病人护理措施

病人护理措施（精选8篇）

病人护理措施 篇1

一、护理问题：疼痛 护理措施：

1、观察、记录并汇报 疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。

2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时，适当调整。③伤口疼痛及时换药观察。④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。⑦去除刺激物。⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。⑨争取家属和亲人的支持和配合。

3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑/恐惧 护理措施

1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。

2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。

3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。

（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。

（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。

1（3）行为矫正法：放松训练，如深呼吸、叹气联系、意识性呼吸训练等。

（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。

三、护理问题：废用综合症的危险 护理措施：

1、向病人及家属反复讲解废用综合症的不良后果，促进他们的积极配合与锻炼。

2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。

3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血液循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min，以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能的目的。

4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。

四、护理问题：坠积性肺炎的危险 护理措施：

1、注意保暖，病房禁止吸烟。

2、床边备吸痰盘、吸痰器，密切观察呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音情况，病情允许定时翻身叩背每2小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。

3、注意保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励并指导患者深呼吸及有效咳嗽、排痰。

4、深部痰液不易咳出时，及时报告医生行气管切开或纤维支气管镜吸痰。

5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱配合雾化吸入，以减少吸吸道炎症的发生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。

6、鼓励患者进食，增加营养摄入，增强机体抗感染的能力。

7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml。

8、加强口腔护理，保持口腔清洁，每日2次。

五、护理问题：泌尿系感染的危险 护理措施：

1、向病人讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。

2、指导患者多饮水，每日1500-2000ml。

3、保持会阴清洁，每日进行会阴冲洗2次，必要时进行膀胱冲洗。

4、按需或按时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。

5、教会病人膀胱括约肌训练方法。

六、护理问题：便秘的可能 护理措施：

1、每日在早餐后定时协助病人排便，并给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）。

2、餐后30分钟指导并协助患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。

3、病情允许时，告诉病人在排便时适当用力，以促进排便，协助进行增强腹部肌肉力量的锻炼。

4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，多饮水，每天饮水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。

5、协助医师为病人消除引起便秘的直接因素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮局部用药、手术解除脊髓压迫症状等。

6、肛门排气。

7、开塞露塞肛。

8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。

9、使用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。

10、保持病人身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时更换污染床单，开窗排异味等。

七、护理问题：躯体移动障碍 护理措施：

1、协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免增加其痛苦。

3、告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。

5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。

6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。

八、护理问题：自理缺陷 护理措施：

1、鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。

2、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

3、协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。

4、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

5、按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。

6、给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。

7、协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。

九、护理问题：深静脉血栓形成的危险 护理措施：

1、评估病人发生深静脉血栓的危险性：从手术时间、年龄、危险因素评估。

2、对于存在危险因素的病人，应采取预防措施：

（1）基本预防措施：手术操作尽量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，早期功能锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，避免脱水；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及控制血脂。

（2）物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等。

（3）药物预防措施：对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。有高出血风险的患者，建议采用物理预防措施，当高出血风险下降时可采用药物联合预防。

3、注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常，病人有无下肢疼痛、足趾被动牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高等症状，及时发现有无血栓迹象。

4、严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜情况，警惕肺栓塞形成，一旦出现肺栓塞，应立即采取以下急救措施：

（1）立即安慰患者保持镇静，嘱其绝对卧床休息，不要深呼吸、强烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头偏向一侧，并予以高流量吸氧（4～6L/min）。同时立即报告医生，测血压、脉搏、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。

（2）准备好抢救药械：吸引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，同时急请呼吸科医师会诊。

（3）心电监测、指脉氧监测，并迅速建立双静脉通道，应选择前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，保持输液通畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。

（4）密切观察病情变化并做好记录：观察神志、瞳孔的变化，持续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每10min记录一次。（5）保持呼吸道通畅，及时吸痰。

（6）如患者病情变化时有输液，应送检并更换液体和输液器。

十、护理问题：睡眠紊乱 护理措施

1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。

2、因持续牵引而不能入睡时，遵医嘱可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。

3、指导病人促进睡眠（1）舒适体位。（2）睡前减少活动量。（3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。

（4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。（5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。（6）睡前饮热牛奶。

4、创造有利于睡眠和休息的环境（1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。（2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。

（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间适宜地灯。

5、尽量满足病人的入睡习惯和方式。

6、建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。

7、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

8、指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。

9、限制病人晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。

10、尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。

十一、护理问题：体温过高 护理措施：

1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师查明发热原因。

2、降温措施：按顺序如下：①通风透气。②调节室温，通过空调保持室温18～22℃，湿度50%～70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷，冰帽，降温毯。⑤遵医嘱使用退热剂。⑥冰盐水灌肠。⑦冬眠疗法等。采取降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化；＞37℃，每天测4次；＞39℃，每天测6次。

3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换床单时避免着凉。②保持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时保护，防止干燥，炎症。③保证水分的补充，1500-2000ml/天。④保证营养的摄入。宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。⑤卧床休息，吸氧。

4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

十二、有牵引效能降低或失效的可能 护理措施：

1、告知病人牵引目的及注意事项，以取得其配合，尽早适应牵引。

2、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。(1)被服、用物不可压在牵引绳上。

(2)牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

(3)在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

(4)牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失去牵引作用，应及时纠正。

3、为保持反牵引力，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10-15cm，骨牵引抬高20-25cm。

