发票授权委托书怎么写（推荐3篇）
受委托人：田 禾 河北华研律师事务所律师 白建伟 河北华研律师事务所律师
律所地址：张家口市高新区纬二路财富中心写字楼B1座518
现委托田禾、白建伟在我方与薛偕松、张家口市张垣建筑工程有限公司建筑工程施工合同纠纷一案中，作为我方的委托代理人，委托权限如下：
起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求，提供证据，代收执行标的，参与全部诉讼活动，参与调解，签收法律文书，起诉状和授权委托书签字，向法院提取判决款。
委 托 人：
委托书
xx机场失物招领处： 因本人现在在外省，不能亲自去你处办理我在机场丢失的包，兹委托机场的快递公司xx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxx)前往贵处办理领取包的事宜，委托时限自x年x月x日至x年x月x日，请予以协助办理为盼。 委托人：xxx (身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxx)附：身份证复印件一份，
委托时间：
××医院：
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：
年 月 日
篇二：复印病历委托书 复印病历委托书
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：年月日
篇三：病历复印授权委托书 附件1 复印病历授权委托书
委托人姓名： 身份证号码：
受委托人姓名 与委托人关系： 身份证号码：
委托代办事项权限：
复印用途：
委托人签名：（签字手印）受委托人签名：（签字手印）
年 月 日
（附 双方身份证及关系证明复印件）
篇四：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写)复印病历资料委托书（委托他人办理者填写）
委托人身份证号：
代理人身份证号：
委托人签名： 年
月 日 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.„
复 印 病 历 资 料 申 请 书
江苏省肿瘤医院：
患者现（曾）在你院 科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)：
1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体 温 单
4.医 嘱 单 5.化验单（检验报告）6.医学影像检查资料
7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单
申请人： 与患者关系： 年 月 日
经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名： 年 月 日 医院审批意见：
同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。
江苏省肿瘤医院医教科
年 月 日 07.07.100本
图片已关闭显示，点此查看
病历资料复印说明
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；
（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；
（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；
（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；
（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
身份证明留样处 07.07.100本
篇五：填写复印病历授权委托书说明 填写复印病历授权委托书说明：
委托人就是患者本人
受委托人就是患者授权来办理复印病历的人
特别注意：委托人签名必须是患者本人的亲笔签名，加盖其指模
（委托书模板附后）复 印 病 历
授权委托书
性别：
身份证号码：
身份证号码：
委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历
代理权限：代理复印病本人□/本人近亲属□
（）自年月 日至 年 月 日
在潮州市中心医院 科住院治疗
委托人签名： 受委托人签名：
年 月 日
篇六：复印病历资料委托书(委托他人办理者填写)图片已关闭显示，点此查看
复印病历资料委托书（委托他人办理者填写）
委托人身份证号：
代理人身份证号：
委托人签名： 年
月 日 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.„
复 印 病 历 资 料 申 请 书 xxx医院：
患者现（曾）在你院 科治疗，住院号（病案号），现因需要，申请复印该患者如下病历资料(请选择并打“√”)：
1.门诊（急诊）病历 2.入院记录 3.体 温 单
4.医 嘱 单 5.化验单（检验报告）6.医学影像检查资料
7.特殊检查（治疗）同意书 8.手术同意书 9.手术及麻醉记录单
申请人： 与患者关系： 年 月 日
经治医师意见（住院病人申请复印病历资料时请经治医师签署）：
经治医师签名： 年 月 日 医院审批意见：
同意复印上述第1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12项资料。xxx医院医教科
年 月 日 病历资料复印说明
附：《医疗机构病历管理规定》第十二条、第十三条、第十五条
（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；
（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；
（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；
（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；
（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证明材料。
身份证明留样处 篇七：医院复印病历资料委托书
复印病历资料委托书
榕江县中医院：
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：
年 月 日
?? 病历复印申请书
榕江县中医院：
患者，于年 月 日在你院 科住院治疗，住院号印内容如下（申请复印的项目请在方框中打“√”）：
□
1、门(急)诊病历 □
2、入院记录 □
3、体温单 □
4、医嘱单 □
5、化验单(检验报告)□
6、医学影像检查资料 □
7、特殊检查(治疗)同意书□
8、手术同意书 □
9、手术及麻醉记录
□
10、病理报告□
11、护理记录 □
12、出院记录
申 请 人 签 名：
申请人身份证号：
年 月 日
? 科主任及管床医师意见（住院期间由管位医师签署）
医务科：
科主任或床位医师签名：
年 月日
医务科审批意见
审批人签名：盖 章
年 月 日 附：《医疗机构病历管理规定》（2013版）部分条例
第十八条 医疗机构应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。
第二十条 公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历:
（一）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明；
（二）经办人本人有效身份证明；
