重症医学科护士心得体会

重症医学科护士心得体会（精选10篇）

重症医学科护士心得体会 篇1

一、20xx年工作指标完成情况：

(1)ICU全年共收治危重患者662例，收入6816738.94元，同比增长xx%。

(2)662例患者分别来自脑病科170例，神经外科130例，普外科92例，肝胆科84例，肺病科76例，肝肾科10例，骨伤一科17例，骨伤二科24例，心病科32例，妇产科5例，内分泌科17例，五官科5例。

(3)病种方面：各种大手术后175例，脑出血92例，微创术30例，脑梗塞34例，颅脑损伤18例，复合伤、多发骨折10例，各种休克24例，呼吸衰竭37例，严重中毒28例，肺栓塞4例，大面积烧伤2例等。

(4)全年共抢救危重患者662人次，抢救成功率89%。

(5)全年共护理带呼吸机患者554人次，护理气管插管、气管切开患者781人次，护理中心静脉置管64人次，测CVP86次。

(6)为我院新项目开展，透析室CRRT提供护理支持4人次。

(7)通过全科护士的共同努力，顺利完成了662例危重患者的抢救工作，没有发生纠纷及医疗事故，受到家属的好评。

二、护理质量和护理安全

医疗质量是立院之本，医疗安全是医院生存的关键，医疗护理质量与医疗安全是医院各项工作的重中之重。我们必须树立以医疗质量为核心的理念，保证医疗行为的安全性和有效性。

一年来，我们严格病房管理，严格质控检查，提高服务意识，切实抓好护理工作质量。护士长每天进行检查，包括基础护理，专科护理质量，急救药品、消毒隔离、护理文书等方面，进行评分质控，发现问题，及时整改。ICU是一个全封闭的科室，病人病情重，医疗费用高，家属对我们提出的要求更高，护理压力更大。注重培养护士的慎独的精神，加强工作责任心，克服畏难心理。教育大家经常进行换位思考，多理解病人及家属，多关心体贴患者，任劳任怨，勇于奉献，并注意与家属的沟通交流，让家属知道我们对病人的关爱，让家属能够放心。一年来，我们克服困难，靠着良好的团队精神，顺利地按照护理部的要求把护理工作和服务工作做好，没有出现重大纠纷、医疗差错等，受到广泛家属的一致好评。其中有脑出血重症患者一名，在我科连续住院达500余天，经过科室人员精心护理，无任何重大并发症及院内感染发生。

由于ICU患者病情危重，各种导管及侵入性操作多，身上常常带有多条导管，患者昏迷或烦躁不安时，工作中常常存在许多安全隐患，如患者自行拔管的隐患，导管感染问题，患者转运的安全，交叉感染、坠床、压疮等问题，针对以上问题，我们制定了防范风险的具体措施，组织学习，加强细节护理，护士长经常检查，定期总结，一年来未发生过意外事件。

三、充分发挥ICU专科优势，提高危重患者监护和抢救能力。

(1)在抢救方面：我们科护士在观察病情、处理应急情况方面，操作技术不断提高。由于科室只有护理组，当病人出现呼吸停止或心跳骤停时，在医生未到时，立即进行心脏按压，用简易呼吸囊维持呼吸，准备呼吸机，应用加压面罩、无创通气，吸纯氧，使患者在呼吸停止的情况下不缺氧，等待麻醉医生插管应用呼吸机，为以后的脑复苏打好基础，提高了患者抢救成功率，效果很好。

(2)在呼吸机应用方面：今年收治带呼吸机患者554人次，护士能够熟练操作，根据血气调节呼吸机，加强呼吸机监护，从未出现呼吸机方面的问题及意外。

(3)加强呼吸道管理，是ICU护理工作的一项重要内容，我们非常重视。病人转入ICU以后，不用大夫督促，我们即能主动加强呼吸道管理，行气管内吸痰，我们注意无菌操作，防止交叉感染，正确吸痰手法，各项措施到位，减少了肺炎的发生。例如：神经内科脑出血患者，大多处于昏迷状态，不能有效咳痰，很容易发生窒息或呼吸道感染，患者痰多，不能咳出，我们每天气管内湿化吸痰几十次，保证呼吸道通畅，避免患者缺氧，有利于病情恢复。

工作中我们经常遇到一些昏迷患者痰多，但咳不出，需要护士频繁气管内吸痰，时间一长，患者喉头水肿，插吸痰管困难，最终气管插管或切开。为了减少患者痛苦，尽量不插管及切开，我们在熟练掌握吸痰技巧，常采取用较细吸痰管，插到患者气管内保留，随时吸痰，一天几十次，保持了呼吸道通畅，又不必频繁插吸痰管刺激患者，既达到了吸痰目的，又减少患者痛苦，对昏迷患者，经常应用，效果好。

(4)基础护理方面：今年我们共完成口腔护理1875次，雾化吸入638次，皮肤护理2xx24次，吸痰19184次，换药次，导尿348次，灌肠105次，膀胱冲洗124次，尿道口消毒1870次。同时常规照顾危重病人饮食起居生活，不怕脏，不嫌臭，不怕累，完全做到了南丁格尔精神在当代护理上的呈现。认真做好这些基础护理，才能预防并发症，保证病人安全。同时，为各兄弟科室的护理工作提供技术支持，不分白天夜晚，不论工作闲忙。

(5)PICC置管术例，外一科例，内分泌例，取得了很好的效果，没有出现置管失败，并发症，受到病人的的好评。对术后化疗、长期输液患者，减轻痛苦。在这里也非常感谢领导和彩超室对我们工作的支持。

四、严格培训考核，提高护理人员业务素质。

今年我们科室内每周组织业务学习，内容包括20xx心肺复苏指南、休克护理、MODS护理、呼吸和基础理论知识、院感知识、中医知识、病人护理安全知识、三基训练、ICU专科实用技术，监护仪、呼吸机、电除颤等应用，共组织科内考试10次，操作考核10次。重点加强新护士培训，使她们进入ICU三个月内基本掌握ICU有关知识及操作。常规安排新护士到心电图室学习基础心电知识，现有1名高年资主管护师外出进修，专业学习危重患者护理。通过一年的学习实践，使ICU护士操作更加规范，专业知识进一步提高。养兵千日，用兵一时，通过平时的厉练，才能有良好的战时的发挥，全年多次抢救成功呼吸心脏停止、出血性休克、心衰、严重心律失常患者，ICU护士能够操作熟练，有条不紊，积极配合，出色完成任务。中医知识方面，按照计划认真组织学习，每周一次，每次不少于1小时。有记录，有笔记，有考核。护士长对中医护理工作总结，每月一次，上报护理部。

五、加强院内感染管理

ICU是医院易感人群和危险因素集中的地方，预防院感是提高护理质量的一个重要方面。我们严格执行院感科制定的消毒隔离制度，组织学习院感知识，地面、桌面、物体表面每日2次用含氯消毒液擦试，消毒液每日监测有效浓度，按要求浸泡消毒物品，每月做细菌培养。重视手卫生，按要求洗手、手消毒，带一次性手套等，预防护士手造成交叉感染，尽最大努力、最大限度地降低院感发生率。

六、重视临床带教工作

科内设专职教学老师一名，负责实习学生的管理工作，对学生进行入出科考试，组织教学查房，理论联系实际，定期为学生讲课。对学生做到放手不放眼，认真耐心，防止差错事故发生，加强学生素质教育，培养学生爱岗敬业，有爱心，工作认真扎实的作风。今年共带教实习学生62名。

七、爱护仪器，增收节支

ICU有许多贵重的仪器设备，价值数百万元，我们指定专人管理，登记，每月充电一次，定期检查，每天擦试保养，延长仪器使用寿命。同时加强思想教育，制定仪器使用管理制度，提高大家爱护仪器的自觉性，对一些消耗性材料，也尽量节约，在保证安全性和不影响使用效果的前提下，合理进行再利用，减少支出。

