情况 (如特殊病种需要的极少量用药的临时采购) 外, 应出台严厉的规定予以禁止。
参考文献
[1]李亚青.试论药品采购政策改革成效与问题[J].卫生经济研究, 2013, 12:9-11.[1]LI YQ.The innovation effect and problem about medical procurementpolicy[J].Health Economic Research, 2013, 12:9-11.Chinese
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[6]刘天峰, 樊玉录, 李俊丽.香港特别行政区公立医院药品采购模式给内地医改的启示[J].中国药事, 2013, 27 (3) :263-265.[6]LIU TF, FAN YL, LI JL.Inspiration from drug purchase system of Hong Kong public hospitals[J].Chinese Pharmaceutical Affairs, 2013, 27 (3) :263-265.Chinese
关键词：政府；招标采购；风险分析及防范
一、政府招标采购风险管理流程分析
政府招标采购风险管理是指对政府招标采购活动中可能发生的不确定性意外进行识别、分析、评价，并据此做好后期防范工作，实现控制或减少意外经济损失，最终实现政府招标采购预期的目标[1]。在政府招标采购过程中，需要深入的分析政府招标采购过程中的风险问题，严格按照政府招标采购风险管理的基本过程进行分析，包括政府招标采购风险识别、分析与评价、计划以及应对等等。通过对政府招标采购风险的识别、分析与评价，并在此基础之上优化组合各种风险管理技术，提升风险实施的有效监控与妥善处理，期望以最小的成本获取最大安全保障的目标。
二、政府招标采购风险识别与评价
政府招标采购风险识别与评价包括政府招标采购风险识别和政府招标采购风险分析与评价两个方面的内容[2]。其中，政府招标采购风险识别是首要步骤，是整个政府招标采购风险管理系统的基础。缺少风险识别，政府招标采购风险管理就会成为空中楼阁，没有实现的可能性。政府招标采购风险识别主要包括对未来可能风险事件来源以及结果的调查、识别风险的持续性以及严格分类风险等级程度等等方面。政府招标采购风险是指在政府采购的过程中，由于种种以外情况的发生，违背了政府采购制度及原则的行为，从而造成政府招标采购的实际结果与预期目标相偏离的可能性。政府招标采购风险识别首先需要通过对可能性的风险进行分类，加强对风险的了解[3]。另外，在对风险归类的基础之上，辨清风险的属性，从而制定政府招标采购风险管理的目标。最后，按照政府招标采购的目标，将目标风险划分为内部风险及外部风险。内部风险是政府招标采购实施行为中本身所带来的风险，而外部风险是政府招标采购过程中由于外部因素造成的风险。并且将内外部潜在风险因素进行仔细的甄别，从而针对性的制定防范风险发生的紧急应对措施[4]。
政府招标采购风险分析与评价是在风险识别的基础之上，将政府招标采购风险发生的概率、损失程度结合起来综合考虑，得出系统发生风险的程度及可能性。政府招标采购风险分析与评价需要运用科学的方式，包括活动网络方法、模糊数学方法、影像图及控制区间及记忆模型方法等等[5]。考虑到政府招标采购风险具有层次性、因素多的特点，可以通过建立政府招标采购风险综合评价体系，然后基于模糊理论，结合层次分析方法以及综合评价FAHP模型对政府招标采购风险进行分析。基本实现途径包括建立政府招标采购风险综合指标体系、应用基于FAHP的政府招标采购风险评价模型。后者又可以细分为建立政府招标采购风险因素集合、风险因素权重集合、风险因素评价集合、最末层风险因素概率分布确定、基于模糊综合评价模型下的各级风险因素概率分布计算以及基于各级风险因素权重下的政府招标采购总风险概率分布实现。
三、加强政府招标采购风险防范与控制的基本策略
加强政府招标采购风险防范与控制的基本策略主要包括政府招标采购风险回避、损失控制、风险分离、风险转移以及风险自留几种方式。具体而言，政府招标采购风险回避是中断风险源，从而使其不再发生或者遏制其发生的有效手段。采取风险回避手段有时候不得不做出一些不必要的牺牲，但是与承担的可能性风险损失而言，这些牺牲在很多时候可能是微不足道的，有时候是异常巨大的。为此，对于是否采取风险回避的手段来实现对政府招标采购风险防范与控制，还需要结合具体的情况进行决策。
政府招标采购风险损失控制包括两个方面的内容。一是减少损失发生的概率，也就是将损失预防。二是降低损失的严重程度，也就是遏制损失的加剧，设法促使损失降低到最低。预防损失是采取各种各样的防范措施杜绝损失发生的可能性。减少损失是在风险损失已经不可避免的情况下，通过有效的措施限制和降低损失扩展的范围，从而减轻后期损失的程度问题。
风险分离、风险转移以及风险自留也是政府招标采购风险防范与控制的有效手段。风险分离是将各种风险单位分离间隔，从而避免发生连锁反应、相互牵连。风险转移是通过寻求外援及补偿的方式降低风险损失，包括了保险转移以及非保险转移两种方式。风险自留是指将风险给自己承担，不予转移。风险自留在许多时候是一种必要的、最好的选择，也是政府招标采购主体承担风险的必要选择。
四、结语
近年来各级政府部门在加强支出管理方面进行了不懈的探索，但是采取的方法大都具有临时性与局部性，根本没有形成一套较为完整的，并且不符合经济市场运行要求的制度，从而导致政府招标采购在实际落实中遭受到了各种各样的风险。作为一种优化财政支出、调控国家经济的重要方法，政府招标采购不仅成为了当前必须要解决的一项重大问题。为此，本文从政府招标采购风险管理流程分析出发，然后就政府招标采购风险识别与评价进行了深入的探讨。最后对实现加强政府招标采购风险防范与控制的基本策略提出了几点建议。希望为今后加强政府招标采购风险防范与控制的实践工作奠定一个具有参考价值的文献基础。（作者单位：陕西省采购招标有限责任公司）
参考文献：
[1] 缪昊轩.浅析政府招标采购中的风险分析及防范[J].现代经济信息，2013，24：81-83.
[2] 赵春.招标采购中的风险分析与控制——以高校为例[J].中国集体经济，2013，36：13-14.
[3] 谢哲明.招标采购中的风险与分析[J].中华民居（下旬刊），2014，07：141-143.
[4] 杜祖起.政府招标采购中的问题分析[J].中国新技术新产品，2014，22：138.
