医学检验实习小结(推荐8篇)
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业,尽管在未进入医院之前也有所了解,但是真正进入科室后,感触又更深了。相对于医院其它科室而言,检验科不是一个大科室,但它有着不可或缺的作用,检验科工作人员就像是临床医生的眼睛,责任重大,我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中,我谨记着“认真”、“仔细”四字,对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理,不出差错。因为我知道,这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础,更是对病人的负责。因为有了实习经验,我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
实习是一件很具意义的事情,在实习中可以有更多的机会动手操作及巩固自己的专业知识,增加社会实践能力。在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识在实际运用中有所差异,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献,然而走出大学这个象牙塔步入社会,必然会有很大的落差,特别是医学这一相对而言特殊的行业,理论与实践是有差距的。因此,能够以实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也必然更好。
记得刚刚去实习的时候,只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去,连个忙都帮不上,不过在老师的教导下我渐渐学会使用各种仪器,熟悉整个操作流程,后来就基本上就自己开始找事情干,遇到不懂的再向老师请教,一天天就这么过来,我也在一天天的工作中慢积累知识。在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室、体液室等7个科室的轮转实习过程中,遇到许多拥有丰富临床经验和专业知识的老师,在他们的谆谆教导下我不断进步,可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中,但也学到了很多书本上学不到的知识,同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节:质控管理、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时,老师也会给我们讲解所用到专业知识和各种仪器的工作原理,在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容,同时让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能,在实习过程中遇到不懂的东西,在通过自己查资料和咨
询老师都迎刃而解。
实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对检验技能操作的培养和锻炼,同时也是就业岗前的最佳训练,尽管这段时间不是很长,但对每个人都很重要。刚进入检验科,总有一种茫然的感觉,对于检验工作处于比较陌生的状态,也对如何适应这样的新环境感到迷茫。庆幸的是,检验科的老师们总是能很耐心的为我讲解,让我很快地熟悉了工作流程,注意到操作过程中的容易忽视和犯错的地方,也让我对于检验这一专业有了更加深入的认识,掌握到许许多多在学校无法具体的感知和理解检验知识。
1 对象与方法
调查对象:广东医学院2014届5年制医学检验专业学生170人。调查方法:采用匿名问卷调查的方法, 共发放问卷170份, 回收有效问卷166份, 回收率97.65%。问卷为选择题形式, 统计时在问卷星调查系统上录入数据, 进行数据分析。
2 结果与分析
2.1 对实习的认知
2.1.1 对实习重要性的评价
93.37%的学生认为实习很重要, 必须要;5.42%的学生认为实习重要性一般, 可有可无;1.2%的学生认为实习不重要, 不需要。可见大多数同学态度端正, 重视实习。实习是一种实践, 是理论联系实际, 应用和巩固所学专业知识的重要环节, 是培养学生能力和技能的重要手段, 可使学生在政治思想、专业技术、医德医风、作风纪律等方面得到综合锻炼, 有利于学生职业道德、理论知识、专业技能的培养。
2.1.2 实习期长短
希望实习期长为3个月的学生占4.22%, 为6个月的占18.07%, 为9个月的占50%, 为12个月的占27.71%。一般非医学专业的大学生的实习期为3-6个月, 医学类学生因为需要掌握的技能和知识多, 实习尤为重视经验积累, 实习期就比较长。目前多数医学检验本科生的实习期为9-12个月, 广东医学院规定的5年制医学检验本科生的实习时间为12个月。调查结果显示只有不足三成的学生选择实习期为12个月, 其余学生均主张缩短实习期, 希望实习期为9个月的学生占一半。这主要是学生认为9个月或更短时间内已可以完成实习任务, 过长的实习期对提高工作能力并无意义。实习期间, 学生基本没有报酬且花销较大, 给他们造成了经济上的负担, 而在实习后期, 学生也面临着准备毕业论文和找工作的压力, 这让他们在面对大量重复性实习工作时更容易失去热情, 出现倦怠和不满情绪。在保证实习质量的基础上, 可以考虑适当缩短实习期, 将会减轻学生的负担和压力。
