学校结核病防治计划
结核病是我国重点控制的疾病，也是全球关注的严重公共卫生和社会问题，为了有效预防、及时控制和消除学校公共卫生突发事件的危害，保障师生身体健康与生命安全，维护学校正常的教学、生活秩序，制定结核病防治宣传工作计划：
一、强化领导，明确职责
1、要高度重视结核病防治工作，加强对本学校结核病防治工作的组织领导，将卫生防疫工作纳入对学校的目标责任制考核内容，定期对学校传染病及结核病防治措施进行自查，研究解决防治工作中存在的问题。
2、重点宣传，确定传染病疫情信息员；要建立学生健康体检制度，新生入校体检及在校生、教职员工的健康检查工作每年必须进行一次，将结核病检查列入健康检查的主要内容，做到结核病早发现、早控制；要建立健全学校结核病防治管理制度、工作制度、责任追究制度，落实结核病防治工作职责，制定完善应对突发疫情应急预案，以有效应对学校结核病和突发疫情；要积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的发生；要广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育，举办知识讲座，发放有关结核病和其他传染病防治知识宣传资料，普及结核病防治知识，并对有关结核病管理人员进行专门培训，提高学 校的自我防控能力。
二、加强宣传日常监测报告，及时应对疫情的有关知识 早发现、早隔离、早治愈肺结核和呼吸道传染病病人是控制结核病和呼吸道传染病在学校流行的最有效措施。学校师生如发现有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者，可通过自报、互报向学校传染病疫情信息员报告，对于未成年可疑症状者，疫情信息员应同时通知学生家长。学校班主任和辅导员要加强对学生的晨检和因病缺勤登记追踪工作，对因病请假者要追查病因，防止对肺结核和不明原因发热病人失去管理。学校要严格执行结核病疫情报告制度，发现结核病疫情必须于24小时内进行报告。
1 对象与方法
1. 1 对象 完成本次调查的卫生系统机构为贵州省卫计委、全省9个市州的卫计委和疾控机构、88个县的卫计委和疾控机构、48所结核病定点医院及181所综合医院; 完成本次调查工作的教育系统机构为贵州省教育厅、9个市州和88个县的教育局、359家公办学校( 5所高校、282所寄宿制高中、2家普通中专、64所职业高中、6家技工学校) 、62家民办学校( 53所寄宿制高中、8所职业高中、1家技工学校) 。
1. 2 方法 采用国家卫计委、教育部统一制定的调查表格,于2014年3—6月逐级下发到各级调查机构进行自查。调查表格包括“学校开展结核病防控工作自查表”“疾控机构( 结防机构) 学校结核病防控工作自查表”“医疗机构开展学校结核病防控工作自查表”“卫生计生行政部门学校结核病防控工作自查表”“教育行政部门学校结核病防控工作自查表”,主要调查内容为不同部门在学校结核病防治工作中的履职情况、2013年结核病防治工作开展情况及采取的防治措施。
1. 3 统计分析 由省级疾病预防控制机构对数据进行汇总、审核、录入,采用 Excel 2007 软件进行分析。
2 结果
2. 1 卫生行政部门学校结核病防控 贵州省卫计委于2012年联合贵州省教育厅转发了国家卫计委、教育部《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》;2013年将学校结核病防控工作纳入当地疾病预防控制年度目标责任制考核内容,组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供指导。见表1。
注: ( ) 内数字为报告率 /% 。
2. 2 教育行政部门学校结核病防控 贵州省教育厅每年在部署学校卫生工作时,均对预防结核病等传染病进行安排部署; 联合省卫计委转发国家卫计委、教育部下发的学校结核病防控文件。
在9个市州中仅有安顺市制定了高中新生入学体检的平均费用,人均70元; 在制定了高中新生入学体检的26个县中,各县制定的入学体检标准不一,平均28元( 2 ~ 120元) 。
2. 3 疾病预防控制机构学校结核病防控 2013 年省级疾病预防控制中心制定了落实学校结核病防治工作计划,组织开展了学校结核病防治工作的相关培训,到贵州财经大学开展结核病防治的健康教育工作,利用传染病疫情直报系统每月监测全省学生结核病患者信息,发现同一学校报告有3例结核病的均及时与市县级疾病预防控制中心联系要求开展追踪处置。
协助学校开展结核病防治健康教育的66个县级疾病预防控制中心,其健康教育工作覆盖764所学校( 含小学) ; 组织印刷了学校结核病防治宣传材料的55个县其宣传材料覆盖692所学校( 含小学) ; 有51个县级疾控机构启动学校结核病聚集性疫情的处置机制,共及时发现40起学校结核病聚集性疫情苗头,并及时进行了现场处置,未引起聚集性疫情。
2. 4 医疗机构学校结核病防控工作情况 由于结核病定点医院的医务人员接受过系统的结核病防控专业培训,在对学生结核病患者的报告、与疾病预防控制中心的联系及对学生肺结核患者开具休复学证明等工作的开展情况好于综合性医院。见表2。
注: ( ) 内数字为报告率 /% 。
2. 5学校结核病防控 无论是公办学校还是民办学校校医的配备比例、校医参加结核病培训的比例、开展新生入学体检的比例及协助疾病预防控制机构开展密切接触者筛查的比例均较低。见表3。
注: ( ) 内数字为报告率 /% 。
3 讨论
学校是典型的群体环境,人群密集、接触密切,出现传染源后,存在结核病暴发的风险[5]。学校结核病的各项防控措施落实到位将对学校结核病疫情的控制起到至关重要的作用,通过此次调查暴露出贵州省在学校结核病防控方面的一些薄弱环节。
部分机构对学校结核病防治工作不够重视。学校结核病防治工作,需在地方政府的领导,卫生、教育等部门和机构密切配合下,共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作[6]。本调查显示,部分机构对此项工作不重视,20. 4% 的县级卫生行政部门和23. 9% 的县级教育行政部门未及时转发《学校结核病防控工作规范》; 39. 4% 的县级卫生行政部门未将结核病纳入年度目标责任制考核内容;21. 6% 的县级教育行政部门未对学校结核病防控进行部署; 36. 4% 的县级疾控机构未制定学校结核病防治的工作计划。
