外科护士考试（推荐10篇）
姓名:________ 得分:__________
一、单选题（每题2分，共60题）
1、患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是()A、肺水肿，停止输液 B、空气栓塞，立即左侧卧位 C、过敏，皮下注射地塞米松 D、心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂 E、低血容量性休克，立即补充血容量
2、护理一般传染病患者时，应使用几层纱布口罩()A、2～4层 B、4～6层 C、6-8层 D、8-12层 E、12~14层
3、吸气时脉搏明显减弱或消失称为()A、脉搏短绌 B、交替脉 C、水冲脉 D、细脉 E、奇脉
4、给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过()A、70℃ B、60℃ C、50℃ D、40℃ E、30℃
5、穿隔离衣时何时开始手被污染()A、取隔离衣时 B、扣领扣 C、扣肩扣时 D、扣袖扣时 E、系腰带时
6、床上擦浴时应将室温调节在()A、18±2℃ B、20±2℃ C、22±2℃ D、26±2℃ E、28±2℃
7、少尿是指24小时尿量少于()A、2000mL B、1000mL C、800mL D、400mL E、100mL
8、用于限制患者坐起的约束方法是()A、加床栏 B、约束腕部 C、约束踝部 D、固定双膝 E、固定肩部
9、给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过()A、70℃ B、60℃ C、50℃ D、40℃ E、30℃
10、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后()A、12小时 B、24小时 C、48小时 D、72小时 E、96小时
11、下列各类患者不需鼻饲法进食的是()A、昏迷患者 B、口腔手术后患者 C、早产儿 D、破伤风患者 E、休克患者
12、盆腔手术前留置导尿管的主要目的是()A、解除尿潴留 B、防止尿失禁 C、保持外阴清洁干燥 D、避免术中误伤膀胱 E、促进膀胱功能
13、泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括：()A、尿频 B、尿痛 C、血尿 D、遗尿
14、手术人员术前准备,错误的是()A、上呼吸道感染者加戴口罩 B、手和手臂消毒时要先清洁皮肤 C、一些新型的消毒剂使手术前准备简化 D、连续手术重新穿手术衣时应先脱手术衣再脱手套 E、连续实施无菌性手术时,中途不用再次刷手,只需用消毒液擦洗
15、骨科长期卧床病人的护理措施下列哪项不妥：()A、选择合适卧位 B、避免局部受压 C、减少体位变换 D、预防肢体畸形
16、你和同学在公园游玩时,看见一位45岁左右的男性突然倒下,周围没有其他人,你让别人打120急救电话,自己开始做心肺复苏,你已经高质量地完成了生存链中的前两个环节。若此患者需要使用碳酸氢钠,治疗效果最好的可能是下列哪一项()A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者 B、短暂心脏停搏患者 C、高血钾患者 D、低血钾患者 E、糖尿病昏迷患者
17、白念珠菌口炎患者应选择的漱口液是()A、1％～4％碳酸氢钠溶液 B、1％～3％过氧化氢溶液 C、0．1％醋酸溶液 D、2％～3％硼酸溶液 E、0．02％呋喃西林溶液
35、糖尿病患者尿量增多的原因是()A、肾小球滤过率增加 B、渗透性利尿 C、水利尿 D、抗利尿激素分泌减少 E、醛固酮分泌减少
18、男性,43岁,因车祸右大腿骨折,伴有休克,下列护理措施错误的是()A、吸氧 B、扩容 C、患肢用热水袋加温 D、密切观察尿量 E、骨折部位充分固定
19、肾手术的手术体位是()A、仰卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、截石位 E、平卧位 20、非胃肠道手术患者术前禁食的时间是()A、6小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时 E、14小时
21、患者男性,43岁,胃十二指肠溃疡病多年,合并瘢痕性幽门梗阻,其主要的病理生理改变是()A、低钾低氯性酸中毒 B、高钾低氯性酸中毒 C、高钾低氯性碱中毒 D、低钾低氯性碱中毒 E、低钾高氯性碱中毒
22、脑震荡的临床表现不包括()A、轻微而短暂的意识障碍 B、有头痛、头晕、耳鸣等 C、神经系统检查正常 D、颅内压增高 E、对受伤经过不能回忆
23、下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是()A、股骨干骨折 B、桡骨下端骨折 C、肱骨髁上骨折 D、股骨头下骨折 E、股骨颈基底骨折
24、颅前窝骨折患者卧位是()A、半坐卧位 B、患侧卧位 C、健侧卧位 D、仰卧位 E、端坐位
25、禁忌使用鼻饲法的患者是()A、口腔手术后 B、破伤风患者 C、昏迷患者 D、人工冬眠患者 E、食管静脉曲张出血者
26、昏迷患者用热水袋时要求水温不超过50℃的原因()A、机体对热敏感度增加 B、局部感觉迟钝 C、皮肤抵抗力下降 D、血管对热反应过敏 E、可加深患者昏迷程度
27、吸气时脉搏明显减弱或消失称为()A、脉搏短绌 B、交替脉 C、水冲脉 D、细脉 E、奇脉
28、下列哪项不是外科急腹症的临床表现：()A、腹痛 B、恶心、呕吐 C、腹膜刺激征 D、腹泻
29、患者胡某，女，75岁。呼吸困难，给予氧气吸入，吸人的氧浓度为33％，每分钟的氧流量是()A、2L B、3L C、4L D、5L E、6L 30、下列关于输血发生溶血反应时的处理措施，错误的是()A、立即停止输血 B、静脉滴注碳酸氢钠 C、双侧腰封或肾区热敷 D、肾衰竭者多饮水以排除毒素 E、将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验