八、存在的不足。

1、个别护士工作责任心欠缺，细致程度有所不足，人文关怀意识有待提高，存在工作时间接听私人电话时间过长的现象发生。

2、在院内感染控制方面，存在一定差距，如护工对消毒隔离知识缺乏，不重视门把手、桌面的消毒，不重视消毒的重要性。护士洗手不及时，护理完一名患者，又去碰另一位患者，存在交叉感染的隐患。科内具体的措施不够细，由于条件所限，有落实不到位的情况。

3、新护士专业基础有待加强，理论水平有所欠缺，学习精神有待提高。

4、护理文书书写不到位：偶有出现体温单、特护单涂改，记录不认真等现象，不够重视护理文书的书写。

重症医学科护士心得体会 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

某三级甲等综合性医院重症医学科是集中收治全院各种危重症患者的科室, 开放床位10张, 床位使用率90%;在岗护士30人, 平均年龄 (25.93±3.81) 岁, 其中主管护师2人, 护师14人, 护士14人, 全部为注册护士;本科护士10人, 大专护士13人, 中专护士7人。本研究时间自2010年1月-2012年12月, 对分层前 (2010年1月-2011年6月未采用护士分层管理模式) 与分层后 (2011年7月-2012年12月采用护士分层管理模式) 的护理质量 (包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、医院感染管理护理质量) 及患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度情况进行对照分析。

1.2 方法

1.2.1 人员分层

2011年7月开始对全科护士进行分层管理, 具体方法如下。根据护士本专业工作年限、工作能力、学历及职称分成三层次:总责任护士-护理组长-责任护士;病房设总责任护士1名, 护理组长6名, 责任护士21名, 总务护士1名;总责任护士聘任重要条件为责任心强, 专业技能精湛、专业知识扎实、具有较高的管理、协调和业务技术指导能力;组长聘任重要条件是责任心强, 临床经验丰富、专业技术水平高、具有一定管理、协调能力;除护士长、总责任护士和总务护士外, 将24名护士分成六组, 每组设一名组长, 每个组长分管3名责任护士, 护士长对分层管理进行质量监控, 另3名为机动护士如分娩、年休等。

1.2.2 各层次人员岗位职责

1.2.2. 1 总责任护士职责

护士长周休或出差时, 代理护士长职责, 全面掌握病房所有患者病情, 指导、落实、检查各组工作完成情况, 指导并参与抢救工作等, 为护理质控小组成员之一, 每周与护士长参加护理质控自查1~2次, 确保护理质量及护理安全。

1.2.2.2组长的职责

服从护士长、总责任护士的工作安排及调配, 除了完成本职工作外, 全面负责本班组的护理管理及协调工作, 组织并参与正常班外抢救工作, 掌握本班次所有重点患者病情, 指导、检查重点工作完成情况, 确保本班次护理质量及护理安全。

1.2.2. 3 责任护士职责

服从护士长、总责任护士和组长的工作安排及调配, 认真做好所管患者的各项护理与治疗, 全面掌握所管患者病情, 密切观察病情, 及时准确做好护理记录, 做好患者的健康教育。

1.3 评价指标

1.3.1 护理质量评价指标

对照分析分层前后护理质量, 评价指标按照护理部制定的护理质量考核标准进行, 每月科室质控小组成员对各项护理质量管理项目进行自查一次。

1.3.2 满意度评价指标

对分层前后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度发放问卷进行调查:患者对护理工作的满意度调查表为护理部发放的, 按护理部要求科室每月对5名患者发放问卷进行调查, 评分法按满意 (3分) 、较满意 (2分) 、不满意 (1分) , 共11个条目, 每个患者满分33分, 5个患者满分共165分, 每月发5份问卷, 共180份均全部收回, 有效;护士工作满意度调查表参考Mueller/Mc Closkey满意度量表 (MMSS) , 自行设计, 采用Liker 5级评分法, 从非常满意 (5分) 到非常不满意 (1分) , 10个条目, 总计50分;医师对护士工作满意度调查表采用自制的问卷调查表, 根据Liker 5级评分法, 10个条目, 总计50分;护士长每2年对全科护士、医师进行问卷调查一次, 问卷分别为54份、18份均全部收回, 有效。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分层前后护理质量比较

分层后护理管理质量 (包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、院感管理护理质量) 比分层前有明显提高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

分

2.2 分层前后患者、护士、医师对护理工作满意度比较

分层后患者对护理工作的满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度比分层前有明显提高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

分

注:患者对护理工作满意度:满分165分;护士工作满意度、医师对护士工作满意度:满分50分

3 讨论

章晓军等[3]在护士分层管理现状及研究进展中总结了各地在对护士进行分层管理的研究和实践后所取得的初步成效, 主要表现为以下5个方面:提高护理质量, 提高护士工作满意度, 提高患者满意度, 提高其他专业人员对护士工作的满意度, 提高护理人员学术能力, 本研究除提高护理人员学术能力未进行总结外, 其余4个方面与上述结果比较相一致;从表1和表2可证明, 以下将进行讨论。

3.1 分层管理:保证管理连续性, 提高管理及工作效率, 提高护理质量

分层管理应用的是能级对应原理, 所谓能级对应指在人力资源开发中, 根据人的能力大小安排工作岗位和职责, 使人尽其才, 即按工作职能编制人员, 使护理人员的资历、级别等与之相适应[4], 分层管理后各级护士对护理质量提高发挥重要作用, 体现如下。 (1) 总责任护士:分层前, 未设总责任护士, 护士长管理内容多, 管理效率低, 护理质量低, 分层后, 设总责任护士, 承担大部分分层前护士长的任务, 使护士长有精力管理核心与重要工作完成情况;护士长周休和出差, 总责任护士全面负责沟通协调、工作安排等, 各项工作有条不紊进行, 保证管理连续性, 护理质量得到保证。故分层后护理质量明显提高。 (2) 组长:分层前正常班外未明确授权, 无专人管理, 管理得不到连续, 分层管理后, 赋予组长相应的职权及待遇, 积极性高, 管理效率高, 正常班外护理质量明显提高;因每半年要对组长的德、能、勤、绩进行考核, 不能胜任的予更换, 科内护士竞争格局形成, 需要论激励高年资护士更专注于工作[5], 认真履行组长职责, 不断努力提高护理质量。 (3) 责任护士:分层前怕承担责任只完成自己所管患者的工作, 团结协作精神差, 分层后, 在不影响工作效率的情况下, 允许2~3人 (包括组长在内) 关系融洽的组合为一组, 自由组合的优点:彼此熟悉, 配合默契, 不怕承担责任, 相互帮助, 工作气氛好, 效率高;定组后人员相对固定, 引入奖惩机制, 一年评比一次, 评选最佳小组, 给予奖励;分层后, 小组护士间相互监督, 加之组长的监督作用, 促进护士更加认真完成各项工作, 护理质量提高。

3.2 分层管理:护理质量高, 服务态度好, 患者对护理工作的满意度提高

分层后, 患者的分管护士固定, 患者熟悉自己的责任护士, 护士全面掌握分管患者的病情, 及时发现并解决患者的各种问题, 增强了患者对护士的信任感, 密切了护患关系;分层后, 由于总责护士及组长的监督作用, 责任护士对自己所管的患者责任心更强, 更加耐心, 各项护理措施到位, 服务态度好, 满意度提高;各组间又进行评比, 团队精神增强, 护士间互相帮忙照看患者, 及时解决患者的需要, 患者对护士工作满意度提高。