2.2 实习单位的选取
2.2.1 影响实习单位选取的因素
影响实习单位选取的因素 (选择最重要的三个) 调查结果:选择实习单位学习环境占59.04%, 实习单位等级占39.76%, 能否在该实习单位留用和个人发展机会均占34.34%, 实习单位口碑、实习单位住宿价格和环境、离家远近分别占28.92%、26.51%、25.9%, 实习地繁华程度较之影响较小, 占12.05%。自身学习成绩对实习单位选取的影响所占比例最小, 为1.81%。选择实习单位补贴及福利、老师及师兄姐推荐、实习单位名额的多少、自身家庭经济情况、与恋人同地、考研因素分别占7.23%、6.63%、6.02%、4.82%、4.82%、3.61%。影响实习单位选取的因素很多, 不同的因素对不同的学生有不同的影响。从调查数据可以知道学生非常看重实习单位的质量, 包括实习单位等级、是否提供就业机会、有无发展机会、口碑、环境等, 尤其看重实习单位的学习环境。实习的首要目的是学习, 医院学习环境包括带教老师的教学能力、医院实习安排、医院仪器设备等, 良好的学习环境是完成学习任务的重中之重, 对学生吸引力最大, 当然这也离不开良好的生活工作环境。实习后学生将面临择业的问题, 如果可以在实习中就解决工作问题, 在实习单位就得到发展机会, 实属一举两得;在求职时, 用人单位一般会问学生实习单位是哪里, 在一个等级高、口碑好的医院实习会给面试加分, 对找工作有一定帮助。其次学生在选择实习单位时不仅仅看医院的情况, 也结合自身的情况来权衡选择实习单位。主要是离家远近的影响, 实习单位同等情况下学生一般都选择离家近的医院, 因为在家乡的医院实习不仅便于往来, 而且在语言、生活习惯等方面较为熟悉, 较容易有发展机会。实习单位所在地越繁华, 往往学生见识和学习机会也会越多, 当然实习花销也会较大。对广东地区而言, 招聘会一般在广州举行, 在珠三角地区实习会较方便奔赴招聘会。学生们了解实习单位, 其中一个重要的途径便是询问高年级学生或毕业生, 他们由于亲身经历过实习, 对实习单位的评价会更真切地反映出实习单位的情况, 所以师兄姐推荐的实习单位往往会比较热门。本调查显示学生选择实习单位与自身的成绩关联很小, 学校采取电脑抽签的方式公平选取实习单位, 所以学生在选择实习单位时对成绩的考虑甚微。由于实习名额的限制, 一些热门实习单位会出现供不应求的情况, 一小部分学生害怕没有入选热门单位会被调剂到特别不满意的单位, 会退而求其次的选择相对入选机会大且条件还可以接受的实习单位。当前大学生拍拖的现象非常普遍, 为了不想在实习期间经历异地恋或分手, 有恋人关系的学生大多数会考虑选择同一个地点的实习单位。对要考研的学生而言, 所选的实习单位工作量, 批假难易程度对他们有重要影响。实习单位补贴及福利、自身家庭经济情况是影响实习单位选取中的经济因素, 消费水平低、有补贴和福利好的医院对经济困难的学生更实际, 但其所占比例不算高, 因为经济问题大多数时候是可以通过各种途径解决的, 实习的质量和找工作才是实习的核心问题。
2.2.2 最终实习单位与理想单位是否相符
39.16%的学生最终实习单位与理想单位相符, 很满意;51.2%的学生最终的实习单位和理想单位不相符, 但可以接受;9.64%的学生最终的实习单位与理想单位严重不符, 不满意。约四成的学生选到自己的理想单位, 一半的学生虽然没有选到自己的理想单位, 但对调剂结果表示满意, 这与实习医院本身条件比较好有关系, 广东医学院医学检验学生实习单位大多数是各市区的三级医院, 各方面条件相对较好, 较容易被学生接受。约一成学生对最终实习单位不满意, 这部分学生是在电脑抽签的第一轮和接下的几轮都没有抽到自己的理想单位, 他们一般被调剂到偏远地区, 心理落差较大, 对这部分学生, 学校是否可以考虑其他解决办法, 例如更灵活多变的进行抽签, 寻求更多条件较好的实习单位进行合作等。
摘要:本文以广东医学院166名2014届5年制医学检验专业本科生为对象进行实习情况的问卷调查, 了解医学检验专业学生实习情况, 分析学生对专业实习的认知、实习单位的选择等信息, 为探讨和改良学校和医院的实习教学管理, 提高学生实习质量提供参考。
关键词:医学检验,实习,调查
参考文献
[1]姚越峰, 李宝英, 王华好.提高医学实习教学质量的心得体会[J].中国实用医药, 2011, 6 (27) :257-258.
[2]宋文琪.检验医学专业实习生的实习情况调查与思考[J].学术论坛, 2012, 26 (7) :26-29.
2012年9月,教育部颁布了新的《普通高等学校本科专业目录(2012)》,对医学检验本科专业做出了调整,原归属于临床医学与医学技术类专业的医学检验专业(100304),纳入到新成立的一级学科医学技术类(1010)之下,专业代码改为101001,专业名称改为医学检验技术专业,学制由原先的五年制改成四年制,学位由医学学位改为理学学位,这是我国医学检验本科专业培养模式的新变化。为了顺应教育部对专业设置调整的要求,浙江中医药大学对医学检验技术专业人才培养方案和教学大纲等均进行了修订。该文从浙江中医药大学生命科学学院医学检验技术专业人才培养实际出发,探讨分析基于“五改四”的新形势下四年制本科医学检验技术专业如何合理设置毕业实习体系,实现人才培养目标要求,从而体现出医学检验技术专业的特色和优势,提出一些建议与思考。
