住院医生操作手册

住院医生操作手册（精选7篇）

住院医生操作手册 篇1

一．登陆系统

双击IE游览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。

如果有多个身份，点击放大镜，可以选择登录的科室。

二．主操作界面说明

头菜单和列表

三．电子病例-诊断

选择患者，然后点击头菜单的电子病例，进入主要工作模块；

诊断分诊断录入和中医诊断两个模块：

说明：1）选择科室：选到哪个科室，科室诊断模板就会相应的切换到选择科室的诊断模板。

2）位置修改保存：把诊断选择进行向上、下、左、右进行位置调整，调整后点击位置修改保存。

3）添加到科室常用诊断：对不在模板中的诊断，在诊断名称中输入别名检索，搜出的诊断，点击添加到科室常用诊断，就可以追加到科室诊断模板的最后。

4）诊断注释：对患者病情诊断做进一步的描述。

四．电子病例-医嘱录入

点击电子病例界面左方医嘱录入或者草药录入按钮，进入新医嘱录入。

新入院患者下医嘱，当天下的长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即入院患者当日用药数)。

1）皮试

2）普通药物医嘱

3）毒麻药物

4）草药

5）开到其他药房(门诊/急诊)的药：

6）医保用药

7）检验医嘱

8）检查医嘱

9）输血

10）手术

11）出院带药

五、停医嘱

医生下医嘱确定后系统即自动收费，则退费也需要通过停医嘱进行。系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相关科室做相应撤消后才能停止。具体操作：选择患者，点击头菜单的停医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。

六、手术排班

在病人列表里选择需要做手术的患者，点击头菜单上的手术申请排班，把光标移到手术管理，会有一个对话框（手术申请界面），在手术申请界面，填写手术日期，时间，医师，手术室，术前诊断，手术医师，一助，二助，拟施手术等一些项目，最后点击确认。

七、医嘱单 此处按照手写病历本习惯显示医嘱。

查询条件：a，把按日期查询的勾打上，调整日期，点击长期医嘱或者临时医嘱，查到的是调整日期那天的长期或者临时医嘱。

b，把全部的勾打上，点击长期或者临时医嘱，查到是患者所有的长期或者临时医嘱。c，把医嘱的勾打上，点击长期或者临时医嘱，查到是患者所有医生所下的长期或者临时医嘱。d，把护嘱的勾打上，点击长期或者临时医嘱，查到是患者所有护士所下的长期或者临时医嘱。

八、费用查询

费用查询主要是用于患者帐单明细的查询，支持日期查找，也支持全部医嘱费用的查询，选定患者，点击头菜单费用查询，点击帐单，再点击查找，就会显示病人费用信息

九、出院

出院界面会有些判断，例如患者未填写出院主诊断等；根据提示处理相应的情况。

目前的患者出院结算流程，要求医生先进行医疗结算，然后护士进行结算。

住院医生操作手册 篇2

生活中, 很多糖尿病患者和家属认为, 只有发生急性糖尿病并发症或有严重的慢性糖尿病并发症时, 才需要住院冶疗, 因为这些并发症可能会危及糖尿病患者的生命。专家指出, 对于症状严重、合并症多、病情复杂的患者, 应该选择住院治疗, 并接受系统的观察;病情较轻的患者, 可选择在门诊检查, 院外治疗。糖尿病患者是否需要住院治疗, 要取决于病情。生活中很多患者往往会考虑自己的经济承受能力, 但是有以下情况应选择住院治疗, 千万不要盲目自诊自医, 很可能会因小失大, 带来严重的不良后果。

1. 急性糖尿病并发症

糖尿病不可怕, 可怕的是糖尿病并发症, 尤其是急性糖尿病并发症, 起病急、进展快、死亡率高, 如果没有得到及时、正确的治疗, 往往会危及生命。当出现以下三种急性糖尿病并发症任何一种时应接受住院治疗:一是糖尿病酮症酸中毒。患者表现为恶心、呕吐、神志不清, 尿酮体呈阳性等;二是非酮症高渗性昏迷。多见于老年糖尿病患者, 表现为意识模糊或昏迷, 血糖极度升高而尿酮体阴性等;三是糖尿病乳酸酸中毒。

2. 血糖忽高忽低或血糖值长期偏高

糖尿病患者在认真执行糖尿病治疗方案时, 血糖仍长期居高不下或忽高忽低时, 应通过住院接受全面系统的检查及观察, 查找血糖居高不下或忽高忽低的症结所在, 从而调整糖尿病治疗方案。另外, 患者通过住院期间医生科学地指导饮食、运动及生活起居, 可以提高自我管理能力, 在日常生活中更好的控制血糖, 避免发生“住院血糖控制良好, 出院血糖控制糟糕”的问题。

3. 应激状态或有严重糖尿病慢性并发症

糖尿病患者实施手术治疗期间, 合并严重的呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心脑血管病等应激情况, 或者有糖尿病肾病、糖尿病眼底出血、足部坏疽、痛性神经病、顽固性腹泻等严重慢性并发症时, 均应住院治疗。

4. 初次接受胰岛素治疗

当糖尿病患者自身胰岛分泌功能衰竭, 口服降糖药后血糖控制效果不理想时, 则需要改用胰岛素治疗。初次接受胰岛素治疗的患者通过住院, 可以学会如何科学地安排饮食以及自我血糖检测, 掌握正确的胰岛素注射方法。另外, 通过住院, 医院能够对患者进行包括并发症在内的全面检查以及全天的血糖监测, 可以准确地掌握病情, 从而有利于制定最佳的糖尿病治疗方案, 消除症状, 防治并发症的发生或发展。

重症医学住院医生培训细则 篇3

重症医学专科医生是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过重症医学专科医师培训，能够对重症医学常见危重病症和急症进行诊断及治疗，对重症医学的基本操作熟练掌握，并能指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献所需的专业英语水平的复合型人才。重症医学专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入第二阶段亚专科的培养。

一、培养目标

通过重症医学住院医师培训，使受训者达到重症医学专科医师水平，即具有独立从事重症医学医疗活动的能力、对重症医学常见危重病症和急症进行诊断及治疗，并对重症医学的基本操作熟练掌握，以及在上级医师指导下完成对复杂和危重患者的救治。

二、培养方法

培训时间为3年。受训者在重症医学科、内科、外科、麻醉、急诊、心电图及内镜轮转学习。

轮 转 科 室 轮 转 时 间

内科（5个月）呼吸内科 2个月

心血管内科 2个月 内分泌内科 1个月

外科（3个月）普通外科 2个月

心胸外科 1个月 神经科（2个月）2个月 急诊科（2个月）2个月 麻醉科（2个月）2个月 医技科室（4个月）心电图 1个月

内镜 1个月 超声科 1个月 放射科 1个月

重症医学科（16个月）各ICU专科 16个月 机动（2个月）其它相关专科 2个月

合计 36个月

三、培养内容与要求

（一）呼吸内科(2个月)1．轮转目的

掌握：系统掌握呼吸病学的基础和临床理论，尤其是支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染及支气管扩张的诊断与治疗。

