病理科持续改进(通用8篇)
1、送检标本的签收质量控制管理途径
(1)首先由接收标本人员逐一对申请单和标本进行核查,同时对住院病人标本及申请单履行查验签收制度。
(2)取材时取材人员要对申请单和标本再次进行核对,发现问题及时反馈给临床医师核对纠正。
(3)切片人员完成切片制作后,再次核对申请单项目和切片。
(4)阅片人员阅片时仍然要认真核对申请单项目和切片的符合情况。
(5)发放报告单人员最后把关,严防差错。
2、组织取材工作质量控制管理途径
(1)取材人员必须为有资质的医师。有两人参加,严格按卫生部及省卫生厅下发的取材操作规范工作。
(2)组织处理及切片制作人员要监督取材大小厚薄是否规范,及时向取材人员反馈情况以便改进。
(3)所有阅片人员阅片过程中都要检查取材质量问题,及时提出问题,引起注意,必要时重新取材,确实保证取材质量。
3、组织切片质量控制管理途径
(1)活检组织脱水、固定,切片的染色等程序必须严格按技术操作规范进行。
(2)组织切片制备完成后,制作人员应在显微镜下检查切片质量,如影响医师阅片应采取措施或重做。
(3)各级阅片医师阅片过程中,应随时注意切片质量,及时向制片人提出意见,并帮助分析原因,必要时要求重新制片。
(4)每月月底质控小组随机抽查当月10天的切片,按照技术操作规范规定的《常规石蜡包埋—HE染色切片质量的基本标准》评定切片质量,同时找出问题、分析原因,限期纠正。
4、病理诊断报告质量控制管理途径
(1)病理诊断的签发要严格实行复审制度,(2)疑难及重点病例要实行科内会诊讨论制度,(3)疑难病例必要时要辅以其它的病理技术检查措施。如:深切片,再观察大体标本和补充取材等。
(4)要经常进行临床—病理会诊与临床医师及患者沟通,紧密联系临床情况以帮助诊断。
(5)必要时建议外院会诊,及时回访会诊结果并做必要的科内讨论。
(6)对误诊病例进行重新阅片与讨论,吸取经验及教训。
40.混合血栓可见于:
A.中性白细胞
A.静脉内柱状血栓的尾部
B.嗜酸性白细胞
B.心室内附壁血栓
C.淋巴细胞
C.动脉血栓的头部
D.浆细胞
D.急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘
显示答案
正确答案:C 显示答案
正确答案:B
33.下列有关血栓形成的记录中,错误的是:
41.下列疾病均可引起出血,不属于漏出性出血的A.静脉内血栓多为红色血栓
B.毛细血管内血栓多为纤维素血栓
C.动脉内血栓多为混合血栓
D.静脉血栓多于动脉血栓
显示答案
正确答案:A 34.溶血性链球菌感染最常引起:
A.假膜性炎
B.坏死性炎
C.蜂窝织炎
D.出血性炎
显示答案
正确答案:C
35.下列有关肉芽组织的叙述,正确的是:
A.肉芽组织是含有肉芽肿的组织
B.肉芽组织是肌肉再生的嫩芽
C.肉芽组织中不可能有炎症细胞
D.肉芽组织是幼嫩的结缔组织
显示答案
正确答案:D
36.下列关于健康的肉芽组织的叙述,错误的是:
A.肉芽组织中淤血常较重,水肿明显
B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面呈颗粒状
C.肉芽组织中神经纤维再生较迟,所以对痛觉不敏感
D.肉芽组织生长是快的显示答案
正确答案:A
37.急性炎症时组织肿胀的主要原因是:
A.组织增生
B.动脉扩张
C.静脉阻塞
D.富于蛋白的液体进入组织内
显示答案
正确答案:D
38.急性炎症反应中出血的机制是:
A.纤维蛋白溶解
B.血管壁的损害
C.血管通透性增高
D.白细胞释放溶菌酶
显示答案
正确答案:B
39.急性炎症的表现在内脏炎症局部常无意义的是:
A.红
B.热
C.痛
D.肿
显示答案
正确答案:B
4455
C.两者均是
D.两者均不是
显示答案
正确答案:C
11.华支睾吸虫的成虫主要寄生在:
A.肝内胆管
B.十二指肠
C.胰管
D.门静脉
显示答案
正确答案:A
12.弓形虫的主要感染方式是:
A.经血液传播
B.经口传播
C.经呼吸道传播
D.经性接触传播
显示答案
正确答案:B
肿瘤病理诊断基础 1.恶性黑色素瘤免疫组化标记物为:
A.CDX-2 B.UEA-1 C.HMB45 D.TTF-1 显示答案
正确答案:C
2.T淋巴细胞免疫组化标记物为:
A.CD21
B.CD117
C.CD3
D.CD31 显示答案
正确答案:C
3.B淋巴细胞免疫组化标记物为:
A.CD45RO
B.CD3
C.CD20
D.CD34 显示答案
正确答案:C
4.癌基因和抑癌基因为:
A.c-erbB-2 B.ER C.PR D.ALK
显示答案
正确答案:A
5.滤泡树突状细胞免疫组化标记物为:
A.D10 B.CD23 C.CD138 D.CD21
显示答案
正确答案:D
皮肤疾病 1.以嗜碱性细胞和影细胞组成不规则条索或团块为特征的肿瘤是:
A.汗腺瘤
B.毛发上皮瘤
C.毛母质瘤
D.外毛鞘瘤
显示答案
正确答案:C
778
A.瘤组织内出现Antoni A型和B型结构
B.瘤组织出现菊形团结构
C.瘤组织呈波纹状纤细的梭形细胞特点
D.瘤组织可向上皮方向分化
显示答案
正确答案:C
19.下列选项中,最符合多形性横纹肌肉瘤的特征的是:
A.出现不同发育阶段或不同异型程度的横纹肌母细胞
B.主要发生于成年人
C.主要发生部位是肢体和躯干
D.肿瘤较大,直径>5 cm 显示答案
正确答案:A
20.皮肤肿块,梭形细胞呈明显席纹状排列,瘤周高度浸润性生长的是:
A.增生性筋膜炎
B.增生性肌炎
C.结节性筋膜炎
D.韧带样瘤
显示答案
正确答案:D
21.免疫组化染色对腺泡状横纹肌肉瘤具有诊断价值的结果是:
A.CK阳性
B.Vimentin阳性
C.LCA阳性
D.MG阳性
显示答案
正确答案:D
22.下列选项中,梭形细胞横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤鉴别的指征是:
A.好发于儿童
B.好发于睾丸旁和子宫旁区
C.瘤细胞由长梭形细胞束构成D.瘤细胞胞浆内见横纹
显示答案
正确答案:D
23.滑膜肉瘤的组织起源是:
A.滑膜
B .神经鞘细胞
C.上皮
D.起源未定
显示答案
正确答案:D
24.结节性筋膜炎的特点是:
A.病变位于膀胱,组织学似结节性筋膜炎
B.病变位于皮下,出现神经节细胞样嗜碱性巨细胞
C.瘤细胞核有明显异型性和多量病理性核分裂
D.病变位于皮下,形态同炎性肌纤维母细胞瘤
显示答案
正确答案:D
25.多发性肌炎是:
A.病变组织内见神经节细胞样的巨细胞
B.病变常呈特征性的中央,中间和外周三带带状分布
C.肌膜核体积增大,数量增多,有时在肌纤维中心呈链状排列
D.以肌纤维变性,坏死和再生为特征,常伴有间质明显的炎症和纤维化
显示答案
正确答案:D
26.胚胎性横纹肌瘤的特点是:
A.瘤细胞形态似胚胎性肌管的形态
B.瘤细胞形态似晚肌管形态
C.肿瘤中央由原始间叶细胞逐渐向边缘成熟区过渡
D.瘤细胞奇形怪状,多形性突出
显示答案
正确答案:C
27.下列选项中,最符合脂肪肉瘤的特征的是:
A.好发年龄为中老年
B.多见部位为下肢
C.主要经血道转移
D.见异型的脂肪母细胞
显示答案
正确答案:D
28.囊状淋巴管瘤的特点是:
A.颈部巨大囊状肿瘤,镜下多个大囊腔,内衬内皮,囊内清亮液体
B.海绵状管腔,内为清亮液体
C.均匀一致分布的鹿角型血管
D.血管呈分叶状聚集,表面溃疡形成,伴感染
显示答案
正确答案:A
29.有助于横纹肌肉瘤诊断的特殊染色法为:
A.网状染色
B.PAS C.黏液卡红
D.PTAH 显示答案
正确答案:D
30.瘤组织各处均见鹿角形血管的是:
A.血管球瘤
B.血管外皮瘤
C.上皮样血管内皮瘤
D.肉芽组织型血管瘤
显示答案
正确答案:B
31.舌底部肿瘤,胞浆富含嗜酸性颗粒的是:
A.颗粒细胞瘤
B.腺泡状软组织肉瘤
C.上皮样肉瘤
D.滑膜肉瘤
显示答案
正确答案:A
32.好发于中老年的横纹肌肿瘤是:
A.横纹肌母细胞瘤
B.多形性横纹肌肉瘤
3.胰腺癌中常有K-ras12密码子的突变,其频率:
A.50%~80% 12.诊断恶性胰腺内分泌肿瘤最可靠的标准为:
B.75%~100% A.肿瘤细胞的异型性
C.90%~100% B.瘤细胞易见核分裂
D.50%~60% C.有淋巴结转移或肝转移
显示答案
正确答案:B D.肿瘤无包膜
显示答案
正确答案:C 4.与慢性胰腺炎发病最密切的因素为:
A.胆道结石
13.胰腺癌一般发生在:
B.胆管阻塞
A.外分泌胰腺
C.高脂血症
B.内分泌胰腺
D.营养不良
C.胰头部
显示答案
正确答案:A D.胰体尾部
显示答案
正确答案:A 5.胰腺癌病人以皮下脂肪坏死为首发症状应考虑是:
A.导管腺癌
腹膜、网膜、肠系膜和腹膜后疾病 B.多形性癌
1.恶性纤维组织细胞瘤的组织学特点包括:
C.小细胞癌
A.纤维细胞,多核瘤巨细胞皆有明显异型性,伴D.腺泡细胞癌
席纹状排列
显示答案
正确答案:D B.纤维细胞,多核瘤巨细胞皆有明显异型性,伴 大量黏液形成 6.胰腺的大嗜酸颗粒细胞性癌的电镜下特征为:
C .纤维细胞,多核瘤巨细胞皆有明显异型性,伴
A.丰富的高尔基体
多量炎细胞浸润
B.丰富的粒面内质网
D.纤维细胞,多核瘤巨细胞皆有明显异型性,伴多C.丰富的髓样体
量脂母细胞形成D.丰富的线粒体
显示答案
正确答案:A 显示答案
正确答案:D
鼻与鼻窦疾病
7.无功能性胰腺内分泌肿瘤,大多数电镜下:
1.鼻-前颅底良性肿瘤中较易恶变的肿瘤有:
A.见不到分泌颗粒
A.毛细血管瘤
B.可见到分泌颗粒
B.纤维血管瘤
C.只见到一种分泌颗粒
C.内翻性乳头状瘤
D.以上都不是
D.乳头状瘤
显示答案
正确答案:B 显示答案
正确答案:C
8.胰腺腺泡细胞癌占胰腺癌的:
2.鼻Wegerner肉芽肿与NK/T恶性淋巴瘤的主要区A.10%
B.5%
C.2%
D.1% 别是:
显示答案
正确答案:D A.间质内多量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞
B.有坏死性血管炎
9.胰高血糖素瘤的恶性率为:
C.有多核巨细胞
A.50%
B.60%
C.70%
D.80% D.无异型细胞浸润
显示答案
正确答案:D 显示答案
正确答案:D
10.下列肿瘤不属于胰腺的神经内分泌肿瘤的是:
咽喉疾病 A.胰岛素瘤
1.鼻咽癌的镜下主要病理类型是:
B.胰高血糖素
A.鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、泡状核细胞癌
C.胰囊性-实性-乳头状上皮瘤
B.鳞状细胞癌、分化型非角化型、腺癌、泡状核D.胰胃泌素瘤
细胞癌
显示答案
正确答案:C C.鳞状细胞癌、分化型非角化型、未分化癌、泡
状核细胞癌
11.胰腺癌最常转移的部位是:
D.鳞状细胞癌、分化型非角化型、未分化癌、小A.腹膜
B.胸膜
C.肝
D.脾
细胞癌
显示答案
正确答案:C 显示答案
正确答案:C
胸部疾病 8.支气管扩张症的发生最主要是由于:
1.虎斑心见于:
A.细菌感染
A.中毒
B.支气管管腔被炎性渗出物堵塞
B.白喉
C.支气管周围肺组织实变
C.肥胖
D.管壁(平滑肌、弹力纤维)因炎症而遭到破坏
D.高脂血症
显示答案
正确答案:D 显示答案
正确答案:C
9.大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在:
2.下列选项中不符合大叶性肺炎的症状是:
A.充血水肿期
A.病变多累及一个大叶
B.红色肝样变期
B.纤维素性炎症
C.灰色肝样变期
C.可发生肺间质变
D.溶解消散期
D.常并发肺脓肿
显示答案
正确答案:B 显示答案
正确答案:D
10.肺透明膜经常见于:
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌梗死最常发生的A.新生儿疾病
部位是:
B.尿毒症
A.左室侧壁
C.肺淀粉样变
B.左室后壁底部及室间隔后1/3部分
D.支气管哮喘
C.左室前壁及室间隔前2/3部分
显示答案
正确答案:A D.左室后壁
显示答案
正确答案:C 11.肺瘢痕癌常见的组织学类型是:
A.鳞状细胞癌
4.小叶性肺炎的病变多为:
B.燕麦细胞癌
A.纤维素性炎症
C.巨细胞癌
B.浆液性炎症
D.腺癌
C.化脓性炎症
显示答案
正确答案:D D.出血性炎症
显示答案
正确答案:C 12.以下疾病中,不会引起肺动脉高压的是:
A.慢性阻塞性肺气肿
5.下列对病变描述中,错误的是:
B.慢性支气管炎
A.小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺化脓性炎症
C.大叶性肺炎
B.肺炎球菌引起的大叶性肺炎是累及肺大叶的化脓性D.慢性左心衰竭
炎症
显示答案
正确答案:C C.肺脓肿是指肺的局限性化脓性炎症
D.肺结核的典型病变为伴有干酪样坏死的肉芽肿性炎肾脏疾病 症
1.膜性增生性肾小球肾炎的主要特点是:
显示答案
正确答案:B A.多见于儿童
B.绝大多数病人表现肾病综合征
6.下述有关高血压病的叙述中,错误的一项是:
C .部分病人补体水平增高
A.高血压病常引起左心肥大
D.GBM增厚、系膜细胞增生
B.脑出血是高血压病的主要致死原因
显示答案
正确答案:D C.高血压病晚期的肾脏常为颗粒性固缩肾
D.高血压常引起下肢坏疽
2.新月体性肾小球肾炎的主要病变是:
显示答案
正确答案:D A.肾小球囊脏层上皮细胞增生
B.毛细血管内皮细胞增生
7.下述选项中,法洛四联症所不具备的是:
C.中性粒细胞渗出于肾小球囊内
A.肺动脉口狭窄
D.肾小球囊壁层上皮细胞增生
B.右心室肥大
显示答案
正确答案:D C.房间隔缺损
D.高位室间隔缺损
显示答案
正确答案:C
3.膜性增生性肾小球肾炎的主要标本特点是:
A.毛细血管基底膜呈驼峰样改变
B.毛细血管内皮细胞大量增生
C.系膜区增宽并有玻璃样变
D.银染见毛细血管壁呈车轨状或分层状
显示答案
正确答案:D
4.诊断肾母细胞瘤最重要的依据是:
A.血尿
B.多发生于儿童
C.综合治疗效果极差
D.镜下见到原始肾小球和肾小管样结构及各种肉瘤成分
显示答案
正确答案:D
5.膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是:
A.毛细血管增生和系膜基质增多
B.系膜细胞增生和系膜基质增多
C.系膜纤维化
D.肾小管内脂质沉积
显示答案
正确答案:B
6.肾盂肾炎最常见的感染途径是:
A.医源性感染
B.血源性感染
C.上行性感染
D.外伤性感染
显示答案
正确答案:C
7.膜性肾小球肾炎的主要病变特点是:
A.肾小球有较多单核细胞和淋巴细胞浸润
B.部分病人出现低补体血症
C.上皮细胞内有较粗的沉积物
D.银染色见基膜形成钉状突起,钉状突起和基膜垂直
显示答案
正确答案:D
8.肾病综合征的主要表现包括:
A.低蛋白血症
B.严重水肿 C.高脂血症
D.大量蛋白尿
显示答案
正确答案:D
9.肾盂肾炎的主要病变特点是:
A.确诊主要靠肾穿刺活体组织检查
B.肉眼观表现为颗粒性固缩肾,瘢痕分布均匀,两肾对称
C.肾小血管常有纤维蛋白样坏死
D.肾间质炎症,肾脏有凹陷性瘢痕,肾炎肾盏变形
显示答案
正确答案:D
10.最确切的肾盂肾炎的概念是:
A.肾间质的化脓性炎
B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎
C.肾盂黏膜的渗出性炎
D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎
显示答案
正确答案:B
11.下列疾病中,肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的是:
A.急性肾盂肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.细血管外增生性肾小球肾炎
D.慢性硬化性肾小球肾炎
显示答案
正确答案:D
12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是:
A.肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体
B.肾小球毛细血管壁纤维素样坏死
C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
显示答案
正确答案:C
13.肾小球肾炎的病变特点不包括:
A.肾小球细胞增多
B.肾间质血管扩张、充血
C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润
显示答案
正确答案:C
输尿管、膀胱和尿道疾病
1.膀胱癌最常见的组织学类型是:
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.移行细胞癌
D.混合型
显示答案
正确答案:C
2.决定膀胱癌预后最重要的因素是:
A.组织学类型
B.性别、年龄
C.肿瘤的分化程度和浸润范围
D.是否合并结石
显示答案
正确答案:C
3.膀胱癌最突出的临床表现是:
A.无痛性血尿
B.膀胱刺激综合征
C.尿路梗阻
D.蛋白尿和管型尿
显示答案
正确答案:A
4.急性非特异性膀胱炎的主要病理变化是:
A.黏膜充血、水肿,嗜中性粒细胞浸润,溃疡形成
B.肉芽组织和结缔组织增生
C.瘢痕挛缩
D.淋巴细胞、浆细胞浸润
显示答案
正确答案:A
D.见到蜕膜组织,子宫内膜腺体A-S反应,找不男性生殖系统疾病 到其他宫内妊娠的证据
1.前列腺肥大多发生于:
显示答案
正确答案:D A.40岁以上男性
B.60~80岁男性
6.决定子宫内膜间质肉瘤生物学行为的可靠指标C.20岁以下男性
是:
D.任何年龄男性
A.肿瘤细胞异型性
显示答案
正确答案:B B.核分裂计数
C.淋巴管内见有肿瘤组织生长
2.前列腺肥大最常发生于:
D.肿瘤细胞向上皮组织分化
A.后叶
B.前叶
C.中叶
D.单个侧叶
显示答案
正确答案:B 显示答案
正确答案:C
7.子宫体最常见的肿瘤是:
3.睾丸管内生殖细胞肿瘤属于:
A.子宫平滑肌瘤
A.癌
B.纤维瘤