二、多选题（每题2分，共40题）
1、弛张热常见于下列患者()A、伤寒 B、败血症 C、疟疾 D、化脓性疾病 E、风湿热
2、服药后不宜饮水的口服药是()A、川贝枇杷露 B、磺胺噻唑 C、硝酸甘油片 D、甘草合剂 E、阿司匹林
3、胃肠减压的目的是：()A、吸出积聚在胃肠道内的气体和液体 B、降低胃肠道内的压力和张力 C、促进胃肠功能的恢复 D、改善胃肠壁血液循环 E、有利于炎症局限
4、颅内压增高的“三主症”包括：()A、头痛 B、头晕 C、呕吐 D、高血压 E、视神经乳头水肿
5、颅底骨折合并脑脊液漏病人的体位可为：()A、头高位 B、头低位 C、半坐卧位 D、患侧卧位 E、健侧卧位
6、关节脱位的特有体征有：()A、畸形 B、弹性固定 C、关节盂空虚 D、异常活动 E、骨擦感
7、颅内压高的病人出现躁动，下列措施不可以实施的有()A、解除引起躁动的原因 B、立即使用镇静剂 C、进行强制性约束 D、适当加以保护
8、骨折的局部症状包括：()A、局部肿胀 B、压痛 C、活动受限 D、体温升高 E、瘀血或出血
9、石膏绷带固定术后观察内容有：()A、有无感染 B、有无出血 C、有无污染 D、有无感觉异常 E、有无疼痛
10、发生脂肪栓塞综合征时注意观察：()A、瞳孔 B、呼吸 C、体温 D、心率 E、血压
11、常用的抗过敏药物有()A、盐酸肾上腺素 B、盐酸异丙嗪 C、异丙肾上腺素 D、地塞米松 E、解磷定
12、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为()A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症
13、截瘫患者常见并发症包括()A、压疮 B、坠积性肺炎 C、泌尿系感染 D、心力衰竭 E、足下垂
14、常用的抗过敏药物有()A、盐酸肾上腺素 B、盐酸异丙嗪 C、异丙肾上腺素 D、地塞米松 E、解磷定
15、烧伤休克期补液的调节，观察的指标是()A、尿量 B、心率 C、血压 D、末梢循环 E、中心静脉压
16、应用青霉素过程中需要重做过敏试验的是()A、曾使用青霉素停药12小时 B、曾使用青霉素停药24小后’ C、曾使用青霉素停药3天后，D、使用过程中改用不同生产批号的制剂 E、使用过程中出现皮肤瘙痒等症状
17、尿毒症可有()A、低钙 B、高磷 C、高钾 D、低钠 E、低血糖
18、若患者不慎咬破体温计误吞水银时，可立即采取下列哪些解救措施()A、口服大量蛋白水 B、口服大量温开水 C、口服大量粗纤维食物 D、口服大量牛奶 E、口服大量生理盐水
19、对长期卧床患者应注意局部皮肤受压情况，评估要点包括()A、皮肤颜色 B、皮肤的温度 C、皮肤的完整性与病灶情况 D、皮肤感觉 E、皮肤的清洁度 20、静脉输血法操作并发症()A、非溶血性发热反应 B、过敏反应和变态反应 C、溶血反应、出血倾向 D、循环负荷过重反应 E枸橼酸钠中毒反应
显示答案：
一、单选题（每题1分，共60题）
3、B，4、D，5、E，6、C，7、D，8、C，9、D，10、E，11、C，12、A，13、E，14、D，17、C，18、A，19、C，23、C，24、A，35、B，36、C，37、B，38D，40、D，44、D，45、D，47、A，49、E，50、B，52、E，54、D，58、B，59、D，二、多选题（每题1分，共40题）
1、BDE，6、ACD，8、ABCDE，11、ACE，13、ACD，16、ABC，19、BC，21、ABCE，22、ABCDE，23、BCDE，25、ABD，28、ABCE，29、ABC，30、ABD，ABCDE
1 护考改革分析
1.1 考试形式变化
从2003年起护考与护理专业技术资格考试并轨后分为4个科目: (1) 基础知识:包括疾病概念, 常见病、多发病病因, 发病机理、药理、病理、生理、护理体检。 (2) 相关专业知识:包括常用实验室检查、心电图、X线等辅助检查、特殊检查、特殊治疗。 (3) 专业知识:包括常见病及多发病的临床表现 (症状、体征) 、治疗原则、护理诊断、护理措施、护理健康教育。 (4) 专业实践能力 (基础护理) 。按报考专业各科目的考试成绩实行两年为1个周期的滚动管理办法, 即学生在连续两个考试年度内通过其报考专业全部科目的考试亦可以取得相应的技术资格。考试分4个半天进行, 每个科目考试时间为120分钟, 各科目考试内容均包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、医学伦理学。而最新政策规定, 学生一次性通过专业实务和专业实践两个科目的考试为考试合格, 方可申请护士执业注册, 否则此次考试成绩作废, 学生必须重新参加下一年护考的全部科目。每个科目考试时间为120分钟, 考试题型分为A1型、A2型、A3型、A4型, 仍采用标准化试卷。
1.2 考试内容变化
2010年5月10日, 卫生部、人力资源和社会保障部联合颁布了《护士执业资格考试办法》, 作为2010年度护考工作的指导性文件, 并于2010年7月1日起正式实施。因此, 2011年的护考在考试报名、命题模式、考试内容和考试管理等方面进行了重大调整: (1) 考试内容编排形式由学科到系统, 由原来的内科、外科、妇产科、儿科、护理基础知识5门学科变成现在的基础护理知识与技能、循环系统疾病病人的护理、传染科病人疾病的护理等21章内容; (2) 考试范畴由专科到全能 (注重人文) , 且新增以下考试内容:精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通; (3) 考试形式立体整合, 由原来的4门考试内容整合为两门, 即专业实务和实践能力; (4) 考试题型中临床病例题份量增大:A1型题占20%、临床病例题占80%, 其中A2型题约占60%、A3/A4型题占20%; (5) 增加护理问题和健康教育 (贴近临床、注重预防) ; (6) 内容容量有所增加和删除, 增加了各系统新的疾病种类, 删除了各学科总论部分的内容[1]。
