轮转护士护理目标(精选8篇)
1.铺床 2.各种注射法 3.氧气吸入 4.无菌技术操作 5.监护仪的使用 6.灌肠5-8周目标 知识目标
1.掌握膀胱冲洗目的、方法及护理要点 2.如何留取各种尿标本(尿常规、中段尿培养、尿找脱落细胞、尿找结核杆菌、乳糜尿试验、内生肌酐清除率、尿17-羟类固醇、17-酮类固醇、VMA测定)3.叙述前列腺的解剖位置 4.掌握前列腺增生症的临床表现、护理要点及康复指导 5.掌握尿路结石的临床表现及护理要点、康复指导 6.掌握肾肿瘤的临床表现及治疗原则、护理要点 7.掌握膀胱肿瘤的临床表现及护理要点、康复指导 8.肾损伤非手术治疗的护理措施 技术目标
1.测T、P、R、Bp 2.口腔护理 3.静脉输液 4.口服给药法 5.膀胱冲洗、引流操作 6.肾造瘘管、输尿管外支架管、膀胱造瘘管的冲洗引流操作9-12周目标 1.掌握肾囊肿的临床表现、手术方法及护理要点 2.叙述经皮肾镜超声弹道碎石术后护理要点 3.叙述根据结石成分调节饮食原则 4.叙述尿流率及尿流动力学的方法及意义 5.叙述嗜铬细胞瘤的临床表现、治疗原则及护理要点 6.叙述泌尿系内腔镜种类及诊治适应症 7.叙述整体护理概念及内涵 8.何为护理程序,有哪五个步骤 技术目标
1 对象
2006年4月~2010年4月96名轮转护士, 均为女性, 平均年龄为 (22.1±1.1) 岁, 文化程度均为大专以上。
2 方法
2.1 轮转时间及基地
轮转共为12周, 以普外科为轮转基地。
2.2 教学模式分组
采用成组设计, 新护士入科后随机分为2组, 每组48人, 对照组采用传统带教模式, 实验组采用目标教学法。
2.3 教学模式
(1) 对照组采取传统的教学方法, 即新护士进入科室后, 由护士长统一根据工作需要进行排班。
(2) 实验组采取目标教学法, 实践如下。
(1) 确定目标。素质目标包括:培养新护士高度的责任感、主动性和为患者服务的思想品质, 引导她们进行角色换位, 让她们明白要成为一个优秀的外科护士应具有的责任和素质;知识目标包括:了解普外科专科病种的特点, 各系统疾病的临床症状和围手术期的护理, 有关的健康教育知识, 熟悉相关的解剖、生理、病理等基础知识。了解普外科常用药的药名、剂量、方法、作用, 注意事项, 特殊药物的使用方法;技能目标包括:了解本科室疾病的专科护理知识、专科护理技术。有良好的临床思维能力, 能应用护理程序对新入院患者进行整体护理, 能有效地与患者进行沟通。熟悉护理病历书写的规范, 各治疗单、医嘱单、服药单的使用方法。了解各仪器的操作规程, 各种标本的采集方法, 特殊检查的准备。巩固基础护理知识, 要求每项操作过关, 熟悉和掌握各仪器的使用方法, 能独立完成各项特殊检查, 做好治疗前后的准备及护理。
(2) 展示目标。将12周的轮转学习平均分成3个阶段。学习目标以周为单元进行, 4周为一阶段。将每个阶段学习的目标列成表格, 学习内容在3个阶段由易到难不断递进。新护士必须完成上一阶段的工作目标才能进入下一阶段的工作学习。新护士入科后, 向新护士宣讲教学的总目标及重要性, 让新护士明白经过12周的学习之后, 她们应该达到怎样的水平, 并朝着这个目标努力。每位带教教师每天在给新护士带教前同样应先明确带教目标, 以便师生围绕着共同的目标进行, 避免教学中的随意性和盲目性, 达到共同完成带教计划的目的。它还能激发新护士对学习新内容的期待和达到学习目的的欲望, 从而调动她们学习的积极性和主动性。
(3) 导学达标。导学达标是实施目标带教的重要环节, 带教教师应根据教学目标、学习内容、学生的特点与需求, 精心设计带教计划, 使新护士“学一点, 会一点, 用一点”, 提高带教质量。
(4) 达标测评。每天下班后, 由本班次带教教师在预先设计好的目标测评单上对该新护士当日规定完成的工作内容、数量及质量进行评价并签名。每一阶段轮转结束后都应由总带教统一查看测评单, 并随机抽查工作内容, 以检测其真实性。如上一阶段的工作目标未完成, 则不可进入到下一阶段的学习。目标测评单的设计根据带教目标的具体内容指定, 包括知识目标、技能目标以及素质目标。达标检测的目的一方面在于及时了解目标教学是否有效地进行, 另一方面通过测评了解新护士是否达到了带教目标, 找出她们在学习中存在的共性问题和个性问题, 为修订带教计划提供反馈信息和可靠的依据。
(5) 反馈矫正。反馈矫正就是通过检测所反馈的教学信息, 反思目标计划中出现的问题, 进行纠正性教学。对新护士存在的共性问题, 带教教师集中讲评;对存在的个性问题, 带教教师可以私下进行个别辅导;对未达标的新护士继续进行本阶段目标学习, 从而让大多数新护士达到学习目标。每一季度由护理部组织带教教师及新护士代表召开反馈座谈会, 对临床带教存在的问题进行改进, 各科室之间相互学习。
