外科护理学复习题（共8篇）
一、名词解释
1、重度烧伤
2、Charcot三联症
3、骨折
4、移植术
5、脓胸
6、尿潴留
7、Reynolds五联征
8、肠梗阻
9、肛裂三联征
10、脱位
11、幻肢痛
12、反常呼吸
13、腹膜刺激征
14、创伤
15、门静脉高压症
16、Reynolds五联征
二、不定项选择题
1、ERCP检查是指（）
A.经皮肝穿刺胆管造影B.静脉法胆道造影
C.内镜逆行胰胆管造影D.口服法胆囊造影
2、小儿腹痛伴果酱样大便多为（）
A.肠扭转B.肠梗阻C.肠套叠D.肠炎
3、属于低钾血症最早的临床表现是（）
A.心功能异常B.代谢性碱中毒C.肌无力D.消化功能障碍
4、肩关节脱位的特有体征是（）
A.疼痛B.肿胀C.“锅铲”畸形D.“方肩”畸形
5、胆道术后T管拔管时间一般为（）
A.10天B.7天C.14天D.20天
6、骨折和脱位共有的特征是（）
A.畸形B.反常活动C.弹性固定D.关节盂空虚
7、结肠癌最早出现的症状（）
A.腹痛B.肠梗阻症状C.全身症状D.排便习惯和粪便性状改变
8、开放性气胸处理原则中最主要的是（）
A.紧急封闭伤口B.胸膜腔穿刺C.胸腔闭式引流D.剖胸探查
9、颅内压增高的病人常采用的体位是抬高床头（）
A.10°～20°B.15°～30°C.20°～30°D.20°～40°
10、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状（）
A.上腹不适B.阵发性胃收缩痛
C.呕吐D.嗳气带有酸臭味
11、ICU是（）的主要治疗场所
A.疼痛治疗学B.麻醉治疗学C.重症监测治疗学D.临床麻醉学
12、易引起肾绞痛伴血尿的疾病是（）
A.肾结核B.肾脓肿
C.肾挫伤D.肾和输尿管结石
13、硬膜外麻醉最危险的并发症（）
A.导管误入血管B.导管折断C.硬膜外间隙出血D.全脊麻
14、腰部、下腹和外阴部剧烈疼痛后出现血尿可见于（）
A.膀胱结石B.尿路结石C.肾和输尿管结石D.肾肿瘤
15、易导致疝修补手术后复发的主要因素是（）
A.术前未戒烟B.术后营养不足C.术后睡眠不足D.术前咳嗽未处理
16、急性阑尾炎的重要体征是（）
A.麦氏点固定压痛B.腹肌紧张反跳痛
C.右下腹包块D.直肠指诊时,直肠前壁有广泛性触痛
17、进行性血胸首选的治疗方法是（）
A.应用抗生素B.应用止血药物C.立即剖胸止血D.胸腔闭式引流
18、最多见的腹外疝是（）
A.股疝B.脐疝C.切口疝D.斜疝
19、急性胰腺炎最常见病因是（）
A.高脂血症B.酒精中毒C.胆道疾病D.高钙血症
20、十二指肠溃疡急性穿孔引起化学性腹膜炎时,腹痛略有减轻的原因（）
A.病情缓解B.病人耐受性增高
C.胃十二指肠液对腹膜的刺激性减少D.大量腹腔渗出液的稀释作用
21、麻醉中引起低血压的原因（）
A.麻醉药扩张血管B.术中脏器牵拉所致迷走反射
C.术前用药不足D.血容量不足
22、休克调节体温的护理包括（）
A.观察体温的变化B.保暖并加温C.降温D.库存血的复温
23、肠梗阻的典型症状（）
A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便
24、手术后切口感染的征象（）
A.病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加重B.体温升高,脉搏加速
C.白细胞记数和中性粒细胞比例增高D.切口红、肿、热、痛或波动感
25、腹部损伤观察期间注意（）
A.不随意搬动病人B.注意观察腹部体征
C.适当应用止痛剂缓解疼痛D.禁食
26、导致肾积水的病因（）
A.泌尿系结石、肿瘤B.泌尿系炎症、结核
C.肾盂输尿管畸形狭窄D.腹腔脏器肿瘤压迫
27、促进泌尿系结石排出的方法（）
A.大量饮水B.放射疗法C.中西药物D.跳跃运动、改变体位
28、颅内压增高三主征（）
A．头痛B．体温升高C．呕吐D．视神经乳头水肿
29、引起药疹的常见药物有（）
A.抗生素类、磺胺类B.抗胆碱药
C.异种血清制剂及疫苗D.解热镇痛类、催眠类
30、荨麻疹病人脉压差缩小，血压下降应立即（）
A.半卧位，保持呼吸道通畅B.皮下注射肾上腺素
C.静脉滴注去甲肾上腺素D.静脉注射地塞米松
31、外科手术热发生的时间为（）
A.术后当日B.术后5--6天内C.术后2天内D.术后1周E.术后3--4天后
32、肛门坐浴的作用不包括（）．．．
A.增进血运，促进炎症吸收B.缓解括约肌痉挛C.治疗直肠息肉或脱垂
D.减少疼痛E.清除分泌物，起良好清洁作用
33、静脉补钾最高浓度，在500毫升液体中不能超过（）．．．．
A.1克B.1.5克C.2克D.2.5克E.3克
34、胃肠道手术后病人开始进流质饮食的时间是（）
A.腹痛消失后B.病人思食C.恶心、呕吐消失后D.拆线后E.肛门排气后
35、休克代偿期（早期）的临床表现不正确的是（）．．．
A.烦躁不安 B.尿量减少 C.四肢湿冷 D.血压下降 E.呼吸快
36、血清pH正常值（）
A.7.35~7.4B.35~7.45C.7.25~7.45D.7.3~7.4537、进行性排尿困难常见于（）
A.上尿路结石B.肾结核C.膀胱结石D.前列腺增生E.肾癌
38、泌尿外科病人多饮水，其作用并非是（）．．
A.稀释尿液，减轻炎症B.利于排尿，减少结石形成C.减少尿路感染机会
D.溶解结石E.冲洗尿路，促进体内废物排除
39、术前应用阿托品主要作用（）
A.抑制病人情绪激动B.抗焦虑及遗忘C、镇痛及镇静D.抑制唾液腺、呼吸道腺
40、呕吐物为宿食且不含胆汁的疾病为（）
A.急性胃肠炎B.小肠梗阻C.急性胃扩张D.幽门梗阻
41、出现餐叉样畸形和刺刀样畸形的骨折是（）
A.尺骨干骨折B.桡骨下端骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.桡骨干骨折
42、机械性肠梗阻的重要腹部体征是（）
