剖宫产病人护理（精选8篇）
主持人：今天我们一起学习一下剖宫产相关知识，下面由凌莎莎护士先介绍一下病例。
凌莎莎汇报病例
患者：刘瑞丽，女，36岁，汉族，无业，主因孕足月，第三胎。阴道流水两小时，无宫缩，于2016年03月18日入院，查体，体温36.5°，心率76次/分，呼吸19次/分，血压110-65mmHg,初步诊断孕3产1孕40+5周先兆临产，胎膜早破、头盆不称，实验室检查：血常规、B超等。患者于2016年03月18日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产手术,于17：:30安返病房，现在病人为手术第4天。.主持人：病人入院确诊后我们采取了哪些护理措施，请责任护士纪冰说一下。纪冰：产前一级护理，普食，听胎心日12次，吸氧60分钟1日3次，自数胎动1小时日3次。平卧抬高臀部。
主持人：对每一位入院病人，我们都应该严格按照护理常规护理病人，下面请刘晓玲阐述一下剖宫产定义及指征。
刘晓玲：剖宫产定义：凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。指征：社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。主持人：除此之外还有没有其它指征？ 刘贵丽：胎死宫内，胎儿宫内窘迫等等。
主持人：一旦发现胎儿宫内窘迫或异常，危及母子安全，我们都应该及时终止妊娠，下面请贾文静说一下如何对剖宫产病人做术前宣教。
贾文静：术前护理宣教：术前禁食；给予病人心理疏导，减轻病人术前焦虑。主持人：这位孕妇因为头盆不称、胎膜早破决定手术。关于术前备皮我们一定要把清洁做到位，防止术中感染，一定切记日常工作中把清洁做到位，清洁是我们最常用最普遍的院感控制办法。
主持人： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？请郭净净护士回答。
郭净净： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。
主持人：下面我们着重谈一下术后护理工作。请张燕老师阐述一下。张燕：1 认真做好交接班工作
产妇没回病房前，我们就应备好麻醉床，做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。2 术后体位的护理
剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。3 皮肤观察及护理
患者感到舒适或怕疼痛而长时间不翻身，容易导致臀部、骶尾部红肿发生，护士应指导患者早翻身，勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。4 术后生命体征观察的护理
生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏，测8次平稳后改q 2 h，每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血，即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。5 宫底高度及切口观察的护理
对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳。各种导管的观察与护理
剖宫产术后回来后，我们应妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符；导尿管是否通畅，尿色量是否正常；一般术后24 h后可拔除导尿管、镇痛泵，协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动，体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。7 做好术后产妇心理护理
宣教同病室病友（或孕产妇）保持病室安静，护理人员步伐轻缓，说话轻，操作轻，当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑，并轻声细语地与其交谈，“恭喜你，手术顺利，喜得健康、漂亮的宝宝！”，使其保持轻松、愉快的心情，防止产后大出血的发生。8 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理
剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项：（1）产妇去枕平卧6 h。（2）腹部砂袋加压6 h。（3）阴道流血量多（比月经量多时）应随时告诉我们。（4）婴儿注意保暖、侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（5）6 h后可进温开水。禁食奶类、豆浆等产气的食物。（6）产后产妇汗腺分泌旺盛，衣服潮湿时应随时更换。9 指导术后产妇早活动的护理
术后6 h就可在床上多做翻身活动，促进血液循环，防止血栓形成；增强机体免疫力，防止尿路感染；促进肠蠕动，防止肠粘连。保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥的护理
指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1～2次。术后2周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。11 饮食指导
