职业健康检查机构资质（精选7篇）
一、机构条件
（一）具有法人资格，并持有医疗执业许可证；
（二）设有不少于5人的专门科室，其中至少有2名从事职业病防治工作三年以上的主治（管）以上技术职称医师，1名专门从事检验工作一年以上的检验士。
（三）具有开展职业性健康检查必备的固定工作场所、医疗设施和检验仪器；
（四）能独立开展相应职业健康检查工作；
（五）具有完善的质量保障体系。
二、人员条件
（一）具有与职业健康检查相适应的管理和质量控制人员，并熟悉相关法律法规、规范、标准及本单位质量管理手册。
（二）专业人员的专业与申请的职业健康检查项目相一致，经培训并考核合格后持证上岗。
（三）专业技术负责人应精通本专业业务，具有相关专业高级技术职称，并从事相关专业工作5年以上。
三、基本仪器设备
（一）职业健康检查机构应当具备相应的仪器设备。
（二）仪器设备的种类、数量、性能、精度应能满足工作的需要，并能良好运行。
（三）仪器设备应有符合国家标准的计量认证，定期进行计量检定，并贴有检定或校验标识。无计量检定规程的仪器设备，应有自行编制的校验和检验方法并进行定期校验。
（四）仪器设备应有完整的操作规程。
四、申请相应职业健康检查的单位应当具备所申请的职业健康检查所需的临床检查及检验能力。
五、其他
（一）职业健康检查应当有良好的内务管理，以保证检查室整洁有序。检查仪器放置合理，便于操作。
（二）职业健康检查项目及周期应根据《职业健康监护管理办法》（卫生部令第23号）确定。采用统一制定的体检表。
（三）职业健康检查机构应编制质量管理手册，并严格开展质量控制。
（四）体检报告应按照规定书写、更改、审核、签章、分发和保存。
（五）申请职业健康检查的单位应当具有职业病防治工作的经验，并提供相应的证明资料。
六、申请从事职业健康检查的医疗卫生机构应当向市卫生局提交以下资料：
（一）职业性健康检查机构申请表；
（二）医疗机构执业许可证；
（三）申请从事的职业性健康检查项目；
（四）与职业性健康检查项目相适应的技术人员、仪器设备等资料；
（五）职业性健康检查质量管理制度有关资料；
（六）市卫生局认为有必要提交的其它资料。
职业健康检查机构的基本仪器设备
1、心电图机
2、X光机
3、光学显微镜
4、电冰箱
5、培养箱
6、密闭灭菌柜
7、紫外线灯
8、超净工作台
9、离心机
10、B超
11、分析天平
12、检眼镜
13、血球计数器
14、血压计
15、电泳仪
16、水浴箱
17、自动稀释器
18、生化分析仪
19、微量注射器
20、稳压电源
21、分光光度计
22、pH计
23、眼科裂隙灯
24、肺功能仪
25、电测听仪及标准测听室
26、自动化分析仪
27、脑电图仪
28、全自动血球计数仪
29、血气分析仪 30、气相色谱仪
31、原子吸收仪
32、高压液相色谱仪
33、计算机
34、与从事职业病健康检查相应的其他设备。
职业健康检查机构的临床检查及检验能力
一、职业中毒检查
（一）应具备开展以下职业性健康检查项目的能力
1、内科常规检查；
2、神经系统检查：膝、腱反射；握力；肌张力；三叉神经、未梢感觉、运动神经检查；三颤（眼睑震颤、舌颤、双手震颤）；指鼻试验等；
3、眼科检查：视力、视野、角膜知觉和眼底检查、晶状体检查；散瞳查晶体（裂隙灯显微镜和彻照法）等；
4、五官科检查：耳、鼻、喉检查；牙龈、牙周、牙体检查等；
5、皮肤检查；
6、毛发检查；
7、心电图；
8、主要脏器（肝、胆、脾、肾）B超；
9、胸部X线透视及摄片；骨骼系统X摄片；
10、肺功能；
11、骨密度测定；
12、动态心电图*；
13、神经肌电图*；
14、脑血流图*;
15、视觉诱发电位*；
16、神经传导速度*；
17、骨髓穿刺检查*.（二）实验室应具备以下临床检验项目的能力
1、血常规，包括红细胞计数和血红蛋白定量，白细胞计数及分类，淋巴细胞计数，血小板计数，出、凝血时间等；
2、网织红细胞计数；
3、凝血酶原时间；
4、部份凝血活酶时间*；
5、复钙时间*；
6、鱼精蛋白复凝固时间；
7、血碳氧血红蛋白；
8、血脂*；
9、血铜蓝蛋白*；
10、血糖*；
11、红细胞锌原卟啉；
12、血清蛋白电泳*；
13、血清学检查*;
14、高铁血红蛋白定量*；
15、血气分析*；
16、全血胆碱酯酶活性测定；
17、心肌酶谱*；
18、尿常规；
19、尿铅和血铅； 20、尿汞定量；
21、尿锰、发锰定量；
22、血镉和尿镉；
23、尿铊*；
24、尿砷*；
25、尿氟定量；
26、尿β2-微球蛋白*；
27、尿蛋白定量及电泳*；
28、尿硫氢酸盐*；
29、尿δ-氨基乙酰丙酸； 30、尿粪卟啉；
31、尿三氯乙酸测定*；
32、赫恩氏小体*；
33、尿对氨基酚测定*；
34、尿游离血红蛋白；
35、血、尿甲醇甲酸盐测定*；
36、尿脱落细胞检查*；
37、尿酚*；
38、尿五氯酚测定；
39、免疫指标测定*； 40、肝功能；
41、肾功能；
二、尘肺病检查
（一）应具备开展以下职业性健康检查项目及检验能力
1、内科常规检查；
2、高千伏胸部X线摄片技术；
3、肺功能；
4、心电图；
5、血、尿常规；
6、肝功能；
附录：胸部高千伏X线摄片技术要求
（1）X射线机：最高管电压输出值不低于125KV，功率不小于20KV，并经质量控制检测合格。
（2）X射线球管及窗口过滤：A、旋转阳极；B、焦点不大于1.2mm;C、窗口总过滤2.5-3.5mm铝当量。
（3）滤线栅：A、栅密度不小于40线/cm；B、栅格比不小于10：1；C、栅焦距1.8m；D、规格与胶片匹配。
（4）增感屏、暗盒：A、一般使用中速增感屏；B、增感屏无污点；C、增感屏分辨率不低于5-6线对/mm；D、增感屏和胶片接触紧密；E、暗盒不漏光。（5）X线胶片：A、一般使用通用型（手显、机显）胶片，提倡应用适合胸部摄影的专用胶片；B、蓝色片基；C、本底灰雾Dmin<0.20；D、规格：356mm×356mm(14’’ ×14’’)或356mm×432mm(14’’ ×17’’)。
（6）电源：A、电源应符合X线机的额定要求；B、X线机需独立供电，不与动力电器共用电源；C、电源电压波动范围±10%。
（7）暗室：必须符合工作要求。必须使用合格的专用安全灯。及时更换显、定影液。
（8）观片灯：至少要有三联灯箱，观片灯最低亮度不低于3000CD，亮度均匀度（亮度差）小于15%。
（9）读片室内应安静，无直接的其他光线照射到观片灯上。
三、放射性疾病
（一）应具备开展以下职业性健康检查项目的能力
1、内科常规检查；
2、眼科检查：视力、眼底、色觉、眼晶体裂隙灯检查等；
3、五官科检查：耳、鼻、喉检查等；
4、手部皮肤、指甲等检查；
5、胸部X线摄片；
6、心电图；
7、B超（肝、胆、脾、肾）；
8、肾功能检查*；
9、（尿、粪、呼出气、甲状腺等）的放射性核素测定*；
（二）实验室应具备以下临床检验能力：
1、血常规；
1资料与方法
1. 1资料使用2008—2012年本中心职业健康检查资料, 调查对象为来自不同企业的在岗、离岗职工及即将上岗者。
1. 2方法使用Microsoft Excel 2003对5年的职业健康检查资料录入后进行汇总。使用SPSS 17. 0软件进行卡方检验与影响因素相关分析。
1.3岗前定义拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者, 包括转岗到该作业岗位的劳动者[1]。
2结果
2. 1 5年职业健康检查情况2008—2012年累计检查9 695人, 其中岗前检查占16. 00% ( 1 551 /9 695) , 岗中检查占79. 87% ( 7 743 /9 695 ) , 离岗检查占4. 14% ( 401 /9 695) 。检查人群中以岗中为主, 岗前检查人数多于离岗检查。5年中以2012年岗前检查构成较高, 占当年总检查人数的23. 70% ; 其次是2008年和2009年, 均高于5年的平均值。见表1。