2.4 评价方法
2组新护士在完成12周轮转学习后, 均进行出科考核。理论考核, 实验组和对照组考试题目均为同一套试题;操作考核以基础护理学操作评分标准为依据, 综合技能的考核随机抽取题库中题目现场考核, 实验组和对照组均由科室护师以上职称4人独立打分后, 计算平均分作为考试成绩。考核成绩分优秀 (85~100分) 、良好 (70~84分) 、合格 (60~69分) 、不合格 (60分以下) 4个等级;发放匿名调查表调查新护士对本科室带教质量的满意情况。
2.5 统计学处理
数据采用χ2检验和秩和检验进行统计分析, 采用Excel2007及SPSS 17.0统计软件处理。
3 结果
实验组新护士理论考核、技能考核成绩、综合能力的考核及对科室带教满意度均高于对照组 (P<0.05) (见表1) 。
4 讨论
目标教学是以现代教育理论为基础, 以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式, 有利于实用型人才的培养[1]。经过我科4年的临床教学证实, 目标教学法从培养新护士综合技能[2]、临床思维, 到提高临床教学质量, 都得到良好效果。
4.1 避免了临床带教的随意性、盲目性[3]
传统的带教模式对于新护士的培养方向模糊、无具体的要求, 轮转时师生双方均感到对教学目的认识不够清晰、准确。目标教学为教师提供了更加详细具体、更具可操作性的教学内容及检验目标, 使教师在繁忙的工作之中注意指导学生, 传授知识及技能, 提高了带教质量, 也提高了教师的带教水平。使教与学的双方均明确教学内容与方向, 并对教学目标及时观察、评价。每周、每阶段评价目标完成情况, 未达标内容及时矫正补救, 使学习有规律、循序渐进地进行。
4.2 有利于专科知识的提高
不论是理论方面还是技能方面, 出科考试成绩合格率明显高于以往传统的带教方式, 而且大多数新护士达到优秀水平, 动手能力也较强。目标教学模式使学习目标细致明确, 有利于培养新护士学习的积极性和主动性[4]。
4.3 有利于综合能力的培养
为使护士适应社会的发展, 满足社会对人才的需求, 培养新护士的创造力及评判性思维能力已成为护理教学最高目标[5]。未来护理人才培养目标认为:只有全面发展的人, 才能称得上合格人才, 即在价值观、知识和能力、思维方式、体魄和心理等方面的素质应达到新的水平, 并随着社会发展而不断进步[6]。改良的带教方法能循序渐进地培养新护士评判性思维能力及提高新护士的临床实践能力, 强化新护士护理程序的掌握和应用能力;通过启发式和互动式教学, 使新护士掌握本科室常见病的临床表现, 手术前后护理方法, 病情观察及康复指导等, 提高新护士的理论和操作水平;在理论教学中, 紧密结合临床病例, 组织护理查房或将问题融入平时护理操作中, 让新护士结合临床病例进行思考, 激发她们学习的兴趣, 增强理论知识水平。对能力的培养设置明确的层次标准, 并为新护士提供运用、练习各种能力的机会。
4.4 提高临床教学质量
以往临床教师太多依据自身经验指导临床教学。如今临床教师指导教学的角色功能已远远超过传统上的授课和传递信息。教师还承担了新护士学习促进者的角色[7]。因此要求临床教师摆脱经验束缚, 重视对促进学生学习的各种教学方法的研究, 提高教学质量, 以适应临床护理教学由“经验”到“科学”的转变。如我们依据目标对学生进行“护理程序”教学时, 变单纯讲授为预习个案、小组讨论、护理查房、书面作业等多种形式, 新护士通过一想、二说、三动手, 加深对护理程序的理解。学习后期大部分能较熟练运用护理程序。从本研究看, 无论从主观上 (新护士学习收获) , 还是从客观上 (出科理论成绩及操作成绩) , 研究组与对照组的差异均有显著意义, 说明目标教学模式的确有助于提高临床教学质量。
4.5 提高对临床教学的满意度
本研究证明, 尽管是相同的年资教师带教, 但不同的带教方法却使新护士对教师带教的认真程度评价不同:研究组绝大多数新护士对教师带教满意, 这是由于本科室制订了各层次学习计划, 实行阶段性质控, 定期进行教学检查和评价, 不断改进教学方法以适应新护士的需求;并针对其特点, 因材施教, 充分发挥其积极因素, 使新护士能真正理解整体化护理的内涵, 熟练掌握健康宣教技巧与沟通能力及处理问题的能力, 为新护士胜任工作奠定了坚实基础, 因此提高了临床教学的满意度。
随着护理教育事业的发展, 教学对象年龄层次、社会阅历的不同, 实施目标带教将会面临更多新问题[8]。在今后的带教实践中, 还需不断探索、充实, 使这一带教方法更加完善。
参考文献
[1]方慧麟, 薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京:中国医药科技出版社, 1998.
