养老服务（精选8篇）
金中居家养老服务管理系统
居家养老服务平台
通过智能感知设备、互联网服务等手段，尽可能地实现老人的位置信息、生理健康指标、活动量等各类传感器和互联网、数据中心随时随地实时连接，让监护人(子女或家人)、服务机构和志愿工作者等，能远程自动实现对居家老人的安全看护、健康监测、精神关爱和生活服务等。智能居家养老系统是以先进的物联网科技为依托，提供远程健康监测、健康评估、疾病风险评估预警、远程医疗、紧急救援、生活照料、家政服务、精神关怀”为基本服务内容，能实时、快捷、有效帮助广大老人解决居家养老过程中各种问题，让广大老人足不出户就可以享受到高品质的服务和关怀。
金中智能居家养老系统和一般居家养老服务系统的区别
金中智能居家养老系统与一般居家养老服务系统本质的区别体现在“智能”上，通过生理参数检测仪量血压、血糖、血氧、脉搏等信息，全面了解老人的健康状况，而且，每位老人都会有一张“身份卡”，足不出户，通过刷卡，就可以进入个人健康档案，此后所做的健康检查内容，就会通过网络传输到居家养老服务平台，为老人提供健康评估、健康建议，及时对疾病进行早期干预，早期治疗的动态管理。居家养老服务平台优势
24小时专业监护和长时间动态掌握居家老人的健康状况，从而根据一段时间老人的综合健康数据和指标对老人健康状况进行科学评估、诊断，还能让老人子女及时了解和掌握老人的身体健康状况和上门为老人提供医疗服务。价值体现
1、为主管机关或运营单位建立一套完整的居家养老服务管理及协调机制；
2、为辖区内的老龄人群及服务机构建立准确详实的数据库及服务档案；
3、以社区为依托，企事业单位和社区义工为支撑构建强大的服务体系；
4、以老人用户数据库、呼叫中心及智能终端产品为基础，构建紧急救援、生活帮助、主动关怀三大服务方式；
5、构建“公益化为前提、社会化为基础、市场化为补充”的信息化、智能化的虚拟敬老院运营模式，推动居家养老服务行业持续、健康、快速的发展。功能概述 远程健康监测
含血压、血氧、血糖、脂肪、体重、心率等方面的远程监测、异常报警、健康数据集成分析、报表上报、远程医疗处理等功能。实现对老人档案的电子化管理，建立老年人健康档案动态数据库。使政府老龄主管部门可动态的查看和统计老年的状况，为政府决策提供科学依据。健康评估
平台对设备终端上传到平台的数据进行分析。测算出检测结果，给出健康评估。疾病风险评估预警
平台实时监控数据，使慢性病患者的高血压、心脏病也能得到实时监控，一旦血糖有异常，系统会直接将该老人的异常信息在平台上弹出来自动报警，平台工作人员第一时间能知道老人的病史、家庭地址、亲属联系方式，便于迅速采取有效措施。可以通过、电话的方式通知老人及其家属，使得老人可以得到最快的救助。远程医疗
系统跟智能血压仪、血糖仪等等设备对接之后，将测量的老人心率、血压、血糖数据上传到平台，平台通过数据进行比较分析，如果连续几周内此类数据与设定的老人的正常值波动超过一定比率，系统会直接将该老人的异常信息在平台上弹出来，同步传输送给互联网医疗机构，系统可以设定为差别在某个值范围内传送给给哪个医疗机构，医疗机构收到这些资料后，可以根据收费多少，决定对其进行普通预约门诊、专家诊断、远程医疗建议级别的处理。紧急救援
针对老人突发性事件和身体不适，提供各种紧急救援服务。包括通知物业保安、老人子女、居委会以及卫生医疗机构、120等等。中心坐席人员会在第一时间，尽快的根据老人的地理信息和历史记录，全方位的通知有关人员赶到现场，从而保障老人的生命财产安全。生活照料、家政服务
主要是通过呼叫中心，根据老人的需求，进行电话转接完成。从而为老人提供多方位的专业的服务对接。当呼叫中心接受到老人来电时，自动根据来电号码关联到老人信息，弹出窗口显示老人信息；根据坐席人员与老人沟通，可以进行新建工单，然后进行派单，服务工单派发后，系统会以方式通知服务人员或服务商家联系人。精神关怀
随着老龄化问题的日趋严峻,养老服务已成为亟待解决的问题。江苏省早于全国13年率先进入了老龄化社会,到2009年底,江苏60岁以上老年人口达1258.8万,占户籍人口总数的17%。其中农村老年人口占全省老年人口的70%,80岁以上高龄老人达182.77万,占全部老年人口的14.5%。伴随着人口的快速老龄化,养老服务的发展建设也愈加迫切,而南京市的养老服务模式不仅在江苏处于领先地位,而且也走在了全国其他地区的前面,对其他地区养老服务的开展具有引领作用。然而笔者通过走访南京市民政局、南京市社会福利服务协会和数十家福利机构发现,南京市的养老服务在取得可喜成就的同时,仍然存在诸多问题,笔者以为可以从以下几个方面着手,来进一步发展和完善养老服务体系。
1 更新观念,发展政府引领,民间管理的服务模式
长久以来,我们关于养老服务的思维始终停留在养老服务的初级层面,认为养老主要属于社会福利事业,政府应承担无限的责任。未能从产业化、市场化角度引领养老产业的发展,到目前还没有系统地开发相关社会资源的引领性政策出台,养老市场的巨大商机未能充分发掘。目前从成本角度来考虑,仅仅是前期床位的投入就需要数百万元(一个床位需十二万),而后期的运营中政府还要大量和长期地进行性投入,才能保证机构的正常运营。这一庞大的资金需求,仅仅通过政府财政拨款,是难以承担的。如果引入民营机构,让民间资本进入市场,给养老市场输入新鲜和源源不断的血液,不仅能够让养老服务走向社会化,还能带动和实现相关就业,从而盘活了社会养老的一盘棋。
目前,全国多数养老机构由政府包办,而南京市养老服务的服务意识和管理方式上做了大胆的尝试,据南京市社会福利服务协会会长钱国亮先生介绍,目前南京市共有245家养老服务机构,其中166家为民办养老福利机构,民办养老机构比例达到67.7%。打破了仅仅依靠国家财政拨付巨资兴办公办公营养老机构举步维艰的困境,同时注重发挥公办公营的养老服务机构的示范作用,为民办养老机构的发展提供借鉴。目前,南京市在全国开拓了唯一一个由政府引领、民间管理的养老服务新模式,并取得了一定的成就,较好地满足了南京市老年人养老的需求。
2 转变政府角色,确立以监督、考核和评估为主的地位
当前,政府在养老机构中充当的角色较多,不仅是养老机构的出资者,而且还是养老机构的服务提供者,这在发达国家是极为少见的,事实上在欧美发达国家根本没有政府办养老机构的养老模式。政府可以委托民间机构对养老机构进行管理,从而提高服务质量和效率。但是政府并不是对养老服务不管不问,而是作为监督者的角色对民间服务机构进行考核和评估,从而为民间机构提供意见和治理措施,为进一步完善民营机构的管理、提供更优质的服务提供技术支持。如南京市鼓楼区对居家养老服务和养老福利机构的社会化服务进行专业评估,正确落实优惠政策、优化民营养老机构的补贴、资助方式、服务项目,让养老服务资源发挥最大的社会效益。