我们在临床上通常8 h可进食温开水，汤汁，在排气后可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质，导尿管拔除后，产妇可下床活动时食普通饮食。主持人：下面总结一下术后护理宣教。
1.饮食指导：术后六小时内禁食水，六小时后进食流食（小米粥和白开水），禁食牛奶，糖水等甜食，以免引起腹胀等不适；
2.卫生指导：勤换纸垫，外阴和大腿部得血迹及时擦净，保证病人得舒适；
3.活动指导：术后六小时内去枕平卧，六小时后穿上翻身活动，24小时尿管拔除后下床活动，但要注意活动前动作要慢，注意有无头晕，防止晕厥； 4.母乳喂养指导：协助喂哺，并介绍早接触，早吸吮得好处；
5.和家属一起核对新生儿，并指导家属正确换尿布，讲解新生儿喂养中的注意事项。
护士长：这次护理查房很成功，材料准备的很全面，很具体。各位回答的也相当出色，使许多日常护理问题得到延伸，我相信你们在临床上也能像你们说的那样护理的细致、到位。一定也做的很出色。时刻为病人细微服务，得到病人的信任，为医院争得信誉。
1 资料与方法
选择ASAⅠ级～Ⅱ级, 无糖尿病及心肺肾疾病剖宫产的产妇60例, 年龄28岁±4岁;体重74.6 kg±8.5 kg, 随机分为两组, 每组30例, 一组用NS, 一组用GS, 两组输液量开始均为10mL/ (kg·h) , 其后为5 mL/ (kg·h) 至手术结束。在此期间不给其他液体, 不给影响水分代谢的药物, 如利尿药、肾上腺皮质类固醇等, 不输血。手术前禁食4 h, 选择连续硬膜外阻滞麻醉, 腰2、腰3间隙穿刺, 局部麻醉为2%利多卡因液, 阻滞平面胸6、骶1。麻醉前分别做血钠、血钾、血糖测定, 手术结束时再次采血, 重复测定上述参数。
2 结果 (见表1)
3 讨论
NS组与GS组在手术结束时血钠浓度均明显低于麻醉前。NS组与GS手术结束时血钾浓度虽均低于麻醉前, NS组差异无统计学意义, GS组则明显低于麻醉前, 两组血钾浓度的降低与术前禁食未补充钾, 手术应激反应, 糖代谢糖中糖原形成时有一定量的随之进入细胞内有关, 但GS组血钾浓度的明显降低与输入GS液致细胞外液稀释有关[1]。NS组与GS组手术结束时G值均显著高于麻醉前, 血糖升高的原因主要是由于手术反应使循环内分解代谢的激素 (如儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇) 浓度升高, 导致GS生成与利用比率升高有关, GS组高于NS组1倍多则与输GS有明显的关系。
文章编号：1004-7484（2012）-02-0128-01
剖宫产为经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。近年来，随着社会的发展，人们自我意识的转变及受到某些社会因素和心理因素的影响，剖宫产呈逐年上升的趋势。[1]甚至于有些产妇认为剖宫产的方式能够避免顺产的阵痛，并可同时做绝育手术，可挽救由于某种原因不能正常分娩的孕妇及其婴儿的生命。但作为一种手术，剖宫产该产妇带来身体的不适，对其心理也造成一定的伤害，严重的还可以导致术后并发症，对产妇的术后恢复和母婴健康造成严重影响。因此，对剖宫产术后的护理措施就显得特别重要。我院于2011年8月——10月对50例剖宫产术后患者进行了一系列的护理措施，取得了不错的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2011年8月——10月的50例剖宫产术后病人为研究对象，年龄在20-36岁，平均年龄26岁左右，孕期37-41周，身体健康，各项化验均在正常范围，肝肾功能正常，无其他并发症，麻醉方式为硬膜外麻醉，手术中顺利，术后安全回房。
1.2 方法 本组50例患者在术后对其进行剖宫产术后一系列护理措施，包括床头交接病人，接新生儿，生命体征的监测，术后疼痛的护理，心理护理，饮食的护理，会阴部护理，伤口的护理，舒适的体位，乳房的护理，排便的护理，及健康教育等等，具体如下。①术后床头交接病人。产妇被送回病房后，手术室护士与病房值班护士在床头交接病人，病房护士了解病人手术中情况，叫其姓名，询问年龄，以判断患者是否清楚，然后挂好输液瓶，带止痛泵者告知如何使用，检查输液是否通畅，调好滴数，绑好心电监护仪，开通吸氧。轻轻掀开被褥，检查伤口是否渗血，压好盐袋，扶起大腿，看阴道流血情况，从大腿下拉出尿管，尿袋，系于床旁，检查是否通畅后，关闭尿管开关。头低平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。协助患者按摩四肢，促进四肢血液循环。嘱病人有不适时随时交流。②接新生儿。将新生儿置于床上，轻解开被褥，检查外观，四肢活动情况，检查脐部有无渗血，叩其足底，听其哭声是否宏亮，反射如何，后将其侧卧，包好，注意保暖，嘱半小时后喂奶，密切观察有无呕吐，溢奶，及大小便情况。③生命体征的监测。密切观察血压，脉搏，呼吸，体温，血氧分压的变化，Q半小时记录一次，一有变化及时通知大夫，做到早发现，早治疗。心电监护8小时，无异常情况，撤离监护，吸氧6小时后无异常停止。准确记录出入量。④疼痛的护理。术后患者保持舒适的体位，定时按摩腹部，在呼吸或咳嗽时要按住切口，防止牵引缝线而引起疼痛，在翻身时不要压迫牵引引流管，以免造成扯拉疼痛，可采用聊天，听音乐等方式分散注意力[2]，术日疼痛难忍时可给止痛药止痛。⑤心理护理。给病人提供一个安静舒适温馨整洁的治疗环境，温度18-22摄氏度，湿度45%-55%，维护患者的权利和隐私，以和蔼的语言告知患者术后注意事项，积极主动地对产妇进行教育，让其正确认识术后可能出现的问题，解除患者恐惧心理，使其知情同意，以良好的精神状态配合治疗。