皮肤科医生工作计划（推荐13篇）
姓名：***
性别：男 出生年份：1988
民族：汉族 政治面貌：团员
现居地：湖南省 婚姻状况：未婚
身高：178 cm 体重：70 kg 教育经历
.09 ― .07 **医学院
所学专业：临床就诊
获得学历：本科
意向职位：皮肤科医生
期望薪资：5000
工作地点：湖北省 语言能力
英语
读写：☆☆ (良好)
听说：☆☆ (良好)
相关技能
计算机
☆☆ (良好)
工作/实习经历
.12 ― .12 **皮肤医院 皮肤科医生 薪酬状况：6000元/月
工作地点：湖南省
所在部门：医疗
下属人数：3人
工作内容：
对化验报告和检查结果进行分析，作出诊断;
开具处方，给予药物治疗;
医嘱或实施化验、影像学及其他诊断程序;
采用手术、物理方法治疗;
术后观察病人病情变化，并采取相应措施;
询问和检查病人，书写病历，记录病案。
兴趣爱好
上网、听音乐、爬上 自我评价
关键词：卓越医生,皮肤性病学,教学改革
2012 年以来, 为深入贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要》及医药卫生体制改革意见, 教育部、卫生部加快推进临床医学教育综合改革, 改革临床医学人才培养模式, 实施“卓越医生教育培养计划”。在实施卓越医生教育培养计划的背景下, 皮肤性病学作为临床医学专业的重要课程之一, 应积极实施教学改革, 为探索构建卓越人才培养模式起到一定的推动作用。
1 皮肤性病学教学改革的必要性
皮肤性病学包括皮肤病学和性病学, 二者都是临床医学的重要内容, 而临床医学是生命科学范畴中的一个重要的组成部分, 是以认识和防治各种疾病、保护和增进人类健康为任务的科学, 是一门涉及面广、整体性强的临床二级学科, 与其他临床学科一起, 共同构成了临床医学的主要内容[1]。
在课程教学内容、课程体系及教学手段和方法方面, 卓越医生教育培养计划强调改革教学内容与课程体系, 推进医学基础与临床课程的整合;创新教育教学方法, 积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式及教学方法改革, 推行启发式、探究式、讨论式、参与式教学, 倡导小班教学、小班讨论。
2 改革皮肤性病学教学模式
皮肤性病学教学改革围绕课程教学的两个基本问题展开:教学内容的组织和教学手段方法的革新。课程是构成教学计划的基础, 通过教学计划的实施并不断完善, 逐步形成人才培养模式。按照卓越医生教育培养计划所提出的要求, 结合学科特点, 对皮肤性病学课程教学内容进行梳理和整合。同时根据实际的教学任务安排, 有针对性地进行教学手段和方法的改革, 主要进行以案例为导向的教学方法改革。
3 皮肤性病学教学改革实践
3.1 教学内容的组织
皮肤性病学是直观性强, 以形态学的判断为主要诊断手段的临床学科, 其病种繁多, 临床表现复杂, 需要在大量对皮损形态的观察中获得对疾病的认识和诊断思维[2]。同时, 该学科需要有扎实的“内外妇儿”、急诊、预防及人文医学等学科作为支撑。梳理皮肤性病学教学大纲, 强调早期接触临床、多临床、反复临床。以临床实例为基础组织教学内容, 对疾病的讲授以临床实例或案例为先导, 引导学生思考, 不断促进学生运用所学知识分析问题。以学科特点为蓝本建立病例资料库, 将典型皮损及病理学表现进行归纳总结, 将病例资料库电子化、数据化、信息化。
3.2 教学手段方法的革新
病例一般都是通过综合或复杂性的表观展现, 病人之所以得病也是多因素共同作用的结果。通过运用案例教学方法, 能够充分调动学生的学习兴趣, 调动学生运用所学知识综合分析解决问题的积极性[3]。在医学教育中, 案例通常指临床病例, 案例教学法即以案例为导向的学习 (Case-Based Learning , CBL) , 特点是需要教师和学生共同分担责任, 并通过分析案例引导学生探索问题、发现问题和解决问题[4]。根据临床课程的共性和皮肤性病学课程的特性, 在教学实践中进行CBL教学改革。譬如在围绕某个教学大纲中要求掌握的疾病的教学中, 先将病例提供给学生, 让学生运用所学知识进行思考和分析, 再由教师引导学生进行进一步分析、总结和概括, 直到学生彻底掌握。
3.3 教学改革的实施情况
某医学院从2013 年起, 皮肤性病学教学改革以卓越医生教育培养计划为契机, 在2010 级学生中开展皮肤性病学教学改革, 现已在3 个年级的学生中进行了改革探索与实践。
4 教学改革实践初步评价
4.1 教学改革前后的成绩分析
某医学院自2010 年起逐步开展以执业医师考试为导向的课程考核改革, 课程考试的题型和难度与执业医师考试接轨。为对教学改革进行初步评价, 采集了皮肤性病学教学改革前后6 个年级的课程考试成绩, 分为改革前和改革后两组进行t检验。运用的统计软件为SPSS10.0, 结果见表1。
从表1 可以看出, 教学改革后学生的皮肤性病学课程考试成绩高于教学改革前 (P<0.05) 。
4.2 学生评价
采用问卷调查的方式调查学生对教学改革的评价 (对改革后教学的认同程度) 。学生对教学改革的认同度见表2。
从表2 可以看出, 实施教学改革的3 个年级对改革的认同度呈逐渐上升趋势, 说明教学改革逐步被学生所接受。
5 讨论
5.1 不断深化教学改革, 促进课程整合
皮肤性病学涉及组织胚胎学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、药理学、预防医学、内科学、急诊医学、医学伦理学等多学科内容, 在传统教学中, 上述课程的讲授都是以学科为中心的, 课程之间缺乏关联, 按学科分类分别授课, 教学缺乏与临床的联系, 不利于学生的学习和知识的记忆。皮肤性病学开展课程整合的尝试和实践, 不仅减少了课程间相同内容的重复, 精简了教学内容, 强化了知识之间的关联性、逻辑性, 便于学生学习和掌握, 还提升了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
5.2 紧密结合学科特点, 打造师生互动交流平台
皮肤性病学以形态学诊断为主要诊断手段, 海量的皮损图谱和病例资料可通过数据化、信息化、网络化的方法向学生推送, 学生可在任何时间、地点学习。譬如建立皮肤性病学微信公众号, 设置各种栏目, 包括学科前沿、学习图库、病例学习及师生互动等。随着大数据时代的来临, 加之微信等功能的逐渐丰富, 为学生提供了内容更为海量、更为便捷的学习渠道。
5.3 及时分析反馈教学信息, 不断提升教学水平
实施卓越医生教育培养计划的目的在于提升人才培养质量。教学质量是教学活动的生命线, 教学改革的目的在于提高教学质量。为了确保教学改革能够取得成功, 加强对教学改革的过程控制显得尤为重要。为此, 应有计划、有步骤地开展学生评教、同行评教和专家评教工作, 及时梳理教学中存在的问题, 认真修正。将各类评教信息与学生考试成绩结合起来, 综合分析, 不断完善教学改革方案, 提高教学水平, 提升人才培养质量。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013.