3 调整管理模式,运用招投标方式确定养老服务机构
目前,市场对养老服务的前景认识不足,参与性较低。政府往往只有通过鼓励补贴的方式吸引民间力量,然而也给了某些投资者投机倒把的机会,出现了借助建设养老机构骗取政府资金的情形。鉴于此,南京市采取了相应的政策,只有入住率达到10%-15%政府才提供相应的补贴资金支持。另一方面,随着政府对养老服务的重视,不少投资者参与到养老服务行列中来,为了避免投机者进入养老服务领域,在养老服务政策和经验还不完善的今天,政府委托多家养老服务机构投标,通过招投标的方式确定养老服务机构。若老人对服务机构的满意率较低,可以要求更换服务机构,政府也可以吊销其营业执照,为进一步提高养老服务效率提供保障。如集托老、康复、临终关怀等功能为一体的南京市“金康老年护理中心”通过参与投标、竞标取得了250张床位的经营权,两年间由原来的80张床位扩展到390张。
4 完善财补贴政策,由局部试点向整体转变的补贴制度
通过走访南京市白下区民政局社会福利科周科长得知,如果新建一个民营养老院,就可以得到市政府每张床位一次性4000元的补贴,改扩建新增1张床位市政府补贴2000元。在此基础上,南京市白下区、鼓楼区和玄武区对于改扩建的床位每床区政府补贴2000元。由于区政府的补贴,使得其他区的老人有向以上三区集中的趋势,对此南京市社会福利服务协会会长钱国亮先生介绍,以上三区主要是通过试点的方式,加大老年人的补贴力度,未来南京市会统一补贴标准,为广大需要养老服务的老年人提供服务。
5 推进居家养老模式,逐步构建社区养老服务网路
南京市鼓楼区早在2003年就在全国率先创建了“居家养老服务网”,以政府购买服务、民间组织具体运作的创新模式,免费为孤寡、独居老人和困难老人家庭提供照应起居、卖菜做饭、清洗衣被、打扫居室、陪同看病等生活照料服务,探索政府与民间组织互动的社会化居家养老服务新思路。为满足老年人的多种需求,“居家养老服务网”又及时推出了“1+2”服务方式,即在生活照料服务的基础上增加“安康通”呼叫服务和老年人家庭探访服务。南京市玄武区则改变传统居家养老方式,把政策调整为以居家为基础,社区为依托,机构为补充的养老服务体系,同时成立了“南京市玄武区居家养老评估中心”,对各街道、社区的居家养老服务站等进行评估,拨给资金。建立依托社区的居家养老方式是健全社会化养老体系的发展方向,已经成为目前我国城市养老的必然选择。通过扩大社区照顾来扶持居家养老的老人,首先要意识到不是政府出资金扶持居家养老的老人,而是政府出资金购买社区照顾,不断扩大政府在社区照顾中所承担的责任、服务水平和能力。目前主要是政府出钱购买社区照顾,随着养老模式的创新,南京市目前也正在积极考虑将民营机构也参与到将社区照顾中来,实现政府和民营机构结合的方式扩大社区照顾。“小政府,大社会”是我国养老服务发展改革的共识和目标,我们需要进一步落实科学发展观,发展由政府引领、民间管理的养老服务模式,大力扶持民间组织、民营养老机构和社会积极参与,实现政府与民间组织和谐互动,共同推进我国养老福利事业的不断发展。
参考文献
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[2]白友涛.城市老年问题和社会化养老服务体系研究[J].中共福建省委党校学报,2007,(3).
[3]税肖.完善我国社区养老服务的策略[J].魅力中国,2010,(1).
在南京，有这么一个人，他不仅对这个问题有了自己的一些研究，而且多年一直实践着。他就是南京“养老4S店”庄泰健康品连锁机构总裁、“娱乐养老”生活方式创始人——侯国新。
老龄化带来的伤痛和机遇
侯国新和老龄服务产业结缘是在1999年。那年，父亲被查出胃癌晚期，并很快去世。这件事对侯国新打击很大，他的母亲也深陷伤痛。为了让母亲尽快走出阴影，在外工作的侯国新决定请假两个月呆在老家陪母亲，没想到这一决定却改变了他的一生。
在农村陪母亲的两个月，侯国新深深体会到留守老人们的孤独。侯国新隐约感觉到，将有越来越多和母亲一般处境的老年人，和自己一样纠结的年轻人，即将会经历到来的社会变革所带来的阵痛。
如何让母亲和像她一样的老年人生活过得开心？如何让和自己一样的年轻人不被养老压力逼得喘不过气来？侯国新带着这样的思考回到了南京。
我们可以“娱乐养老”
经过几年的研究和实践，2004年，侯国新提出了全新的“娱乐养老”的概念：“娱”是方法，通过各种途径让老年人参与社会活动，展示自己；“乐”是过程，让老年人在参与社会活动过程中得到快乐；“养”是基础，通过各种调养方法让老年人实现健康养老；“老”是结果，尽可能让老年人延年益寿。
核心做法归纳起来就是十二字：学学、走走、练练、聊聊、聚聚、调调。每一项都忠于“娱乐养老”的宗旨，每一环节又可以收取一定的费用维持公司运转。
学学，就是老有所学，居家养老，以剪纸或舞蹈等技能交换教学，但是剪纸用的纸，舞蹈用的道具需要交纳一定费用；走走，就是组织旅游，通过旅游调整老年人身心，同时收取相应的服务费来达到收支平衡；练练，就是组织练习健康操之类，通过运动来延缓衰老，相关动作图册及光碟等要收取费用；聚聚，就是定期把有同样兴趣爱好的老年人，组成圈子，发起活动，老年人通过聚会拓展生活圈，而组织者却能从中收获“聚会经济”；调调，就是食疗、保健养生，老年人配餐的原料都从相关农场定点采购，调理时用的器材、保健品则直接从生产厂家直接提货。
当公司把众多的老年人用“娱乐养老”的理念聚集在一起，就形成了集群效应。老年人就不再是社会负担，转而成为一种社会资源。在公司成立之初，每名老人配备专门人员服务，仅人力资本一项就让人喘不过气，但是通过成立“社区互助小组”让老年人互帮互助，为老年人找到固定玩伴，能极大地发挥老年人的潜能。
在“时间银行”存储“服务”
在美国考察期间，侯国新听到一个名词“时间银行”。所谓时间银行，是一位名叫埃德加·卡恩的美国人提出的一个推广公益服务的概念：参与公益服务的志愿者每个人首先在银行账户开个户，以后无论他做何种公益服务，帮人盖房也好，照顾老人也罢，都量化成时间存进时间银行。以后，当自己遭遇困难时就可以从中支取“被服务时间”，让其他的志愿者为自己服务。
从美国考察归来，侯国新开始打造中国人的“时间银行”。但是，美国的“时间银行”运作模式到中国很快就水土不服：美国人有做公益的习惯，年轻人把做义工当成一种时尚，所以时间银行“存款”多，有账户盈余。中国人口虽多，但年轻人做公益的底子薄。更重要的，年轻人根本不相信侯国新的“时间银行”能支撑到他们年老时。