部门间协调合作机制不健全。42. 0% 的县级卫生行政部门未与学校定期召开例会; 部门间疫情信息通报机制不通畅,37. 5% 的县级卫生行政部门未向教育行政部门通报学校结核病疫情信息; 25. 0% 的县级卫生和教育行政部门未联合开展学校结核病的督导检查。
部分学校结核病防控措施未落实。无论公办学校还是民办学校,都有近50% 的学校未配备校医,校医也未参加过结核病防治的相关培训; 密切接触者筛查是早期主动发现肺结核患者的有效手段[3],然而有的学校怕影响正常的教学秩序与造成负面社会效应,而拒绝协助疾控机构开展学生密切接触者筛查; 新生体入学检制度是学校结核病防控措施的重要环节,如果在入校时就能及时发现学生中潜在的传染源给予治疗,就能有效切断传播途径,避免在校园内引起聚集性疫情。调查显示,仅50% 的县级教育行政部门制定下发了新生入学体检内容的文件,而将结核病检查项目纳入体检文件的还不到一半; 根据卫生、教育行政部门的有关规定,高中和大学新生入校体检、毕业生体检和教职员工体检应包括肺结核可疑症状调查和胸部X线检查[6],贵州省9个市州中只有安顺市制定了体检标准,26个县制定的体检标准不一,但人均28元的体检费用难以满足实际检查的需求,建议各市县卫生、教育行政部门根据实际的情况制定合理的体检费用标准。
部分疾控机构防控措施落实不到位。38. 6% 的县级疾控机构未组织开展学校结核病防治的业务培训,25. 0% 的县未组织开展学校结核病的健康教育,而学生忙于学习,是十分缺乏结核病防治相关知识的[7,8],在学生中开展结核病防治的健康教育非常必要。19. 3% 的县级疾控机构未将学生结核病患者信息通知学校。
医疗机构结核病诊疗不规范。结核病定点医院对学校结核病防控相关要求的执行情况较综合性医院好得多。93. 1% 的肺结核患者首诊单位是医疗机构[9],医疗机构的医务人员对就诊患者报告信息的准确性、完整性是疾控机构对患者追踪、管理并采取进一步防控措施的基础,因此要加强对医疗机构结核病防控要求的培训,强化其职责和工作要求。我国对学生中发现的传染性肺结核患者有明确的休复学管理,菌阳肺结核患者、肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者是要求休学隔离进行治疗的[6],而调查结果显示,休复学管理形同虚设,仅1% 的综合医院执行,这给校园内肺结核的蔓延传播甚至聚集性暴发埋下巨大隐患。
摘要：目的 了解贵州省2013年学校结核病防控工作情况,为采取相应的防治措施提供依据。方法 于2014年3—6月采用统一的调查表对贵州省各级卫生和教育行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构和学校开展调查。结果20%的县级卫生和教育行政部门未转发《学校结核病防治工作规范》,37.5%的县级卫生行政部门未向教育行政部门通报学校结核病疫情信息,仅50%的县级卫生行政部门落实了新生体检制度,38.64%的县级疾控机构未开展学校结核病防治的业务培训,结核病定点医院在学校结核病防控措施的落实上较综合性医院好。结论 贵州省的学校结核病防控工作存在一些薄弱环节,需要进一步加强各部门的合作,确保各项防控措施落实到位,避免在校园内发生聚集性疫情。
一、自查和督查范围
（一）幼托机构、普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、寄宿制普通高中(包括完全中学)、职业高中和技工学校、中专、特殊教育学校等。
（二）各市、县卫生计生和教育行政部门，疾控机构（结防机构）和结核病定点医院、非定点医院、卫生监督机构。
二、自查和督查内容
卫生计生和教育行政部门：学校结核病防控文件的制定下发、是否将结核病防控工作纳入目标责任制考核、是否将结核病筛查纳入学生入学体检、是否建立联防联控工作机制、是否召开协调会议等。
学校：传染病防控责任制的建立、校医配备、传染病报告制度、因病缺勤追踪制度、环境卫生制度的建立、学校结核病健康教育开展情况、学生体检结核病筛查情况、学生病例密切接触者筛查情况。
疾控机构：结核病防治计划的制定、协助学校开展结核病培训、健康教育情况、结核病疫情监测与处置情况。
定点医院：结核病患者或疑似患者信息登记情况、规范诊疗情况、结核病休学、复学证明的开具、参加结核病诊疗技术培训情况。
非定点医院：传染病报告、转诊情况。
卫生监督机构：对学校环境卫生、结核病防控各项措施落实情况以及学校周边环境如网吧等公共场所卫生检查情况。
三、组织实施
（一）组织领导。各地成立由卫生计生、教育、疾控、卫生监督等多部门组成的检查组，对辖区内的学校进行检查。
（二）组织自查。各级各类机构要认真对照《学校结核病防控工作规范（2017版）》和省上下发的有关文件要求开展自查工作，并填写自查表。对措施落实不到位的环节，要及时整改完善。
（三）组织督查。县级卫生计生和教育行政部门要成立联合督查组，对本辖区内所有学校和相关单位结核病防治工作进行督查。其中中等职业学校、普通高等学校、寄宿制普通高中(包括完全中学)、职业高中和技工学校、中专、特殊教育学校等必须全部开展现场督查，幼托机构和普通小学、非寄宿制初中可进行抽查。重点检查寄宿制学校，尤其是农村寄宿制学校，重点关注高
三、大一学生群体。
各市卫生计生部门会同教育行政部门成立联合督查组，对本级自查单位进行督查，同时抽取两个县区对学校结核病防治工作开展情况进行督查。省卫生计生委和省教育厅将适-67
表2
教育行政部门学校结核病防控工作自查表
填表单位（盖章）： 市 县 1.是否会同卫生计生行政部门转发了《学校结核病防控工作规范（2017版）》?（1）是（文号：）；（2）否 2.2017 年是否对学校结核病防控工作进行部署？