A.腹部膨隆，并有肠型及蠕动波B.腹部压痛C.腹式呼吸减弱
D.腹肌紧张E.移动性浊音
43、大便带血，便后剧痛应考虑（）
A.肛瘘B.肛裂C.血栓性外痔D.肛周脓肿E.内痔
44、Ｔ形管护理正确的是（）
A.下床活动时引流瓶应高于腰部B.Ｔ形管堵塞时应加压冲洗
C.胆总管下端阻塞时引流量增多D.正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄
E.Ｔ形管造影显示通畅即可拔管
45、代谢性酸中毒较典型的症状为（）
A.血压偏低B.面色潮红C.心率加快D.呼吸深而快
46、常合并高钾血症的代谢失衡（）
A.代谢性和呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.高钙血症D.代谢性碱中毒
47、正常颅内压力成人为（）
A.50-100mmH2OB.50-100mmHgC.70-200mmHg
D.70-200mmH2OE.70-100mmHg48、休克病人死亡的主要因素（）
A.肺间质水肿B.血压下降C.尿量减少D.MODF49、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染（）
A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性球菌C.变形杆菌D.衣原体
50、创伤性休克是由于（）
A.急性大量失血B.胆道化脓性感染C.青霉素过敏D.严重创伤
51、休克病人尿量少于多少表明肾血管收缩或血容量不足（）
A.30ml/hB.25ml/hC.20ml/hD.35ml/h52、休克病人的血压与脉压差（）
A.收缩压＜90mmHg, 脉压差＜20mmHgB.收缩压＜95mmHg,脉压差＜20mmHg
C.收缩压＜90mmHg, 脉压差＞20mmHgD.收缩压＜80mmHg, 脉压差＜20mmHg53、ICU是下列哪项的主要治疗场所（）
A.疼痛治疗学B.麻醉治疗学C.重症监测治疗学D.临床麻醉学
54、吸入麻醉时,高浓度（3%~4%）吸入伴过度通气时,可出现肌肉痉挛性收缩的药物（）
A.异氟醚B.安氟醚C.七氟醚D.氟烷
55、硬膜外阻滞的绝对禁忌证（）
A.神经系统疾病B.外周感觉和运动异常C.呼吸功能不全D.凝血功能障碍
56、静脉麻醉药氯胺酮使用较大剂量时应注意（）
A.观察尿量B.观察体温C.观察皮肤颜色D.对循环和呼吸的抑制
57、甲状腺手术位（）
A.头低斜坡位B.头垫高,有利于放松颈部肌肉
C.轻度头高斜坡位,肩部垫高,头后仰,颈部伸直D.坐位
58、脊柱手术的体位（）
A.坐位B.俯卧位C.头高斜坡位D.侧卧位
59、临床称之外科手术热的体温一般（）
A.不超过38℃B.不超过38.5℃C.不超过39℃D.不超过37.5℃
60、局麻药局部用药必须遵循的原则（）
A.高浓度、小剂量B.低浓度、小剂量
C.低浓度、大剂量D.最小有效剂量和最低有效浓度
三、简答题
1、体液不足的护理应做到哪“三定”。
2、高位截瘫病人如何预防呼吸道并发症？
3、全麻时呼吸系统的并发症有哪些？
4、简述局麻药毒性反应的防治方法。
5、手术中的无菌操作原则。
6、平均动脉压是如何计算的?
7、乳癌病人术后如何进行患肢的功能锻炼?
8、乳癌时出现酒窝征、乳头改变及桔皮样改变的机理是什么？
9、简述肠梗阻病人的非手术疗法护理措施。
10、肾移植时急性排斥反应的主要临床表现有哪些？
11、结直肠癌术前肠道准备方法。
12、腹部损伤病情观察期间的护理措施。
13、简述营养支持的指征。
14、腹部损伤的常见的临床表现。
15、门静脉高压症的急性出血期的护理措施要点。
16、简述深静脉血栓形成的三大因素。
17、如何预防足下垂。
18、简述肾损伤的临床表现和诊断要点。
19、肿瘤的治疗方法有哪些？
20、腹膜炎的分类方法有几种?都是如何划分的。
21、简述四肢骨折病人应采取的体位和减轻肢体肿胀的方法。
22、简述石膏固定术的护理措施。
23、甲亢手术的并发症有哪些？
24、钠与钾平衡调节的相同及异同点。
25、简述关节脱位的处理原则。
26、病人术后护理措施要点。
27、简述膀胱癌的临床表现。
28、简述急性胰腺炎的诊断要点。
四、分析题
1、甲亢手术前的药物准备时应用碘剂的目的是什么？引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么及应如何处理？
2、患者男性，55岁，因1小时前于进食后大量呕血不止，量约1500ml而急诊入院。体检：T：35.9℃，P：125次/分，BP：9.3/6.7kPa（70/50mmHg），R：24次/分。病人意识尚清楚，表情淡漠，面色苍白呈贫血貌，皮肤湿冷，胸前有蜘蛛痣。腹软，肝肋下未触及，脾肿大，移动性浊音（—）。实验室检查：血白细胞计数3×10/L，血小板计数70×10/L，既往史；乙型肝炎史15年。
请解答：
1）该病人的医疗诊断是什么？
2）非手术治疗期间可能有的护理诊断/护理问题。
3）非手术治疗期间的护理措施。
3、病例分析：（根据所给病例进行推理和综合分析，然后按答题要求答题。）患者女性，50岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹2小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检：T：37.5℃，P：118次/分，BP：14.3/9.33kPa，急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为著，肝脾触诊不满意，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出含食物残渣的混浊液体
9约1ml。实验室检查：血白细胞计数12×10/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃
疡史4年。
请解答：
1)病人的初步诊断是什么？
2)如需手术，术后可能出现那些并发症？
3)手术后可能的护理诊断/护理问题。
关键词：外科护理学,说课,教育
“说课”是一种新兴的教研形式, 重点考察教师的教育教学理念和课程开发、设计与实施能力, 对于提高课堂教学质量和效率, 具有十分重要的意义[1]。本文对湘潭职业技术学院《外科护理学》进行了说课的探索, 从课程设置、教学内容、学情与师资、教学方法与手段、实践条件、教学效果、创新与特色共7个方面进行阐述。
1 课程设置
1.1 课程的性质
1.1.1 课程定位
《外科护理学》是护理专业的主干课程之一, 是护理专业高职生必修的专业理论课程, 也是护理岗位必备的护理技能之一。本课程是在学生具备了公共文化课、系统的医学基础知识做铺垫的基础上, 通过《外科护理学》课程的学习, 学生能够掌握护常见外科疾病护理的基本理论, 规范的进行基本技能操作, 《外科护理学》属于临床专业课, 它在护理专业课程体系中具有重要的位置。其内容包括外科常见疾病的病因、临床表现、辅助检查、治疗原则和护理措施。主要侧重于学生基本护理能力的培养。
1.1.2 本课程的任务
是以培养学生良好的职业素质为核心, 在整体护理观念的指导下, 培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力, 为日后走上临床护理工作岗位, 夯实所必须具备的知识、技术和能力, 使学生能以全面、系统、整体的观点认识病人的需要和护理技术能力, 适应现代护理的发展需求。从而达到与本专业相关职业岗位相对应的任职要求。
1.1.3 专业培养目标
德、智、体、美全面发展, 掌握外科护理学的基本理论和专业技能, 从事临床外科护理、社区护理和健康保健的高级技术应用性专门人才。其培养的人才层次, 应定位于应用型、技能型高级护理人才。毕业时能参加护士职业资格考试, 取得护士职业资格证书。
1.2 课程设计的理念与思路
1.2.1 在进行广泛的岗位职业能力需求调研的基础上, 根据外科护理岗位工作项目及工作过程, 确定教学任务, 提出教学目标, 保证护理专业能力培养方向与护士资格认定一致。
1.2.2 根据外科护理岗位职责和任务, 组织教学内容框架:根据护理岗位工作项目及工作过程, 确定教学任务, 提出教学目标。保证护理专业能力培养方向, 与护士资格认定一致。
1.2.3 对应护士执业资格标准, 确定教学目标, 指导教学过程:护士执业资格证书, 是护理专业学生进入护理岗位惟一的准入标准, 同时也是在职护士晋升护师、主管护师的重要科目。因此, 在《外科护理学》课程教学目标的设定上, 以护士执业资格考试大纲为参考依据在教学过程中, 突出考纲重点, 边学边练, 学、考互动, 直指执业证书绿色通道。
1.2.4 坚持教、学、做一体化教学方法, 重视护理岗位职业能力和综合素质的培养。《外科护理学》课程是一门临床专业课程。因此在教学方法和手段上, 重视教、学结合;学、做结合, 在做中教、在做中学。
1.2.5 建设思路
根据岗位职业能力需求, 提出教学目标;按照目标构建课程体系;按照课程的设置, 确定本课程的工作项目, 确定工作过程对教学任务的要求;通过“工学结合”的理念教学做一体化的教学模式, 多种教学方法实现教学目的。
2 教学内容
2.1 教学内容的针对性与适用性
2.1.1 教学内容的选取遵循以下原则
以护理岗位工作对应的能力选取内容, 兼顾培养学生人文素质和职业道德选取内容, 以培养学生自学能力选取内容, 使学生掌握适应社会、具有可持续发展的能力。
2.1.2
教学任务设置围绕职业能力培养, 通过教学活动使学生明确她们未来的工作任务是什么?做一名合格的护士面对不同外科疾病的病人因掌握的护理技能有哪些?
2.1.3 重点、难点确定依据及解决办法
(1) 重点确定依据及解决办法:护理岗位职业能力需求作为重点确定依据。重点解决的办法:通过强化全真或仿真环境教学, 增强教学的直观性;强调教、学、做一体化教学。 (2) 难点确定依据及解决办法:根据学生对各外科疾病护理的掌握程度及对各个知识点的理解程度确定难点内容。教学过程中, 充分利用声像结合的多媒体课件、多媒体投放系统等手段辅助教学, 充分利用留言、教师信箱等增强师生互动教学, 并给学生足够的练习、思考空间, 以突破难点。
2.2 教学内容的组织与安排
本课程教学主要参考:中南大学出版社谭进主编的《外科护理学》高职高专院校护理专业教改教材。具体教学内容严格遵循学生职业能力培养的基本规律, 以护理真实工作过程与工作任务为依据, 突出以护理职业任务为项目导向, 基于工作过程组织实践性教学, 注重教中做、做中学, 并将二者有机地融为一体, 真正凸显“教-学-做”一体化的职教特质。
2.2.1 在现代护理观念的指导下, 以整体护理为方向, 护理程序为框架, 按护理评估, 护理诊断及医护合作性问题, 护理措施和护理评价等几个方面讲授。
2.2.2 本课程从第3~4学期起即开设, 总学时设定为168学时, 其中理论教学时数120学时, 实训48学时, 每周6学时。
2.3 教学内容的具体表现形式
2.3.1 教材
《外科护理学》教材基于临床护理岗位工作过程, 突出工学结合特色, 以项目导向教学为主线, 分为总论和各论。总论包括休克、感染、损伤等外科基础疾病的护理, 各论包括颅脑、腹部、泌尿、骨科等疾病的护理。
2.3.2 课程网站教学资源
网站教学资源丰富, 包括《外科护理学》课程相配套的大纲、教学课件、教案、授课录像、学习指南、外科常用护理操作技术指导、实训指导、练习题、技能考核标准、情景案例、病例综合分析等教学资料, 操作技术示范、电子课件、案例展示、综合习题、授课教案、图片图库等主要教学资源。
3 学情与师资
3.1 学生情况
本专业的学生为三年制高职高专的学生, 理解能力和接受能力较好.已经完成了公共文化课、系统的医学基础知识等课程的学习。
3.2 师资情况
3.2.1“双师”结构
