临床科室院感工作总结

临床科室院感工作总结（精选6篇）

临床科室院感工作总结 篇1

一、临床、相关医技和功能科室要按照安徽省实施《医院感染管理办法》细则等相关院感管理规范要求以及医院感染管理科的培训安排，每季度要组织一次科内全体医务人员院感知识学习，有必要时通知负责本科室保洁工作的保洁员参加；院感防控重点科室，如：重症医学科、手术室、消毒供应室、新生儿科、血液透析室、产科、感染科、口腔科、内镜室等每年要不少于六次。

二、每年每名医务人员培训学时不少于6学时。

三、培训内容包括：院感核心制度、手卫生相关知识及技能、无菌操作技能、多重耐药菌防控等相关院感防控知识。

四、培训宣传方式可以多样化，可以利用幻灯片、展板、集中学习、继续教育、网络等方式。

五、感染管理科、科教科、医务科、护理部、药剂科等行政职能科室组织的有关院感知识培训或者有关院感防控方面的文件下发后，科室要利用随后的几天早会或者其它时间进行学习和传达，使其达到人人知晓、人人掌握。

六、科室培训后要有记录、签到、课件、试卷以及相应的其他考核记录，促使医务人员快速掌握并在临床工作中加以运用。

七、感染管理科要定期到临床、医技等科室检查培训效果和培训记录，本项考核分值不少于所占感染管理科对该科室院感检查总分值的十分之一，感染管理科对临床科室院感督查结果将与当月临床科室综合考核分值挂钩，院内感染管理占临床科室综合考核一百分值中十分，是经管科给临床科室核算绩效奖金的依据和标尺。

八、本管理规定自下发之日起执行。

感染管理科

临床科室院感工作总结 篇2

1.1 绩效考核是医院战略管理行为

实施临床科室绩效考核是医院战略管理的一个重要组成部分。通过对科主任的绩效评价实现的医院战略管理目标包括:①通过绩效考核体系形成医院竞争策略或探讨医院竞争策略, 从而提高工作效率;②通过绩效考核, 对科主任的管理实施动态控制与分析;③借助绩效考核制度培养和强化医院科主任的职业准则、岗位道德和科室文化[1]。

1.2 绩效考核构造医院的价值观

临床科室绩效考核体系是培育和发展医院价值观的管理行为, 是医院对科主任实施价值管理的基本手段, 是医院建立和发展科室内部信息交流系统、业务分析系统和建议反馈系统的组织环节[2]。

2 临床科室绩效考核制度设计的实现目标

2.1 我院自2007年开始建立和实施临床科室绩效考核机制, 并积极探索公平合理的业绩评价制度, 经过先易后难、稳步推进的实践, 考核内容不断完善, 考核范围逐步拓展, 考核方法日益改进, 考核力度持续加大, 把绩效考核与加强院科两级管理紧密结合, 通过对临床科室工作量化、绩效评估和结果反馈, 提升医院对科室的管理能力。考核范围包括质控指标、工作量、医疗安全、科研、教学、行风建设、核心竞争力、人才梯队、科室进步情况、学科建设、医疗风险系数等等。科主任作为绩效考核单元的责任人, 在科室内部绩效管理中扮演着至关重要的角色, 承担着提升本部门工作绩效的责任。

2.2 由于临床科室绩效考核是对职工技能和业绩的科学评价, 考核的重点放在“以病人为中心”的安全、高效、价廉、温馨、便捷的优质服务上, 这就促使医护人员的医疗服务最大程度满足患者的需求, 适应建设“和谐”社会的需要[3]。

2.3 每年, 我院通过临床工作会、医疗质量研讨会等例会分析绩效考核的相关内容, 并运用考核结果统筹职工各岗位之间的利益、统筹个人与集体的利益、统筹社会效益和经济效益, 使我院宏观的工作目标和各个科室微观的细节工作紧密结合起来, 医护人员的细节服务得到掌控, 各项制度得以扎实落实, 管理者的经营理念得以贯彻执行。