[2]范星, 肖凤丽.浅谈皮肤性病学教学改革[J].中国医药指南, 2012, 10 (7) :297-298.
[3]李竞, 王振维.医学教育中整合学习的理论基础与促进因素[J].检验医学与临床, 2015, 12 (10) :1490-1492.
近年的研究证实，头屑是由皮脂、马拉色菌和个体易感性引起的慢性头皮疾病，是头皮角质层异常皮屑脱落的结果。其典型临床表现是：头皮表面聚集细小白色或灰色鳞屑，并且具有痒、刺激等症状。
引起头屑的马拉色菌属真菌，具有亲脂性，并能寄生在皮肤的表面而致病。
用于去屑的洗发产品是否有效，主要取决于内在的抗真菌能力和能否有效传递抗真菌成分到头皮的介质中，以及能否增加抗真菌作用的辅助机制。一般可将去屑洗发产品的抗屑成分分为角质层剥脱剂、细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。前者有含煤焦油成分的产品，这类抗屑成分有气味和刺激，久用会破坏表皮结构，扰乱表皮的自身平衡，容易使毛发干燥。后者有2％酮康唑香波、2％羟基吡啶硫酮锌（ZPT）香波、2.5％二硫化硒香波等。其中2％酮康唑香波、2％羟基吡啶硫酮锌香波效果很好，使用时较温和，无刺激，不损伤头发颜色和质地。
经常用去屑洗发水洗头，可保持头屑多、头发油腻的患者头部的清洁卫生。其具体洗头方法为：用温水将头发浸湿，取适量香波涂抹于头部皮肤上，按摩数分钟后再用毛巾包住头部，使香波在头部停留3～5分钟后，用温水将香波泡沫冲洗干净，洗好后用干净的毛巾轻轻擦干头发，并让其自然干燥或用吹风机吹干。一般每周洗头2～3次，疗程3～4周。如仍未彻底治愈，可间隔1～2周，重复治疗。
购买去屑洗发水一定要到大商场或正规超市、药店。选购时要看清楚产品的生产许可证、合格证及抗屑活性成分。一般来说，适合自己，能在头皮和毛发上产生丰富泡沫，易清洗干净，且洗后头发易梳理，无刺激性异味，对眼、头皮、头发无刺激性和致敏性的产品，是较为理想的产品。除此之外，头屑患者还应加强日常生活护理，规律生活，平时宜低脂低糖饮食，少食辛辣刺激性食物，可多吃蔬菜、水果。头屑多、瘙痒剧烈或伴有表皮破溃、疼痛的患者，最好及时到医院就诊，按照医嘱规范用药，以便及早控制病情。
（一）实行科主任负责制，由科主任组织领导实施科室门诊各项工作。
（二）加强对全科医护人员思想政治工作，医德医风教育，牢固树立以病人为中心和全心全意为人民服务的思想，认真贯彻执行医院各项规章制度，积极参与医院开展的各项活动。
（三）实行上级医师负责制，对疑难重病员不能确诊或一般病员两次复诊仍不能确诊者，上级医师应组织疑难病例讨论会。
（四）每月组织临床医师进行临床及病理的业务学习，更新知识，并积极开展新技术新项目，形成自己的特色。
（五）各专家专科门诊应及时开诊，不能无故缺席、早退、替代。如因特殊情况不能如期开诊，必须提前报告门诊部通知挂号室停止挂号。
（六）对病员要认真检查，仔细询问病史，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，急病人所急，尽可能为病人排忧解难。
（七）认真地书写每一份门诊病历、处方，不开大处方，人情方，详细记录门诊日志。
（八）做好隔离消毒工作，预防交叉感染，做好仪器设备的保养。
（九）在性传播疾病诊查工作中，做到尊重病人，检查时要有护理人员陪同，保护病人的隐私权，并及时做好疫情报告工作。
（十）负责皮肤科门诊、住院病人诊疗和急危重症的处理，接受下级医疗机构皮肤科患者的会诊、转诊。
接收患者持有治疗单（医生书写申请单），详细核对和登记患者姓名、性别、疾病和治疗要求。仔细检查患者皮损部位、性质，核对医嘱、照射方式及治疗剂量，如有疑问及时与医生沟通。详细记录患者一般资料和联系方式，说明本治疗方法的治疗作用和可能出现的副作用及注意事项。鉴署知情同意书。5、6、7、严格按医嘱及仪器操作流程进行治疗。
严重心肺疾患、年老体弱、年龄小于12岁患者以及过敏患者严禁大仓治疗。
给患者讲明治疗过程中、治疗后的注意事项及下次治疗时间，留好联系电话，嘱病人如有不适随时电话咨询或复诊。
8、送患者离开治疗室。
皮肤科门诊激光光子工作流程
1、工作人员统一着装，衣帽整洁，佩戴胸卡。
2、接收医生书写的治疗申请单，详细核对登记患者姓名、性别、疾病和治疗要求。
3、仔细检查治疗部位皮损性质，核对医嘱、照射光源性质（波长、脉宽）及治疗剂量，如有疑问及时与医生沟通。
4、对遇有疑问的患者，进行咨询解释本治疗方法的治疗作用和可能出现的副作用及注意事项。
5、详细填写患者相关病历及知情同意书，在患者认可同意签字后并进行治疗前照相保留。
6、光敏感患者严禁治疗。
7、带患者进入激光光子治疗室，安排患者洁治疗部位。
8、每次治疗前后进行照相并保留照片供以后对照。
9、治疗时严格按仪器操作工作流程操作，从小剂量开始观察病人对治疗的反应。