4、对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

十三、护理问题：肢体血液循环障碍（缺血性挛缩）的可能 护理措施

1、对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。

2、采用预防性措施，以避免血液循环障碍。

（1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。

（2）抬高伤肢、术肢15～30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。

（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定和伤口敷料的松紧度。

3、一旦出现血液循环障碍及时处理。

（1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。（2）迅速解除外固定及敷料。

（3）必要时协助医师作好紧急手术探查准备。

（4）如引起肌肉缺血坏死，应注意观察尿色、量的变化，以早期发现肾功能损害，及时报告处理。

十四、护理问题：皮肤完有整性受损的危险 护理措施：

1、保持床单位的清洁、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。

2、避免局部长期受压，定时翻身、按摩1次/2时，使用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。

3、对使用石膏、夹板的病人应注意松紧度。并做好衬垫等。

4、每天用温水清洗皮肤2次，以保持皮肤清洁与凉爽，瘫痪肢体与部位不用刺激性强的清洁剂，不用力擦拭，防止损伤皮肤。

5、加强二便的管理，以免刺激局部皮肤。

6、加强营养，增强机体抵抗力。

7、预防抓伤，勤剪指甲，每周1次。

8、预防烫伤，禁用热水袋取暖。

备注：外院带入压疮处理：压疮处给予换药，用紫草油纱布及泡沫敷料保护创面，压疮周围及其他骨突受压部位给予悬空、按摩，尾骶部定时更换水垫，以预防压疮处加深加大及其他部位压疮的发生。

十五、潜在并发症：出血 护理措施

1、观察、判断、记录受伤性质、部位、程度及肢端温度，估计失血量。

2、术后病人要了解术中失血量，严密观察血压、伤口渗血量（敷料渗血及引流量）。

3、密切观察病人生命体征及神志、尿量变化，并进行血红蛋白、红细胞及其压积的追踪监测。警惕休克先兆：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率加快，血压正常或稍高，脉压差小，尿量正常或减少等。

4、出现休克先兆时，应高流量吸氧，迅速建立有效静脉通路，遵医嘱进行扩容、输血、输液，先输晶体溶液和全血。

5、协助医生采取止血措施，如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点，必要时遵医嘱使用止血药物。

6、怀疑内出血的病人，在扩容、止血的同时积极完善术前准备。

7、注意病人D二聚体检验结果，对凝血障碍者及时报告医生。

十六、护理问题：有导管脱出/引流无效的可能

胸管

1、加强引流管管理，妥善双固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口60cm～100 cm的位置或悬吊在床边。

2、保持引流管通畅，将插管与皮肤接触处做好标记，观察是否有引流管脱出，患者呼吸时，引流管水柱的波动幅度为4 cm～6 cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞。

3、保持引流装置无菌，每日更换水封瓶内生理盐水，更换时先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。

4、每班护士观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。

5、如引流管不慎脱落，及时用手指捏起伤口皮肤，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，同时报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤，并检查导管是否完整。尿管

1、置尿管前要正确评估患者。

2、对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。

3、向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。

4、如尿管不慎脱出，不能重新插入，应检查尿管是否完整，尿道口有无出血及病人的排尿、尿色情况，同时报告医生给予相应处理。

十七、护理问题：气体交换受损 护理措施：

1、保持呼吸道通畅，给予持续低流量吸氧，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化吸入每日2次，及时清除呼吸道分泌物。床边备吸痰盘、吸引器，患者痰液粘稠或咳痰无力时及时给予吸痰。

2、教会患者正确的咳嗽方法，鼓励患者有意识的使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸），以增加肺活量，保持肺功能。

3、遵医嘱给予吸氧2-3升/分，浓度为30%-50%,同时保持输氧装置通畅。

4、观察病人的呼吸性质、频率、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸困难及反常呼吸，发现异常及时报告处理。

5、遵医嘱监测动脉血气分析。

病人护理措施 篇2

1 临床资料

本组急诊病人507例, 男317例, 女190例;年龄8岁～99岁, 平均43.5岁;心肌梗死52例, 心律失常28例, 呼吸衰竭合并心力衰竭31例, 脑血管意外81例, 外伤306例 (创伤性湿肺26例, 骨盆骨折合并失血性休克37例, 脊柱和四肢骨折54例, 重型、特重型颅脑损伤169例, 枪击伤20例) , 中毒9例;经积极抢救病情稳定收住院376例, 留院观察101例, 急诊处理无异常离院30例。

2 护理

2.1 建立绿色通道

急诊病人挂号、收费、特殊检查应优先, 有必要时派专人带病人挂号、收费、送检查、取结果、取药等。给在在候诊区域等待的家属送上温开水, 同时提醒他们保护好自己的贵重物品。冬天为输液的病人送热水袋, 并做好各种检查、治疗解释工作。 对病人要有同情心, 视病人如亲人, 对绝望的病人和家属应做好心理护理。

2.2 提高护理质量

2.2.1 健全管理体系

急诊室及各诊疗室的一切用品实行“五定”, 即定数量品种、定人保管、定点安置、定期消毒灭菌、定期维修检查, 以保证抢救及治疗顺利进行。保证院前急救设施的完整、齐全, 并建立严格的交接班制度和检查制度, 无药品过期失效、变质, 无器材失灵。