3 科室管理存在的问题

科主任既是医院最基本的经营单位, 又是医院最重要的医疗主体, 科主任能力的强弱直接影响到科室的建设和发展。通过实施对临床科室的绩效考核, 可以有效地发现医院管理中存在的问题。

3.1 管理者的能力素质参差不齐

就科主任而言, 在本专业技术方面无疑是行家里手, 但作为身兼行政、业务双重领导责任的科室主任, 在管理水平和领导艺术方面离客观要求尚有距离。通过对临床科室绩效考核内容的评估, 我们看到, 部分科室主任管理知识较薄弱, 素质、领导方法、医患关系处理能力较弱, 科室内部管理协调能力较弱, 抓科室管理的责任心和使命感不强, 开拓创新意识欠缺, 团队意识和大局意识淡漠, 对个人利益和局部利益看得较重。

3.2 医疗核心制度和医疗操作规范执行不严

科室绩效评估结果提示, 部分临床科室存在医疗核心制度和医疗操作规范与规范要求有距离, 综合查房流于形式、观察病情不细致、诊断治疗不及时、疑难病例讨论不深入、危重患者交接班制度落实不到位、抢救知识不全面、不合理检查、过度治疗等问题[4]。

3.3 服务意识欠缺

部分科室主任存在服务意识淡薄, 对专科发展责任意识不强的现状, 只想求稳、不敢创新, 不是站在患者的角度为其提供优质服务, 不同服务对象的趋同性服务大大降低了患者的满意度;医患沟通不到位、治疗措施告知不到位, 造成医患关系紧张。

4 绩效考核促进科室整改

临床科室主任的工作分析是绩效管理的重要基础, 通过工作分析, 确定临床科室考核内容以及评价指标, 为绩效管理提供基本依据。我院在制订和实施临床科室绩效考核方案时, 遵循量化指标与科室整体状态相结合, 个性化与整体性指标对接, 最大限度地提高科主任的主观能动性。

4.1 反馈

我院将科室考核结果和存在的问题按考核层次及时反馈到科室主任, 让被考核者看到绩效存在的差距, 清楚差距的性质和严肃性。从2009年开始, 在绩效考核项目中, 新加入“进步系数”一栏, 从评比中可以看到每年科室的进步或退步情况, 鼓励科室主任及时发现考核中的弱项, 及时改进工作 (表1) 。

4.2 沟通

将绩效评估内容和考核结果多次与科室主任讨论与沟通, 明确产生差距的因素, 包括人员、配置、管理、服务、流程等因素。

4.3 整改

科室主任根据绩效评估的内容, 召开科室专门会议, 集中讨论和逐项、逐条展开存在问题、分析原因, 广泛征求意见, 查漏补缺, 并指派专人到医务处、科研处、院办、教育处、门诊部等相关科室沟通和交流, 以考核结果为依据, 重新制订科室管理和发展计划, 激发职工的工作积极性, 促进科室医疗质量和管理绩效的提高。比如:临床科室改进和不断完善了肿瘤综合查房的内涵, 由科室主任参加和主持疑难患者的病例讨论, 包括点评病史、抽查体检和辅助检查结果、治疗方案、病情变化、目前病人状况等, 并对病例的诊断、并发症和更改的治疗方案进行详细的分析, 重点阐述关于查房内容的医学新进展、新观点, 以及疾病病因、病理生理、诊断和治疗进展等。树立良好的学习风气, 培养医护人员科学、严谨的工作作风, 促进学科和团队建设, 增强学科凝聚力和团结协作的意识, 打造学习型医院[5]。