宣传母乳喂养的好处，鼓励产妇母乳喂养，做到问必答，不厌烦，永远以笑脸相迎。对新生儿洗澡，抚触，注射疫苗，进行新生儿疾病筛查，拉近与患者距离，富有爱心，热心，耐心，让产妇安心，放心，省心。⑥饮食的护理。术日禁食禁水，口干时可涂唇膏或棉签蘸橄榄油湿润嘴唇。术后第二天进食清淡流食，如：米汤，蛋汤，忌食牛奶，豆浆，大量蔗糖等胀气食品，肠道排气后，则可进半流质食物，如稀粥，汤面等，一切恢复正常后，进食高热量，高蛋白，高纤维素的食物和蔬菜，做到味美，色香。⑦会阴部护理。观察尿液的量和颜色，观察阴道恶露情况，其中包括：颜色，有无特殊的气味，量多少。术日插尿管时，Q2小时放尿一次，以锻炼膀胱收缩功能，会阴部用5%的碘伏冲洗会阴，一天2次，24-48小时后，拔掉尿管。拔管后，鼓励病人一有尿意就努力自行排尿，避免因尿管引起尿路细菌感染。住院期间，会阴部用5%碘伏冲洗，一天2次，有水肿者用50%硫酸镁湿热敷，尽量保持外阴清洁干燥。⑧伤口的护理。每班检查伤口有无渗血，红肿，硬结，分泌物，每日碘伏消毒，更换伤口贴，保持伤口干燥，早日愈合。⑨体位。术后去枕平卧6小时，6小时后床上活动四肢，促进四肢血液循环，防止静脉血栓的形成，2小时翻身一次，以促进肠蠕动。次日，采取半卧位，配合翻身，以防恶露淤积子宫腔而引起感染，影响子宫复旧。体力允许，尽早下床活动，逐渐增加活动量，以促进肠蠕动和子宫复原，避免术后肠粘连，血栓性静脉炎等。⑩乳房护理。母乳含有丰富的营养及一定的免疫因子，对新生儿很有益，一般产后半小时哺乳，保持乳头周围清洁，按需哺乳。哺乳时母亲及新生儿选择最佳位置，拇指在乳房上方，其余四肢在下方，乳头及大部分乳晕在新生儿口中，用手托扶乳房，防止乳房堵住新生儿鼻孔，吸完一侧再吸另一侧，哺乳后轻拍新生儿背部1-2分，排出胃内空气防止吐奶。乳胀时及时挤奶，乳头皲裂时可涂红霉素软膏，乳汁量少时，可调整饮食。○11排便的护理。由于患者卧床休息容易便秘，再加上伤口疼痛害怕排便，要指导患者养成定时和正确的排便方法，早餐前后使是排便的最佳时机，可指导患者每天早餐后排便，便秘时，别用力屏气，同时指导进食高纤维的食物，必要时给予缓泻剂。○12健康教育。教会产妇出院后在床上做产后保健操，补充高热量，高蛋白，高纤维素的食物和蔬菜，保持外阴清洁，产后6周禁止性生活，6周时来院复查，产后100天后采取避孕措施，剖宫产术后避孕2年，防止怀孕做人流术而使子宫瘢痕破裂引起子宫穿孔和破裂[3]。
2 小 结
经过以上护理措施，保证了50位剖宫产妇，产后身心愉快，伤口愈合良好，均采取母乳喂养，子宫复旧正常，营养均衡，无产后出血，血栓性静脉炎，肠粘连，术后感染等并发症，7-9日后，母子平安，痊愈出院。
3 讨 论
剖宫产是临床常见的手术助产方法，是指剖开腹壁和子宫取出胎儿的生产过程。[2]随着社会的发展和人们生育观念的转变，剖宫产的比例逐年上升。因此，剖宫产术后护理就越来越重要。剖宫产术后的护理措施总结如下：首先，给病人创造一个安全舒适的环境，光线柔和，以亲切和蔼的态度接诊好每一位剖宫产患者，做好心理护理，减少她们的恐惧心理，告知术后有疼痛，由于各种管及麻醉会活动不便，还有可能发生各种并发症，如：产后出血，肠粘连，血栓性静脉炎等等，产后母乳喂养，鼓励产妇正确对待，并做好沟通，了解产妇需要，满足产妇需求，做到尽善尽美。其次，针对这一系列要求，采取合理的护理措施，提倡母乳喂养，宣传母乳喂养的好处，纠正母乳喂养影响母亲体型，反而，可促进子宫复旧，鼓励每一位产妇克服困难，母乳哺乳新生儿。最后，产妇要加强营养，注意个人卫生，做好术后健康教育工作，做好功能锻炼，以促进子宫复旧及身体复原。本文结果显示，合理的护理措施能够有效地减轻术后不适，提高产妇术后身心恢复的质量。
参考文献
[1] 林琼，郑楚銮.近10年剖宫产率及指征变化的临床分析.实用妇科护理杂志，2004，20（4）：225.
[2] 徐碧青.护理干预对剖宫产术后患者疼痛的影响.中国实用护理杂志，2011，27（29）：36-37.
术前护理
1.1
心理护理
手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
1.2
对择期手术的产妇，术前1日给予安定5mg口服;急症手术，术前半小时肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，以稳定情绪，减少术中腺体分泌。
1.3
术前备皮
范围上至剑突下，下至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。
1.4
留置导尿管
该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入深度达8～10cm，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。
1.5
特殊准备工作
对高危孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。
术后护理
2.1
将手术病人安置适宜房间，取平卧位，根据麻醉方式改半卧位，同时护送人员了解术中情况，有无异常变化，以便护理人员制定相应的措施。
2.2
心理护理
2.3
生命体征的观察
术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸每4h测量1次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。
2.4
伤口、引流管的护理