2.2.2 提高医务人员素质

急诊科的病人就诊时间、数量、病种及危重程度的随机性较大, 且疾病广泛、病情复杂、疑难及危重, 这需要医护之间高度协作。同时要求医务人员要有良好的心理状态, 掌握与病人沟通的技巧。护士应积极发挥主观能动性, 掌握正确的分析、判断推理、预检、分诊技术及方法。重视病人的需求, 树立时间观念, 提高急救意识和应变能力。进行定期的专业培训、岗前训练和科室轮转。进行继续教育学习, 定期考核, 持证上岗。在做每项操作前向病人做好解释, 严格操作规程。培养护士的急救护理思维, 并用于抢救病人的过程中, 如抢救器材、药品的应用、病情观察, 加强知识、能力观念、情感意识等培养, 使护士具有奉献精神和责任感。

2.3 提供安静舒适的诊疗环境

①急诊室应设置于医院最为显著的位置, 相对独立, 方便病人就诊, 以快捷、安全、规范、畅通、简单为原则;②门厅要宽敞, 可以停放运送病人的轮椅, 急诊的其他辅助科室应该在急诊大厅, 方便走动, 并设有座椅, 便于等候;③走廊应该有充足的光线和足够的照明, 空气流通, 通道宽敞, 地面注意防滑, 防止病人跌伤。

2.4 提供各项服务规范

从护理的角度来看, 病人满不满意的根源在于其感知的护理服务质量[1]。急诊应从多方面提供各项服务规范:①设立24 h投诉电话, 电话回访, 有专人负责处理。并根据反馈意见采取不同的措施, 责任落实到人, 保证服务理念的提升;②满意度调查, 每周2次, 不定时抽查;③便民服务, 提供轮椅、担架、开水, 给70岁以上人员免挂号, 主动陪伴有需要的病人上洗手间, 为病人提供饮食指导和运动、休息等。力求做到“二微一倾一专”[2], “二微”即对病人保持微笑, 以微小的动作给病人提供方便;“一倾”即倾听病人的诉说;“一专”是专注特定条件下身体感受的提升。

3 讨论

急诊工作的特殊性和急诊护理工作的重要性, 要求护士针对病情轻重不同的病人提供个性化的护理服务, 耐心做好解释、安抚工作, 同时要熟练准确实施各项急救护理措施, 确保病人安全。因此, 要求护士既要有扎实的医学理论基础知识、 过硬的急救技能、良好的心理素质、快速的应急反应能力, 同时还要有较强的组织协调能力和良好的职业道德。护士应不断提高自身的专业水平和文化修养, 认真学习新技术、新业务, 不断总结经验, 以提高护理质量。

参考文献

[1]曹志辉, 郑贺英, 陆广春.浅谈顾客忠诚度在医院[J].中华医院管理杂志, 2004, 20 (3) :169-170.

神经外科病人安全与护理措施 篇3

【关键词】神经外科；护理安全；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01480-02

神经外科患者病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，在住院期间容易发生坠床、跌倒、烫伤冻伤、压疮、窒息误吸等护理安全问题。

1 潜在的护理安全问题

1.1 疾病的危险性和复杂性

神经外科的治疗主要为中枢神经系统的疾病与创伤，病情危急且变化快、观察病情的难度较大，而且死亡率和残废率都很高，治疗难度大、预后差，患者家属要求较高；由于病人情况各异，医护人员沟通缺乏技巧，对病情和诊治风险解释不足，家属心理承受能力低，突然丧失亲人极度悲痛，很容易迁怒于医护人员，增加了护理工作的风险性。

1.2 存在薄弱环节：由于神经外科工作量大，人员不足，护士工作压力大，过度疲劳，导致注意力不集中，责任意识下降。

1.3 院内感染的风险：神经外科危重患者多，全身免疫力低下，侵入性操作及留置管道多，易感性增加，加上病房条件有限，家属陪护控制难，室内空气质量差。增加感染机率。

1.4 护理过程风险

1.4.1 墜床、跌倒：神经外科的患者大多伴有意识障碍、躁动不安，容易坠床，有些患者定向能力比较差、偏瘫行动不方便、运动失调，活动时发生跌倒，癫痫病患者在突然发作时容易摔伤、碰伤。

1.4.2 烫伤或冻伤：神经外科患者存在感知障碍，在使用热水袋保暖或者进行红外线理疗时，温度、距离控制不当或导致意外烫伤。用冰帽或冰敷降温时未及时更换部位，引起冻伤。

1.4.3 压疮：神经外科的患者因偏瘫、昏迷等原因不能进行自主活动，烦躁患者对于医护人员的体位变换指导不配合，致使患者身体局部过度受压引起血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织坏死而形成压疮。

1.4.4 运送意外：搬运患者时出血未控制或再出血，颅内压增高突发脑疝。在运送去进行检查过程中由于措施不当而导致患者碰伤、坠床等危险。

1.4.5 误吸和窒息：重型颅脑损伤患者常伴有呼吸中枢功能不全，丧失正常咳嗽反射和吞咽功能，不能有效排除痰液易引起误吸，舌根后坠可引起窒息，或因呕吐、胃内食物反流，异物进入气管引起窒息。

1.4.6 管道脱落：使用各种管道进行引流时，气管导管、引流管、静脉通路、胃管或者导尿管脱落或者自动拔出。

2 护理对策

2.1 加强患者及家属的风险教育：要让患者或家属充分认识医学的复杂性和诊疗的风险性，形成风险共担的观念。

2.2 加强薄弱环节的管理：对科室的护理人员进行合理的配置，要权衡护士的资历、年龄和数量，进行合理调配，保证护理工作的安全。

2.3 防止院内感染：加强病房管理，限制家属陪护，常开窗通风。认真执行消毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，防止医源性感染。