本课程组专职和兼职教师均取得有职业资格证书和高校教师资格证, 具有“双师”资格。形成了一支专兼结合、师德高尚、协作精神强、具有较高水平的双师素质结构的师资队伍。
3.2.2 师资配置
本课程共有教师15人, 有理论与实验教师8人, 临床兼职教师7人。该课程组教师队伍的师资配置合理, 保证了学生专业知识的理解掌握、分析问题、解决问题能力的提高和专业素质的培养。
3.2.3 学缘结构
课程组专职教师分别毕业于湖南医科大学、衡阳医学院。
3.2.4 年龄结构
课程组成员平均年龄在40岁以下, 其中41~50岁4人, 31~40岁4人, 21~30岁7人。从年龄结构上看, 基本上形成梯队建设, 具有中长期建设规划和可持续发展的潜力。
3.2.5 职称及职业资格结构
本课程共有教师15人, 副高以上职称9人, 中级职称3人, 初级职称3人, 全部具有本科以上学历。均具有高校教师资格证和执业资格证。
4 教学方法与手段
4.1 教学模式的设计与创新
《外科护理学》课程教学模式的设计, 依托“两个基地”采取“4个结合”的教学模式, 即校内与校外实训相结合、专任教师与兼职教师相结合、课堂教学与课外活动相结合、见习与实训相结合。
4.2 根据教学任务合理选择多种教学方法
学中根据不同的章节内容和特点, 从实际出发, 多种教法筛选改造、优化组合, 突出以人为本, 强化学以致用, 学生在快乐教学中树立专业思想;学习的积极性和主动性明显提高;奠定了综合职业能力持续发展的基础;解决实际问题的能力得到了提高与强化;有助于健康的人格的塑造, 促进人文关爱的养成。常用的方法有包括案例教学、情景教学法、角色扮演法、“教、学、做”一体化的教学法等。
4.3 现代教学技术手段的应用
4.3.1 多媒体课件的使用
课题组的教师们将教、学、做一体化的组织形式融合于多媒体教学中, 初步制作出一套具有护理职业特色的优质课件。
4.3.2 多功能示教室、模拟病房和触摸式辅助教学系统的使用;使得教学现场边教、边学、边做融为一体。
4.3.3 音像资料的应用, 外科常见疾病的护理的教学片等观看, 不仅使教学更具直观性, 而且起到规范操作标准的作用。
4.3.4 以赛促学, 护理专业学生人人参与、班班竞赛。通过竞赛活动, 使学生掌握了知识、促进了学习, 提高了专业技能。
5 实践条件
5.1 校内实训设备与实训环境
(1) 内实训场所:实验室基本设备等设备, 形成了仿真的教学环境。这些教学场所能同时满足2个班级约100人完成校内仿真学习、虚拟训练, 仿真实训开出率达98%, 为全面提高学生的动手能力打下坚实的基础。 (2) 校内实训设施:湘潭职业技术学院非常重视护理实训基地建设, 在原来校内实训设备的基础上, 新增了一批超逼真、人性化设计的模型设备[3]。
5.2 校外实训基地的建设与利用
5.2.1 校外实训基地建设与利用
与湘潭职业技术学院签订实习协议的教学医院有60多家, 其中二甲以上医院18所。每个教学基地都配备有专职教学人员。他们和学院共同制定了教学大纲、顶岗实习大纲以及一整套符合教学规律的规章制度、管理模式和运行机制。各实训基地既为学生提供优良的实训条件, 又为学生就业架起桥梁。
5.2.2 校外实训基地的建设与管理
院校双方遵照相关条例选聘中级以上职称、有丰富临床经验和带教经验的兼职教师带教。学生按照实习手册规定的标准进行临床实习。在业务管理上建立出科考试制度, 学生出科时要进行理论和技能考试;对不合格者延长实习期限。通过临床实习提高了学生综合应用能力, 也为优秀毕业生应聘上岗提供了便利。
6 教学效果
6.1 校外专家、行业企业专家、校内督导及学生评价
6.1.1 校外专家行业人士评价
从工作需要引领课程开发, 校企合作建设课程, 根据行业发展和岗位需求整合序化教学内容, 实现了工学交替、项目导向、任务驱动的教学模式, 具有一定的示范性和辐射性。
6.1.2 校内督导组评价
外科护理教研室能够严把教学质量关, 理论教学内容与岗位需求和人才培养模式紧密结合, 实践教学改革的力度大, 工学交替, 教学方法与教学手段多样, 提高了学生的学习兴趣, 很受学生欢迎, 历次教学反馈均获得好评。
6.1.3 学生评价
教师教学态度严谨, 对工作认真负责, 即教书又育人;能够结合教学内容, 理论联系实际;教学内容丰富, 注重新知识渗透;能采用多种教学方法和利用先进的教学设备, 提高了我们的学习兴趣, 教学效果良好;学校为我们提供了先进的实践设备, 并安排了足够的时间进行操作训练, 使我们实习期间就能独立上岗。
6.2 社会认可度
6.2.1 就业护生深受用人单位欢迎。
6.2.2 毕业护生专业学习领域、素质拓展领域较宽。
6.2.3 人文素质的培养在护理职业能力中得到体现。
7 特色与创新
7.1 院校合作共同开发课程, 初步形成了相对独立的12345的实践教学模式。“坚持一条主线”——职业技术应用能力;“遵循两个原则”——必须、够用原则;“做到三个对接”——和临床护理工作、护士资格考试及多证书 (养老护理员、营养师……) 对接;“强化4种训练”——基本技能操作训练、校内综合技能演练、实习前集中训练和顶岗中应用能力训练;“转变5个特征”——从传统教育“理论深、起点低、内容旧、应用少、学得死”这些特征, 转变为现代职业教育“理论浅、起点高、内容新、应用多、学得活”的特点上来, 重在培养学生的操作能力和创新能力。
7.2 在合作医院的真实职场环境中, 用理论实践一体化的教学模式:教、学、做结合、情景教学、案例教学等教学方法;使学生在一种职场氛围中, 真枪真刀的在教中学、学中做、做中学, 手脑并用, 强化了学生动手能力培养, 并使学生体验到病人的痛苦和需要, 从而树立爱伤观念, 增强职业责任感。在与病人、家属沟通的过程中, 培养护理职业沟通能力。
参考文献
[1]方凯, 张昌宋.“说课”——提高高职院校青年教师教学能力的手段[J].石家庄法商职业学院教学与研究 (综合版) , 2009 (1) :25-28.