术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，如有异常给予相应的处理，留置导尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由向下流，避免逆流。持
续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部每日2次，预防泌尿系感染一般剖宫产术后24h即可拔管，拔管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。
2.5
饮食护理
临床上仍主张术后禁食6—8h，以后根据情况可进流质，半流质
饮食如米汤、稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可恢复正常饮食。
2.6
术后8h鼓励产妇早下床活动，根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。早期下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。
2.7
母婴同室
给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养4～6个月。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。
2.8
术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。
摘要：造成剖宫产术中恶心呕吐的原因较为复杂,而且往往是多种因素共同作用的结果,其中包括低血压、妊娠期间消化系统的改变、恐惧焦虑等不良心理状态、疼痛、手术牵拉等，对这些原因进行分析，并总结出相应的护理对策，如开放有效的静脉通路，改变产妇体位以预防仰卧位综合症，心理舒适护理，减少或停止手术探查或操作，吸氧以缓解缺氧对脑组织的刺激，加强呕吐病人的护理，给予药物治疗和指压穴位法治疗；根据不同的原因选择合适的治疗方法，从而有效地预防术中恶心呕吐的发生，保证手术的顺利进行。
关键词：剖宫产 术中 恶心呕吐 原因分析 护理对策
近几年我国剖宫产率日益增多，一般为30%左右[1]，虽然手术难度小，手术所用时间短，但是有很多产妇由于各种原因仍然会出现恶心呕吐现象，恶心与呕吐不仅给术者增添痛苦，而且可直接影响到术中呼吸道的管理及术后的恢复，严重者可因反流误吸发生吸人性肺炎、窒息、甚至死亡，所以作好产妇的呕吐护理至关重要。我院2006年1月到2007年1月，共做剖宫产手术856例，术中出现呕吐情况99例，我们针对其相关因素作了回顾性分析，并总结出相应的护理措施，现报告如下： 1． 资料与方法：
2006年1月到2007年1月共有剖宫产手术 856 例，年龄为21-41岁，平均年龄为26±0.25岁。术前妊高征患者59例，二次手术 53 例，饱食者137例。所有产妇均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，其中有617例患者采取硬腰联合麻醉，159例采取硬膜外麻醉方式，80例采取腰麻，共发生呕吐现象者99例，发生率为11.5%。发生在麻醉完成平卧时26例，进入腹腔后66例，关腹时7例。2．原因分析：
2.1低血压
呕吐现象的发生与低血压密切相关，血压下降后脑组织的血流灌注量必然减少，脑组织的能量储备很少，容易引起缺血缺氧，并刺激呕吐中枢引起恶心呕吐。
2.1.1 仰卧位低血压综合征(SHS)经过放射学检查发现,在平卧位时约有90%的临产妇的下腔静脉被子宫所压,甚至完全阻塞[1],使回心血量减少，表现为呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱，并出现头晕、恶心、呕吐、出汗等症状,继而使胎盘血流量减少,胎儿宫内窘迫,不及时处理可危及生命[2]。
2.1.2 由麻醉引起的低血压 蛛网膜下腔麻醉下实施剖宫产手术时，由于交感神经节前神经纤维被阻滞,使小动脉扩张，周围阻力下降,加之血液淤积于周围血管,静脉回心血量降低，心排出量下降而导致血压下降、脑缺血缺氧，兴奋呕吐中枢引起恶心呕吐，并且使SHS的发生率升高或加重症状。血压下降的程度,主要取决于阻滞平面的高低。麻醉平面越高，越易发生低血压和呼吸抑制。妊高症产妇术前即有高血压或血容量不足的情况，本身代偿能力低下，在蛛网膜下腔麻醉的影响下，更易发生低血压。
2．2 妊娠期间消化系统的改变
妊娠期间胎盘分泌大量孕酮引起全身平滑肌普遍松弛，使胃肠道张力降低，蠕动减弱，胃排空时间及肠运输时间延长，胃贲门括约肌松弛，胃的位置改变以及腹压增加，同时又因胃酸分泌、游离酸及总酸度降低，均易导致胃内容物反流至食管。
2．3 心理状态
恐惧、焦虑时大脑皮层兴奋呕吐中枢或儿茶酚胺诱导胃排空延迟，心理压力还可引起内分泌的改变，释放生长激素、催乳素引起恶心呕吐。
2．4 饱胃 饱胃指进食含固体食物小于8h，进食半流质食物小于4h[3]。部分急症产妇术前未禁食，在其他因素的作用下，更容易引起恶心呕吐甚至误吸。
2．5 疼痛 疼痛使产妇对恶心的敏感性增高，迷走神经功能亢进，使胃肠蠕动性增加，容易引起恶心呕吐现象。
2．6 麻醉时间及麻醉药量 恶心呕吐的发生率随着手术时间的延长而增加，麻醉时间越长麻醉药量越大，发生率越高，这可能与术中使用具有催吐作用的麻醉药蓄积有关[4]。
2．7 手术牵拉 这也是引起术中恶心呕吐的重要原因之一,由于手术牵拉腹膜、子宫、肠管及肠系膜,机械刺激腹、盆腔内脏器官时,兴迷走和内脏传入神经,并传至中枢神经系统,从而发生恶心呕吐[5]。剖宫产时术者节律性用力挤压腹部，增加胃肠内的压力[6]，亦可引起胃肠的剧烈反应，迷走神经亢进，胃肠蠕动增加，十二指肠内容物易返流人胃。