2.4 护理过程风险干预措施

2.4.1 避免坠床：对于意识障碍、躁动、痴呆、年纪大的患者，护士加强对其家属的安全管理教育，使用床栏并检查床栏的完好性，向患者家属说明床栏、约束带等安全设施的使用方法。挂上安全警示标识，加强巡视。

2.4.2 防止烫伤或冻伤：对于存在感觉障碍的患者，对家属讲清楚热水袋的使用方法，温度不能超过50℃，外面包好布套，且不能直接接触患者皮肤，避免造成烫伤；用冰帽或冰袋降温时30分钟更换部位一次，并观察冰敷部位的血循环情况，防止冻伤，

2.4.3 预防压疮：患者入院时进行皮肤状况评估，对于长期卧床或偏瘫患者，建立翻身皮肤护理记录，挂上防压疮警示标识，定时给予患者翻身、拍背，给予卧气垫床，保持床铺和衣物的整洁，在日常护理中保持皮肤的清洁，患者及家属都修平指甲，安全使用约束带，饮食上加强营养，给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，保证充足的营养来满足机体的需要。

2.4.4 防止意外：病房各种设施摆放整齐，在走廊内设有扶手，在拖地提醒防滑或停止活动；在运送过程有专人陪送，并做到妥善保护，搬动时轻抬轻放，保证患者的安全。

2.4.5 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，意识障碍患者取侧卧位或半卧位，发现误吸或窒息尽快清除分泌物或呕吐物，头偏向一侧，备好吸引设备急救用物品、药品，及时抢救，必要时放置口咽通气管或行气管插管/切开。翻身时动作轻柔。

2.4.6 妥善固定各管道：意识不清或烦躁患者，加固各管道固定，或给予肢体约束带固定。加强巡视，保持通畅，检查固定情况。

3 加强细节管理工作

3.1 加强护士的防范意识，定期进行护理安全教育，提高护理人员的安全责任意识，组织护理人员学习法律法规、医疗纠纷和事故的防范，发现高发或高危风险环节和事件进行讨论，对科内发生的差错及隐患进行分析，讲评。

3.2 注重人性化关怀：加强护理人员人性化服务以及沟通技巧的培训，在护理过程中，认真履行告知义务，实行人性化关怀，并通过患者对护士服务质量的评估情况，采取针对性的个性化沟通方式，让患者理解并接受医护人员的治疗和管理工作，提高护理工作的质量。

4 体会

我们在护理工作中，要不断地寻找护理工作中潜在的问题，防范风险的发生。加大护理安全工作的管理力度，营造护理安全的氛围，培养护士认真对待护理安全问题的态度，提高护士的安全意识，要求每一位护士都要从思想上重视护理安全，严格各项规章制度的执行，规范自身行为并不断加强专业知识、技能学习，为神经外科患者提供优质、安全的护理服务，让他们拥有一个安全、温暖的住院环境。

参考文献：

[1]刘红玲.神经外科监护室常见的护理安全隐患与管理对策.医院管理论坛，2007，1 （06） 23.

晨间护理和晚间护理的措施 篇4

一、晨间护理

晨间护理应于清晨诊疗工作前完成。

（一）目的1.使患者清洁舒适，预防并发症；2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观；3.观察和了解病情；4.进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。

（二）护理内容

1.问候病人。

2.协助病人排便、留取标本，更换引流管。

3.协助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩。

4.床铺整理，需要时更换床单。

5.注意观察病情，了解病人睡眠情况。

6.进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风。患者的生活护理，观察病情。

二、晚间护理

（一）目的1.保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。

2.皮肤的观察。

（二）内容

1.协助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助梳头，清洁会阴。

2.帮助患者变换卧位。

3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。

4.创造良好的睡眠环境。

护理风险防范措施 篇5

坠床与跌倒报告制度及防范措施

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报 1.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，使用信号灯告诉医护职员，给夺必要的从事办法。

2.共同大夫对患者进行查抄，依照伤情采取必要的抢救办法，并实时上报护士长。

3.增强巡视至病情稳定。巡视外缜密观察病情变迁，发现病情变迁，实时向大夫报告叨教。

跌倒（坠床）报告制度与防范措施

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识。

2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。

6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的患者进行评估，在床头卡上挂防跌倒、坠床标志。

10、将评估情况告知家属，留陪护监管，做好相关指导。

11、注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。

12、教会患者轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。

13、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者体位不宜突然改变，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

14、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

15、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可以让护士帮助。

16、对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床档且固定好。对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

17、一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

18、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

19、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

20、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报

压疮的防范措施

一、评估：积极评估是预防压疮的关键。评估内容包括压疮发生的危险因素（患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等）和易患部位。

1、新病人在入院时进行评估。15-18分提示轻度危险，需一周评估一次；13-14分提示中度危险，需一周评估两次；10-12分提示高度危险，需1天评估一次；9分以下提示极度危险，需每班评估一次；当病人病情变化时随时评估。

2、经评估确定危险程度：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。评分≤18分应采取预防压疮的措施。

3、根据危险程度制定预防计划并组织实施：得分在15-18分的病人采取制定定时翻身计划，帮助病人进行最大程度的身体移动、保护病人的足跟部、为卧床或坐轮椅病人提供能降低局部压力的床垫或轮椅垫，同时注意处理病人潮湿、营养、摩擦力和剪切力等方面存在的问题；压疮中度危险者除采取以上措施外，还应注意侧卧位时使用海绵垫或软枕使病人倾斜30°；高度危险者还应增加翻身次数；极度危险者除采取以上全部措施外，对于有难处理的疼痛和有翻身引起严重疼痛的病人应使用特殊的能降低局部压力的床垫