3.3分层管理:引用能级对应管理模式、减轻工作压力, 护士满意度提高

分层管理应用能级对应原理, 这种新型的责、权、利统一的护理管理组织体系的建立, 总责任护士、护理组长满意度提高;重症医学科患者病情变化快, 抢救多, 分层前, 没有组长组织, 能力弱的护士独立配合医生抢救, 压力大, 分层后, 有组长的组织、指导, 工作压力明显减轻, 责任护士满意度提高;分层管理加强团队协作, 上班心情愉悦, 积极性高, 疲倦感降低, 满意度高。总责护士与组长按照设岗数和岗位任职条件, 严格考核, 公正、公平、公开竞争上岗, 一名总责任护士通过竞聘担任CCU护士长, 新的总责任护士从组长中考核选出, 新组长从组员中考核选出, 这种竞争模式护士满意。

3.4 分层管理:医护配合默契, 患者安全, 医生对护士工作满意度提高

各级护士在竞争、考核、奖惩的环境中, 不断加强自身各方面素质锻炼, 不断提高专业知识与技能水平, 丰富临床护理经验, 工作积极性高, 努力提高与医生配合的熟练程度、默契程度;管理的连续性与有效性, 团队协作好, 工作效率高, 工作质量高, 患者康复快, 医生对护士工作满意度提高。

护士分层管理模式应用于重症医学科, 各方面护理质量明显提高, 患者安全, 更快恢复健康, 患者、护士、医生满意, 今后将在提高护理人员学术能力、教学等方面进行总结经验和探索, 护士满意度总体不高, 今后将进一步优化护理小组人员构成, 增加激励机制, 减轻工作压力等方面进行探索, 以激发护士工作热情, 更好地为患者服务。

摘要：目的:探讨护士分层管理在重症医学科中的应用价值。方法:近1年半根据分层管理模式将重症医学科护士依据本专业工作年限、工作能力等分成三层次:总责任护士-护理组长-责任护士, 对照分析分层前 (2010年1月-2011年6月未采用护士分层管理模式) 与分层后 (2011年7月-2012年12月采用护士分层管理模式) 的护理质量 (包括基础护理质量、病房管理质量、护理文件书写质量、医院感染管理护理质量) 及患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度情况。结果:护理质量、患者对护理工作满意度、护士工作满意度、医师对护士工作满意度, 分层后高于分层前, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:通过对护士实施分层次使用, 建立更为科学、合理的护理人力资源管理方法, 提高护理质量和护理工作满意度。

关键词：分层管理,重症医学科,护理质量,满意度

参考文献

[1]张绍兰.ICU护士应具备的素质与能力[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6) :66-67.

[2]徐丽华.护士分层级使用及专业能力进阶[J].中国护理管理, 2008, 8 (6) :10-14.

[3]章晓军, 夏海鸥.护士分层管理现状及研究进展[J].护理研究, 2011, 25 (12) :3307-3310.

[4]叶文琴, 铸剑其.现代医院护理管理[M].上海:复旦大学出版社, 2004:37-38.

重症医学科护士心得体会 篇3

【关键词】护士长重症监护室医院感染管理

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0470-01

重症监护室收治的患者由于其本身的严重性及复杂性，常常是医院感染的高危人群。作為医院的重点科室，我科也一直是医院感染的重点监护对象。护理管理是医院感染管理工作中的重要组成部分。护士长作为科室管理人员及科室感染管理小组的重要成员，其理念与行为

对医院感染管理工作起着举足轻重的作用。

1成立科室医院感染管理小组，明确职责

1.1成立科室医院感染管理质控小组组长由科主任担任，护上长任副组长，质控医生及护士各一名，明确职责。质控小组在科主任、护上长的领导下，负责本科室医院感染监控资料的收集、积累等工作。随时掌握本科室病人医院感染发病情况，及时监控、发现可疑医院感染病例及时上报医院感染管理科。积极预防本科室因消毒隔离措施不力引发的医院感染，负责督促、检查、指导本科室医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离措施落实情况及抗感染药物使用情况[1]。负责对本科室医务人员进行预防与控制医院感染知识的培训。做好卫生员、护工、病人及家属卫生宣教及管理工作。

1.2制定相关制度及考核标准，规范管理医院感染管理委员会制定了重症监护室切实可行的规章制度，包括《重症监护室工作制度》、《探视制度》、《监护病人入室工作制度》、《重症监护室消毒隔离制度》、《抗感染药物使用管理制度》、《医疗废物及用后一次性用品处理制度》、《重症监护室质量检查标准》等[1]。实行制度管人的自我约束机制。并要求全员认真学习和掌握，由护士长主要负责带领科室医院感染管理质控小组督导和检查制度落实情况。

2医院感染管理工作中护士长的作用

2.1强化护理人员医院感染管理意识随着医学技术的不断更新，特别是由于多重耐药菌的出现、细菌的变异及各种侵入性操作的开展，预防医院感染成为医疗安全的重要保障。而医院的消毒隔离、无菌技术操作、手卫生等各项措施的落实是预防医院感染的重要手段，也是护理工作的重要内容。因此提高护理人员的预防与控制医院感染管理意识是护士长的重要管理工作之一。要使护理人员都具有一种责任感和使命感，让全员积极参与医院感染监控管理，真正让护理人员成为医院感染管理工作的执行者、管理者。

2.2制定培训计划和内容护士长通过对科室人员院感知识掌握程度的调查，根据科室人员结构、知识需求，结合科室诊疗护理特点，制定分层次培训计划。拟定共同学习相关法律法规，如院感相关法律法规、标准预防、职业暴露处置、手卫生、多重耐药菌感染防控、医疗废物的规范处置等。拟定不同培训重点，如医生重点培训医院感染的诊断报告、抗菌药物的合理应用等，护士重点培训消毒隔离、各类侵入性操作后的护理措施等，保洁工人着重培训手卫生、标准预防、消毒液配制、环境及物表的清洁消毒方法等。为保证培训效果，应建立考核制度，每月由科室质控小组对护理人员进行医院感染管理知识及操作技能考核并实行奖惩。

2.3加强环节管理，确保措施落实到位

2.3.1实行分工负责制，与奖惩挂钩，使科室医院感染管理工作规范化、程序化。医院感染管理质控小组成员按照职责分工，将定期查和

随时查相结合、自查和互查相结合，做好信息反馈，对检查中发现的问题，及时查找原因并制定整改措施，限期整改并抓好落实。

2.3.2认真落实手卫生管理制度，提高手卫生依从性。手卫生是预防与控制医院感染最直接、简单、经济而有效的措施，是切断院内感染传播的主要途径，是防止院内感染扩散的重要手段，从而可以降低医院感染的风险。护士长要加强和规范对护理人员手卫生的监管和督查，提高护理人员手卫生依从性。护理人员在为患者进行护理操作及各种治疗、处置前后，必须要做到认真洗手或手消毒。

2.3.3强化护理人员无菌技术操作原则，有效预防医院感染。接触病人皮肤、黏膜的诊疗器具、设备及物品应一人一用一消毒；进入病人

无菌组织的器具及用品应一人一用一灭菌。无菌物品必须在有效期内使用。为病人进行导尿、注射等操作时，应戴帽子、戴口罩，洗手或手消毒。

2.3.4加强一次性医疗用品的管理。护士长在管理过程中，要规范管理科室一次性使用医疗用品的存放、使用和使用后的处理。教育和要求护士做到：一次性医疗用品脱掉外包装后方可进入治疗室，并存放入离墙10cm，离地20cm的专用柜内，分类放置。用于治疗的一次性物品必须是医院统一购置、证件齐全的合格产品，在使用前要检查外包装是否完好，是否在有效期内，一次性医疗用品严禁重复使用[1]。

2.4加强病房环境管理，预防医院感染。保持病室环境整洁，空气清新。开窗通风0.5h/d，2次/d。地面湿式清扫，床头柜一桌一巾一用一消毒，病人出院后床单元及病室进行终末消毒。拖把一室一用一清洁，用后及时清洁悬挂晾干备用。