2 对策
2.1 紧扣护考变化, 及时调整授课计划
笔者所承担的外科护理课程学校在3年制护理专业学生第二学年时开设, 教材选用人民卫生出版社出版, 严鹏霄、王玉升为主编的《外科护理》, 课程开设1学年, 共108学时。在目前的授课中, 第一学期36学时, 授课内容为第1～8章, 即外科护理总论部分;第二学期72学时, 授课内容为第9～20章, 主要为外科临床的常见病、多发病的护理。依据本次改革, 护考中取消了外科总论 (即第1～9章) 内容的考查, 考试重点转向对疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用。因此, 笔者认为为了更好地服务于护考, 教师在总论部分的讲授中应精炼内容、提炼重点、突出原则, 这样做既为学生第二学期临床疾病的学习打下了基础, 又可以节约课时。
2.2 紧紧围绕护考内容, 及时调整教学内容、改进教学方法
在以往的护考中, 外科护理主要包括在实践能力科目的考查中, 而本次改革将重点放在了考查学生运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力, 并且在大纲中明确指出:疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。因此, 笔者认为在今后的授课中, 教师应该在传统讲授方法的基础上配合运用病案讨论法、演示法、练习法等各种教学方法, 培养学生在掌握基础知识的基础上运用知识解决问题的能力;同时, 要在充分分析历年护考试题的基础上归纳总结出护考考点, 在课堂教学中加以侧重, 对重点内容不惜“浓墨重彩”, 多角度多方面讲解, 尽量做到精、细、透, 使学生牢记归纳出的重点内容, 而一些次要内容则可以“一笔带过”[2]。
2.3 改变校内考试题型, 提高应试技巧
护考全部采用选择题, 所有试题均由1个题干和5个选项组成, 5个选项中只有1个为正确答案, 其余均为干扰答案, 干扰答案可以部分正确或完全不正确, 学生在回答本题型时需对选项进行比较, 找出最佳的或最恰当的选项。考试采用A1 (单句型最佳选择题) 、A2 (病历摘要型最佳选择题) 、A3 (病例组型最佳选择题) 、A4 (病例串型最佳选择题) 型试题。而目前我校的考试多使用多样题型, 包括单选题、判断题、填空题、概念解释题、简答题、论述题等, 这些题型确实有利于学生掌握外科护理知识, 但与护考的题型脱节。笔者认为护理专业学生所学各门课程的考核应全面采用选择题, 难度也应与执业资格考试相当, 从而使学生较早地适应护考。
2.4 重视考前培训
我校护理、助产专业学生每年7月开始至次年3月有为期8个月的顶岗实习。在实习期间学生能将所学理论知识运用于临床, 但学生实习期间所接触的临床科室有限, 加之实习工作繁忙, 致使很多学生对临床实习接触不深的部分知识有所遗忘, 然而实习期结束至5月执业护士资格考试还有两个月的时间, 可利用这段时间通过培训对考试内容进行强化复习, 如讲授做题技巧、进行模拟考试等, 进而提高我校学生的护考通过率。
摘要：从2010年起卫生部对护士执业资格考试进行一系列调整, 作为一名外科护理教师应从授课计划、教学方法、考试题型等方面做出相应调整, 以使学生适应考试变化, 提高考试通过率。
关键词：护士执业资格考试,外科护理,授课计划,教学方法
参考文献
[1]李其逸.护士执业资格考试“新政”解读[N].健康报, 2011-03-14.
【关键词】低年资护士；培训；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.382文章编号：1004-7484（2013）-11-6614-02我院是一个快速发展中医院，近两年虽然新成立了一些临床科室。普外科还包括甲乳外科，肿瘤外科和胸外科。所以是病种多，病人多，病情复杂而且护理工作量大的一个科室，再加上新成立科室抽调一些工作经验强的护士去充实。因此从2010年——2013年有低年资护士10人进入我科工作，成为普外科临床护理工作的主力军。通过规范化三基三严培训，能快速适应临床工作。并在市级护理技能操作比赛，院内礼仪情景剧比赛及科内应急预案演练都取得不俗的佳绩。本人作为病区护士长谈一下低年资护士培训的几点体会：1培养良好的工作作风
新护士入科后介绍科室环境、物品的管理摆放，熟悉各班职责及工作流程，专科护理操作及专科护理常规。定期组织应急预案演练。加强护理核心制度学习并考核。每月制定表格并评分。让核心制度贯穿日常护理工作中。让她们一开始就养成按章行事、落实制度的好习惯。杜绝差错事故的发生。在制度落实的过程中鼓励高资历护士身先士卒、身体力行。新进护士大多是以高资历护士为学习榜样，发挥护士长和高资历护士的积极榜样作用，帮助新进护士养成良好的积极向上的工作习惯。2关心和尊重低年资的护士
严格要求对锻造新进护士是非常必要的，但同时也要看到现在的新进护士和地年资护士以90后刚毕业的学生为主。受成长环境的影响这部分护士个性比较强，在严格要求的同时关注这部分护士的个性成长也是有必要的。关心这部分护士心理成长，尊重他们的个性，理解他们，在工作中及时给予指导。同时，在管理这部分护士的方式、方法方面也要注意得当。例如：对于新护士工作中出现的问题，敢于为其承担责任。对于他们出现的错误，在批评的语言上注意维护其自尊心。护理团队的凝聚力自会提高。营造一个温馨和谐、积极向上的工作氛围。激发低年资护士的工作热情，调动低年资护士的工作积极性，从而提高工作效率。更好地完成目标任务。3培训内容要不断更新