10、治疗后立即给患者冷敷15分钟。
11、给患者嘱咐治疗后的注意事项及下次治疗时间，留好联系电话以便随诊、病人咨询或复诊。
12、送患者离开治疗室。
皮肤科门诊过敏性皮肤病检查及治疗室
工作流程
1、工作人员统一着装，衣帽整洁，佩戴胸卡。
2、接收患者持有检查、治疗单（医生书写申请单），详细核对患者姓名、性别、疾病和检查、治疗要求。给患者讲明检查、治疗过程中、后注意事项及下次治疗时间，留好联系电话，嘱病人如有不适随时电话咨询或复诊。
3、告知患者检查目的及注意事项，取得患者配合。
4、严重心肺疾患和体内金属植入物患者严禁检查治疗。
5、严格按仪器操作规程进行过敏原检测及脱敏治疗操作。
6、检查、治疗时主动与患者沟通，了解病情及治疗效果，如有疑问及时与医生沟通。
7、给患者讲明治疗过程中、治疗后注意事项及下次治疗时间，留好联系电话，嘱病人如有不适随时电话咨询或复诊。
皮肤科门诊皮肤科治疗室工作流程1、2、工作人员统一着装，衣帽整洁，佩戴胸卡。
接收医生书写的治疗申请单，详细核对登记患者姓名、性别、一般资料及联系方式，疾病和治疗要求。3、4、5、6、7、8、9、皮肤科门诊实验室工作流程1、2、工作人员统一着装，衣帽整洁，佩戴胸卡。
接收医生书写的检查申请单，详细核对登记患者姓名、性别、一般资料及联系方式，疾病和检查要求。
3、根据检查申请单项目，仔细检查患者皮损部位、性质，核对医嘱，如有疑问及时与医生沟通。合理安排时间取标本，取标本过程中简单询问病人病情、症状以便更准、更快的发报告。
4、5、取好标本后，根据检查项目做镜检、培养或荧光染色检查。
根据镜检结果客观的发出初步报告，再告知病人下一步取培养结果的时间，如遇外地病人可告知电话号码询问结果。
6、发出初步报告后，嘱病人到开申请单或初诊医生处做综合分析判断给出初步合理的治疗意见。检查患者治疗部位，皮损情况及性质。问明药物过敏史，如有疑问及时与医生沟通。进行有创伤治疗的患者必须填写知情同意书。向患者解释治疗过程及注意事项、愈后情况。
治疗过程中工作人员必须全程在场详细观察，随时询问病人有无不适。给病人留好联系电话，如有不适随时与医生取得联系。送病人离开治疗室。
在过去半年的轮转实习工作中,通过把学校学习的东西和临床实践相结合起来,我对临床有了更深入的了解,自己的业务水平有了一定的提高,但我深知这是远远不够的,未来3年的轮转时间中,我会秉持认真刻苦,踏实肯干,虚心求教,积极进取的作风，顺利地完成并通过3年住院医师轮转考核。
作为一名医生，不仅在临床业务水平有很高的要求，在学术、科研方面也要做的出色，需要付出同等或是更多的精力。但我认为今年我的目标重点是：认真实习，顺利通过今年的执业医师考试。未来3年的目标重点也着重于3年住院医师考核与各个科室的基础病的诊治、急病的应急处理等临床水平的积累方面。当然这并不是说我就会放弃或不重视科研方面的提高，虽然本科毕业的我目前对于“科研、课题、论文”等较为陌生，但我决不会抵触与后退，反而要积极参与，我想我要多想各位老师学习，争取能参与老师的科研项目，积累经验，熟悉医学论文书写的各个环节，为今后奠定基础。
还有就是我计划每月至少阅读１－２片论文，可以从万方数据库里搜索、查阅。从浅至深、从中文至英文，认真总结、学习。
以上是我自收到您的短信后经过认真思考的真实想法，没
有按照您规定的要求来书写，请您见谅。深思熟虑，绝无敷衍。望您批评、指正。
10月23日, 从国家卫生计生委获悉, 自全科医生特设岗位计划试点工作以来, 安徽、湖南、四川、云南4个试点省分别印发了实施方案, 落实了配套资金。目前首批试点人数1000人。按照每人每年不低于6万元的工资待遇配套资金, 职称晋升时外语和论文不作硬性规定, 将特岗聘期内的服务数量、服务质量、群众满意评价等作为晋升的评价依据。4年聘用期满后, 考核优秀的, 可纳入县级 (或乡镇) 公立医院常设岗位。各试点省受聘全科医生将在培训后签约上岗。
我很荣幸通过全市医生职业考试，分配到三泉卫生院。作为在工作一线从医多年的医生来说，进入基层更是我能够接触群众、锻炼自己的机会。为了进一步发展完善自我，做好自己本职工作，更好地服务群众，现拟工作计划如下：
一、积极学习党政精神，努力做好本职工作。
1、认真学习，深入贯彻党政有关医疗系统精神，围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合本行业特征，我努力让自己明晰医疗事业发展现状及方向，不断用新的医疗观念武装自己。
2、我会切实以“三个代表”重要思想为指南，以社会需求、群众满意为努力的方向和标准，扎实抓好本职工作，为三泉卫生院的进一步腾飞做出自己应有的贡献。
二、遵从“****”院训，全面提高自我素质。