2.5加强多重耐药菌管理。做到单间或同菌种隔离或床旁隔离；使用特殊菌标识；必要时使用密闭吸痰管；进行医疗护理操作时穿隔离衣；房间进行通风1-2次，每次30分钟；房门随时关闭；加强对物品表面、地面的清洁、消毒；更换下的床单、被褥等统一打包注明标记（双侧垃圾袋）；医疗废弃物需双层黄色塑料袋打包注明标记；专人专护，限制或减少医护人员出入；患者转出或死亡后进行终末处理并做好记录；将带菌者从监护室转入病房是，告知欲转入病房，讲明病人感染情况。

2.6严格探视制度及会诊人员进入制度。每日只限两名家属进入，进入ICU必须戴鞋套，穿隔离服。严格限制探视时间。会诊人员必须着隔离服，戴口罩。进出ICU必须洗手或使用快速手消夜。

2.5严格医疗废物管理医疗废物分类放置于专用容器内，针头等利器放置于利器盒内。护士长要每日检查医疗废物放置及回收管理，要求护理人员废弃的医疗废物不得随意放置和随意丢弃，并且严禁盗卖医疗废物。

护士长是医院管理工作中承上启下的中间力量，是科室预防医院感染工作中的主要组织者、监督者和决策者。科室的感染管理质量好与坏，护士长往往起决定性的作用。因此，充分发挥护士长在科室医院感染管理中的作用是十分重要的。

参考文献

危重症专科护士培训心得体会 篇4

六区：王爱丽

初次来到ICU病房，罗护士长和徐老师热情接待了我们，干净整洁的病房环境让人眼前一亮，24小时值守医护人员一对一提供全方位的护理服务。治疗室内所有物品均有醒目标识，放置规范有序，方便快捷；病房一角抢救药品、器材处于完好备用状态；每个床位配有快速手消毒及各种垃圾桶并分类放置，防止交叉感染；病床上的护理垫、翻身枕体现了ICU危重病人护理的专业性。这里的每一位护理人员对待病人都不嫌弃、不急躁，用她们最恰当的语言、最美的微笑，最熟练的操作为病人提供了更人性的服务，使每一个在这里接受治疗的病人有“家”的感觉，也充分体现了优质护理的有效性。

四区：赵敏

刚进ICU给我的印象最深的是全封闭的工作环境，感觉有点压抑，喘不过气来，陌生的环境，感觉有点不知所措，通过徐老师的耐心讲解，及各位老师的带教，慢慢的接触，逐渐的适应这里的环境，对各种仪器的响声不在恐惧，学会了如何判断如何解决，使我初步掌握了抢救技术如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰及注意事项等，熟悉了休克的抢救，并参与配合，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术。

五区：吴莹莹

ICU患者的翻身拍背是很重要的工作，有针对性的对病人进行定时有效的翻身拍背，有效减少了病人因长期卧床而引发的褥疮，坠积性肺炎，徐月梅老师给我们讲解动作要领，亲自给我们示范，两手轮换拍背，一秒钟要拍2-3下，一分钟要拍120次到180次，整个过程下来是很累的，还要找准位置，如何避开肾区，边操作边提问，让我们加深印象。因为时无陪人病房，生活护理这些都是由护理人员来做的，包括给病人清洁，喂饭喂水擦大便等，需要细心、耐心、爱心。

十七区：吴菲

只有学习，才是提升自己的唯一途径。进修期间，我同一起进修的其他护士姐妹们交流护理心得、经验，取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。

ICU分区科学，病房分单间、多人间。根据相应病情合理安排病人。病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会耽误时间。病人的营养餐及营养液放置在专门的冰箱里、标明床号，做到了有效的保鲜及区分。通过进修，我亲身体验到了ICU的制度严谨和管理规范，开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心。

二十二区：张玉

重症专科护士工作计划 篇5

20xx年关于重症医教科(icu)来讲是关头的一年，那一年若是成长较快、稳，将对全病院去不成估计的成长，全院将对危重症患者的救治才能将提升到一个新台阶。

重症医教科是一个年青的科室，收育不敷健全，正在前两个月里，icu前后履历了病房改对重症医教科来说遭到分歧水平的影响。短短的两个月，icu营业才能、病人对劲度、科室间合作认同度等获得了兄弟科室战带领的好评。而那面面的转变战成就皆是获得了病院院少、医务部、照顾护士部的鼎力关切战撑持才获得的，为了重症医教科（icu）未来有个好的成长。为了增强教科扶植，顺应病院疾速成长的请求，20xx将比较三级病院对重症医教科的三级病院评审内容战细则来任务，固然易度较年夜，但全科室职员没有畏艰巨，顺流而上，若是无望能迎去三级病院的评审，未来能顺遂经由过程，我科特拟定了20xx年的任务打算，现将任务打算呈报给列位带领，视审批斧正。

1、步队扶植：

重症医教科是一收年青化、萎靡不振的步队。但重症医教科(icu)仍是一个女童期间，借已收育健全，止走皆借没有稳，对重症医教科的专业手艺算得是一个文盲。要念要具有一批下教养的医护专业职员，去顺应科室成长，必需重视人才网job.vhao.net步队的扶植。今朝icu有牢固医师6名，照顾护士职员12名。争夺正在上半年前能引进icu学习死1名、绝派出1至2名流员学习进修。护士可从我院护士中遴选优异者，知根知底，利于科室疾速成长。今朝医师步队中只要1名副主任医师，无主治医师，仅唯一1名住院医师。其他皆是无证大夫，存正在很年夜的医疗平安隐患。倡议带领减年夜我科室职员的培育或该类人才网job.vhao.net的引进。

2、举措措施、装备的操纵取引进：

icu散中了诸多下端医疗举措措施及装备，可对各类范例危重患者散中救治，完成多净器功用替换医治。今朝我院icu具有的医疗举措措施、装备有：多功用床13张；年夜厅9张、vip3张，背压病房1张。防褥疮气垫13张；吸吸机7台（包罗便携式吸吸机1台，有创吸吸机4台，无创吸吸机2台，监护体系包罗中心监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及打针泵台共13台；电子降温毯1套；；吸吸机回路消毒机1台，纤维收气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。因为此刻医教成长较快，医治危重患者的方式战装备愈来愈进步前辈，愈来愈适用。此刻的床旁血液污染机正在icu来讲，取吸吸机划一主要，是以倡议带领们正在20xx年必然给icu加设床旁血液污染机，进一步鼎力展开临床新手艺，更多更好地为危重患者办事，拯救他们的性命，制祸老苍生。

3、营业手艺成长：

今朝我院icu已胜利自力展开起去了，收获颇丰。有很多我院之前没有的新手艺、新项目以掀开了奥秘的面纱。如血浑乳酸静态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后取疗效的评价；深静脉脱刺置管肠中养分撑持；中间静脉压监测引导危沉痾补液；脓毒症血戚克的诊断战医治；纤维收气管镜的利用，有创战无创和转院吸吸机机器通气的普遍利用等等。正在开科那两个多月去，icu每天皆正在展开新手艺，碰到新的挑衅，上一个新台阶。两个多月去，icu的医护职员治疗的患者同大师正在中出学习进修时候碰到的病种没有区分。icu营业手艺的成长空间极年夜。我们没有苦掉队奋力曲逃。正在没有迟误一般任务环境下，主动加入国度级、省级的各类icu教术集会或培训，松跟国际icu成长情势，尽力进修新实际、新手艺，并现实利用于临床。

4、科研及营业进修：

icu今朝已构成杰出的进修空气，20xx年将继承提倡进修之风，定在每周2、周五接班终了后进行专科讲座；每个月至多2次科室内营业讲座，同时有记实。没有按期礼聘其他相干兄弟科室职员或中院专家去我科讲课。科室20xx年请求大家要有论文颁发。鼓动勉励中出学习进修返来人每周要有一次讲座，多构造科内会商并起头实行。没有按期进行科室内操纵手艺查核、实际查核等，提升医护职员任务及进修主动性。