培训是新护士成长的有效手段。但当前许多医院对新护士的培训过于传统。重视培训内容的不断创新时非常必要的。例如：5.12护士节组织礼仪情景剧表演，可以规范她们的行为礼仪。每月组织一次应急预案演练，病人護士医生家属都由她们扮演。通过表演可以检查新护士掌握的真实的技术，检查其操作是否规范，是否掌握的科学的应急救护技术等等。同时对锻炼新护士的心理素质有重要帮助。4构建和谐的护患关系
护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与病人建立起来的一定联系的人际关系[2]护患关系直接影响着患者的心理变化，与患者的治疗效果有密切的关系。要培养低年资护士真诚、热情、周到的服务态度。积极与患者沟通，沟通是人们用各种方法传递和接受信息的构成和结构。[3]良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。[4]在护士间关系的处理上，高资历护士具备丰富的实践检验，能做到应对得当。但新护士由于缺乏经验，加上心理有一定畏惧，在与病人沟通方面不能灵活应对。高资历护士要多鼓励他们，锻炼他们与病人的沟通能力。鼓励新护士在护理过程中多关心病人、理解病人。有效的沟通使患者处于接受检查和治疗的最佳状态，和谐的护患关系可使患者对护士产生信任感，增加对护理工作的理解从而支持配合护理工作。5培训护理标识在护理安全中的应用
5.1规范化的使用护理安全标识悬挂或佩戴时。对患者进行核对，并与患者沟通。告知意义和重要性。鼓励患者参与安全管理。
5.2使用护理安全标识的目的在于“警示”而非“免责”。设置标识对护患双方都起到了警示作用。
5.3在临床中因为腕带标识需要患者的积极配合，病人因为洗手或者下去活动时会摘下腕带。在临床工作中督促低年资护士查房和治疗处置时核对腕带时行握手礼核对。间接地让患者知道腕带的重要性.增加患者佩戴腕带的依从性。6培训落实优质护理服务
6.1夯实基础护理，做到三短、九洁、五到床头大手术病人缺乏安全感。第一次下床时年资高的护士一定要陪同年资低的护士一道协助病人下床活动。
6.2按外科病人健康教育路径表完成患者的健康宣教。并用粘钩和小夹子挂在每间病房的门后。可以起到督促和检查的作用。
6.3建立意见箱，定期满意度调查除了定时电话回访外。还设置了最佳护士腕带投放箱。每月评选优质护理明星，增强了低年资护士的荣誉感。7应用激励机制、奖罚分明
必要激励机制是调动护士工作积极性有效的措施。针对护士的工作性质设计专门的激励制度是有必要的。提升医院内部的管理水平是有必要的。在激励机制的制定过程中，要充分考虑针对新护士的激励措施。奖励能调动护士积极性，同时适当的惩罚也是必要的。奖罚要公平、公正、公开，维护激励制度的有效性，不断规范医院的内部管理。同时在绩效考核和分配上做到同工同酬。8体会
医疗卫生事业是关系民生的重要内容，也是当前备受社会关注的改革内容。护士长应该结合护理人员的实际需求及结合本医院、本科室的实际情况，开展多层次、多渠道、多形式的护理规范化培训，使低年资护士迅速成长为精通业务、爱岗敬业、作风严谨、体贴患者、仪表端庄、身心健康、技术精良的护理工作者，是我们每位护士长应尽的责任和义务。参考文献
[1]王巍，田梓蓉，赵美燕，等.新护士岗前规范化培训方法的探讨[J].中华护理杂志，2006，41（12）：1124-1125.
[2]郑晔.护患关系的紧张因素及防范[J].护理研究，2005，19（1）：183.
[3]吕式媛.护理学基础[M].北京：光明日报社，1990：27-30.
姓名
得分
一、名词解释
1、牵涉痛
2、药物半衰期。
3、溶血反应
二、单选题
1.甘露醇脱水治疗脑水肿应（）
A.快速静脉注射
B.一次剂量在2小时内滴完
C.一次剂量在1小时内滴完
D.一次剂量在15分钟内滴完
E.滴注速度与疗效无关
2.高血压病人的营养治疗原则最重要的是（）
A.减少热量摄入
B.减少脂肪摄入
C.限盐
D.多吃鱼和大豆
E.多摄食钾、镁、碘、锌含量高的食物
3.换药内容不包括下列哪项（）
A.观察伤口
B.清洁伤口
C.去除坏死组织
D.止痛
E.置放引流物
4.左心功能不全最早出现的症状是（）
A.咳嗽
B.咳粉红色泡沫状痰
C.浮肿
D.呼吸困难
E.腹胀
5.对脱水病人，计算出24小时应补的液体总量后，输液速度应（）
A.24小时平均分配输入
B.先快后慢
C.先慢后快
D.在12小时内输完
E.8小时内输完
6.胃溃疡病人出现下列哪种情况考虑并发胃癌（）
A.进食后疼痛
B.疼痛较前减轻
C.疼痛规律消失
D.疼痛程度不变
E.出现大便潜血阳性
7.颅脑损伤观察及护理哪项是错误的？（）
A.密切观察意识、瞳孔变化
B.抬高床头15－30厘米
C.躁动时酌情使用少量吗啡
D.便秘严重者用甘油低压灌肠
E.保持呼吸道通畅，必要时气管切开
8.肾衰少尿期处理原则哪项是错误的（）
A.纠正高血钾
B.纠正酸中毒
C.庆大霉素控制感染
D.纠正水电解质失衡
E.记出入量
9.高热昏迷时，应特别注意口腔护理，原因是（）
A.脱水
B.粘膜上皮脱落
C.消化机能减弱
D.营养大量消耗
E.口渴
10.休克病人监测补液最简易实用而可靠的指标是（）
A.血压
B.肺动脉楔压
C.尿量
D.颈动脉充盈度
E.中心静脉压
三、多项选择题
1、结核性腹膜炎的临床症状有（）
A.结核中毒症状
B.消化道症状
C.腹水
D.腹部肿块
E.呕血
2、为昏迷病人做口腔护理应做到（）
A.使用开口器时从臼齿放入
B.用血管钳夹紧棉球擦拭
C.一次一个棉球
D.棉球蘸漱口水不可过多
E.禁忌漱口
3、肝硬化腹水产生的原因是（）
A.门脉压力增高，体液漏入腹腔
B.肝合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低
C.继发性醛固酮增多
D.肝脏调节水盐代谢失常
E.肝淋巴液生成过多