2. 2岗前检查人群分布特征1 551例岗前检查人群中男性占总检查人数的13. 49% ( 1 308 /9 695) , 女性占2. 51% ( 243 /9 695) , 男女之比为5. 38 ∶ 1。年龄构成中主要集中在20 ~ 29岁, 占10. 45% ( 1 013 /9 695) ; 其余各年龄段构成基本均衡。接受教育的程度以中学为主, 其中高中/职高/中专占6. 80% ( 659 /9 695) , 初中程度者占5. 67% ( 550 /9 695) 。对上述人群特征做5年的比较分析, 差异均有统计学意义。见表2。
2. 3岗前、岗中和离岗检查者人群分布特征比较分别对性别、年龄和文化程度在不同工作阶段进行 χ2检验, 差异均有统计学意义。男性在岗前的构成比明显高于岗中和离岗者。年龄分布中岗前检查者集中在20岁~ , 占65. 31% ; 岗中检查者以30岁~ 和40岁~ 为主, 两者合计的构成比为70. 17% ; 离岗检查者以60岁~ 占的比例较大。文化程度差异表现在岗前检查者中大专及其以上程度者, 占18. 89% , 而离岗检查者中大专及其以上程度者仅占5. 24% , 多为小学程度者, 占24. 19% 。见表3。
2. 4岗前检查者职业健康检查结果
2. 4. 1新录用劳动者与转岗劳动者情况分析新录用劳动者累计检查1 029人, 占总岗前检查人数的66. 35% , 检出异常者占4. 37% ( 45 /1 029 ) ; 转岗劳动者累计检查522人, 占总岗前检查人数的33. 66% , 检出异常者占13. 41% ( 70 /522) ; 两者异常率 χ2检验结果差异有统计学意义 ( χ2= 41. 198, P < 0. 01 ) , 说明转岗劳动者检出异常者的比例要高于新录用劳动者。 见表4。
2. 4. 2岗前检查者职业健康检查结果统计5年累计检出职业禁忌证115人, 检出率为1. 19% 。5年间检出率由最低的0. 34% 增高到2. 16% , χ2检验结果差异有统计学意义。见表5。
检查结果异常者中以不宜从事噪声作业者居多, 占46. 09% ( 53 /115) ; 其次是观察对象者占32. 17% ( 37 /115) ; 不宜从事粉尘作业者占16. 52% ( 19 /115) 。 新录用劳动者中以不宜从事噪声作业的占多数, 为75. 56% ; 不宜从事粉尘作业者占22. 22% ; 转岗劳动者中以观察对象居多, 占52. 86% ; 不宜从事噪声作业者占27. 14% 。见表6。
注: χ2= 50. 427, v = 4, P < 0. 01。
2. 4. 3职业禁忌证人群分布特征115例职业禁忌证中男性占93. 04% ( 107 /115 ) , 女性占6. 96% ( 8 /115 ) 。 年龄集中在20 ~ 39岁, 占91. 30% ( 105 /115) ; 其中年龄最小者20岁, 年龄最大者58岁, 平均年龄 ( 35. 05 ± 10. 8) 岁。不宜从事噪声作业者中男性占96. 23% ( 51 /53) , 女性占3. 77% ( 2 /53) ; 年龄分布以20 ~ 29岁居多, 占71. 70% ( 38 /53) , 平均年龄 ( 29. 13 ± 11. 61) 岁。不宜从事粉尘作业者中男性占94. 74% ( 18 /19) , 女性占5. 26% ( 1 /19 ) ; 年龄集中在30 ~ 39岁, 占78. 95% ( 15 /19 ) ; 其中年龄最小者23岁, 年龄最大者50岁, 平均年龄 ( 37. 53 ± 7. 20) 岁。转岗劳动者中诊断为观察对象和Ⅰ期尘肺者既往从事工作以采煤和掘进居多, 分别占25. 00% 。
3讨论
连续5年的职业健康检查资料显示, 岗前职业健康检查在总职业检查人群中所占的比例较低, 为16. 00% , 并且5年的动态观察表现出不稳定状况, 岗前检查所占比例较高时在2012年, 为23. 69% , 低于文献[2]报道的水平 ( 37. 52% ) 。分析原因, 考虑与以下几方面的因素有关: 1人员流动性大, 离职率高。企业接触职业病危害因素的员工离职率高, 往往是刚刚进行职业健康检查工作不久便有半数离职, 企业又得重新开展此项工作。离职率高的业企制约了职业健康检查工作的开展[3]。2企业法律意识淡薄, 部分企业甚至是个体私营企业对前来就职者未组织职业健康检查, 缺乏对企业本身和劳动者权益的保护意识。3监管力度不够。应加强监督和指导用人单位建立、完善职业卫生管理组织、制度, 落实职业健康监护工作[4]。 4对劳动者宣传不到位, 劳动者缺乏自我保护意识, 将职业健康检查同一般体格检查等同起来。
调查资料分析显示, 2008—2012年岗前职业禁忌证检出率基本呈逐年增高趋势, 从最低时的0. 34% 增高到2012年的2. 16% , 随着职业健康监护的不断规范和医务人员业务水平的不断提高, 使职业禁忌证的检出率提高, 更有效地保护了劳动者的健康[5]。
调查资料显示, 转岗劳动者职业健康检查结果异常率高于新录用的劳动者, 提示高度重视转岗者既往职业接触史, 注重离岗职业健康检查结果, 对企业和劳动者本人都有好处。
此次调查分析提示, 岗前检查中职业禁忌证以不宜从事噪声作业者居多, 年龄集中在20 ~ 29岁, 平均年龄较低, 考虑是否与长时间使用耳机有关有待进一步深入研究探讨, 这些新录用劳动者如果未经职业健康检查上岗接触噪声作业, 将可能导致噪声聋等危害的发生。而不宜从事粉尘作业者平均年龄近40岁, 多为活动性肺结核、慢阻肺等病症, 提示岗前检查对避免即将在职业危害因素暴露情况下工作导致的潜在职业病发生起到预防作用。在职业病防治工作中必须强调预防为主, 职业健康检查是职业病三级预防中重要组成部分, 做好职业健康检查工作, 可以早期发现职业健康损害, 筛除职业禁忌证, 有利于保护劳动者健康[6]。
转岗者岗前体检中, 检出粉尘观察对象占32. 17% ( 37 /70) , 另有3人诊断为Ⅰ期尘肺, 这些劳动者在既往的工作单位中未参加过职业健康检查, 无职业健康监护档案。提示离职体检与岗前体检同等重要, 只有企业和劳动者自身都加强了对职业健康检查重要性的认识, 认真贯彻并熟悉《职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》所赋予的权益和义务, 做好个体防护, 才能避免职业禁忌证的发生。
摘要：目的 了解岗前职业健康检查现状, 为职业病防治提供预防依据。方法 对2008—2012年乌鲁木齐市疾病预防控制中心职业健康检查资料进行汇总分析, 通过访谈收集相关信息。结果 5年累计检查9 695人, 其中岗前检查占16.00%, 离岗检查占4.14%, 多为岗中体检者。岗前体检者检查结果异常者占总检查人数的7.41%, 以不宜从事噪声作业者居多, 占46.09%;不宜从事粉尘作业者占16.52%。岗前检查包括新录用劳动者和转岗劳动者, 后者检出异常者的比例明显高于前者, 差异有统计学意义。新录用劳动者检查异常主要为不宜从事噪声作业, 转岗劳动者则以粉尘观察对象居多, 并且两者年龄分布上差异有统计学意义。结论 岗前职业健康检查在总职业体检人群中所占的比例较低, 加强岗前职业健康检查对职业病防治起到一级预防作用。
关键词：岗前,职业健康,检查
参考文献
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【关键词】职业健康检查；问题；解析
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01818-01
《职业健康监护管理办法》主要规定了用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查的法律责任以及劳动者的权益，规定了职业健康检查机构的基本条件，职业健康检查的基本程序及卫生监督机构的责任。2007年原卫生部发布了《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007，使职业健康监护工作具备了技术规范，使相关企业和健康检查机构的职业健康监护管理工作更加科学、规范。