1、自从现任领导***任职以来，通过不断的调节与努力，已经使得三泉乡镇卫生院变成三泉乃至周边地区响当当的标兵医院。所以我决心在其科学的指导观念下，不断学习专业知识，不断应用于实践，总结经验，更好地服务于今后医疗事业。
2、在三泉卫生院，有许多的老中医与权威西医，他们拥有着丰富的临床经验与医疗理念。跟他们一起，就是要不
断地更新观念，向他们学习，我会不断在日常工作中向他们请教，与他们交流，从而丰富自己的医疗知识，提升业务能力。
三、适应社会群众需求，改变服务观念与方式。
1、随着经济的发展和社会的文明进步，人们对生命相关行业的服务理念和服务模式，提出了更高的要求，医疗质量的内涵也随之大大地拓展，它不仅局限于疗效和安全问题，而是包括了提供医疗服务的全过程和结果。因此，我始终会把改变服务模式，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程作为自己医疗事业的主流文化和主流思想。并且，我会尽力负责协调好病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
2、主动融入医疗质量监控的全过程，以求塑造自身形象，通过认真看病、科学论断、优质服务去使得各位患者能够得到最及时最科学的治疗。并且我会结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。
3、加强医院的自我宣传，特别是优质服务与典型优质案例的宣传工作。三泉卫生院有许多的精英医生，他们创造了一个又一个的医疗奇迹，值得每个三泉人为之骄傲。我会不断通过正确的窗口与途径宣传，让每个周边在健康上有需求帮助的人都放心入院，放心就医。
四、发扬勇于改革、探索、创新的办院作风，让 “改革”、“发展”、“稳定”三者达到有机的统一。
1、继续发扬勇于改革、创新的办院作风，争取在扩大外延服务，盘活卫生资源。
2、勇于发现并提出卫生院发展过程中出现的诸多问题，以主人翁的身份参与到振兴三泉卫生院的活动中去。
一、增强医疗质量的`管理。
身为儿科医院的医生，我们不仅要对医疗质量进行管理，还需要有完善的病历告知已已签字制度。身为儿科我们首先明白的是儿童的病患是非常严重的，稍不留神就会出现医疗事故。所以要医生掌握核心的制度，并将其利用到临床工作中，避免医疗事故的纠纷发生，并且不断地执行规范化的病历书写，尤其是查房以及中为病人的讨论制度以及轮班和会诊制度都需要有严格的管理和标准。
二、增强医患沟通的技巧学习。
很多儿科医院都出现了大量的医患矛盾，主要是因为父母的爱子心切导致的。还有很多情况是因为医生与患者的沟通出现了巨大的问题，才导致了患者的家属出现情绪波动。在未来的一年中，我们会加强让医生进行学习以及培养他们的沟通能力，让他们在跟患者家属进行沟通的时候能够妥善的处理以及交流病患的情况。通过这种有序的发展能够很好的处理这些问题，并从中得到良好的病人反馈。
三、合理使用药物。
目前, 国外许多医院引入了i Pad作为医疗辅助设备, 患者和医疗人员都可以通过i Pad查阅所需的医疗信息[1,2]。例如, 纽约美以美医院的临床医生使用i Pad作为诊断的辅助设备, 通过i Pad查看患者的电子病历和医疗影像等临床信息;位于波士顿的麻省总医院使用i Pad查询患者的临床信息, 并进行医疗会诊。为了紧跟移动医疗的发展趋势, 本文设计并实现了基于i Pad的移动医生工作站。该系统能够通过无线网络访问医院的数据库服务器, 采用面向服务的体系结构 (service-oriented architecture, SOA) 和Web服务技术[3], 集成各类异构的医疗信息。通过该系统, 临床医生能够随时随地地利用i Pad查看患者的各类医疗信息, 优化临床医生的工作流程, 有效地减少医疗差错的发生, 提高医疗服务的质量和效率。
1 系统架构
移动医生工作站通过无线局域网连接到医院内网中, 通过调用部署在Web应用服务器上的Web服务来访问医院数据库的服务器, 实现临床数据的存取。同时, 利用Vo IP (voice over internet protocol) 服务器实现IP电话的功能。系统总体架构如图1所示。
2 系统功能
移动医生工作站充分发挥了i Pad多点触控的特性, 能够便捷地实现患者临床信息的存取。医生可以通过i Pad的摄像头扫描患者腕带的二维码来实现身份识别, 可以随时随地地利用i Pad获取患者的医疗数据, 包括患者信息、医嘱数据、医疗影像、电子病历、检验结果和体征记录等, 提高医疗服务的及时性和准确性, 保障患者的健康。同时, i Pad移动医生工作站集成了Vo IP电话功能, 能够方便医护人员沟通。
移动医生工作站包含的功能有: (1) 患者信息管理; (2) 医嘱管理; (3) 检验信息管理; (4) 医学影像查看; (5) 电子病历查看; (6) 生命体征监控; (7) 内建Vo IP电话。部分系统模块及其功能的详细描述如下。