4、对于难免性压疮及时申报：经评估后由科室护士长及责任护士填写高危人群压疮评估表上报护理部，护理部组织相关科室护士长会诊核实后，确定为难免性压疮并登记在册。对批准的病例经会诊后制定预防措施，科室护士长根据具体情况组织实施，会诊小组定期对护理措施及其效果进行评价，及时纠正、调整预防措施。

二、避免局部组织长期受压

1、经常变换体位，间歇性解除局部组织承受的压力：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，并根据力学原理合理摆放体位。对受压部位的皮肤，适当给予按摩。建立翻身记录卡，记录翻身时间、卧位变化及皮肤情况。长期坐轮椅的患者至少每小时更换姿势一次，或至少每15分钟改变重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。

2、保护骨隆突处和支持身体空隙处：可采用软枕或支撑性产品（泡沫垫、凝胶垫、水垫等）垫于身体空隙处，保护骨隆突处皮肤。

3、正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软；夹板应松紧适度，随时观察颜色、温度及血运情况。

4、应用减压辅料：根据情况选择减压敷料（如泡沫类敷料或水胶体类敷料）敷于压疮好发部位以局部减压。

5、应用减压床垫：根据患者具体情况及减压床垫的适用范围，及时恰当的使用气垫床、水床等全身减压设备以分散压力，预防压疮发生。

6、避免和减少摩擦力和剪切力的作用：半卧位时，如无特殊禁忌，床头抬高≤30°.长期坐轮椅的患者，尽量坐直并紧靠椅背，必要时垫软枕，双膝关节屈曲90°，适当约束防止下滑。使用便器时，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便器边缘垫软纸、布垫或撒滑石粉，房子擦伤皮肤。保持床单被褥清洁、平整、无渣屑。

7、保护患者皮肤，避免局部不良刺激：加强基础护理，用清水或中性溶液清洁皮肤。擦洗动作应轻柔，防止损伤皮肤。易出汗的部位应及时擦洗汗液。对大小便失禁的患者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，局部使用皮肤保护剂，避免局部皮肤受刺激。

8、促进皮肤血液循环：长期卧床患者，每日做主动或被动的关节运动，促进肢体血液循环。改变体位后对受压部位进行适当按摩，改善局部血液循环。

9、改善机体营养状况：病情允许情况下，给予压疮高位患者高热量、高蛋白及高维生素饮食。

10、鼓励患者活动：病情允许情况下，协助患者进行肢体训练，鼓励患者尽早离床活动，预防压疮发生。

11、实施健康教育：指导患者和家属掌握预防压疮的知识和技能，有效参与和独立采取预防压疮的措施。

管路滑脱防范制度及措施

1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管路的脱落。、2、置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。

3、告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。

4、患者躁动时，设专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。

5、进行各种护理操作时，避免导管牵拉脱出。

6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。

7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

8、对存在管路滑脱危险的患者，应告知本人及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要时在家属同意情况下采取适当的约束，并做好交接班。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

10、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

11、一旦发生导管接口处脱管，应立即将导管反折，对导管接口两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。

12、护士长要组织科室护理人员认真讨论，提高认识，保证安全。

管路滑脱风险评估与报告制度

一、医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。

二、将各种导管按照风险等级分类评分,根据患者意识状态进行评分,将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,评估患者累积分值≥5分者确定为重点护理、监控对象,责任护士填写管路滑脱风险评估表,报告护士长,在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,实施护理措施。

三、管路滑脱风险动态评估：评估累积分值≥5分建立评估表，并每周至少评估一次，有管路数和管路风险相关因素变化做好动态评估。

四、如发现管道脱落，或存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

五、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

六、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

七、护士要熟练掌握管路脱落的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

八、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者意外登记表，24小时内报护理部。

九、护士长组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

十、发生管路滑脱的个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

十一、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

用药差错的原因及防范措施

用药差错是指药物应用过程中可能发生的错误，可发生在药物选择、处方、配方、标签、包装、发药、服用和监测过程中。用药差错是客观存在的，发生原因有操作者个人因素，也存在管理体系的漏洞。发生用药差错与医生医嘱、处方书写、药品调配、药品应

[1]用这三个主要环节有关。现就用药差错的原因及防范介绍如下。

发生差错的主要原因

用药是一项非独立的治疗性操作，是实践中重要的一环，是医、药、护最重要的工作之一。用药过程的参与者有医师、药师、患者及其监护人、护士与相关的医务人员。

[2]1．医师开方差错

1.1书写差错，如将药名、剂量、剂型、用量、给药途径及次数写错或出现笔误。

1.2对所用药品不熟，如同一药物的不同商品名，同类药物的不同品种，造成重复用药。

1.3对药物剂型不熟悉造成用法错误，如肠溶片、缓释片掰开服。1.4不熟悉药物不良反应和配伍禁忌、超剂量用药等。1.5医师对用药政策不了解如医疗保险患者超范围用药等。