2．8 药物的影响 阿片类止痛药物是造成恶心呕吐的主要因素之一通过刺激第四脑室底部化学受体触发带，兴奋延髓呕吐中枢，引起恶心呕吐[7]。
2．9 其他因素 原有晕厥史，妊高症，年龄，肥胖程度，手术应激等。3．护理对策
3．1一般护理 术前详细了解产妇进食情况，对于择期手术者，麻醉前应严格禁食至少6小时以上，手术之前常规应用阿托品和鲁米那钠，以减少呼吸道分泌物，并停用阿片类药物；对于饱食者应严密观察血压变化，术中避免使用镇静催眠药物，让产妇保持清醒并有足够的咳嗽能力，防止呕吐后出现误吸现象；术中给予氧气吸入，以缓解缺氧对脑组织的刺激；如因术者牵拉内脏引起产妇恶心呕吐，应暂停手术以减少迷走神经的刺激；妊高症患者应在麻醉前24-48小时停止应用α、β-受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，因为该类药物与麻醉药多有协同作用，更易导致术中低血压。
3．2心理护理 加强术者术前术中的舒适护理, ,有利于产妇消除不良心理,获得安全感和舒适感,提高痛阈,减轻疼痛,产妇能主动配合手术,保证手术顺利进行,降低了仰卧位综合征和新生儿窒息的发生率[8]。有些初产妇对疼痛非常敏感,即使在硬膜外穿刺前施行局部麻醉也不能够忍受,这就要求护理人员在术前术中要对孕产妇做好安抚工作[9],解除术者紧张恐惧等不良心理，保持良好的心态和积极乐观的情绪。手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握产妇的手，与产妇谈一些手术以外的话题，以转移其注意力。在手术钝性分离切口及取出胎儿时，指导产妇深呼吸，有助于减轻牵拉引起的胃部不适。2．3积极预防低血压
3.1开放有效的静脉通道 目前有学者主张于麻醉实施前15～20 min内预先快速大量补液(>20 ml／kg)，即高容量血液稀释来预防剖宫产术后低血压的发生，并认为是一安全、有效的措施[10]。选用16或18号留置针进行静脉穿刺，穿刺时选择上肢较粗的血管，麻醉开始前一般预防性给予500～1000 ml胶体溶液血定安，以有效地扩充血容量，拮抗血管扩张和血流受阻所致的回心血量下降,从而纠正低血压[11]。3．3．2预防仰卧位低血压综合症 产妇采用左侧倾斜30°体位，或垫高产妇右髋部，使之左侧倾斜20-30°，这样可减轻巨大子宫对腹后壁大血管的压迫，并常规开放上肢静脉，给予预防性输液。在采取以上处理的同时,洗手护士配合手术医师迅速消毒、铺巾、快速取出胎儿,以解除子宫对下腔静脉的压迫,缓解仰卧位低血压综合征的症状。3．3．3麻醉引起的低血压处理 麻醉平面过高可引起血压急剧下降，所以要严密观察麻醉平面，如在补充血容量后低血压仍未有明显缓解，可给予血管活性药物（麻黄碱、间羟胺等），直至血压回升为止。对心率缓慢者可考虑注射阿托品，以降低迷走神经张力。
3．4．呕吐的观察及护理 一旦出现呕吐现象，应注意保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，迅速清楚口腔内呕吐物。出现呛咳、呼吸急促、烦躁等情况时，提示呕吐物已进入呼吸道，应采用合适的吸痰管吸出，必要时配合麻醉师进行气管插管或气管切开。对手术牵拉探查引起的呕吐，请手术医生减轻手术刺激，必要时停止手术操作，嘱病人张口深呼吸，减轻呕吐反应。呕吐时将清洁吸水性好的布单垫于术者颈部，使呕吐物局限，并及时清理，防止污染手术区域[12]。如呕吐剧烈，应增加液体进入量，预防电解质和酸碱平衡失调。
3．4药物的使用 胃复安可阻断延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体,反射性抑制呕吐中枢,可有效预防和治疗SHS引起的恶心呕吐症状[2]；昂丹司琼是一种强效、高选择性5一HT3 受体拮抗药，可抑制外科手术等因素所产生的恶心呕吐[13]；甲氧氯普胺和恩丹西酮联合应用更适于程度较重的恶心呕吐[14]；氟哌利多能直接抑制催吐化学感受区，虽有较好的镇吐作用，但不能有效地抑制迷走神经兴奋引起的上腹不适和严重的恶心呕吐反射，其抑制牵拉反应的作用是非特异性的[15]。3．5 指压穴位法 根据中医脏腑经络理论,采用循经取穴的原则, 通过刺激合谷、内关、足三里等穴位，可起到和胃、降逆、止吐的作用,且穴位按摩操作不妨碍手术进行，按揉时无需改变体位，操作简便易行[16]，只须掌握正常的选穴方法、按摩力度及时间，就能取得一定效果，同时可增进护患感情，增强术者对手术的信心，缓解紧张情绪，提高麻醉和手术安全性[17]。
参考文献 李树人．产科麻醉．见：庄心良，曾因明，陈伯銮，主编．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社,2002:1313.2孙飞龙,董卿.剖宫产硬腰联合麻醉仰卧位低血压综合征的预防治疗.医学理论与实践,2005,18(2):188-189.3李泽均.饱胃产妇急诊剖宫产术的麻醉处理.华夏医学,2004,17(6):947-948.4孙莉,于晓燕.妇科良性病变术后恶心呕吐的原因分析及防治措施.泰山医学院学报,2006,27(8):752-753.5夏明,商立军.术后恶心呕吐的发病因素及其预防[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2001,16(4):221.6李信群.穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动恢复的影响[J]．北京中医，2007，26(2)：103—104.7陈绍洋,朱萧玲,胡佳等.不同止吐药预防术后PCA恶心呕吐的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2001,17：251—253．