2.1 患者信息管理
该模块支持通过i Pad上的摄像头扫描患者腕带的二维码来识别患者身份, 通过点击患者列表可以查看患者的基本信息, 如姓名、性别、身高、体质量和过敏史等, 同时也可以查看患者的基本医疗信息, 包括入院诊断、手术信息和医疗费用等。
2.2 医嘱管理
在i Pad移动医生工作站使用前, 临床医生查房时需要携带厚重的纸质医嘱本, 有时甚至需要从患者床旁返回到医生办公室去查看所需要的患者信息。而采用i Pad移动医生工作站后, 其医嘱管理功能使医生能够在患者床旁实现查看、更改或者作废医嘱。在教学查房时, 医嘱管理模块提供的医嘱录音功能还可以将上级医师的口述医嘱以语音方式直接记录在i Pad中。在医生下达医嘱时, 医嘱管理模块能够对所下达的医嘱进行合理用药提示, 并将下达的医嘱上传到HIS数据库中保存, 且共享到电子病历系统中。医嘱管理界面如图2所示。
2.3 检验信息管理
检验信息管理能够查询所选患者的检验结果, 通过颜色提示医生关注异常的检验结果, 并按照所选条件查询检验结果;可以自动绘制检验结果的趋势图;支持医生申请检验, 并将检验申请同步到医嘱内容中。
2.4 医学影像查看
该模块集成IOS下的医学影像查询系统, 可以直接访问医院的影像归档和通信系统 (picture archiving and communication system, PACS) , 支持JPG、DICOM等各类医学影像的查看。同时能够与医院信息系统 (hospital information system, HIS) 数据库交换医疗数据, 医生可以通过手指点击和滑动查看患者的医学影像及诊断明细[4,5], 医学影像查看模块界面如图3所示。
2.5 电子病历查看
电子病历查看功能提供以XML格式抽取电子病历的数据, 能够将电子病历的查询结果转换成CDA (clinical document architec-ture) 标准的电子病历文件。利用i Pad的多点触控特性, 医生可以像翻阅电子书一样查看电子病历, 病历结构布局清晰、内容翔实[5]。
3 关键技术
3.1 移动医生工作站的软件框架
由于医院内使用的各种应用系统多数由不同的开发商开发, 运行于不同的系统平台, 或者是采用不同的技术和不同的标准规范, 因而系统间的临床医疗数据难以共享和集成。基于i Pad的移动医生工作站采用SOA技术实现临床信息数据的集成, 有效地解决了异构数据的共享和集成问题[6]。移动医生工作站采用SOA软件架构, 在业务逻辑层采用Web服务技术实现临床医疗数据的统一交换和共享, 而i Pad上运行的移动医生工作站作为终端, 只是实现与用户的交互, 为用户返回其需要的临床医疗信息。移动医生工作站软件框架如图4所示。
3.2 电子病历查看模块的实现
目前, 大部分医院都部署了电子病历系统来管理患者的病历, 但是几乎所有的电子病历系统都只能运行于Windows平台, 而且目前还没有有效的接口或者插件来支持i Pad访问电子病历数据。为了使i Pad能够访问电子病历数据, 移动医生工作站基于Web服务、SOA技术和XML技术实现了电子病历查看模块。该模块能够利用CDA标准, 无缝地集成电子病历系统和HIS, 通过Web服务查询电子病历数据, 并通过CDA标准模块格式化返回的电子病历数据, 最后将格式化的电子病历数据以电子书的方式展现给临床医生。电子病历查看模块的工作原理如图5所示。
4 临床试验
选择我院骨科、结核科和眼科进行移动医生工作站的临床试验, 采取医生自愿使用的方式, 使用iPad取代以往的纸质医嘱本进行查房工作。经过一段时间的试用, 通过数据统计和临床医生的反馈显示 (见表1) , 移动医生工作站能够方便临床医生随时随地地查阅患者的医疗数据及病历信息, 将医疗服务延伸到患者的床旁, 增加了医生与患者的交流时间, 提高了患者的满意率, 也提高了医生对临床信息系统的满意程度。实践证明, 该系统能够有效地提高医疗效率和质量。
5 结语
目前, 该系统已在我院全面使用, 代替了医生以往查房使用的纸质病历本。通过移动医生工作站, 医生能够在床旁直接获得患者的医疗数据, 充分地与患者沟通, 并及时下达医嘱。移动医生工作站为临床工作带来了巨大的便利, 优化了临床医生的工作流程, 减少了医疗差错的发生, 提高了医疗服务的质量和效率, 使临床医疗工作更加便捷和现代化。通过完善, 该系统目前已经在多家军队和地方医院投入临床应用, 并得到广泛的好评。
参考文献
[1]杨宏桥, 吴元立, 李学斯, 等.移动医疗技术的研究与应用[J].中国数字医学, 2011, 6 (11) :49-52.
[2]吴飞, 杨宏桥, 王虹.基于Web Service的iPad移动医疗软件开发方法[J].医疗卫生装备, 2012, 33 (10) :218-220.