（1）是（文号： 或会议:）；（2）否 3.2017 年是否参加或组织开展了辖区内学校结核病防治工作的督导检查？
（1）是（参加： 次，组织： 次）；（2）否 4.是否制定并下发了开展新生入学体检内容的文件？
（1）是（文号：）（2）否 5.是否有新生入学体检费用标准？
（1）有（文号：，元/人）；（2）否 6.是否下发文件将结核病筛查纳入到大中专院校和普通高中学生入学体检？
（1）是（文号：）；（2）否 7.2017年是否组织开展学校结核病防治工作的督导检查？（1）是（查看督导资料）；（2）否
8.2017 年是否组织辖区内学校校医及相关人员参加结核病防治内容的培训？
（1）是（次，查看培训资料；文号：）（2）否
自查时间： 年 月 日
填报人： 单位负责人：
表3 学校开展结核病防控工作自查表
填表单位（盖章）汉中市勉县 学校（幼儿园）学校性质：□€公办 □€民办
学校种类：□普通高等学校 □寄宿制高中 □寄宿制完全中学 □职业高中 □初级中学 □九年制学校 □小学 □幼托机构 在校（园）学生数： 人 教职工数 人
1.是否建立了一把手总负责、分管校长具体抓的学校结核病防控责任制？（1）是（2）否
2.2017年是否将学校结核病防控工作纳入学校年度工作计划？（1）是（2）否
3.是否明确学校结核病疫情报告人？
（1）是（2）否 结核病疫情报告人姓名： 4.学校配置校医情况？
（1）校医人数（专职 人、兼职 人）（2）无校医 5.2017 年学校校医及相关人员是否参加了包括结核病防治内容的培训？
（1）是（培训人数 人）（2）否
6.2017年学校是否开展了结核病防治健康教育活动？
（1）是(健康教育课 小时，宣传橱窗 期，宣传资料 份，讲座 次，其他)；（2）否
7.2017 年是否按照国家要求在新生入学体检时进行结核病筛查？=-
（1）是（体检人数：）（2）否
8.2017 年学校由谁负责学生因病缺勤登记和病因追踪工作？（1）校医（2）班主任（3）学生卫生干部（4）其他（5）无
9.2017年学校是否开展学生因病缺勤和病因追踪情况？（1）开展（因病缺勤 人，其中病因追踪 人，因结核病缺勤 人，其中病因追踪 人）；（2）未开展 10.2017年学校是否有学生因患结核病休学和复学？（1）有（因结核病休学 人，复学 人）；（2）无 11.2017 年学校监测发现结核病后，是否协助疾控机构开展了密切接触者筛查工作？
（1）是（发现结核病人数 人，开展密切接触者筛查次数 次，筛查人数 人）（2）否；（3）未发生
自查时间： 年 月 日 填报人： 单位负责人：
表5 定点医院学校结核病防控工作自查表
填表单位（盖章）： 市 县 医院
1.2017 年结核病门诊医生诊断的学生肺结核患者是否按要求填报了《中华人民共和国传染病报告卡》？
（1）是（诊断患者 人，信息完整性的（包括学校和个人的完整信息）人，信息不完整 人）；（2）否
2.2017 年是否按要求将学生结核病患者登记到“患者登记本”等相应登记资料？
（1）是（登记 人）；（2）否
3.2017 年是否按要求将学生结核病患者录入到结核病专报系统？
（1）是（录入 人，信息完整（包括学校和个人的完整信息）人）；（2）否
4.2017 年诊断学生结核病患者后，是否将患者信息通报本地疾控机构？
（1）是（诊断患者 人，通知学校 人，通知方式）；（2）否
5.是否对学生结核病患者进行了面对面的健康教育？（1）是；（2）否
6.2017 年医院是否对学生肺结核患者按照《规范》要求开具了休学管理证明？（仅结核病定点医院填写）
（1）是（诊断患者 人，开具休学证明 人）；（2）否 7.2017 年医院是否对学生肺结核患者按照《规范》要求开具了复学管理证明？（仅结核病定点医院填写）
（1）是（符合复学条件 人，开具复学证明 人）；（2）否 8.2017 年是否参加或开展医务人员结核病规范诊治技术培训？（1）是（参加院外组织培训人数： ；举办培训次数：，培训人数：）（2）否
自查时间： 年 月 日 填报人： 单位负责人：
表7
卫生监督机构学校结核病防控工作自查表
填表单位（盖章）： 市 县 单位 1.2017 年是否对学校结核病防控措施落实情况进行了督导检查？
（1）是；（2）否
2.2017 年是否对学校周边公共场所卫生进行了督导检查？（1）是（有 公共场所）；（2）否
自查时间： 年 月 日
一、学校基本情况：
1、学校名称： 地址：
2、全校学生总数： 住校生数： 教职工总数：
3、学校年级数： 班级数： 总面积：
4、教学楼 栋 间。宿舍 栋 间
5、学校结核病防治工作管理人员： 联系电话： 6：学校校医姓名： 联系电话：
二、督导情况：
1、是否有2017年新版学校结核病防控工作规范。（是、否）
2、是否有本单位结核病防控工作领导小组。（是、否）
3、结核病防控工作制度、方案、人员分工是否健全。（是、否）
4、是否建立突发结核病疫情处置预案。（是、否）
5、学校结核病疫情报告情况。是否安排专人负责疫情报告。（是、否）在健康体检，晨、午检等途径发现疑似结核病病例要及时报告学校卫生（保健）室。（是、否）
6、学校晨午检制度是否落实；（是、否）师生因病请假登记和因病请假追踪登记是否健全。（是、否）
7、学校是否安排专人负责结核病防控工作。（是、否）
8、开展结核病健康教育情况，是否进行结核病知识的宣传，如举办结核病知识主题班会、设立结核病防治知识宣传栏、黑板报等。（是、否）
9、学校卫生环境是否做好校园环境卫生的清扫、保洁和消毒，消除环境卫生死角，保持室内空气流通。（是、否）
10、新生入学是否PPD筛查，并查看筛查记录。（是、否）是否把疑似肺结核检查列入常规检查项目。（是、否）
11、教职员工健康体检中是否包括X光胸片检查。
三、督导建议：
督导单位： 被督导学校（盖章）：
督导人员签字： 学校负责人：
一、加大结核病防治知识宣传力度