5、严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定：

继承严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定，同时严酷划定患者家眷探视轨制，严酷消毒断绝轨制划定，严酷履行脚卫死标准及mrsa等特别传染病人的断绝，精密监控vap、导管相干性传染、留置导尿管而至传染。建立特地量控职员，随时催促查抄。逐日均有院内传染监测记实。

6、落实焦点轨制及岗亭职责，增强科室办理：

严酷履行危沉痾人办理轨制、icu消毒断绝轨制、病院传染办理轨制、急救任务轨制、医师值班轨制、icu患者告急环境应慢预案、危急值陈述轨制、icu罕见危重症照顾护士惯例等。继承落实并严酷履行icu各级医师、护士岗亭职责及查核尺度。icu仪器装备专人背责，按期停止洁净、调养、维建办理。鼎力展开及撑持劣量照顾护士办事。

7、严酷贯彻履行病院闭于增强慢诊抢救扶植

增强慢诊抢救系统扶植是我院为成立完美下效的慢诊抢救机造确保慢诊抢救的下效下量、成立下效急救性命的绿色通讲，为危沉痾人博得贵重的急救时候为主旨的成长目标之一，也是病院重面扶植战挨制的新型教科。为了能顺应病院的成长计划，增强慢诊科战重症医教科之间，医护职员的轮转进修，提升抢救才能。力图正在20xx年内培育一收抢救常识丰硕、抢救技术过硬、没有怕享乐、乐意投身于我院抢救奇迹、有劫难或突收事务能推得进来、正在院内能标准停止危重症救治的慢诊抢救步队。削减危沉痾人正在院内院中突收灭亡，激发的变乱胶葛，提升急救胜利率。

争夺正在院带领、及医务部的撑持下，增强慢诊科急救室及门诊留不雅的标准化办理，于20xx年可正在慢诊科支病情较沉的患者按住院处置，削减患者的疾苦及病人的流掉。

重症专科护士工作计划2

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。为加强学科建设，适应医院快速发展的要求，现制定发展规划如下：

一、建设目标

全面培养初、中级人员重症救治水平；进一步细化专业结构，高级人员要突出专业方向，具备有一定的科研能力；形成明显的专科优势，使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理；与有关高校开展相关科研及教学，将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到省内先进水平。

二、具体任务

（一）按照山东省重点学科建设的标准，重点加强学科内涵建设。加强初级人员的技能培训，开展床边带教；选派中级以上人员到知名医院进修；严格执行三级医师查房制度、病历书写与管理制度、危重病讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度，确保医疗质量、医疗安全。以“重症医学科”为中心，协调临床各科、检验科、手术麻醉科建立起急危重病人抢救治疗的绿色通道，为患者及时提供系统的、高质量的监护和救治条件。

（二）开展现有的特色技术，为进一步提高重要脏器的监测与支持水平，巩固专科优势，每年开展2-3项新技术，逐步开展脉搏指示剂连续心排血量监测（picco）、持续性肾脏替代治疗（crrt）等处于国际前沿水平的先进技术，通过高新设备发展高新技术，促进学科发展，搭建高水平的救治平台，将科室建设成以“危重病救治和多器官功能替代支持”为特色的一流学科，体现综合医院的救治水平。危重病收治人次达到省内其它同专业科室水平，争创省级重点专科。

（三）全员轮流参加全国性学术会议，每年选派中级以上人员到知名医院进修；引进博士、硕士3-5名；使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理，培养有一定学术造诣的中青年业务骨干。重点关注相关领域内的进展，并制定相关的课题研究，争取立项1-2项。

（四）与省重症学会密切配合，积极参与其组织的各类学术交流活动。争取与省内知名医院联合开展教学科研。大力宣传专科建设成果，提高社会知名度和信誉度，扩大学科在省内的影响力，服务半径不断扩大。

重症专科护士工作计划3

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。20xx年对于重症医学科(icu)来说是关键的一年，这一年如果发展较快、稳，将对全医院来不可估量的发展，全院将对危重症患者的救治能力将提高到一个新台阶。重症医学科是一个年轻的科室，发育不够健全，在前两个月里，icu先后经历了病房改对重症医学科来讲受到不同程度的影响。短短的.两个月，icu业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等得到了兄弟科室和领导的好评。而这点点的变化和成绩都是得到了医院院长、医务部、护理部的大力关怀和支持才取得的，为了重症医学科（icu）将来有个好的发展。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求，20xx将对照三级医院对重症医学科的三级医院评审内容和细则去工作，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，如果有望能迎来三级医院的评审，将来能顺利通过，我科特制定了20xx年的工作计划，现将工作计划 呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：

重症医学科是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍。但重症医学科(icu)还是一个儿童时期，还未发育健全，行走都还不稳，对重症医学科的专业技术算得是一个文盲。要想要拥有一批高素质的医护专业人员，来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前icu有固定医师6名，护理人员12名。争取在上半年

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前能引进icu进修生1名、续派出1至2名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中只有1名副主任医师，无主治医师，仅仅有1名住院医师。其余都是无证医生，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施

设备的利用与引进：icu集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院icu拥有的医疗设施、设备有：多功能床13张；大厅9张、vip3张，负压病房1张。防褥疮气垫13张；呼吸机7台（包括便携式呼吸机1台，有创呼吸机4台，无创呼吸机2台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护13套；ge除颤仪1台；输液泵及注射泵台共13台；电子降温毯1套；；呼吸机回路消毒机1台，纤维支气管镜1条，振动排痰仪2台，可视喉镜一根。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在的床旁血液净化机在icu来说，与呼吸机同等重要，因此建议领导们在20xx年一定给icu添设床旁血液净化机，进一步大力开展临床新技术，更多更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：

目前我院icu已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；纤维支气管镜的使用，有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这两个多月来，icu每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。两个多月来，icu的医护人员医治的患者同大家在外出进修学习期间遇到的病种没有区别。icu业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种icu学术会议或培训，紧跟国内icu发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。

四、科研及业务学习：

icu目前已形成良好的学习氛围，20xx年将继续倡导学习之风，定于每周二、周五交班完毕后举行专科讲座；每月至少2次科室内业务讲座，同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。科室20xx年要求人人要有论文发表。鼓励外出进修学习归来人每周要有一次讲座，多组织科内讨论并开始实施。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：

继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及mrsa等特殊感染病人的隔离，严密监控vap、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：

严格执行危重病人管理制度、icu消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、icu患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、icu常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行icu各级医师、护士岗位职责及考核标准。icu仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务，七、严格贯彻执行医院关于加强急诊急救建设

加强急诊急救体系建设是我院为建立完善高效的急诊急救机制确保急诊急救的高效高质、建立高效抢救生命的绿色通道，为危重病人赢得宝贵的抢救时间为宗旨的发展方针之一，也是医院重点建设和打造的新型学科。为了能适应医院的发展规划，加强急诊科和重症医学科之间，医护人员的轮转学习，提高急救能力。力争在20xx年内培养一支急救知识丰富、急救技能过硬、不怕吃苦、愿意投身于我院急救事业、有灾难或突发事件能拉得出去、在院内能规范进行危重症救治的急诊急救队伍。减少危重病人在院内院外突发死亡，引发的事故纠纷，提高抢救成功率。

争取在院领导、及医务部的支持下，加强急诊科抢救室及门诊留观的规范化管理，于20xx年可在急诊科收病情较轻的患者按住院处理，减少患者的痛苦及病人的流失。

以上就是重症医学科20xx年的工作计划，我们将努力去完成、实现这些计划，希望院长、医务部、护理部大力关怀和支持重症医学科。

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重症监护室护士长职责 篇6

1、在护理部、科主任领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

2、根据患者病情及护士工作能力，妥善安排患者的责任护士。

3、每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

4、督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。

5、定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。

6、定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

7、定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。

8、有计划组织护士业务学习，强化三基三严培训，负责新入室护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。