[3]李红信.基于Web Service的异构工作流管理系统的集成和互操作研究[J].信息与控制, 2003, 23 (3) :193-196.
[4]Shih G, Lakhani P, Nagy P, et al.Is Android or iPhone the platform for innovation in imaging informatics[J].Journal of Digital Imaging, 2010, 23 (1) :2-7.
[5]李学斯, 杨宏桥, 吴飞, 等.基于iPad的PACS图像显示系统设计与实现[J].中国数字医学, 2011, 6 (7) :27-29.
外科医生个人工作计划范文(一)
制定工作计划如下：
一、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作
新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创“双赢”全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目工作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有700多职工齐心协力，我们医院一定会成为名副其实的“百佳医院”。使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念，强化服务意识
1.人性化管理
新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
2.改进服务措施
①新入院病人热情接待
②宣教认真仔细
③及时处置新病人、力争在30分钟内输上液体
④危重病人立刻处理，5分钟内输上液体
⑤护送危重病人检查
⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日
⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象
⑧出院时送出病区，道一声“安康”。
三、完善各种规章制度，成立各种管理组织
按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉15种核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立，医疗质量管理小组、医疗安全小组、合疗管理小组、急救应急小组、病案管理小组、院感控制小组、单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
外科医生个人工作计划范文(二)
作为一名医生，我的工作职责就是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从某某年至某某年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中，把实践作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守，踏实工作
当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。
(一)、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。
(二)、相关政策宣传及居民健康教育方面，从某某年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。
(三)、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，某某年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
(四)科室管理。某某年本人自负责医疗科工作以来，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，搞清职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下，在本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，辅助科室相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习，集体培训等方式，使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。
三、存在问题
三年来，我自己努力做了一些工作，但是还存在着不少不足之处，有些是急待解决、不容忽视的问题，在自己主观思想上希望多深入多了解和全面掌握情况，在工作中也努力争取去做，在某种程度上给自己和工作造成了不利的影响，在今后需要也必须注意和克服;在工作方法上还需要更加扎实，更加细致，把原则性和灵活性很好地结合起来，提高工作质量。在工作中，我时常感到能力和知识的欠缺，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;有时工作方法欠妥当，考虑欠周到，在这里我向领导和同志们道个歉，希望有不到之处给予原谅。三年来，我认为自己从思想认识上、业务及理论知识上有了明显提高，这些进步是全局新老同志们对我极大的支持和帮助的结果，从老同志身上我学到了吃苦耐劳的敬业精神，从充满活力的新同志身上也增添了我积极努力、奋发向上、勤奋工作的信心和力量。
外科医生个人工作计划范文(三)
作为一名外科医生，本着为病人服务，对医院负责的态度，针对接下来的医疗工作，特制定工作计划如下：
一、有效解决看病贵的问题
降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例大幅下降，在我院产生较大影响，使病人切实得到实惠，减轻病人经济负担。药物比例较去年继续下降，达38%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加医药费的透明度。
二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念
做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
三、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担
合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行的医疗服务，这也是我们外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
四、开通某某市第某某医院外科网站
为了增加科室透明度，我科要自费创办某某市第某某医院外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，要取得一定的效果。
外科医生个人工作计划范文(四)
作为一名医生，我自当和时间赛跑，因为对于每一名患者而言，时间就是他们生命的希望，时间也是他们亲人的唯一希望啊。所以，我自知作为一名医生需要强大的心理承受能力，也需要自己对生死的看重，每一位患者都不能因为一些其他的音速就遭受健康或者生命的逝去。每个人都有争取生命和时间的机会，而作为一名外科医生，我也有权利和义务去为每个争取一个更好的身体和健康。
一年很快就过去了，这一年也做了一些大大小小的手术，几乎每天都会接待几十个患者。其实作为一名医生，最重要的就是心理承受能力了。近年来，患者家属殴打医生的案例不算少数。前几日就有一个新闻，一名父亲由于不满医生为儿子治疗，在短暂时间内没有好的疗效，就当着自己儿子的面动手打人。当然也许这样事情很少，因为现在的人们素质普遍的提高了，但是这样的事情也不会完全的消失。
今年，我自己也经历了这样的一件事情，一名患者可能为自己的妻子求医心切，不顾医务人员的劝阻，前来和我理论，虽然没有动手，但是也妨碍了我正常的工作流程。好在我的性格还算好，我跟他说明了他妻子的一些简单问题，安抚了他暴动的心，让他继续按流程走，好为她做详细的诊断，他这才安静下来，继续排队候诊了。其实和患者之间的沟通是很重要的，但是更重要的是和患者的家属也要有沟通，因为患者的家属才是最着急的那一个。更多的暴力事件也来源于患者的家属，但当自己亲人生病时，家属着急也是人之常情。如何正确的对待是对我们能力的一个体现。
作为一名医者，这一年我也在工作中有了更多的提升。这一年我去省内比较好的三甲医院进行了进修，这个进修的过程中我也感受到了医学的庞大，这是一科和人类生命挂钩的事业，是一门需要我们不断的去优化自己的工作，只有把自己变得更加强大起来，才会为更多的生命做出更好的奉献。也不辱没这份职业的意义所在。以一个医生的身份继续自己的理想，是我最大的心愿。我希望能够将这份赤诚继续放进今后的工作当中，去更好的完成工作，照顾到每一位患者，为医学事业奉献自己力所能及的力量，也为医院的建设贡献自己的力量!
