法医鉴定中心

法医鉴定中心（共12篇）

法医鉴定中心 篇1

上海亲子鉴定中心法医物证司法鉴定所，创建于2002年，上海法医鉴定中心。

上海亲子鉴定中心法医物证司法鉴定所，是国内首家由国家司法研究所设立的运用现代高新生物技术进行法医物证鉴定的机构。本机构是经上海市司法局依法核准而设立的面向社会提供有偿服务的法医物证司法鉴定机构，本机构的鉴定结果具有法律效力，鉴定结果为公、检、法、司，以及各界所认同和采纳。

本机构各项司法鉴定活动依法进行，遵循科学、客观的原则，本所承诺为客户保密，鉴定准确可靠。

一般情况7个工作日内可以获得报告, 特殊样品需延长3～5天。最快的可以2～3个工作日内获得鉴定报告。我们还实行上门收集血样等标本的服务。

本鉴定所严格按已批标准收费，所有客户样品均采用密码制，客户资料实行保密管理，整个操作过程，包括受理、洽谈、实验过程及最后的鉴定书告之等都严格保密。

上海亲子鉴定中心法医物证司法鉴定所是国内为数不多的能提供DNA全程检验的实验室之一，DNA全程检验内容包括：聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, pCR)、线粒体DNA测序(mitochondrial DNA sequencing)，以及Y染色体DNA检验(Y-chromosome DNA testing)。因此，我们有能力为国内的客户提供最好的技术和更完善的可供选择的检验项目。

本鉴定所鉴定技术及设备完全按照国际标准建立，所做的亲子鉴定和个人识别鉴定可靠，并具备法律效力。我们采用美国ABI公司生产的pRISM 377及pRISM 3700遗传检测仪和美国ABI公司生产的profiler和Cofiler四色荧光标记试剂盒进行20个基因位点多态性鉴定，双亲认定率达99.999%，非父排除率达99.9999%, 个体识别率达99.9999%。

我所聘用了一支在法医学、遗传学、分子生物学等方面具有高技术、经验丰富、具有相关认证的鉴定人员，鉴定材料《上海法医鉴定中心》。

复旦大学医学院法医学鉴定中心地址： 徐汇区医学院路 138 号或东安路 130 号法医楼 206 室(上海医学院内)电话： 54237401 64044561(传真)邮政编码： 200032 鉴定时间：周一至周五 8:30-11:00, 13:30-16:30 邯郸鉴定点地址： 上海市中山北二路 2199 号建工医院内 邮政编码： 200083 鉴定时间：周一至周五 9:00-15:30 电话： 021-65362956

法医鉴定中心 篇2

一、当前法医司法鉴定工作现状

在2005年以前, 我国的司法鉴定体制实施的是以公安、检察院、法院的司法鉴定部门作为主体, 而其它的如各大中专院校、科研机构设立的司法鉴定部门作为辅助的模式, 之后全国人大常委会在2005年2月通过了《关于司法鉴定管理问题的决定》, 实施之后, 我国的司法鉴定体制发生了较大变化, 经历了近10年的实施之后, 决定对司法鉴定的程序过程起到了重要的规范作用, 促进了司法体制向着健康有序的方向发展, 大力支持了司法诉讼工作。

(一) 当前两类法医司法鉴定机构的划分

当前我国的法医司法鉴定机构分为职权和社会两种, 隶属于侦查机关的, 在该部门职权内进行鉴定工作的机构属于职权类鉴定机构;科研部门, 部分高校以及民间在司法行政部门登记的属于社会法医司法鉴定机构。

(二) 两类鉴定机构联系与区别

无论是职权类鉴定机构还是社会类鉴定机构, 鉴定都是由鉴定人依据专业知识和技术手段, 以为诉讼工作提供鉴定意见为基础的活动。两者的鉴定无优劣之分, 存在同等法律地位, 在法官的采纳上都必须以质证确定真实性为前提。尽管两者工作且法律地位相等, 但仍然存在一定区别:首先, 两者运作体质不同, 职权鉴定机构下属于侦查机关部门, 其领导由上级任命经费来源于国家财政, 而社会鉴定机构基本没有国家财政支持, 运作主要依靠鉴定收费;其次, 两者工作对象不同, 职权类鉴定机关仅针对所属侦查机关展开鉴定工作, 而社会鉴定机构服务对象是全社会, 在其业务范围内的鉴定都可以受理。最后, 两者占有鉴定资源比重大, 且差距明显, 尽管社会鉴定机构发展迅速, 但与全职鉴定机构相比, 其承担鉴定工作比重仍然较低, 职权鉴定机构的垄断地位仍然存在。