一四年制本科医学检验技术专业毕业实习新体系构建的背景
普通高等院校本科专业目录101001医学检验技术专业新的培养目标提出“本专业旨在培养适应我国医药卫生事业现代化发展需要的德、智、体等方面全面发展,掌握基础医学、临床医学、检验医学的基本知识,基本理论和基本技能,掌握现代仪器设备及先进医学检验技术,能够从事医疗卫生机构及相关科研机构的临床医学检验、卫生检验工作,具备初步现代医学检验能力、终身学习能力、批判性思维能力和良好职业素养,适应性强、综合素质高,能适应社会经济发展需要的品德高尚、基础扎实、技能熟练、素质全面,具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才”[1]。培养目标中最显著的变化是检验专业培养的不再是检验医师,而是能从事医疗卫生机构及相关科研机构的临床医学检验、卫生检验工作,具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才,要求具备临床医学检验及医学实验研究的基本能力。我们认为这个转变是医学检验高等教育适应社会需求以及明确人才培养规格的一个重要转变。这种变化也反映了近年来人们对医学检验高等教育的认识的转变,即医学检验专业更偏重于医学技术类的专业,这种调整具有其合理性与必然性[2]。为了顺应教育部对医学检验技术专业设置调整的要求,培养具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才,原有的医学检验专业毕业实习体系需要更新和完善,从而体现出医学检验技术专业的特色和优势。
二四年制本科医学检验技术专业毕业实习新体系的构建
在满足医学检验技术专业人才培养目标和培养要求的基础上,我们进一步完善了毕业实习体系。包括目标体系、内容体系、条件体系和管理体系[3]。
1目标体系
根据学校整体办学理念、学校人才培养方案修订指导性意见和医学检验技术专业人才培养定位及专业培养模式新变化的要求等修订了切实可行的专业实习大纲。该大纲既明确了学生应掌握的临床检验基本技能,同时又强调对学生的科研发展潜能的培养,以适应医学检验技术专业培养应用型医学检验专门人才的培养目标要求。
2内容体系
在完善新一轮教学大纲修订的过程中,我们对医学检验技术专业毕业实习内容体系进行了初步改革和尝试。我们以医学检验技术能力和科研能力培养为主线设计了毕业实习内容体系。在整个实习过程中,要求学生通过参加临床实践和科研设计活动,提高现代医学检验能力、终身学习能力、批判性思维能力和科研能力。
目前,浙江中医药大学共有六届医学检验专业毕业生,这些毕业生基本分布在省内各大医院检验科,他们对毕业实习最有体会。在修订医学检验技术专业实习大纲时,除了征求用人单位意见、实习单位意见、医学检验专业教学指导委员会意见之外,我们还广泛征求了这些历届毕业生的意见。他们对实习大纲最有发言权,可以提供一些实用性意见。根据学校指导性方案意见,理学生毕业实习时间为半年,医学生毕业实习时间为1年,基于医学技术类的要求和实习单位的反馈,我们已向学校申请获批医学检验技术专业毕业实习时间为1年,并对医学检验技术专业毕业实习总的业务要求、实习时间及科目安排、各科室实习内容要求等均进行了修订。同时我们还充分利用生命科学学院开办医学检验专业优势,提高学生的科研发展潜能和实践动手能力。浙江中医药大学生命科学学院是国内中医院校中较早应用现代科学技术开展中医和中西医结合研究的院所。学院科研氛围浓厚,坚持“以科研带动教学,以教学促进科研”,充分挖掘学生潜力,培养学生的科研意识。以省级示范中心生物技术教学实验中心为平台,加大实验室开放力度,让医学检验技术专业学生从大一开始就进入到实验室,充当科研助手、教学实验准备助理等,学生到大二期间积极申报各类科研项目,到大三积极组织参加省级学科竞赛。学生在浓厚科研氛围的熏陶下,不仅培养了良好的实践动手能力和科技创新能力,也激发了一定科研发展潜能,为毕业实习期间顺利开展科研设计和论文写作奠定了扎实的基础。
3条件体系
在原有实习基地的基础上,进一步挖掘开辟条件优越和带教水平高的校外实习基地,构建良好的专业实习条件体系,满足医学检验技术专业的专业实习需要,以适应对医学技术类高质量人才培养的要求。通过利用实习医院和医学检验中心两大平台,提高毕业实习质量。
(1)充分利用实习医院教学资源,培养学生的专业使命感,加大对毕业实习重要性的认识,提高毕业实习效果
根据办学地处省城的优势,可以聘请省级或市级三甲医院检验科主任或具有高级职称检验师为学院客座教授,组建高级检验教学组,让这些检验领域的专业人士深入教学一线,将检验医学最新研究进展带入学校课堂,将临床工作实际和学生毕业实习典型案例带入课堂,丰富课堂教学内容,培养学生的专业使命感,加强学生对毕业实习的初步印象和对毕业实习重要性的认识,提高学生毕业实习的自觉性。另外通过这样的一种教学模式可以增进学生与医院检验科主任或高级职称检验师之间的感情,为将来能顺利实习和就业打下扎实的基础。在校附属第一医院、浙一医院和浙江省人民医院实习的学生普遍反应,由于分管实习的带教老师或检验科主任就是平时上检验专业课的老师,一下拉近了实习生与检验科的距离。学生可以尽快进入角色,及早融入到实习单位的大环境中,为后期能留在实习单位工作或就业推荐提供很大的帮助[4]。同时学院在毕业实习与就业推荐之间制定了适宜政策,对推荐学生就业的带教教师给予一定奖励。endprint
(2)充分利用医学检验中心教学资源,构建校外实践基地平台,强化实践教学环节,为毕业实习顺利开展搭建有效平台