重症医学科护士心得体会 篇7

关键词：重症医学,理论课程,医学教育

1970年美国创立了世界第一个危重病医学会, 我国于20世纪80年代初引进了现代危重医学理论;2005年3月中华医学会重症医学分会正式成立, 至此这门新兴边缘学科日益展现出旺盛的生命力和广阔的发展前景。然而, 纵观该学科重要组成部分———高等医学教育现状发现, 无论从教学模式的规范性上, 还是从师资配备的完善性上都出现了明显滞后, 与学科迅速发展的现状极度不相称, 业已成为本学科发展过程中一个较为突出的问题[1]。广东医学院重症医学教研室自2005年成立后, 承担着本科生、硕士研究生的重症医学理论课程的教学工作, 并对大批住院医师规范化培训的轮转医生及外院进修医师进行专业理论课程的讲授工作。在8年的教学活动中, 本教研室一直坚持不懈的进行探索和尝试, 现针对在理论课程教学过程中发现的问题, 提出一些思考和体会。

1 进一步明确和扩大本学科理论授课对象的范围

在重症医学课程纳入高等医学教育体系之初, 其教学对象的设置往往局限在一些特殊专业, 如麻醉专业的学生。但随着临床医疗工作的不断拓展, 越来越多的医务人员发现在进行专科医疗活动中, 都会不可避免地涉及到重症医学领域中的众多内容。然而, 由于大多数医学院校都没有广泛开设该课程的理论教学, 大多数学生乃至刚刚工作的临床医护人员都因缺乏最基本的重症医学知识, 导致对危重患者病情无法及时判断、并进行正确处理, 甚至还会出现延误最佳抢救时机、导致患者死亡的严重情况发生。因此, 无论是从提高整个医疗救治水平方面, 还是从医务人员要求全面提升自身素质方面, 越来越多的医务人员都迫切地发出了扩大重症医学课程授课对象范围的强烈呼声[2,3]。

广东医学院重症医学教研室已经持续8年, 坚持对临床医学专业学生开展重症医学选修课教学。通过这样的尝试发现, 临床医学专业学生对本学科有着极大的兴趣和学习积极性;通过追踪部分实习生和毕业生的临床工作能力情况发现, 学习过本课程的实习同学和毕业生在接触到重症患者时, 对重症患者的监测、器官功能支持治疗等方面均具较明显的优势。由此可见, 重症医学教学对象范围应扩展至临床医学、麻醉医学、护理学等学科;而在教学层次上则应至少包括本科生、硕士研究生教育以及毕业后的继续医学教育和住院医师规范化培训教育。

2 加快完善本学科理论授课教材的规范化建设

由于重症医学课程纳入高等医学教育体系的时间较短, 因此与之配套的专业教材建设也存在着种种亟待解决的问题, 例如教材品种相对单一、专业特点不突出、适用范围较窄、内容架构和更新速度与学科进展不配套等。

以本科学生的授课教材为例, 广东医学院重症医学教研室在开设课程前期, 能够使用的授课教材是人民卫生出版社出版的《危重病医学》 (第2版) 。但该教材针对的授课对象主要是麻醉专业本科学生, 教材拟订的基本架构和内容的出发点都是为麻醉专业同学学习提供帮助。因此, 该教材在安排各部分危重病学章节内容时, 明显加大了与麻醉学相关内容的比例。而危重病医学这门独立学科本身的重点和特色内容则被简化、甚至出现了缺失的情况, 例如与危重疾病发生发展密切相关的病理生理知识、最新的诊断标准以及国际和国内公认的临床治疗指南等, 以上内容都无法通过现有教材的有限版面进行详细和系统的讲授。这势必导致更多其他专业学生学习难度增大、学习积极性降低;也导致授课教师在备课、讲授中的难度加大[4]。

因此, 在新的教学形势和广大师生的强烈要求下, 重症医学领域的众多知名学者已经着手编制更为符合本专业特色和要求的教材。广东医学院重症医学教研室于2011年初正式启用了《重症医学》 (人民卫生出版社) 教材, 通过近两年的使用和教学实践, 笔者发现该教材能够充分突出重症医学的学科特色, 并且能够较好地反映出学科中要求掌握的重点内容, 与本学科的发展现状能够紧密相连, 且教材篇幅适合一个学期内应具有的教学内容量的要求。但由于学科建立的时间短且发展的速度快, 仍需要对教材内容进行进一步细化, 力争使其专业用语更加准确, 层次安排更加分明、合理, 并能充分与授课对象所使用的其他相关教材内容配套, 以便于学生更好的理解和掌握。

同时, 本教研室在进行研究生、成教学生及住院医生规范化培训教学过程中发现, 能够挑选出充分适合不同专业、不同教学层次需求和不同教学时间需求的教材仍然较为困难。因此, 加快重症医学学科的教材建设, 使本专业教材库的内容更趋于丰富、合理和完善, 并为教学工作提供有力保障[6,7,8]。

3 建立健全本专业合理的理论授课内容体系

3.1 理论授课的教学进度安排需要更加合理化

重症医学是一门涵盖基础理论和临床医学知识的综合性学科, 因此, 笔者认为教学进度的安排应具备以下特点:以教材内容和授课对象的实际情况为基础, 充分体现教学规律;建立出一个完整、有机的教学架构, 帮助学生由浅至深更好地掌握课程中的重点内容。例如, 血液气体监测、机械通气是本学科中重要的和极具学科特色的章节内容, 更是危重医学中呼吸支持监测和治疗的重要手段之一。要想让学生更顺利地理解急性肺损伤、呼吸窘迫综合征以及多器官功能障碍综合征等的监测和治疗内容, 就必须在教学进度中将此章节安排在前期进行讲解。可见, 重症医学教学进度内容的安排必须要遵循规律, 才能体现出该课程应有的渐进性和逻辑性。本教研室通过不断尝试和探索, 认为教学进度应具有以下基本架构:首先是安排总论和与学科密切相关的重要病理生理知识 (如SIRS、CARS等内容) 的讲解, 接下来介绍和回顾与危重病医学紧密相关的基础临床知识 (如体液平衡、血气分析等) , 进而再仔细介绍在学科中采用的各项主要监测手段和基本机制, 在讲解了以上内容的基础上, 带领学生进一步学习各系统中危重疾病的诊治内容, 最后总结归纳、并提出和讲授多器官功能障碍综合征。经过近5年的教学和及时抽样调查, 绝大多数同学们对这样的安排表示满意, 认为该教学进度有着层层紧扣、逐步深入的特色, 能够较好地理解和接收课程内容。

3.2 各章节理论授课内容的安排需要更具层次化

通过对重症医学课程每个章节内容的进一步分析发现, 每个章节同样也是一个囊括了基础理论和临床知识的有机整体。作为教师, 要顺利完成每章节的教学任务, 就必须要求做到利用有限学时, 构建出一个合理、清晰的授课层次, 来帮助同学理解本次教学的重点和难点。因此, 要求授课者首先要充分了解本学科的特点, 即与病理生理学知识联系紧密、临床实践性强;然后安排所授章节内容能够体现出以下层次:首先对相关的重要病理生理知识进行回顾, 接着结合临床重点讲述此次课程需要掌握的诊治重点和难点, 并利用见习课程加深对理论课内容的理解, 同时培养临床实践技能。

可见, 随着医疗技术水平的日益提高和社会经济的不断发展, 重症医学已越来越受到人们的关注, 只有把与之密切相关的教育环节进一步加强和改进, 才能适应学科的快速发展。而在重症医学的理论教学过程中, 如何通过积极调整授课对象、授课教材和授课内容架构, 从而建设出合理的教学体系、培养出适应临床医疗、教学和科研的专科后备人才, 最终促进重症医学的可持续进步和发展, 仍然是我们需要不断认真思考和探索的重要内容。