建筑工程项目招标采购现状分课题析
经济管理系 系部教研室物流管理教研室
物流管理 专业
09级 年级
学号0904020138
何敏毅 姓名
王明玉 导师
定稿日期：2011年12月20日
建筑工程项目招标采购现状分析
一、研究背景、意义和方法
（一）研究背景
招投标制度作为工程承包发包的主要形式在国际国内的工程项目建设中已
广泛实施，它是一种富有竞争性的采购方式，是市场经济的重要调节手段，它不
但能为业主选择好的供货商和承包人，而且能够优化资源配置，形成优胜劣汰的市场机制，其本质特征是“公开、公平、公正”和“充分竞争”。实践证明，招投标
制度是比较成熟而且科学合理的工程承发包方式，也是保证工程质量、加快工程
进度的最佳办法。
改革开放以来，建筑市场工程承发包从政府建设行政主管部门指令性计划分
配任务，到施工企业自己上市场揽取业务，再发展到今天在有形建筑市场（政府
投资项目）参加竞标。在从计划经济到市场经济转轨过程中，由于建筑市场僧多
粥少、市场竞争过度，各施工企业或其代理人为了获取承包合同采用了许多不正
当的竞争手段。建筑市场违法违规现象时有发生，引起了社会各界广泛关注，成为了反腐败工作中的热点问题。
2001年以来，国家把建筑市场作为规范和整顿市场经济秩序的重点，各地
投入了大量人力物力展开了声势浩大的整顿活动，也查处了一些典型案件，然而
并没有从根本上扭转较为混乱的市场秩序。建筑市场整顿从1986年以来几乎年
年进行，但建筑市场依然是违法违纪案件的高发区，只不过不同阶段发生在不同
类别的人群中。建筑市场存在的问题积重颇深，不是靠权宜之计和“运动战”所能
解决的，必须从目前社会大背景及建筑市场运作的制度设计中寻找原因，对症下
药，才能达到规范市场的目的。
目前，建筑市场招投标活动中存在问题的焦点在政府投资工程上，特别是这
些工程在招投标阶段“暗箱操作”、“违规操作”，剥夺了潜在投标人公平竞争的机
会，同时给一些腐败分子提供了“寻租”沃土。建筑市场经过多次整顿虽然取得了
一定成效，但违规行为从公开到隐蔽，从个别人“一锤定音”到整个招投标过程不
正当的“系列操作”，形成了程序上的合法而实质上渗透着腐败。这种状况不予以
整治危害性更大，将使建筑市场处于非良性竞争状态，危害行业的健康发展。
（二）研究意义
强化招标投标备案制度，落实招标投标书面报告制度、中标候选人和中标结
果公示制度、邀请招标批准制度。
建立健全企业信用管理制度，在招标投标监管环节中全面建立市场主体的信
用档案，将市场主体的业绩、不良行为等全部记录在案，并向社会公布。将企业的信用情况纳入工程招投标管理中，招标办针对此和建设局（委）联合下文出台
专门的文件。将市场主体的不良行为与评标直接连接起来，使信用不良者无从立
足；同时，通过设立投诉举报查处招标投标中违法违规行为，达到监管的目的。
通过建设项目报建、建设单位资质审查、以及对开标、评标过程的监督，可以充
分发挥招标投标管理机构的宏观职能，规范工程招标投标活动，才能真正保证工
程建设效益。
完善建设市场，其核心是交易中心同政府职能部门分开，明确建筑市场的服
务责任。加大进场交易的规范力度。所有工程项目一律纳入有形建筑市场交易。
建立有形市场，治理建筑市场的混乱，防止腐败现象的产生，并且还可以促进公
平竞争，打破地域和行业保护现象，减少串标陪标现象。建设单位可以在交易中
心找到好的施工单位，施工企业凭实力增加了中标机会，外地企业不再受地方保
护的困扰。有形市场的完善必将进一步打破行业的垄断和地方的壁垒，实现真正的公平、公正、公开原则。
建筑施工企业应根据市招标采购市场的情况，结合公司的实际情况，制定出
适应市场的招标采购策略，以提高公司在招标采购市场上的竞争力。
（三）研究方法
为了便于讨论和研究，本论文将把论题分解为三个大问题，以及一系列的子
问题：
一、“是什么？”，即建筑工程项目招标采购行业和市场的基本情况综述。
可以进一步地分解为：
1、建筑工程项目招标采购的定义和流程；
2、该行业中公
司主要采用的招投标策略描述与策略的优化。
二、“为什么？”，即以招投标理论
去解释目前的建筑工程项目招标采购行业内的招标采购情况为什么会是这样？
有没有什么一般的规律可循？如果有，是什么？同样的，这一个问题也可以进一
步分解为：
1、根据招标采购基本原理和建筑工程项目招标采购的基本特征分析
其招标采购可能的特征，例如项目投标特征、投标方法特征等；
2、根据“是什
么”的实证研究结果和该行业可能的招投标特征进行因果分析；
3、由招标采购
理论和实证的材料相结合得出的基本结论，即为什么该公司的投标集中度是这
样？为什么该公司投标的市场竞争位置会是这样？等等。
三、“应该是什么？”，即用基本结论来指导企业的实践，本文的视角将会关注于建筑企业应该采取什么
样的招标采购策略？该问题可以分解为：
1、建筑公司的优劣势和资源分析；
2、这个公司投标知名度和成功和失败的经验总结；
3、应该选择什么样的招投标策
略。
根据这一系列的问题，本论文将展开对建筑工程项目招标采购策略的研究工
作。在理论准备上，将需要融合招标采购的各种理论，并且涉及经济学、管理学、行为科学等多门学科，对建筑工程项目招标采购行业的招标采购问题加以系统地
分析和探究，要求具有较强的学术性。其次需要大量的实证研究、搜集详细丰富的各类资料，包括：行业宏观发展信息、各个企业信息、各种报刊、杂志相关文
章、各个招标采购中心的招投标情况等等。需要采用文献检索法、调研法、案例
法、访谈法、因果分析法、逻辑分析法、归纳法和演绎法等方法。本文的研究重
点和难点将体现在“ 为什么” 和“应该是什么”这两大部分上。
当然，因为该行业内涉及的建筑企业企业数量众多，无法在一篇论文的篇幅
内做一一详细的研究，在此仅选择个别有代表性的建筑企业做深入的探讨和研
究。同样的，我们也无法在一篇论文的篇幅里对招标采购市场的各个方面都做展
开的研究，我们将会在进一步的资料收集、整理和分析的过程中，找出对该行业
市场竞争影响最大的某些因素做详尽的研讨和分析。
二 论文大纲
引言
一、招标采购理论综述
（一）招标采购的定义
（二）招标采购的流程
二、建筑工程项目招标采购的基本情况
（一）建筑工程项目招标采购市场状况分析
（二）建筑行业市场招投标现状
三、福建路港（集团）有限公司工程项目招标采购现状
（一）福建路港（集团）有限公司的优势
（二）福建路港（集团）有限公司的劣势
（二）福建路港（集团）有限公司前期成功和失败的经验总结
四、建筑工程项目招标采购市场招投标策略分析
（一）福建路港（集团）有限公司招投标策略
（二）福建路港（集团）有限公司招投标策略的优化
五、结语
参考文献
致谢
三 基本结论
一个健康的招投标制度应该是按照“公开、公平、公正”和“诚实信用”的原则，建立起统一、开放、竞争、有序的建筑市场。针对当前招投标过程中存在的问题，采取完善法规、明确职责、健全机构，强化过程监督等措施，才能更好地规范建筑市场秩序，从源头上遏止腐败，净化建筑市场，促进建筑市场秩序逐步走向规范化，法制化的轨道，不断提高工程招投标工作的质量和水平。
四 进度安排
论文说明会：2011年11月12日
定题和开题报告提交期限：2011年12月20日
论文第一稿提交期限：2012年 2月28日
论文第二稿提交期限：2012年3月31日