随着社会经济的快速发展，社会医学模式由传统的生物医学模式转变为了现代的社会-心理-生物医学模式，护理教育的观念和内容也随之发生了巨大变化。护理模式亦从“以疾病为中心”转向到“以人的健康为中心”， 护理工作的范畴已不仅局限于对疾病过程的护理，而是扩展到人的生命的全过程，护士在临床治疗中扮演着越来越重要的角色。因此对职业院校培养护理专业的学生的方式提出了新的要求，不仅仅要求学生掌握书本上基本理论知识及临床护理技能，而且应该同时培养学生分析问题、解决问题的能力，提高技能操作能力及相应的综合素质[1]。
1.应用临床病案教学
即课堂授课中列举临床病案，不仅能吸引学生的注意力，还能加深学生对所学知识的理解和印象。如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时，往往需强调“见尿补钾”、“500ml的盐水中最多加10%氯化钾l5ml”、“不能静脉推注”等，授课中通过应用临床相关惨痛真实案例，从而加深学生的印象，同时也给学生敲响警钟，在临床护理患者不能掉以轻心，稍有不慎就可能会断送患者宝贵的生命。另外授课中采用临床典型的外科病例导入新课，并提出具体问题，让学生进行讨论、分析。学生讨论不仅使课堂气氛活跃，而且调动学生主动参与的积极性，在讨论过程中，层层深入的分析综合的思维方式，培养学生临床思维能力，引导学生在模拟的临床场景中理解理论知识，作出临床判断，提出护理诊断，并提出全面、有针对性的护理措施，对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用，而且师生之间通过互动，实现真正意义上的教与学的交流。
2.加强实验教学
外科护理学是一门具有较强的动手能力的临床护理学科。如术前的备皮、麻醉准备、术中和手术医生的配合、术后伤口的换药、并发症的预防等，每一步都非常关键，没有高质量的外科护理操作就不可能有良好的外科医疗治疗 ，手术就不可能顺利成功，而高质量的护理操作是通过在校期间的护理实践教学训练出来的。如实验课手术人员的无菌处置操作，首先通过实验教师示范、讲解，并结合多媒体教学视频，使学生边学边练，初步学会无菌处置的基本操作技能。然后将学生进行分组，分别担任手术中的各种不同角色，包括主刀医生、器械护士、巡回护士等，进行整台手术的配合。对于学生在实验中遇到的疑难问题，先不进行纠正而是组织学生针对每组的操作进行讨论，使学生尽可能地发挥其独立性、主动性及创新动手能力。对实验操作项目的练习，学生必须做到刻苦和勤快，那种只看不干，甚至偷懒耍滑的学生，绝对不会学到一技之长，更不会成为护理技术能手或能工巧匠。只有勤动手才能掌握技能、技巧，才能为培养自己的创造性想象和思维提供条件。另外在教学中可以适当应用学生普遍存在的竞争心理，在实验操作中引入竞争机制。如各班自行分组练习，然后在班内层层选拔，获得前3名的同学可以在期末操作考试中加分，并将比赛结果记录于实验室设立的“外科护理操作竞赛结果栏”内。此举增强了学生的参与和竞争意识，促使学生课堂认真练习，课后自觉练习，营造了互帮互练的良好学习气氛，激发了学习兴趣，提高了学习成绩，增强了实践操作能力。
3.注意培养学生的沟通能力
由于外科疾病大多会用手术的方法进行治疗，因此不可避免地对患者机体造成不同程度的损伤，影响患者的皮肤完整性，使患者产生恐惧、紧张、焦虑等心理改变。此时作为和患者接触最多的护理人员，如果在和患者沟通时出现失误，不但会引起患者的心理不适，还可造成身体的伤害，影响患者的身心健康。俗话说“言为心声”，语言是人们交流信息、思想、感情的工具。但由于学生智力发育及社会经验的影响，使其在语言表述上存在一定的问题。例如表达不完整、逻辑关系混乱、运用医疗术语、语气生硬死板等，这些都会影响患者情绪，使疾病的病程延长。因此作为一名合格的外科护理人员，在临床护理中应该运用礼貌性、安慰性的语言缓解患者的紧张情绪，为外科治疗争取时间，增加患者的机体耐受力，从而提高手术成功率。教学中设定临床情景，学生分别扮演患者、患者家属、医生和护士，根据设定好的情景，进行医患、护患的沟通练习。如一急性化脓性阑尾炎需紧急手术，术前和患者及患者家属的的谈话练习。
4.增加实习前操作强化训练
教学中尽量缩短学生临床实习适应期，外科疾病的发生往往很迅速，留给医护人员的临床诊断时间很有限，这就要求医护人员必须根据病情迅速作出反应，以便抢救患者的生命。作为一名外科护理工作者，面对紧急的外科疾病，必须在最短的时间内明确最基本的护理方法，进而才能进行有效抢救。这也就要求在授课过程中要尽量让学生体会到外科疾病的特点，强化其面对突发事件时的现场反应，这样才能在将来的工作中游刃有余。在学生进入临床实习前，通过集中安排课时，对学生的外科操作进行强化训练，使学生对学过的知识做到温故知新，同时，学生可以针对技能的薄弱环节，加强练习，为尽快适应临床实习期奠定坚实的基础。
总之，在《外科护理学》教学过程中，根据教学内容，结合学生实际，以新的教育教学理论为指导，运用恰当的教学方法，可以提高教学质量，激发学生学习兴趣和主动性，提高分析问题、解决问题的能力，提高技能操作能力。
参考文献：
[1]董丽芳，黄金银，陈燕.案例教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2011，19：97-98.
[2]武继文.青年教师如何提高教学效果[J].山西医科大学学报，2004，6（6）：640-641.