二、当前法医司法鉴定体制中存在的问题

司法鉴定制度的改革, 大致经过了从加快推进积极落实, 到平稳发展, 再到不断完善深化改革, 这三个阶段。在这三个阶段的实施过程中, 我国司法鉴定统一管理体制基本形成, 在司法鉴定的公正性、可靠性以及权威性方面都得到了良好提升, 这充分证明当前我国的司法鉴定统一管理体制是适应我国的基本现状的, 是建设公正高效权威司法制度的体现。《决定》的实施促进了司法鉴定体系的完善, 但反观我国当前的法医司法鉴定体制, 特别是公安系统的法医司法鉴定机构体系仍存在诸多问题, 必须加大改革力度, 才能促进我国司法鉴定体系高效发展。

(一) 当前法医司法鉴定体系存在的普遍问题

1. 鉴定机构多且复杂

根据《决定》精神, 法医司法鉴定体制的主体面以社会服务为主旨, 从最早的由公、检、法三家司法鉴定机构为整体的鉴定管理体系转变为当前由公安刑侦部门的法医鉴定机构和社会诸多经营性质鉴定机构为主体的司法鉴定体系。从而造成了当前司法鉴定机构繁多的现象, 特别社会鉴定机构, 尽管占整体鉴定资源的小部分, 但人员复杂, 如存在有职权法医司法鉴定单位的离退休人员、高校教职人员、部分医务人员等。这就导致了当前法医司法鉴定水平的参差不齐, 在一定程度上影响了办案质量, 影响了办案效率。

2. 法医司法鉴定程序不规范, 管理不健全

在程序上, 由于诸多当事人提出重新鉴定的情况, 因而必须更换鉴定机构, 但在更换过程中, 经常会出现鉴定机构修改之前鉴定结论的现象, 办案单位难以为其对错下定论, 从而造成办案的负担。如若重新鉴定环节无机构高低层次之分, 那么就难以科学有效的进行鉴定, 造成重新鉴定说服力的缺失。

当前司法主管部门仅在机构审验及审批上存在管理, 在具体的人力、物力、财力方面并没有直接的进行监管;在社会法医司法鉴定机构中, 由于其经营性质, 为了经济效益往往降低鉴定质量, 多种结论的现象时有发生, 就造成了其鉴定结果难以采信的问题。由于当前的社会法医司法鉴定机构并未存在由上而下的监管体系, 其监管仅属于行业内部的管理, 缺乏有效的监督管理体制, 从而也就造成了当前法医司法鉴定体制的不完善。

3. 社会法医司法鉴定机构人员水平参差不齐

当前社会法医司法鉴定机构的基本人员职称情况比较混乱, 医院基本上都是把医院的科室领导集中起来, 组织在司法管理部门下设的培训班学习一定时期, 之后获得副主任法医师头衔;其他社会鉴定机构的法医鉴定人员多为退休医生, 或是自谋职业的医务人员, 其取得副主任法医师的职称相对职权鉴定机构相对简单, 大多数未有法医工作经验, 从而造成了法医司法鉴定机构的混乱, 如若不进行改革, 将不利于整个司法鉴定体系的健康发展。

(二) 公安机关法医鉴定机构存在的问题

1. 当前公安机关法医鉴定体制情况

当前我国的公安司法鉴定机构主要分为四个行政级别, 分别为国家级、省级、厅地级和县处级, 根据行政级别的不同分属与各自刑侦部门, 其上下级法医机构之间无隶属关系, 对于案件存在疑难问题, 该级鉴定机构无法承办的, 可以请求上一级鉴定部门通过技术支持或直接移交上级鉴定机构承办。

2. 公安法医队伍素质较高但待遇相对较低

与社会鉴定机构相比, 公安部门的法医技术素质普遍较高, 大多数法医受过高等院校本科及以上教育, 但是收入却相对比较低, 这也就造成了“工作干劲不足”的局面。由于公安部门法医实行的是公务员制度, 其待遇高低仅取决于行政级别的高低, 与业务水平、劳动强度并不直接挂钩, 这样难以形成激励机制来提升工作效率, 也在一定程度上扼杀了法医的工作积极性。