B.癌前病变
C.脉管瘤
C.良性肿瘤
D.平滑肌肉瘤
D.肉瘤
显示答案
正确答案:A 显示答案
正确答案:B
8.子宫内膜腺上皮的核下空泡出现在月经周期的:
女性生殖系统疾病 A.11~14天
1.子宫内膜间质肉瘤成分在淋巴管内生长表示:
B .16~17天
A.出现淋巴结转移
C.20~23天
B.血行转移
D.24~28天
C.远处转移
显示答案
正确答案:B D.以上都不是
显示答案
正确答案:D 9.宫颈最常见的恶性肿瘤是:
A.鳞状细胞癌
2.高度恶性子宫内膜间质肉瘤的核分裂数是:
B.腺癌
A.≥5个/10个高倍视野
C.基底细胞样癌
B.≥10个/10个高倍视野
D.腺鳞癌
C.≥15个/10个高倍视野
显示答案
正确答案:A D.≥20个/10个高倍视野
显示答案
正确答案:B 10.对诊断葡萄簇肉瘤最具有诊断意义的是:
3.增生晚期的子宫内膜指的是28天周期中的:
A .肿瘤组织呈葡萄样外观充满阴道
A.月经周期的第4~7天
B.显微镜下见未分化的圆形或梭形细胞
B.月经周期的11~14天
C.上皮下特征性致密层
C.月经周期的16~19天
D.免疫组化横纹肌标记阳性
D.经周期的20~23天
显示答案
正确答案:C 显示答案
正确答案:B
11.宫颈鳞癌少见的扩散和转移方式是:
4.子宫内膜息肉诊断的基本依据为:
A.淋巴结转移
A.子宫内膜形态与月经周期不符
B.直接浸润到宫颈旁组织
B.子宫内膜与月经周期相符
C.浸润到周围组织
C.厚壁血管及间质纤维化
D.血行转移
D.间质增生
显示答案
正确答案:D 显示答案
正确答案:C
12.外阴鲍温氏病是:
5.刮宫标本中,出现下列情况应考虑有宫外孕的可能A.炎症性病变
是:
B.不典型增生
A.见到蜕膜组织
C.原位癌
B.子宫内膜腺体A-S反应
D.浸润性癌
C.找到绒毛及滋养叶细胞
显示答案
正确答案:C
0
A.乳腺纤维腺瘤
13.与尖锐湿疣的发生相关的病毒是 :
B.乳腺小叶癌
A.HPV病毒
C.乳腺导管癌
B.EB病毒
D.乳腺导管内乳头状瘤
C.HIV病毒
显示答案
正确答案:D D.HBV病毒
显示答案
正确答案:A 3.乳腺髓样癌:
A.肿块境界不清
14.怀疑子宫内膜结核时,选择诊刮的时间是:
B.癌细胞小、异型性小、核分裂相少
A.增生早期
C.可见大量腺样结构
B.增生晚期
D.癌组织中有大量的淋巴细胞浸润
C.分泌早期
显示答案
正确答案:D D.分泌晚期或月经期
显示答案
正确答案:D 4.乳腺非典型导管上皮增生的特征为上皮细胞:
A.分布均匀
15.宫颈上皮组织不典型增生占全层的三分之二,应诊B.形态单一
断为:
C.易查见核分裂相
A.CINⅠ级
D.以上均是
B.CINⅡ级
显示答案
正确答案:D C.CINⅢ级
D.宫颈原位癌
5.乳腺巨纤维腺瘤易误诊为:
显示答案
正确答案:B A.乳腺腺瘤
B.乳腺腺病
16.宫颈癌的好发部位是:
C.叶状囊肉瘤
A.宫颈阴道部
D.腺肌上皮瘤
B.宫颈管内的柱状上皮组织
显示答案
正确答案:C C.宫颈的鳞状上皮组织
D.宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处
6.乳腺癌的危险因素是:
显示答案
正确答案:D A.遗传因素
B.环境因素
C.饮食因素
D.以上均是
附件及胎盘疾病 显示答案
正确答案:D
1.胎盘部位滋养细胞肿瘤主要由以下那一种细胞或成分组成:
7.乳腺硬化性腺病易误诊为:
A.细胞滋养细胞
A.管性腺病
B.合体滋养细胞
B.微腺型腺病
C.中间滋养细胞
C.浸润性小叶癌
D.郎格罕巨细胞
D.浸润性导管癌
显示答案
正确答案:C 显示答案
正确答案:C
2.诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤最有诊断价值的免疫标8.乳腺导管内癌为:
志物是:
A.癌细胞巢状分布
A.AFP
B.CEA
C.HCG
D.PrL(HPrL)B.癌细胞有高度异型性
显示答案
正确答案:D C.癌细胞分布不均
D.癌细胞未突破基底膜
乳腺疾病 显示答案
正确答案:D 1.乳腺化生性癌包括:
A.乳腺混合性癌
甲状腺疾病 B.腺鳞癌
1.下列有关甲状腺髓样癌的描述,正确的是:
C.大汗腺癌
A.100%的病人具有降钙素的分泌
D.神经内分泌癌
B.80%的病人分泌降钙素
显示答案
正确答案:B C.10%的病人不分泌降钙素
D.仅少数病人分泌降钙素
2.头溢液或溢血多发生于:
显示答案
正确答案:C
B.TG染色阴性
2.甲状腺肿瘤中假乳头是指:
C.上皮性标记阴性
A.乳头轴心为纤维血管间质
D.上皮性标记阳性
B.乳头轴心为滤泡
显示答案
正确答案:D C.乳头分支多而细
D.以上都是
10.下列良性病变的外观与癌相似的是:
显示答案
正确答案:B A.毒性结节性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
3.桥本甲状腺炎的滤泡上皮细胞可以出现的改变是:
C .侵袭性纤维性甲状腺炎
A.胞浆嗜酸变性
D.肉芽肿性甲状腺炎
B.胞浆空泡变性
显示答案
正确答案:C C.核分裂增加
D.滤泡上皮增生,明显乳头形成11.甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡性癌的主要区别为:
显示答案
正确答案:A A.包膜浸润
B.血管侵犯
C.两者均有
D.两者均无
4.下列哪种甲状腺肿瘤电镜下细胞内可见神经内分泌显示答案
正确答案:C 颗粒:
A.甲状腺滤泡性腺瘤
12.亚急性甲状腺炎的诊断要点为:
B.甲状腺乳头状癌
A.大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成C.甲状腺未分化癌
B.广泛纤维化伴滤泡萎缩
D.甲状腺髓样癌
C.胶质性肉芽肿
显示答案
正确答案:D D.弥漫性滤泡增生伴炎症细胞浸润
显示答案
正确答案:C 5.异位甲状腺组织是:
A.与正常甲状腺形态完全不同
甲状旁腺疾病 B.体积常很小