4、长期卧床的骨科病人，护理应注意预防的并发症是（）
A.垂足
B.泌尿系结石
C.压疮
D.肌肉萎缩
E.肺部感染
5、使用人工呼吸器的适应证（）
A.呼吸停止
B.呼吸肌疲劳
C.呼吸肌瘫痪
D.呼吸中枢衰竭
E.麻醉时呼吸管理
四、填空题(本大题共2小题，每题2分，共10分)
1、运动系由__________、__________和_________三部分组成。
2、胎盘的合成功能表现在合成的甾体类激素是__________、__________。
3、全身麻醉病人非胃肠手术，术后__________小时无恶心呕吐者可给流质。
.常见的热型有
、、、。
4、成人24小时尿量少于
ml，称为少尿；24小时尿量超过
ml，称为多尿。
五、简答题
1、预防压疮的主要措施有哪些？
2、肌力程度一般分为几级？主要特征是什么？
一、填空 ：
1、生命体征指、2、测量体温的部位有:、、。
3、为气胸病人置胸腔闭式引流管的目的：。
4、基础代谢率测
5、。
6、测量胃管置入长度的方法有：第一种从；第二种从再到。
7、胆结石的典型症状
8、尿潴留患者第一次放尿不得超过。
9、给患者用抗生素之前要询问再做方可用药。
10、急性腹膜炎的体征：
二、简答题：
1、如何判断胃管在胃内？
2、阑尾炎、腹股沟疝、大隐静脉曲张术后安置体位有何相同之处和不同之处？
3、测量脉搏的注意事项有哪三点？
4、为发热患者物理降温禁忌、适宜部位有哪些请一一阐述。
（一）2011.06
一、单选题（每题1分，共30分）
1、协助患者更换卧位不妥的方法为
A、动作轻，不拖拉 B、牵引患者放松牵引 C、手术患者应先检查敷料 D、翻身间隔最长不超过4小时 E、带导管者应先将导管放置妥当
2、为患者取半卧位时，需注意床头支架与床的角度应成
A、10度－20度 B、20度－30度 C、30度－50度 D、50度－70度 E、70度－80度
3、为昏迷病人插胃管插至15cm处要将病人的头部托起，其目的是（）
A、加大咽喉部通道的弧度 B、以免损伤食管粘膜C、减轻病人痛苦 D、避免出现恶心 E、使喉部肌肉放松便于插入
4、大量不保留灌肠时其灌肠液的温度为（）
A、30～40℃ B、35～40 ℃ C、38～43℃ D、39～41℃ E、40～45℃
5、行大量不保留灌肠时肛管插入直肠内约()A、5～10cm B、7～10cm C、15～20 cm D、10～15cm E、20～25cm
6、当患者下消化道出血时，其粪便是呈()A、鲜红色 B、暗红色 C、柏油样便 D、陶土色 E、果酱样便
7、急性阑尾炎的主要症状是（）
A、转移性右下腹痛 B、畏寒发热 C、恶心、呕吐 D、食欲下降 E、腹泻
8、下列哪项是急性腹膜炎的可靠体征（）
A、腹胀 B、肝浊音界缩小 C、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 D、肠鸣音减弱
9、提示休克病人血容量已基本恢复正常的指标是（）A、尿量在每小时30ml以上 B、神志由烦躁转为淡漠
C、脉压继续较少 D、中心静脉压小于5cmH20 E、以上都不是
10、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（）
A、口腔护理 B、洗胃 C、导泻 D、灌肠 E、输液
11、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的表现（）
A、腹膜刺激症状 B、较严重的休克 C、常可触及有压痛的包块 D、间歇发作的痉挛性绞痛 E、脉速、体温及白细胞计数上升
12、患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mm Hg，冷汗。此时，护士应立即将患者安置为
A、平卧位 B、仰卧屈膝位 C、中凹卧位 D、侧卧位 E、头低足高位
13、结肠造口开放早期宜取
A.平卧位 B.半卧位 C.右侧卧位 D.左侧卧位 E.平卧与左侧卧位交替
14、造口袋一般达到多满应及时更好
A、1/4满 B、3/4满 C、2/3满 D、1/3满 E、1/2满
15、清洁造口周围皮肤宜使用
A、温水 B、肥皂水 C、酒精 D、稀释碘伏 E、雷佛奴尔溶液
16、胃肠减压期间出现最常见的水电解质、酸碱失衡的是 A、低钾 B、低钠 C、低钙 D、低氯 E、低镁
17、抽出的药液、开启的静脉输入溶液不超过（）小时，启封抽吸的各种溶媒不超过（）小时。
A、2；24 B、4；8 C、1；2 D、2；4 E、4；24
18、无菌盆铺后（）小时内使用。存放无菌物品的罐启用后（）小时更换。无菌物品有效期为（）周。
A.4；24;一周 B.4;8;一周 C.1;2;一周 D.2;4;一周 E.4;24;二周
19、阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是
A.腹膜炎或腹腔脓肿 B.出血 C.粪瘘 D.阑尾残株炎 E.伤口感染（20～22共用题干）
患者男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。20.应考虑的诊断
A.阑尾穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎
21.进一步明确检查的简便方法
A.血淀粉酶测定 B.白细胞计数及分类 C.X线腹部平片 D.尿淀粉酶测定 E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 22.应考虑初步治疗措施为
A.禁食、持续胃肠减压 B.输液 C.静滴抗生素
D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗 E.以上都对（23～25题共用题干）