[3]2.药师调配差错

2．1责任心不强，不按照操作规程、核对制度配方，纪律松散，劳动态度不严肃造成的，疲劳上班、注意力不集中，受周围环境影响等都可能配错药。

2.1.1调配虽有核对，核对药师流于形式而造成发药错误，甚至配发过期变质的药品。

2.1.2核对与交代不清 如每次5mg易使患者及家属误为每次5片等；又如地高辛每天服1次，每次半片，药师在药袋上误写成每天3次，每次1片，易出现用药错误。

2.1.3专业技术水平不高 专业知识薄弱求学阶段没有认真学习，对各种药品的名称、药性、作用甚至外包装等了解不多，掌握不全面，以致在给患者药物时发生错误。

2.2药品名称混乱：药品的名称、包装、颜色、字迹相近，同药异名、异药同名、一药多名或多剂型等，极易造成视觉差而出现发错药。

2.3组织管理不力，分工不明确，药品摆放位置混乱调剂者粗心未核对而忙中出现差错。2.4药品质量 药品出现过期变质在配发时并未查对发现，引起患者投诉。

3.护士给药差错

[4]发错药、打错针、漏发药、漏注射居护理差错的首位。主要表现：

3.1各种护理工作制度和措施如“三查七对” 执行不到位，患者用药张冠李戴或看错药名、剂量等。

3.2交接班不清，特殊药物治疗没仔细的交班，接班后没及时检查是否还有其他的治疗。特别是夜班注意力不集中易出差错。如漏发药、漏注射的时间多发生在14时、2O时、24时。

3.3处理医嘱错误居护理差错的第二位，常见有药名相混、时间剂量错误，早停或晚停，漏抄错抄医嘱。主要是执行护士工作责任心不强、查对不严所致。

3.4配药不规范，粉针溶解不完全，抽吸残余药量较多，多次穿刺输液瓶塞增加微粒污染。

3.5多数护士只注意本组药物间的配伍而忽略相邻两组药物的配伍禁忌。

4.患者用药错误

患者依从性差，不遵医嘱，不按时按规定服药致用药差错。发到患者手中的药品，患者是否能正确使用，是医药工作者值得关注[5]的问题。

4.1误解为“用前摇晕”。结果每次服药前皆先把自己摇晃至头晕目眩才服药。

4.2出内容物服用；将高锰酸钾粉误为内服药口服；把含漱液咽下等。

4.31g，有的患者误为1次用1包。

4.4干燥剂的事情仍时有发生。

4.5药品用法上标注mg、g等，令不少患者不知所措，只好不辞劳苦返回讨教换算问题。

4.6慢性病用药问题，尤其老年人长期服药，因记忆力差常出现漏服、错服、多服药品现象。

防范措施 防止用药差错首先要有医师开出正确规范的处方或医嘱，防止药师和护士误解。药师除必须正确调配外还具有责无旁贷的防止患者用错药的职责，护士承担着临床用药和药效监控的责任。

1.医师开方差错防范

医师应全面收集应该资料，注意厂商和医药杂志广告宣传的真实性，防止误导错误用药。

1.1应全面掌握药物治疗新动态，多与药师沟通；用药要考虑患者生理、病理情况和药物间的相互作用。

1.2处方、医嘱书写应规范、完整，字迹应清晰易辨，以避免辨认不清出现调配差错。

1.3处方医师多与患者交流，说明服药应注意的事项及需药物不良反应的预防和观测方法。

2.药师调配差错防范

2.1药品的正确调配 要求药师应熟悉调配规程、用药程序和安全配发，认真执行“四查十对”制度。

2.1.2药品摆放有序，包装相似、读音相似等应分开摆放，是减少取药差错的重要防范措施。

2.1.2配齐一张处方的药品后再取下一张处方，遇字迹潦草的处方应与医师联系确认后再配发防差错。

2.1.3严格执行审方制度，发药前应重复检查原始取药凭证，确保药名、标签、包装、数量、剂量无误。

2.1.4采取柜台式发药，面对患者叫名发药，对照处方逐一向交代用法并交药到手，杜绝发错药。

2.1.5开设咨询窗口，提供用药咨询服务如用药注意事项、最佳用药时间与方法、储存等，防止用错药。

2.2药师应为临床提供新的药物治疗学信息；定期开展合理用药

[6]评估工作，发现并纠正不合理用药。

2.4贯彻预防为主、持续性改正的质量管理方针，加强事前教育，事中督查与事后点评，做到赏罚分明。

3.护士给药差错防范

护士是住院患者用药的直接操作者，又是用药的最后把关人。

[7,8]护士在减少用药差错中起重要作用。

3.1认真核查用药医嘱和配伍变化及药物相互作用等，加强与医师或药师的沟通，确保用药安全有效。

3.2药品使用前要认真核对该医嘱剂量等是否正确，并核实患者的身分是否属实。3.3加强交流、耐心听取和解答患者的问题，告知注意事项，了解用药后的不良反应及病情变化等。

3.4护士不能满足于“执行医嘱”，要熟悉药品名称、作用、用法、配伍、不良反应的防范等等。

3.5强化护士的法律意识，提高风险意识，加强对责任教育，定期进行“三基三严”考核。

4.患者用药错误防范

加强患者的用药教育，为患者把好关。医、护、药应重视与保证患者正确用药问题，教会患者正确用药。

4.1建立完善的规章制度，最重要的是发药详细交代用法等，尤其老年及农民患者。

4.2药师注意搜集研究患者用药错误问题，做好提前预防即发药交代，把工作落到实处。

膀胱冲洗护理措施 篇6

利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。

（一）目的

1、使尿液引流通畅。

2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。

3、前列腺及膀胱术后预防血凝。

4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施 并发症：

一、感染

二、血尿

三、膀胱刺激症状

四、膀胱痉挛

五、膀胱麻痹 预防及处理措施 一、感染

（1）安抚患者，加强心理护理。

（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。

（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。

（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。

（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。（6）必要时局部或全身使用抗生素。二、血尿

（1）预防及处理同导尿术并发症。

（2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。

三、膀胱刺激症状

（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。

（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。

四、膀胱痉挛

（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。

（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。

（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。

（4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。（6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。