3. 自侦自鉴设计存在不合理性

公安机关在收集证据、侦破案件的过程中是存在较强主动性的, 未必然会倾尽技术手段来加速案件的侦破, 但法医鉴定工作本身应确保较高程度的中立性, 必须以事实数据来呈现, 从而确保鉴定结果的真实性, 决不能先能为主, 造成侦破工作影响鉴定工作的状况产生。当前的公安部门集侦查工作和法医鉴定工作为一体, 这无外乎就是要求公安部门既要保持中立, 又要确保工作积极进行, 这样的管理和工作机制是存在一定矛盾的。

3.基层法医技术装备较为落后

先进的技术设备, 高标准的人才队伍, 严要求的鉴定监控体系是确保法医鉴精确性、科学性的重要基础, 但当前基层公安机关的法医队伍很难达到此标准, 除了省级以上法医鉴定机构拥有较为先进的设备外, 基层在技术装备上的发展速度相对缓慢。法医存在于刑侦部门, 但刑事侦查系统经费往往比较紧张, 技术装备更新较难;其次, 公安机关的法医机构无法进行有偿服务, 仅能靠国家财政, 但由于机构设立较多, 有限的财力也就被分散, 造成了基层公安机关法医鉴定机构经费不足, 从而导致装备较为落后。

三、对当前我国法医司法鉴定体制的改革建议

(一) 改变机构繁多现状, 统一机构管理

当前的法医司法鉴定体制改革, 首要解决的就是结构繁多的问题, 必须要在鉴定工作上捋清管辖关系, 在提升可信度的基础上做到使当事人能够对鉴定结果有章可循, 为此, 可借鉴西方先进经验, 结合我国的实际情况, 将法医司法鉴定机构集中起来, 建立统一的管理体系, 按照行政区域的划分, 设立单独的法医司法鉴定机构, 使机构间存在隶属关系, 从而提高鉴定效率, 排除多方鉴定, 多种结论的现状。要提出权威鉴定这一概念, 制定相关法律法规, 不仅能在鉴定工作上提高效率, 同时在国际上提升我国法医鉴定工作的形象。

(二) 法医鉴定业务要进行划分

法医司法鉴定体制的改革, 就必须要改变以往公安部门及时办案主体又是鉴定主体的现状, 排除办案部门的部分行政干预, 体现法医司法鉴定工作的独立性。建议基层鉴定部门处理本行政区域内尸体、活体等检验及鉴定工作, 公安部门的法医负责现场勘查、物证提取及送检工作, 同时可以协助基层鉴定部门进行鉴定, 但不承担鉴定责任。

(三) 提升司法鉴定人员整体业务水平

在法医鉴定人中实行统一的主体资格准入机制, 政府部门应出台相应的监管制度, 对法医从业人员的权利及责任进行明确规定。要建立起明确的职业标准, 特别是在资格考试上, 把建立健全考试制度放在第一位, 杜绝不符合业务水平的人员从事法医鉴定工作, 提升法医鉴定工作质量。同时建立健全法医工作人员培养机制, 实现高效培养法医与用人单位的良好对接, 为法医鉴定机构提供优质人才。

(四) 提升公安法医队伍薪酬, 提升装备科技含量

公安部门的法医司法鉴定机构应当在统一管理下实现人力、财力、物力的重新整合, 统筹规划, 加大财政支持力度, 提升装备科技水平。在薪酬上, 实施公务员薪酬的同时注重与业务挂钩的奖惩制度, 使法医的奖励与自身业务能力水平相关联, 鼓励钻研业务技术, 鼓励多劳多得。

参考文献

[1]刘贺, 新形势下法医参加医疗纠纷的司法鉴定的特点[J].中国卫生法制, 2006 (05) .

[2]张涛, 论我国司法鉴定制度的改革与完善[D].山东大学, 2007.

[3]陈玉林, 冯宗美.论医疗法人设立法医司法鉴定机构的正当性[J].法律与医学杂志, 2007 (03) .

[4]乔军.浅谈法医司法鉴定体制改革[J].法制与社会, 2009 (07) .

[5]杨培景.略论我国司法鉴定制度的改革[J].商丘师范学院学报, 2010.26.