医学检验中心拥有先进的仪器、拥有齐全的检验专业课程对应的所有实践项目,很多都是医院无法完成的。目前检验行业三大医学检验中心(杭州迪安医学检验中心、杭州艾迪康医学检验中心、杭州金域医学检验所有限公司)在杭州运行良好,其中有两大医学检验中心总部设在杭州,尤其是杭州迪安医学检验中心作为我校医学检验技术专业的人才培养基地,为医学检验技术专业日常的实验学习、小学期见习、小学期实习、毕业实习的顺利开展搭建了有效平台。通过在医学检验中心的实地实践和科研项目的参与,学生在实验项目的操作、病理指标的分析、科研工作的参与等方面都获得了丰富的实践经验,有助于他们创新意识的增强、实践技术能力和科研兴趣的提高,也便于对专业的更深理解,为将来毕业实习地顺利开展打下扎实的基础。
4管理体系
管理是落实实习环节的关键,因此,加强实习管理,对培养应用性人才具有重要意义。从2002级到2013级十一年的办学历程,我校对医学检验专业毕业实习已建立了一个较完整的管理体系。实习由学校、教务处、学院、实习单位四层领导管理:在分管校长的领导下,教务处组织制定实习计划、实习大纲和实习相关的管理文件,以及检查实习大纲和实习计划的执行情况,及时处理和解决实习中存在的问题。学院有计划地组织教师去各实习医院给学生进行实习辅导、讲座及检查实习情况,协调与实习单位的关系,掌握学生思想动态和学习、生活及组织纪律情况,发现违规违纪现象及时处理。组织修订实习大纲,参与实习选点和实习基地建设及其它提高实习质量的具体工作以满足专业发展的需要。学校、教务处、学院,在工作中互相支持,通力合作,协助实习医院做好实习生的管理工作,确保实习任务圆满完成。
在组织管理毕业实习过程中,我们通过选拔考核实习带教老师、充分调动历届毕业生辅助带教的积极性,加强与实习单位的沟通和联系等途径,规范毕业实习各项进程,从而体现管理的实效性。在学院毕业实习管理领导小组内选拔一名专业毕业实习工作联系人,该联系人定期到各实习单位走访,检查监督学生实习状况,评选优秀带教老师和优秀实习组组长,组织召开优秀带教老师经验交流会,邀请优秀带教老师分享带教经验。对附属直属医院带教老师实行选拔和考核,将考核结果纳入教学业绩考核中,并与职称晋升和绩效考核挂钩,从而提高带教老师的带教积极性。对有历届毕业生工作的实习单位,让历届毕业生辅助带教应届实习生,让实习生尽快熟悉医院各项规章制度,规范实习各项流程,提高实习质量。对历届毕业生辅助带教制定奖励政策,作为评选优秀校友、优秀辅助带教老师的一个重要依据等。
总之,毕业实习是培养医学检验技术专业学生专业技术能力的重要教学环节,也是提高医学实验研究能力的重要教学手段。在新形势下我们要进一步理清毕业实习目标要求,充分利用各种教学资源和平台,加强毕业实习教学环节,提高毕业实习管理效率,从而构建有效的毕业实习体系,为社会培养出具有一定科研发展潜能的应用型医学检验专门人才。
参考文献
[1]教育部.普通高等学校本科专业目录和专业介绍(2012年).
[2]姚群峰,宁勇.医学检验本科专业培养模式的新变化[J].检验医学教育,2011,18(3):1-3.
[3]曾小飚,苏仕林,李荣峰.新建本科院校生物类专业实习体系改革的探索[J].内江科技,2011(4):86-117.
1、检验科生化室实习小结
时光犹如白驹过隙,转眼间我们就从学校走向了社会,昨日在学校上课时的景象历历在目,而今天我们却离开了学校,来到了另一个陌生的地方学习和工作。来到xx市第一人民医院实习已经半个月有余。期间有很多感受和感想,学到了许多知识和做人的道理。
6月28号,我们上班了,我们穿着白大衣,在李启欣主任的带领之下,大概了解检验科各个科室所在的地方,而穿梭于不同的科室之间,我能看到病人对穿着白大衣的我们的期待。通过简单的介绍后,我们就开始工作了,工作来的比我想象中的快。我们没有经过任何的培训,直接就上岗,让我有几分担心。
我第一个科室在生化室,通过简单的介绍情况后,就开始了正常的工作,刚开始就是进行标本的签收和编号。看起来这个工作很简单,但是不经意之间,我问了老师很多次,这个标本应该录入那部仪器,该是双向还是单向,老师不厌其烦的回答我,让我感觉到无比的温暖,我能想象,在这样的环境下,我能学到自己想要的知识和技术。而这也充分说明了,检验的工作不是简单的。我要更加努力、细心、虚心的学习。
在科室干活时,时不时会有病人走过来问:医生,这个项目是在这里检验的吗?听到病人的一声医生,自己很骄傲,很开心。不过,刚开始时,检验科的各个科室之间的分工自己并不是十分明确,所以就答不上病人的问题,此时自己的心里很不是滋味。我觉得应该了解更多,学会更多,让病人对你放心,能对你产生依赖。毕竟那是牵涉到自己生命健康的。
2、检验科生化室实习小结
在生化室实习的时间即将结束,在这一个月实习期间,我认真遵守科室的制度,团结同学,尊敬老师。生化中的肝肾、血脂功能检查,是每个医院都是必不可少的基本检查。
虽然每天我需要处理大量的标本,先编号、再离心、最后上机,对每一项操作检验员都得仔细把好关。因为影响生化检查结果的因素有很多很多。每天必做的生化质控,是一项最重要的指标,可以衡量今天仪器状态、试剂稳定、结果的可靠与否。
老师也会积极地给我们演示操作、讲解原理,帮助我们清晰认知质控的重要性、必要性。
很多人认为生化室的工作时轻松的,但我不这么认为,尽管现在全自动生化仪普及,不需要花费太多人力,但生化质控偏离、生化结果起伏是要检验人员作出精准的分析判断。
生化科室的实习,更近一步地丰富了自己的操作经验,也为自己熟练生化操作垫定基础。相信自己以后一定可以做好生化检验员!