5 思考与体会

绩效考核最主要的作用是传递医院的总体战略目标, 发挥“指挥棒”的作用。通过近四年实施的临床科室绩效考核, 使我院科室主任变被动管理为主动管理, 医疗安全和医疗质量的知名度有了大幅度提高, 医疗纠纷明显减少, 新技术、新项目的开展明显增多, 消除了以往考核中的对立情绪, 调动了科室主任的工作积极性, 显示了其综合素质和业绩[1]。

5.1 绩效考核的实施带来了观念上的转变

对于科室领导者而言, 战略决定战术、变化决定调整、需求决定办法、关系决定沟通[4]。绩效考核提升了医院核心竞争力, 并进一步强化了科主任作为科室“掌门人”的地位, 统筹管理、统筹规划, 使医院总体绩效计划在科室层面得到准确贯彻执行。

5.2 反馈之中正确操作、提高信息准确度

关于绩效考核指标所搜集的信息准确度曾经是困扰我们统计人员的问题, 比如:某些数据可能具有片面性, 还有的数据可能因考核者与被考核者关系疏密存在偏差等, 针对这种情况, 我们在现场考评时, 除院领导、科室主任、职能科室负责人、护士长参加外, 还邀请外单位同行专家、各个科室, 包括医技科室的部分工作人员参加, 并当场打分和表决, 确保考评的严肃和公正。

5.3 反馈之后及时沟通、正确对待考核结果

面谈是将考核结果和个人反馈沟通的过程, 对于反馈结果不理想的科室主任, 领导应开展谈话, 让他了解自己在哪些方面还做得不够, 并给他们提出要求;对于反馈结果较好的科室主任, 领导要及时奖励和表扬, 鼓励他们再接再厉, 更好地完成今后的工作。面谈交流架起了上下级之间的“桥梁”, 有助于化解日常工作中的矛盾, 增进彼此之间的信任和友谊[1]。

一个科室成功的管理在于具有较高素质与领导方法的科室主任, 有一个凝聚向心力的科室一班人, 有一个重视医疗质量教育、医患和谐的良好氛围。[4]

摘要：绩效考核就是对照岗位的目标和要求, 用科学的方法评定职工完成工作的情况并将考核结果反馈给本人的过程。绩效考核是整个医院卫生资源人力管理中重要的一环, 它不仅对科室前期工作进行了总结, 而且为后期调整工作内容、服务流程, 加强医疗质量管理等提供重用依据。长期以来, 科主任作为医院的中坚力量既是医院工作的执行者和落实者, 又是科室工作的组织者和领导者, 如何科学合理地运用临床科室绩效考核结果调动和提升科主任管理的责任感和工作积极性, 充分发挥每位科主任的潜能, 促进科室医疗质量和管理绩效的提高, 已成为医院管理者关注的焦点问题。

关键词：绩效考核,科主任管理,医院改革

参考文献

[1]肖翔.360度反馈与科主任考核[J].江苏卫生事业管理, 2005, 16 (1) :28.

[2]朱文娟.对综合性医院临床业务科主任绩效考核工作的思考[J].中国卫生资源, 2005, 8 (5) :55.

[3]夏克龙.以绩效考核提高医疗服务质量的体会[J].中外健康文摘, 2008, 5 (5) :572.

[4]吴志兰.浅谈现代医院科室管理发展中存在的问题及策略[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (17) :259.

科室院感工作计划 篇3

一、监测内容与项目

(一)医院感染监测管理

1.医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

2.加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。

3.病历监测

(1)开展前瞻性监测

定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

(2)回顾性调查

每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调

查率≥10%。

(二)消毒灭菌效果监测

1.使用中消毒液(产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等);监测项目：污染菌量及有效浓度。