论文定稿提交期限：2012年4月5日
毕业论文工作期间，主要分三个阶段：
第一阶段：确定课题方向，收集文献资料，撰写开题报告和论文提纲；
第二阶段：修改论文提纲，进行论文写作，不断讨论修改论文，直至论文定稿；
第三阶段：答辩准备工作。
整个论文工作期间，经常与导师保持联系。每一个环节都与导师讨论后，确定研究方向。
五 参考文献
一、目的为了择优选择施工单位和材料设备供应商,达到保证工程质量和建筑物品质、满足施工进度、有效控制建设项目成本的目的。
二、适用范围
适用于公司各建设项目的土建工程与材料设备供应的选择。
三、机构设置
1、公司设立招标暨合同谈判小组：招标小组设组长一名，由集团公司总裁亲自担任。
2、招标小组固定成员：招标办主任、总经理、生产副经理、开发副经理、总建筑师、总工程师、质安部、技术部、成本合约部、工程部负责人。
3、非固定成员：与招标工作有关的各部门专业工程师或经办人员（如营销策划、财务部等）。
四、决策方式
1、招标决策方式：小组中半数以上成员同意后，报总裁最后确定。
2、本方式包括公开招标和邀请招标以及总裁指定施工单位或材料设备供应商。
3、准备充分、条件成熟项目实行清单报价公开招标。
五、资格预选
1、施工总承包单位招标：每个标段入围单位不得少于五家。
2、分包工程招标：入围单位不得少于三家。
3、零星工程招标：入围单位不得少于两家。
4、一次采购材料设备价格在5万元以上的项目，必须进行招标；材料设备供应商不得少于三家。
5、参与投标的施工单位必须符合招标文件要求，且近三年内企业完成类似业绩无生产质量、安全事故的不良行为。
六、招标方法
1、招标准备
建筑方案设计完成，报建经政府有关部门审批后，招标办提交项目的招标思路，经招标小组讨论通过后报总经理审批确定。
2、技术准备
技术部/成本合约部/工程部依据分工，分别组织要参与招标的经办人员，对备选的承建商或供应商进行考察。
3、技术部/成本合约部/工程部完成考察报告，列出技术标书评标办法(打分或评定)。
4、商务标准备
成本合约部依据设计图纸组织编写商务标或工程量清单，经分管副总经理签署意见，总经理审核，报总裁审批后由招标办公室发出公告实施。
5、成本合约部组织对招标计价材料进行市场询价、定价，总裁审批后进入招标计价。
6、标前准备会
在标前准备会前1天，招标办将招议标书以电子邮件的方式发送至招标小组全体成员。
7、招标小组成员召开标前准备会。技术部/成本合约部/工程部介绍考察情况，推荐入围单位，招标办介绍招议标书主要条款、成本合约部介绍询价情况；
8、招标小组讨论确定入围单位、招标书主要条款、评标方法；
9、招标办负责整理标前会议纪要，以电子邮件的方式发送给招标小组成员。
10、招标办修改招标文件，填写《招标文件评审及盖章审批表》，经技术部、成本合约部、工程部、分管副总经理、总经理审核、总裁审批后，招标文件正式生效。
11、招标办通知招标小组成员和入围单位，召开发标会、答疑会。
12、招标办负责整理答疑会的会议纪要，以电子邮件的方式发送给招标小组成员，以书面形式送达各投标单位，投标单位递交标书时须确认答疑已收到。
七、开标、定标
1、招标办通知招标小组成员参加开议标会，以及总裁直接确定单位的洽谈会，并填写《开标记录》或《洽谈记录》，经招标小组成员会签。
2、技术部/成本合约部/工程部经理组织相关专业工程师，对技术标书进行打分或评审；对经济标书商务标按招标要求进行评审。
3、技术与商务标评审完成后，招标办通知招标小组成员参加评定标会。招标小组讨论推荐中标人，招标办完成《评定标会议纪要》,如需组织商务谈判,由招标办主任组织谈判。商务谈判结束后整理谈判结果,总裁审批后确定中标单位。
八、中标通知
1、招标办依据总裁确定的定标结果，向施工单位或材料设备供应商发出《中标通知书》。
2、对邀请招标及总裁指定施工单位或材料设备供应商，在技术部、成本合约部和工程部完成考察报告，由招标办主任主持谈判，谈判结果报总裁，总裁审批后招标办向施工单位或材料设备供应商发出《中标通知书》。
九、合同、协议
1、按国家建筑工程统一规定合同文本。
2、协议按公司内部统一承包或分包格式协议。
3、成本合约部与中标单位洽谈明确甲供材料，材料、设备供应计划，调价因素，双方达成一致。
4、成本合约部根据《中标通知书》按合同管理程序组织完成签订合同或协议。
5、合同、协议一式六份（正本两份，副本四份），对方签字盖章返回公司，经总裁签字、公司盖章后合同签订工作即完成。
B.询价
C.比选
D.竞买
2.下列关于采购的分类中，属于按采购标的物的属性划分的是()。A.公共采购、企业采购、个人采购 B.工程采购、货物采购、服务采购 C.购买、租赁、委托、雇佣、交换 D.招标、询价、比选、磋商、竞买 3.下列关于价廉的理解有误的是()A.应本着经济、节约的原则
B.以合理的采购成本获得所需的工程、货物或服务 C.提高采购资金使用效益 D.不断追求低价
4.在招标投标的特性中，能体现社会市场经济的本质要求，也是招标投标的根本特性的是()。A.竞争性
B.程序性
C.规范性
D.技术经济性
5.招标投标与询价采购、谈判采购以及拍卖竞价的主要区别体现在()A.竞争性
B.程序性
C.规范性
D.一次性
6.在招标方式和手段中，特别适用于一个招标人下属多个实施主体，采用集中招标统一招标项目的是()。
A.两阶段招标
B.框架协议招标
C.电子招标
D.纸质招标
7.下列关于邀请招标说法错误的是()。A.属于有限竞争性招标 B.充分体现投标竞争公平性 C.投标人不应少于3个
D.适用于因涉及国家安全而无法公开的招标项目 8.下列关于招标投标的基本程序的排列，正确的是()。
①招标准备②组织资格审查③开标、评标、中标④投标预备会⑤现场踏勘⑥组建评标委员会 A.①②④⑤⑥③
B.①②⑤④⑥③
C.①②⑥④⑤③ D.①⑤②④⑥③
9.货物招标在相同条件下，决定中标的主要因素是()A.价格
B.使用功能
C.质量标准
D.技术工艺
10.《政府采购法》规定投标人向招标人和招标代理机构表达争议的方式是()A.质疑
B.异议
C.投诉
D.行政复议
11.根据《政府采购法》规定，投诉人投诉的前置条件是()A.调解
B.协商
C.质疑
D.仲裁
12.下列不属于招标师的职业权利的是()A.自主选择从业单位的权利
B.依法开展招标采购业务并获取劳动报酬的权利 C.后续教育的权利 D.维护招标投标秩序的权利
13.下列不属于招标师职业义务的是()A.遵纪守法
B.接受后续教育 C.维护招标投标秩序
D.接受行业监管和自律管理
14.招标师的主要工作是依法开展招标采购活动，但不包括()A.编制招标采购计划
B.编制招标文件和合同文本
C.与中标人进行合同谈判，草签项目协议 D.参与招标采购合同结算和验收
15.下列不属于工程建设项目三个最基本特征的是()A.唯一性
B.系统性
C.要素流动性
D.产品固定性
16.下列不属于设计-施工一体化承包方式的典型模式的是()A.设计+施工
B.设计-招标-施工
C.设计采购建造
D.工厂设备与设计+施工
17.工程建设项目风险按潜在损失形态分类，不包括()A.发包人风险
B.工程财产损失险
C.第三者责任风险
D.人身意外伤害险
18.货物与工程的最大区别在于它的()A.多样性