4 对部分理论课程采用团队学习模式进行教学

团队学习 (team-based learning, TBL) 是美国教育学家Michaelsen等[9]在2002年提出的一种新型成人教学模式。该模式是较传统的以授课为基础的学习模式 (lecture learning, LBL) 完全不同的新型教学法, 是以一个小型组织化的学习环境为条件, 以教师的有效教学和管理方式为手段, 引导学生自主探究、合作学习, 最终实现提高学生学习能力和综合素质的目标。同时, TBL教学法较近年来提出的以其问题为中心的学习 (problem-based Learning, PBL) 模式也有着自身显著的差异性和特点, 主要表现为:在授课内容上, 注重基础与临床并重, 以团队式教学为主;在实施难度上, 对学生基本要求和跨学科程度要求均较低;在适用对象上, 可以适用于任何阶段的医学生[10]。因此, 国内外同行已经逐步将TBL教学法运用于医学教育的各个阶段和众多课程, 并且取得了良好的教学效果[11,12]。

广东医学院重症医学教研室在近8年的教学活动发现, 作为重症医学理课程, 在临床本学教学中起到了由基础向临床转型的重要的承前启后作用, 该课程是一门突显了着重培养学生临床思维能力的新兴学科。由于重症医学专科性较强, 内容较抽象, 涉及医学基础理论内容范围广泛, 病种众多, 且部分内容与学生在前期学习的相关学科内容有所交叉;因此如在授课过程中仍采用理论大课经常使用的以单纯授课为基础的传统教学法, 不少学生的学习积极性无法提高, 进而影响教学质量。同时, 临床重症医学要求学生必须具备的能够理论联系实际, 对危重患者及时进行符合病情需要的监测和处理, 使患者转危为安的最终教学目标, 更是无法实现。此外, 在重症患者抢救和治疗过程中, 需要建立的医师之间、医护之间和医患之间的充分良好沟通和协作能力更是无法得到实现。而纵观TBL教学模式的特点, 笔者发现该教学法正好能够契合重症医学教学的需求, 这可能为深入探讨提高生重症医学理论课程教学方法提供了新的途径。目前, 本教研室已经着手对部分重症医学的理论课程进行TBL模式的教学探索, 并正在通过适当的评价指标进行教学效果的考核。通过已经进行的教学实践发现, 提取重症医学理论课程中与临床诊治密切相关的部分, 如水电解质、酸碱平衡紊乱章节进行TBL教学, 学生的反馈良好、相应的考核分数有着明显提高。

医院重症监护病房护士长工作总结 篇8

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岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度:

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本在原有2005年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

重症医学科科室介绍 篇9

如皋市人民医院重症医学科成立于XXXX年，是我院集中监护和救治重症患者的专业科室，经过XX年的风雨历程，我院重症医学科茁壮成长，已从当年的只有X张病床，X台监护仪，X台呼吸机，逐渐发展为环境优美，设施一流，抢救成功率高的重要科室，为全院危重症患者提供生命支持和精心的护理，得到了各临床科室的认可和支持。

我院重症医学科实际占地面积XXXX㎡，共设置床位XX张，分生活区、过渡区、监护区、污物处理区；平均每床使用面积约X㎡，并配有单人间病房X间（负压病房）、二人间病房X间、三人间病房X间、四人间病房X间，四人及以上病房X间。重症医学科编制床位占全院编制床位比例2%，现有主任医师X名，副主任医师X名，主治医师X名，住院医师X名，医师、床位比为X，均有着丰富的临床经验，能够熟练掌握各项急救技术和监护治疗技术。护理方面我院重症医学科共有护士X名，护士、床位比为X，有科护士长X名，副主任医师X名，主管护师X名，先后有多人曾在上级医院进修学习，均为科室骨干力量，责任心强、护理经验丰富。

我院重症医学科现有多功能监护仪每床X台，有创多功能监护仪X台，鸟牌Vele、Draga、伟康等呼吸机X台，转运呼吸机X台，无创呼吸机X台，血液滤过机X台，血气分析仪X台，床旁X光机X台，心电图机X台，多功能除颤仪X台，亚低温治疗仪X台，微量注射泵、输液泵、营养泵等各多台及中心吸氧、中心吸引等。

我院重症医学科收治范围：全麻等大手术术后生命体征不稳、严重创伤、多发伤、复合伤、心肺复苏术后、DIC、ARDS、各型休克、重症胰腺炎、各型中毒、ARF、多脏器功能不全、各型急慢性呼吸衰竭、严重心衰、严重电解质紊乱、重症感染等，为全院各种危重病人的生命支持及各器官功能支持提供了有力的保障。近三年每年均出院约XXX人次危重症病人。开展技术：人工气道的建立（气管插管、经鼻气管插管、经皮微创气管切开）、机械通气技术、中心静脉穿刺置管术、持续中心静脉监测、有创动脉血压监测、亚低温治疗、心肺复苏术、全静脉营养、肠内营养、血液净化技术、胸腔闭式引流术等。

我院重症医学科全体医护人员在未来的道路上将会持续完善，不断进取，以高度的责任心和无私奉献精神为患者提供更优质的服务。

重症医学科工作职责 篇10

ICU各类工作人员职责

第三部分 ICU各类工作人员职责

1、ICU主任职责................2、ICU主任(副主任)医师职责.............3、ICU主治医师职责.....................4、ICU住院医师责职.....................5、ICU护士长职责.......................6、ICU责任护士职责.....................7、ICU护士职责........................8、ICU微机护士工作职责................9、ICU治疗室护士工作责.................10、ICU换药室护士工作职责..............11、ICU护工职责.....................12、ICU护理员工作职责.................13、ICU保洁员工作职责.................目录

1、ICU主任职责........2、ICU主任(副主任)医师职责..........3、ICU主治医师职责...................4、ICU住院医师职责..................5、ICU护士长职责...................6、ICU责任护士职责.................7、ICU护士职......................8、ICU微机护士工作职................9、ICU治疗室护士工作职责............10、ICU换药室护士工作职责............11、ICU护工职责......................12、ICU护理员工作职责................13、ICU保洁员工作职责................一、ICU 主任的职责

1、在主管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研医院内感染及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导和督促本科人员，认真执行各项规章制度和操作规程，完成医疗护理工作，严防差错事故。

4、组织和完成分担的教学及进修人员培训工作。

5、按期查房，检查医疗质量和病房管理工作，组织对重、危疑难患者诊断治疗、抢救和出院、死亡等病案讨论工作。

6、组织科内业务学习和科研工作，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法、不断提高医疗质量。

7、制定学科建设规划并组织实施。对本科人员进行业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

8、负责安排科内医师轮换、值班、会诊、出诊及对基层医疗单位技术指导工作。

9、定时出门诊、参加院内、外会诊，决定科内患者的转科转院和组织临床病例讨论。

10、负责本科室人员政治思想工作，加强精神文明和医德医风建设。副主任协助主任工作，主任公出或缺勤时代行主任职责。

二、1CU主任(副主任)医师的职责

1、指导全科医疗、教学、科研、预防、医院内感染工作并负责下级医师的技术培养、业务考核与理论提高工作。

2、按时查房，对新入院患者按规定期间做出诊治意见。参加和指导急、重、疑难、特殊患者的诊断、治疗和决定重大抢救方案。主持疑难病例会诊和术前、出院死亡病案讨论。

3、指导和培养本科下级医师做好各项医疗、教学及科研等工作。有计划的开展基本功训练。

4、担负教学和研究生、进修生、实习生培养工作。

5、定期出门诊及参加院内、外会诊。

6、制定科研课题和计划，参加科研及论文书写、运用国内、外先进技术指导临床实践，不断开展新技术和科研工作，提高医疗质量。

7、督促检查下级医师认真执行各项规章制度和技术操作规程、严防发生医疗差错事故。

8、协助主任进行思想教育，精神文明和医德医凤建设。副主任医师参照主任医师职责执行。

三、ICU 主治医师的职责

1、在科主任领导和正、副主任医师指导下，承提一定范围的医疗、教学、科研、預防、医院内感染等和协助护士长搞好病房管理工作。

2、按时查房，对新入院患者于48小时内提出诊治意见。指导住院医师进行诊断、治疗、病案书写及特殊诊疗操作。

3、掌握患者的病情变化，对危、重患者要做到及时巡视和处置。认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