下面就职业健康检查中易出现的问题进行解析：
1职业健康检查项目的确定
1.1接触多种职业病危害因素不能只选其中一种或几种做检查，应按接触的职业病危害因素的种类进行全面检查，检查项目是所有职业病危害因素必检项目合并，在岗期间职业健康检查可以按不同因素的周期进行。建议对于接触多种职业病危害因素劳动者检查尽可能安排在有能力完成所有检查项目的职业健康检查机构进行，以避免相同检查项目重复检查。
1.2对于《职业健康监护技术规范》规定之外的职业病危害因素如丙酮、异丙醇等，原则上不需要强制性检查，用人单位为保护劳动者的职业健康，可以征得劳动者同意后进行职业健康检查，检查项目可以与专业人员根据职业危害因素的特点及相关毒理学资料进行商议。但是，职业健康检查机构或职业卫生监督机构发现特殊情况时（如接触人群中多人出现相同病症、其他用人单位因接触同种危害因素发生职业中毒事故等），职业健康检查专业人员出于保护劳动者健康的目的可以建议进行相关检查，这种情况下用人单位应按“强制性职业健康检查”执行。
2受检者个人资料的收集
受检者应如实填写个人基本情况、职业史、个人生活史、现病史和既往病史等，如提供资料不全，可能会影响检查的结论。例如：劳动者未写明对某些物质过敏史，就可能检不出相应职业禁忌证；未如实提供职业病危害因素接触史可能会将职业损害误诊为其他病变等；也会影响到职业健康损害及职业禁忌的判断。
3职业健康检查的特殊要求
职业健康检查是一项规范性、技术性很强的工作，而且涉及多方利益，用人单位及劳动者应按职业健康检查机构提出的要求配合检查，检查时为了获得准确的检查结果。
往往有些特殊要求，如血糖检查时必须空腹；纯音听阈测试要求受检者至少脱离噪声接触环境12小时以上；尿液检查要求受检者按规定时间和程序留尿，以保证样品的代表性及不受污染等。
4对需复查或进一步检查人员的要求
在职业健康检查工作中，许多用人单位不按职业健康检查机构要求安排复查，而是直接将检查结果异常人员调离或不予录用（尤其是上岗前检查），是造成职业健康检查复查率低、职业禁忌证检出率低的主要原因；
4.1职业健康检查针对劳动者接触的职业病危害因素的目标疾病进行，其
主要目的是检出职业禁忌证和疑似职业病，职业健康检查总结报告结论中建议复查的主要目的是进一步确定劳动者是否有职业禁忌证和疑似职业病，因此，未按职业健康检查机构要求的时间和项目完成复查，职业健康检查机构不能作出相应结论，实际等于末完成本次职业健康检查，也违反了《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，主管部门可以依法对用人单位给予相应处罚。
4.2如果未按要求复查，对于可能受到职业健康损害的劳动者，将因未及时发现职业病而延误治疗，用人单位更可能因此错过发现和控制职业病隐患的时机而造成职业病的发生，对于可能存在职业禁忌证者，不予复查而直接调离或不予录用，对劳动者不公平，存在侵犯平等就业权的风险；如果是熟练工，对用人单位也造成不必要的损失。
5职业健康检查结果的告知
用人单位张榜公布所有人的检查结果、张榜公布检出的异常人员名单、张榜公布检出的正常人员名单、张榜公布检出的复查人员名单、仅向检查异常人员出示检查结果、仅向需复查人员出示检查结果的做法侵犯了劳动者隐私权或未完全履行告知义务，用人单位应采用一对一方式将检查结果书面告知所有受检者并签名确认。
6劳动者职业健康检查的权利
（2006年2月21日，国家质检总局令第86号发布）
第一章 总则
第一条 为规范实验室和检查机构资质管理工作，提高实验室和检查机构资质认定活动的科学性和有效性，根据《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》等有关法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条 本办法所称的实验室和检查机构资质，是指向社会出具具有证明作用的数据和结果的实验室和检查机构应当具有的基本条件和能力。
本办法所称的认定，是指国家认证认可监督管理委员会和各省、自治区、直辖市人民政府质量技术监督部门对实验室和检查机构的基本条件和能力是否符合法律、行政法规规定以及相关技术规范或者标准实施的评价和承认活动。
第三条 在中华人民共和国境内，从事向社会出具具有证明作用的数据和结果的实验室和检查机构以及对其实施的资质认定活动应当遵守本办法。
第四条 国家认证认可监督管理委员会（以下简称国家认监委）统一管理、监督和综合协调实验室和检查机构的资质认定工作。
各省、自治区、直辖市人民政府质量技术监督部门和各直属出入境检验检疫机构（以下统称地方质检部门）按照各自职责负责所辖区域内的实验室和检查机构的资质认定和监督检查工作。
第五条 实验室和检查机构的资质认定，应当遵循客观公正、科学准确、统一规范、有利于检测资源共享和避免不必要的重复评审、评价、认定的原则。
第二章 资质认定
第六条 资质认定的形式包括计量认证和审查认可。
计量认证是指国家认监委和地方质检部门依据有关法律、行政法规的规定，对为社会提供公证数据的产品质量检验机构的计量检定、测试设备的工作性能、工作环境和人员的操作技能和保证量值统一、准确的措施及检测数据公正可靠的质量体系能力进行的考核。审查认可是指国家认监委和地方质检部门依据有关法律、行政法规的规定，对承担产品是否符合标准的检验任务和承担其他标准实施监督检验任务的检验机构的检测能力以及质量体系进行的审查。
第七条 从事下列活动的机构应当通过资质认定：
（一）为行政机关作出的行政决定提供具有证明作用的数据和结果的；
（二）为司法机关作出的裁决提供具有证明作用的数据和结果的；
（三）为仲裁机构作出的仲裁决定提供具有证明作用的数据和结果的；
（四）为社会公益活动提供具有证明作用的数据和结果的；
（五）为经济或者贸易关系人提供具有证明作用的数据和结果的；
（六）其他法定需要通过资质认定的。
第八条 国家鼓励实验室、检查机构取得经国家认监委确定的认可机构的认可，以保证其检测、校准和检查能力符合相关国际基本准则和通用要求，促进检测、校准和检查结果的国际互认。
第九条 申请计量认证和申请审查认可的项目相同的，其评审、评价、考核应当合并实施。符合相关规定要求的，可以取得相应的资质认定。
取得国家认监委确定的认可机构认可的实验室和检查机构，在申请资质认定时，应当简化相应的资质认定程序，避免不必要的重复评审。
第十条 实验室和检查机构，应当在资质认定范围内正确使用证书和标志。
第十一条 有关法律、行政法规对实验室和检查机构的其他技术条件和能力有特殊要求的，可以在利用资质认定结果的基础上进行评审、评价或者考核。
第十二条 公民、法人或者其他组织，需要核实实验室和检查机构资质认定的真实性和有效性的，可以向国家认监委和地方质检部门提出书面申请，国家认监委和地方质检部门应当对申请核实的事项予以确认。
第三章 实验室和检查机构的基本条件与能力
第十三条 实验室和检查机构应当依法设立，保证客观、公正和独立地从事检测、校准和检查活动，并承担相应的法律责任。
第十四条 实验室和检查机构应当具有与其从事检测、校准和检查活动相适应的专业技术人员和管理人员。
从事特殊产品的检测、校准和检查活动的实验室和检查机构，其专业技术人员和管理人员还应当符合相关法律、行政法规的规定要求。
第十五条 实验室和检查机构应当具备固定的工作场所，其工作环境应当保证检测、校准和检查数据和结果的真实、准确。
第十六条 实验室和检查机构应当具备正确进行检测、校准和检查活动所需要的并且能够独立调配使用的固定的和可移动的检测、校准和检查设备设施。
第十七条 实验室和检查机构应当建立能够保证其公正性、独立性和与其承担的检测、校准和检查活动范围相适应的质量体系，按照认定基本规范或者标准制定相应的质量体系文件并有效实施。
第四章 资质认定程序
第十八条 国家级实验室和检查机构的资质认定，由国家认监委负责实施；地方级实验
室和检查机构的资质认定，由地方质检部门负责实施。
第十九条 国家认监委依据相关国家标准和技术规范，制定计量认证和审查认可基本规范、评审准则、证书和标志，并公布实施。
第二十条 计量认证和审查认可程序：