（7）教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。

（8）术前选用光滑、组织相容性强、型号合适的硅胶导尿管。

五、膀胱麻痹

（1）重新导尿，必要时留置导尿管。

（2）停用某些膀胱冲洗夜，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。

病人护理措施 篇7

1 资料与方法

1. 1一般资料: 选取我院在2011年7月 ~ 2014年7月收治的颅脑外伤患者70例随机分为观察组和对照组各35例。所有患者均符合颅脑外伤诊断标准。观察组中, 男23例, 女12例; 年龄21. 5 ~ 54. 3岁, 平均35. 53. 6岁; 病因为交通事故22例, 高处坠落8例, 其他5例。对照组中, 男21例, 女14例; 年龄22. 3 ~ 55. 6岁, 平均36. 22. 7岁; 病因为: 交通事故21例, 高处坠落7例, 其他7例。两组患者一般资料差异不显著 ( P > 0. 05) 。

1. 2方法: 入院后对所有患者实施急救措施, 主要为给予降颅压、营养神经等, 如果有颅内血肿及时采取手术治疗, 对于通气障碍患者利用呼吸机或者将气管切开实施辅助呼吸。

对照组在治疗基础上给予常规护理。观察组患者在此基础上实施优质护理, 主要的护理内容为: ( 1) 急性期护理: 部分患者临床上出现血压过高或者过低现象, 护理人员利用心电监护仪对生命体征实时监护, 保障患者昏迷期间呼吸通畅, 观察患者是否存在脑病现象, 对比两侧瞳孔的大小、形态以及对光反应, 保证对光的敏感性; ( 2) 意识恢复期护理: 给予静脉营养, 等病情稳定后给予饮食, 如果患者长期昏迷可采用鼻饲, 等患者胃肠功能恢复后适当增加进食。对骨突出处进行按摩, 可缓解症状, 如果患者出现吞咽、咳嗽等反应后, 及时将气管拔除; ( 3) 第三阶段护理: 当患者意识恢复后, 出现无意识的自主活动, 护理人员指导患者进行有效的肢体和语言的训练, 能够显著缩短各种功能的恢复时间。对于语言障碍患者协助语言锻炼, 从基本的词语开始训练, 当患者刚清醒后容易动怒, 存在悲观等不良情绪, 要及时进行有效的开导和护理, 鼓励患者将心中的情绪释放, 必要时候可以给予精神类药物协助治疗。治疗结束后, 对比两组患者的临床疗效和对于护理的满意度。

1. 3统计学处理: 采用SPSS20. 0进行分析, 计数资料采用 χ2检验, P < 0. 05为差异显著。

2 结果

经治疗和护理后, 观察组临床疗效和护理满意度均显著优于对照组 ( P < 0. 05) , 详见表1 ~ 2。

3 讨论

颅脑外伤在神经外科中属于常见性疾病, 病情复杂多变, 致死率和致残率高, 因此实施有效的治疗和护理, 掌握好治疗时机能够显著提高治愈率。本研究结果显示观察组临床疗效和护理满意度均显著优于对照组 ( P < 0. 05) 。综上所述, 对于颅脑外伤患者给予有效的急救措施和优质护理, 可有效提高临床疗效和满意度, 值得广泛应用。

参考文献

病人护理措施 篇8

【关键词】产后出血；急救；预防；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0169-02

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml[1]，80%以上发生在产后2 h之内，其发生率占分娩总数的2%～3%[1]，产后出血往往发病突然而且来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是目前产科严重的并发症及孕产妇死亡主要原因之一。因此，应做好产后出血的急救、预防与护理工作，以降低产后出血发病率及孕产妇的病死率。2010年1月—2013年12月我院发生36例产后出血产妇，旨在探讨产后出血的原因，总结急救护理与防治措施，进行护理干预。现报道如下。

1.临床资料

2010年1月—2013年12月我院发生产后出血产妇36例，年龄19岁～43岁，平均29岁; 36例均本院分娩，剖宫产8例，产钳助产4例，顺产14例，出血量500 mL～800 mL 15例，801 mL～1 600 mL 13例，>1 600 mL 8例;出血的原因：子宫收缩乏力27例，胎盘因素5例，软产道损伤3例，凝血功能障碍1例，转上级医院抢救1例好转后出院，35例在本院抢救均治愈出院。

2.急救护理

2.1组织抢救

一旦产妇出现产后大出血，护理人员应立即到位，明确分工，听从指挥，紧密配合抢救小组其他成员，迅速协助医生及时、有效地止血，切忌惊慌失措，保证抢救工作有条不紊进行。

2.2常规护理

帮助产妇保持正确的体位，休克时采取中凹卧位（即抬高头胸20°，抬高下肢30°），有利于呼吸，有利于静脉回流，增加回心血量；昏迷者将头偏于一侧；同时注意保暖；上保留尿管观察尿量；监护仪持续监测产妇的心电图、血压、脉搏、呼吸；准确统计出血量并做好记录，识别发生休克的症状，严密观察病情变化并报告医生并做到执行医嘱及时准确。