熟悉：熟悉各种肺部疾病的鉴别诊断。了解：了解呼吸系统疾病诊疗国内外新进展。2．基本标准

书写住院病历8份以上。（1）学习病种及例数要求

病 种 例 数(≥)慢性阻塞性肺疾病 6 支气管哮喘 6 肺部感染 8 支气管扩张 1 肺血管疾病，包括各种肺栓塞、原发

性和继发性肺动脉高压、肺血管炎等 1 胸膜及纵隔疾患 1 肺癌和其他胸部良恶性肿瘤 1（2）临床操作技术要求

在上级医师指导下参加以下手术：

操作技术名称 例 次(≥)动脉穿刺与血气分析 6 胸腔穿刺 1 胸腔插管引流 1 肺功能操作、结果判读 1 胸部X线片读片 8 胸部CT读片 2 胸部MRI读片 1

（二）心血管内科(2个月)

1．轮转目的

掌握：掌握心血管病领域常见疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。熟悉：熟悉各种心血管疾病辅助检查在心血管疾病诊断中的应用价值。了解：了解心血管疾病诊疗国内外新进展。2．基本标准

书写住院病历8份以上。（1）学习病种及例数要求

病 种 例 数(≥)冠状动脉粥样硬化性心脏病 10 心律失常 8 高血压 8 急、慢性心功能衰竭 4 瓣膜性心脏病 1 心肌炎与心肌病 1 心包疾病 1 肺血管性心脏病 1

（2）临床操作技术要求:在上级医师指导下参加以下手术：

操作技术名称 例 次(≥)阅读心脏X线片 10 阅读心电图 10 心脏电转复 1 临时心脏起搏 1 永久性起搏器和ICD的程控 1 左、右心导管术，包括冠状动脉造影 1 心包穿刺 1

（三）内分泌内科(1个月)

1.轮转目的

掌握：掌握糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法，重点掌握糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断及处理原则。

熟悉：熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法。熟悉甲状腺功能亢进症的治疗。熟悉醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现。

了解：了解内分泌功能试验、糖耐量试验及糖尿病饮食疗法。2.基本标准

书写住院病历4份以上。(1)

病 种 例 数(≥)糖尿病 8 糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷 2 甲状腺功能亢进症 2 醛固酮增多症 1 原发性肾上腺皮质功能减退症 1

(2)基本技能要求 名 称 例 数(≥)快速血糖测定 5 糖耐量试验 2 内分泌功能试验 1

（四）普通外科（2个月）

1．轮转目的

掌握：消毒与无菌技术、术前准备和术后处理、外科创伤、休克、感染及水电解质平衡紊乱等基础知识及基本理论，外科急腹症的鉴别及处理。

熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。

了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

2．基本标准

全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术如清创、静脉切开和组织活检等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；

书写住院病历8份以上。学习病种及例数要求（1）学习病种及例数要求

病 种 例 数(≥)胃肠道肿瘤 5 肝胆道肿瘤 5 急性阑尾炎 1 肠梗阻 1 胆道结石并感染 1 胃肠穿孔 1 皮肤化脓性感染 1

（2）临床操作技术要求

在上级医师指导下参加以下手术：

操作技术名称 例 次(≥)胃肠道肿瘤根治术 3 肝胆道肿瘤根治术 3 急性阑尾炎切除术 1 皮肤化脓性感染清创术 2 肠梗阻、肠切除吻合术 2 胆总管探查、胆管空肠吻合术 2

（五）心胸外科（1个月）1.轮转目的

掌握：心脏疾病的解剖及病理特点，围术期循环管理、抗凝治疗及并发症 气胸与血胸的诊断及处理。

熟悉：心胸外科常见疾病的临床表现及治疗原则。了解：急性心包填塞和慢性缩窄性心包炎的临床表现及治疗 2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 例 数(≥)气胸 2 血胸 2 先天性心脏病 5 心脏瓣膜病 5 缺血性心脏病 1 心包疾病 1

（3）基本技能要求 项 目 例数 体外循环 1 主动脉内球囊反搏 1 安放心脏外膜临时起搏器 1

（六）神经科(2个月)1．轮转目的

掌握：掌握神经科常见疾病脑血管意外临床表现、定位、定性诊断与治疗原则。

熟悉：熟悉病毒性脑炎、脑膜炎、癫痫、重症肌无力及格林－巴利综合征的治疗原则。

了解：了解CT，MRI，腰穿在神经系统疾病中的诊断意义。2．基本标准 书写住院病历4份。（1）学习病种及例数要求 病

种 例 数(≥)脑梗塞 5 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 1 癫痫 1 重症肌无力 1 格林－巴利综合征 1（2）临床操作技术要求

在上级医师指导下参加以下手术

操作技术名称 例 次(≥)规范完整神经系统体格检查与定位 6 腰 穿 1 脑电图阅读 1 头颅CT阅片 3 头颅MRI阅片 1

（七）急诊科（2个月）

1.轮转目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的诊断、鉴别诊断和治疗；

熟悉：常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、SpO2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。

了解：IABP的适应证、操作方法。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 例 数(≥)各种脏器功能不全 5 急性呼吸窘迫综合征 2 多器官功能障碍综合征 3 休克 3 心脏骤停/呼吸骤停 1

（3）临床操作技术要求 操作技术名称 例 次(≥)监护仪使用 20 经皮中心静脉置管术 5 经皮外周动脉穿刺置管术 3 动脉采血 8 呼吸机使用 10 电除颤与复律 21

（八）麻醉科（2个月）

1．轮转目的

掌握:麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。

熟悉:常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。

了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺复苏术；了解常见麻醉后合并症的处理原则；了解疼痛治疗的进展。

2．基本标准

掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，掌握气管插管、动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；掌握心肺复苏术。

熟悉:蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；熟悉术中麻醉管理，熟悉麻醉与手术的配合技巧，熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。

了解:呼吸机的使用。临床操作技术要求

在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作： 操作技术名称 例 次(≥)深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺 10 术前访视病人并施行麻醉 20 椎管内麻醉 2 气管内插管全麻 10 麻醉科急诊夜班（次）4 面罩给氧、机械通气 10

（九）心电图（1个月）

1.轮转目的

掌握：要求掌握下列心电图的解读（1）冠心病、心肌梗塞。（2）心律失常。（3）肺动脉梗塞。（4）低血钾与高血钾。熟悉：要求熟悉下列心电图的阅读（1）心脏肥大。（2）心包炎。了解：了解动态心电图及心内电生理研究。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 病