（一）申请的实验室和检查机构（以下简称申请人），应当根据需要向国家认监委或者地方质检部门（以下简称受理人）提出书面申请，并提交符合本办法第三章规定的相关证明材料；
（二）受理人应当对申请人提交的申请材料进行初步审查，并自收到申请材料之日起5日内作出受理或者不予受理的书面决定；
（三）受理人应当自受理申请之日起，根据需要对申请人进行技术评审，并书面告知申请人，技术评审时间不计算在作出批准的期限内；
（四）受理人应当自技术评审完结之日起20日内，根据技术评审结果作出是否批准的决定。决定批准的，向申请人出具资质认定证书，并准许其使用资质认定标志；不予批准的，应当书面通知申请人，并说明理由；
（五）国家认监委和地方质检部门应当定期公布取得资质认定的实验室和检查机构名录，以及计量认证项目、授权检验的产品等。
第二十一条 资质认定证书的有效期为3年。
申请人应当在资质认定证书有效期届满前6个月提出复查、验收申请，逾期不提出申请的，由发证单位注销资质认定证书，并停止其使用标志。
第二十二条 已经取得资质认定证书的实验室和检查机构，需新增检查检验检测项目时，应当按照本办法规定的程序，申请资质认定扩项。
第二十三条 从事资质认定评审的人员应当符合相关技术规范或者标准的要求，并经国家认监委或者地方质检部门考核合格。
第二十四条 国家认监委和地方质检部门应当建立资质认定评审人员专家库，根据需要组成评审专家组。评审专家组应当独立开展资质认定评审活动，并对评审结论负责。
第二十五条 地方质检部门应当自向申请人颁发资质认定证书之日起15日内，将其作出的批准决定向国家认监委备案。
第五章 实验室和检查机构行为规范
第二十六条 实验室和检查机构及其人员应当独立于检测、校准和检查数据和结果所涉及的利益相关各方，不受任何可能干扰其技术判断的因素的影响，并确保检测、校准和检查的结果不受实验室和检查机构以外的组织或者人员的影响。
第二十七条 实验室和检查机构的人员不得与其从事的检测、校准和检查项目以及出具的数据和结果存在利益关系；不得参与任何有损于检测、校准和检查判断的独立性和诚信度的活动；不得参与与检测、校准和检查项目或者类似的竞争性项目有关系的产品的设计、研
制、生产、供应、安装、使用或者维护活动。
第二十八条 实验室和检查机构从事与其控股股东生产、经营的同类产品或者有竞争性的产品的检测、校准和检查活动时，应当建立保证其检测、校准和检查活动的独立性和公正性的质量体系及其文件，明确本机构的职责、责任和工作程序，并与其控股股东从事的设计、研制、生产、供应、安装、使用或者维护等活动完全分开。
第二十九条 实验室和检查机构应当建立并有效实施与检测、校准和检查有关的管理人员、技术人员和关键支持人员的工作职责、资格考核、培训等制度，确保不因报酬等原因影响检测、校准和检查工作质量。
第三十条 实验室和检查机构应当按照相关技术规范或者标准的要求，对其所使用的检测、校准和检查设施设备以及环境要求等作出明确规定，并正确标识。
实验室和检查机构在使用对检测、校准的准确性产生影响的测量、检验设备之前，应当按照国家相关技术规范或者标准进行检定、校准。
第三十一条 实验室和检查机构应当确保其相关测量和校准结果能够溯源至国家基标准，以保证结果的准确性。
实验室和检查机构应当建立并实施评估测量不确定度的程序，并按照相关技术规范或者标准要求评估和报告测量、校准结果的不确定度。
第三十二条 实验室和检查机构应当按照相关技术规范或者标准实施样品的抽取、处置、传送和贮存、制备，测量不确定度的评估，检验数据的分析等检测、校准和检查活动。
第三十三条 实验室和检查机构应当按照相关技术规范或者标准要求和规定的程序，及时出具检测、校准和检查数据和结果，并保证数据和结果准确、客观、真实。
第三十四条 实验室和检查机构按照有关技术规范或者标准开展能力验证，以保证其持续符合检测、校准和检查能力。
第三十五条 实验室和检查机构及其人员应当对其在检测、校准和检查活动所知悉的国家秘密、商业秘密和技术秘密负有保密义务，并建立相应保密措施。
第三十六条 实验室和检查机构应当建立完善的申诉和投诉机制，处理相关方对其检测、校准和检查结论提出的异议。
第三十七条 实验室和检查机构因工作需要分包检测、校准或者检查工作时，应当将其工作分包给符合本办法规定并取得资质的实验室或者检查机构。
第六章 监督检查
第三十八条 国家认监委依法对地方质检部门及其组织的评审活动实施监督检查。地方质检部门应当于每年一月向国家认监委提交上工作报告，接受国家认监委的询问和调查，并对报告的真实性负责。
第三十九条 国家认监委依法组织对实验室和检查机构的资质情况进行监督抽查；对不符合要求的，按照有关规定予以处理。
第四十条 任何单位和个人对实验室和检查机构资质认定中的违法违规行为，有权向国家认监委或者地方质检部门举报，国家认监委和地方质检部门应当及时调查处理，并为举报人保密。
第四十一条 有下列情形之一的，国家认监委或者地方质检部门，可以根据利害关系人的请求或者依据职权，撤销其作出的实验室和检查机构取得资质认定的决定：
（一）资质认定审批工作人员滥用职权、玩忽职守作出实验室和检查机构取得资质认定决定的；
（二）超越法定职权作出实验室和检查机构取得资质认定决定的；
（三）违反认定程序作出实验室和检查机构取得资质认定决定的；
（四）对不具备法定基本条件和能力的实验室和检查机构作出取得资质认定决定的；
（五）依法可以撤销资质认定的其他情形。
第四十二条 申请人申请资质认定时，隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，资质认定监督管理部门应当不予受理或者不予批准，并给予警告；申请人在一年内不得再次申请资质认定。
第四十三条 实验室和检查机构以欺骗、贿赂等不正当手段取得批准决定的，国家认监委和地方质检部门应当撤销其所取得的资质认定决定，并予以公布。
实验室和检查机构自被撤销资质认定之日起3年内，不得再次申请资质认定。
实验室和检查机构出具虚假结论或者出具的结论严重失实，情节严重的，应当撤销其所取得的资质认定，并予以公布。
第四十四条 地方质检部门应当自作出撤销决定之日起15日内，将其撤销决定书面报告国家认监委备案。
国家认监委通过其网站或者其他方式向社会公布撤销资质认定的实验室和检查机构的名录。
第四十五条 从事实验室和检查机构资质认定的工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十六条 对于实验室和检查机构的其他违法行为，依照有关法律、行政法规的规定予以处罚。
第七章 附则
第四十七条 下列用语的含义：
（一）实验室，是指从事科学实验、检验检测和校准活动的技术机构；
（二）检查机构，是指从事与认证有关的产品设计、产品、服务、过程或者生产加工场所的核查，并确定其符合规定要求的技术机构；
（三）实验室和检查机构的基本条件，是指实验室和检查机构应满足的法律地位、独立性和公正性、安全、环境、人力资源、设施、设备、程序和方法、质量体系和财务等方面的要求。
（四）实验室和检查机构的能力，是指实验室和检查机构运用其基本条件以保证其出具的具有证明作用的数据和结果的准确性、可靠性、稳定性的相关经验和水平。
第四十八条 资质认定收费，应当按照国家有关规定办理。
第四十九条 本办法由国家质量监督检验检疫总局负责解释。
为了规范和加强职业健康检查工作，保证职业健康检查工作的质量，根据《职业健康监护管理办法》及有关法律法规特制定本质量管理制度。
1、职业健康体检检查机构为体检中心，医务科负责体检质量控制管理。
2、职业健康检查：包括从业人员上岗期间、离岗时间和应急的健康检查。健康检查使用卫生统一格式的《职业健康检查表》，放射人员使用《放射工作人员健康检查表》。
3、职业健康检查结果必须客观、真实。本中心对健康检查结果承担责任。
4、职业健康检查严格按《职业中心健康监护管理办法》规定的项目和周期进行。根据被检人员所接触或接触的有害因素的种类，确定体检项目，特别是“必检项目：不得缺少，不得用一般健康检查代替职业性健康检查。为保证健康检查的质量，每日安排的体检人数不得超过80人。