2.灭菌物品：无菌试验。

3.灭菌器：生物监测。

4.紫外线灯：紫外线辐射强度。

5.医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。

(三)环境卫生学监测

1.空气监测(手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢

救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。

2.物体表面(手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌(沙门氏菌)。

3.医护人员手微生物污染监测

(四)细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测

1.常规药敏监测。

2.耐药流行病学分析。

3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。

二、监测频次和时间

1.对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次;检查监测时间：星期二和星期五。

2.医院重点科室、部门(供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。

3.对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次(星期五)和不定时监测。

4.紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。

5.消毒灭菌效果监测每季度一次。

临床科室院感工作总结 篇4

科内安全隐患及可能存在的医院感染薄弱环节，注意做到以下几点： 1.做到一人一管一面罩。2.每次治疗前后舱内注意通风换气

3.舱内座椅扶手及地面每舱结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日用臭氧消毒机进行空气消毒一次。

4.自查使用中的消毒剂、手消毒剂等的使用浓度及有效期。5.患者配备专用衣服，每个疗程更换一次。

临床科室工作总结--针灸科 篇5

中医药大学附属医院

。针灸科工作总结

。年我们针灸科病房又走过了一岁，在这一年的时光里，我科在。主任的正确领导下，全科医护人员齐心协力，开拓创新，在克服了诸多困难，圆满完成了医、教、研的工作任务，现总结如下：

一、思想建设方面

（1）全科人员在政治理论上认真学习，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病人服务”的理念，加强医患沟通，用标准规范严格要求自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，科室内无医药回扣现象发生。

（2）科室领导认真执行了省卫生厅、院的有关医德医风有关规定，重视医德医风的培养。在工作的过程中都始终把树立良好的医德医风放在第一位。坚持做到不收红包、不吃病家饭、不工作日饮酒、不擅自脱岗。在工作中，我们从不怕苦和累、任劳任怨、从不计较个人得失，始终以“病人第一、服务第一、质量第一”为宗旨，严格执行优质服务规范，塑造了良好的行业形象。

二、医疗建设方面 临床科室材料模版

中医药大学附属医院

（1）我科发挥针灸及康复的特色治疗，为医院创造了良好的经济效益，全年收入近。。万元左右。收治患者一年达。。人次。

（2）在保持原有医疗特色的基础上，重点开展了。。、。。、。。等专病方面的治疗与研究，取得了满意的效果。其中我科主持研究课题《。。。。》获。。奖。在一年的医疗工作中我科共收到患者赠送的锦旗。面，表扬信。封，这些充分证明了我们的服务质量及医疗水平。

（3）积极开展了辅助方面的治疗，我科自成立以来先后购买了。。、。。、。。及。。治疗仪，在提高疗效的前提下，获得了最大的效益。

三、科室宣传建设

（1）在宣传工作上，充分利用网络、报纸等多种形式，结合我科实际，深入广泛宣传我科特色疗法、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，期间曾有多名患者看了。报的报道后手持报纸来我科就诊。这种媒体的宣传增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

（2）我们积极开展患者随访制度，出院患者发出院指导，留科室联系方式。定期反馈患者信息，跟踪服务，建立了科室自己的患者群，为科室业务的发展打下了良好的基础。临床科室材料模版

中医药大学附属医院

四、队伍建设方面

（1）我科室人员配备合理，所以医生均为。。以上学历，护士均为。。以上学历。全体人员学习积极努力，不定期参加各种学术会议与培训，不断提高业务水平及能力，紧跟国际前沿，掌握国际动态，结合我科实际情况，有继承，有发展，发展中医特色，研制有中医特色的诊疗规范。

（2）我科室定期派遣人员外出学习，积极与其他兄弟医院进行信息交换，促使大家时时掌握新技术，做到思想能有新突破，技术会有新创新，提高了原有的医疗水平，更为医院的发展注入了新的力量。

临床科室院感工作总结 篇6

2011年3月国家卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》, 明确药学部门开展“以患者为中心, 以合理用药为核心的临床药学工作”。目前, 临床药师培养模式尚未有统一规范, 我国临床药师的培训以专科培养为主, 强调以专科患者为主要服务对象, 因为分科室、分专业设置临床药师比较切实可行, 使临床药师在短期内可全面、深入地掌握本专科的药学知识[1]。那么, 年轻的临床药师如何更快地融入临床治疗团队, 开展临床药学实践, 成为关注的焦点。