B.技术性
C.可移动性
D.来源的广泛性
19.能体现货物的通用性、可替换性，备品备件的易得性的是()。A.货物的技术性能
B.货物的质量标准 C.货物的产品标准化水平
D.货物的功能
20.下列不属于从技术层面考虑标段划分的基本因素的是()A.工程技术关联性
B.工程设计关联性 C.工程计量的关联性
D.工作界面的关联性
21.国内贸易通常采用的交货价不包括()A.运费和保险费付至价
B.现场交货价
C.指定目的地车板交货价
D.出厂交货价
22.下列不属于可能对工程实施进度产生影响的因素是()A.工程规模
B.工程预算造价
C.施工的资源投入
D.工程施工工序
23.在工程建设项目管理的控制目标中，能反映工程产品满足使用需求功能特性综合的控制目标为()A.工程质量
B.进度
C.造价
D.安全
24.资格预审时，关于关联公司的业绩使用，下面说法正确的是：()。A.母子公司业绩互相都不能用 B.子公司可以使用母公司的业绩 C.母公司可以使用子公司的业绩 D.母子公司互相都可以用
25.下列不属于资格预审的优点的是()A.建少评审费用
B.缩短评标时间
C.减少评标阶段的工作量
D.缩短招标投标过程
26.资格预审在一般情况下应采用()A.有限数量制
B.审批制
C.随机抽取制
D.合格制
27.资格审查委员会中，招标人的代表不能超过资格审查委员会成员的()
A.1/5 B.1/3 C.2/5 D.2/3 28.资格预审文件/招标文件的获取时间应满足的发售时间不少于()个工作日。A.3 B.5 C.7 D.10 29.下列对工程施工投标人资格的叙述中，错误的是()A.投标人应该具有的企业法人资格和从事相应工程施工的资质
B.以联合体形式参加投标的，由同一专业的单位组成的，应按其最高的资质等级确定联合体投标人的资质等级
C.联合体各方签订共同投标协议，承担单独和连带责任
D.作为联合体一方参加投标，则不得再单独以自己的名义或者参加其他联合体对同一标段投标
30.《标准施工招标资格预审文件》中明确要求，投标资格申请人不得存在的情况不包括()A.为本标段的代建人 B.为本标段的监理单位
C.为本标段前期准备提供设计或咨询服务的设计施工总承包单位 D.为本标段提供招标代理服务的单位
31.招标公告与投标邀请书的大部分内容基本相同，但唯一的区别是投标邀请书无需说明()A.项目名称
B.投标人资格要求
C.投标文件的获取
D.发布公告的媒介
32.在货物采购合同的计价类型中，()是最常见的合同计价类型，由双方基于共同确定的工作范围签订的合同。A.总价合同
B.可调价格合同
C.单价合同
D.成本补偿合同
33.在服务招标文件中，特许经营项目融资招标文件的核心内容是()。A.投标人须知
B.项目协议
C.投标文件格式
D.参考资料
34.招标文件内容组成中，投标人最为关注的核心内容是()A.投标人须知
B.评标办法
C.合同条件及格式
D.工程量清单
35.招标文件中只是为了说明招标投标的程度要求，将来并不构成合同文件的是()A.合同条款
B.投标人须知
C.设计图样
D.技术标准与要求
36.工程投标文件一般的内容组成不包括()A.技术性能参数的详细描述
B.投标函及投标函附录 C.施工组织设计
D.已标价的工程量清单
37.下列选项中，属于货物投标函内容及特点所具有的是()A.投标报价
B.投标有效期
C.标包号和名称
D.达到的质量目标
38.下列选项中，属于工程投标文件、货物投标文件、服务投标文件中共同含有的条款是()A.技术建议书
B.施工组织设计
C.技术性能参数的详细描述
D.投标保证金
39.《工程建设项目施工招标投标办法》规定了投标保证金一般不得超过投标总价的2%，最高不超过()元人民币。A.20万元
B.40万元
C.60万元
D.80万元
40.下列选项中，对投标保证金金额的相关内容描述不正确的是()A.投标保证金金额通常有相对比例金额和固定金额两种形式 B.相对比例是以投标总价作为计算基数
C.固定比例是招标文件规定投标人提交统一金额的投标保证金 D.相对比例投标保证金金额与投标报价无关
41.下列选项中，属于投标文件密封的规范中要求投标文件外层封套应写明的是()A.开启时间
B.投标人地址
C.投标人名称
D.投标人邮政编码
42.至投标截止时间提交投标文件的投标人少于()家的，不得开标，招标人应将接收的投标文件原封退回投标人。A.3
B.4 C.5 D.6 43.一般的开标程序是()①宣布开标纪律②确认投标人代表身份③公布在投标截止时间前接收投标文件的情况④开标结束⑤开标记录签字⑥唱标⑦公布标底⑧宣布投标文件开标顺序⑨检查投标文件的密封情况⑩宣布有关人员姓名 A.1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 B.1-2-3-4-5-7-10-6-9 C.1-2-3-10-9-8-7-6-5-4 D.1-2-3-10-9-7-8-6-5-4 44.以下关于开标程序的说法错误的是()A.主持人宣布开标纪律
B.招标人当场宣布投标截止时间前递交的投标文件的投标人名称和时间等信息 C.投标人代表或招标人现场检查投标文件的密封状况 D.招标人设有参考标底的，予以公布，也可以在唱标后公布
45.机电产品国际招标的专家有特殊要求，如500万美元及以上国际招标项目，所需专家的()以上应从国家级专家库中抽取。A.1/4 B.1/3 C.1/2 D.2/3 46.下列属于评标专家义务的是()。
A.接受专家库组建机构的邀请，成为专家库成员 B.接受招标人依法选聘，担任招标项目评标委员会成员 C.获取相应得评标劳务报酬
D.遇到不得担任招标项目评标委员会成员的情况应当主动回避
47.投标文件的初步评审内容包括形式评审、资格评审、响应性评审。下列属于形式评审的内容是()A.投标内容范围是否符合招标范围和内容，有无实质性偏差 B.投标文件是否承诺招标文件规定的有效期 C.投标报价是否唯一
D.投标文件的技术标准是否响应招标文件要求
48.经过预审的工程施工监理的投标文件一般分为技术标、商务标两部分，其中技术标主要包括()A.工程监理大纲
B.投标保证书/承诺函 C.报价表及说明
D.投标文件综合说明
49.货物综合评估法较常用的方法不包括()。A.栅栏评标法
B.综合评分法
C.性价比法
D.最低评标价法
50.下列关于澄清阶段的内容，叙述错误的是()A.申请人澄清须采用书面形式
B.申请人的澄清不得改变资格预审申请文件的实质性内容 C.招标人可接受申请人主动提出的澄清或说明 D.审查委员会不接受申请人主动提出的澄清或说明
51.工程建设项目设计招标与工程和货物招标的区别条款是招标人应当在中标结果通知所有未中标人后()个工作日内，返还未中标人的投标文件。A.3 B.5 C.7
D.10 52.下列对中标通知书相关情况的描述，错误的是()A.中标通知书的发出时间不得超过投标有效期的时效范围
B.中标人确定后，招标人应当向中标人发出中标通知书，无须将中标结果通知所有未中标的投标人
C.中标通知书可以载明提交履约担保等投标人需注意或完善的事项 D.中标通知书需要载明签订合同的时间和地点