“法医鉴定”，颠倒多少黑白？ 篇3

代义案经公安部法医鉴定结论仍为服用氨基比林咖啡因片中毒死亡,警方下达火化通知书。氨基比林咖啡因片非烈性毒药,导致急性死亡案例极为罕见,代家不同意这一结论。争吵间,代力取出整瓶氨基比林咖啡因片倒入口中,嚼碎用水冲下,代力没有死,第三天出院。代力“以身试药”颇为不值,法医可用个体差异一词排除试验科学性。最高人民检察院技术中心副主任王雪梅认为代义死前服用氨基比林咖啡因片,首次解剖胃内却没有发现药物残渣这一重要细节,怀疑嫩江所送检材受污染,没有证明力,得出扼颈抑制死结论。最后北京华夏物质鉴定中心鉴定:结论为排除药物中毒死亡;不排除他人扼颈并捂压口腔致死;代义肝脏中检出氨基比林,但没有检出氨替比林(氨基比林代谢产物)。这是让专业法医心惊肉跳的结果,它意味着代义肝脏内药物成分是人为“污染”,结论顿时震动法医学界。这意味着一家社会鉴定机构推翻公安部知名法医专家鉴定,更意味着前三次鉴定有做假可能。

引发法医学界争论的代义案留下重重迷雾:一、从基层到最高层三级官方司法鉴定结论为什么会与民间机构鉴定结论完全相反?二、第二次鉴定时死者“胃”为什么不见;是制度问题还是鉴定人出了问题?三、前期尸检录像全过程约一个半小时,仅放出无关紧要的五分钟,王雪梅认为如无法提供尸检录像亦无法证明代义服用氨基比林咖啡因药片。可最终为什么却拿不出前期尸检全过程录像?四、嫩江县城刘娜在服用氨基比林咖啡因片后死亡,药检结果尚未出来,就被鉴定为“被捂口鼻致机械性窒息死亡”,主持鉴定的同样是刘军。同样类型情形为什么会鉴定出两种不同结果?五、北京华夏物质鉴定中心从代义肝脏中检出氨基比林,却没有检出氨基比林代谢产物。公安部法医为什么没有发现这常识性的重要细节?

近年来,司法鉴定广为社会诟病。个别司法鉴定人员为“权力、金钱”服务,法医专家成为错误鉴定的维护者,冤假错案的帮凶。多少法医鉴定案件疑点重重,导致旷日持久的鉴定风波,彻底丧失公信力。司法领域如此黑白颠倒,还有何公平正义可言?石首事件的发生告诉人们,法医鉴定失去公信力,不仅案件公正性受到责疑,还可能酿成严重的社会后果!

法医鉴定) 篇4

××司鉴中心〔20××〕毒检字第×号

司法鉴定技术专用章(钢印)

委托单位：××县公安局

委托日期：20××年××月××日

委托事项：对送检的江×检材作毒物分析

送检材料：1(开棺取出的)胃组织及胃内容物若干；(附于布片上的)呕吐物若干；敝狡1张。

检验日期：20××年××月××日

检验地点：××司法鉴定中心

一、检验过程

(1)胃组织、胃内容物和呕吐物毒物化学检验：

分别取适量胃组织、胃内容物和呕吐物，经有机溶剂提取、净化后，作常规GC/MS分析，均未出现巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。

另取适量胃组织和胃内容物进行雷因希氏反应分析，结果呈阴性。

(2)纸片毒物化学检验：

取适量纸片，经有机容剂提取、净化后，作常规GC/MS分析，出现阿斯匹林、2?D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分的特征色谱峰和特征碎片离子；未出现其它巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。

二、检验结果 贝铀图熘狡?中检出阿斯匹林、2?D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分。贝铀图斓闹狡?、胃组织、胃内容物和胃呕吐物中均未检出巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药、杀虫剂以及砷化物等有毒成分。

检验报告人：主任法医师：×××(签名)

主检法医师：×××(签名)

××司法鉴定中心

司法鉴定检验报告章

法医鉴定依据 （范文） 篇5

目的精神病鉴定的目的在于确定行为人是否具有刑事责任能力和民事行为能力，判断有无责任能力。对精神病的鉴定首先是从临床精神病学的基础出发，全面检查分析，确定有无精神病，同时从法律的角度确定犯罪时的精神状态及严重程度和它与犯罪的因果关系两方面考虑，具体判断标准如下：一是不能辨认自己的行为，一个人虽患有精神疾病，但如果仍有辨认自己行为的能力，还是要负相应的刑事责任，鉴定材料《法医鉴定依据》。二是不能控制自己的行为，即虽可能有辨认能力但丧失了控制能力，其行为已无法受到主观意识的支配和控制。三是必须是在发生危害行为的当时处于不能辨认或者不能控制自己行为的状态。四是在精神疾病的间歇期或是疾病缓和期出现危害行为的，因其精神活动已恢复正常，即不能评定为无责任能力。五是处于智能缺损状态，即尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的状态，应当在一定程度上负刑事责任