3、检验科生化室实习小结
在生化室虽然只待了这短短的一段时间,但我却学到了很多关于课本内和课本外的知识,熟练了很多的实际检验操作,也和老师同学之间建立了很好的感情,真心感谢生化室每一位老师的谆谆教导。希望在今后的实习过程中继续努力虚心的向老师和同学学习更多的知识来丰富自己。坚决改正自己在实习过程中所犯下的一切错误。做到认真,谦虚,努力。下一个科室,加油……
4、检验科生化室实习小结
在匆忙的生活中回首,实习已过了一月,从刚来到这里的陌生到现在已逐渐熟悉了目前的生活。
实习前,通过根据自己的学习成绩进行了实习点分配。来到了自己想到的医院——甘肃省人民医院。甘肃省人民医院检验科是甘肃省的检验中心,加之本身是检验专业,所以我对这里十分向往。
完成人:XXXXXXX
班级:学制:
专业:实习小结XXXXXXXXXXXXX年护 理
实习小结
现在即将面临毕业,实习对我们越发重要起来。在这段时间里,在校园无法学到的知识和技能,更提高了自己各方面的素质。同时实习也给了我一定的工作经验。为将来谋求一份好职业打下了基础。我怀着无比兴奋的心情来到郑州大学第三附属医院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期九个月的临床护理实践生涯!当我拿着实习报告踏进郑州大学第三附属医院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今天,实践结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前,是护理部老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,包括:
一、了解医院概况简介。
二、了解学生管理的有关规定。
三、知道治安管理的一般常识。
四、懂得医德医风教育。
五、明白医疗文书的书写。
六、掌握有关护理知识。
七、理解院内感染。
八、了解手术室的有关知识。其间护理部的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实践和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在以前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职
业道德观,养成了良好的工作态度。
实习的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交接班还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。到了8点钟,医生和护士门准时交接班,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。这时,护士们开始了紧张的比对医嘱!并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。下午,医生们为14床的病人开了一个讨论会,我也静静的来到那里,认真的听他们的讨论,并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍,我总结了今天的收获和疑问,觉得今天真是过到好充实啊!
我认为到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,以更好的加强理论知识与临床的结合。在郑州大学第三附属医院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。在科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着
良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
经过九个月的实习,我对临床护理有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。还有,通过观看关于医疗纠纷的录像,我充分认识到医疗工作的高风险性,认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求,我们必须在掌握熟练的专业知识的同时,学会更好的处理医患关系,病人来找我们看病,他们是我们的上帝,我们必须树立起自我保护意识,增加法律知识,更好的在工作中行使我们的职责和权利。
转眼,实习已经过去一半,1月5日将学校给实习单位的函交至人事科,集体请了7.8号这两天的假期,回学校参加双选会,实习生各自跟科室请假,9日参加学院的党员发展大会,预备党员和党员同学都请假为参加当天的实习,11日,我代表组员像实习单位人事科提出了转科申请,提交了各同学的实习意向科室,于1月14日,我们实习人员进行了第一次换科室,也是最后一次换科室安排,大部分人都呆在了原来的科室,进行着论文的准备和日常的事务工作。xx同学已经与xxxx签约成功,现在也仍在实习,实习小组成员都陆续请假去各市县参加面试或参加人才招聘。1月中旬,我被调去人才技术与卫生服务中心帮参与职称考试报名网上确认和现场确认的工作,工作一周后回到原单位。在此期间,也了解到医护人员职称考试的相关流程。
第一阶段实习结束,实习人员着手对前一阶段的实习表现做自我总结和评价,并烦请带教老师作出指导建议和实习评语,争取在之后的实习阶段,能更为有效的完成工作任务,自己也总结实习经验,在前一阶段的实习基础上,扬长补短,根据带教老师的建议和意见,改善工作和学习方法,改进实习中的不足,争取利用最有限的时间学到更多的宝贵工作经验,为今后走向社会岗位工作奠定基础。
而带教老师对于前一阶段实习生的表现也相当满意,虽然请假次数相比第一个月明显增多,但都是事出有因,未出现无故缺勤、请假等现象,也无任何违规章行为,各位同学都能认真完成所在科室交代的任务,可能有待加强的部分是与各科室老师的沟通交流,注重细节的观察和学习,更为积极主动学习知识,而不是单单等着机会降临。春节即将来临,也是学生时代最后一个假期,少许的同学会提前和所在科室以及人事科请假,尤其是外省同学,赶上春节,在此也代表全体实习同学向老师您致以最真挚的祝福:身体健康,阖家欢乐!