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为了不断提高自己的政治素质和业务水平，首先是不断加强政治学习。认真履行自己的职责，牢固树立做好本职工作的决心和信心，增强自己的事业心和责任感提高服务意识和大局意识;坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。其次是加强自身的业务理论学习，提升医风医德。多年的从医经历使我深刻地认识到：对医生而言，医术只是根，医德才是魂，患者的利益高于一切。
按医院安排，我从去年_月到今年_月，到省人民医院儿科进修学习，我非常珍惜院领导所给的这次进修机会，在进修期间，我严格按照省级医院的工作标准严格要求自己。为了把更多更好的先进业务技术带回来，我积极主动地向老师学习，向同事学习，协同诊疗各类临床病例__余例，一年来共记写学习笔记四本三万余字，下载查阅儿科学电子书籍__余部，每天利用业余时间细心揣摩，结合平时临床经验化为已有，提高自己的临床诊疗水平和为患者服务的能力。
二、以病人为中心，提高业务水平，构建和谐医患关系
一是在临床诊断上认真施治。
儿科自古称作“哑科”，内儿科服务对象主要为儿童，意识行为发育尚不完善的孩子，无法说出自身疾病的信息，需要医生的细心与耐心诊断。我坚持做到早上班，晚下班。把病人对我的信任当成工作的动力。无论是第一个患儿，还是最后一个，都一样耐心仔细检查，认真施治，撰写病历。发现疑难险重的病例，积极查阅资料和相关病历档案，积极向主任汇报病情，寻求科室领导和同事们的帮助，把患者放在第一位，力争做到不出错，不出事，看好病。
二是在医患关系上加强沟通。
在临床业务方面，我把医患沟通做为构建和谐医患关系的第一步，在为病人治疗过程中，学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，把病人当亲人，尊重病人“知情权，选择权，隐私权”，建立良好的医患关系。近年来，儿科住院患者剧增，危重患者多，患儿家长不理解。加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。在科主任的带领下，我任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，“急患者之所急，想患者之所想”，加强医患交流，对患儿家属做到三个“多一点”，即“多一点微笑、多一点爱护、多一点解释”，营造一种体贴关心、爱心、同情心和责任心的氛围，得到了广大患者的信任和支持，提高了儿科的经济效益和社会效益。
三是在业务工作上永不停步。
没有精湛的医术，服务态度再好也不过是个空壳，为了提高自己的医疗水平，我经常对照临床病例上网查阅相关资料，掌握儿科医疗的动态。对于危重疑难患儿亲自诊疗，全面负责，不断创新难题。新生儿肺炎发病率高，易引起呼吸衰竭，病死率高，经过多年探索，在综合治疗基础上，大胆的应用丙种球蛋成功救治__余例新生儿肺炎呼衰病人，大大降低了新生儿死亡率。为提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率，减少并少症，科学应用神经节干枝和__进行治疗。先后协助科主任在省级核心期刊发表学术论文3篇，多次参加省内外儿科学术年会。利用普米克和普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，达到省内先进水平。协助科主任撰写的《___》，发表在《___》杂志，受到了同行的一致好评。
四是在质量控制上严格要求。
在儿科工工作以来，我十分重视医疗质量，认为这是我们一切工作的保证。我严格执行三级查房制度，如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示上级医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务处，做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操作、病历书写等方面加强督导，及时沟通，杜绝拖欠病历的现象。严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，降低儿科住院病人人平均费用。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。
三、以工作为中心，克服困难，确保中心工作圆满完成
首先是认真做好重症监护室护理工作。为了进一步搞好儿科护理工作，儿科设立了重症监护室，我和同事们一起积极做好ICU病房治疗工作，ICU工作量大，工作人员少，从此这里就成了儿科最忙的地方，常年人满为患，最多时科室收治患儿__余人，加床率达100%，里面入住的都是重症新生患儿，不能说话，只能凭感觉和丰富的经验去护理。做为一名儿科医生，我和同事们一起超负荷工作。加班加点，为了工作，经常放弃节假日休息，只要患者需要就会在最短的时间内出现在患者的身旁，经常出现的新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、早产低体重儿等病的治愈率达到，赢得了患者家属的好评，患者为科室全体同志写表扬信10余封，送锦旗多面。
其次认真做好手足口病防治工作。儿科作为小儿手足口病疫情的最前线。__月份以来收治此类患儿100余例，面对疫情，我和儿科同事们一起，冒着自己孩子被感染的危险，积极参与，加班加点，不耽误工作开展。除此之外，按要求整理病历、工作琐碎而又繁重。在抗击手足口病疫情中，我同事们一起克服重重困难，取得了无一例差错发生，无一例院内手足口病交叉感染发生的好成绩，得到了各级领导多次表扬和肯定。
关键词：农村,全科医生,工作现状,影响因素