全镇卫生单位在主要公共场所设置结防宣传栏，每月更换一次结防知识内容；各级卫生所人员接诊可疑肺结核病人时应及时向病人宣传结核病治愈难度和归口管理对治愈的重要性，本着对病人健康高度负责的态度要求病人尽快到专业结防机构（饶河县疾控中心结防科）进行专项检查和治疗。防疫人员利用下乡的机会直接向群众发放宣传材料，防疫科要利用3月24日结核防治宣传日在小佳河镇电台视台播放结防知识，在镇主要街道口开展结核病防治咨询活动，提高群众结核病知晓率；年内举办二期从事结核病防治人员结核病防治业务培训，以提高结核病防治业务水平。
二、促进医疗机构与结防机构合作
切实加强镇卫生院与个单位合作，每月如开一次镇级卫生院结核病防治工作联席会，通报各单位结核病报告和转诊结核病人到位情况。各村卫生所发现结核病人要及时报告（报告卡一定要祥填上病人住址和联系电话，便于追踪病人），报告率达100%。病人转诊率达到98%以上，转诊到位率达到85%以上。住院病人出院后病人携带主管接诊医师填写的转诊单到饶河县疾控中心进行统一管理治疗。
三、强化结核病人的系统管理
涂阳病人与重症涂阴病人为全程督导服药病人，初治涂阴病人的强化期为督导服药期，督导服药力争达100%，确保督导质量。初治涂阴的继化期服药和复治涂阴病人服药为全程管理，全程管理的病人要求达95%以上。
同时镇卫生院防疫科对各村卫生所的结防工作每二月进行一次督导，并对全镇工作开展情况进行通报，镇防疫科督导人员必须高度负责提高督导质量。
四、做好网报及未转诊到位病人的追踪工作
1、建立县、乡、村三级追踪网和分级负责制，各级指定专人负责，将其姓名和联系电话统一上报饶河县疾病控制中心结防科备案。各级追踪工作责任人应每日保证手机或电话正常开通以便上级及时下达追踪任务。
2、防疫科搜索网报未转诊到位的病人，及时电话通病人所属乡镇和村，同时追踪责任人前往病人住处向病人宣讲归口治疗重要性和免费治疗政策，尽力要求结核病人尽快到饶河县疾控中心结防科接受归口治疗，追踪到位率要达到95%以上。
3、加强和规范结核病疫情监测及网络报告工作，尤其是项目病人治疗管理信息，确保各类数据及时准确。
1 发病情况及症状
2013年3月22日, 笔者接到扶余市三岔河镇孙广发种鸡场鸡发病的报告, 立即赶往现场诊治, 据孙广发讲, 共计养鸡1万套, 据畜主临床观察, 发现其中有15只鸡咳嗽、喷嚏, 呼吸粗重, 并且呼吸的次数增加。精神委顿, 衰弱, 极度消瘦, 表现营养不良, 体重减轻, 胸部肌肉明显萎缩, 胸骨凸出。患病几天后可见到鸡羽毛粗乱, 皮肤干燥, 鸡冠和肉垂苍白;有的鸡一侧或两侧跛行;还有的严重下痢, 有的鸡冠和肉髯严重贫血。病鸡的体温正常或偏高。
2 流行病学及发病机理和诊断鉴别
家禽中以鸡的易感性最高, 火鸡、鸭、鹅, 鸽也都能感染结核病;禽型结核杆菌还能感染家猪和牛。本病经过消化道或呼吸道感染, 也可以经过皮肤创伤面侵入。鸡的日龄与感染禽结核病有关, 成年鸡的抵抗力较强。如健康鸡经常接触病鸡, 或因为不合理的饲养管理方式, 例如鸡群饲养密度过大、日粮中缺乏维生素和微量元素, 以及蛋白质含量过低等, 都会使鸡的体质下降和抗病力减弱而容易感染。病鸡在肠道或肝脏也有病变, 常常可排出大量的结核杆菌, 带菌的粪便如果污染了饮料、饮水及环境, 就成为重要的传染源;或者在气管和肺部有病变的禽, 病菌可以从呼吸道排出传染本病。此外, 鸡蛋也可能携带病菌, 甚至野禽、运输工具等也能成为传播本病的媒介。
经剖检发现多数病变在肝脏、脾脏、肠系膜淋巴结及肺脏等器官, 在骨骼、卵巢、睾丸、胸腺以及腹膜生成粟粒至豌豆大的灰黄色或灰白色的结核结节, 大多数呈现为圆形或椭圆形, 有的几个结节融合在一起而呈现不规则状。这种结核结节的特点, 通常是界限明显, 坚韧如软骨, 但具有中心柔软或干酪样的病灶, 如果完全钙化的时候质地如沙砾一样。
用禽型结核菌素0.1 m L, 注射于鸡的肉髯皮内, 48 h后观察, 与对侧肉髯比较, 注射侧出现肿胀和发红, 判定为阳性反应。
3 诊断
根据剖检病鸡的特征性结核结节和结合鸡群病史与症状、诊断鉴别可作出初步诊断为禽结核。如果有条件的鸡场可采取病料做细菌学检查。
4 防治
4.1 如果发现有病鸡必须立即淘汰, 对病死鸡不得随意抛弃, 应集中烧毁或深埋, 由于禽结核病是慢性发作, 并且病程长, 不容易被畜主及时发现, 而且病鸡能够不断地散播病菌, 所以为了减少本病在鸡群中的传染机会, 应该把两年以上的老鸡, 瘦弱鸡和产蛋少的母鸡, 予以定期淘汰, 防止传播本病。
4.2 病鸡舍和一切用具须彻底清洗消毒。保持环境干净, 最好用福尔马林或用烟雾弹消毒。
4.3 平时应加强鸡群的饲养管理, 以增强禽机体的抗病能力, 减少感染禽结核病的机会。
一、 年度目标
1、新发涂阳发现率70%。发现涂阳肺结核病55人，其中初治48人、复治7人;发现涂阴肺结核病70人，其中重症涂阴10人。
2、涂阳病人治愈率达85%以上。
3、报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率≥90%。
4、涂阳肺结核患者密切接触者筛查率≥95%。
5、艾滋病病毒感染者结核病的筛查率≥90%。
6、追踪到位率85%。
7、转诊率100%。
8、继续做好耐多药培养及病人的督导访视工作。
9、耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%。
附表：
略
二、主要政策
1、继续落实政府的承诺，把政府承诺变为政府行为，落实和保证必要的结防经费(人均0.24元)，进一步提高结核病防治工作质量。
2、实施现代结核病控制策略(dots)。
3、对肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人给予免费胸片检查和免费痰检，对活动性肺结核病人实行免费检查治疗，对所发现的肺结核病人涂阳病人(初、复治)、涂阴病人(初治、重症)按国家有关规定免费提供抗结核药品。
4、流动人口中的肺结核病人予以免费抗结核治疗，复治涂阳病人只提供一次免费治疗。
5、落实督导费的发放，每转诊1例涂阳肺结核病人(或1例重症涂阴病人)及初治1例涂阴肺结核病人均可补贴报病费10元，全程治管1例初治涂阳病人补贴管理费100元，每复治1例涂阳病人补贴120元，每初治1例涂阴病人补贴60元，每追踪1例到位病人补贴15元。
三、主要措施