汇报人:xxx
检验医学是指对临床标本的收集和测定, 提供及时而准确的报告, 并能为临床提供咨询服务, 帮助临床将这些数据正确地应用于诊断治疗和预防工作中去的一门学科。其基本任务是通过生物、微生物、血清、抗原抗体、细胞或其他体液的检验, 与其他检查技术相配合以确定患者的临床诊断[2]。现已经进入了“标准化”和“临床化”的时代, 检验医学实习生进入检验科主要学习的也是“标准化”和“临床化”[3]。如何更好的激发实习生的学习兴趣和积极性, 有效提高实习生的操作水平, 达到标准化操作, 让其在操作过程中充分领会巩固基本理论知识也是本文研究的重点。本文作者尝试采用CBE教学模式培训, 以血细胞形态镜检操作为例, 探讨了CBE教学模式在检验医学实习生专业实习中应用发展的可行性。
1 对象与方法
1.1 研究对象及分组
2012年9月-2013年9月在某三甲医院检验科实习的医学实习生共56人, 其中男生29人, 女生27人, 年龄为20岁-22岁, 平均为21.3岁, 均经正规医学本科教育完成了检验医学的基础理论学习。按性别和年龄随机分为实验组和对照组, 应用CBE教学模式培训的28人为实验组, 未应用该模式培训的28人为对照组。
1.2 方法
培训目标: (1) 知识目标:熟练掌握血细胞形态镜检的目的、操作方法、注意事项。 (2) 能力目标:熟练掌握血细胞分析仪的操作规程, 明确镜检标准, 能够对镜检项目及结果做出准确临床判断和分析。 (3) 情感目标:以病人为中心, 能够耐心的对待病人询问将检验结果准确无误的讲解给病人。
培训设计:血细胞形态镜检的培训内容包括理论讲解, 视频观摩, 带教教师示范、练习、指导和考核。对照组采用传统培训法教学, 按血细胞分析仪操作规范的要求进行技能培训。实验组根据设置的病理情景 (模拟疾病为慢性粒细胞白血病) , 一对一进行练习, 一人充当检验师, 一人充当病患, 检验人员在检验过后应将检验结果耐心讲解给病患, 整个检验过程每个步骤和细节都需要在带教教师的严格监督下进行。
培训评价: (1) 根据评分标准进行逐项考核, 比较两组考核成绩。 (2) 自制调查问卷, 考察实验组实习生对CBE教学模式培训的评价。一共发放问卷28份, 收回有效问卷28份, 有效回收率为100%。
统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计学分析, 资料比较采用t检验和χ2检验。
2 结果
两组操作考核成绩比较:依照表1的评分标准对两组实习生进行考核打分, 实验组考核成绩为 (91.13±2.25) 分, 对照组考核成绩为 (86.55±3.15) , P<0.05, 两组比较差异有统计学意义。
经过培训考核可见, 实验组成绩高于对照组。说明通过CBE教学模式培训过的实习生对血细胞形态镜检操作的相关知识技能掌握的更为准确透彻。
2.2 操作考核评分细则
依照以下评分细则对两组实习生的学习情况进行打分, 回答出3条的学生考核为掌握, 回答2条的学生为熟悉, 回答1条的学生为了解, 掌握, 熟悉, 了解具体对应分值见表1。
慢粒血涂片细胞分类识别: (1) 血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞。 (2) 其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。 (3) 嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。
问诊技巧及正确的医患沟通方式: (1) 问明患者的就诊原因:耐心倾听病人的诉说, 不随便打断病人的谈话, 对病人提出的问题应有反应, 做到能够自如地展开或终止话题。 (2) 问明患者的全部意向:关注病人的明显不适, 获得有关病人疾病状况的所有信息, 以帮助正确诊断。 (3) 换位思考:结合病人的生活背景, 如家族, 文化背景和社会经济情况, 了解病人的恐惧。
慢粒临床表现症状: (1) 起病缓慢, 早期可以没有任何症状, 最早出现的自觉症状往往是乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进表现。 (2) 脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢, 就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛, 因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。 (3) 晚期当血小板减少时皮肤、齿龈易出血, 女性可有月经过多。白细胞过多的病人, 有时可发现由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的症状, 如视力模糊、呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等。在这些病例中, 其白细胞计数常远远高于500×109/L。
慢粒的骨髓涂片细胞分类识别: (1) 骨髓呈增生明显至极度活跃, 细胞分类与周围血相似。 (2) 骨髓片中, 可见到各期粒细胞, 其中以中、晚幼粒为主, 原粒细胞及早幼粒较正常增多, 但一般不超过5%-10%。 (3) 嗜酸和 (或) 嗜碱性粒细胞增多, 红细胞系相对减少, 粒∶红约10-50∶1, 幼红细胞和巨核细胞早期常增多, 晚期减少。