我国农村地区乡(镇)卫生院/社区卫生服务中心作为三级卫生系统的枢纽,全科医生是其中的骨干力量。虽然北京市已对农村地区的全科医生实施了多种类型的培养,但仍然存在着严重人才短缺及居民认可度不高的问题[1,2]。基于工作现况,从需求出发,有针对性地培养全科医生,制订符合农村地区实际情况的社区卫生服务政策是解决问题的关键。本研究从全科医生的角度出发,对农村地区全科医生的工作内容、工作合理性认识、工作意愿及影响因素进行调查,明确工作现状及相关因素,对今后农村地区全科医生培养方案以及相关政策的制订提供参考。
1 对象与方法
1.1调查对象
采用立意抽样的方法,在北京市8个郊区县中选取11家服务于农村地区的社区卫生服务中心/乡镇卫生院,选择在该机构内已获得全科医师岗位培训合格证书,且在临床一线工作的医生作为调查对象。
1.2 调查方法
采用自设问卷,对调查对象实施自填式问卷调查。调查内容包括:调查对象基本情况、工作内容、工作内容设定的合理性、工作意愿及影响因素等方面。共发放问卷90份,回收有效问卷90份,有效回收率为100%。
1.3 质量控制
在参考国家和北京市相关政策[3,4]、国外相关制度[5]并结合相关文献[6,7]的基础上设计问卷;通过专家咨询及预调查后完善问卷;问卷填写过程中由经过培训的调查人员现场指导。
1.4 数据处理
资料处理采用Epidata 3.1建立数据库,双人录入并纠错,运用SPSS 17.0统计软件对数据进行描述性统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
调查对象中女57名(63.3%),男33名(36.7%);年龄26~60岁,平均(40.2±7.1)岁;中专学历7名(7.8%),大专学历30名(33.3%),本科学历52名(57.8%),研究生学历1名(1.1%);医师22名(24.4%),主治医师48名 (51.3% ), 副主任及以上医师20名 (22.2% ); 注册执业范围为全科医学77名(85.6%);从事基层医疗工作时间1~10年36名(40.0%),>10~20年29名(32.2%),>20年25名(27.8%)。
2.2 农村地区全科医生工作现状
2.2.1 1周工作日内各类工作时间分配在1周的工作中,61.1%的医生一半以上工作时间用于基本诊疗工作;3.3%的医生一半以上工作时间用于提供基本公共卫生服务;11.1%的医生一半以上工作时间用于参与管理性及非本专业的事务性工作。见表1。
2.2.2基本医疗服务50%以上的医生1 d内 (8 h) 提供的基本医疗服务内容前3位是门诊常见疾病诊治、院内急诊、转诊。见表2。在调查中还发现,有75名医生还要承担病房夜班或周末值班工作,占83.3%,在过去1个月内值班平均时间为(5.5±3.2)d。
2.2.3基本公共卫生服务50%以上的医生1 d内(8 h)提供的基本公共卫生服务内容前5位是社区健康信息管理、群体健康教育、老年人健康管理、慢性非传染性疾病管理、疾病的筛检。见表2。
2.2.4管理性及其他非本专业事务性工作日常工作中要参与行政管理方面工作的医生有33名(36.7%);参与科研相关方面工作的医生14名(15.6%);参与教学相关工作的医生38名(42.2%)。
2.3 工作意愿
2.3.1 1周内工作时间合理分配65.6%的医生认为总工作时间的一半以上应该用来进行基本诊疗工作,96.7%认为不能少于1/4的时间;97.8%的认为基本公共卫生工作的时间不应超过总时间的一半。所有被调查者都认为参与管理性及非本专业的事务性工作的时间不应超过总时间的一半,并且有91.1%认为不能多于1/4。见表3。
2.3.2承担公共卫生工作的意愿90名全科医生承担基本公共卫生的意愿及其顺位如表4所示,可见全科医生认为他们最应该承担的基本公共卫生工作前5位分别是:社区健康信息管理、群体健康教育、老年人健康管理、慢性非传染性疾病管理、突发公共卫生事件报告及应急处理。预防接种、精神疾病管理、计划生育服务、传染病管理工作、妇女保健等项服务内容被认为是最不应由全科医生承担的工作。
应急处理
2.3.3不应承担的其他工作有70名 (77.8%)全科医生认为自己不应该参与行政管理工作(表5),22名(24.4%)认为不应参与科研工作 ,18名 (20.0% ) 认为不应参与教学工作。
2.4 提供基本医疗服务影响因素
80%以上的调查对象认为居民的医疗意识、全科医生的收入以及居住分散是影响全科医疗服务的主要因素。见表6。
3 讨论
3.1 承担基本医疗工作是农村地区全科医生的主要任务
研究发现,农村地区全科医生日常工作中的内容仍以基本诊疗为主,基本公共卫生工作比例不超过工作时间的一半,管理性及非本专业的事务性工作所占比例较少,这与调查对象的预期相接近,也与全科医生主要提供基本医疗服务的工作目标相符。但全科医生更希望工作中基本医疗工作的比例更高,而其他管理性和非本专业的工作更少,以使其能将更多的时间和精力投入到医疗工作中来。目前农村地区全科医生提供的最主要诊疗服务为常见疾病诊治、急诊、转诊及一定数量的会诊、院前急救、出诊等,这与国外农村地区全科医生的工作现状类似[8]。由于农村地区全科医生还要同时承担病房的夜班和值班工作,更加重了他们的工作负担。本研究显示,农村地区全科医生的服务能力,仅能够满足门诊常见病的诊疗工作,而对于更多基本医疗工作却难以胜任,凸显出农村地区全科人才短缺及工作能力不足的问题[9,10]。
3.2 全科医生要根据农村地区实际情况适当承担非医疗工作
由于农村地区社区公共卫生专业人才缺乏[11],导致全科医生不仅要承担基本医疗,又要担负各类基本公共卫生服务工作。从对其参与公共卫生工作的意愿调查结果可见,农村地区全科医生认可自己目前承担的公共卫生服务,但不希望参与专业性更强的公共卫生服务,如传染病、精神疾病管理工作。同时,非专业性的行政工作也困扰着农村地区的全科医生。由于机构人员配备不合理,全科医疗团队不健全,农村地区全科医生承担了过多的非医疗专业工作,难以真正全身心投入医疗工作当中,造成了人力资源的浪费。明确农村地区全科医生的工作内容,划分其工作范围,完善其工作职责,相关政策的制订及实施迫在眉睫。3.3深化农村医疗改革 ,促进全科医生深入开展社区卫生服务