作者简介：
1、试述补液的原则及方法。
2、临床上常用的等渗溶液有哪些？ 些？
4、代谢性酸中毒的临床表现有哪些？
09级外科护理预习题
1、颅内压增高“三主征”
2、库欣反应
4、试述冬眠低温疗法的护理
5、试述脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿有何特点？
3、低钾血症有哪些临床表现？补钾时应遵循的原则包括哪
3、试比较小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝
5、休克的病理分期及各期的特点？
6、颅脑损伤治疗配合的具体措施有哪些？
6、休克的临床表现有哪些？治疗休克最基本最有效的措施
7、甲状腺功能亢进的临床表现有哪些？ 是什么？
7、休克的急救护理包括哪些？
8、什么叫复合麻醉？
9、硬脊膜麻醉最严重的并发症是什么？
10、局麻药包括哪几类？每类举两例。
11、局麻方法包括哪几种？
12、常用的麻醉前用药包括哪几类？分别举例并说明其用法。
13、临床上应用局麻药导致毒性反应的主要原因是什么？
14、术前胃肠道准备包括哪些？
15、手术日晨护理包括哪些？
16、手术病人的体位包括哪些？各适合哪些手术？
17、术后并发症有哪些？
18、引流护理包括哪些？
19、如何预防切口感染？
20、常见的浅表组织感染有哪些？各有何特点？ 治疗要点有哪些？
21、破伤风的临床表现有哪些？治疗原则包括哪些？
22、挤压综合症
23、全身炎症反应综合症
24、急救护理措施有哪些？
25、烧伤深度的评估要点有哪些？
26、大面积烧伤
27、烧伤的病程分期及特点
28、试述烧伤现场急救护理措施有哪些？
8、甲状腺危象
9、甲状腺手术术后并发症有哪些？
10、甲状腺术前可应用碘剂，试述碘剂的作用及使用方法。
11、急性乳腺炎最常见的病因是什么？主要的致病菌是什么？
12、乳腺癌的临床表现有哪些？主要的转移途径是什么？
13、试述乳腺癌术后护理中，主要的观察项目有哪些？
14、乳腺癌术后功能锻炼有哪些内容？
15、乳腺癌术后健康指导有哪些内容？
16、反常呼吸
17、纵隔摆动
18、胸腔闭式引流护理要点
19、肺癌的分类。何种类型肺癌对化疗比较敏感。20、食管癌好发的部位。早期症状和典型症状包括哪些？
21、食管癌的饮食护理包括哪些？
22、急性化脓性腹膜炎的临床表现有哪些？
23、临床上腹腔穿刺后，试根据抽出液的性状、气味、混浊度等来判断是何种疾病。
24、胃肠减压术的适应证。
25、腹外疝的病因。典型的疝的结构。
26、试比较可复性疝、难复性疝、嵌顿性疝及绞窄性疝。
27、腹股沟疝与直疝的区别。
28、胃十二指肠溃疡的外科治疗适应征
29、胃十二指肠溃疡术后并发症有哪些？ 30、急性阑尾炎的临床表现
29、王某，35岁，面部、双手以及躯干腹侧烧伤，试问该
31、详细说明肠梗阻的临床表现。患者在伤后第一个24小时补液量应是多少？
32、试述结直肠癌的临床表现及主要治疗方法。30、临床上处理外伤时常用的外用药物及应用。
33、结直肠癌术前肠道准备包括哪些？
31、试述清创术的步骤。
34、试述各期内痔的特点。
32、什么是肿瘤？恶性肿瘤的发生发展可分为哪三个阶
35、原发性肝癌的病因及临床表现。段？其转移方式包括哪些？
33、试说明TNM分期。
34、肿瘤病人的心理变化分哪几个时期？
35、试述放射反应的护理。
36、试述化学治疗的护理。
37、肿瘤的三级预防。
38、三级镇痛方案。
39、肿瘤的局部表现有哪些？
40、烧伤病人在治疗时，可采用暴露疗法或包扎疗法，试比较这两种疗法的优缺点。
36、夏柯三联征、雷诺五联征。
37、胰腺癌的表现有哪些？
38、引起外科急腹症的病因有哪些？各引起哪些疾病？
外科护理学
一、A1
1、③肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是
A、肺炎
B、肺不张
C、出血
D、心脏并发症
E、支气管胸膜瘘
2、③不属于肺癌常见的肺外表现的是
A、骨关节痛
B、肝大
C、乳腺增大
D、Cushing综合征
E、杵状指
3、③以下关于肺结核治疗的描述错误的是
A、抗结核治疗是必不可少的部分
B、应加强营养支持
C、手术主要用于内科治疗后长期排菌者
D、手术主要用于肺结核活动期的患者
E、胸廓成形术应分次进行
专业知识-第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理
4、③晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致
A、上腔静脉受压
B、膈神经受压
C、喉返神经受压
D、交感神经受压
E、侵犯胸膜
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 C
【答案解析】 术后24小时内最常见的并发症是出血，其余均为较晚期并发症。
【该题针对“专业知识-第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100348213】
2、【正确答案】 B
【答案解析】 肺外表现又称副癌综合征，是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。肝大不属于肺癌常见的肺外表现，此题选择答案B。
【该题针对“专业知识-第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100348212】
3、第1页 主管护师考试辅导
外科护理学 【正确答案】 D
【答案解析】 1）适应证：以病灶的性质和病人的全身条件为基础。主要为经内科治疗长期排菌者，包括结核空洞、结核球、毁损肺、支气管狭窄或扩张等。其次为合并大咯血、脓胸、原因不明的肺不张以及临床不能排除肺癌者。
2）禁忌证：①肺结核长在扩展期或处于活动期；②心肺代偿能力差；③肺切除后严重影响呼吸功能者；④合并其他脏器结核，病情仍在进展或恶化者。
【该题针对“专业知识-第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理,第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理（单元测试）”知识点进行考核】
【答疑编号100348208】
4、【正确答案】 D
【答案解析】 晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑；压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛。
【该题针对“专业知识-第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理,第三十三章 肺部疾病外科治疗病人的护理（单元测试）”知识点进行考核】
【答疑编号100348207】
外科护理学
一、A1
实践能力-第二十八章 颅内压增高病人的护理
1、④颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升
A、500；600 B、1000；600 C、1500；800 D、2000；1000 E、800；1200
2、④通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是
A、脱水治疗
B、过度换气
C、激素治疗
D、冬眠低温治疗
E、脑室穿刺外引流术
3、④有利于降低颅内压的护理措施不包括
A、心理护理
B、半卧位
C、控制高热
D、使用降低颅内压的药物
E、鼓励病人饮水
4、④颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是