侯国新很失落，经过深刻自省，他体会到：要想让“时间银行”在中国落地生根，就不能生搬硬套，得有中国特色，符合国情。
重新来过，侯国新决定把目光再次放到老年人身上，变长期储蓄为短期存款：老年人随时都可能“提取服务”，因此在他健康时，有强烈的“存储服务”的动机。果然，“老年时间银行”一经推出就在老年人中间引起强烈反响。
当教人唱歌、陪人聊天、教人打拳、护理病人等都可以换算成“服务”存入时间银行后，“娱乐养老生活馆”里的歌手、拳师、护士就一夜之间多了起来，时间银行的“账上余额”不断的增长。
“养老4S店”走向全国
2011年，是侯国新的“娱乐养老”狂飙突进的一年：在南京苦心经营了7年后，侯国新终于开始向全国“扩散”自己的娱乐养老模式。没想到，娱乐养老发展超出了所有人想象，从南京一个城市扩散到全国十几个省市几十个城市；从南京仅有的几家娱乐养老示范基地到全国100多家加盟店；养老会员从7万爆涨到100多万。
娱乐养老之所以能够迅猛发展，是因为侯国新做好了一件重要事情：制定养老标准店的服务标准。
侯国新把娱乐养老基准店叫做“养老4S店”。汽车4S店是包括整车销售、零配件、售后服务、信息反馈等“四位一体”为核心的汽车特许经营模式，每个标准的4S店拥有统一的外观形象，统一的标识，统一的管理标准，只经营单一品牌，是一种个性突出的有形市场，具有渠道一致性和统一的文化理念。4S店在提升汽车品牌、汽车生产企业形象上的优势是不可估量的。
侯国新的娱乐养老产业，就是要做成这样的“4S店”：销售、零配件、售后服务、信息反馈 “四位一体”。只不过，它的核心是老年人。时间银行会和会员数据库、“养老4S店”联网，老年人不仅仅是“4S店”客户，而且是店员：每个会员每次为其他会员提供的服务都会被量化成标准的“时间”，每个“养老4S店”都会为会员提供标准化的服务。这样会员在南京“存储”的“时间”，可以随时随地在北京“支取”出来享受相应的服务，就像你在上海存的钱在北京可以取出来，在北京随便一家麦当劳买一个汉堡，味道绝对和南京买的一模一样。
规昨天提交市第十四届人大三次会议审议。《北京市居家养老服务条例(草案)》(简称《条例》)将于1月29日表决，如果通过，将于今年5月1日起实施。《条例》明确了政府责任，如果政府部门工作人员违反条例损害老年人权益将被追责。
子女赡养义务写入《条例》
北京市人大常委会副主任柳纪纲在市十四届人大三次会议上做了关于《条例》的说明。他用一组数据表明北京亟须一部规范居家养老的法规。北京比全国提前9年进入老龄化社会，到2014年底，全市老年人口已超300万，而这些老人中，有90%选择在家养老，6%的在社区养老。这两种方式合称为居家养老。
《条例》明确指出，居家养老就是指以家庭为基础，政府主导，还要依托城乡社区、企业、社会组织提供专业化服务，满足居住在家的老年人社会化服务需求的养老模式。所以，《条例》基本原文照搬了上位法中有关家庭赡养责任的内容，在第四条规定了子女及其他依法负有赡养义务的人，应履行对老年人经济供养、生活照料和精神上慰藉的义务。
八项养老服务中用餐居首
柳纪纲介绍，《条例》并非按以前的《老年人权益保障法》里的内容所写，而是以老人最亟须的服务如何解决为导向制定，几乎所有内容都是“原创”。
《条例》第三条，将居家养老服务需求分为八大类，包含了老人用餐、医疗卫生服务、家庭护理服务、家政服务、文体娱乐服务、精神慰藉等。八大类居家养老服务由政府统筹、企业参与，本着就近便利、价格合理的原则向老年人提供。在具体实施上，政府部门会出台一些扶持和补贴政策。
“可以看到，我们把就餐写到第一位，在立法调研过程中，我们了解到，老人居家养老，对用餐便利的需求最明显。”市人大常委会副秘书长、内务司法办公室主任刘维林介绍。
拟对《条例》实施执法检查
《条例》规定，市和区、县政府应将居家养老服务工作落实情况纳入监察和目标责任制考核，并建立相应责任追究制度。各级政府及工作人员违反《条例》规定，不履行职责或者履行不当导致老人合法权益受损的，将追究责任。构成犯罪的，将依法追究刑事责任。
据介绍，《条例》草案经人大审议后，将于1月29日投票表决。如顺利通过，将于今年5月1日实施。民政、卫生计生等相关部门还会出台进一步的实施办法。人大常委会也计划在今年对实施情况进行执法检查。
解读1 老年人就餐怎么实施?
《条例》草案此前的审议稿明确提出鼓励企事业单位食堂开放为老年人提供就餐服务，但上会的审议稿没有这条内容。
市人大常委会副秘书长、内务司法办公室主任刘维林称，这项在老年食堂开放中给予了宽泛的规定，没有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法调研中也得知有不少大型餐饮企业对老年人配餐有参与想法。根据本条例，政府部门可通过制定措施扶持企业和社会组织为老年人提供用餐服务，方式可以多样。
在老年人用餐方面，政府会给企业一个引导，但不会限制价格，将主动权交给市场。此外，还会对特殊困难的老年群体给予补贴等。这方面民政局、老龄办还将出台下一步配套措施。
解读2 社区养老设施怎么配建?
在养老设施保障方面，《条例》提出新建小区配建养老设施要与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用的要求。对于老旧小区养老服务设施不足的现状，区县政府有责任配置，对于滥用社区配置的养老设施，应收回并用于养老服务。
《条例》中相关罚则写明，擅自改变政府配置的养老设施拒不整改的，可处10万元以上100万元以下罚款，并责令退赔补贴资金和相关费用。
刘维林介绍，新建小区配建养老设施在此前颁布的相关法规里已有明确规定，所以本条例只给出指向性规定。同时，条例规定鼓励利用社会资源促进社区养老设施配置。
解读3 医疗卫生服务怎么便利?
目前，社区卫生机构配备的老年人常见病、慢性病用药品种不能满足需求。原因有三：一是出于用药安全考虑，一些药品只能在大医院用；二是社区医疗机构与二、三级医院配备使用药品的具体品种、规格不同；三是多数社区医疗机构不具备储存大量药物的条件。
草案第十三条对社区用药的保障作出规范，规定市人力社保、卫生计生等行政部门应当完善基本医疗保险社区用药报销政策，按照基层医疗机构的服务功能改革、完善基层用药制度，保证社区卫生服务机构的药品储备。
但有些问题还难以依靠本条法规一步到位解决，市人大代表臧美华认为，应进一步推进医养结合，使医疗资源逐步向社区深入。
刘维林坦言，入户诊疗从法律上来说依然有障碍，但这种诊疗方式恰是居家养老需要的，所以不会一直搁置，总会找到办法解决。
解读4 养老服务人才如何保证?