5、在职业性健康检查过程中，实行检查项目专人负责制，专业技术人员必须做到认真仔细、服务热情周到。检查过程由经验丰富的中级以上执业（职业卫生）医师负责把关和后期检查资料的处理，确保高质量地完成职业健康检查任务。
6、职业健康检查中发现病理性异常的结论须待检排除其它因素后，由主检医师和体检技术负责人下结论。
7、自体检工作结束后，应在一个月内将《职业健康检查结果通知书》书报告用人单位，有特殊情况需要延长的，应当说明理由。
8、发现疑似职业病患者须及时向有职业病诊断权的医疗卫生机构申请职业病诊断，并将体检情况、职业禁忌、患者和疑似职业病患者名单报告同级卫生行政（监督）部门，并通知用人单位和被检查者。
9、中心按职业卫生监督统计报告的规定汇总职业性健康检查结果并向当地卫生行政（监督）部门报告。
职业性健康检查报告书书写格式要求说明
一、收集的体检表依序排列，将化验单、特殊检查报告按规定要求粘贴固定位置。
二、先由主检医师写出体检书面结论，在规定时间内提交专家讨论，出具最后体检结论。
三、职业性健康检查报告一律输入微机保存。
四、体检报告由体检组负责人和科室负责人审核签名，经办公室盖章后生效。
职业性健康检查报告书书写格式要求说明
一、收集的体检表依序排列，将化验单、特殊检查报告按规定要求粘贴固定位置。
二、先由主检医师写出体检书面结论，在规定时间内提交专家讨论，出具最后体检结论。
三、职业性健康检查报告一律输入微机保存。
四、体检报告由体检组负责人和科室负责人审核签名，经办公室盖章后生效。
职业健康科主任职责
一、在院长领导下，负责医院职业健康检查工作及本科的教学及行政管理工作。
二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，定期总结汇报。
三、领导本科人员，指导相关科室人员开展好职业健康检查工作。
四、定时组织召开科内相关会议，共同研究解决职业健康检查工作上的问题。
五、组织全科人员学习、运用国内外职业健康检查先进经验，及时总结经验。
六、督促本科人员，认真执行各项规章制度和操作常规，严防并及时处理差错事故。
七、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。
职业健康检查医师职责
一、在职业健康检查科指导下，负责本专业职业健康检查工作。
二、认真进行检查，如实填写检查记录。
三、遇疑难情况，及时向上级医师及时报告。
四、认真执行职业健康检查各项规章制度和技术操作常规，亲自进行操作，严防差错事故。
五、认真学习、运用国内外职业健康检查科学技术，及时总结经验。
职业健康检查检验师职责
一、在职业健康检查科指导下进行工作。
二、亲自检验，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
三、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检查质量。
四、负责开展对职业健康检查检验质量控制工作。
职业健康检查放射医师职责
一、在职业健康检查科指导下进行工作。
二、负责X线检查工作，按时完成职业健康检查检查、报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。
三、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
四、加强与职业健康检查科密切联系，不断提高检查质量。
职业健康检查人员文明用语
一、您好！
二、谢谢你的合作；
三、请按顺序检查；
四、请稍等一会儿；
五、请大家安静；
六、请先到登记处领取体检表；
七、请问，你在工作期间有什么不舒服；
八、请拿好你的体检表到体检室检查；
九、检查结束后请将体检表交到登记处；
十、请不要吸烟；
职业健康检查工作目标
执行职业健康检查机构要认真落实《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护管理办法》，科学管理，严格执行操作规程，提高职业卫生服务质量，以取得良好的社会效率和经济效率。
职业健康检查工作要求：
1、职业健康体检服务必须做到热情、耐心、高效、优质。
2、遵守劳动纪律，按时上下班，团结合作，工作服从安排。
3、工作时间着装整洁，持证上岗，搞好体检室、检查室内外卫生。
4、正确使用检测仪器设备，做好大型贵重仪器设备的使用和维护、做到检测数据准确、可靠、真实有效。
5、按职业健康检测质量规定要求进行操作，因违规操作发生重大事故，追究当事人责任。
6、对来自客户的各种要求和申诉、投诉，要正确对待，按规定程序认真处理，如有不合格工作项目，必须及时改正和纠正。
7、做好安全防盗、防火工作，上下班时注意检测实验室水、电、门窗的关闭情况，发现安全隐患，及时排除。
职业性健康检查对象及类别
一、职业健康检查对象：
1、准备从事（上岗前）有粉尘作业的职工；
2、在岗期间（定期）从事有粉尘作业的职工；
3、离岗前或转岗时接触有粉尘作业的职工；
4、职业病患者和观察对象。
二、职业性健康检查类别：
1、就业前健康检查。
2、定期健康检查。
3、离岗或转岗时健康检查。
4、职业病的健康筛检。
5、职业病患者和观察对象的定期复查。
6、应急的健康检查。
职业性健康检查前、后会议制度
体检前后必须召开一次体检前预备会和体检后总结会，要求每一位参加体检的人员及科室负责人必须参加，主任或分管主任主持会议。
一、预备会内容：
1、公布所需职业性健康检查的用人单位，体检时间、体检预计天数、体检预计人数。
2、体检内容：包括体检工作接触何种有毒有害物质，重点体检项目、特殊工种体检要求。
3、体检准备工作：各岗位具体工作人员认真准备体检所需仪器，体检前将所有使用的器材进行接触和校正，确保检查结果准确无误。
二、预计结束后总结会内容：
1、总结本次体检工作情况，找出存在的问题并制定修改办法。
2、所需仪器性能情况。
3、各岗位检查人数汇总。
4、公布体检初步结果。
现场体检工作程序
为了保证到现场进行职业健康检查工作的管理，确保体检结果的准确性、可靠性和公正性，特制定本中心职业健康进行工作程序。
1、体检中心主任负责组织领导，现场体检的各项工作。
2、各体检科室由科室负责人或业务骨干，组成专业体检队伍。
3、各体检科室和人员必须服从领导安排，并认真贯彻，严格执行医院下发的有关专业健康检查的各项质量管理制度及措施。
4、现场预计完毕后，各种体检资料，由专人登记、保管，完整送回医院，进行资料处理，确保高质量地完成专业健康体检。
5、设备科、总务科要保证现场体检设备的正常运行和各种物资的需要。
职业性健康检查工作程序
1、接到用人单位职业性健康检查委托书后，由2名以上职业卫生专业技术人员深入作业场所，根据用人单位提供的接触人员名单（包括姓名、性别、年龄、工种、接触工龄等内容），进一步调查核实职业病危害因素接触情况。
2、由经验丰富的职业卫生专业技术人员根据已掌握的职业病危害因素接触情况，按照《职业病防治法》和《职业卫生健康监护管理办法》的要求拟定相应的职业性健康检查项目及工作方案。
3、根据工作方案的要求，成立职业性健康检查专业工作小组，召开会议安排工作任务和人员分工，并将有关的技术要求和注意事项告知各体检技术人员。
4、根据工作安排和人员分工，分别开展职业性健康检查准备工作。体检前一天，包括检查的表格、化验单、设备器材、导检须知、项目标识、场地布置等要准备就绪。
5、在职业健康检查中，体检人员必须做到检查认真仔细、服务热情周到，并由经验丰富的执业医师质量，并负责健康检查资料的后期处理工作，确保高质量地完成职业性健康检查任务。
6、体检完成后，资料处理人员将各项体检资料整理顺号，结果上微机汇总，对异常者提交职业病诊断组会诊。
7、资料处理汇总人员根据职业病诊断组作的诊断结论和处理意见，编制《职业病健康检查通知书》和体检小结，报科主任审核，中心技术负责人或质量负责人认可后，向用人单位发出职业病健康检查通知书和体检小结。
8、体检小结、职业禁忌症患者名单及时报送同级卫生行政（监督）部门。
年至
年健康体检总结