53.招标人和中标人应当自中标通知书发出之日起()日内，按照中标通知书、招标文件和中标人的投标文件订立书面合同。A.5 B.15 C.30 D.45 54.政府采购中，采购人需追加合同标的相同的货物、工程或服务的，在不改变原合同其他条款的前提下，可以与供应商协商签订补充合同，追加与合同标的相同的货物、工程或服务，所有补充合同的累积增加的、采购金额不得超过原合同采购金额的()A.10% B.15% C.20% D.25% 55.政府采购合同自签订之日起()内，采购人应当将合同副本报同级政府采购监督管理部门和有关部门备案。A.3个工作日
B.5个工作日
C.7个工作日
D.10个工作日
56.世亚行的资格审查分为资格预审和资格后审。在资格预审的优点中，属于投标人优点的是()
A.节约了不合格申请人的投标成本
B.对申请人资格更多地进行客观评价 C.简化了评标工作
D.表明了采购人对招标合同的兴趣
57.世亚行贷款项目的招标程序包括一阶段单信封招标程序、一阶段双信封招标程序、两阶段双信封招标程序和两阶段招标程序。其中只能采用综合打分法选择公司的是()。A.一阶段单信封招标程序
B.一阶段双信封招标程序 C.两阶段双信封招标程序
D.两阶段招标程序
58.下列不属于世界银行贷款项目的主要采购方式的是()A.国际竞争性招标
B.中间金融机构贷款的采购 C.有限国际招标
D.询价采购
59.国际竞争性招标的特点不包括()A.需要在世界银行或亚洲开发银行网站上公开刊登总采购通告 B.土建工程招标通常需要进行资格预审
C.投标报价可以采用信函、传真或电子文件的形式提交 D.采购人有权拒绝所有投标或重新招标
60.在咨询顾问的选聘和评审方法中，()是世亚行贷款或赠款项下选聘咨询顾问常用的选择方法。
A.最低费用的选择
B.基于质量和成本的选择方法 C.基于咨询顾问资历的选择
D.特殊类型咨询顾问的选择
二、多项选择题(有2个或2个以上符合题意，少选每个得0.5分，多选、错选不得分)1.采购的控制要素包括()A.预算控制
B.质量控制
C.进度控制
D.行为控制
E.成本控制
2.下列属于卖方竞争的采购方式有()A.招标
B.询价
C.比选
D.竞买
E.磋商 E.3.下列属于我国政府采购方式的是()A.公开招标
B.邀请招标
C.竞争性谈判
D.限制性招标
E.单一来源采购
4.采购人在采购过程中，应遵循的基本原则包括()A.竞争、择优
B.范围、方式
C.批量、时机
D.效益
E.专业
5.招标投标的特性包括()A.竞争性
B.程序性与规范性
C.专业性
D.一次性
E.技术经济性
6.邀请招标适用的项目类型包括()A.涉及国家机密
B.货物供应周期紧迫
C.规模大、价值高 D.技术和管理比较复杂
E.受自然地域环境限制只有少量几家潜在投标人可供选择 7.处理异议和质疑的主体是()A.招标人
B.投标人
C.招标代理机构
D.人民法院
E.行政监督部门
8.工程总承包招标中选择中标人的综合评标因素包括()A.投标报价竞争的合理性
B.工程总承包技术管理方案的可行性 C.工程技术经济和管理能力及信誉可靠性 D.组织机构的完善性
E.工程施工质量、造价、进度、安全目标等控制体系的完备性 9.招标采购专业技术人员职业水平评价分为()A.招标师
B.初级招标师
C.中级招标师
D.高级招标师
E.注册招标师
10.下列属于货物特征的有()A.固定性
B.可移动性
C.技术性
D.广泛性
E.多样性
11.下列属于工程建设项目管理模式中的国际典型模式有()A.项目管理服务
B.项目管理承包
C.咨询协调型 D.代理型建造管理
E.风险型建造管理
12.下列关于风险型CM模式的优缺点叙述中，正确的有()A.项目业主在工程完成前对工程造价心中无数 B.项目业主的投资风险小 C.设计变更较多
D.确定GMP时，特别针对其中施工不可预见费，项目业主与CM公司意见往往不易统一 E.可供选择的具有较强实力、水平能够承担风险的CM公司较少 13.已建基础设施特许经营项目的融资招标主要有()A.PPP项目
B.BOT项目
C.TOT项目招标
D.债权融资招标
E.股权融资招标
14.在常用价格术语的责任、风险、费用对比中，属于买方办理保险的是()A.FOB
B.CIF C.CIP D.DDP E.CFR 15.资格审查活动应当遵循的原则有()A.公开、公正、公平
B.科学
C.择优
D.合法
E.诚实信用
16.适用于代资格预审通过通知书的投标邀请书的内容与适用于邀请招标的投标邀请书的内容相比，其不包括()A.招标条件
B.项目概况与招标范围
C.项目名称
D.投标人资格要求
E.被邀请人名称
17.下列对资格后审方法的叙述中，正确的有()A.缩短招标投标过程 B.有利于增强投标的竞争性
C.避免不合格投标人浪费不必要的投标费用 D.比较适合于潜在投标人数量不多的招标项目 E.比较适合于投标人数量较多的招标项目
18.招标文件内容中既说明招标投标的程度要求，将来又构成合同文件的是()A.合同条款
B.投标人须知
C.设计图样
D.技术标准与要求
E.工程量清单
19.设计-建造的投标文件的组成与施工投标文件相比，其组成内容增加了()A.投标函及其附录
B.投标保证金
C.资料表
D.项目管理机构
E.承包人建议书
20.在合同条款方面，设计-建造合同条款与施工合同条款相比，其内容减少了()A.不可抗力
B.暂停施工
C.指定分包人
D.测量与估价
E.开工和竣工
21.机电产品国际招标的投标报价一般采用的国际贸易价格术语为()A.FOB B.EXW C.CFR D.CIF E.DDP 22.货物投标文件的一般内容组成不包括()A.投标一览表
B.投标保证金
C.施工组织设计 D.已标价的工程量清单
E.资格审查资料或资格预审更新资料 23.评标活动应当遵循的原则包括()
A.公开
B.公平
C.公正
D.择优
E.科学
24.评标专家应当符合《招标投标法》、《评标委员会和评标方法暂行规定》(国家计委【2001】第12号令)和《评标专家和评标专家库管理暂行办法》(国家计委【2003】第29号令)规定的条件：下列对评标专家的条件描述正确的有()A.从事相关领域工作满8年并具有中级职称或同等专业水平B.从事相关领域工作满5年并具有高级职称或同等专业水平C.能够认真、公正、诚实、廉洁地履行职责
D.从事相关领域工作满8年并具有高级职称或同等专业水平E.身体健康，能够承担评标工作
25.对政府采购服务与货物招标评标专家的特殊要求描述不正确的有()A.招标采购人就招标文件征询过意见的专家，可以再作为评标专家参加评标 B.采购人可以以专家身份参与本部门或本单位采购项目的评标
C.招标采购代理机构人员不得参加由本机构代理的政府采购项目的评标
D.招标采购或其代理机构对技术复杂、专业性极强的采购项目，通过随机方式难以确定合适的专家，经设区的市等人民政府财政部门同意，可以采取选择性方式确定 E.采购人不得以专家身份参与本部门或本单位采购项目的评标 26.对机电产品国际招标评标专家的特殊要求描述正确的选项包括()A.同一招标项目编号下的同一标包，每位专家都可以参加招标文件审核和评标两项工作 B.凡与该招标项目或投标人及其制造商有利害关系的外聘专家，招标代理机构不得选聘为评标专家，需要重新抽取