《条例》草案第十六条规定了政府应推进养老服务人才队伍的职业化、专业化建设；将养老服务人才队伍建设纳入人才教育培训规划，推进职业教育。
刘维林称，全市达到专业化标准的养老人才缺口很大，这块服务在市场基本是空白。
北京市民政局相关负责人称，北京市正准备建设居家养老护理员的培养体系。被培养的主体之一就是近10万人的家政服务员队伍，希望通过培训可以让这些家政服务员，尤其是服务对象是老人的服务员，都可以具备养老护理的资质。
解读5 惠及范围是否全覆盖?
有代表提出，《条例》中明确了政府职责，一些服务的提供还需由政府财政补贴。但惠及范围是北京市户籍老人，还是对在京居家养老的老人，并不明确。代表担心，大量的政府补贴如用不到刀刃上，会造成浪费。
市人大相关部门介绍，现在这个法规是起引领推动作用的，刚性不够。但对创新性的针对居家养老服务的各方面纳入，给予了引导性规定。
法规大部分内容覆盖了在京老人，包括户籍老人也包括长期在京居住生活的老人。法规实施后，市政府、民政局、老龄委等相关部门会出台一系列实施细则，针对不同情况，出台不同内容。
政策会兼顾公平和效率问题。地方财政主要补贴的是户籍人员；但一些外地来的常住人口，他们本人、子女也为北京做出了很大贡献，所以一些政策也会惠及他们。■ 探访
小区无老年餐桌 老人自己拎菜上楼
新京报记者探访发现，老人社区就餐和医疗还存不方便
近日，新京报记者在海淀区四季青镇的一些小区走访发现，大多数小区还未设置老年餐桌，一些行动不便的高龄老人的照料也存有缺憾。
8旬老人自己买菜做饭
1月24日下午，海淀区四季青镇常青园北里小区，84岁的李淑芬刚从超市出来，左手拄着手杖，右手拎着一袋菜。超市的师傅从楼中出来跟她打招呼：“李奶奶，我帮你把米放在家门口了。”
跟李淑芬上到4层，门口放着师傅送上来的米和面粉。她说，女儿住在回龙观，自己和外孙女住。“闺女每周给我送一次菜，有菜，也有肉。我要还缺什么就到下面社区超市买，重的东西，米啊、面啊，师傅们就给我扛上来。”
李淑芬的外孙女在外企工作，平时回家晚，午饭要老人自己做，有时晚饭也是她做给外孙女吃。“老年餐桌这几年老听说，但我们这里没有。我们这小区是回迁房，农民多，他们都有儿女在身边，不需要这个。但我们需要的也没办法。”老人说。
餐饮企业积极性不高
记者在西四环沿线的几个社区走访发现，都没建老年餐桌。对此，四季青镇相关负责人刘斌表示，希望《居家养老服务条例》出台后，基层能尽快落实，让需要服务的老年人得到照料。
他介绍，2009年，北京市提出推广“9064”养老服务新模式，即90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老。
“从那时起，完善居家养老的配套设施建设，我们就一直在做。但几年来也没全面建起来，执行中遇到一些困难。有的小区需要老年餐桌的老人确实不多，我们也拿出补贴给没办老年餐桌的小区老人送餐，但餐饮企业积极性并不高。”
据了解，某餐饮企业曾从海淀区拿到一年10万元的补贴资金，为老人送餐。该企业能辐射10个左右的社区，每年服务人数近4000人次。这家餐饮企业的老板说，“每天配餐都没有定额，每一顿饭怎么安排，也是众口难调。”
上门看诊就是量量血压
记者走访的几个小区都有社区医务室。但行动不便的老人如遇感冒发烧等常见病，社区医生能否入户诊疗，却没统一规范。
常青园北里的刘美娟老人说：“我们跟大夫都熟，有一次我感冒发烧就是在家看的。”但也有老人就没享受过这种待遇。
该小区社区医生解释：“由于北京卫生部门有规定，入户诊疗不能破皮，凡是破皮的都要到医疗单位。所以我们一般到老人家中，也就是量量血压等简单检查。对行动不便的老人，我们可以把他们搀扶到医务室，但遇到突发情况，还是应拨打急救电话。”
刘斌称，现在社区医生和社区医疗服务设施都配备齐了，“但要实现比较现代的家庭医生的照料水平，一方面还存在观念上的障碍，基本上行动方便的还是会选择到大医院；另一方面，就是相关制度设计上的衔接，针对老年人医养结合出台可执行的办法。”
刘斌建议，《居家养老服务条例》的实施，还希望民政部门多与基层沟通，了解他们实施中遇到的实际困难。新京报记者 吴为
■ 焦点
杜德印：草案名称调整不求“大而全”
“需要修改一条修改一条，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一词修改一词，需要修改一字修改一字。”昨日下午，在朝阳代表团分组审议会场，北京市人大常委会主任杜德印对《北京市居家养老服务条例(草案)》的修改，提出要求。
自启动立法调研直到昨日提请审议，《条例》的名称和养老模式的选择等，都有重大调整。杜德印表示，这些重大调整反映了对提高立法公正性、针对性、有效性的探索过程。
新版《老年人权益保障法》2013年7月起施行。同年，北京启动《北京市实施〈老年人权益保障法〉办法》修订。但昨日提请审议的草案名称已改。
杜德印表示，草案名称的调整，不再制定“大而全”的北京市实施办法，而是针对北京96%的老人面临的较突出的居家养老服务问题，体现出“针对问题立法，立法解决问题”的立法原则。
立法之初确定的居家养老模式是“政府主导、社区为主”，但调研发现，“社区为主”难以承载起居家养老服务的重任，目前专业养老公司正处于起步阶段，老人真正需要的是“医养结合”的专业化服务，而具备专业护理素质的家政员数量偏少。
据此，《条例》将养老模式调整为“政府主导，以专业公司的专业服务、专业运营为主，社区为基础”；同时明确了各相关主体间的权责。政府，“提供基本公共服务”；企业、社会组织即专业公司，提供专业化服务；基层群众性自治组织，提供公益性互助服务。
且《条例》还埋下“伏笔”，明确政府有培育居家养老商业保险的责任，“市政府应当制定政策，支持、引导商业保险机构开展长期护理保险，为失能、半失能的老年人提供长期护理保障，政府对长期护理保险的投保人给予适当补贴”。新京报记者 王姝
■ 观察
人大首次牵头起草法规
《北京市居家养老服务条例(草案)》昨天提交市第十四届人大第三次会议进行四审。从立法设想到提交人大审议，一年时间的锻造打磨，一部专门针对居家养老的法规即将出炉。据了解，这也是首部由市人大牵头起草的法规。
市人大常委会副秘书长、内务司法办公室主任刘维林介绍，这是去年人大立法工作的一个亮点，可以说是一个里程碑。此外，法规草案提交人民代表大会审议，能更充分发挥民主，引起社会更高关注。这不仅是人大立法工作的进步，对法规本身是宣传，为法规实施打下基础。
从立法程序上，以往经由市人大常委会审议的法律案均由市政府主导起草，一般来说时间较长，程序也较多。但这一次，《条例》是由市人大内司委牵头起草的，由市人大常委会自己提交法律案进行审议。
刘维林说，由于这部法规涉及全市300万老年人的切身利益，在保证质量上还要加快速度。过去一年，这项法规经过多次调研，他自己参与的就有50多次，法规制定过程中，充分听取了人大代表意见，在政协立法协商。从最初的近30条，修改到22条，最精简的时候法规草案只有15条。四审的法规草案为20条。
经过人代会审议，法规还将吸纳代表的建议、意见，1月29日，将由700多名市人大代表共同表决。新京报记者 郭超
■ 互动
删养老配套设施指标代表担心执行难到位
昨日朝阳团分组审议，来自朝阳区法院的市人大代表李有光提出，此前征集意见时，对社区养老设施配建，曾制定了800平方米这一指标，但一些社区工作人员认为，不应制定类似不能马上实现、“一刀切”的数据指标。《条例》删除了这一数据指标。“有利有弊”，李有光说，“指标少了，评判标准缺失，如何保证执行到位?”