我院自开业以来，严格遵照国家有关卫生法律法规和政策，依法执业，加强医院管理，处处以病人为中心，以医疗服务质量为宗旨，在开展医疗卫生服务的同时，积极开展各类健康检查，组织具有资质的医师全面负责检查工作，保质保量，检查合格率100%。1、2007年共进行各类健康检查
人，人）2、2008年共进行各类健康检查
人，人）3、2009年上半年，共进行各类健康检查 中
人，人）
人次（其中人次（其中
人次（其
健康体检工作报告
随着社会经济的发展，生活水平的提高，国家对各行业劳动者健康保护的要求，体检工作越来越受到人们的关注，为满足这一需求，医院建院以来，就专门成立了体检中心这一职能科室。本着以体检对象为中心，以体检质量为核心，以体检专家为轴心的体检服务宗旨，为体检者提供高效。优质、热忱的体检服务。现将我们的工作汇报如下：
一、我院体检轴心由专人负责管理，设有内、外、妇科、五官等专门诊室及档案管理室，医院成立以来，先后为织金县各机关、团体等事业单位进行各类健康体检
余人次。
二、体检方法：
1、调专业技术人员进行检查
我院体检中心均抽调精通业务理论、具有丰富临床经验中级以上职称专家组成。分别对内、外、五官科及以女性为检查对象的妇产科检查；功能科、放射科由中、高级医务人员进行检查，有着丰富的经验。我院有专门导医进行导检，由技术娴熟的护理人员抽血送检验科，由该科中高级医务人员进行准确的血液标本分析、最后由主检医师根据检验内容结果进行分析评估，做出科学的体检结论和今后防治意见，并对体检资料进行归档；若发现有疾病者，立即与科室联系，保证体检者能尽快接受治疗。
2、拟定各种类项体检套餐项目
为方便群众，针对不同年龄段、不同人群和体检单位需要、科学地拟定了各种类型的体检套餐项目。在费用问题上，所检项目严格按省卫生厅的收费标准执行，做到明码标价，增加透明度。
3、安排好导检工作
为年老、体弱、行动不便的体检者，我们采取一对一的专人负责制，遇到大型团队进行体检时，我们有专人负责导检，让体检者感受到尊重、爱护，感受到医院的温暖，避免了到处奔波忙碌，缩短体检时间，使用体检工作做到有序顺利进行。
三、下一步计划
随着体检工作的进一步开展，结合织金当地的特点，煤矿企业比较边远，从来人员多、交通不便，单位工作性质要求，我院准备购进大型专用体检车，组织、相关技术过硬、业务水平高，服务好的医护人员进行上门服务。对体检资料进行微积化管理，进一步完善各项体检流程，为到我院体检的人员和单位提供最满意的服务。
质量控制与安全防护管理制度
1、X射线机的使用、安装、修理，由受过专门训练点的医技、工程人员执行。
2、X射线机应建立机器档案。内容包括规格、型号、用途、生产厂家、、安装和使用日期等基本资料。
3、使用人员在使用前要详细阅读机器的操作手册，了解机器的性能特点。严格遵守操作规程，准确的使用，保障机器的安全
4、X射线机应建立交接班记录本，记录机器的运作情况，有无异常表现等内容。
5、在使用过程中如发现异常情况或故障，应及时向科主任和维修人员报告，不得带故障工作，以免故障进一步扩大。机器发现故障后，不得擅自处理。情况紧急时，必须立即关机，然后报告。
6、机器通电话，使用人员不得随意离开机器。在摄片曝光过程中，不得改变曝光条件。机器使用的条件不得超过该机所规定的负荷量。
7、电子元件较多的X线设备，不必经常关机、开机，以防止电流频繁地冲击电子元件造成损害。
8、电动诊视床的运动区域不得有障碍物（如踏脚、椅子等物品），以免对机器造成伤害。在运动诊视床时，人或手不得离开操纵按钮，以便在发生意外时立即切断电源。
9、开机后，机器要进行预热准备。待X线球管灯丝、摄像管灯丝、监视器的显像管灯丝加热电压以及电子元件的供电电压稳定后再进行透视或摄片，带有DSA等大型血管造影X射线机在开机后按规定进行“WARMUP”，才能使用机器进入工作状态。
10、当X线曝光时，应注意高压发生器或X射线球管内有无异常声音，以及室内有无烧焦味等，如有上述情况，应立即关机并报告维修人员。
11、组合机头的X射线机，因功率小、体积小、散热差，在使用中应严格遵守X射线管的使用规格。不可连续工作时间过长，并注意球管的散热情况。
12、修理工作须由二人以上进行。要求在场熟悉安全规则和意外情况时的应急措施。尽量不要带电作业。如须通电或加高压时，须经确认安全无误后方可进行。
13、修理高压部份前，应将高压变压器的初级导线拆除。检查高压电缆插头时，必须将电缆插头对地放电，以免高压触电。
14、建立维修记录本。将机器发生故障的原因、现象、排除故障的过程等及时记录下来。以便今后参考。
职业健康体检中心筹备情况
经卫生局批准，按二级标准建立的二级乙等医院，于
年
月正式营业。占地
平方米，建筑面积约
平方米，总资产近
万元，业务设施
余万元，现有医务人员
人，其中各专业类专家
余人，根据医院所具备的条件和业务发展需要，结合织金县情况和我院的实际，我院于
年成立了职业性健康检查资质申请领导小组，购进相关设备，制定各种制度，现将有关情况向各位领导和专家作出如下汇报：
1、仪器设备
2、人员组成
体检中心由各类专业（包括公共卫生）
名专家组成，其中副高级职称
人，主治医师
人，组织情况如下：
组
长： 副组长： 成员：
3、办公地点设备
办地点设在，使用面积
平方米，设有主任办公室、体检中心办公室、内科检查室、心电图室、外科检查室、五官科检查室、X光室、阅片室、化验室。
4、今后工作
在各级主管部门的领导下，我们严格按《职业病防治法》、《职业病管理办法》、《职业病健康监护管理办法》等规定范围开展工作，严格按职业健康检查程序，现场工作程序、制度认真操作，确保体检结果准确、可靠和公正。现场体检工作必须由分管领导和体检中心主任负责组织领导，科室负责人或业务负责人或业务骨干组成专业队伍，并服务领导安排，认真执行医院有关职业健康体检质量管理制度和措施。现场体检设备、物资由设备科、总务科具体负责并确保运行正常和需要。现场体检结束后由专人负责登记、保管、整理各种体检资料并进行归档处理。
检验科工作制度
１、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
２、收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管，普通检验，一般应于当天下班前发出报告，急诊检验标本随时做完随时发出报告。
３、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查；发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
４、特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
５、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
６、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
７、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。
８、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
放射科工作制度
１、各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。
２、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术条件；特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
３、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。
４、X线诊断要密切结合临床，进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名方可发出。
５、X线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。