1.甲状旁腺腺瘤分泌:
C.免疫组化染色甲状腺球蛋白多阴性
A.PTH D.从不发生甲状腺瘤
B.降钙素
显示答案
正确答案:B C.两者均有
D.两者均无
6.下列哪种是最常见的甲状腺恶性肿瘤:
显示答案
正确答案:A A.滤泡性癌
B.髓样癌
2.甲状旁腺腺瘤与增生的区别主要是:
C.鳞形细胞癌
A.腺瘤单个,有完整包膜
D.乳头状癌
B.腺瘤多个,无完整包膜
显示答案
正确答案:D C.腺瘤多个,有包膜
D.所分泌的激素水平
7.桥本甲状腺炎属:
显示答案
正确答案:A A.感染性疾病
B.癌前期病变
3.原发性透明细胞增生不具有:
C.自身免疫性疾病
A.4个腺体均增大
D.淋巴组织增生性病变
B.细胞胞浆透明
显示答案
正确答案:C C.1个腺体增生
D.以上都是
8.甲状腺髓样癌的组织学特点为:
显示答案
正确答案:A A.间质内常有淀粉样物沉积
B.明显的滤泡结构
4.甲状旁腺属于:
C.电镜下细胞浆内见大量脂质颗粒
A.外分泌器官
D.见多量核分裂像
B.内分泌器官
显示答案
正确答案:A C.内外分泌混合性器官
D.神经内分泌器官
9.甲状腺未分化癌免疫组化染色表达:
显示答案
正确答案:D A.不表达任何抗体
5.区别甲状旁腺腺瘤和甲状腺腺瘤最可靠的指标是:
C .具有不同分化程度的神经节细胞
A.细胞形态
D.NSE标记阳性
B.生长部位
显示答案
正确答案:C C.TG和PTH免疫组化染色
D.大体形态
5.下列有关肾上腺皮质增生的描述,正确的是:
显示答案
正确答案:C A.肾上腺重量常超过20 g,皮质厚度超过10 mm
B.肾上腺重量常超过5.5 g,皮质厚度超过2 mm 6.甲状旁腺囊肿的大体特点是:
C.增生结节不超过2 cm A.多发性囊肿
D.结节位于肾上腺皮质内
B.单发性,孤立性囊肿
显示答案
正确答案:B C.两者均是
D.两者均不是
垂体和神经内分泌细胞肿瘤 显示答案
正确答案:B 1.神经内分泌肿瘤的超微结构特征是:
A.可见致密核心颗粒
7.甲状旁腺腺瘤中脂肪组织:
B.可见线粒体
A.绝对不存在C.可见内质网
B.可以少量存在D.可见高尔基器
C.与肿瘤组织等量存在显示答案
正确答案:A D.以上都不正确
显示答案
正确答案:B 2.甲状腺的神经内分泌肿瘤是:
A.单纯型腺瘤
8.原发性甲状旁腺主细胞增生为:
B.降钙素瘤
A.4个腺体均增大
C.胎儿型腺瘤
B.以一个腺体增大为主
D.胚胎型腺瘤
C.增生细胞胞浆透明呈水样
显示答案
正确答案:B D.以上都不对
显示答案
正确答案:B 中枢神经系统疾病
1.阿尔茨海默病的病变部位是:
肾上腺疾病 A.大脑皮质
B.间脑
C.小脑
D.脊髓
1.下列有关副神经节瘤的描述,正确的是:
显示答案
正确答案:A A.瘤细胞弥漫分布
B.血窦丰富,形成器官样结构
2.与阿尔茨海默病发病无关的是:
C.具有活跃的核分裂相
A.受教育程度
D.常复发和转移
B.apoEε4 显示答案
正确答案:B C.遗传
D.性别
2.下列有关恶性嗜铬细胞瘤的描述,正确的是:
显示答案
正确答案:C A.瘤细胞胞浆丰富
B.瘤细胞异型明显
3.阿尔茨海默病的主要病变为:
C.肿瘤组织血运丰富
A.筛网状软化灶
D.有术后复发和转移
B.血管套
显示答案
正确答案:D C.嗜神经现象
D.老年斑
3.下列有关节细胞性神经瘤的描述,正确的是:
显示答案
正确答案:D A.好发于四肢
B.恶性肿瘤
4.帕金森病是由于:
C.由分化较好的神经节细胞和神经纤维细胞构成A.大脑萎缩
D.常见血管浸润
B.小脑萎缩
显示答案
正确答案:C C.纹状体黑质多巴系统损害
D.锥体系统病变
4.节细胞神经母细胞瘤不同于神经母细胞瘤之处为:
显示答案
正确答案:A A.肿瘤细胞具有更明显的异型性
B.肿瘤细胞具有更多的核分裂相
5.帕金森病的特征性病变是:
6.下列有关骨的纤维结构不良的描述,错误的是:
A.尾状核、壳核中选择性小神经细胞丢失
A.良性的纤维骨病变
B.肉眼见黑质和蓝斑脱色
B.有大量的骨母细胞围绕不规则骨小梁
C.神经元中Pick小体形成C.好发于青少年
D.额叶、顶叶显著萎缩
D.少数病变可见软骨岛
显示答案
正确答案:D 显示答案
正确答案:B
周围神经系统疾病 7.骨样骨瘤的影像学特征为:
1.神经鞘瘤免疫组化呈阳性表达的是:
A.骨内扇贝样边缘
A.EMA B.爆米花样肿块
B.GFAP C.骨皮质内鸡眼样改变
C.S100 D.环状钙化影
D.Vimentin 显示答案
正确答案:C 显示答案
正确答案:C
8.对骨母细胞瘤的描述,错误的有:
骨和软骨疾病 A.好发于青少年
1.下列选项中不是骨髓小细胞肿瘤的特征的是:
B .富含骨母细胞和骨样组织
A.病变骨常出现葱皮样骨膜反应
C.富含血管和纤维组织
B.由弥漫分布的小圆细胞构成并形成飘带样骨基质
D.不形成幼稚骨组织,没有核分裂像
C.可富含糖原
显示答案
正确答案:D D.可有丰富的间质血管,网状纤维少
显示答案
正确答案:B 9.成骨细胞型骨肉瘤主要需与下列哪种肿瘤鉴别:
A.尤文肉瘤
2.最常见的成软骨肿瘤为:
B.动脉瘤样骨囊肿
A.软骨瘤
C.软骨肉瘤
B.骨软骨瘤
D.恶性骨母细胞瘤
C.软骨肉瘤
显示答案
正确答案:D D.软骨母细胞瘤
显示答案
正确答案:B 10.血管扩张型骨肉瘤主要需与下列肿瘤鉴别的是:
A.尤文肉瘤
3.软骨瘤最常发生于:
B.动脉瘤样骨囊肿
A.股骨
C.软骨肉瘤
B.胫骨
D.恶性骨母细胞瘤
C.腓骨
显示答案
正确答案:B D.手足各骨
显示答案
正确答案:D 11.下列选项中不是骨巨细胞瘤的特征:
A.好发于20~40岁的成年人
4.下列有关软骨肉瘤的描述,正确的是:
B.由单核间质细胞和多核巨细胞构成A.多发生于中老年人
C.结节状分布的多核巨细胞和间质细胞的核一致
B.低度恶性
D.好发于长骨的骺端
C.对放疗敏感
显示答案
正确答案:C D.对化疗敏感
显示答案
正确答案:A
12.骨肉瘤最易转移的部位是:
A.肺
B.肝
C.脾
D.肾
5.小圆细胞骨肉瘤主要需与下列肿瘤鉴别的是:
显示答案