程序公开

1、对公安机关在办理治安、刑事案件中，当事人要求进行伤情鉴定的，办案单位应及时开具法医伤情鉴定委托书，当事人凭委托书到被委托的法医鉴定机构进行鉴定。

2、公安机关办案单位应告知双方当事人被委托的鉴定机构。

3、按照《刑事诉讼法》第28条规定，当事人可以对被委托的鉴定机构成员提出四避申请。伤者不在本地治疗，可要求办案单位变更委托鉴定机构，但不得自行要求到某个鉴定机构鉴定。

4、办案单位必须向双方当事人公开鉴定的内容及结论。

5、首次鉴定后，一方或双方当事人如对鉴定结论表示异议，有权提出申请，由办案单位委托法定鉴定机构复核或重新鉴定。办案单位对当事人的申请应在十日内开具委托书，不得拒绝。

6、如两次鉴定的结论不同，办案单位应按《刑事诉讼法》第120条规定，给当事人开具委托书到省人民政府指定的医院鉴定。

鉴定公开

1、被委托的公安机关法医鉴定机构对办案单位的委托应予受理，不得无故拒绝，对没有委托书的当事人，鉴定机构有权拒绝。

2、法医伤情鉴定要坚持实事求是的原则，检验鉴定所根据资料要详实可靠，要调阅原始病历，客观公正地做出是鉴定结论。

3、法医鉴定机构做出鉴定后，应向办案单位公开鉴定书的结论、检查结果、采纳的医院病历记录、依据的法律法规。

4、当事人如对鉴定的结论、检查结果、采纳的医院病历记录、依据的法律、法规有疑义，法医鉴定人应当做出解释。

5、法医鉴定人在接案后，应在十个工作日内将《法医鉴定书》(除因功能性损伤需要有观察伤情变化期限的)向办案单位送出;疑难案件应在十五个工作日内将《法医鉴定书》向办案单位送出;如伤情复杂不易下结论，应在十五个工作日内向上级鉴定机构移送。

6、被鉴定人在接受检验时必须与鉴定人密切配合，必须向鉴定人提供真实的全部治疗病历、检查报告单、各种摄片，不得造假，违者依法追究法律责任。

收费公开

法医鉴定规则 篇6

要评上重伤目前来看没有可参照的项目，那只能等到你上肢功能恢复到稳定后再做。如果你的功能受限能达到重伤的鉴定标准，可以按照《人体重伤鉴定标准》第八条的规定 肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：

法医鉴定中心 篇7

一、法医鉴定的现状分析

(一) 多次鉴定、重复工作

2005年10月1日前, 我国就存在着很多的社会中介机构, 通过全国人大常委会的《关于司法鉴定管理问题的决定》的正式实施, 社会中介机构开始逐渐的成为正式的司法鉴定机构, 正因为如此, 很多的机构都是由于这个契机临时成立, 因此, 在专业性上存在着很多的问题。由于鉴定机构在初次准入的背景下准入门槛较低, 很多条件不足的机构大量进入, 导致, 我国的鉴定机构数量很多, 但是质量很低。同时, 我国现今的法医鉴定发展现状来看, 我国的法医鉴定机构存在着多次鉴定以及重复工作等现象, 这对我国的司法公正有着严重的负面影响。

(二) 自治自鉴

现今, 我国的法医鉴定中存在的自治自鉴问题, 主要是由于大部分的司法鉴定书都是直接附属于一家医院, 其中所涉及的鉴定人员大部分都具备着双重身份, 除了是司法鉴定人员之外同时还是附属医院的执业医师。被害人所就诊的医院不能够进行直接的法医鉴定, 而主治医生就是司法鉴定人, 因此, 主治医生的主观判断对鉴定结论来说也存在着重要的影响。