重庆市涪陵区妇幼保健院妇产科勾宪飞
随着最近国家二胎政策的放开，不久的将来我们可以预见一波生育高潮的来临。随着高龄产妇的增多，选择剖宫产的孕妇肯定也会相应增加。在此，笔者将个人多年对于剖宫产手术的临床实践与经验总结归纳如下，希望能对大家临床实践工作有所帮助。
首先，首当其冲的是对于一个即将开始的手术，主刀医生该如何选择腹部切口？众所周知，腹部切口分为腹部横切口与纵切口。横切口，顾名思义就是在耻骨联合上方约2-3指的位置取横行切口进腹部。优点：因为位置偏低，可以达到美观的目的。尤其对于一些追求腹部美观的辣妈些，它可以让许多人能够穿比基尼而手术疤痕隐而不见。专业的角度看，横切口相对张力较小，尤其对于肥胖或其他腹部切口愈合不良的高危因素者，相对更容易愈合；其次，横切口缝针较纵切口少，可以减少缝合操作次数及腹部切口暴露的时间。缺点：因为腹部肌肉及血管大多纵形走向，取横切口则腹直肌及血管受损可能性大，出血较多。而血管一般伴行有神经，神经的离断也导致术后部分病人出现切口部位及周围麻木。那么，纵切口又如何呢？优点：纵切口更遵从解剖结构，进腹部更快，损伤相对少，出血少；更有利于术中视野探查，而且腹部纵切口据统计亦更有利于娩出胎儿。部分学者认为，因为纵切口解剖位置普遍高于横切口，采取纵切口有利于之后再次剖宫产或妇科手术的实施。缺点：纵切口不利于美观，较横切口张力相对较大，脂肪层及腹壁缝合次数偏多增加了切口暴露的时间，切口愈合不良几率较大。腹部横切口现在越来越受许多医生与产妇的推崇，但是我们需要明白腹部横切口仅多见于我们妇产科手术而极少出现于外科手术中。辩证的看待，笔者认为如果需要增加术中探查范围及考虑再次手术可能，例如：前置胎盘伴胎盘植入、巨大儿、臀位、横位、妊娠合并妇科肿瘤或外科疾患以及明确有二胎生育要求者，仍需选用纵切口；但是，如果病人更看重美观或者有腹部切口愈合不良高危因素，例如糖尿病、贫血等者，亦可考虑采用横切口。总之，腹部切口的选择是一个需要综合考虑的问题。当然，医生手术的经验与手术操作熟练程度也是十分重要的，甚至可以作为考虑切口选择的关键因素。
其次，子宫切口的选择与延长切口方法的选择。众所周知，妊娠后期，子宫下段不断被拉长变薄，一般来讲，切开此肌层较薄的子宫下段时，切口出血少，切缘易于被对齐缝合，愈合较佳；且由于子宫下段切口位置较低，可以予膀胱腹膜覆盖，术后很少发生腹腔内脏器粘连。故提倡尽量选用子宫下段横切口。但是，例如出现子宫下段胎盘附着与植入、血管丛怒张或者子宫形态异常、胎儿胎位异常增加娩胎难度的情况下，我们也可以选取子宫体部横、纵切口、子宫下段及子宫底部纵切口或子宫下段倒T切口、J形切口等。行子宫切开前，务必摸清子宫有无旋转情况，需注意选定的子宫切口两边对称。术中选定切口位置后于中段切开长约3cm横口，需注意用刀腹而不能用刀尖，用力时需“漂”着用力，而不能用力下压，以防止切伤胎体。需注意尽量不切开子宫肌层全层，留一薄层肌壁组织，可欲手指或钝头止血弯钳分开组织，保证不破胎膜，边切边吸净血液。延长子宫切口的方法有以下几种方式：
1、手撕法：用两示指入切口内沿两侧撕开切口，争取将子宫切口撕成弧形。此种方法沿子宫壁肌层纤维方向撕开，损伤小，出血少，安全度高；缺点是全凭术者感觉，不能保证弧度与切口的长度，经验欠丰富者易发生胎儿娩出困难或子宫切口沿裂伤。
2、剪开法：将示指、中指入子宫切口内做引导，右手持子宫剪向两侧做弧形延长。优点是对于子宫下段较窄者可按术者的意愿剪成较大所需弧形，以便胎儿顺利娩出，避免子宫切口沿两侧裂伤伤及子宫动脉，预防损伤性出血并增加手术难度；剪开的子宫切口整齐便于缝合，术后伤口愈合佳。缺点是在暴露不满意的情况下，可能误伤肠管、膀胱及子宫大血管，甚至损伤胎儿肢体可能，故需术者综合考虑、术中操作小心、仔细。对于未临产行选择性剖宫产术、子宫下段发育不良，子宫下段伸展欠佳，子宫下段厚而韧者，可考虑剪开法。
3、切撕结合法：于子宫下段欲行切开处，先予刀按整个切口长度弧形划开肌壁1/3左右，然后于子宫切口中段切开长约3cm后，术者将两示指伸入切口沿划开的界限向两侧撕开。此种方法操作简便、省时，安全度相对高。因沿事先划好的界限撕开，故不至将切口撕得过大；用撕延长切口，可以尽量避免损伤胎儿及周围组织脏器，且切撕法的切口较单纯手撕法延长的切口有较大的弧形，更有利于胎儿娩出。
那么，子宫切口的缝合又有哪几种方式呢？子宫切口缝合分为子宫浆肌层全层单层连续缝合、子宫肌层原位连续缝合与子宫浆膜层两层连续缝合两种方式。部分学者亦提倡子宫肌层间断缝合，有利于避免子宫切口缝合过密致切口缺血坏死，且间断缝合更有利于解剖层次的原位对合。但个人认为，此种方法增加操作的繁琐性，较之前两种方式不能做到更快的闭合子宫切口达到止血的目的，而临床实践中子宫切口连续缝合发生切口缺血坏死的发生率并不比子宫切口间断缝合多，故不提倡子宫切口肌层间断缝合。子宫浆肌层单层连续缝合减少手术操作步骤，简单、快速，不需推膀胱腹膜反折，但是子宫切口表面粗糙，可能增加切口粘连。子宫肌层、浆膜层分两层连续缝合，需适当下推膀胱腹膜反折，需要一定操作技巧；且增加手术操作步骤，相对延长手术时间。但是，术后子宫切口更光滑，减少盆腔粘连可能。总之，子宫切口的选择与延长是灵活多变的，原则就是减少出血及损伤、尽量短时间顺利娩胎、更利于子宫复旧并减少母体损害；而子宫切口缝合方式，笔者认为浆肌层分两层连续缝合更有利于减少盆腔粘连，更加可取。当然，术中防粘连药物的使用，也是我们减少术后盆腔粘连十分有效的方法。