来自朝阳区文化委员会的市人大代表陈巴黎也提出，以社区公共文化设施为例，虽然规划中对公共文化设施配建有明确要求，但现实中，仍有部分社区执行不到位，“对于社区养老设施配建，哪些部门负责监督，哪些部门负责验收，《条例》应明确”。
两人发言结束后，同在审议现场的朝阳区委书记程连元、市人大常委会主任杜德印先后发言。“关于社区配套设施建设的标准，历史上已几次反复，配建的难度较大”，程连元说。杜德印强调，“只要政府下了决心，养老设施配建肯定能做好”。
“我的爱人是名医生，”市人大代表宋光成说，经常有得了急病的邻居打来电话求助，“医生的职责就是救死扶伤，所以就会上门，给病人诊断、开药、输液。但这里面有问题，离开医院后，她有没有资格在社区执业?一旦发生医疗事故，事故责任谁来承担?”
杜德印再次“答疑”，表示离开医院的医生在社区内只能遵循志愿者服务的相关规定，提供志愿服务。此外，可以按照目前的医生多点执业的相关规定，加入社区医疗服务体系。
■ 建议
人大代表、北京市消防协会副理事长刘学锋：北京市去年11月13日至23日，单是在家烧死的老人就有9位，“这在和平年代是很惊人的数字，政府应该管一管”，因此应该为失能、高龄、独居老人提供安全报警装置，一旦遇到火情就能直接报警，而不单单是像上述条例中提到的只提供紧急救援呼叫设施。
市政协委员、民建北京市委常务副主委、北京市政协副秘书长任学良：养老应该鼓励以居家养老、社区养老为主，应由政府建立养老引导资金，为居家养老的老人进行一定的补贴或奖励，并设置一些必要条件，也不能一刀切，如何补贴应该以征信系统做支撑，比如年满70岁，按照家庭收入不同，给予老人补贴。
市人大代表温瀚英和刘颖：要给予老人居家养老良好的配套，目前一些老旧小区的老楼没有电梯，老人上下楼很不方便，建议应该出台配套标准，对老旧小区加装电梯。
一、前言
② 起居服务。协助穿脱衣服和入厕，衣物整理放置有序，定时为卧床老年人翻身，无褥疮。
③ 卫生清理服务。协助刷牙、洗脸、洗脚，做到老人容貌
为了满足老年人专业化、多样化的居家养老服务需求，整洁、衣着适度、指甲整洁、无异味；定期清洗、更换床规范养老居家服务与管理，特制订本服务手册。
我手册所述居家养老服务指向居家老年人提供生活料理、家政维修、医疗保健、精神慰藉、文化运动等内容。
本手册所述服务针对购买“金远-宝兴狮城”物业且签署《合作经营协议》选择居家养老服务的60周岁及以上的业主或其亲属。
二、工作原则
本着以人为本、公平、公正、专业化的原则，从老年人的实际需求出发，提供多样化、多层次化的居家养老服务。
三、服务内容
1、生活照料服务
① 助餐服务。尊重老年人的饮食生活习惯，注意营养，合理配餐，每周有食谱。
单和衣物，无脏污；打扫室内外卫生，做到清洁、干净。④代办服务。代换煤气、代办各种手续、代缴各种费用等，应按照老人的要求及时办理。（此服务产生的交通费用，需用老人自理）。
⑤助浴服务。助浴前应进行安全提示，助浴过程应有家属或助老员在场；应根据四季气候情况和老年人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温和浴室内通风。
2、医疗保健服务
①预防保健服务。医疗保健咨询、协助老年人正确使用康复、保健仪器、提供预防保健、康复护理及老年期营养、心理健康等知识教育。②医疗协助服务。
遵照医嘱及时提醒和监督老年人按时服药，或陪同就医；协助开展医疗辅助性工作，应能正确测量血压、体温等。③ 康体保健服务。
根据老人的身体情况，提供免费康体按摩、松骨等服务。④医疗陪同服务
陪同老人提供挂号、就诊、预约检查、取药等医务辅助服务,同时在陪同服务对象就医过程中,通过交流在一定程度排解老人的不良情绪。
3、日常家政服务
清洗换气扇、油烟机、煤气灶类水池、浴缸、座便器、蹲坑、地漏疏通等应做到清洗干净、卫生，符合老年人要求。
4、精神慰藉服务
掌握老年人心理特点和基本沟通技巧，陪同老人聊天，为老人读书、读报等丰富老人日常生活。
5、旅游休闲服务
每月将组织老人进行一次康乐养生旅游。（以旅行社的实际
安排为准）
6、其他服务
定期组织老人进行各种学习，陶冶老年人的情操；定期组织老年人康乐活动，比如：老年秧歌大赛、老年红歌会、老年书法交流会等。
四、服务人员行为准则
1、仪表仪容端庄、大方、整洁。
2、统一着装、配备工号牌。
3、提倡使用普通话，语言文明、简洁、清晰。
4、主动服务，符合相应岗位的服务礼仪规范。
5、尊老敬老，对老年人富有爱心。
甲方（养老院）：_________
法定代表人：_________
住所地：_________
电话：_________
乙方（入住老人）：_________
姓名：_________
年龄：_________
性别：_________
身份证号：_________
原单位：_________
丙方（亲属或本市担保人）：_________
亲属姓名：_________
与入住人的关系：_________
工作单位：_________
身份证号：_________
住所地：_________
联系电话：_________
担保人姓名：_________
协议总则
一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。
二、各方签约表明：
甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。
乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。
丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。
三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。
三、情形变迁时，得订立补充协议。
任何一方认为有必要，可订立补充条款。
协议分则
一、甲方的基本权利和义务
1．提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾病的诊治）。老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。提供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净；
2．生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的老人要喂水喂饭。要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发，修剪指甲，更换衣物。照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以满足老年人所需的营养均衡；
3．医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员24小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤害的，养老机构有告知和警示的义务；
4．满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上的老年价值观。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系；
5．对乙方需要的其他服务，由本协议三方另行补充并作为本协议附件。