种 例 数(≥)正常心电图 100 心肌缺血 12 心肌梗塞 4 心律失常 10 肺动脉梗塞 1 低血钾与高血钾 1 心脏肥大 5 心包炎 1（2）基本技能要求

熟悉有关技术操作,如心电图机等。

（十）内镜科（1个月）

1.轮转目的

掌握：完全掌握纤维支气管镜的操作，能独立完成纤维支气管镜镜检、吸痰及组织活检。独立完成纤维支气管镜引导下的气管插管。掌握胃镜的操作，能独立完成内镜引导下的空肠置管

熟悉：纤维支气管镜下呼吸道其它疾病的表现及鉴别诊断。了解：纤维支气管镜及其它内镜的适应症和禁忌症。2.基本标准

纤维支气管镜及胃镜操作各5例。

（十一）超声科（1个月）

1.轮转目的

掌握：掌握超声检测的操作，能独立完成对胸水、腹水的诊断及定量与定位。熟悉：超声下心、肝、胆、肾脏疾病的表现。超声心动图对心功能的评估。了解：超声介入的适应症和禁忌症。2.基本标准

参与超声检测及报告书写80例。(十二)放射科（1个月）

1.轮转目的

掌握：掌握各种放射检查的适应症、优势及不足。掌握常见肺部及腹腔脏器疾病的放射学表现。

熟悉：熟悉胸部X线、胸部CT的简单阅读，熟悉腹部平片、CT片的简单阅读，熟悉头颅CT、MRI的简单阅读。

了解：了解放射介入的适应症和禁忌症。2.基本标准

参与放射阅片及报告书写80例。

（十三）重症医学科（16个月）

1． 培养目的

①系统掌握危重症医学的基础和临床理论，熟练掌握危重症医学常见病的相关理论，充分了解国内外新技术进展动态。

②使受训者通过专科培训，具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握危重症医学常用的临床技能，在上级医师的指导下能独立完成危重症的临床医疗基本工作，具备院内专科会诊能力，能对下级医师进行业务指导。

③掌握临床应用研究方法，结合本专科临床工作实践，完成一篇具有一定水平的病例报道、综述或研究论文。根据上级医师要求，对本科低年资受训者进行业务指导，并能承担医学生的教学工作。

④能熟练地阅读危重症医学专业的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。

2．基本要求 掌握:

(1)严重感染、脓毒血症性休克的诊断处理

(2)急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症，急性呼吸衰竭的诊断治疗；危重症 患者的呼吸支持及呼吸功能检测

(3)危重症患者的循环支持及循环功能监测

(4)危重症患者的肾功能监测及持续床旁血液滤过技术(5)危重症患者的代谢、内分泌改变和营养支持治疗(6)危重症患者血液系统异常的诊断治疗(7)危重症患者肾功能衰竭的诊断治疗

(8)掌握重症哮喘、慢性呼吸衰竭、大咯血、肺栓塞、重症肺炎等的处理。(9)危重症患者抗感染药、止咳药、平喘药、祛痰药，止血、凝血、抗凝与 溶栓药物，糖皮质激素等的使用。(10)创伤及手术后危重症的处理

(11)掌握急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭及高血压危象的诊断和治 疗。掌握心脏电复律的正确使用。

(12)生理学、病理生理学、分子生物学及诊断学中与危重症医学相关的理论 与知识。

熟悉: 熟悉临时起搏器、永久性起搏器和ICD的程控，冠状动脉造影及搭 桥。

（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥)严重感染、脓毒血症性休克 20 出血性休克 10 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症，急性呼吸衰竭 15 急性肾功能衰竭 8 急性肝功能衰竭 1 多器官功能衰竭 6 重症哮喘 3 慢性呼吸衰竭 6 大咯血 1 肺栓塞 8 重症肺炎 1 心肌梗死 8 心力衰竭 8 心律失常 10 高血压危象 3 其他内科重症 6

临床技能 操作技术名称 例数 动脉穿刺与血气分析 30 支气管镜检查 30 人工气道的建立（气管插管）与管理 20 有创机械通气 50 无创机械通气 20 深静脉穿刺置管 30 血流动力学监测技术（右心漂浮导管术）5 及有创动脉血压监测 临时起搏器 2 永久性起搏器和ICD的程控 1 冠状动脉造影及搭桥 1 24小时动态心电图监测 3 心脏电复律 6 持续床旁血液滤过技术 20

（十四）机动（2个月）

住院医生工作制度(2.16) 篇4

一、入院处置程序

1、住院医生在接到护士通报后，应在5分钟内到办公室诊查患者。

2、初次诊查时住院医生应先向患者及其家属主动介绍自己的姓名、职责。

3、诊查完毕，应向患者简要复述病史，问其有无补充内容。然后向患者简要交待病情，包括目前初步诊断，需要进行哪些检查以及其它需要配合的事项，必要时签署知情同意书。

4、接诊时应问询患者医保、新农合等归属，以便按相应医保、新农合政策安排诊疗计划。

5、医嘱内容要准确无误，药物名称、剂量、用法要写清楚。

6、严格按照抗生素分级管理使用原则，头孢类或青霉素类抗生素应分次给药。

7、医嘱开具后，及时交由护士执行，有特别医嘱应向主班护士说明。

8、各种重要的检查和治疗，管床医生要亲自操作或指导护士进行操作，严防差错事故。

9、管床医生应及时详细地填报疫情或院感报告。

10、入院的患者病历，住院医师必须在患者入院24小时内完成。

1、科室实行二十四小时值班制度，值班时必须坚守岗位、履行岗位职责。

2、值班时应随时巡视病房，负责当日所有住院患者的临时处置、病区医疗安全，及时处理并随时做好病程记录；如自己处理有困难，及时报告上级医师。

3、管床医生是患者住院期间的第一责任人，负责落实和监督诊疗计划的及时执行。管床医生下班休息时，应向值班医生书面交待查房要点，重点病人必须床头交班。

4、值班医生应关注每天送达的各种检查报告单，有明显异常结果需及时处理时，应审核该患者诊疗计划并下达相关医嘱，同时向患者及其家属做好解释工作。

5、保持医生办公室及值班室的环境卫生，各种专业书籍或处方、表格使用后及时归位。

6、在值班期间不得做与工作无关的事情，禁止吃零食，看网络电影、网络购物或玩手机游戏等等。接诊病人或与家属沟通时，不得接听私人电话或手机。

1、认真落实三级医师查房制度。新入院患者，第二天必须请上级医师查房；病情较重或较复杂者，须当天请上级医师查房。

2、住院医生应预先查房，了解患儿病情。查房主要内容：症状和体征的变化（不要忽视饮食、精神、睡眠、二便、察舌苔、望咽喉、听胸腹等）、辅检结果追踪、治疗措施是否到位等；主动告知家长辅助检查结果及意义。