(一)巩固结核病防治三级网络建设
完善疫情报告信息和转诊、追踪制度，确保结核病dots覆盖率达100%，治愈率、追踪到位率达85%以上，系统管理率达95%以上。实施全球基金耐多药结核病控制项目，落实好各项工作，开展结核病疑似病人的追踪管理。开展涂阳病人家属密切接触者有症状的进行ppd试验，痰检或x线检查，并登记所有结果，筛查率要求达85%以上。
(二)培训与技术交流
举办一期镇(乡)村专兼职结防医生的培训，每月召开1次工作例会，重点提高对病人的发现水平和病人在直接观察下的督导治疗管理水平，提高转诊未到位疑似病人追踪的到位率，加强外县区结防机构的工作交流，积极参加省、市各类结防培训。
(三)健康教育
1、主要内容：宣传结核病的危害性和控制结核病的紧迫性，对公众宣传结核病防治的基本知识，对医务人员宣传现代结核病控制技术策略和归口管理的必要性。
2、宣传形式：印刷结核病健康教育墙报，制作结核病教育处方，发放宣传单;开展“3、24”世界防治结核病综合形式的宣传活动，继续做好“百千万志愿者结核病防治知识传播活动”，如下乡宣传、咨询、义诊、慰问，向结核病患者寄去节日慰问信。
(四)督导
1、督导内容：病人发现、治疗覆盖面、治疗管理、疑似病人未到位的追踪及效果，做好结核病实验室工作的质量及质控，药品供应及管理，iec培训和督导活动等。落实结核病控制专项经费的管理和支出，及时登记督导各项工作内容，及时反馈工作存在的不足。
2、督导频率：区对镇(乡)每1-2个月督导一次(每次2个病人)，做到督导前有计划、督导后有评价、有报告、被督导单位书面整改反馈。
(五) 加强学校结核病防控工作
严格按照《学校结核病防控工作手册》的要求，与教育部门合作共同做好学校结核病防控工作。加强对学校进行业务技术培训，开展健康教育，为学校师生健康体检提供技术支持和指导。对肺结核患者密切接触者学生按规范进行筛查，防范寄宿学校结核病的暴发流行。
(六)痰检质量控制
随着区级痰检实验室规范化建设，每年接受上级2次痰检实验室的质量控制，认真填写《结核病细菌等实验室登记本》，并按要求保存痰检玻片以备检查。
(七)药品供应
落实药品接收、分发、管理和调配制度，确保药品及时有效供应。
20xx年妇幼健康服务工作总体思路是：全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，紧紧围绕卫生计生中心任务，以改革理念和法治思维，推进妇幼保健与计划生育技术服务资源整合，加强妇幼健康服务体系建设，巩固“妇幼健康服务年”活动成果，贯彻落实“两纲”任务，确保如期实现千年发展目标和“十二五”规划目标。
一、加强依法管理，保障妇幼健康事业科学发展
(一)增强法治意识，完善法律法规。纪念《中华人民共和**婴保健法》实施20周年，推动落实母婴保健法及其实施办法、计划生育技术服务管理条例等法律法规，促进形成学法尊法守法用法的良好氛围。启动母婴保健法及其实施办法修订和人类辅助生殖技术立法等前期研究，制修订产前诊断、助产、病残儿医学鉴定等方面的规章规范。
(二)加强依法服务和监管。规范母婴保健法律证件管理，严格母婴保健技术服务机构、人员和技术准入。制订加强人类辅助生殖技术管理的指导意见和配置规划，修订辅助生殖相关技术规范和基本标准，加强行政审批管理，建立长效监督管理机制，查处违法违规行为。
二、围绕中心工作，解决妇幼健康重点难点问题
(三)推进妇幼健康服务资源整合。深入基层调查研究，召开片区座谈会、推进会，总结交流典型经验，指导各地落实《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，积极稳妥推进资源整合。
(四)配合生育政策调整完善，保障母婴安全。督促落实《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》。制订早产儿保健工作规范与指南。推广助产、高危孕产妇管理和新生儿复苏等适宜技术，规范孕产妇危重症评审和新生儿死亡评审，探索建立孕产妇、新生儿危急重症转诊救治机制。在部分医学院校开展大学本科助产专业招生试点。
(五)加强妇幼健康服务机构建设和管理。制订妇幼保健机构建设与管理的指导性文件，指导开展妇幼保健机构建设试点项目，推进妇幼保健机构标准化建设。制订《三级妇幼保健院评审标准》及细则，指导各地开展妇幼保健机构评审工作。优化机构内部管理和服务流程，丰富服务内涵。加强妇幼保健学科建设，促进学科发展和技术进步。开展妇幼卫生对口支援。
(六)加强出生缺陷综合防治。开展婚检现状调查，总结推广典型经验。推进国家免费孕前优生健康检查项目城乡居民全覆盖，年度目标人群覆盖率达到80%。开展临床检验室间质量评价，强化风险评估质量核查，组织“十二五”终期评估。继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，扩大地中海贫血防控试点项目覆盖面，加强人员培训和实验室建设。加强产前诊断技术管理，探索建立质量控制体系，开展培训基地试点。扩大贫困地区新生儿疾病筛查项目覆盖面。探索完善涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷预防免费基本服务政策。
三、落实两纲任务，统筹做好妇幼健康服务工作
(七)贯彻落实两纲。召开国家卫生计生委两纲工作领导小组会议，部署落实两纲重点工作。开展妇幼健康重点问题督导调研，做好两纲中期评估前期准备工作。
(八)巩固妇幼健康服务年成果。推进妇幼健康优质服务示范工程创建工作，印发评估指南，组织开展评估，公布首批妇幼健康优质服务示XX县(市、区)名单。指导地方开展妇幼健康技能练兵，加强爱婴医院复核工作督导。
(九)促进妇幼公共卫生服务均等化。推动落实国家基本公共卫生服务项目中的妇幼健康服务，扩展服务内容。落实《国家贫困地区儿童发展规划》，实施贫困地区儿童营养改善和儿童医疗保健人员培训项目，做好贫困地区学龄前儿童健康管理。深入实施农村孕产妇住院分娩补助和农村妇女“两癌”检查项目，推动预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作全覆盖。加强妇幼重大专项培训和宣传，开展效果评估。探索开展免费基本生育服务试点工作。