笔者所在医院是一所综合性医院, 现共有临床药师6名, 平均年龄在30岁左右。对于年轻临床药师的培养, 主要借鉴临床医师规范化培养模式, 实行临床药师轮转制度。

1 轮转模式

1.1 轮转科室

主要分布于内科, 如重症监护病房 (ICU) 、呼吸科、心内科、神经内科、肿瘤科、内分泌科。

1.2 轮转时间

平均4～8周, 根据需要可适当延长。

1.3 轮转结局

专科临床药师。

2 临床实践体会

2.1 临床实践内容

参与临床科室的日交班、查房, 关注患者病情变化和用药调整, 撰写药历;参与会诊、疑难病例讨论和危重病患急救工作;每周二与其他临床药师进行病例交换讨论。

2.2 临床实践体会

2.2.1 参与临床查房中拓宽知识结构, 积累临床经验:作为一名年轻药师, 刚走出校园, 由于大学学科设置限制, 缺乏医学知识, 而药房工作又长期远离临床, 严重缺乏对临床的感性认识和理性认识。通过在不同科室轮转, 以具体病例, 可以生动地了解各专业、各系统疾病的诊疗全过程。在跟随医师查房中通过密切观察患者的病情变化和用药调整, 从而对各专科药物的疗效、配伍变化、不良反应了解也更加直观。查房结束后, 通过阅读大量临床指南及文献资料, 加深对疾病的认识, 更快地熟悉和适应临床环境。

2.2.2 临床轮转过程中有利于年轻临床药师摆正心态, 作好角色定位:目前, 临床科室对待临床药师态度不一, 有的甚至存在提防和抵触情绪。年轻临床药师短时间内就想取得临床的信任更是难上加难。临床药师工作中除了要保持高度的热情、坚持学习外, 还要摆正心态, 脚踏实地, 从小事抓起, 虚心请教临床知识, 不遮掩、不隐藏, 全身心地学习。吴永佩等[2]指出, 临床药师应是医疗团队成员之一, 医师、药师、技师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别药物, 指导护理人员做好药物请领、药物保管、提供治疗药物的相关信息[3]。年轻临床药师更应以治疗团队一员的角色考虑和处理问题。

2.2.3 临床轮转中找准切入点, 年轻临床药师逐步取得临床信任:药师虽然有相对全面的药学知识, 但是缺乏临床用药经验。临床专科医师对本专业的用药知识很全面, 而对本专业以外的药物知识相对欠缺。临床药师通过临床轮转, 对多系统用药以及抗菌药物的临床应用掌握相对全面。在涉及跨科用药时, 年轻药师就容易发挥作用, 提出用药建议, 或纠正用药错误, 在这过程中逐步确立自己的地位。例如:笔者在心内科查房中遇到一老年男性患者, 入院诊断为慢性支气管急性发作、冠心病、高血压3级, 入院后予以抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗。在查房中发现医嘱予以氨茶碱0.25g静脉滴注, 每天1次。药师在呼吸科轮转时总结, 多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用比氨茶碱强10～15倍[4], 且多索茶碱在结构上N-7位增加了1个黄嘌呤环状结构, 使其拮抗腺苷受体的作用减弱。因此, 使心率增快作用远较氨茶碱少, 此外多索茶碱并不刺激胃酸和胃液的增加[5]。因而与医师讨论患者年龄大, 存在冠心病、心功能衰竭, 氨茶碱安全范围窄, 体内代谢个体化差异大, 老年人更易出现不良反应和毒副作用, 结合患者基础心率较快推荐使用多索氨茶碱。