3、病区内上级医师每日至少2次查房。上级医师查房时，住院医师应当先向家属介绍上级医师职称或职务。

4、各级上级医师查房时，原则上应保证查房意见的一致性。如确因病情需要调整诊疗方案，管床医生应当完整记录上级医师查房意见，并向主管上级医师汇报。

5、上级医师查房时，管床医师应当简明扼要介绍病史、辅检结果、主要诊疗措施及存在难点。上级医师应当仔细审核诊疗方案是否合理；是否符合我科常规诊疗方案；医疗文书书写是否及时、准确；医嘱和病程是否及时签名。

6、医师查房后应及时对患者病情和治疗效果进行评估：诊断是否准确、治疗是否需要调整等。如细菌感染性疾病最迟48小时内要对抗生素疗效进行评估。

7、医师查房时要向家属耐心解释患者病情。语气要诚恳、和蔼、眼神要注视对方；对出现的症状要合理归因、病情的演变及预后转归要表达清楚；指导安排合理的日常生活饮食起居规律。

四、出院处置程序

1、患者出院前一天或当天，必须由上级医师亲自诊查，决定是否出

院，并安排好出院调理计划。调理计划应遵循“符合个性、合理负担、自愿依从、切实有效”的原则。

2、入院前或住院期间异常的生理检查指标，在出院前酌情安排复查，如恢复正常方可办理痊愈出院。

3、病未治愈时，因特殊原因患者坚持要求提前出院的，应在病程和出院小结中注明出院时的有关注意事项，同时必须要求患者签自动出院字样和离院时间。

4、出院时，患者的门诊病历及门诊检查资料应归还给他。

5、出院前管床医生应及时和主班护士对账，避免漏收费、错收费或

不合理收费。

6、患者拟出院前一天，管床医生应整理好相关医疗文书，当日办理

出院手续。特殊情况下，应和其家属预约办理日期，一般预约在管床医生值班日下午；如家属未按时来办理，管床医生应将各项出院资料交护士站并委托到具体人。

7、患者出院1周内，主管医生要对患儿进行病情随访。科室设置随

住院医生操作手册 篇5

2018年医疗质量与医疗安全管理

责 任 状

根据坤如玛丽医院集团《2018年下属医疗机构医疗质量检查标准》、《2018年下属医院医疗质量管理与持续改进工作要点》、《无锡市梁溪区医疗机构量化分级实施方案》及本院《2018年医疗质量重点指标考核标准》的要求，为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，结合我院 具体情况，由科室负责人向院长签订如下责任书：

一、以科室为单位，科室负责人作为医疗安全第一责任人，要切实履行自己的职责，严格按照医院的总体要求做好本科室的质量管理工作。坚持“谁主管、谁负责；谁在岗、谁负责；谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定，凡因违反规定导致事故、纠纷发生者，当事人应承担全部责任。

1、住院部 科室医疗质量和医疗安全管理小组： 组长：侯玉芬

成员：乔蓬华 刘宗娟 丁建芳

2、重点质量管理工作：

⑴.核心制度执行率100%； ⑵.住院(留观)病历甲级率≥90%（无丙级病历）； ⑶.入出院诊断符合率≥95% ； ⑷危急值管理合格率100%； ⑸无菌手术甲级愈合率≥97%； ⑹.医嘱、处方合格率≥95%； ⑺.抗菌药物使用率：住院≤60%； ⑻住院病历在7个工作日之内回归病案室； ⑼知情同意签署合格率100%； ⑽符合进入临床路径标准的患者入组率≥50%； ⑾术前讨论、疑难病例讨论率100%。

二、要加强各项规章制度的落实，特别是核心制度的落实。对于不能严格遵照执行的人员要进行批评，对于延误病人的抢救及治疗时机，造成医疗事故、纠纷的责任人按照相关规定严肃处理，追究其所在科室负责人的连带责任。

三、科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室申请，医务科批准，方享受处方权或单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科室负责人也应负一定责任。

四、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。

五、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程；医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时应诊和应对突发事件。

六、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。

七、加强业务学习和“三基”训练（基础理论、基本知识、基本技能）、努力提高专业技术水平，树立“三严”作风（严格要求、严密组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。

八、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权，完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。

九、严格遵守医德规范，忠于职守。爱岗敬业，发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保等有关规定，做到合理检查、合理用药，特别是合理使用抗菌素，为病人提供安全、有效、价廉的优质服务，用真诚和负责的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。

十、实行医疗质量与医疗安全一票否决。凡违反以上规定，发生医疗纠纷，造成医院经济损失者，经认定属医疗中的违章违规，其经济赔偿责任到人。

1.各科室重点质量管理工作，每月督查考核，并与当月绩效挂钩。按考核分数比例发放绩效工资。

2.一年以内发生两次以上医疗纠纷者加倍处罚。由于违章违规造成医院重大损失的直接责任人将降薪、降职、停岗处理，特别严重者予以辞退处理。

3.本年度考核结果与评先评优、加薪挂勾，发生医疗事故者实行一票否决。

十一、本责任书一式二份，医院、科室各保存一份，自签之日起生效。

业务院长签字： 科室负责人签字：

住院医生操作手册 篇6

关键词：重症医学科,住院医师,规范化培训教学模式

住院医师规范化培训最早在19世纪末被提出, 它是指高等院校医学类专业本科以及以上的学生, 毕业之后在住院医师身份的基础上接受比较科学、系统的培训, 培训的主要目的是通过培训使其具备良好的职业道德, 具备牢固的基本理论知识, 掌握基本技能, 由此看来, 重症医学住院医生规范化培训很有必要, 即使这种培训具有很大难度, 也要克服困难建立相应的培训教学模式, 从而为教学培训提供保障, 培养合格的重症医学科住院医生。

一、重症医学科住院医师规范化培训的必要性

重症医学与其他医学不同, 它具有跨专业性, 所跨专业主要有基础医学、生物医学工程、临床医学以及药物学, 它就是这些学科之间相互渗透相互影响的一门新型的边缘学科。重症医学是医学科技发展的结果, 是时代的产物, 它代表着现代医学发展的趋势, 是其进步的显著标志。由此可见, 重症医学的重要性, 它的诊治水平是医院的整体水平以及能力的代表与标志, 它作为临床医学的二级学科, 同时也是职称晋级的考试科目, 在临床医学中占据重要地位。

在重症医学中, 患者以及疾病还有诊治都是一个个独立的整体, 因此, 在进行重症诊治的过程中要用重症医学理论对整体进行把握, 重症医学也是基础技能以及知识的表现, 重症医学是培养临床医生的重要基地。重症医学由于自身复杂性以及边缘性的性质决定了它与其他专业不同, 它不仅要对疾病的病理生理, 以及诊断和治疗进行认识, 还要对每个器官系统功能的变化进行了解, 另外, 重症医学还要对疾病发展情况进行预测与评估。由此可见, 掌握一定的重症医学知识, 无论是从学科专业还是从医疗安全角度来说都是很重要的, 它是每位住院医师必不可少的规范化培训。