慢粒的实验室检查: (1) 血象:白细胞计数高在100×109/L以上, 早期血红蛋白及红细胞轻度减少, 血小板正常或增加, 晚期红细胞和血小板减少。在血象方面须与类白血病反应相鉴别。 (2) 骨髓象:骨髓呈增生明显至极度活跃, 可见到各期粒细胞, 其中以中、晚幼粒为主, 原粒细胞及早幼粒较正常增多。 (3) 染色体检查:Ph’染色体见于90%以上慢粒病人。Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志, 少数慢粒病人Ph’染色体为阴性, 根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类, 前者预后优于后者。
血液推片操作: (1) 取一块边缘光滑的载片做推片, 将其一端置于血滴前方, 向后移动到接触血滴。 (2) 匀分散在推片与载片呈30-45度夹角, 向另一端平稳地推出, 涂片推好好, 迅速在空气中摇, 使之自然干燥。 (3) 推出均匀的血膜, 头, 体, 尾明显, 细胞分布均匀。
2.3 实验组对CBE教学模式培训的评价情况
见表2可知实验组对CBE教学模式培训过程和结果的评价情况, 主要集中为支持和赞同。
3 讨论
CBE教学模式与传统教学模式相比较, 更注重按职业所需的能力安排教学, 学生学习目的明确, 积极主动。具有较强的针对性和互动性, 与检验科岗位需求的标准化、临床化更贴近, 可以有效地提升检验医学实习生的操作应变及临床能力, 尽快满足岗位要求, 达到上岗操作准确无误, 临床沟通主动高效的目的。
激发了实习生学习的主动性和专业兴趣。情景教学以及相应案例引导, 一对一练习, 检验医师与病患身份的互换扮演等都激发了学生学习的主动性和积极性。对案例的充分研究, 引发了学生的专业兴趣。正是在这种心理需求的基础上促使学生萌发了无限的学习动力, 更加积极主动的参与到学习活动中来。通过对设计的情景进行分析和判断, 强化了基础理论知识的掌握, 使得综合知识有效衔接形成了清晰知识链, 综合学习能力也有进一步提高。
提高了操作技能。CBE教学模式更好的将操作规范融合在教学中, 不是单纯的记忆背诵而变成在情景案例中的掌握应用。强调调动学生的主观能动性, 促使学生在学习操作的过程中主动思考发现问题并寻找解决问题的方法。在解决问题的过程中学习操作技能, 有助于实习生长期的进步和发展, 有助于职业目标的实现。
提升了临床沟通能力。检验科与临床医务人员、患者之间可能发生各种矛盾。CBE教学模式中一对一角色扮演练习让实习生在掌握操作技能的同时练习如何与患者交谈。如何用浅显易懂的语言向患者阐明检查结果, 保证在整个解答问题的过程中, 使用文明用语, 表达清晰、语态热情、称呼恰当、语气缓和、语调委婉、语速适中。体现出对患者的尊重和理解, 时刻提醒自己要懂得与患者换位思考。从而化解矛盾, 减少医患纠纷, 形成了团结和谐的良好局面。
有助于临床思维能力的提高。临床思维是学生根据所学的医学知识, 结合病史、症状、体征和辅助检查结果等信息, 对疾病及身心反应做出科学判断的思维方式, 是分析、综合、比较、判断、逻辑等多种思维的结合。CBE教学模式培训就是把最真实的、复杂的临床案例展现在实习生面前, 让实习生通过自身判断分析, 整合所学知识, 对操作过程形成系统认知, 从而能正确分析、解决操作中出现的实际问题。
摘要:将CBE教学模式应用在检验医学实习生专业实习中可以提高实习生的职业综合能力, 并激发了学生的学习兴趣和积极性, 能有效提升检验医学实习生的操作应变及临床能力, 尽快满足岗位要求, 以达到上岗操作准确无误, 临床沟通主动高效的目的。本文作者以血细胞形态镜检操作为例, 在某三甲医院检验科实习生中分组培训, 探讨了CBE教学模式在检验医学实习生专业实习中应用效果。
关键词:CBE教学模式,检验医学,实习生
参考文献
[1]李铜宝.试析CBE教学法与传统教学法的结合点[J].中学化学教学参考, 1999 (1-2) :49.
[2]康克菲.创刊词[J].中国检验医学与临床, 2000, 1 (1) :1-2.
[3]周少雄, 黄泽棋, 谢伟贤, 等.大型综合医院检验医学专业实习生的带教体会[J].临床医学工程, 2010 (11) :17-18.
[4]庞海霞, 邢爱红, 高燕.基于CBE理论的护理专业化方向培养课程体系的创建[J].护理研究, 2012, 26 (12B) :3341-3342.
[关键词] 生命伦理学;循证医学;教学方法
[中图分类号] R-05 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2012)06-09-02
由国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education,IIME)制定的《全球医学教育最低基本要求》(以下简称《要求》)于2002年首先在我国高等医学院校试行,现已成为医学教育改革的纲领性文献[1]。《要求》产生于现代医学伦理学观念和生物-心理-社会医学模式已深入人心、而循证医学正迅速传播的医学变革时期,具有典型的时代特征。《要求》明确提出本科医学生的“敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心,而医疗实践有赖于最新的有效的知识和信息。”
根据《要求》的精神,笔者改变传统的教学方法,从2009年5月开始尝试对在院实习医生进行循证医学教学的同时,阐述其内涵的现代医学伦理观念和临床意义,试图通过临床实习
这种非正式的伦理学教育方式来强化医学生的伦理意识。在2010年实习医生进入临床的岗前教育中正式加入“循证医学及其伦理观”等专题讲座,使其在入科之前就植入“循证与伦理实习”的理念。