二、乙方的基本权利和义务
1．遵守规章，接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况，如脾气秉性、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护公物，外出要请假。老人之间要搞好团结。
2．遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合，因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。
3．及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。
4．乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同。
5．家属及单位应经常与老人沟通，保持联络，满足老人的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。
三、丙方义务
1．丙方应保证至少_________星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金_________元。
2．丙方应积极配合公寓做好工作，使乙方心情舒畅。
3．丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。
4．丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。
5．丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。
四、三方安全义务
1．甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记，即使乙方亲自带入，如甲方认为需要仍可要求登记；
2．乙方的房间属于私人空间，除非甲方提供的设施状况不良造成的伤害，甲方不承担责任；
3．在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任；
4．未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备；
5．乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任：
（1）在房间内保管贵重物品；
（2）会见可能有纠纷的客人；
（3）认为自身安全受到他人威胁；
（4）对自己的疾病及需要的护理内容，说明范围并不限于入院前查体的结果；
（5）服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问；
（6）对于某种器材或设备的使用方法不明；
6．甲方保持文体活动器材及路面状况良好，并在可能有危险性的区域设置警示标志；
7．甲方为乙方安全，有权劝阻乙方参与某项文体活动或服务，如乙方坚持参与，须乙方及丙方的共同同意；
8．甲方定期组织乙方查体，乙方对拒不参加的后果负责；
9．乙方突发传染性疾病，应听从甲方安排；
10．在乙方需送医院就诊时，甲方应通知丙方，并协助丙方办理有关手续。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承担责任；
11．乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方应急时赶到。否则，甲方不承担责任；
12．非甲方原因突发停电造成意外，甲方不承担责任。
13．乙方已达到不能自理者，丙方应及时联系转院或甲方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发生意外，甲方不承担责任。
五、服务费用
乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。缴纳地点：_________。
1．乙方需向甲方支付如下固定费用：
（1）床位费每月_________元；
（2）伙食费每月_________元；
（3）冬季取暖费每月_________元；
（4）缴纳押金_________元。
（5）电费（指自带家用电器并经同意者），根据家电功率核定每月的收费。
（6）其他约定的服务收费计_________元。
（7）每月交纳的费用，如乙方原因不在寓内住宿连续_________天以上不在养老院内就餐，餐费按天退还，床位费不予退还。
2．固定费用按月收费须由乙方在费用发生_________日前支付，乙方也可与甲方协商其他付费办法；
3．乙方使用甲方提供的医疗服务所产生的医药费用，按实际发生额随时收取；
4．乙方损坏甲方物品，应照价赔偿；
5．乙方必须遵守甲方的各项规定和制度；
6．在以下情况下发生的费用或赔偿，由乙方负担：
（1）医疗费用；
（2）丧葬费用；
（3）违反己方义务，造成自身或他人伤害或损失；
7．丙方对须由乙方负担的费用或赔偿负有连带责任。
协议附则
一、单方协议解除
1．以下情况下甲方可解除协议：
（1）甲方认为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力；
（2）乙方患传染病、精神病；
（3）乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良嗜好，并有多名老人投诉；
（4）乙方涉案刑事犯罪；损害社会公共利益；
（5）乙方未按时缴纳有关费用或赔偿金；
（6）乙方不遵守甲方规章，对甲方工作产生严重干扰。
2．如甲方违反本协议中的甲方义务，乙方可解除协议；
3．任何一方解除合同，须至少_________个月前通知对方；
4．合同解除后，甲方应按规定退还尚未发生但已预缴的费用；
5．如乙方因其他原因解除合同，已交费用不予退还；
6．合同解除，并不影响甲方向乙方要求支付按《协议费用》一节发生的赔偿金。
二、违约责任
除本协议已明确约定违约责任的条款外，违约方应支付给对方违约金_________元，因违约给对方造成损失的，应承担赔偿责任。
三、解决争议的办法
各方在履行本协议过程中发生纠纷时，由当事人协商解决，协商不成的，依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间，各方仍需履行本协议。
四、其他条款
1．协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，同等效力；
2．本协议未尽事宜，由各方协商，另订补充条款。
五、补充条款
_________。
甲方（盖章）：_________ 乙方（签字）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托人（签字）：_________
丙方（签字）：_________
江苏是全国率先进入老龄化社会的省份。2014年, 南京市被确定为国家养老服务综合改革试点城市, 这对一直走在全国前列的南京养老服务事业提出了新的挑战, 也迎来了新的发展契机。今年九月, 笔者作为“江苏养老服务高级管理人员培训班”的成员, 赴香港考察交流, 零距离感受了香港养老服务事业和产业的发展。香港机构养老模式和机制对南京机构养老服务的发展具有借鉴意义, 同时也在地区之间蕴藏着广阔的合作空间。本文结合养老服务产业发展背景, 以南京与香港机构养老服务产业发展合作为例, 探讨机构养老服务产业合作问题。