二、建立规范化培训教学模式

(一) 明确培训目标

重症医学住院医师的培训与其他培训一样, 都要有明确的目标, 有了目标才能给培训指引方向、提供标准。每个医院都有不同的培训内容、标准以及考核标准, 因此往往使得不同医院的住院医师的水平参差不齐。在重症医学住院医师的带教中常常存在很多问题, 如带教老师不一样, 所教授的内容、要求、标准也不一样, 这直接导致医院的重症医学住院医师的水平不一样。面对这种情况制订明确的培训目标显得十分重要, 有了目标以及相应的一系列的疾病诊治流程, 加上规范的操作要求, 对临床路径等都有明确的要求与标准, 就能给重症医学住院医师的培训提供统一的标准和行为规范, 有利于提高住院医师的整体水平。住院医师有不同的基础, 根据其不同的基础分为三个阶段进行培训, 三个阶段由浅入深, 逐渐深入, 有阶段性的培训有利于提高教学质量, 有利于保证个性化教学, 从而使每一个住院医师都能学到丰富的知识和技能。

(二) 制订详细的教学计划

在培训有了相应的明确目标后, 接下来最重要的一步就是为整个培训制订详细的教学计划。根据医院的具体情况将重症医学住院医师的培训计划分为初级阶段、加强阶段、进展阶段三个阶段, 在初级阶段主要让受训人员掌握重症医学的基本知识及基本技能, 如各种临床诊疗的规范, 还有基础生理和病理知识的掌握, 以及急救和监测的基本知识和技能, 在此基础上的加强阶段则是使其深入了解疾病、提高临床技能, 最后的进展阶段则是培养受训人员对重症医学学科发展的科学思维。有了详细的计划才能保障教学的顺利有计划地进行。

(三) 建立全面的培训制度

1.人科教育。住院医师往往都是刚刚毕业的新人, 作为住院医师的身份进入到医院学习工作, 医院对他们来说是一个新环境, 每一个住院医师对新环境都要有一个熟悉的过程, 如设备、同事、环境等。为了使住院医师能够很快进入自己的角色, 人科教育很重要。人科教育的主要内容有工作制度、工作环境、核心制度、业务学习、培训要求、考核要求等, 然后将过程中常见的问题编辑成册, 住院医师每人一本, 人科教育有利于促进住院医师快速进入角色, 适应新的环境。

2.基础理论培训。基础理论在规范化的培训中有很重要的地位与作用, 一般基础理论都分为三种形式, 第一种是一周一次、一次一个半小时, 并在教学计划的指导下由高资历的主治医师对重症医学住院医师进行讲座学习, 讲座的选题是逐渐加深的, 不仅如此还充分考虑到系统性及实用性。第二种是一周两次到三次由副主任医师以上的老师带领住院医师进行查房教学, 所教内容不是固定的, 具体根据病房收治的病例决定, 再或者是老师随机进行教授, 这种形式的培训比较注重临床诊治的思维的训练。最后一种形式是两周一次的病例讨论, 这种形式有利于帮助住院医师掌握临床方面的相关知识, 可以促使其进行相应的临床思考, 从而在此基础上培养其分析、解决问题的能力。三种形式侧重点不同, 要根据医院以及住院医师的水平来确定使用的形式, 从而切实提高住院医师的诊治水平。

3.基本技能培训。掌握了基本的知识理论, 还要掌握基本技能, 因此在完成知识理论培训后要加强对住院医师基本技能的培训。重症医学住院医师不同于其他医师, 他们担负着重要的责任, 救治的大多是危重患者, 需要争分夺秒, 因此重症医学住院医师要熟练掌握心肺复苏、动脉血气分析以及机械通气等技巧, 并且在学习之后不断演练, 以切实掌握这些基本技能, 重症医学住院医师只有熟练掌握了这些技能才能保障诊治过程正确, 对于重症患者来说容不得丝毫差错, 否则可能会带来严重后果, 从而给技能培训带来很大困难。面对如此重要的责任, 对住院医师的培训显得非常重要, 一定要加强培训, 深入讲解操作规范, 在操作规范通过后, 还要进行模型演练, 在这个过程中, 带教老师要边讲边操作, 这样更具有直观性和时效性, 然后在此模型上由住院医师进行演练, 老师要对其进行指正。机械通气技能是一项十分重要且基础的技能, 在对其进行演练的时候, 可以采用模拟肺教学模式来进行, 在住院医师掌握此项技能的基本步骤后, 教师再进行相应的场景模拟。比在对患者进行心肺复苏过程中, 患者的呕吐以及呼吸警报等, 有利于培养住院医师的反应能力和解决问题的能力, 促使其充分利用自身知识。每一位住院医师的出科都要进行相应的技能考核, 只有通过了两名或者两名以上的教师的技能考核, 才能成功参与出科考试。

4.科研思维培训。每一个临床医生都必须具备的能力就是科研思维, 它不仅是临床工作的要求, 同时也是对专业前沿的感知。 在培养重症医学住院医师的科研思维的过程中, 读书报告会是简单有效的形式, 通过读书报告会, 重症医学住院医师可以充分了解目前国内外的相关医学领域的重要信息, 特别是前沿信息, 从而使其知识随着报告会的开展不断更新, 同时对其思维进行拓展, 使其掌握科学的方法, 为其发展提供平台。在此基础上还要加强对住院医师的鼓励, 使其主动提出临床问题, 然后引导他们查阅相关文献, 以寻求新的突破点, 提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力, 不仅如此, 还要激发其主动参与科室和医院的各种讲座, 积极参加科研标书和论文的写作, 从而提高住院医师的专业能力。

5.医患沟通培训。重症医学所面临的患者病情都十分紧急, 很多都是危重病例, 他们病情变化快, 相应的治疗费用也很高, 因此面对重症患者, 沟通与诊治一样重要, 一个重症医学住院医师具备沟通能力是很重要的。为对其沟通能力进行培训, 第一步就要使其具备良好的受伤观念, 要真正做到以病人为中心, 为病人处处着想, 体谅患者的病痛。作为一名重症医学住院医师要切实站在患者的立场思考问题, 在对其进行诊治的过程中要结合病人的实际情况, 此外, 还要充分考虑患者的文化背景, 然后在此基础上进行相应有效的沟通。不同的住院医师有不同的沟通方式, 但是殊途同归, 都是为了使家属充分了解患者的病情, 使其了解医护人员的能力和所能做的事情。沟通是一门为人处世的学问, 很多时候医患之间的问题都是由于沟通不到位才发生的, 因此医患之间的沟通十分重要, 只有相互沟通才能使医患双方达成共识, 一名住院医师只有站在家属的角度进行思考才能取得患者家属的信任。沟通不仅包括语言沟通, 还包括表情手势等肢体沟通。作为一名住院医师还要做一个良好的倾听者, 通过倾听可以获取一些相关信息, 有利于医师了解患者情况。因此, 要加强住院医师医患沟通能力的培训, 提高其沟通水平。