６、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。
７、严格遵守操作规程，做好防护工作；工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
８、注意用电安全，严防差错事故；X线机应指定专人保养，定期进行检修。
特殊检查室工作制度
１、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电
图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。
２、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备；危重病员检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项；发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪器和用具。
３、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。
４、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。
发布时间
发布机构
文件编号
备注 AB83050002011015 2011-06-10 上海市卫生局 沪卫监督〔2011〕017号
关于下发《上海市从业人员预防性健康检查机构管理办法》的通知
各区县卫生局，市卫生局卫生监督所，各有关预防性健康检查机构:
为规范本市从业人员预防性健康检查工作，加强对本市预防性健康检查机构的管理，根据《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》、《化妆品卫生监督条例》、《医疗机构管理条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《预防性健康检查管理办法》等有关法律法规规定，我局组织制定了《上海市从业人员预防性健康检查机构管理办法》，已经2011年6月7日第11次局务会议通过，现下发给你们，请遵照执行。
附件：1.上海市从业人员预防性健康检查项目及收费标准一览表
2.上海市从业人员预防性健康检查用表
二○一一年六月八日
上海市从业人员预防性健康检查机构管理办法
第一章 总则
第一条 为规范本市从业人员预防性健康检查管理工作，根据《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》、《化妆品卫生监督条例》、《医疗机构管理条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《预防性健康检查管理办法》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称的从业人员是指食品生产经营人员，直接从事饮用水供、管水人员，直接从事化妆品生产人员，公共场所直接为顾客服务人员。
第三条 市卫生局负责本市从业人员预防性健康检查机构（以下简称“预防性健康检查机构”）的管理工作；区、县卫生行政部门负责辖区内预防性健康检查机构的管理工作。
第四条 区、县卫生行政部门应当每年制定预防性健康检查机构监督检查工作计划，并组织对辖区内预防性健康检查机构开展全覆盖的监督检查。
第五条 为统一管理从业人员预防性健康检查的相关信息，本市建立“预防性健康检查信息管理系统”（以下简称“信息系统”），用于保存从业人员健康检查信息、统一制作健康证、统计相关数据等。
第六条 市卫生局负责制定本市预防性健康检查机构设置要求，预防性健康检查机构的设置应当符合设置要求。
第七条 市卫生局卫生监督所负责以下工作：
（一）为预防性健康检查机构统一刻制体检专用章；
（二）统一印制、发放空白《健康证》；
（三）“信息系统”的维护、调整、更新等日常管理工作；
（四）市卫生局交办的其他事项。
第二章 预防性健康检查机构管理
第八条 从业人员预防性健康检查（以下简称“体检”）的医疗卫生机构应具备以下条件：
（一）具有相对独立的体检场所及有关卫生设施；
（二）核准登记的诊疗科目至少包括内科、外科、医学检验科和医学影像科；
（三）设有消毒供应室等辅助科室；
（四）具备与体检项目相匹配的仪器设备、人员等；
（五）具备电脑、打印机等办公设备，并能直接接驳至因特网；
（六）具有健全的临床检查、实验室检验、X检查等常规工作程序及消毒隔离制度；
（七）建立体检有关事项告知制度、档案管理制度、《健康合格证》底卡管理制度和体检专用章管理制度等。
第九条 区、县卫生行政部门根据本市设置要求和本办法第六条要求指定辖区内预防性健康检查机构，并报市卫生局备案；市卫生局应及时对符合条件的预防性健康检查机构开通“信息系统”使用权限，对不符合条件的预防性健康检查机构应及时通知区、县卫生行政部门按要求予以重新指定。
预防性健康检查机构不再从事体检工作的，区、县卫生行政部门应及时报市卫生局备案，市卫生局应及时关闭其“信息系统”使用权限。
第十条 从事预防性健康检查的医师应取得执业医师资格，并按照注册的执业类别开展体检活动。
主检医师负责审核各项检查结果，并根据各项检查结果如实作出体检结论。主检医师应由主治医师以上专业技术职称的执业医师担任。
第十一条 预防性健康检查机构应严格按规定的项目开展体检活动，不得擅自变更体检项目和频次。
第十二条 预防性健康检查机构应严格按照有关诊疗操作规范开展体检活动，保证体检质量。
无论受检者是否自愿，预防性健康检查机构一律不得开展乙肝项目检测。第十三条 预防性健康检查机构应对体检活动涉及的临床检验项目进行室内质量控制，并参加卫生部认定的室间质量评价机构组织的临床检验室间质量评价。
第十四条 预防性健康检查机构应当将体检结果如实填入《上海市从业人员预防性健
康检查用表》，并应当在体检当日将从业人员基本信息准确录入“信息系统”，在出具检查结果当日将体检结果准确录入“信息系统”。
第十五条 对体检合格者，预防性健康检查机构应当自体检之日起10日内按要求制作并发放《上海市从业人员健康合格证》（以下简称《健康证》）。
对体检不合格者，预防性健康检查机构应当自体检之日起10日内将体检结果书面告知受检者本人，对有工作单位的受检者，应当同时将体检结果书面告知其工作单位。
第十六条 预防性健康检查机构应当按照市物价局等有关职能部门核准的收费标准收取体检费用，不得收取《健康证》工本费。
预防性健康检查机构应将体检收费标准悬挂于明显处所。
第十七条 预防性健康检查机构在检查中发现受检者患有传染病的，应当按规定及时向所在地疾病预防控制机构报告。
第十八条 预防性健康检查机构应按照一人一档的原则建立从业人员预防性健康检查档案，档案内容应包括《上海市从业人员预防性健康检查用表》、检验报告单、X光胸片等原始资料，档案至少保存2年。
第十九条 预防性健康检查机构应按《医疗机构执业许可证》核准的执业地点、执业范围和服务方式开展体检工作。
预防性健康检查机构和体检医师未经亲自诊查不得出具体检结果。第二十条《健康证》在全市范围内有效，有效期为一年。
第二十一条 从业人员《健康证》遗失的，可向原预防性健康检查机构申请补办，原预防性健康检查机构应核对相关信息，经核实无误后方能补发。
第三章 监督管理
第二十二条 预防性健康检查机构应接受卫生行政部门的监督管理，对卫生行政部门的监督检查、调查取证等工作予以配合。
第二十三条 未经区、县卫生行政部门指定，并报市卫生行政部门备案同意，擅自开展体检活动的，由卫生行政部门依据《预防性健康检查管理办法》的相关规定予以处罚。
预防性健康检查机构委托其它机构开展体检活动的，依据《医疗机构管理条例》的相关规定予以处罚。
预防性健康检查机构未如实出具体检结果的，依据《医疗机构管理条例实施细则》的相关规定予以处罚。
第二十四条 预防性健康检查机构经查实有下列情形之一的，市卫生局应当立即取消该机构的“信息系统”使用权限，区、县卫生行政部门应当立即责令该机构停止从事体检活动，同时指定辖区内其它医疗机构从事体检活动：