C.机电产品国际招标活动中所需评标专家必须由招标代理机构在中国国际招标网上从国家、地方两级专家库中采用随机抽取方式产生
D.同一招标项目编号下的同一标包，每位专家只能参加其招标文件审核和评标两项工作中的一项
E.凡与该招标项目或投标人及其制造商有利害关系的外聘专家，招标代理机构可以选聘为评标专家，无需重新抽取
27.采用综合评估法进行工程施工招标项目的详细评标时，通常从投标报价、项目管理机构、施工组织设计、其他因素进行详细评审和量化评价。其中属于施工组织设计进行详细评审和量化评价的是()A.分析评标投标人工程量清单分析单价的完整性、合理性 B.技术负责人任职资格与业绩 C.施工部署的完整、合理性 D.工程进度计划与措施的可靠性 E.环境管理体系与措施
28.货物综合评估法的评标因素包括技术因素、价格因素、商务因素。其中技术因素的内容包括()A.货物的配套性和兼容性
B.履约信誉和财务状况 C.货物的使用寿命
D.货物营运的节能和环保指标 E.技术服务和培训费用
29.服务招标在投标函附录中可重点强调和摘录的内容包括()A.项目负责人
B.投标保证金
C.赔偿的限额 D.履约担保
E.预付款
30.政府采购的特点包括()A.政府采购资金来源的公共性
B.政府采购的强制性
C.政府采购的商业性和盈利性
D.政府采购的政策性 E.政府采购的自愿性
31.政府采购活动中的采购主体包括()A.各级国家机关
B.企业单位
C.事业单位
D.团体组织
E.个人
32.下列关于政府采购的限额标准相关内容的描述中，正确的是()A.政府采购的限额标准包括纳入政府采购管辖的最低限额标准和公开招标的标准，超过此标准应依法纳入政府采购管理程序
B.国务院办公厅公布的中央预算单位政府采购管辖的最低限额标准为货物和服务单项或批量为60万元，工程为100万元
C.公开招标限额标准为货物和服务单项或批量为50万元，工程为120万元。
D.国务院办公厅公布的中央预算单位政府采购管辖的最低限额标准为货物和服务单项或批量为50万元，工程为60万元
E.公开招标限额标准为货物和服务单项或批量为120万元，工程为200万元。33.世界银行的贷款方式主要包括()A.投资贷款
B.政策贷款
C.项目贷款
D.中间金融机构转贷
E.救灾贷款
34.在世亚行贷款项目的采购方式中，询价采购的适用条件包括()A.采购小金额的货架交货的现货 B.采购简单的小型土建工程
C.借款人无法事先确定所涉及的工程量 D.要求在不给日常运营造成混乱的情况下施工 E.及早交货对于借款人至关重要
三、问答题
1.构成合同文件的资料有哪些? 2.评标报告应包含哪些内容? 3.工程施工类招标文件必须包含哪些内容? 4.资格预审文件的基本内容有哪些? 5.招标公告必须有哪些内容? 6.简述招标师的职业权利与业务。6.简述招标师的职业范围。7.工程投标文件由那些内容构成? 8.资格审查的程序? 9.简述评标的基本步骤
四、计算题
1.某国外设备投标价格为150万欧元CIF天津，设备进口环节税率为8%，免征消费税，进口增值税税率17%，国内运费10万元人民币，国内运输保险费率‰，不计其他杂费。评标中供货范围调整为50000美元，各项商务偏差价格调整小计为2%，各项技术偏差价格调整小计为3%。开标当日中国银行公布的额欧元对美元卖出价的中间价为1：1.4，美元对人民币卖出价的中间价为1：6.9.。计算其评标价。
2.某国内货物出厂价为300000元人民币，国内运输费率为货物价格的2%，国内运输保险费率为1‰，其他杂费为20000元人民币。评标中供货范围调整为0，商务偏差调整为1%，技术偏差调整为2%。开标当日中国人民银行公布的美元对人民币卖出价的中间价为1:7。请计算该货物的评标价。
一、单项选择题
1、D
2、B
3、D
4、A
5、D
6、B
7、B
8、B
9、A 10A
11、C
12、C
13、C
14、C
15、B
16、B
14、A
18、C
19、C 20、B
21、A
22、B
23、A
24、A
25、D
26、D
27、B
28、B
29、B 30、C
31、D
32、A
33、B
34、B
35、B
36、A
37、C
38、D
39、D 40、D
41、A
42、A
43、C
44、C
45、C
46、D
47、A
48、A
49、A 50、C
51、C
52、B
53、C
54、A
55、C
56、C
57、B
58、B
59、C 60、B
三、问答题
1.构成合同文件的资料有哪些? 一般在合同中需要明确构成合同文件的内容，通常采用如下规定：(1)合同协议书;(2)中标通知书;(3)投标函及其附表;(4)专用合同条款;(5)通用合同条款;(6)技术标准和要求、图纸;(7)已标价工程量清单;(8)其他合同文件。
2.评标报告应包含哪些内容?(1)基本情况和数据表;(2)评标委员会成员名单;(3)开标记录;(4)符合要求的投标一览表;(5)废标情况说明;(6)评标标准、评标方法或者评标因素一览表;(7)经评审的价格或者评分比较一览表;(8)经评审的投标人排序;(9)推荐的中标人名单与签订合同前要处理的事宜;
(10)澄清、说明、补正事项纪要。3.工程施工类招标文件必须包含哪些内容?(1)投标邀请书;(2)投标人须知;(3)合同主要条款;(4)投标文件格式;(5)采用工程量清单招标的，应当提供工程量清单;(6)技术条款;(7)设计图纸;(8)评标标准和方法;(9)投标辅助材料。
4.资格预审文件的基本内容有哪些?(1)资格预审邀请书;(2)申请人须知;(3)资格审查标准和方法;(4)申请文件格式;(5)招标项目的介绍等。5.招标公告必须有哪些内容?(1)招标人的名称、地址，招标项目名称;(2)招标项目的性质、数量;(3)实施地点和时间;(4)投标截止时间和开标时间;(5)投标人的资质条件;(6)获取资格预审文件、招标文件的办法等。5.简述招标师的职业权利与业务。
招标师职业权利是指招标师依法从业所享有的权利，包括：(1)自主选择从业单位的权利;中大网校
(2)依法开展招标采购业务并获取劳动报酬的权利;
(3)维护招标投标秩序的权利。
招标师职业义务是指招标师在从业活动中应当履行的相应义务，必须遵守或作出的职业行为：
(1)遵纪守法。依法行事，自觉抵制违法违规行为。
(2)诚信履约。遵守职业道德，严格履行合同。(3)保密。保守应该保密的事项，如评标。(4)接受后续教育。专业知识能力的更新补充。(5)接受行业监管和自律管理。6.简述招标师的职业范围。
招标师的主要职业范围是依法开展招标采购活动，包括：
(1)编制招标采购计划、方案、招标采购公告、招标资格预审文件，组织投标资格审查;(2)编制招标文件和合同文本、组织现场勘查、开标和评标活动;(3)主持或协助合同谈判并参与签订合同;(4)采用其他方式组织采购活动;(5)参与招标采购合同结算和验收;(6)解决招标采购活动及其合同履行中的争议纠纷。
招标师可以利用自身的专业知识和能力，为企业、政府和行业及其他专业工作提供招标采购业务相关的咨询和培训服务。7.工程投标文件由那些内容构成? 工程投标文件的构成内容包括：投标函及投标函附录;法定代表人身份证明或授权委托书;联合体协议书(如有);投标保证金;已标价的工程量清单;施工组织设计(包括管理机构、施工组织设计、拟分包单位情况等);资格审查资料(资格后审)或资格预审更新资料。8.资格审查的程序? 资格审查的程序: 1)编制资格预审文件;2)发布资格预审公告;3)出售资格预审文件;4)资格预审文件的澄清、修改;