再者，取腹部横切口部分医生术中不缝合腹直肌，我是不赞同的。从术后尽量恢复解剖层次的原则考虑，采用可吸收线间断缝合2-3针，可以更好地恢复解剖层次，避免产后腹直肌分离，有报道缝合腹直肌后更有利于产后腹部体形的恢复，并有效减少术后腹部切口疝的发生。
最后，腹部切口的缝合也有全层外缝、分层外缝及分层皮内包埋缝合几种方式。全层外缝是最传统的缝合方式，可以减少缝合次数及术中腹部切口暴露的时间；拆线后组织内无缝线残留，可以减少机体排斥反应；当出现脂肪液化时更易于引流，故更有利于切口愈合。但是，对于肥胖及纵切口腹部张力较大者不适用。分层外缝可以有效减少腹部切口张力，拆线后相对减少缝线残留，可以弥补前者的不足。分层皮内包埋缝合既可以减少腹部切口张力，而且因可吸收线的广泛应用，术后不需拆线，亦更美观，是现在最受欢迎的缝合方式。但是，皮肤包埋缝合需要一定的技巧，缝线不能过于靠近皮肤，否则影响皮下缝线吸收；进针位置需要对称以尽量保证皮肤原位对合，增加美观与愈合率。
综上所述，剖宫产手术虽然有许多不同的操作方式，但是，总的原则就是保证安全的前提下尽量缩短手术时间，减少出血与盆腔粘连，保证术后产妇尽快恢复。当然，除了专业的考虑，我们也需更多考虑产妇的需求，包括对于产后形体恢复与美观的考虑。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年10月至2013年1月在我院进行剖宫产的264例产妇作为研究对象, 年龄25~41岁, 平均 (29.4±5.5) 岁;孕周35~43周, 平均 (38.9±2.6) 周;经产妇86例 (32.6%) , 初产妇178例 (67.4%) 。按照护理方法不同将其分为治疗组和对照组各132例。两组患者基本资料大体一致。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理, 即保持产妇病房干燥、整洁、安静, 空气清新, 光线柔和, 温湿度适中, 营造一个良好、舒适的住院环境。治疗组于剖宫产后给予舒适护理: (1) 心理舒适护理:由于剖宫产属于急诊手术, 很多产妇会担心胎儿的健康和安全, 术前出现紧张、焦虑等不良情绪, 医护人员应积极和产妇交流, 并利用专业知识来安抚产妇, 缓解其不良情绪。术前1天陪同产妇视察手术室的环境, 并展示资料和图片以消除其恐惧感。术中应握住产妇的手, 引导其深呼吸, 缓解不适感和疼痛感。说些鼓励的话, 使产妇获得安全感, 还应让母婴及时接触, 随时告知婴儿的最新状况, 以便顺利手术。 (2) 生理舒适护理:术后应时刻注意产妇的阴道出血情况和生命体征变化, 定期检查子宫, 24h母婴同室, 早接触、早开奶、早吸吮, 以便增进母婴感情, 并消除术后产生的不良情绪。医护人员还应讲解哺乳注意事项, 并鼓励尽早哺乳, 既利于子宫收缩, 又能避免产后出血。若产妇乳房胀痛, 则应采取按摩、热敷等措施, 以便疏通乳腺管。 (3) 疼痛的舒适护理:术后产妇应采取舒适的体位, 医护人员还应按摩其下肢, 以免形成深静脉血栓。按摩腹部, 告知产妇在咳嗽或深呼吸时, 应轻柔按住伤口, 避免牵引缝线而疼痛。还可采取听音乐、聊天等方式来分散产妇的注意力, 尽量为其提供一个清洁、温馨、舒适、安静的环境, 从而缓解疼痛。 (4) 饮食的舒适护理:手术结束8h后, 可给予产妇易消化、渣少、高热量的流质食物。当肛门开始排气后, 可给予高维生素、易消化的食物, 保证营养均衡, 促进泌乳和身体康复。还可按摩腹部, 增加副交感神经的兴奋性, 促进胃肠蠕动, 减少排气恢复时间, 防止腹胀、肠粘连及产后出血。 (5) 环境的舒适护理:最佳室温为23℃左右, 相对湿度为60%左右, 并保持房间整洁、舒适、安静、通风换气。降低探视频率, 尤其是有呼吸系统疾病的产妇, 应严格禁止探视。
1.3 评价指标
满意程度采用评分标准判定:当评分介于90~100分之间时为满意;介于70~89分之间时为基本满意;低于7 0分时为不满意。满意度= (满意数+基本满意数) /总数×100%。疼痛程度也采用评分标准来判定:0分时为无痛;1~3分时为轻度疼痛;4~6分时为中度疼痛;7~10分时为重度疼痛。疼痛发生率= (中度疼痛数+重度疼痛数) /总数×100%。比较两组产妇对护理的满意度及术后48h内的疼痛情况、母乳喂养成功率和抑郁评分 (根据抑郁自评量表评定) 。
1.4 统计学方法
利用SPSS 17.0软件处理数据, 计量资料用 (±s) 的方式表示, 其间差异的比较采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇对护理的满意度比较
护理后, 观察组产妇对护理的满意度高于对照组, 差异有统计学意义, 见表1。
2.2 两组产妇的疼痛程度比较
护理后, 观察组疼痛发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义, 见表2。
2.3 两组母乳喂养成功率和出院时的抑郁评分比较
观察组母乳喂养成功125例 (94.7%) , 对照组106例 (80.3%) , 两组相比差异有统计学意义 (χ2=1 2.5 0, P<0.0 1) 。出院时, 观察组的抑郁评分为 (4 2.9±3.3) 分, 对照组为 (5 4.3±3.1) 分, 两组相比差异有统计学意义 (u=2 8.93, P<0.01) 。
3 讨论