[2]童淑萍, 李惠玲, 庞曼藻.改进临床带教方法培养护生综合能力[J].护士进修杂志, 2005, 20 (2) :163.
[3]王海芳, 孙志敏.目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J].护士进修杂志, 2001, 16 (10) :787~789.
[4]郑修霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京:北京医科大学出版社, 1994.
[5]冯玉经, 曲海英, 孙培, 等.分阶段培养护理本科护生管理能力的探讨[J].医学教育, 2004, 8 (4) :19.
[6]李秋平, 李金平, 林毅, 等.护理本科生人文素质教育的现状调查及改革实践[J].中华护理杂志, 2007, 42 (11) :1034~1037.
[7]郑修霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京:北京医科协和医科大学联台出版社, 1994.
1、见习护士实行轮科制。(1)轮转时间:1年。
(2)轮转科室:内、外、妇、儿等科室。(3)每个科室工作时间3个月~6个月。
2、轮转时携带见习护士轮转表,交由科室护士长及带教老师如实填写。
3、见习期间必须严格按照护理部的要求完成护理基础理论及技术操作的考试考核,并达到标准要求。
4、轮转结束后需进行护理理论和操作的考试考核,并做好记录。
第一个月
(一)规章制度
1、查对制度
2、交接班制度
3、执行医嘱制度
4、分级护理制度
5、剧、毒、麻、高危险药品管理制度
6、重点护理环节查对制度
7、护理不良事件报告制度
8、护理文件书写制度 第二、三个月
(二)基本知识
1.基础护理相关知识。(如异常生命体征的观察、护理、各种引流管的应用及护理等)
2.内科常见疾病的基础知识。3.抢救物品的种类及放置位置。
(三)基本技能
1.生命体征的测量技术。2.静脉输液技术。
3.静脉采血技术及检验相关知识。4.留置导尿、膀胱冲洗。第四、五个月
(四)专科知识
1、内科常见疾病2-3种的护理常规。(呼吸系统、心血管系统,肾脏系统疾病)
2、内科常见疾病2-3种的护理。
3、内科常见药物的不良反应及应用方法。
4、专科技能
(五)应急预案(根据下发的应急预案及本科室特点进行培训)
1、患者突然发生病情变化时的应急预案
2、患者突然发生停电时的应急预案
3、患者发生导管滑脱时的应急预案
4、患者坠床/摔倒时的应急预案 第六个月
(六)抢救程序
1、本科室常见的抢救程序
2、抢救工作制度
3、急救物品管理制度
(七)医院感染管理
1、手卫生执行。
2、锐器伤处理
3、多种耐药菌隔离制度和措施
4、医疗废弃物
第一周:
1、介绍科室环境,上岗礼仪规范要求。
丁xx
2、介绍各班工作职责及轮转护士能级水平要求。
丁xx
3、讲解各种规章制度、操作规程、康复病房工作流程及专科特 点。
黄xx
4、讲解专科护理常规并示范操作。
黄xx
5、检查生活护理落实情况,发现问题及时纠正。
黄xx
6、熟悉并掌握康复理疗目的、意义及方法。
黄xx
第二周:
1、熟悉并掌握各种康复仪器的名称、用途及消毒方法。黄xx
4、熟悉各种常用药物的作用及中英文对照。
闫xx 第三周:
1、主动指导家属参与病人康复护理活动,为病人进行健康教育和出院指导。
2、熟练掌握各级各班职责、各项工作制度并考核。
黄xx
3、掌握康复评定方法及意识障碍的观察方法,在老师的指导下,为病人置鼻饲胃管,上留置导尿管。
黄xx 第四周:
1、专科理论的考核。
黄xx
2、基护操作的考核。
黄xx
3、进行出科谈话,进行综合情况反馈。
在技能培训这块,虽然之前也学过心肺复苏,除颤,急救这些知识,但是老员工下场亲自做演示,一个个细节跟我们讲,如何操作,如何跟病人家属做沟通,如何尽全力的保障病人可以获救,等等,做好细节,做好每个步骤,才能更好的挽救生命。在静脉输液这里,也是告诉我们一些技巧,虽然之前也听过,但多听几次,印象更深,在实操培训中,也是能更好的把握,避免二次扎针给病人造成的痛苦。