5)潜在投标人编制并递交资格预审申请文件;6)组建资格审查委员会;7)资格审查委员会评审资格预审申请文件，并编写资格评审报告;8)招标人审核资格评审报告，确定资格预审合格申请人;9)向通过资格预审的申请人发出投标邀请书(代资格预审合格通知书)，并向未通过资格预审的申请人发出资格预审结果的书面通知。9.简述评标的基本步骤
1)初步评审。对投标资格投标文件的形式和响应性进行初步评审;2)详细评审。按照招标文件约定的评标方法、因素和标准对初步评审合格的投标文件进行技术、经济、商务的进一步分析对比和评价。
3)评标过程中，评标委员会可在必要时以书面方式要求投标人对投标文件中的疑问进行澄清、说明和补正。
4)编写评标报告。向招标人推荐中标候选人，或经招标人授权直接确定中标人。10.在评标过程中，哪些情况作废标处理?(1)在评标过程中，评标委员会发现投标人以他人的名义投标、串通投标、以行贿手段谋取中标或者以其他弄虚作假方式投标的，该投标人的投标应作废标处理。
(2)在评标过程中，评标委员会发现投标人的报价明显低于其他投标报价或者在设有标底时明显低于标底，使得其投标报价可能低于其个别成本的，应当要求该投标人作出书面说明并提供相关证明材料。投标人不能合理说明或者不能提供相关证明材料的，由评标委员会认定该投标人以低于成本报价竞标，其投标应作废标处理。
(3)投标人资格条件不符合国家有关规定和招标文件要求的，或者拒不按照要求对投标文件进行澄清、说明或者补正的，评标委员会可以否决起投标。
(4)评标委员会应当审查每一投标文件是否对招标文件提出的所有实质性要求和条件做出响应。未能在实质上响应的投标，应作废标处理。
四、计算题 【答案】
CIF价格=1500000×1.4=2100000(美元)进口关税=2100000×8%=168000(美元)
进口增值税=(2100000+168000)×17%=385560(美元)国内运输费=100000÷6.9=14492.75(美元)国内运输保险费=(2100000+168000+385560)×2‰=5307.12(美元)商务偏差调整=2100000×2%=42000(美元)技术偏差调整=2100000×3%=63000(美元)评标价格=CIF价+进口环节税+国内运输费+国内运输保险费+其他杂费+供货范围调整+商务偏差调整+技术偏差调整
=2100000+168000+385560+14492.75+5307.12+50000+42000+63000 =2828359.87(美元)【答案】
出厂价=300000元人民币
国内运输费=300000×2%=6000元人民币 国内运输保险费=300000×1‰=300元人民币 其他杂费=20000元人民币
商务偏差调整=300000×1%=3000元人民币 技术偏差调整=300000×2%=6000元人民币
关键词：药品费用,基本药物,零差率
自20世纪80年代以来,我国的医疗卫生费用持续增长,从1985~2009年增长了60.6倍,而同期国内生产总值增长了36.2倍,医疗费用增长速度远远超过国内生产总值增长速度[1],因而带来的“看病贵”的问题成为社会反映强烈的问题之一,也成为政府着力要解决的难题之一。在高额的医疗费用中,药品费用占据了主要部分,因此,控制药品费用的合理增长一直是我国政府致力解决的问题。2009年我国政府提出重建基本药物制度,其中“政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售”作为降低医疗费用的重要措施之一在全国开始推广,本文对该政策实施2年多控制医疗费用的效果及存在的问题进行了综述。
1 药品费用控制现状
我国目前医疗费用构成中,药品费用所占比例较高。据卫生部2010年卫生事业发展统计公报显示,2010年卫生部门综合医院门诊患者次均药费占医药费的51.3%[2],而发达国家药品费用占卫生费用的比例为10%~20%[3]。因此如何控制药品费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。2009年4月中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中将“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’”的问题作为近期工作目标。
1.1 国外药品费用控制措施
国外为控制药品费用的持续增长也做了很多研究,不同的国家根据自己的实际情况采取了不同的办法,从总体上看,可通过制订不同的政策措施和运行机制来综合控制,单一的政策手段往往难以奏效。这些措施包括(1)对制药企业的控制:包括对制药公司的直接价格控制、利润控制,对批发商的管理政策;(2)对医师的政策:包括医师的预算控制、鼓励使用普通药等;(3)对患者的政策:包括确定药品报销范围和费用共付等政策[4,5,6,7]。
1.2 我国药品费用控制措施
我国在药品费用控制方面也采取了许多切实可行的方法,如药物利用评价、药品价格控制、风险共担合同、制订基本医疗目录和医疗保险用药目录、实行“总量控制、结构调整”、改革城镇职工医疗制度、采用费用共担以及职业道德教育等,但对药品费用的控制作用不明显[8,9]。
2 基层医疗机构基本药物“零差率”政策
我国早在1982年就建立了基本药物制度,有关部门已经先后两次系统地遴选基本药物,迄今为止共颁布了6版《国家基本药物目录》,然而基本药物制度一直以来停留在制订目录层面。2009年8月18日,卫生部等9部委发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中明确提出:“基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物;实行基本药物制度的县(市、区),政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。”同时,《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)正式公布,包括化学药品和生物制品205种,中成药102个品种,共307个药物品种,以及一些中药饮片。
所谓药品“零差率”是指在基层医疗机构中对于《国家基本药物目录》或各省市新增的基本药物目录中的药物,实行政府集中采购,统一配送,居民在基层医疗机构购买《基本药物目录》范围内的药品,药品进价多少钱,患者就支付多少钱。政府将这部分差价损失补贴给基层医疗机构。通过在基层医疗机构实施基本药物“零差率”政策,降低基本药物价格,用经济手段引导居民常见病、慢性病到基本医疗机构就诊,缓解综合医院的就诊压力,缓解“看病难、看病贵”问题。
2.1 基层医疗机构基本药物“零差率”政策实施现状