A、有利于改善心脏功能
B、有利于改善呼吸功能
C、有利于颅内静脉回流
D、有利于鼻饲
E、防止呕吐物误入呼吸道
5、④急性颅内压增高病人每日液体的入量不宜超过
A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml E、3000ml
二、A2
1、④男性，53岁，高血压病史10年，糖尿病史5年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中不可干预的因素是
A、高血压病史
B、用力排便
C、年龄
D、糖尿病史
E、吸烟
答案部分
第1页 主管护师考试辅导
外科护理学
一、A1
1、【正确答案】 A
【答案解析】 据研究结果表明，颅内高压不能进食的成年患者每日输液量中等渗盐水不超过500ml，保持每日尿量不少于600ml，防止等渗盐水输入过多，加重脑水肿。
【该题针对“实践能力-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100406809】
2、【正确答案】 C
【答案解析】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。
【该题针对“实践能力-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346792】
3、【正确答案】 E
【答案解析】 颅内压增高病人应适当限水，以避免容量过多，加重脑水肿。
【该题针对“实践能力-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346791】
4、【正确答案】 C
【答案解析】 颅内压增高病人宜抬高头部15°～30°，头、颈应呈一直线，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
【该题针对“实践能力-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346788】
5、【正确答案】 C
【答案解析】 颅内压增高病人应当限制液体入量，不能进食者，成年人每日静脉输液量在1500～2000ml。
【该题针对“实践能力-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346787】
二、A2
1、【正确答案】 C
【答案解析】 该病人可能因用力排便致颅内出血导致颅内压增高、脑疝，题中诸多原因中，年龄因素是无法改变的。
【该题针对“实践能力-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100346789】
1课程体系构建原则
本课程以培养适应基层部队平战时卫勤保障需要的实用型护理人才为目标, 按照突出基层部队特色、突出实战特色、突出护理特色的原则进行筹划和建设。
1.1 课程目标定位
根据部队基层平战时卫勤保障需要和护理士官岗位任职需求, 把课程目标定位于培养德、智、军、体全面发展, 具有良好综合素质, 部队基层“用得上、信得过、留得住”的“实用型、复合型”护理士官。
1.2 突出内容整合
着眼护理士官基层部队任职需求, 对教学内容进行优化整合。突出基层部队常见外科疾病护理, 突出紧急救护能力培养, 突出危、重症伤病护理, 突出战场救治技术训练, 确保急危重症和战创伤“救得下、送得快”, 增加军事训练伤防治等内容。
1.3 强化实践环节
把护理士官的培养目标定位于“实用型”人才, 通过技能训练、操作比武、卫勤演练、早期接触临床、临床见习、医院实习和部队实习等活动加强实践教学环节。
1.4 教学方法创新
按照“以学员为中心, 以军事护理为主线, 以能力和素质培养为根本”的护理士官人才培养模式, 依据课程性质和特点, 在有效发挥传统教学方法作用的基础上, 积极借助现代教育技术手段和先进教学器材, 综合运用理论讲授、情景演示、模拟训练、实物操作、卫勤演练、临床见习、医院实习和部队实习等方法, 形成了具有护理士官人才培养特色的《外科护理学》教学方法。
2体系的构建与实施
2.1 整体优化理论教学内容
针对护理士官的特殊性, 笔者本着精讲够用、突出基层部队特色原则, 以师 (旅) 医院疾病收治范围为重点, 突出基层部队急、危、重伤病护理和救治技术, 军事训练伤等内容, 如外科无菌术、外科休克、外科感染、损伤、颅脑伤、胸部伤、腹部伤、骨折等;增加了军事训练伤, 如软组织损伤、运动系统慢性损伤等;删去了基层部队救治范围外的疾病如多器官功能衰竭、移植、颅脑肿瘤、食管癌、大肠癌、全身麻醉、门静脉高压症等;整合了与其他学科交叉或重复课程, 达到任职需求。
2.2 强化实践教学环节
卫生士官教育培养的是部队卫勤建设需要的应用型人才, 专业技能是卫生士官培养中的核心技能[2]。在技能课程设置上我们突出急危重伤病救治技术;战创伤急救技术。 (1) 增设了清创术、缝合、打结、换药、清创等基层部队护理士官常用操作技能;增大实践课比重;另外, 通过操作比武, 增加实验设备、改进实践考核方法等一系列辅助手段, 来强化实践性教学环节。 (2) 构建了融外科护理技能、战伤救护、卫生防疫和卫勤保障为一体的综合实地模拟训练和综合卫勤演习模式, 即将过去由各教研室独立开展的技能项目整合为共同合作的综合项目, 并借助部队训练场到野外进行综合模拟实战训练, 并通过进攻防御, 伤员化妆、施放烟雾、发射空爆弹射击等制造出逼真的战场环境。借助这一训练平台, 学员进行救护所展开、战场救护、途中监护、后送、野战手术车手术及护理、手术帐篷手术及护理、重症监护、消毒防疫等操作技能紧密衔接、环环紧扣, 更加贴近实战。培养学员军事素质、战救技术、防疫技能及野战条件下救治护理技能, 为遂行部队平战时卫勤保障奠定了坚实的基础。 (3) 积极探索部队、院校合力育人机制, 在作战部队医院建立外科护理学实践教学基地, 学员可到教学基地见习与实习, 同时协助部队开展健康教育工作, 组织官兵进行自救互救训练等, 使学员更贴近部队、贴近实战。
2.3 优化教学方法
在教学方法上, 按照“循序渐进、启发诱导、激励创新”的基本原则, 本着有利于培养兴趣、增强记忆, 有利于启迪思维、教会学习, 有利于强化实践、激励创新的教学思路, 针对不同对象、不同内容, 灵活运用不同的教学方法, 如启发式、学导式教学、案例式教学法、问题教学法和情景演示法, 力争形成“以学员为中心, 以军事护理为主线, 以能力和素质培养为根本”的护理士官人才培养模式, 使学员具备基本的理论知识水平和较强的临床实践能力。
2.4 建立综合量化的考评方法
以检验知识、能力、素质为目标, 探索综合量化考评方法, 包括平时成绩、理论考试和操作考核等。在理论考试上与全国护士执业考试接轨, 注重各种能力的考核, 减去记忆性考题如名词解释和填空的比例, 增加了分析、判断性考题如选择题、判断题、病例分析题的比例。建立试题库, 实行教考分离。
2.5 建立“共享式”的网络教学平台, 实现开放教学
本课程以总参配发的《军队院校网络教学应用系统》为平台, 根据护理士官《外科护理学》人才培养目标和课程标准, 建设《外科护理学》网络课程资源, 包括素材、教材、视频、案例、想定、习题、试卷库等。教员可运用《军队院校网络教学应用系统》进行网上备课、授课、布置作业、答疑、网上出题、考试、判卷和分析。学生可进入此平台利用网络课程的多种资源进行自学, 并利用教学论坛、电子邮件等多种通讯方式进行相互讨论与交流, 互助互学。实现了教学资源共享的现代化网络教学平台, 达到了利用各种媒体助学的目的。
关键词：护理士官,外科护理学,教学内容,教学方法,考试方法
参考文献
[1]刘爱国, 支国成, 白小嘉.完善卫生士官培训体制的几点建议[J].中国军事教育, 2008, 20 (3) :40-43.