正确答案:A A.尤文肉瘤
B.动脉瘤样骨囊肿
13.易误诊为良性病变的骨肉瘤为:
C.软骨肉瘤
A.血管扩张型骨肉瘤
D.恶性骨母细胞瘤
B.纤维组织细胞型骨肉瘤
显示答案
正确答案:A C.骨膜骨肉瘤
D.髓内高分化骨肉瘤
显示答案
正确答案:D
14.成软骨细胞型骨肉瘤主要需与下列哪种肿瘤鉴别:
A.尤文肉瘤
关节和滑膜疾病 B.动脉瘤样骨囊肿
1.对色素性绒毛结节性滑膜炎的描述,错误的是:
C.软骨肉瘤
A.好发于小关节伴有骨质破坏
D.恶性骨母细胞瘤
B.滑膜细胞和间质弥漫增生
显示答案
正确答案:C C.有绒毛状突起
D.绒毛内毛细血管扩张、炎细胞浸润和含铁血黄15.下列有关颌骨外造釉细胞瘤的描述,错误的是:
素沉着
A.好发于胫骨的溶骨性病变
显示答案
正确答案:A B.由上皮和纤维成分混合而成C.上皮细胞异型性明显,核分裂相活跃
2.色素性绒毛结节性滑膜炎组织学可见:
D.主要表达CK14、CK19 A.滑膜细胞变形、坏死、脱落
显示答案
正确答案:C B.滑膜细胞增生并吞噬大量含铁血黄素
C.滑膜细胞增生并吞噬大量脂褐素
16.史:患者男性,16岁,左膝部外伤后3个月,近一D.滑膜细胞增生并吞噬大量黑色素
个月局部肿胀、疼痛,尤以夜间为著。X线检查显示显示答案
正确答案:B 右股骨远端干骺端骨质破坏,并可见斑块状密度增高
影像,软组织肿物形成,并见放射状骨膜反应。实验3.腱鞘巨细胞瘤最常发生在:
室检查,血清碱性磷酸酶升高。根据上述资料应首先A.肩关节
B.肘关节
考虑为:
C.腕、手指关节
D.髋关节
A.骨软骨瘤
显示答案
正确答案:C B.软骨肉瘤
C.骨肉瘤
4.对风湿性关节炎的描述,错误的是:
D.骨髓炎
A.风湿性关节炎分为三期:急性期、增生期和纤显示答案
正确答案:C 维化期
B.急性期:轻度滑膜炎和关节腔浆液纤维素性渗17.骨旁骨肉瘤的病理特征为:
出
A.好发于股骨近段
C.增生期:有异物肉芽肿
B.可见大量的软骨成分
D.纤维化期:肉芽肿纤维化和胶原变
C.由温和的梭形细胞和较成熟的骨组织构成显示答案
正确答案:C D.由活跃的骨母细胞和肿瘤性新骨构成显示答案
正确答案:C 5.类风湿性关节炎的滑膜病理组织学特点不包括:
A.滑膜细胞的增生
18.成纤维细胞型骨肉瘤主要需与下列肿瘤鉴别的是:
B .淋巴细胞、浆细胞浸润
A.尤文肉瘤
C.滑膜表面覆有纤维素样坏死物
B.动脉瘤样骨囊肿
D.滑膜表面覆有凝固性坏死物
C.软骨肉瘤
显示答案
正确答案:D D.纤维肉瘤
显示答案
正确答案:D 6.痛风的病理改变是:
A.病变多累及大关节
19.软骨母细胞瘤组织学上易误诊为:
B.镜下见尿酸盐结晶沉着于滑膜和软组织
A.软骨瘤
C.炎细胞浸润不明显
B.骨巨细胞瘤
D.一般无骨质破坏
C.软骨肉瘤
显示答案
正确答案:B D.软骨黏液样纤维瘤
显示答案
正确答案:B 7.色素性绒毛结节性滑膜炎的病因可能有关的因素
是:
20.诊断骨肉瘤重要组织学依据:
A.细菌感染
A.异型的梭形细胞
B.免疫反应
B.活跃的核分裂像
C.损伤出血
C.异型的骨母细胞和肿瘤性成骨
D.肿瘤增生
D.软骨母细胞和软骨基质
显示答案
正确答案:C 显示答案
正确答案:C
8.下列有关滑膜软骨瘤病的描述,正确的是:
1.甲状腺乳头状癌针吸涂片中的癌细胞核呈:
A.影像学显示圆形钙化结节
B.为多发性软骨瘤
C.部分病例合并骨关节炎表现
D.常伴有软骨细胞的恶变
显示答案
正确答案:C 眼疾病 1.色素膜常见的恶性肿瘤是:
A.恶性黑色素瘤
B.视网膜母细胞瘤
C.皮样囊肿
D.淋巴瘤
显示答案
正确答案:A 耳疾病 1.中耳最少发生的肿瘤是:
A.腺癌
B.类癌
C.癌鳞
D.副节瘤
显示答案
正确答案:C
2.下列选项中不符合耵聍腺瘤:
A.肿瘤常部分无明显包膜
B.腺上皮向腺腔内突出
C.部分腺体排列呈巢状
D.腺体外围无肌上皮
显示答案
正确答案:D
3.下列基底细胞乳头状瘤的特点中,正确的是:
A.瘤细胞向表面生长或向间质呈团块状生长
B.瘤组织表面常无角化过度
C.瘤组织病变位于两边上皮水平之下
D.瘤细胞有一定的异型性
显示答案
正确答案:A
4.中耳发生的脑膜瘤最常见的组织学类型是:
A.砂粒体型
B.成纤维细胞型
C.脑膜上皮型
D.混合细胞型
显示答案
正确答案:C
5.外耳最常见的上皮性肿瘤是:
A.鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.疣状癌
D.腺样囊性癌
显示答案
正确答案:B
快速病理和细胞学诊断
A.杆状
B.空泡状
C.毛玻璃样
D.嗜酸性
显示答案
正确答案:C
2.改良巴氏分级分类法根据细胞形态分为:
A.2级
B.3级
C.4级
D.5级
显示答案
正确答案:D 医院核心制度
1.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过
()小时?
A.8
B.16
C.24
D.48 显示答案
正确答案:C
2.主治医师应对所管病人每()天查房1次。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
显示答案
正确答案: A
3.因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记,并加以注明。
A. 3小时
B. 6小时
C.12小时
D .24小时 显示答案
正确答案: B
4.体格检查中肿瘤或诊断需鉴别者未记录相关区域淋巴结,扣几分?
A.0.5
B.1
C.1.5
D.2 显示答案
正确答案: D
5.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于多少?
A.60% B.70% C.80% D.90% 显示答案
正确答案:C
6.放化疗、大剂量(甲基强的松龙≥500mg/天)或疗程>5天的激素治疗、72h病情等知情告知书缺1次扣几分?
A.3
B.5
C.10
D.15 显示答案
正确答案:C
7.完全拷贝首次病程录内容,扣几分?