(三) 丰富教学方法

很多住院医师对于相应的培训有想法, 如觉得培训内容过于繁杂, 信息量大、操作难度大, 传统的教学方法已经无法满足现代重症医学住院医师的培训需要, 因此为提高重症医学住院医师的培训质量, 要改变以往的传统的教学方法, 使用多样的教学方法, 如以教师讲授为主的教学以及以案例为基础的学习。教师讲授为主的教学, 以教师为中心, 目标就是传授相应的知识, 老师按照计划系统地讲授理论知识, 从而使学生掌握全面的基础知识和技能, 这种教学方法可以在短时间内使住院医师对重症医学有一个清楚的认识, 培养其兴趣。以案例进行教学则是一种更直观的教学方法, 可以使住院医师直接接触到不同的病例, 从而学习具体的诊治方法, 并在此基础上举一反三, 案例教学可以激发住院医生的积极主动性, 促使其主动查找相关文献, 提高住院医师的发现、分析、解决问题的能力, 从而提高重症医学住院医师培训的质量, 提高全院住院医师的整体水平。

参考文献

[1]洪丽冰.杭州市住院医师规范化培训模式分析与建议[D].长沙;中南大学, 2014.

[2]张朝晖, 姚玲, 瞿星光, 等.CBL教学法在重症医学住院医师规范化培训中的优势研究[J].临床合理用药杂志, 2012 (27) .

[3]姜利.BASIC教学与重症医学住院医师规范化培训[J].首都医科大学学报, 2012 (00) .

[4]王旭东.重症医学科医师“以问题为基础”查房教学模式的实践探索[J].中国继续医学教育, 2015 (25) .

住院医生操作手册 篇7

版本号 5.0

用户手册

沈阳东软医疗系统有限公司 医疗IT与健康服务事业部

2016-1-1

版权声明

本手册所有权归沈阳东软医疗系统有限公司。

未经许可拷贝或修改本文档内容的行为视为违法行为。

前言

住院药房分系统是用于处理住院药房人员日常发药业务流程的计算机应用软件系统。该系统提供了药房发药、退药、药品账页信息维护、发药情况查询以及各类基本信息维护。

住院药房分系统5.0,是沈阳东软医疗系统有限公司设计开发，并持有版权的软件产品。

住院药房分系统5.0完全适应国内医院管理信息化的需要，具有优越的性能价格比，适宜在国内各大、中、小医院中推广使用。

阅读指南

〖手册目标〗

本手册详细介绍了本系统的各种功能，帮助用户迅速了解并掌握系统实现的功能及使用方法。

〖阅读对象〗

本手册是针对医院的住院药房科编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，从而更快掌握系统的使用。

〖手册构成〗

本手册主要是从系统的菜单的角度出发来进行如何使用的编写。〖手册约定〗

【界面图示】展示窗口图片。

【功能简述】简述模块的功能，让读者有个大概的了解。

【操作描述】对操作进行详细的描述，让读者能充分的了解怎样操作。【注意】请读者注意哪些需要的事项。

目 录

目 录 第1章 第2章...................................................................5 概述..............................................错误！未定义书签。功能简介..........................................错误！未定义书签。§2.1 登陆系统......................................错误！未定义书签。§2.2 信息维护......................................错误！未定义书签。§2.3 主要业务功能简介..............................错误！未定义书签。

第3章 系统设置...........................................................7 §3.1 用户登录.......................................................7 §3.2信息维护.......................................................9

§3.2.1 摆药单维护...............................................9 §3.2.2 摆药台维护..............................................10 §3.2.3 默认取药科室维护........................................12 §3.2.4 药品拆分属性维护........................................14

第4章 库存管理..........................................................15 §4.1 库存管理......................................................15 §4.2 盘点管理......................................................17 §4.3 盘点结存......................................错误！未定义书签。

第5章 入出库管理........................................................17 §5.1药品入库......................................................21 §5.2 药品出库......................................................22 §5.3单据补打......................................................23

第6章 住院摆药..........................................................24 §6.1 药房摆药......................................................25

§6.1.1 医嘱摆药................................................25 §6.1.2 退药台..................................................26 §6.1.3 非医嘱摆药..............................................27 §6.2 摆药单核准....................................................29

第7章 查询统计..........................................................30 §7.2 住院发药工作量查询............................................30

第8章 帮助..............................................................31 §8.1 注册..........................................................31 §8.2 修改密码......................................................32 §8.3 帮助..........................................................33 §8.4退出..........................................................3

3第1章 系统设置

§3.1 用户登录

用户双击东软医院信息管理系统应用程序，出现东软医院信息管理系统登录界面，如图所示，点击取消按钮，退出注册窗口，登录系统。

【界面图示】

【操作描述】

输入用户名和口令，回车或单击『确定』按钮进入“选择组”界面，如下图：窗口中显示当前用户有权使用的子系统名称，根据登录用户的权限显示不同的子系统。注意：用户名即自己的工号，口令初始为0 7

【注意】如果登录的操作员只有一个组别并且只有一个科室，那么不会弹出选择组别和科室的窗口，直接进入住院药房分系统。如下图：

【界面图示】

§3.2 信息维护

【功能简述】 信息维护菜单栏包括摆药单维护、摆药台维护、默认取药科室维护、药品拆分属性维护四个菜单项。

§3.2.1 摆药单维护

【功能简述】

 用于建立或取消摆药单，并对摆药单中包含的药品信息进行设置或修改。

 对每个摆药单中设置包含的药品信息后，再进行摆药时只能对选中的摆药单中包含的药品进行摆药操作，对其中不包含的药品即使医嘱开立了相应药品操作员也无权对其进行摆药。

【界面图示】

【操作描述】

 新增摆药单：单击工具条上的按钮则窗口弹出如下图所示窗口，在“摆药单名称”输入框中输入新建摆药单的名称，然后分别输入“打印类型”、“摆药类型”和“备注”，最后点击

按钮则完成新建操作，新建的摆药单以列表形式显示在界面中。点击 按钮则取消新建操作。

 修改摆药单：双击选中相应的摆药单，或点击按钮，弹出如上图所示窗口，在窗口中显示该摆药单的相应信息，可直接更改“药单名称”、“打印类型”和“摆药类型”项。 给摆药单中添加药品：

 添加方法：摆药单内容包括医嘱类型、药品用法、药品剂型、药品性质、药品类别。选中相应的摆药单，添加摆药单包含的内容，可通过鼠标点选打勾。添加完成系统自动保存所有添加数据。