(十)加强妇女保健服务。规范妇女常见病筛查。开展农村妇女“两癌”检查质量控制和hpv检查试点项目评估。规范妇女更年期保健门诊，制订更年期保健技术指南和工作流程，开展相关专业技术培训。制订《青少年保健工作规范》，推进青少年友好服务门诊试点。
(十一)加强儿童保健服务。实施儿童早期发展项目，开展儿童早期发展示范基地评估，加强师资培训和交流。撰写托幼机构卫生保健现状调查报告，召开专题工作会议，开展相关培训。探索儿童残疾筛查—诊治服务模式。组织开展第五次中国儿童体格发育调查。发挥全国12320和妇幼保健机构热线平台作用，加强母乳喂养咨询和宣传。总结西部农村地区母子健康综合干预项目，规范、推广母子健康手册。研究制订中国儿童生存、保护和发展策略。
(十二)加强计划生育技术服务。落实计划生育免费技术服务，推进避孕方法知情选择。强化计划生育技术服务质量监管，加强病残儿医学鉴定管理，做好再生育技术服务指导。加强避孕药具管理，建立计划生育避孕药具政府采购目录动态管理机制，做好避孕药具不良反应监测。研究完善计划生育手术费用结算标准和保障机制。开展避孕节育全程服务，推进安全避孕综合示范项目。
(十三)加强妇幼卫生信息工作。加强妇幼卫生监测和年报工作，开展基层人员培训，完善质控和评价机制，做好数据分析利用。修订《全国妇幼卫生调查制度》，完善妇幼健康服务指标体系。开展省级千年发展目标妇幼健康指标调查，完成分省倒计时报告。开发应用《出生医学证明》信息管理系统，推进国家人口出生基础信息库建设，增加数据上报省份。参与全民健康保障信息化工程和“金人工程”，全面推进妇幼健康信息化建设。
四、加强宣传和作风建设
(十四)广泛开展社会宣传。强化宣传意识，创新宣传模式，拓宽宣传途径，广泛宣传妇幼健康重大政策措施和成就。与新闻媒体合作开展宣传活动，深入挖掘、报道妇幼健康系统先进典型和事迹。继续开展妇幼健康中国行、“妇幼健康随手拍”以及“爱在基层—最美妇幼天使”展示等活动。推进政务信息工作，做好下情上达和信息交流，推动重点工作进展。
(十五)加强作风建设。落实委机关工作制度和司工作规则，精简会议文件，规范公文处理，提高工作效率。加强与相关司局、部门和国际组织的沟通协调，营造良好的外部环境和工作氛围。加强学习型党支部建设，团结奋进，增强向心力、凝聚力。认真贯彻落实中央“八项规定”，改进工作作风，加强廉洁自律，做好反腐倡廉和纠风工作。
根据达川府办函〔20xx〕文件精神，为认真贯彻实施《四川省预防控制狂犬病条例》，确保犬只全面免疫，保障人民群众生命和健康安全，现将我乡20xx年狂防工作安排如下：
一、高度重视，切实加强组织领导
经研究，决定成立平滩乡狂防工作领导小组，全面负责我乡20xx年狂防工作的组织领导和协调服务工作。成立狂防工作灭犬队，负责对全乡未拴养、圈养的犬只以及不按规定时间进行免疫和拒绝进行免疫的犬只进行捕杀。
二、加强狂防宣传教育工作，做到家喻户晓
宣传工作做得好不好，直接关系狂防工作的质量。因此，各村(居)委会、企事业单位必须加强宣传教育工作。
(一)各村要按照乡政府要求立即张贴犬只免疫公告，组织召开各社社长会议及社员大会，对狂防工作进行广泛宣传，做到宣传到位，人人皆知。
(二)中、小学校要继续加强对学生的狂防知识宣传力度，将狂犬病防治知识列入全乡中小学校健康教育内容，学生受教育面达95%。
(三)乡卫生院要加强对村卫生站医生的培训。培训的主要内容应包括狂犬病流行现状，暴露者伤口的规范性技术处理，狂犬病疫苗及血清的应用等。
三、工作措施
(一)乡畜牧站组织免疫人员8人，从20xx年3月22日至4月10日前对全乡所有犬只进行免疫。犬只免疫进行情况由乡畜牧站负责每周五上报相关部门。
(二)乡卫生院要加强对疫苗的管理和使用。要认真按照《疫苗流通预防接种管理条例》的规定，对犬伤患者的正确处理率达成100%，全程注射人作狂犬病疫苗率达100%;同时做好犬伤患者和注射人作狂犬病疫苗免疫登记。
(三)各村(居)委会要积极配合免疫人员对犬只进行免疫，做到不重、不漏、应免尽免。
四、定职责、抓落实，圆满完成狂防免疫工作
2012年结核病防治工作计划
为进一步加强我镇传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市区2012年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：
一、总体目标：
1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到100%，2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作；
3、全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人10例；
4、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达90%以上；
5、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识；
6、进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。
二、业务措施
1、疑似结核病人的转诊及病人发现
发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民检和国传染病防治法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作；
认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，即时对病人进行转诊；
卫生院及村卫生室要按照网络追踪，对病人开展追踪工作，督促病人就诊，提高病人发现率； 卫生院各科室及各村卫生室对结核病人及疑似病人的转诊必须按照区CDC慢性病科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。