又如:一老年女性患者, 因“阵发性胸痛5年, 加重10d”入院, 入院诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、2型糖尿病, 入院后予以抗血小板、调脂、降压等基础治疗, 并于入院后第2天准备行冠脉造影。药师在内分泌科轮转时总结冠脉造影前后应停用二甲双胍, 原因是二甲双胍主要经肾排泄, 如果发生造影剂肾病, 严重时可导致急性肾功能衰竭, 二甲双胍则无法从尿中排泄, 导致蓄积, 严重的蓄积可发生乳酸酸中毒。国际上多数造影剂肾病防治指南均强调造影前后48h停用二甲双胍[6]。医师表示之前并未注意在造影前停用二甲双胍, 药师以说明书和文献为依据, 提醒医师乳酸酸中毒发生率虽不高, 但是后果严重, 医师最终选择择日行冠脉造影。年轻药师通过轮转, 严格掌握各种药物信息, 弥补了专科医师药学知识单一、片面的不足, 也进一步争取了临床医师的认可, 为自己未来发展做下铺垫。

2.2.4 临床轮转中主动承担, 减轻医师工作负担, 锻炼自我实践水平:医师在繁杂的工作中, 易忽略药物不良反应或药物浓度监测。年轻药师利用自身的专业敏感性, 主动承担, 及时采集、分析、报告药物不良反应, 开展血药浓度监测和患者用药教育等, 在具体实践中锻炼自我, 同时减轻医师和护士工作负担, 真正成为临床治疗团队必不可少的部分。

2.2.5 临床轮转为年轻药师提供了沟通环境, 不断提高其沟通技巧:年轻药师在沟通技巧上的欠缺, 恰恰阻碍了临床药师临床作用的发挥, 而临床轮转为年轻药师提供了丰富的医护患沟通环境, 让药师在实际沟通中积累经验。药师在查房过程中积极与患者沟通, 提前告知药物应用疗效和不良反应, 让患者心中有数, 避免其用药时过度紧张、焦虑, 提高用药依从性。

2.2.6 临床轮转提高了临床药师的知名度和认可度, 引起院领导的重视, 为临床药学的更好发展打下基础:在临床轮转过程中, 通过与医师护士接触, 切实为临床提供服务, 提升了临床药师的影响力。笔者所在医院的临床药师通过自己的孜孜努力和一些临床药师成功介入的典型临床案例, 包括临床查房中治疗方案完善和全院会诊, 直接影响了医师对临床药师态度, 改变过去对药师职责理解仅为简单调配的偏见, 有些科室甚至主动要求临床药师参加临床治疗, 临床药师越来越受到重视和尊重。

3 讨 论

通过轮转, 在具体临床实践中, 培养了年轻药师的临床思维, 拓宽了其知识范围, 锻炼了其沟通能力, 提高了其临床认可度和知名度。医药发展越来越来细化的今天, 临床药师要占有一席之地, 必须学有所长, 学有所专。从现阶段医疗制度和药师水平考虑, 全科临床药师很难实现, 对于初下临床的年轻药师更是如此。当然片面的强调专科, 也不利于临床药师的全面发展。笔者认为, 应根据医院临床需要、科室统筹安排, 结合个人兴趣爱好, 有计划、有目的地选择某一方向进行深入研究和学习, 在系统掌握全科药物的基础上争取在某一专业领域有所建树, 为临床合理用药奋斗不息。

参考文献

[1]陆妙.国外医院临床药学实践模式探讨[J].中国现代医药杂志, 2008, 10 (7) :141-142.

[2]吴永佩, 颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨[J].中国药房, 2008, 19 (20) :1588-1590.

[3]吴永佩, 吕红梅, 颜青.加速临床药师制建设促进医疗团队的建立[J].中国医院, 2009, 13 (11) :2-5.

[4]田秀明, 王春霞.多索茶碱扩张支气管临床疗效评价[J].中国误诊学杂志, 2006, 6 (12) :2329-2330.

[5]杨红雨.多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺病70例临床观察[J].沈阳医学院学报, 2008, 10 (4) :226-227.