（一）委托其它机构开展体检活动的；
（二）未如实出具体检结果的；
（三）擅自改变体检项目的。
被停止从事体检活动的预防性健康检查机构三年内不得再次被指定为预防性健康检查机构。
第四章 附则
第二十五条 本办法由上海市卫生局负责解释。第二十六条 本办法自发布之日起施行。
附件1：
体检项目 一般体格检查 X线胸透或胸部拍片
大便培养（痢疾杆菌，伤寒、副伤寒等沙门氏菌）肝功能（谷丙转氨酶）
肝功能异常者加查甲肝、戊肝
上海市从业人员预防性健康检查项目及收费标准一览表
收费项目 收费编码 价格标准（元/次）
一般健康体110500001c
检 X线普通透21010100
1视 X线摄片210102007a 32 14×17吋 210102007b 44 数字化摄影
210102015 80 沙门菌、志250501025
贺菌培养及鉴定
血清丙氨酸250305007a
氨基转移酶测定
甲型肝炎抗250403001
体测定 戊型肝炎抗250403017
体测定
附件2： 编号:
上海市从业人员预防性健康检查用表
体检日期: 年 月 日 单位:
姓名: 性别: 年龄: 民族: 文化程度: 工种: 身份证号码：
即往 病史
病 名 肝炎 痢疾 伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
心体
脾皮
肝 肺
征
手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑(或鳞屑)病
肤 渗出性皮肤病 化脓皮肤病 其它
医师签名
X线胸透或 胸部拍片 实验室检查（医师签名:
检查项目 大便 培养 肝功能
痢疾杆菌 伤寒或副伤
寒 谷丙转氨酶
检查结果 检验师签名
化验单附后）
甲肝抗体（IgM）戊肝抗体（IgM）
其它
检 查 结 论:
主检医师签名:
年 月 日
备注：
1、谷丙转氨酶异常者方可作甲肝抗体和戊肝抗体检查。
1 检查前的准备工作 (第一阶段)
1.1 掌握委托单位的基本情况
掌握委托单位将要开展职业健康监护相关的资料, 如企业的一级防护情况、企业既往职业健康监护开展情况、主要生产工艺及配方、接害人员岗位分布情况等。体检机构根据掌握的情况可确定开展职业健康检查的目标人群、目标疾病、具体的医学检查方法、检查指标、检查周期等。
1.2 确定检查所需的工作人员
①职业健康检查应实行主检医师负责制, 确定主检医师 (1～2名) 。主检医师具备的条件应是:具有中级或以上医学专业技术职称, 有一定的职业卫生专业知识和工作经验, 掌握职业病相关知识和职业病诊断标准、具有职业病诊断医师资格的人员担任[1];②其他人员的确定:所选派参与检查的人员均应具备相应检查项目的专业知识和技能, 并经职业健康检查专业培训合格;③后勤保障人员的确定。
1.3 签订委托协议书
委托协议书是甲方 (用人单位) 和乙方 (体检机构) 在检查期间共同应遵守的一个重要性文件, 它是甲乙双方在检查前经协商达成的共识, 其内容应包括将要开展的职业健康检查工作中可能遇到或预见会发生的情况。
1.4 准备检查所需的物资
如体检表数量应充足、体检所需的设施 (工具、实验室仪器等) 性能要稳定并能正常使用、相应的后勤保障应准备就绪等。
1.5 “例会”制度
“例会”即参加体检人员的岗前培训, 其目的是要让与会人员最大程度了解将要开展体检企业的职业病危害情况。
2 检查实施过程 (第二阶段)
职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目[1], 在检查过程中体检机构始终应以查找职业病危害因素的危害效应为重点来开展工作。《职业健康监护技术规范》 (GBZ 188-2007) 规定了各种职业病危害因素健康检查的基本要求, 提出了具体的医学检查方法和检查指标, 明确把指标分为必检项目和选检项目, 必检项目是强制性的检查指标, 选检项目是用人单位可自主选择 (可检或不检) , 但为了让劳动者享受更多的医疗福利待遇应鼓励用人单位多增加选检项目。同时, 参与体检的人员还有义务接受被检者的询问和咨询, 要如实向咨询者解释检查项目的意义、体检结果并提出合理化的建议。
3 检查的后续工作 (第三阶段)
按《职业健康监护管理办法》 (卫生部23号令) 规定体检机构应在体检工作结束之日起30 d内向委托单位提交职业健康检查结果报告, 报告书应根据委托协议书签订的要求编制。报告是针对所掌握职业病危害因素的监测、必要的现场卫生学调查、职业健康检查结果等资料从职业卫生角度进行客观的描述和评价, 依据职业病危害因素所产生的危害程度和现有的防护措施效果等方面进行评价, 并提出相应改进意见和干预措施。职业健康检查报告书有3种类型 (即个体职业健康检查报告、职业健康检查结果总结报告和职业健康监护评价报告) , 各种报告书有其固定编制格式和要求不能混淆。编制报告书原则上应根据国家相关的法律法规和标准的要求, 遵循法律的严肃性, 要保证所出具的结论要客观、真实、公正和科学, 该工作主要由主检医师来完成。同时, 体检机构还须建立健全严格的质量管理体系, 完善各种标准文件和程序文件, 规范出具报告的核对、审查、审批和签发等程序。
3.1 个体职业健康检查报告
该报告是通过对受检者个人的体检资料进行综合分析、判断后作出的结论性诊断意见和处理意见, 故个体体检表相关检查资料的完整程度是对其作出正确性结论的前提条件, 主检医师在作出个体体检结论并签字后还要送体检机构审核通过并加盖职业健康检查专用章才算完成。一般情况下, 并非对每一位受检者都要出具体检报告书并送达本人, 但是对于发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要进一步复查者和发现有其他疾病者, 必须给受检者出具个体体检报告并按与用人单位事先协商的条款及时送达到受检者手里, 以免延误患者的病情和诊治。
3.2 职业健康检查结果总结报告
该报告是开展职业健康检查工作的重要内容之一, 是每次检查工作结束时体检机构向委托单位提交的职业健康检查工作报告, 报告是以人群的健康资料来评价职业环境状况, 是以果推因[2]。报告的内容分为两个部分, 即主体部分和附表:①主体部分包括委托单位的基本情况、本次职业健康检查中全部职业卫生信息技术的归纳总结、对健康检查中发现的某些共性的或有一定苗头倾向性的问题应有一定的临床医学分析, 所作出的结论和提出的建议等;针对体检发现的共性或倾向性问题进行强调分析, 以引起企业的重视, 并从职业卫生的角度提出改进意见;②附表中至少应包括的:个人信息 (姓名、性别、年龄) 、暴露信息 (工龄、工种、职业病危害因素种类和名称) 、体检信息 (检查异常所见、检查结论) 、建议或处理意见等。
3.3 职业健康监护评价报告
该报告是在对连续、多次职业健康检查 (定期或不定期) 的资料和作业环境监测资料以及必要的现场卫生学调查资料进行综合分析、判断的基础上所得出的较科学、合理的结论和建议, 通过职业健康监护还能识别新的职业危害、危害因素和危害人群[3]。此报告书对相关资料的要求较高, 如资料的完整性、连续性和客观性等, 通常单次、受检人数过少或资料不全等情况不做此报告书。
当下我国的职业健康检查工作在全国各地深入开展, 国家虽制订了一系列相关的标准、规范, 但具体的工作规范性步骤和要求尚未制订。此次“探讨”的内容是笔者认为开展职业健康检查工作时体检机构应做到的基本工作要求和遵循的步骤, 目的是抛砖引玉, 以引起广大同行的关注和参与, 为国家在制定相关的规范性文件时提供建议。
关键词：职业健康检查,规范,行为
参考文献
(1) 李德鸿, 江潮强, 王祖兵.职业健康监护指南 (M) .上海:东华大学出版社, 2007:17-18.
(2) 沈航.某塑料包装制品企业职业病危害分析 (J) .职业卫生与应急救援, 2012, 30 (1) :36-38.
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