患者李女士，身高158cm，体重70kg，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬脑膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。
23.病房护士为患者安置的体位是
A.仰卧屈膝位6小时 B.去枕平卧6小时
C.侧卧位6小时 D.中凹卧位6小时 E.仰卧位6小时
24.术后第二天患者体温38.2℃,并诉切口疼痛，此时护士为患者安置的体位是 A.右侧卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高足低位 D.端坐位 E.半坐卧位 25.为患者安置该体位时，应向患者及家属解释此卧位的目的是
A.可减少局部出血，利于切口愈合 B.有利于减少回心血量，减轻心脏负担 C.有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症
D.有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛 E.有利于增加食欲，为进食作准备
26.急性消化道穿孔病人的护理下列哪项不妥 A.严密观察生命体征及腹部体征 B.胃肠减压
C.纠正水电解质紊乱，抗感染、抗休克 D.嘱患者进食清淡易消化流质饮食 E.做好急诊手术准备
27.王某，60岁，行肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，下列护理措施最重要的是
A.针刺穴位 B.禁食 C.半卧位 D.胃肠减压 E.肛管排气（B型题)A.粘液血便 B.黑便 C.果酱样便 D.腹泻.便血(腥臭血便)E排便后滴鲜血 28.内痔为 29.直肠癌为 30.肠套叠
二、多选题（每题2分，共10分）
1.下列哪些症状合称为腹膜刺激症（）
A.腹部压痛 B.反跳痛 C.腹肌紧张 D.腹胀 E.肠麻痹 2.插胃管时为验证胃管是否在胃内，常用哪些方法：
A.从胃管抽出胃液 B.注入生理盐水，观察是否通畅 C.置听诊器于胃部，快速经胃管注入10ml空气听到气过水音 D.将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出 E.以以都正确 3.消化道出血病人的护理包括：
A.观察判断出血量 B.取半卧位 C.暂禁食 D.输血、输液、止血 E.抗感染 4.胃溃疡典型的症状是：
A.疼痛具有规律性、周期性、季节性 B.疼痛部位在剑突下或上腹部中线偏左 C.疼痛部位在剑突下或上腹部中线偏右 D.疼痛规律：进食→疼痛→缓解 E.疼痛规律：进食→缓解→疼痛 5.肠梗阻常见的临床表现包括：
A.腹痛 B.呕吐 C.腹胀 D.停止排气排便 E.嗳气、呃逆
三、简答题：（每题5分，共10分）
1、结肠造口常见的并发症有哪些？
2、优质护理服务的指导思想是什么？
四、病例分析（40分）
患者，女，71岁，因腹痛、腹胀并肛门停止排气排便3天入院，曾在外院以肠梗阻行保守治疗无效，入院查体：T38.2度 HR 122次/分 R 23次/分 BP86/45mmHg, 呼之能应，剧痛表情，四肢凉，腹胀，局部有触痛，拒按，肠鸣音消失，直肠指诊指套染血，腹腔穿刺抽出血性液。请问：
（1）该患者诊断可能是什么病？有哪些依据？（10分）（2）对该患者主要的护理措施有哪些?（10分）
（3）一天你在查房时发现病人正在输液的液体床号与姓名不对，这时你该如何处理？（10分）
（4）病人在输液过程中出现寒战，又应如何处理？（4
关键词：外科护士,术后疼痛,知识调查
疼痛是病人的“第五生命体征”[1]。术后疼痛是外科最常见的一种急需处理的急性疼痛[2], 其对病人生理、心理以及术后恢复的不利影响已经得到学者的一致公认[3]。随着人们健康观念转变、生活质量的提高, 病人对术后无痛、舒适恢复的需求日益提高;而随着疼痛控制理念的发展, 缓解手术病人的术后疼痛问题也日益受到医护人员关注。外科护士负责手术病人的全面照护, 在术后疼痛管理中起着至关重要的作用[4]。本调查旨在了解外科护士对术后疼痛相关知识的掌握情况, 为提出外科护士术后疼痛知识培训策略提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整群抽样法, 选取某三级甲等综合性医院的SICU、麻醉科、普外科、骨科、泌尿外科以及妇科的护士进行调查。纳入标准: (1) 在手术科室工作满一年及以上; (2) 具有护士执业资格证书的注册护士; (3) 知情同意。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具
根据文献回顾法并结合医院的术后疼痛管理制度, 自行设计调查问卷, 问卷经有关专家审核修订而成。问卷内容包括一般资料与术后疼痛相关知识问答两部分。术后疼痛相关知识问答共36个条目, 总分36分, 包括疼痛的概念、疼痛的评估、镇痛的方法、药物的应用、疼痛的并发症共5个维度。题型包括是非题 (23题) 、选择题包括单选 (4题) 与多选 (9题) , 每题1分, 完全选对得1分, 选错或少选得0分。问卷经2名麻醉专家、3名外科专家和5名外科护理专家评议, 内容效度0.90;经30名护士预调查显示, 问卷各分量表内部一致性 (Cronbach’sα) 系数为0.82~0.91, 说明问卷具有良好的信度和效度。
1.2.2 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析, 计量资料以均数±标准差表示;运用t检验及方差分析, 以P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
名 (%)
分
分
3 讨论
3.1 外科护士对术后疼痛相关知识现状分析
外科护士平均得分较差为46.94分±10.63分。分析原因可能如下。