笔者所在医院实习医生分别来自青岛大学医学院、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院等,虽然各院校教学内容不尽相同,但医学伦理学均是必修课。为了解实习医生对伦理学和循证医学的认知现状,入院培训时笔者针对性做了调查,结果显示医学伦理学淡忘者几乎为半数。见表1。进一步询问原因可知各医学院校的伦理学教育大都采用传统的、简单的、刻板的说教方式,学生普遍感到抽象而乏味,考试结束便束之高阁,进入临床的大多数实习医师对医学伦理学只停留在模糊的医德规范的概念上。
对实习医生开展循证医学临床教学时阐述其医学伦理意义是一种教学尝试,对于刚入临床的实习医生,将伦理学与循证医学教育结合起来,有助于理解两者在医疗行为中的作用和价值。现从多方面论述这种结合的优势和意义。
1 教学的支撑点——从临床实际剖析循证医学的伦理内涵
1.1 从病人的角度和价值出发
循证医学从病人的角度和价值出发,客观地理解病人的内心感受和需求,主动维护病人的医疗选择权和决定权。这种仁爱之心和同理态度是医务从业者不可缺少的美德,也是医术进步所必需的精神动力。
1.2 体现平等和公正原则
循证医学的信息交流体现了资源共享的平等和公正原则,有利于缩小现行医疗体制下不同级别的医院和不同水平从业者的差距。
1.3 以试验数据为依据
循证医学强调以大规模、前瞻性、随机、双盲对照试验数据为依据,最大程度地减少临床不确定性,有利于提高医疗质量,实现追求卓越的医德意愿。
1.4 核心是为病人服务
循证医学的核心是为病人选择当前最新、最可靠、最合理的诊疗证据。减少医疗干预的失误,促进医疗决策科学化,以求达到一种至善的境界。
1.5 可使从业者自觉转变为追求终身教育
循证医学可使从业者由阶段性受教育者自觉转变为追寻终身教育,发挥出求知的积极性,不断提高专业素质,实现职业行为的最优化。“这也是当代医学道德进步即实现当代医学的道德本质的一个充分必要条件。”[2]
2 教学形式——提高了规格,有利于教学相长
循证医学从简单解决医疗问题上升为探讨伦理问题,或为了解决伦理问题而争论如何处理医疗问题。这种辅车相依的复杂现象在临床随处可见,也正是临床实习医师的困惑之一。多学科交叉尤其是循证依据和伦理依据的综合评述是现代医学的特征,也是临床教学的难点,需要临床教师有较高专业和医学哲学的素养,同样也要求学生迅速脱离单一的书本教育和独立思考问题的习惯。教学过程中教师的嘉言懿行与学生的感悟会产生心灵上的互动,增强彼此的互信和对各自职责的承诺。
3 教学内容——扩大了视野,贯通了伦理与医疗之桥
实习医生需要学会用“用道德价值和原则检验此范围内人的行为”[3]。密切联系实习场景所处的医患关系、医患心理及社会舆论等,但在淡忘或轻视的情况下,即使一如既往进行了入院前医德医风教育,大多数实习医生也不会将所学伦理学知识与临床实践结合起来。将循证医学与伦理学并重地进行探讨,使现实中的价值判断和因果剖析更加丰富直观,笔者并不摒弃曾经的教材,相反,是让实习医师重温这些教材的重要概念,在老师的指导下主动结合临床现实,在实践循证医学中领悟其伦理蕴意,并做出正确的道德选择。
4 教学方式——增加了授课的生动性
近年的本科实习医生基础知识扎实而联系实际不足,求知欲和自主意识均较强,面对择业、考研等竞争,学业上多有偏重,有利于自身发展的教学活动会积极参与,对自认为重复性培训和低水平的讲座常采取抵制态度。如何让他们同时对两门看起来“无关又无用”课程感兴趣,甚至要主动地学习和使用,教师的态度和方法起到决定性的作用。拮取和剖析循证医学和医学伦理学的核心内容,并采用逻辑推理对两者进行链接,阐明其不可或缺的临床作用是本项教学的特征。一个拔新领异、鞭辟入里的讲坛才能激发好奇心,满足求知欲。
实践循证医学的步骤是提出问题-查询证据-解决问题,在教学中笔者也循此方法,即“循证教学”,讲课中时常面对医疗措施提出针对性伦理问题,师生共同讨论。“教师在医德教育中的作用就是体现在其问题设计要击中矛盾的要害,并产生碰撞,激发学生的思考兴趣。”[4] 对初学者来说,临床伦理问题常常不能给出标准答案,教师只需把握住原则,重要的是实习医师在参与讨论医疗行为中的伦理问题过程中,完成了医学伦理意识的培养和医德素质的提升。
5 教学效果——强调实用性
通过教学,一方面使实习医师在直面病人的早期实践中即掌握了提出问题,寻找、甄别和应用证据,结合病人的知情同意和自身的知识与经验,综合制定循证决策的方法和途径。另一方面让实习医师明确这种医学模式符合医学伦理原则,因为它是目前最有利于病人的一种医疗实践。教学的出发点是循证医学和医学伦理学,但目的是通过解决纷杂的临床问题,激发实习医生对医学所含哲理的好奇和兴趣,引导他们走出书本,“由封闭走向开放,从孤立走向相互依赖,走向交流与沟通,促进人格、价值取向的转变”[5],领悟即将从事的行业中无处不在的伦理约束及其实践方法,树立严谨的科学态度与高尚的道德品质并重的职业价值观。
教学医院是医学生步入临床现实的第一场景,是领悟和实践生物-心理-社会现代医学模式的初级阶段。美国伦理学家Richard Harsh等[6]认为:对医学伦理学理论内容的理解只是起点,体验和实践才是深入核心的根本途径。伦理意识和道德品质的建立不是一朝一夕可以完成的,也不应该是强制性的。而是在社会、家庭、学校、单位等环境中,通过长期培养和内心感悟逐渐形成和完善的,应该贯穿于教育始终。通过循证医学教学提高实习医师的医德涵养已产生良好的效果,在实习期的医疗实践中融入伦理实践是重温医学伦理学、完善医德培养的重要途径。
[参考文献]
(参考文献略,如果有需要者,请与作者联系)
(收稿日期:2012-02-15)
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