2、结核病的管理
（1）加强结核病控制项目督导工作，卫生院公卫科对各村卫生室定期进行督导，每月督导1至2次，每个村每年不少于12次，卫生院公卫科重点对涂阳病人涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况。村卫生室督导要求:隔日督导病人1次,每月15次,督导内容包括:督促病人服药,做到看服到口,服下再走,督促病人按时复查,了解病人报药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。
（2）加强对结核病人访视：卫生院对涂阳病人全疗程至少进行6次家庭访视，对涂阴病人进行4次访视，每月至少访视病人1次，并撰写访视记录；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。
（3）镇督导员每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及个人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。
3、资料管理及信息工作
加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好三个登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流向上级有关部门及相邻乡镇互相通报情况。
4、结核知识培训
加强对全镇结防人员的知识培训，提高其业务素质，2012年拟于3、4月份对村结防人员进行业务培训1次；培训内容：结核病归口管理的意义，结核病流行现状。乡村防痨人员在项目工作中的职责，及项目工作各级管理的具体要求，结核药品副反应的观察及相应处理，病人服药卡的填写等。
5、结核病知识宣传
加强结核病知识宣传，增强全防痨意识，卫生院及村级防痨人员均要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其他宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。广泛深入地宣传国家实行对传染性和重症涂阴肺结核免费治疗,对其他结核病人实行优惠治疗的政策；提高全民防痨知识知晓率，动员社会各阶层理解支持结核防治工作，使我镇结核病及疑似结核病患者自觉就诊检查，达到及时规范治疗和管理。
三、工作考核
卫生院全年对村级开展2次结核病防治工作检查，平时不定期检查，检查情况纳入各村年终评比考核，同时也是下发结核病防治各项经费的依据。
XXX卫生院
1 症状
鹿结核病一般为慢性经过, 病初症状不明显, 随着病情的发展, 症状才逐渐明显, 随后表现为食欲不振。食量下降, 精神萎靡, 进行性消瘦。鹿患肺结核时, 先干咳, 后变为湿咳, 到后期呼吸急促, 增快, 出现呼吸困难时鼻翼开张, 更重时出现喘鸣音, 病程稍久, 鹿体消瘦, 体力下降, 被毛失去光泽, 春季换毛迟缓, 结膜发白, 出现贫血症状。鹿淋巴结核时, 全身症状与肺结核不同, 病变部位多发生在颌下, 肩前淋巴结的肿大, 形状大小不一, 触之坚硬, 严重时肿块破溃, 成为久治不愈的顽固性溃疡, 流出粘稠的干酪样浓汁。
2 病理剖检特点
鹿结核的典型病变是在相应的组织部位形成特异性灰白色结核结节, 结节由小米粒大小到鸡蛋大小, 比较结实, 切面干酪样坏死或钙化。鹿结核病变多发生于肺脏, 淋巴结和胸肋膜, 严重者腹膜和心外膜也有病灶发生。
3 诊断
鹿结核病多是慢性经过, 临床症状不明显, 单靠临床症状很难确诊, 但根据病鹿呈现的进行性消瘦, 被毛粗粝, 咳嗽, 及体表不同部位的肿块等症状可初步考虑为鹿结核病。
鹿结核病应做到早期发现, 早期治疗, 才能收到较好的效果。
结核菌素诊断法在诊断鹿结核病上具有很大意义, 实践证明, 利用结核菌素诊断结核病, 检出率达到95%以上。一般是采用:结核菌素点眼法:进行早期诊断。具体做法是;每只鹿左眼点入2～3滴, 点眼后3、6、9、24小时后各检查一次, 有粘液性脓性分泌物流出, 结膜充血, 即为阳性。
4 治疗
目前, 尚无特效疗法, 根据实践, 用链霉素, 霉米风, 异烟肼进行治疗可取的较好的效果。用链霉素治疗, 每次肌注200万单位, 每天2次, 连续注射45 d, 用异烟肼片0.5 g磺胺二甲嘧啶10 g, 研碎混于精料中, 也可单独使用异烟肼每日4～5 g, 混于精料饲喂, 每日2次。
5 预防
一、总体目标：
1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到100%，2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作；
3、全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人15例；
4、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达85%以上；
5、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识；
6、进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。
二、业务措施
1、疑似结核病人的转诊及病人发现
发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民检和国传染病防治法和甘肃省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作；
认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，即时对病人进行转诊；
卫生院防疫专干要按县中心结防科要求，对病人开展追踪工作，督促病人就诊，提高病人发现率；
卫生院及各村卫生室对结核病人及疑似病人的转诊必须按照县疾病预防控制中心结防科要求，开据转诊单，并作好相关记录以备查。