3.1.1 外科护士学习术后疼痛相关知识的主动性不够
本次问卷调查的知识点75%以上在医院的疼痛管理制度中都有相应要求, 属于外科护士日常工作中应该掌握的内容, 但是结果并不理想, 提示护士对术后疼痛知识学习主动性不够, 对管理制度的掌握与执行不到位。调查显示, 护士对疼痛评估的重要性、疼痛的主观性认识正确率高于95%;但就何时评估、评估哪些内容其回答正确率不到6%, 说明外科护士虽然认识到了疼痛的主观性和评估的重要性, 但就如何具体落实术后评估与镇痛管理还存在认知偏差。分析原因可能与医院虽然制定了疼痛管理制度, 但是未将其落实纳入日常质量考评;医院与科室层面, 对于护士参加疼痛讲座的到课率缺乏要求, 对疼痛知识的掌握情况缺乏考核;大部分外科护士满足于被动接受术后疼痛知识培训, 主动学习意识不够等有关。
3.1.2 学校课程设置不合理
张元菊等[5]认为在护理教育课程中, 疼痛是一个被忽略的课题。尽管在学校课程教育中对于疼痛相关知识会有所涉及, 但其所占比例较少, 一定程度上影响到临床护士的疼痛相关知识水平。有研究认为, 学历是疼痛知识得分的主要影响因素[6]。本调查证实护士对术后疼痛知识的掌握程度随着学历的增加有所好转, 这可能与本科及以上护士是经过考试层层选拔的人才, 有较好的学习能力及效率有关。
3.1.3 护士术后疼痛相关知识继续教育效果不佳
本次调查的211名护士中, 有139名 (65.88%) 接受过疼痛知识培训, 其对术后疼痛知识掌握率显著优于未培训者, 但其得分仅为48.44分±8.87分, 仍属于较差水平。分析原因可能与目前我院开展的疼痛教育以癌痛相关知识为主, 术后疼痛专项教育频次及相关内容较少有关。国外研究证实, 接受疼痛课程培训是外科护士对术后疼痛相关知识问卷得分高的主要影响因素之一, 培训后护士的疼痛知识、态度和病人对疼痛治疗的满意度均较培训前有显著改善[7]。因此, 需要加强对外科护士的疼痛知识教育, 教会她们如何进行疼痛评估、如何通过不同的途径对病人进行疼痛评估与治疗[8], 从而提高术后镇痛效果。
3.1.4 其他
Manworren[9]的研究显示疼痛知识与年龄、工作年限没有关系。而本研究发现职称、职务、年龄、工作年限越高的护士其得分越高, 原因可能是外科护士在长期的临床护理工作中不断接触病人, 照护并解决病人的术后镇痛需求, 不断积累并丰富自己的术后疼痛管理经验, 无形中提高了自己的术后疼痛相关知识。
3.2 对策
3.2.1 提高外科护士对术后疼痛管理重要性的认识
态度决定行为, 作为外科护士只有认识到疼痛的重要性, 才能真正激发护士学习术后镇痛知识并参与术后镇痛管理的自觉性。医院和科室应该从制度和管理层面加强对术后疼痛的宣传教育, 通过将疼痛管理纳入质量考核、疼痛知识测试纳入晋职晋级要求等措施, 提高护士对术后疼痛的重视度。
3.2.2 开展术后疼痛相关继续教育培训
目前继续教育已经成为医护人员在职教育的重要途径, 建议组织相关知识的学习班, 采用安排麻醉专家讲授疼痛管理新进展为主的专题讲座、发放术后疼痛管理宣传手册、定期考核护士对疼痛相关知识的掌握程度以及开展疼痛护理管理经验的互动分享等形式, 来提高护士的疼痛及镇痛认知水平, 从而提高其参与术后疼痛管理, 为病人提供高质量的围术期疼痛管理。杨玫[10]等认为对于年轻、受教育程度低的护士, 更需要接受疼痛管理相关知识的培训。另外, 建议医生与护士同步进行疼痛知识与相关理念的培训, 可能对疼痛管理质量的提升起到良好的促进作用[11]。
3.2.3 加强监督检查力度
检查与考核一直是临床护理管理的重要手段。将考核结果与疼痛管理质量纳入临床护理质量考核指标, 为满足临床需求, 无形中就会提高护士学习术后疼痛知识的潜能。因此, 建议在加强疼痛知识与技能培训的同时, 应注意组织相应的培训质量考核, 将培训学习的内容、次数及成绩纳入护士的个人业绩考核, 以此督促护士提高自身的术后疼痛认知、态度与行为, 从而为围术期病人提供高质量的术后镇痛服务。
4 小结
神经外科的患者大多起病急，病情危重，变化快，随时都会危及生命。在临床工作中，护士与患者接触最为频繁，能最快最直接的了解患者的信息。护士通过对患者的生活护理和基础护理，及时了解患者的病情变化，为医生提供信息，以协助医生作出正确的判断和治疗。全面细致的观察病情，可避免错过病情的细小变化，为病人能够得到及时、准确的抢救赢得时间和治疗，从而降低病人的致残率和死亡率，减轻病人的经济负担。
刚参加工作的年轻护士由于缺乏临床经验，有理论与临床实践脱节现象，工作没有计划，缺乏耐心及责任心，不能及时准确的观察病情。护理工作的繁琐让年轻护士较为急躁，常常忽略患者病情的细小变化，不能及时与医生沟通而延误病情。针对这些问题在平时工作中采取一些培训措施，逐步提高她们的综合能力。
1保持乐观的工作态度
要讓年轻护士了解护理工作无小事，对待小事必须要有锲而不舍的精神，脚踏实地的态度，要有一种自觉、自发的责任心，保持愉快的心情去工作。明白快乐是一天，不快乐也是一天的道理，这一点对刚参加工作的年轻护士尤为重要。
2加强业务学习
将常见病、典型病例的病情观察要点及护理常规、注意事项、健康宣教等内容通过每日晨间提问，查房等方式将理论与实践结合，加深记忆，不断积累临床知识。科室每月进行小讲座，组织年轻护士轮流讲课，通过课后讨论拓展业务知识，开阔眼界，并对讲课内容进行考核，巩固基础及专科理论知识。
3加强对护士“三基”的培训
为提高年轻护士的基本技能，根据其能力水平，制定不同的培训计划，从基础操作入手，采取边操作边讲解的方法，按季度进行操作考核，要求每项操作达到标准要求。
4学会有计划的观察病情
根据病情的变化特点，结合已学的知识和临床经验，做到有顺序的观察病情。如：脑出血的患者，首先要观察神经系统的一系列变化，即神志、瞳孔大小及对光反射，有无偏瘫，有无呕吐及大小便失禁等。然后再进行一般性的观察，采取相应的护理措施。有计划的观察能真正了解病情的严重程度，为抢救和治疗赢得时间。