在国家正式发布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》之前,部分省市已经进行了基层医疗机构基本药物“零差率”政策的探索。北京市从2006年12月25日起,在其所辖18个区(县)的社区卫生服务机构开始推行药物“零差率”销售,实行零差率药物目录由北京市卫生局制订,共包括17个类别,312个品种,923个品规。2007年3月,四川省成都市武侯区社区卫生服务机构开始统一实施药物“零差率”政策,“零差率”药物由该区卫生局制订,包括498个品规。上海市自2008年12月28日起,其所辖范围内的社区卫生服务中心开始实行基本药品“零差率”销售政策,其基本药品目录包括166种。2009年,宁夏银川市社区卫生服务机构相继推行基本药物“零差率”政策,其基本药物目录主要执行《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),各社区卫生服务机构可在此基础上,自行增加“零差率”药物品种。2009年4月1日,天津市开始在城区社区卫生服务机构推行基本药物“零差率”销售,天津市制订的基本药物目录共包括537种基本药品。2009年8月自国家正式分布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》后,各地陆续开展了基本药物“零差率”销售的工作。
2.2 基层医疗机构基本药物“零差率”政策实施效果
我国公立医疗机构的收入主要包括财政补助、医疗收费、药品收入。由于政府财政补助有限,医疗服务收费价格偏低,因此药品收入成为各级各类医疗机构收入的主要来源。基层医疗机构在实施基本药物“零差率”政策之时,必须有相应的政府财政补助足额按时到位,才能保证该政策的顺利实施。由于各地不同情况,“零差率”政策实施效果也有所不同。
2.2.1“零差率”药品使用情况
广西南宁市政府举办的社区卫生服务机构实施国家基本药物“零差率”销售,且要求基层医疗机构全部配备和使用基本药物[10]。宁夏银川社区卫生服务机构实施的药物“零差率”政策下,药物收入中98%为零差率药物收入[11]。北京实施的社区卫生服务机构药品“零差率”政策中,社区医疗机构采购零差率药品的品规数达到总品规数的80%左右[12]。北京刘亚军等[13]研究显示,北京市社区卫生服务机构2008年次均“零差率”药品费用占次均医疗费用的比例由39.3%增至47.8%。上海社区卫生服务机构实施“零差率”政策后,“零差率”药品使用并未增加,使用金额构成比为17.54%[14]。
2.2.2 药品收入占总收入的比例
广西南宁市[10]、宁夏银川[11]等地社区卫生服务机构药品“零差率”试点显示,实施前后药品收入占总收入的比重分别由51.48%、68%下降到42.57%和63%。另外北京[15]、上海[16]两地实施零差率政策的显示,基层医疗机构的药品加成收入降低。但不少地区并未显示出这样的变化,夏林兵等[17]进行的全国36个重点联系城市社区卫生服务机构药品“零差率”政策实施现状调查显示,实施药品“零差率”的社区卫生服务中心,其药品收入占门诊总收入的比例高于未实施“零差率”的社区卫生服务中心14%以上。对于我们最为关注的药品“零差率”政策是否能降低患者单次处方药品费用上,仅见厉李等[18,19]对北京市和成都市的药品“零差率”政策短期效果评估显示,“零差率”政策使单次处方药品费用分别下降25%、41.7%。
2.2.3 对药品“零差率”政策的认知程度及就医行为的影响
刘温文等[20]、白德华等[21]分别调查北京市城区和农村地区慢性病患者对“零差率”政策的知晓程度显示,城区慢病患者对政策知晓程度为82.2%,农村地区略低为64.9%。在对就医行为方面的影响,刘温文等[20]研究显示,“零差率”政策在一定程度上提高了社区居民就医满意度,改变了居民就诊意愿及就诊流向,吸引部分患者更换使用“零差率”药品等,但比例均偏低。白德华等[21]研究显示,“零差率”政策对慢病患者有一定影响,如提高了规律服药比例、更加遵医嘱等。但广西郎颖等[11]研究结果显示,由于社区只能配备基本药物,因此导致慢病患者向二三级医院流动。天津许恒周等[22]研究显示,居民对药品“零差率”政策了解程度比较低,知晓程度为46%,且对该政策了解的居民中因担心药品质量或基层医疗机构的医疗服务质量,而不选择去基层医疗机构就诊。
2.3 药品“零差率”政策实施中存在的问题
2.3.1 药品“零差率”药品目录问题
对于“零差率”药品的目录,各地情况不一。有的省市以国家基本药物目录为准,有的省市则在国家基本药物目录的基础上,根据本地情况进行增减。另外部分地区出现零差率药物与当地医保用药目录不同步现象,即一部分“零差率”药物不是医保报销范围的药物。总的来说,目录中药品种类偏少,尚未覆盖社区卫生服务机构常见疾病的治疗需要,如某些慢性病管理所扩充的药品不在目录中,导致部分地区出现慢性病患者流出社区卫生服务机构。另外应适当增加常见的、价廉的、适用于农村的药品。因此制订科学的目录是该政策得以有效执行的前提,各地应在国家基本药物目录的基础上结合各地情况,采用循证医学和药物经济学的方法保证目录药品的合理性。
2.3.2 药品“零差率”政策的配套政策问题
由于药品零差率政策的实施,社区卫生服务机构中药品收入减少,而导致总收入的降低,因此,必须有相应配套政策,对社区卫生服务机构给予财政补偿。各地在财政补偿政策上,略有不同。北京市实施的是社区卫生服务机构收支两条线管理,即社区卫生服务机构的医疗、药品等全部收入全额上缴,全部支出包括工作人员的待遇纳入财政预算管理,由财政予以保障。但是在实施过程中,个别区县仍将收入多少作为支出依据,社区医疗机构的收入仍然依靠药品收入,基层医疗机构则通过减少“零差率”药品的使用增加“非零差率”药品使用来保证收入水平。另外一些省市的补偿政策是以药品数量作为补偿的依据,由财政部门按社区卫生服务机构用药量给予15%~20%的利润补偿。由于按照用药量补偿,因此一些基层医疗机构通过多开药,增加药品费用总额,获得更多的补贴,与政策实施的初衷相背离。另外,如果是经济欠发达地区,地方财政可能无力全部足额支付差价补贴,则可导致基层医疗机构无法维持正常运转。因此,在实行药品“零差率”的同时,应建立综合补偿模式,采用多种形式进行补偿,除政府财政补贴外,医疗保险可适度分担一部分,同时调整医疗服务价格,建立医疗机构主动合理控制药品费用的长效机制,既保证了医疗机构的正常运行,又减轻患者就医的经济负担。
2.3.3“零差率”药品断货现象较为普遍
“零差率”药品断货是多方面原因造成的,包括药品生产环节、药品流通环节、药品管理环节等,主要原因有:“零差率”药品往往供货需求量大,中标厂商生产能力相对有限,导致不能连续供应;回款期较长,批发商未及时给生产企业结账,致使生产企业不再给批发商供货;招标中过分压低常用普药价格,导致生产企业或配送企业的利润空间过低而弃标;实行药品统一配送,可导致权利寻租、内部交易等问题,从而不利于配送服务质量的整体提升。因此,各地在实施过程中,一方面要保证“零差率”药品供应企业的利润或扩大定点药物生产范围,合理安排“零差率”政策实施进程,另一方面在“零差率”药物配送中引入竞争机制,多管齐下,解决“零差率”药品的断货问题。
3 结语
【药品招标采购现状及政策】推荐阅读：
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