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病理科是综合医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。因为病理诊断报告不是影像学的描述,而是明确的疾病名称,临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用,因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
As is our pathology, so is our medicine(病理为医之本)
——美国著名医生和医学史专家 William Osler
病理诊断是根据肉眼、镜下观察所见,结合临床资料进行分析、综合之后得出的判断性结论。传统上,临床医师都认为只要把一小块患者的组织交给病理医师,病理医师就有能力在其报告的末尾做出绝对正确的判断,因此,病理诊断被誉为“金标准”、“最终诊断”。事实上,当患者的组织或细胞送到病理研究室进行检查时,病理诊断医生甚或资深病理专家都需要经过大量的脑力劳动方可认识清楚该标本的病理变化及疾病本质。所以,与其说病人在等待一个检查结果,不如说在等待病理医生做出最终诊断。
病理医生仅仅是从由外科医生所选择的病变活检标本来观察,故有可能不能反映整体病变的组织学改变。镜下诊断是一个主观的评价,只有当病理医生全面的掌握了必要的临床资料、手术所见及手术种类时,镜下诊断才具有完整的意义。病理医生不仅需要完全了解他自己的领域,而且还必须具有丰富的临床医学背景。对于外科病理医生来说,仅仅说出病变是良性还是恶性是不够的。他必须能够告诉外科医生有关疾病的范围、恶性肿瘤的分级、切除是否充分以及其它一些相关的信息。当作出一个非常罕见的诊断时,病理医生经常需要给出一些治疗方面的建议。所以,病理医生被医学同行称为“医生的医生”也就不足为奇了。
我院病理科始建于2006年,现有外聘主任医师一名,外聘副主任医师一名,外聘主治医师三名,住院医师一名,病理技术员一名。其中博士学历一名,硕士学历五名,诊断水平及科研实力在我省均属前列。
一、病理科的具体工作
1.工作范畴和意义
临床病理诊断是应用多种学科和知识和方法,独立进行疾病诊断的学科。它研究和阐明了疾病的病因、发病机理、发病机理、发展和结局,为临床提供可靠的防治疾病的依据和推测疾病的预后。医院病理科主要从事临床病理学诊断(诊断病理学)以及与临床病理相关的研究。
2.肿瘤的基本概念肿瘤是在机体的各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物,这种新生物常表现为局部肿块。肿瘤细胞是从正常细胞转变而来的,但当经变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢及功能,它生长旺盛,呈相对无止境生长,从而对人体造成危害。
3.恶性肿瘤对机体的影响。恶性肿瘤由于分化不成熟,生长快速,浸润破坏器官的结构和功能,并可发生转移,因而对机体的影响严重,晚期患者,往往产生恶性病质,致患者死亡。
4.常见癌症的病因。
①外界致癌因素:如煤焦油、吸烟、染料、苯、亚硝酸(如变质的肉类、蔬菜、谷类等)、霉菌毒素(如黄曲霉素等)。
②物理致癌因素:如电离辐射、日光及紫外线、热辐射、纤维(如石棉、玻璃丝、氧化铝)。
③生物致癌因素:如病毒、寄生虫等。
④慢性刺激:如慢性机械性或炎症性刺激。
⑤遗传因素等。
二、病理科的诊疗技术
1.活体组织检查:所有手术标本,包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本,均可进行活体组织检查。全部病理资料采用计算机病理图文管理系统管理并打印病理报告。
2.细胞学检查:包括宫颈刮片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等。可以协助大规模肿瘤的普查,例如:子宫颈癌阴道涂片检查。
3.术中冰冻切片检查:通过使用冰冻切片的方法,可在30~40分钟内发出初步病理报告。主要用于手术进行过程中的快速诊断参考,为临床手术治疗提供及时可靠的依据。
4.免疫组织化学检查:用于标记各种不同来源的细胞和组织,包括各种上皮性标记物、间叶性标记物、细胞增殖性标记物、癌基因蛋白等。用于疾病的诊断和鉴别诊断,以及判断某些恶性肿瘤的转归和预后。
5.特殊染色检查:有10余种特染检查,如网状纤维染色、Masson染色、PAS、AB及抗酸染色等,用于的疾病的诊断和鉴别诊断。
三、病理科的主要设备
1.脱水机:进口英国珊顿全自动密闭式脱水机
2.德国美康HM315手动轮转式切片机
3.病理图文工作站
4.病理组织取材台
5.病理组织包埋机、冷台
1.在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。
2.完成分配给的某一部分技术工作,如冷冻和石蜡制片、染色、特殊染色、免疫组化等技术工作,并保证合乎技术操作规范要求。
3.参加蜡块、切片及其他原始病理资料的归档、保存和借还工作,做到及时、不乱、不缺。
4.参加分配给的教学、科研等技术活动的配合准备工作和进修生培养工作。
5.积极参加新技术、新项目的学习和使用。
为进一步贯彻落实“加强医疗安全,提高医疗质量”和“院科两级负责制”的医疗安全工作制度,明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的职责和目标,有效强化质量意识,防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生,保障医疗安全,根据医院的部署,结合我院实际情况,特签定医疗安全工作目标责任书。
一、医疗安全目标
1.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%; 2.医疗事故和其它安全事故发生数为0; 3.医疗纠纷投诉数≤2;
4.术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟;
5、常规诊断报告准确率≥99%;
6、病理诊断报告在5个工作日内发出≥95%; 7.病理报告单签字与授权文件符合率100%; 8.标本交接制度与流程知晓率100%; 9.常规切片优良率≥98%;
10.术中快速病理诊断准确率≥95%;
11.细胞病理诊断报告在2个工作日内发出≥90%; 12.三基三严培训考核合格率100%; 13.危急值制度落实率100%;
14.不良事件报告制度知晓率100%,不良事件上报率100% 15.医疗废物处置合格率100% 16.设备运行完好率≥95% 17.医务人员洗手正确率≥95%
18、每月进行仪器检查和维护次数≥1;
19、完成上级部门指令性任务比例100%; 20、继续医学教育合格率100%;
21、患者对科室服务满意度≥95%。
二、医疗安全责任
1、遵守国家法律法规和医院规章制度,严格操作规程,杜绝差错事故发生。
2、严格遵守诊疗规范,杜绝超范围执业,保障医疗安全。
3、做好科室人员值班和日常管理工作,为患者创造良好的就医环境。
4、做好本科室医疗质量管理,落实核心制度的执行,监督医疗文书的书写。
5、加强医患沟通,创建和谐医患关系,提高患者满意度。
6、做好本科室医务人员的继续医学教育。
7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。
8、定期检查和维护使用仪器设备。
9、负责临床检验、生化、微生物、细菌、输血及病理检验工作。
10、严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。11 做好病理室改建工作。
三、考核与奖惩
1.考核将由医院统一组织相关科室和部门分头考核,采用平日抽查和年终全面考核结果得分为评价依据。
2.凡考核不足85分或科室出现医疗事故或出现医疗纠纷造成不良后果的实行一票否决,视为考核不合格,并对主要负责人进行诫勉。上述责任目标,各科室要认真讨论执行,科主任与院长签字以示负责,责任书一式两份,院、科各执一份,自签字之日起生效。有效期为一年。