5在观察中学会思考
应从接诊开始就对患者的神志、生命体征、瞳孔、肢体活动、大小便失禁等方面进行观察，边观察边思考，要有应变能力，而不是机械的执行医嘱。在神经外科中，危重病人的每一细小的变化都有可能在提示着病情变化，如：患者瞳孔对光反射的灵敏性，呼吸频率及声音的改变，血压的升降，尿量的多少，如果观察不细致不准确的话，就有可能会延误治疗时机，发生不可逆的后果。在护理工作中应多观察，多动脑，将护理工作做细。
6学会观察的方法
6.1通过床头交接班详细了解病区所管患者的情况，对危重、手术、特殊治疗、新入患者的总体情况做到心中有数，应重点观察。怕遗忘可给袋中备一小记事本，随时记录。
6.2利用下病房治疗和护理的机会，主动询问患者，通过简短的问候可以了解患者的意识有无改变，观察瞳孔，借此达到观察病情的目的。
6.3夜间值班护士观察患者要仔细认真，巡视病房的过程中，观察应近距离的查看，决不能站在门口一看而过。对熟睡的患者应根据呼吸的声音、频率进行判断有无异常，对病房的不同响声必须去观察，不能随意放过。
7观察后及时记录
护士要随时观察患者的生命体征、瞳孔大小及对光反射、肢体活动、皮肤口唇色泽、面部表情、行为举止、睡眠进食等情况，有条理地详细记录。进行分析和总结，不断提高自己的判断力和处理问题的能力。
8加强应急能力的培训
①熟练掌握神经外科常见病、多发病的应急预案和护理常规。②根据患者的突发情况，采取相应的急救措施，备好急需药品物品，而不是等待执行医嘱。③在抢救危重患者时，要保持清醒的头脑，熟练掌握抢救流程，做到沉着、冷静、有条不紊地配合医生抢救。
9加强时间观念的培训
在接诊患者及抢救患者时，要分清轻重缓急，争分夺秒。
本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习江-泽-民关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，外科护士实习鉴定。
理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风，实习鉴定《外科护士实习鉴定》。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，医学教.育网搜集整理对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
外科护士要具有高尚的职业道德，正确的人生观、价值观、世界观。要热爱护理事业，要有高度的责任心、严谨的慎独作风、无私奉献的精神，能全心全意的为人民服务。外科护士要轻、准、快，要有爱心、同情心，善于用语言及非语言表达方式做好病人、家属的宣教工作。外科护士要刻苦钻研业务熟练掌握各种技术操作，要有严格的无菌观念，掌握消毒隔离原则，要有应付紧急事态的能力，细心观察病情，正确判断处理，运用外科护理学知识，配合抢救工作。外科护士要有健全的体质和乐观的生活态度，适应外科工作的突击性和持久性，能在艰苦的环境中工作，在持续负荷下坚持完成任务。外科护士要有整洁的仪表、大方的举止，待人礼貌，言语轻柔，真正成为病人心中的白衣天使。
2、孔子曰：“慎独！”。讲的就是在没人监督你的时候，自己的所做所为才能最为真实地反映一个人的情况。这里面有一个人的自律情况，心理道德情况等等。如果你在公共场合，周围有人时不随地吐痰，而周围没人时就随口吐了出去，就说明你的自律性很差，你的行为是出自于外界给你的压力而非自己真正拥有爱护环境美化环境的内心体验。慎独”作为一种道德修养的方法，最早出现于《礼记中庸》篇,近代，刘少奇同志曾在《论共产党员的修养》一书中，对“慎独”作了更通俗的解释，他说：一个人在独立工作，无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事，这就叫“慎独”。《礼记·中庸》上说：“君子戒慎乎其所不睹，恐慎乎其所永闻。莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”星移斗转，日久天长，慎独成为一种美德，一种精神在传播、弘扬。
3、“慎独”作为护理道德修养的途径和方法，是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚持护理道德信念，属守护理道德规范。强调在没有外在监督的情况下始终不渝地、更加小心地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求行事，不会由于无人监督而肆意妄行。
首先，要认识到“慎独”是护理道德修养的最高境界。慎独修养是一种积极的自我行为。它依靠的是真诚的职业道德，这是护理人员感情魅力之所在，也是得到全社会认可和尊重以及体现自身价值的基础。在此认识的基础上可从以下几方面来努力。
2.1 提高认识爱岗敬业，充分了解手术室护理工作特点
要认识到作为一名护士，需要良好的职业道德和责任心，工作中能够吃苦耐劳、严谨求实、表里如一，这是提高“独”修养的基础。要时刻把患者安危放在第一位，在整个工作过程中，用爱心承担起挽救患者生命，托起生命希望的重任。
2.2 加强技术培训，全面提高护士素质
具备良好慎独意识的前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能，对手术室护理操作技术的要求是：一要稳，即动作轻柔、灵巧、稳妥、有条有理；二要准，即按照护理规章办事，操作准确无误，恰到好处；三要快，即动作熟练，眼疾手快，用较少的时间高质量完成操作任务；四要好，即质量高、效果好。我们体会到，只有技术过硬才能做到遇事不乱，动作娴熟，为进一步提高慎独修养奠定基础。
2.3 重视新护士的教育
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