同时培训中讲到的医患沟通也是让我印象非常深刻的,医患纠纷这些年频频出新闻,在这块上,医院也是更加的重视,我们作为护士,更是要起到一个桥梁的作用,让医生和病人的沟通无碍,避免出现纠纷的情况。和病人多沟通,多了解他们的情况,虽然我们并不是心理医生,但是我们多一份的关心,多一点的微笑,让他们得到温暖,对病痛的治愈多一些希望,一些绝症患者也避免因为消极的情绪而闹腾,或者不和医生合作,把病尽量治好。
医学的发展,护理工作领域的拓宽,对护理人员的专业知识、技术水平和综合能力提出了更高的要求,必须在巩固基础知识和技能的基础上继续学习,为了进一步提高医院的护理质量,,把握新理论、新技术、新方法,护理部对护士长实施ICU轮转培训,特制定培训计划:
一、培训目的:
促进护士长之间的交流,相互提高管理能力,把握新理论、新知识、新技能,进一步提高护理质量。
二、培训时间:1月。
三、培训部门:ICU。
四、培训内容:
1、危重患者的观察及护理理论,根据各科特点,合理安排病人。
2、熟练专科护理技能(如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的应用等),掌握监护仪的监测参数和图像的分析及其临床意义,并对仪器异常情况具有一定的排障能力。
3、能熟练地掌握本专业技术操作,处理较复杂的专业技术问题。
4、掌握本专业临床新进展、新业务并能在临床实践中应用。
5、同时根据ICU危重患者的特点,进行针对性的基础护理培训如:气管插管患者的口腔护理,为带有多种治疗引流管路的病人进行床上擦浴和更换床单法,对压疮不同程度皮肤护理方法,气管插管、气管切开患者的胃管置入法。
6、气管切开、气管插管、深静脉置管的护理及血流动力学监测。
7、常见危重疾病如休克、ARDS、MODS、DIC等的相关理论及抢救配合等。
8、心肺脑复苏术。
五、具体时间安排:
第一周:
1、了解危重病人的观察、治疗与护理。
2、强化ICU的专科护理操作(如气管插管口腔护理、气管切开护理)。
3、熟悉监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的应用及报警处理。第二周:
1、了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。
2、参与专题讲座、护理理论学习,专科操作示范输液泵微量泵的应用。
3、熟悉危重病人的监护,掌握监护仪的使用及观察,逐步掌握呼吸机的使用。
第三周:
1、熟悉常见危重疾病患者的抢救配合。
2、识别异常心电图和处理呼吸机报警。
3、掌握深静脉置管的护理。
第四周:
1、掌握心肺脑复苏术。
2、出科技能操作考核。
一、目的:
随着集团的不断发展,我院新增储备护理管理人员不断增加。为了促进我院储备护理管理人员的成长,提高应急能力及危重患者的抢救能力,全面提升专业护理技能及综合素质,为以后更好地胜任护理管理岗位打下良好的基础,特制定本制度:
1、轮转人员范围 :现有科秘书、储备护士长及科秘书、护理骨干。
2、轮转方式:
(1)、护理部根据医院护理工作情况进行统一安排。(2)、每年轮转1次,每次1-2人。
(3)、护理部制定《储备护理管理人员轮转鉴定考核表》,采用本人自评及轮转科室护士长临床考核的方法。
二、轮转要求:
1、科室按照护理部制定的计划认真贯彻落实,安排高年资护士担任带教工作。
2、轮转科室应严格要求,严格训练,搞好专科理论、专科护理技术的培训,注意作风养成,培养提高储备护理人员的应急能力及危重患者的抢救能力。
3、轮转人员要服从工作分配,遵守科室管理,认真履行岗位职责,严格要求自己,虚心求教,善钻好学,尽快提高自己的专科护理水平。
三、考核:
根据护理部制定的培训计划及科室考核成绩进行综合考评,成绩优秀者优先进行护士长的聘任。
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