2、结核病的管理
（1）加强结核病控制项目督导工作，乡卫生院重点对涂阳病人涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况。防疫专干督导要求:每月督导病人1次,每年不少
于3次,督导内容包括:督促病人服药,做到看服到口,服下再走,督促病人按时复查,了解病人报药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。
（2）督导员每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导单位及个人对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。
3、资料管理及信息工作
加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好三个登记本、卡使用的完整性和准确性，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流向上级有关部门及相邻乡镇互相通报情况。
4、结核知识培训
加强对全乡结防人员的知识培训，提高其业务素质，2011年拟于3月份对村医生进行业务培训1次；培训内容：结核病归口管理的意义，结核病流行现状。乡村防痨人员在项目工作中的职责，及项目工作各级管理的具体要求，结核药品副反应的观察及相应处理，病人服药卡的填写等。
5、结核病知识宣传
加强结核病知识宣传，增强全防痨意识，乡卫生院及村医生均要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其他宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。广泛深入地宣传国家实行对传染性和重症涂阴肺结核免费治疗,对其他结核病人实行优惠治疗的政策；提高全民防痨知识知晓率，动员社会各阶层理解支持结核防治工作，使我乡结核病及疑似结核病患者自觉就诊检查，达到及时规范治疗和管理。
三、工作考核
卫生院全年对村级开展2次结核病防治工作检查，平时 不定期检查，检查情况纳入各村年终评比考核。
为进一步加强结核病防治工作，如期完成县卫健委下达我镇的结核病防治工作目标任务，依据2020年县卫健委结核病防治工作要点，结合我镇实际，特制定本结核病防治工作计划。
一、工作目标
（一）主要指标
1、加强肺结核病归口管理，努力提高疑似肺结核病人的转诊率和转诊到位率及涂阳病人发现率。
2、加强结核病疫情的网络直报，对网络直报的肺结核病人做好追踪核查工作。
3、对涂阳肺结核病人实行全程督导，对涂阴肺结核病人实行强化期督导。
4、进一步加强病人短程督导化疗的督查力度，确保每一例病人都能在村医生面视下服药。
5、全面完成县疾控中心下达我镇的结核病防治工作目标任务
（二）具体指标
1．全年完成新发肺结核病人9例，每季度完成疑似肺结核病人转诊任务20例。
2．100%参与结核病控制工作，DOTS覆盖率达100%。
3．涂阳肺结核病人管理率达100%，规则治疗率达100%，督导访视率达100%。
4．疑似肺结核病人转诊率达100%以上，到位率达90%以上。
5．肺结核病人、疑似肺结核病人的网络直报率、追踪率达100%，追踪到位率达90%以上。
6、对村医结核病防治技术知识培训率达100%。
7、加强结核病防治知识和政府免费治疗结核病政策的宣传，每村刷写墙标不少于5条，全年印发放4000份结核病防治知识宣传单，使全民结核病防治知识知晓率要达85%以上。
二、对策措施
1、加强结核病健康教育活动，增强全民结核病防治意识。
大力开展结核病健康教育活动，充分利用“3.24世界防治结核病日”，有计划、有针对性的开展形式多样的宣传活动，宣传内容重点为政府“两免”政策和结核病防治知识。在辖区内交通要道旁和每个村交通要道口印刷“政府承诺，免费治疗传染性费结核病”墙标。通过广泛宣传，使全乡广大群众结核病防治知识知晓率达85%以上。
2、完善结核病防治网络
进一步完善乡、村结核病防治网络，将全年结核病防治工作目标任务层层分解落实，明确专人负责结防工作；
3、加强乡村医生结防知识的业务培训。
培训内容主要包括结核病防治知识、病人管理、督导工作、健康教育等。努力提高他们的业务水平和结核病督导管理能力。
4、落实结核病归口管理措施，积极发现传染性肺结核病人。
门诊医生和放射科要密切配合，采取因症就诊、转诊和日常推荐为主的病人发现方式，对发现的可疑肺结核病人,做到发现一例，报告一例，登记一例，转诊一例，要详细登记其姓名、性别、年龄、住址、联系电话等情况，并将可疑肺结核病人转县医院进行统一定诊、统一制定化疗方案、统一治疗管理，转诊率达100%。
5、落实对非结防机构网络直报的肺结核病人的追踪工作。
防保所、村卫生室要做好追踪核查工作，督促病人到结防机构就诊，追踪核查要有记录备查。追踪率要达100%，追踪到位率不低于90%。
6、加强涂阳肺结核病人和涂阴病人的督导管理。
对涂阳肺结核病人实施全程督导管理，督导管理率达100%。对涂阳肺结核病人的家访每月不少于1次，全疗程不少于4次，以确保每一例病人得到全程规则治疗。对涂阳肺结核病人的密切接触者要进行认真检查。
7．强化对结核病防治工作的督导检查。
督导人员要经常深入病人家庭进行督导和随访。每月要对村督导一次，特别要加强对没有转诊疑似肺结核病人和没有新发涂阳、涂阴病人的村卫生室的督导。督导和随访要做好记录，并及时指出存在问题和提出改进意见。
三、工作进度安排1、2020年1-12月份结核病人发现、推荐、转诊、病人管理和网络直报等信息处理。
2、3月中下旬,组织开展“3.24
世界防治结核病日”宣传活动；
3、每月对村开展一次结核病报告、转诊情况调查，调查结果及时反馈。
4、每月对各村开展一次结核病工作督导和对病人进行随访。
5、上、下半年各组织一次乡村医生结防知识业务培训。
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