一、养老服务产业发展现状及前景
相较于香港发展多年的面向全社会有需求老年人的养老服务, 包括南京在内的我国内地养老服务多年来还只是面向特定老年人群, 作为政府的一项福利事业来开展。近年来, 随着中国人口老龄化问题日趋严重, 社会养老服务需求急剧扩大, 养老服务对象也从政府特定对象转向全体社会有需求的老年人。而原有的处在政府福利体系下的作为事业来发展的养老服务体系已经远远不能满足当下的需求。至于养老服务产业, 在原有体系下更是基本处于起步阶段。
党的十八大提出“积极应对人口老龄化, 大力发展老龄服务事业和产业”, 为养老服务的发展提出了“双轮驱动”的宏观导向。近两年来, 各级政府纷纷出台政策, 对养老服务产业的发展也提出目标和规划。随着政府鼓励和支持社会力量民间资本进入养老服务领域, 内地养老服务产业开始出现发展的苗头, 总体上尚处于孕育阶段或者萌芽期。
在江苏, 为贯彻十八大精神及国发【2013】35号文精神, 江苏省政府提出要“推动以老年生活照料等为主的养老服务业全面发展, 培育一批带动力强的生产老年人产品和提供养老服务的企业, 形成具有一定规模连锁经营的养老服务机构和一批养老服务产业集群, 打造一批养老服务知名品牌”。江苏人口老龄化程度较高, 养老服务需求旺盛, 同时有着很好的经济发展基础, 人们物质精神文化需求较高, 也具备一定的养老服务消费水平, 相信随着支持政策的出台, 伴随着汹涌而至的银发浪潮和喷薄而出的养老服务需求, 养老服务产业也必将得到蓬勃发展。
二、香港机构养老服务产业
一个地区或者国家的养老服务行业的发展, 与当地的政治体系、养老政策制度、人口密度和结构、传统文化等多方面因素息息相关。承担香港养老服务的主要是长者社区支援服务和安老院舍照顾服务两大部分组成, 亦即社区居家养老服务和机构养老服务。
针对未在家中或者社区中居住的老人, 香港政府提供了养老院舍照顾服务, 即机构养老服务。在院舍的选择上, 香港地区主要有长者宿舍、安老院、护理安老院及护养院, 长者可以根据实际情况选择适合自己的院舍居住。其中, 长者宿舍主要是为能够照顾自己的长者提供的住宿服务, 安老院则为那些在“安老服务统一评估机制”中被评为没有或者轻度缺损的长者提供住宿服务, 护理安老院为那些在“安老服务统一评估机制”中被评为中度缺损而未能自我照顾的老人提供服务, 护养院为那些在“安老服务统一评估机制”中被评为严重缺损而未能自我照顾的老人提供服务。在院舍提供的服务方面, 主要提供住宿照顾、膳食、起居照顾等服务。
在香港, 市场和家庭发挥着重要的福利功能。政府不再是唯一的福利提供者, 福利服务可由公共部门、营利组织、非营利组织、家庭与社区四个部门共同来负担。政府角色逐渐转变为福利服务的规范者、福利服务的购买者、物品管理与仲裁者, 以及促使其他部门从事服务供给的角色。私营部门成为养老服务不可或缺的主体。受西方国家经济发展模式的影响以及政府过度干预福利供给的诟病, 市场经济发展模式在香港受到认可, 在老年福利提供上, 合约院舍以及私营机构在香港养老服务发展中发挥着重要作用。以2011年为例, 香港非政府机构为长者提供了22586个宿位, 私营机构提供了53310个宿位。
与此相关联的就是以服务收费为基本形式的机构养老服务的产业化运作。不同性质不同层次不同规格的各种服务机构为香港老者提供了丰富多样的服务, 老人要享受这些项目需要付费。如入住长者宿舍每月费用为502港元, 入住安老院每月费用为1506港元, 入住护理安老院每月费用为1813港元。在政府资助之外, 服务收费逐步在香港养老服务资金来源中占据越来越高的比重, 慈善捐赠等其他形式则形成资金来源的补充。伴随着服务收费的产业运作形式在机构养老服务中占据越来越多的比例, 与之相配套的以市场经济规律为引导的产业运作模式、客户服务模式、质量控制模式、机构运营机制等也逐步探索、实践、建立、健全、完善。
三、南京机构养老服务产业发展现状及前景
截至2013年末, 南京户籍人口数为643万人, 60周岁及以上老人121.71万人, 占户籍人口比重18.93%。其中, 65周岁及以上老人82.01万人, 70—79周岁老人为36.38万人, 80—89周岁老人为15.58万人, 90周岁及以上老人为1.69万人。如按常住人口818.78万人计算, 老龄人口更多。伴随着老龄人口急遽增加的是家庭结构小型化与空巢化日益加剧, 有待生活照料的老年人大幅增加。
与此相对的, 是南京市机构养老服务提供的数量不足和总体质量不高。以2012年底统计为例:南京市共有养老机构278家, 总床位数37630张。其中公办113家, 床位数21183张, 民办165家, 床位数16447张。护理型床位16167张。在这些机构中, 除了市直属祖堂山社会福利院、点将台社会福利院1000床位以上, 民办金康老年护理中心、侨馨人家老年公寓400以上床位外, 其他绝大部分都是数十、百余床位的小型机构。由于没有规模效益, 其在人员配备及设施配备、功能完善、管理服务等方面均存在较大问题, 其运营的服务质量很难得以改善和提高, 很难满足本市老人日益提高且多元化的养老服务需求。
2014年, 南京申报并被确定为全国养老服务综合改革试点城市, 市政府制定并公布了试点方案。随后, 市政府宁政发【2014】126号《关于加快发展养老服务业的实施意见》出台, 提出到2020年“千名老人拥有床位50张, 其中民营床位达到80%以上”、“公办养老机构民营化达到80%以上”的目标。政府的刚性指标背后蕴含着的就是机构养老服务的巨大市场空间, 必将带来新一轮养老机构的跨越发展。然而新一轮发展的不仅仅是数量的增加和扩张, 更重要的是服务质量和内涵的同步提升。因为市场需求已不再是简单的基本生活保障的, 而上升到包含生活照料、身体康养、文化娱乐、精神关爱等更高层面。由此, 对养老服务机构的管理及工作人员素质、环境及硬件设施条件、所提供服务的多样化提出了新的更高要求。
显然南京本地绝大部分养老服务机构还没有做好这样的准备。除了类似祖堂山和点将台这样的养老服务机构, 其他机构在人才储备、条件改善、水平提高等方面还有很长的路要走。目前, 很多社会力量加入到了机构养老服务的领域, 不少大型机构养老服务项目开始出现。但撇开其运营的模式和实际效果不谈, 等到这些机构完全建成提供对社会的成熟服务也是需要假以时日的。因此, 如何在遍布全市的现有资源基础上, 引进资金、管理、技术、人才, 对现有机构养老按市场规律进行产业化运作, 迅速扩充数量提升质量, 从而达到南京市2020年前的规划目标是一条现实可行的途径。
四、南京与香港机构养老服务产业合作的建议
作为省会城市, 南京经济发展和居民经济收入在全国和全省相对较高, 在拥有巨大的机构养老服务市场需求的同时, 也拥有潜在市场消费能力。市政府在机构养老服务方面出台了多项优惠政策, 如床位建设补贴、运营补贴、机构建设土地供给、建设规费减免、收费价格自主决定权等等。香港养老服务机构拥有多年积累的在理念、管理、服务、人才等方面的资源以及市场运营等方面的经验。南京机构养老服务产业与香港合作具有广阔空间。通过深度合作, 整合资源, 推动南京机构养老服务的发展, 可以为南京市养老服务综合改革试点进行探索, 也可为实现政府养老服务2020年规划目标做贡献。
推动两地合作, 南京要发挥积极主动的作用。笔者认为, 可从以下几个方面着手推进:
一是推进合作交流。通过政府或学会、协会等组织考察、培训、研讨, 促进交流互动。南京市民政局可委托南京市老年学学会建立与香港复康会等组织的联系, 规划并定期组织不同层级不同领域不同主题不同形式的交流活动, 促进双方的了解熟悉和交融。2014年江苏省民政厅委托钟山职业技术学院和香港创意产业及科技创新委员会联合承办的两期养老机构高级管理人员香港培训班, 让60位学员切身感受了香港养老服务产业并汲取宝贵经验, 并与香港养老机构同业人员建立了联系和友谊, 取得非常好的效果。南京市民政局可通过政府资源支持和推动类似的活动。
二是搭建合作平台。政府或涉老学会、协会等搭建“宁港 (南京-香港) 养老服务合作论坛”、“宁港养老服务专题研讨会”、“宁港养老服务产业博览会”、“宁港养老服务产业对接会”, 或者共同构建“宁港养老服务产业联盟”, 甚至牵线民营养老服务机构与香港养老服务组织合资合作。通过搭建平台, 促进南京和香港养老机构深度对接, 深度合作, 共谋未来发展之路。在江苏养老服务机构高级管理人员培训班香港行后, 香港松龄护老院决定在本年度组团来访问江苏的部分大型养老机构, 并考虑合作意向。可见, 香港养老服务机构也是看中内地的养老服务市场, 有着良好的合作愿望的。
三是健全合作机制。政府及其相关部门、行业组织、养老服务机构等相关方各尽其责各尽其能形成稳定的合作机制, 保障合作的持续推进。当然, 合作的成功基于完善的制度和详尽的约定。在不断摸索和修正的过程中, 将合作机制趋于完善。
四是加强政策引导。作为南京市政府, 要想推动养老服务产业这个新生儿的快速成长, 应该在土地、价格、补贴、税收、建设等各方面给予政策的扶持和优惠, 并将这些政策切实落到实处。在初期阶段, 首先在推动两地的交流, 搭建两地的合作平台, 健全两地合作机制方面要给予强有力的支持, 纳入政府的工作规划和年度工作计划。具体的推进可委托南京市老年学学会、南京市社会福利协会等组织进行。
当下, 国家及各地关于推动养老事业发展的规划、政策文件等都提出了支持养老产业社会化发展、市场化发展、产业化发展。通过与香港机构养老服务产业合作的实践与探索, 带动其他养老服务产业的合作, 推进南京养老服务国际化发展, 逐步实现养老服务的现代化, 为老年人幸福而有尊严的晚年生活提供保障。
参考文献
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衡量一个国家的养老能力。标准有很多，床位、配套服务、人才等都是重要因素。我国的现状如何呢？
养老床位缺了一半，部分利用率低。数据显示，目前，我国有4万多家养老机构，养老床位为四五百万张。但据预测，未来20年，实际需要床位约1000万张，还差近一半。北京吉利大学健康产业学院院长乌丹星介绍，中国的养老床位除了缺之外，还存在利用率不高的问题。很多民营养老机构因价格高、服务不完善等原因，入住率仅为60%～70%，或更低。
配套设施不够，老人生活很不便。老人生理机能下降，生活越不方便就意味着风险越大。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》规定，新建小区必须按照人均用地不少于0.1平方米的标准，分区、分级规划设置养老服务设施，但目前仍难以实现。社区缺少医疗康复机构、娱乐场地不足、无障碍设施不够等，都说明我国养老配套设施不够。
专业人才仅有3%，极度短缺。如果说养老床位等是硬件设施，那人才和理念则是最重要的“软设施”。“从两个数据，我们能看出中国的养老人才短缺问题有多严重。”乌丹星说，一是目前在养老产业一线从事服务工作的仅30万人，而全国约有2亿老人，按照1人照顾5名老人的比例保守估计，实际需要养老产业服务人员为1000万人，缺口极大；二是养老服务与管理专业每年毕业生仅一两千人，而且约有一半选择转岗到其他行业。全国有约30所院校设有养老服务与管理专业，但是一年能招到一两百名学生的非常少，有的招生人数甚至是零。在国人的观念中，从事养老事业是“伺候人”的工作，社会地位低、待遇差、又辛苦，但在国外，所有毕业生中约有20%～30%愿意选择从事养老工作。
服务理念没跟上，老人不会快乐。“很多养老机构认为，我让老人在这住得好，吃得好，生病了能及时看医生就可以了，但养老绝对不是给老人一张床，一碗饭这么简单。”乌丹星说，她在国外考察发现，养老服务做得好的国家，不管是在养老院还是社区，“让老人快乐”是他们的服务理念，养老服务人员会为老人设计各种活动，老人们每天有干不完的事。反观国内，即便有相应的养老设施，也很少有人组织老人活动，老人生活单调。每天就是看电视、晒太阳等，他们寻求快乐、融入社会等的心理需求没有得到满足。
克服融资难、用地难、护理人员队伍招聘难
民政部副部长窦玉沛坦言，在政策落实过程中，有三个比较突出的难题：一是融资难，二是用地难，三是护理人员队伍招聘难，制约了养老服务业的发展。
专注养老事业的爱晚集团总裁孙继惠对此深有体会。他解释道：“土地是城市的稀缺资源，很多地方的养老用地没有明确规划，而养老产业的投资回报率较低，回报速度较慢，投身养老事业更多的是一种社会责任感。在用地、税收等方面，国家现已有针对性的给予政策支持。”同时，为解决中国养老产业专业人才短缺这一社会问题，他们还专门成立了国家开放大学社会工作学院，用以培养包括介护师在内的多种专业护理型人才和产业管理方面的高、精、尖综合管理型人才。
事实上，我国的养老服务业还处于早期阶段，面对强大的市场需求，急需政策引导。乌丹星说，养老是一项公共卫生服务，目前，多数养老服务机构仍将盈利作为出发点，而不是满足老人的真正需求。养老院或养老社区建起来了，售价很高，硬件看上去很了不得，但医疗护理能否跟上、能否让老人住着快乐却是个问号，导致一些打着养老概念的楼盘成了一座空城。本质上讲，养老服务机构不是养老院，不是一座只住着老人、与外界没有联系的围城，而是活动的社交中心、生活中心。老人在里面，应该是热闹的、快乐的。
养老设施建设没有统一标准也是个大问题。爱晚集团总裁孙继惠说，目前的养老设施缺乏统一标准，质量有高有低，提供的服务不一定都能满足老人的需求。他说，由他们负责实施的“爱晚工程”，将在全国20个中心城市建立“爱晚中心”，结合中国实际，参照国际先进经验，实现居家养老与社会化养老相结合的全新养老模式，期待给国内的养老设施标准提供一个样本。
政策支持、吸引人才，为老人设计“生活菜单”
快乐、健康是孙继惠的理想晚年生活，这无疑也是全国约2亿名老人的共同心声。刚刚起步的中国养老事业，需要解决的问题还很多。专家们认为，以下几点是关键：
系统性的政策支持需尽快落地。孙继惠说，国家对养老事业确实是越来越重视了，陆续出台了不少有利政策，他希望在用地、税收、配套服务等方面，政府的优惠政策能更细化，并以更快的速度落到实处，吸引更多有社会责任感的人投身养老事业。
提高待遇吸引专业人才。乌丹星认为，可以通过减免学费、提高待遇等方式，吸引一些有爱心、具备一定学习基础的人从事养老事业，将人才的流向引导好。从国家层面讲，需要有养老产业的人才战略，比如教育部负责学历教育体系，民政部负责在职培训体系，人保部负责职业资格认证，卫生部负责医疗护理康复划分等。而养老企业也应储备自己的人才库，这样才能走得更远。
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居家养老家庭支持服务07-09
居家养老服务公司10-01
养老机构服务合同(示本)10-19
养老服务合同范本12-06
居家和社区养老服务01-20
居家养老服务指南03-14
养老院服务标准11-01