2.3 迅速补充血容量

迅速及时有效补充血容量，是防止失血性休克之关键。一旦产妇出现产后出血，立即建立2条以上静脉通道，使用12号～16号静脉留置针为宜，以保证通道畅通，正确掌握输液速度，避免输液不足加重休克或输液过快发生肺水肿。本组36例出血产妇，30例及时建立了有效的静脉通道并正确补充血容量，26例没有发生休克，4例因出血凶猛发生休克；3例未能及时建立了有效的静脉通道，3例血容量补给不足，均发生不同程度的失血性休克。

2.4 保持呼吸通畅，有效及时吸氧

失血使全身脏器血液灌流量减少，组织缺血缺氧。采用双鼻导管或面罩吸氧[3]，流量为4 L/min～6 L/min，密切观察面色、口唇周围、指甲是否转红润，呼吸是否通畅，机体缺氧是否得到改善，休克症状是否缓解。本组36例出血产妇，均及时给予双鼻导管4 L/min～6 L/min流量吸氧，其中1例转为面罩吸氧，所有病例均无需气管插管。

2.5查找出血原因，迅速止血

产后出血多表现来势凶猛，护士应积极抢救，密切配合医生查找出血原因，争分抢秒、迅速止血。及时尽快明确出血部位及原因，若为子宫收缩乏力，加强宫缩是最有效的止血方法：按摩子宫、宫缩剂的应用、宫腔纱条填塞、结扎子宫动脉或骼内动脉，必要时行子宫次全切除术；若为软产道损伤造成的出血，要及时准确缝合；若为胎盘因素，根据不同情况采取不同的方法迅速采取相应措施，控制出血；若为凝血功能障碍，针对原发病积极采取正确治疗措施。本组36例出血产妇，子宫收缩乏力27例，25例经宫缩剂的应用及按摩子宫后，出血减少，病情稳定，2例经促宫缩治疗效果不佳，预宫腔纱条填塞后出血控制；胎盘因素5例中，胎盘粘连4例，经人工剥离术后，出血得到控制，胎盘早剥1例，发现后及时予剖宫产且胎儿娩出后立即给予加强宫缩处理，出血控制；软产道损伤3例，经及时修补缝合而止血。凝血功能障碍1例，经输血小板、红细胞、血浆凝血功能得以改善后转上级医院救治好转出院。其余35例产妇均本院治愈出院。

3.护理体会

通过对36例产后出血的急救护理，本人得出体会：只有加强预防，及早识别，与积极采取正确有效的诊疗护理措施相结合，方能有效控制、减少产后出血发病率及孕产妇的病死率。

（1）产后出血往往发生较快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安危，抢救必须争分夺秒，因此建立完善的抢救组织是关键环节之一，当发生产后出血病人时能迅速组织抢救人员到位，并能很好地协助以提供各方面的关系(技术力量、人力、车辆、血源、设备等)，为抢救工作的顺利进行提供保证。

（2）重视孕前、孕期保健工作对于凝血功能障碍、重症肝炎等不宜妊娠的妇女，加强健康教育宣传，建议采取避孕措施避免怀孕。定期接受产前检查，对可能导致产后出血高危妊娠者，积极治疗血液系统疾病及妊娠合并症。

（3）加强分娩期监护第一产程：做好心理指导，消除孕产妇的思想顾虑和紧张情绪；指导好产妇饮食、活动、休息，积极鼓励宫缩间歇时少量多餐进食高热量易消化的食物，指导及时排便、排尿，避免体力过度消耗，防止产程延长，做好术前及预防大出血的准备。第二产程：常规产前建立静脉通道，以便胎儿娩出后立即静滴催产素，同时掌握催产素的使用指征、用量及滴速，防止宫缩过强造成急产、软产道损伤等。严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，适时适度行会阴侧切术;胎头、胎肩娩出要慢;胎盘娩出后立即肌肉注射或静脉输注缩宫素及舌下含服米素(除有禁忌证)，以加强子宫收缩，减少出血。第三产程：识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带或粗暴揉挤子宫，正确娩出胎盘，仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎儿娩出后要仔细检查软产道，及时缝合裂伤，如有阴道壁、会阴血肿应及时切开缝合，注意结扎出血点，必要时阴道内填塞纱布。

（4）加强产后观察产后2小时是产后出血发生的高峰[4]，故产妇分娩后应常规留产房观察2小时，密切观察产妇的生命体征、面色及全身情况，密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血及会阴伤口情况，特别要警惕识别产后大出血发生休克早期的症状，督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩致产后出血；早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量；对可能发生产后出血的高危产妇，要保持静脉通道，充分做好输血及急救的准备。如果2 h阴道出血超过200 mL应积极查找原因并给予相应的处理。

（5）一旦发生产后出血，其抢救重要的一环重在及时发现与果断处理[2] [3]。因此，产科护士首先必须具备扎实的理论基础与熟练的技术操作，熟练掌握产后出血的原因及防治措施,掌握产后出血的救治急救技术, 熟悉各种急救设备、仪器的使用，方能及时诊断和正确救治。其次必须要有高度责任心，认真细致地观察病情，及时发现产后出血。再次必须具有良好的心理素质，保持镇静，争分抢秒、有条不紊地配合医生进行抢救。

参考文献：

[1]辛会英，刘春侠.妇科产后出血60例临床分析[J].临床医药实践，2010,19(15)：636637.

[2]韩枫.产后出血的预防与护理[J].全科护理，2010,8(7A)：1731.

[3]梁小群.产后出血的原因分析及预防策略. 当代医学, 2011,17(22):70-71.

[4]蓝凤飞. 60例宫缩乏力致产后出血原因分析及预防[J]. 中国卫生产业. 2012,8(30):84-85.