 维护好后点击按钮保存修改，操作结束点击按钮退出系统。

§3.2.2 摆药台维护 【功能简述】

设置药房对应的摆药台，为摆药台设置摆药单的权限，即摆药台有权对其中包含的摆药单进行摆药，而对不属于自己的摆药单则无权进行摆药。

【界面图示】

【操作描述】

 新建摆药台：如上图所示窗口界面，窗体分为左右两个窗口，右上方窗口为摆药台窗口，其中显示当前用户所属药房下设的摆药台，单击工具条上的按钮，则上方变为如下图所示窗口，在输入框中输入新建的摆药台信息然后点击工具条中

按钮，则新建的摆药台显示在上侧窗口列表中。

发送类型用于指定能摆药品的范围，包括摆集中发送药品，摆临时发送的药品、摆全部药品。

显示等级用于指定摆药时药品按何种形式显示，包括按科室显示汇总、按科室显示明细、按患者显示明细。

 给摆药台设置可摆药的摆药单：

√ 为一个摆药台添加摆药单：首先选择要进行设置的摆药台，点击相应摆药台列表，然后从下方“摆药单列表”窗口中选择要添加到该摆药台的摆药单，然后点击该记录中的复选框（使复选框中显示“√”）。最后点击消摆药单，点击记录中的复选框，取消打勾即可。

按钮。如果取 删除一个摆药台：用鼠标右键点击要删除的摆药台，单击工具条中系统弹出删除确认窗口，点击按钮则取消删除操作。

按钮则完成删除操作。点击

按钮，则【注意】一旦成功删除一个摆药台则该摆药台及相应信息不能再恢复。

 退出：单击工具条中的

按钮则关闭当前界面窗口。

§3.2.3 默认取药科室维护 【功能简述】

设置临床科室对应的发药药房。药房只能摆对应到该药房的科室药品。

【界面图示】

【操作描述】

 新增科室：点击在窗口左侧列表中选择要设置的药房，单击工具条上的按钮则窗口弹出如下图所示窗口，单击要选择的科室前面复选框，打勾为选中状态，可以一次选中多个科室，点击

可以弹出查询科室对话框，最后点击按钮则完成添加操作，新增的科室显示在界面右侧列表中。点击 按钮则取消新增操作。

 删除科室：

左键双击左侧药房，会在右边窗口显示对应的科室记录，选中要删除的科室记录，单击工具条上是真正删除科室记录。

按钮，所选记录仅处于不可见状态，点击按钮，则 13  退出：单击工具条上的

按钮则关闭当前界面窗口。

§3.2.4 药品拆分属性维护 【功能简述】

对各种剂型的药品设置最小单位拆分的属性，即取整规则。

【界面图示】

【操作描述】

 在左侧列表中选择要维护的药品，在过滤框处输入拼音码锁定药品。 双击选定的药品到右侧列表中，选择拆分属性和部门名称。

其中拆分属性分：

可拆分不取整药品：可以拆分最小单位，根据医生医嘱的实际剂量进行摆药

和收费； 不可拆分，当日取整药品：长期医嘱按照日累计总量汇总，例如每次0。5，一日三次，最后发是2个最小单位。这种情况下，按第一种则是3个最小单位。

 维护好后点击按钮保存修改。

 单击列表中的一条药品，点击菜单上的按钮删除配药明细。

 配药属性维护结束后点击按钮关闭该窗口。

【注意】不维护配药属性的药品认为不可拆分。

第2章 库存管理

§4.1 库存管理

【功能简述】

库存管理提供药库管理人员多种方式查询药库药品信息，包括依照 科室、有效期、查询码等方式。

【界面图示】

【操作描述】

查询药房药品：选择科室名称，选填药品类别、药品性质、状态条件，还可以选择下面的库存条件，”<”, ”=” 或者 ”>”,点击按钮。如下图：

有效期查询：选择有效期条件”<”, ”=” 或者 ”>”，选择时间，查询药库符合的药品。

查询码查询：选择查询方式中的查询码种类，输入药品相应的查询码，也可勾选模糊查询，获得更多的药品信息。

查看明细：选中一种药品，点击存详细信息。如图：

按钮，在右下测的库存明细出现该药品的库

§4.2 盘点管理

功能简述

记录盘点时部门库存，形成封帐盘点单。根据封帐盘点单，录入各货位号药品实际库存。形成本次盘点明细记录。盘点结果录入时，可选择直接保存或增量保存方式。

详细操作

【界面图示】

【操作描述】

 在点击“盘点管理”菜单项系统弹出如下图所示窗口，窗口显示当前用户有权操作的库房名称，从中选择要进行盘点设置的库房名称然后点击[确定]按钮则进入相应设置窗口。

 选择库房：根据当前用户对库房的使用权限选择要盘点的库房。

 封帐盘点：如果该库房此时没有开始盘点则窗口为空，点击工具条中按钮，查找盘点药品：在窗口上侧“过滤框”输入框中输入要查找的药品拼音码或药品全称，窗口中即显示符合条件的相应药品记录，点击工具条中按钮，左侧自动显示盘点单列表，单击最新的盘点单，此时即可对其进行需盘点数据的录入操作, 对其中[盘点数量1]和[盘点数量2]列中按照盘点实际库存数据进行录入和修改.如下图：

 修改盘点单：如果有盘点单还没有盘点结存，点击工具条中按钮，选中要盘点的盘点单，然后对其中[盘点数量1]和[盘点数量2]列中按照盘点实际库存数据进行录入和修改，修改确认后如需要继续盘点，即该库房此次盘点工作尚未结束则点击工具条中按钮对当前盘点表数据进行保存，同时系统仍处于封帐状态，但库存表格数据此时并未修改。如上图。