随着社会的不断进步和不愿经历分娩疼痛产妇的增多, 剖宫产逐渐成为妇产科中的一个重要手术, 它不仅可以治疗难产和其他产科疾病, 还能有效保证母婴的生命安全[3]。然而, 由于剖宫产是经腹将子宫切开并取出胎儿, 故会给产妇带来切口疼痛和子宫收缩疼痛等生理上的痛感, 还会降低机体的抵抗力, 并使产妇出现抑郁等不良情绪, 从而影响睡眠、泌乳及身体康复, 甚至会增加产妇的术后出血量和导致新生儿窒息[4,5]。因此, 剖宫产术后给予一定的护理措施十分必要, 这样可缓解不良情绪和疼痛感, 减少产后出血和术后不良反应, 从而促进产妇快速康复[6]。
本研究主要探讨分析了舒适护理在剖宫产术后护理中的应用效果。舒适护理是近几年出现的一种新型护理模式, 它的主要理念为“以患者为中心”[7]。它通过研究舒适和护理活动, 可使产妇在社会、生理及心理等诸多方面保持良好的状态或降低不愉快的发生率, 从而使产妇的身心达到最佳状态, 促使其积极、主动地配合治疗, 最终达到早日康复的目的[8,9]。本文结果显示, 观察组产妇对护理的满意度明显高于对照组, 疼痛发生率明显低于对照组, 差异均有统计学意义;观察组的母乳喂养成功率明显高于对照组, 抑郁评分明显低于对照组, 差异均有统计学意义。
综上所述, 通过采取心理护理、生理护理、疼痛护理、饮食护理、环境护理等舒适护理措施, 产妇对护理的满意度明显增加, 疼痛明显减少, 哺乳成功率显著提高, 并且抑郁等不良情绪得以有效缓解, 故舒适护理是一种有效、安全的护理方式, 值得进一步研究。
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【关键词】舒适护理；剖宫产；可行性
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0333-01
剖宫产是妇产科手术中相对重要且常见的一种，是解决难产与瘢痕妊娠、前置胎盘等产科合并症的一种重要术式。然而其毕竟属于有创操作，术中麻醉、术后长时间卧床等因素均可能影响产妇的情绪和胃肠功能，延长泌乳时间，因此，术后积极的护理干预也十分必要。本研究对35例剖宫产术后产妇实施舒适护理，同时设立对照组分析，旨在明确此护理模式的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例产妇均由我院2013年8月至2014年5月期间收录并行剖宫产术分娩，其中初产妇与经产妇各有51例和19例，年龄段20～37岁，平均是（28.4±2.5）岁；孕周37～42周，平均是（39.4±2.1）周。所选产妇均符合剖宫产术指征，无妊娠合并症或心内科重症，随机将其均分成两组，组间年龄、孕周等一般数据的比较相仿，P>0.05，具备可比性质。
1.2方法
对照组依照常规产科标准进行护理[1]，观察组增加舒适护理，包括：①心理护理。术后主动与产妇交流，及时了解产妇的手术情况，同时采取安慰式和鼓励式语言开导产妇，及时解答产妇疑虑，对产妇的表现进行表扬，并通过轻拍手背、亲切称呼等方式减轻其心理负担；②体位护理[1]。术后6h内，指导产妇体位取平卧式，此后再协助其翻身，尽量保证体位的舒适，可取软枕垫于其背部和下肢等处，将体位改成侧卧式、屈胸侧卧式等；③饮食指导。术后2h对患者提供温开水及流质食物，术后6h改进食促排气汤，如白萝卜汤等，同时给予产妇专用全营养粉食用，术后24h再适当饮用温水和淡茶等，待排气功能恢复后，遵医嘱给予半流质且易消化食物进食，多食用新鲜果蔬，以确保维生素及微量元素的摄取。④疼痛护理。根据产妇的疼痛情况，给予适当方式镇痛，可采取在病室内播放轻音乐、看电视等方式转移其注意力，或通过轻按创口周围皮肤、给予自控泵等鎮痛；⑤其他。争取产妇家属配合，让其在产妇面前避免谈论沉重话题，尽量尊重、鼓励产妇，增加陪伴产妇的时间，给予情感支持等。
1.3观察标准
观察产妇术后泌乳时间，以及恢复排气与排便的时间，48h泌乳量[2]：①母乳充足。每日喂养超过6次，每次持续20～30min；新生儿每日排尿超过6次，睡眠质量良好，体重正常；②母乳不足。每日喂养超过6次，每次时间低于30min；新生儿每日排尿超过6次，但吸吮母乳后有哭闹现象，需给予适量乳液吸吮后入睡，体重呈下降趋势。
1.4统计学方法
3讨论
剖宫产是目前医院治疗难产以及多种产科合并症的一种常用手段，其临床价值现已得到医学界和社会各界的广泛认可。然而，在剖宫产分娩后，绝大多数产妇可能因麻醉镇静、负性情绪与术中体力消耗过度等影响，而出现程度较重的胃肠功能障碍，诸如进食困难、肠麻痹等，产妇产后无法摄取所消耗的营养，不但会延缓其机体的康复，还可能影响创口愈合，甚至对乳汁的正常分泌造成影响。故在剖宫产术后，配合积极的护理干预，对促进产妇恢复、确保母乳喂养成功同样具有重要价值。
本研究中，我院在常规产科护理标准下，对观察组实施舒适护理，结果显示，该组护理后母乳充足的例数相比对照组更多（P<0.05），术后泌乳时间、排气与排便恢复时间更短（P<0.05），与孙静等[3]报道一致。我们认为，舒适护理中，心理护理措施能够使产妇术后保持愉悦情绪，饮食指导利于产妇尽早补充机体消耗的营养，通过疼痛和体位护理，则有利于增加其舒适度，避免产生应激反应，同时争取社会支持，避免产妇住院期间产生孤独感和无助感，对于争取产妇对护理工作的支持有重要意义。
综上所述，对剖宫产术后产妇实施全面、规范的舒适护理，可有效缩短泌乳时间、确保母乳充足和促进胃肠功能恢复，值得临床普及。
参考文献
[1]石拓.舒适护理在剖宫产术后的应用[J].医学信息，27（9）：348.
[2]李国庆.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究[J].中国医药指南，2012，10（1）：14-15.
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