4、对患者发生病危、死亡、医疗事故等情况时，应及时处理并向科主任及上级医师汇报。

5、参加值班、门诊、会诊、出诊及负责院内转科及病案、术前讨论工作。

6、主持相应的临床病例讨论及决定患者出院和审签出(转)院病案工作。

7、承担住院医师业务指导和考核工作。

8、学习与运用国内、外先进医学技术及进行科研工作，做好资料积累，总结经验。

9、承担临床教学及指导进修、实习医师工作。

10、做好精神文明和医德医风建设及宣传工作。

四、ICU住院医师职责（见习医师参照住院医师职责。）

1、在科主任领导和上级医师指导下负责一定床位患者的诊疗工作。

2、对入院患者进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查执行情况。

3、书写入院患者的住院病案(一般应于入院后24小时内完成)。负责检查、指导、实习医师的工作和修改实习医师书写的病案、病程记录。按时观察患者病情并书写病程记录和出院、转科、转院、手术、死亡患者的病案小结。

4、及时向上级医师报告患者的诊断、治疗上存在的问题及病情变化，提出需要会诊、转科(院)或出院的意见。

5、参加科内查房。对负责患者做到早查房晚巡视，下班前做好交班工作。上级医师查房时，应详细汇报病情并记录上级医师的诊疗意见，他科会诊应陪同参加。

6、参加临床病例及术前讨论，负责报告患者病情及诊疗情况，认真执行各项规章制度和技术操作常规、严防差错事故。

7、担任病房、门诊的值班工作，三年以上住院医师可担任急诊室值班工作。

8、随时了解患者的思想生活情况、加强精神文明和医德医风修养，经常征求患者对诊疗工作的意见，做好患者的思想工作。

9、认真学习国内外新理论、新技术并在上级医师指导下开展新技术、新疗法及科研工作及时总结经验，不断提高医疗水平。

五、ICU护士长职责

1.在护理部、科护士长领导和科主任业务指导下。根据护理部及本科计划制定本病房护理工作计划、并组织实施。

2.根据病人需要和护理人员情况合理安排护土工作。

3.全面熟悉病人情况，组织、指导并参与危重病人的抢教及护理工作、4.指导护士按护理程序评估病人，制定、落实护理计划。

5.按照质量标准评价病人护理效果。

6.参加科主任查房，落实护理业务查房。

7.组织完成临床教学和科研任务。

8.组织完成护理人员培训计划，提高护士专业理论水平和技能。

9.负责差错事故分析、制定并落实预防措施。10.负责监督检查整个病房环境、秩序。11.检查护工、护理员及保洁员的工作。12.ICU相关科室之间的协调与沟通。

六、ICU责任护士职责

1.在护士长领导下，全面负责本组病人的评信、制定护理计划，指导、检查本组辅助护士运用护理程序。

2.落实护理措施，评价护理效果，参与并指导辅助护士完成相应的治疗、护理工作。根据病人情况的动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录。

3.负责危重病人的抢救指导及护理指导。

4.参与并指导、检查辅助护士对病人及家属的护理指导和健康教育工作。

5.检查辅助护士及护工的护理工作完成情况，保证护理质量。

6.完成临床带教学及科研工作。

7.及时与医生、病人及其家属沟通，改进护理服务质量。

8.负责本护理小组的工作分配:人员分配、患者分配、床位分配。

9.负责本护理小组的突发事件的汇报工作。汇探护士长并做和初步处理。

10.带领本组护士正确执行医嘱，发现错误及时纠正。

七、ICU 护士职责

1.在护士长的领导和责任护士的指导下，实施临床护理工作。

2.对病人实施连续床旁监护，病情变化及时报告医生。

3.全面掌握病人情况，明确护理问题，在责任护士指导下制定护理计划并具体实施。

4.评价护理效果，密切观察病人病情变化，及时调整和实施护理计划，并准确记录。

5.为病人及家属提供护理健康教育，教会病人进行自护及家属对病人的照顾方法，做好接待入住ICU、转出、特殊检查、治疗等特殊阶段的指导工作。

6.参与临床带教学习及科研工作。

八、ICU 微机护士工作职责

1、每日录入新医嘱时应检查前一天夜班医嘱录入情况，有无领药、退药，有无漏收、少收、多收，如有欠费及时催促，恢复执行。

2、严格执行医嘱录入程序，录入时注意核对病人姓名，避免误收。

3、录入、停止长期医嘱时，准确核对时间、姓名及项目。

4、毒麻药当日生成药单，当日取药有效。

5、计算机转出病人信息时应检查收费项目情况，确认无误。

6、转出病人前，打印病人收费明细清单，核对并记录本科室收费项目。

7、负责向病人家属解释收费情况。

8、负责计算机、打印机清洁保养维护。9.负责核对医嘱的监督工作。

九、ICU治疗室护士工作职责

1.检查急诊急救药品及物品数量和有效期。

2.监督检查一次性物品毁型情况。

3.坚持每天清洁制度，保持治疗室内清洁。

4.严格执行无菌技术操作原则。

5.每日空气净化消毒2次，及时准确记录消毒时间。每月做空气细菌培养，化验单贴至紫外线本上。

6.医用冰箱每周除霜一次，不许放置治疗以外的其他物品。血制品空装标明病人姓名、日期、时间，放置冰箱保留24小时后及时毁型放入医疗垃圾桶中。

7.毒麻药及常备药品的管理。

8.熟记并严格遵守《治疗室注射室消毒隔离制度》。

十、ICU换药室护士职责

1.负责换药室各种医疗、护理用品的供应，每日更换治疗盘。2.每天及时进行呼吸机管路的消毒。

3.每日清点并补充治疗车上的消毒液、棉签等。

4.手术通知单及排好的床位安装呼吸机管道和呼吸机湿化瓶.5.换药室卫生。

6.负责消毒物品的打包消毒。

7.每日空气净化消毒二次，及时准确记录消毒时间，每月做空气细菌培养，化验单贴在消毒记录本上。

8.熟记并严格遵守<〈治疗室注射室消毒隔离制度)).9.值午班。

十一、ICU护工职责

1、物品交接。

2、每日上班后在护士长及护士的带领下进行晨间护理，保持床单位清洁。

3、为病人行漱口、洗脸、梳头等生活护理，协助护士为卧床病人更换床单，给病人放置便器等。

4、每日协助病人做各项检查项目，取送各项检验报告单。

5、保持室内清洁、整齐、空气新鲜，定期开窗通气。

十二、ICU护理员工作职责 1.协助医护人员推车转送患者。

2.出入库房物品的整理、登记以及请领。3.所有仪器设备外表的清洁。

4.每日上交所需清洗物品至洗衣房，及时回收并核对数目。5.整理暂时空床。

十三、ICU保洁员工作职责

1.病房的清扫工具与公共区的清扫工具分别放置，拖把用消毒水浸泡后可使用。

2.厕所、洗漱间保持上下水通畅，地面干净，干燥。3.便器、便池经常用硫酸消毒，保持干净，无臭味，无污垢。病房内不许放拖把及条帚。4.消灭室内蝇、蚁、虫。

5.每日彻底打扫病房及公共区卫生，保持地面清洁，干燥。6.晚八点前清扫病房、走廊、厕所、洗漱间。

7.每周六、日彻底搞-次卫生，包括:墙壁、门窗、暖气、办公区。

8.门诊每日空气消毒一次，走廊应经常通风换气，保持空气 新鲜，走廊放卫生箱，每日下班前处理干净，摆放原处，卫生间随时清扫。