 修改盘点单名称：鼠标右键点击选中的盘点单可以为其修改名称。

 解封： 点击选择盘点单，点击按钮，点击，解封成功。

【注意】

 填写“盘点数量1”和“盘点数量2”中数据要用数字键。 右侧列表数据颜色代表含义：红色调亏，蓝色调盈，黑色无盈亏。

§6.4 盘点结存

功能简述

药品盘点结存是对盘点药品进行结存处理，完成一次盘点工作，需要将盘点数据作为库存数据，即调整库存表中的库存值。

详细操作

【界面图示】

用户选择相应自身权限的药房，以住院药房为例，点击按钮。如下图

【操作描述】

 结存：选中左侧列表中需要结存的盘点单，点击工具条中认进行结存操作吗”，点击

按钮，提示“确，提示“结存操作成功”，点击 20，即实现结存功能，此次盘点值变为库存值。如下图：

第3章 入出库管理

§5.1 药品入库

【功能简述】

通过各种入库操作，向药库进行入库申请、退库等操作

用户只能根据“权限设置”模块中被赋予的特定权限进行相应操作，对没有被授权的操作或没有被授权的库房，当前用户则无法进行相关的任何操作。

【界面图示】

【操作描述】

打开窗口在左边的药品列表中选择要入库的药品清单，然后在中选择入库方式，选择药品的来源，点击后便 能把药品入库。

按钮，生成新的申请单，在目标单位核准点击按钮查找已经保存过的申请单。

点击按钮清空右侧窗体中的申请药品。

点击按钮退出该界面。

§5.2 药品出库

【功能简述】

药库药品出库到相关科室的信息维护及按特殊药品处理方式出库信息的维护，如计划出库，药品内部流通都可以看成一种出库操作，如药品出库到药房科室或药房科室退货到药库。

【界面图示】

【操作描述】

申请单：点击工具条中按钮，弹出下框，选中要出库的申请单，点击按钮，点击工具条中按钮，完成出库。

过滤框：输入拼音码或药品全称帮助搜索药品。

删除：工具条中按钮用于删除右侧选中的药品项。

退出：选择点击工具条中

按钮使用户退出当前界面。

§5.3 单据补打

【功能简述】

用户可以利用该模块实现单据补打的功能

【界面图示】

【操作描述】

首先请阅读右侧的操作说明。

选中左侧的入库单、出库单或调拨单的下一级结点，修改右侧的时间及状态选项，点击工具条中按钮，右侧将显示这个时间段内的还没有打的发票，勾选需要打的发票号，双击选中的发票号或者点击右下测的 入出库详细 可以查看该发票所涉及的具体信息，工具条中按钮可以清除调所有已勾选的发票号。

退出：选择点击工具条中按钮使用户退出当前界面。

打印：要打印窗口数据点击按钮开始打印窗口数据。

第4章 住院摆药

【功能简述】

 该部分功能主要实现各种处方的药品摆药和退药管理，其中摆药分两个环节，第一步进行摆药确认打印出摆药单，第二步对摆药单进行核准，录入实际摆药员，此时 方扣库存。

 退药必须经过退药申请，由病区患者住院处填写退药申请，护士拿药到药房做退药确认。

§6.1 药房摆药

【功能简述】

用户可以通过该窗口选择摆药台，打开摆药窗口进行符合该摆药台的药品的摆药。

【界面图示】

【操作描述】

   打开窗口，系统会列出在摆药单维护时维护的所有摆药单。

用鼠标左键单击选择一个摆药单名称，系统会列出符合该摆药单内容的医嘱。选择打开摆药后进行如下几节所示的各类医嘱的摆药操作。

§6.1.1 医嘱摆药 【功能简述】

该功能用于对医生通过医嘱开立的药品进行摆药。

【界面图示】

【操作描述】

 打开窗口左侧列表中显示摆药单的类型，其中打开“+”号会将发送过来的符合摆药单内容的单子显示在左侧列表中。其中列表可以是摆药单名称、科室、患者等共三级信息，也可显示任意一级或者两级由摆药单设置维护。

点击左侧的列表显示患者和药品信息，默认所有药品都是选中状态，点击

可以进行摆药操作，打印摆药单。

 点击界面上的嘱。

可以将所有医嘱选中，点击可以取消选中的医 点击此处扣库存。，可以打开摆药核准窗口，输入实际的摆药员进行摆药操作，在 医嘱摆药结束后点击按钮关闭该窗口。

§6.1.2 退药台 【功能简述】

此模块用于对摆过药的药品护士站做的退药申请进行确认退药归还库存。此时药品实物必须同时还给药房。

【界面图示】

【操作描述】

 打开窗口左侧列表中显示有退药申请的科室和患者。

 如果该窗口一直打开可以点击菜单上的目。

按钮检索出刚刚申请过的项 护士将药还到药房的同时，药房人员点击要退的患者，选择护士实际归还的药品进行保存退药。

 点击界面上的按钮可以将所有药品选中，点击可以取消选择。

 完成退药品操作后点菜单上的按钮关闭该窗口。

§6.1.3 非医嘱摆药 【功能简述】

该功能用于对直接结算开立的药品或者手术室麻醉科等各科申请的药品进行摆药。【界面图示】

【操作描述】

 打开窗口左侧列表中显示摆药单的类型，其中打开“+”号会将发送过来的符合摆药单内容的单子显示在左侧列表中。其中列表可以是摆药单名称、科室、患者等共三级信息，也可显示任意一级或者两级由摆药单设置维护。

点击左侧的列表显示患者和药品信息，默认所有药品都是选中状态，点击

可以进行摆药操作，打印摆药单。

 点击界面上的嘱。

可以将所有医嘱选中，点击可以取消选中的医 点击此处扣库存。，可以打开摆药核准窗口，输入实际的摆药员进行摆药操作，在 非医嘱摆药结束后点击按钮关闭该窗口。

§6.2 摆药单核准

【功能简述】

用户可以通过该窗口对摆药单进行核准扣库存，需要在此处录入核准人的工号，以记录发药员。

【界面图示】

【操作描述】

 打开窗口在左侧列出符合条件的摆药单信息，非当天的摆药单可以通过调整摆药时间来调出摆药单。

列出的摆药单分未核准和已核准两个页面，界面打开默认未核准界面，选择未核准的摆药单用鼠标左键单击摆药单使其前面打勾。

 选中后右侧分、和，可以点击摆药单预览查看打印情况，其中预览时会将该单子上的同一药品进行数量的汇总显示。

 点击左侧列表的单子后点击界面上的预览可以查看摆药单情况，点击以打印摆药核准单，一般在摆药时打印，此处多数不需打印。

可 点击界面上的按钮可以对新的摆药信息进行搜索显示。

 选中几张单子可以将单子上的内容点击按钮，界面左侧显示打印预览效果，将欲合并的摆药单在前面打勾，然后点击合并按钮，见下图：

第5章 查询统计

【功能简述】

该部分功能包括药房发药统计查询、住院发药工作量查询和全院药品消耗统计表—按药品性质查询。

§7.1 住院发药工作量查询

【功能简述】

查询住院发药工作量的情况。

【界面图示】

【操作描述】

输入起始、终止时间，选中指定药房，点击[查询]按钮，可以获得住院发药工作量的统计。

查询模块不做一一讲解

第6章 帮助

【功能简述】

本章介绍关于模块的主要功能及应用。该菜单栏包括注册、修改密码、帮助、退出四个部分。

§8.1 注册

【界面图示】

【功能描述】

点击菜单栏“帮助”中的“注册”菜单项，打开系统登录窗口，方便用户在各个子系统之间切换。

§8.2 修改密码

【界面图示】

【功能描述】

点击菜单栏“帮助”中的“修改口令”菜单项，对系统预先设置的原始口令进行修改，防止他人盗用口令登录系统做操作。

§8.3 帮助

打开HIS所在文件夹。

§8.4 退出