【关键词】外科手术视频 护理教学 观看形式
对于护理专业学生而言，要学会临床护理方面知识，吃透《外科护理学》可以说是必经之路。在《外科护理学》中重头戏当属手术治疗的护理。所以不论是在理论上还是实际操作中，手术护理都扮演关键角色。对于护理专业学生，在《外科护理学》的课堂教学和实践实习的时候采用了不同的教学方法，这些方法中最有效的可以说是观看外科手术视频。在此笔者从下面的几个方向分析讨论一下其在外科护理学习中的具体应用。
一、对于外科护理教学，外科手术视频所发挥的作用
手术其实是西方医术的概念，也是现代人们普遍认为对付外科疾病的最直接的治疗手段。而护理其实也来源于西医的概念，主要是配合医生对患者进行一些必要的护理，特别是外科手术的护理。而手术护理是护理种类中最需要临床实践的，而且这种临床的实践对象是病人。因为实践的局限性，在现实课堂上很难模拟这种临床情况。假设你是一位外科护理教育者，现在要向学生们上一堂外科手术护理教育课，从而培养学生术后并发症的处理能力，但是你只有传统的一块黑板、一盒粉笔。这可以说是一项不可能完成的任务，或者你只想形式地完成一堂课程。但是现今的科技已经很先进，多媒体的应用可以说大大提升了教学效率，应用多媒体来制作外科手术视频，以具体的直观的图像来传达临床经验，无疑这样的效率是更高。对于学生来说，外科手术视频中可以营造一个真实的氛围，再加上讲授者的即时分析和解释，学生可以直接地接触到所要面臨的问题，也可以更形象的学习并领悟各种临床护理方法，加深对各项操作标准的理解。同时也可以深切地感受到手术患者的心理状态，让护理者对病人有更深的体谅和关爱，从而更好的对患者进行临床护理。这些都是传统的黑板教学无法达到的。
二、对于手术视频的观看形式及各自适用的人群
1.、现今一般院校都拥有多媒体课室，施教者可以组织大家在课室里集体观看手术方式的视频，这种方式需要的资源并不难获得，这是比较普遍的方式，也是比较适合一般院校对学生的教育方式。特别对于一些新生，本来就对外科手术一无所知，甚至有些新生会对其有莫名的恐惧感。但是和同学们一起在课堂上面对这些血淋淋的画面，一定程度上降低了心理的恐惧，逐渐地会习惯，进而消除恐惧，就好像很多人看恐怖电影一样，会慢慢习惯。在这种观看视频的教学方法中，施教者要承担一个引导者的角色，要向学生明确观看视频的目的，领悟关键操作要领和注意事项。施教者要详细解释病人的情况和手术方案，并且教会大家面对这样的情况要做出什么类型的护理准备，要让学生带着学习的心态去看视频。在观看过程中尽量不要全程都在解释，要挑重点内容来进行讲解，允许学生及时提出问题。必需讲解按照手术方案以及手术患者实际情况选择相应麻醉方案和手术过程中需要注意的生命体征，要让学生重点了解手术时出现的异常情况应该如何应对以及术后的监护。让学生学会换位思考的心态去关心病人，建立起外科护理的正确价值观。
2.、观看手术直播视频。随着科技的发展，直播可以说是平民化了，只需要一个高清摄像头，一根网线，一台电脑就可以进行直播了。现在很多大型先进教学医院都以这种方式进行直播，这样可以达到全方位地观察手术，观察者也可以用通讯设备即时与手术主操沟通，可以更加直接的得到真实的回答，大大加深了观察者对手术的印象。这些真实的感觉和实时的反馈是观看录制视频达不到的。但是这种方式比较不常用，问题不是在技术层面，而是在资源方面。一套这样的直播设备的硬件成本非常高，而且这种视频教学也需要得到手术患者方面的同意。这样就意味这运行成本很高，可以说很难在一般的医学院校被接受，尤其是职业医学院校。
三、对于通过观看外科手术视频进行教学的建议
1、施教者一定要学生明确观看外科手术视频的目的。笔者认为大家都不要模糊了观看外科手术视频的初衷，它只是一种辅助外科护理教学的手段，不是主要的教学手段。以教师为主体的传统教学是无法被取代的，如果大家都只考几部视频资料就觉得自己可以学好护理学，那是一种本末倒置的想法。观看外科手术视频的目的是为了让护理专业的学生们了解手术过程，然后注意到作为一名护理需要准备的东西和如何操作才能更好地避免并发症发生。而这些所有的结果都需要建立在基础的课本知识上。
2、施教者要对手术的内容进行筛选。施教者不要随便地选择外科手术视频来对学生播放，因为很多手术太复杂，对于护理工作要求相对过高，不利于新手学习。这里需要施教者对手术内容进行很好的消化，进而挑选合适教学的外科手术视频进行播放教学。而且施教者要结合实际对学生进行视频中知识点的传授。
3、学生要在观看视频前做好准备，课前准备好自己感兴趣的知识点和具体操作方法，在视频中寻找自己的答案，也可以在观看过程中向老师提问，解决学习中的难题，提高自己的外科护理操作技能。
结语 外科手术视频在外科护理教学中的应用已经有一定的成果。历经多年实际操作，观看外科手术视频提高教学质量可以说得到一致的好评，手术视频可以有效地吸引学生注意力，提高学生对自己专业的兴趣，开拓了施教者的教学方式和授课思维。这种应用多媒体影像资源来进行传授知识的方式也得到学生的认同，在观看视频的同时可以加入课本的重点和难点护理知识，重点讲解，更好的消化教学内容，让学生不再是在“看天书”，对以后的的工作环境有提早的认识，提早做好心理准备，更快地适应以后的工作环境。总而言之，外科手术视频的正确使用会对外科护理教学带来正向的作用。
【参考文献】
[1] 苗玲. 多媒体病例课堂引入教学法在外科护理教学中的应用[J]. 课程教育研究. 2014（11）
[2] 武延广，韩琳，赵继培. 高清手术视频数字化教学与科研系统[J]. 数字技术与应用. 2012（06）
【外科护理学复习题】推荐阅读：
外科护理学练习题：外科休克病人的护理10-24
外科护理学的认识09-08
外科护理查房06-14
神经外科护理总结09-17
神经外科护理个案11-29
护理外科自我鉴定范文05-27
普通外科疾病护理常规06-22
普外科护理查房范文06-23
医院外科护理工作年终总结07-15