院方:(盖章)科室:
签字(代表签字):
年 月 日
年
日
1.病理试剂由专人负责试剂的申购、请领及保管工作。2.废弃试剂回收到指定的回收桶内,并专人管理。3.不可随意将危险废物弃置下水道或混入医疗垃圾。4.严格遵守有关危险品废物的相关管理制度。5.严格遵守病理性废弃物保存及处理制度
二、病理科危险及有毒、有害化学品的管理制度
1、危险及有毒、有害化学品的管理责任制,科室主要负责人为第一责任人,科室指定管理员为第二责任人。
2、切实履行职责,制定相关管理制度、工作要求,对科室成员进行培训、指导、监查考核,确保使用安全。
3、严格制定危险及有毒、有害化学品的申购、验收、入库保管及使用制度,第一责任人负责落实并执行相关管理的规章制度、工作流程和要求,履行工作职责,预防、控制和杜绝医疗危险品流失、泄漏、扩散和意外事故的发生,并对意外发生能作出应急反应。
4、对违规使用者进行批评教育,并给与相应的处罚。
三、病理科废弃化学试剂的储存管理制度
1、废弃化学试剂管理责任制,科室主要负责人为第一责任人,科室指定管理员为第二责任人。
2、危险废物存储设施应按GB15562.2规定设置警示标志。危险废物产生者和危险废物储存生食经营者均需做好危险物情况的记录。记录上须注明危险物的名称、来源、数量、特性和包装容器的类别,入库日期,存放地方及出库日期和接受单位名称。记录单保存3年。
3、应当使用符合标准的容器盛装危险废物。
4、不相容的废物要分别存放。
5、试剂使用后统一倒入指定的废弃储存罐
6、需要回收时向物业部门提出申请,由指定公司来收回。
7、定期对所存储的危险废物包装容器及其设施进行检查,发现破损应及时采取措施清理更换。四:病理科废弃医疗垃圾处理管理制度
1.严格执行国家及医院医疗废物处理的相关规定 2.病理科废弃医疗垃圾(组织标本、器官、蜡块、取材刀片、切片刀、玻璃片)必须入黄色警示标志垃圾桶的黄色医疗垃圾袋及利器盒,量达垃圾袋利器盒的3/4即严密封口,贴病理标示,并填写日期。
2009年很快就要过去,回顾过去一年来,病理科在医学院和附属医院领导的关心和指导下,在科室同事们的共同努力下,顺利开展了工作。随着2010年的到来,我们附属医院将会快速发展,病理科也将面临着许多新的挑战。
总体要求:以科学发展观为指导,进一步完善病理科建设,求真务实,做好本职工作。
一、以科学发展观为指导,进一步完善病理科建设。
(一)开展液基细胞薄层制片检查业务。随着医院的知名度不断的提高,就诊的病人将不断的增多,尤其是妇科病人,宫颈的普查项目必然要开展,传统的病理细胞学涂片检查已经逐渐淘汰,现代病理细胞学检查已经是液基细胞时代了,病理科开展液基细胞薄层制片检查业务势在必行,通过科室医生的充分论证,认为在业务量不多的情况下,采取合作形式开展业务。
(二)完善常规切片设备,规范科学制片。在业务量不多的情况下,病理常规切片制片术,通常很多环节是手工操作,如风干烤片我们用电吹风筒,清洁脱水吊蓝、包埋合盖和模具我们用水煮开溶腊。如果业务量增多就必须用烤箱,才能保证时间、保证质量。
(三)开展免疫组织化学技术业务,提升病理诊断能力。病理常规切片H-E染色虽能诊断很多常见病,但对软组织肿瘤、淋巴瘤的诊断及许多肿瘤的鉴别诊断和预后判断却无能为力。免疫组织化学技术为病理诊断开拓了视野,将大大提升病理诊断能力。
二、求真务实,做好本职工作。
(一)加强业务学习,提高业务水平。病理诊断技术学无止境,专业化程度越来越高,如妇产科病理、软组织病理、淋巴造血组织病理、皮肤病理学等,知识无穷无尽,只有不断加强业务学习,才能适应现代病理诊断的要求,业务水平才能不断提高。为此,病理科医生应争取机会多参加专业学术会议、参加上级医院进修学习。
(二)严格工作制度,尽量少出差错。病理技术与病理诊断息息相关,每一项工作都置关重要,必须严格执行工作制度,尽量少出差错,为此,我们病理科将完善各项技术工作的程序,做到团结协作、互相监督。
附属医院病理科
(1)在实验室发生任何意外事故时,都要遵循“安全第一、救人第一”的原则。
(2)一旦发生意外事故,发现人应立即通知科主任或安全员以及医院相关部门负责人,情况紧急者可直接拨打报警电话(如火警等),同时报告具体事宜:事故发生的时间、地点、人员的伤势情况及损失情况。
(3)立即通知医院抢救小组迅速组织抢救受伤人员,疏散现场的其他人员。
(4)做好现场的消毒、清理工作,调查事故原因,将调查报告上报院里。详细记录意外事故处理的经过。
2、紧急情况应急预案:意外刺伤、割伤和擦伤
1)工作人员一旦被意外刺伤、割伤和擦伤,应脱去隔离衣,立即冲洗伤口、挤出局部血液,用碘酒和75%酒精消毒。
2)立即通知科主任和安全员受伤的原因及可能污染的病原,根据所污染的病原情况采取相应的医学处理。如被HBV等病原污染的锐器刺伤,应注射乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白及其它相关疫苗;如被HIV病原污染的锐器刺伤应在两个小时内服用AZT等抗病毒药物。
3)科主任向医务科和院内感染科报告,院内感染科负责记录备案。
4)将其正确的医疗资料存档,分析事故原因,记录意外事故处理经过。
3、打碎或溅出传染性物质
1)如不慎打碎污染了传染性物质的容器或小瓶及包括培养物在内的感染性物质溅出,应先用一块布或纸巾盖上,再把消毒液倒在上面,至少作用30分钟,才能把布或纸巾及打碎的物品清理走。
2)玻璃碎片应用镊子夹取,不能用手直接拿;污染区域应用消毒液擦拭干净。
3)将布、纸巾及打碎的物品放入盛污染废弃物的容器里。
4)上述操作均应戴手套进行。
4、离心管碎裂
1)当没有密闭离心桶的离心机正在运行时离心管发生了破裂或怀疑破裂时,应关闭开关并保持离心机盖子关闭30分钟。
2)通知生物安全员,在生物安全员的指导下进行清理。
3)必要时,在一层手套外再戴一双手套,夹取碎片时要用镊子。
4)所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及转轴都应放在无腐蚀性的消毒液里(10%“84”消毒液)浸泡消毒或高压处理。
5)离心杯应用消毒液进行擦拭并用清水洗净,干燥后再使用。
5、危险化学药品溢出
1)向生物安全员或科主任通报情况,同时上报医院有关部门,疏散现场不必要的`人员撤离现场。
2)照顾可能已经受化学物质污染的人员并采取适当的医疗处理措施,较为严重的伤害者应立即被送至急救室或特定的医院进行紧急的医疗处理,将其医疗资料存档。
3)如果溢出物是易燃品,熄灭所有明火,关闭可能产生火花的电器。
4)避免吸入溢出物的挥发气体,如果安全的话,需要进行通风。
5)将溢出物清理干净。
6、实验室火灾
1)实验室一旦发现火情,发现人应立即用楼道中间位置的消防器材进行灭火,并迅速报告科主任或消防安全员(值班时报告保卫科和总值班)。
2)如是初起小火,在科主任的组织及保卫科协助指挥下,协同在场人员进行灭火;如情况紧急可直接拨打火警电话“119”,告之火灾地点、时间、类型、事态、损害情况和报警人身份。同时报告医院疏散指挥组(护理部)进行疏散。
3)在保证疏散通道畅通的情况下,要“统一组织、镇静有序、避开火源、迅速撤离”火灾现场。
4)被疏散人员通过楼梯时应靠右侧行走,留出左侧便于抢救伤员和抢险人员通过。
5)在保证人员安全的情况下,应尽快撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备和重要资料。
6)离开危险区域的人员不要围观,应迅速倒疏散指定集合地点集合以便清点人数及时汇报。
7、实验室断电
1)实验室检验设备均配有UPS电源,防止瞬间断电对检验工作的影响及对设备造成的损害。
2)如发生瞬间断电,对实验室正常工作基本上不会有影响。但实验室工作人员或值班人员在正常供电后,应对冰箱等所有用电设备进行检查,如仪器设备运行正常无须采取措施;如设备出现异常情况或持续报警,应立即通知配电室或器械维修组(夜班通知总值班)。
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