二、法医鉴定存在的问题分析

(一) 检查不详尽

法医鉴定的过程中, 存在着一个很大的问题就是, 对于活体损伤检验的过程中, 法医除了要对基本临床检查方法要做到足够的熟练之外, 还要对其他检查方式进行足够的了解, 针对损伤状况的不同情况, 还需要通过多种多样的方式进行检验, 同时还要对检验的结果进行分类和总结, 但是, 现今我国的法医鉴定在进行检查的过程中, 通常都是选用一种方式进行鉴定, 对产生的结果分析力度也不足, 因此, 对于司法公正会产生严重的负面影响。

(二) 缺乏统一规范的鉴定标准

法医鉴定结果的不知义以及诉讼当事人认为鉴定结果存在问题是导致鉴定多重结果的主要原因。导致鉴定重复的主要原因是, 很多人对鉴定的科学性、专业性提出质量, 或者是觉得鉴定的时间、条件存在问题, 从根本上来说, 就是由于缺乏统一规范的鉴定标准所直接导致的, 一旦对这些问题都进行了严格的标准规定, 就不会产生鉴定的随意性, 最大限度的保证鉴定的有效性, 进一步消除鉴定分歧。

(三) 鉴定机构之间的鉴定效力不明确

现今, 由于我国的法医鉴定机构在数量上十分的庞大, 同时各个法医鉴定机构在鉴定职能上并没有进行严格的分别, 公检法中的不同机构所产生的鉴定结果也没有效力等级之分, 因此, 这个问题直接导致了公检法在进行案件的实际执行过程中无法对案件进行准确的判断, 同时还存在着部分的鉴定单位为了不法利益, 扭曲鉴定结果。

三、法医鉴定问题的解决措施

(一) 建立统一的法医鉴定机构

法医鉴定在司法鉴定中发挥着重要的作用, 因此, 为了保证其鉴定结果的准确性和专业性, 我们可以通过将法医鉴定中的鉴定人员同公检法系统的鉴定人和单位之间直接分离, 因此, 建立统一的法医鉴定机构十分有必要, 这样才能够最大限度的保证鉴定结果的可靠性, 提升法律的公正性, 树立正面的司法形象。

(二) 严格鉴定人准入门槛

司法鉴定本身就是通过科学技术进行证据鉴定的诉讼活动, 其中囊括了很多案件相关的信息, 因此, 需要专业的人才进行解读, 因此, 对于法医鉴定来说, 法医鉴定需要设置更多专业的技术门槛, 通过严格的考试审核制度, 对鉴定人员进行审核、管理, 同时还需要实施错鉴追究制度, 保证鉴定机构结果的正确性, 对于产生错误鉴定结果的相关鉴定人员还需要进行责任的追究, 这样才能够最大限度的提升法医鉴定结果的准确性、合法性, 对于鉴定人员的准入资格进行严格的控制和把关。

(三) 规范法医鉴定程序

出现法医重复鉴定产生的根本原因就是法医鉴定的程序没有进行严格的规范, 因此, 针对程序的规范问题, 首先就是要严把委托受理这个层次, 因此, 案件只能够由司法机关进行直接鉴定, 或者是由司法机关所直接委托的机构进行监督, 这样才能够实现法医鉴定的公平性和正规性。其次是要对送鉴程序进行规范, 保证各种鉴定材料的严密性, 最终为诉讼者提供最公平的司法鉴定。

四、总结

我国大部分的鉴定机构都是由社会中介机构转变而来的, 因此, 在专业性上存在着很多的问题。由于鉴定机构在初次准入的背景下准入门槛较低, 很多条件不足的机构大量进入, 导致, 我国的鉴定机构数量很多, 但是质量很低。法医鉴定是但是, 由于我国现今的法医鉴定实践工作过程中还存在着较大的问题, 其中比较明显的问题有:检查内容重复、鉴定机构专业性较差以及鉴定时间无法准确把握等, 本文中主要是就当前法医鉴定中存在的问题进行的分析, 对存在的问题进行深入的探究, 同时提出相应的解决措施, 进一步促进我国法医鉴定的快速、科学化发展, 提升我国司法的公正性和科学性。

参考文献

[1]姜月华, 陈川.当前法医鉴定中存在的问题及解决对策[J].法制与社会, 2011, 26:86-87.

[2]张海鹏, 李宏伟, 刘彦军.当前法医鉴定中存在的问题及应对[J].法制与社会, 2014, 19:244-245.

浅谈当前法医鉴定体制若干问题 篇8

一、我国现行法医鉴定体制的现状

司法鉴定是指专业技术人员运用自己的专业知识和技能，依法对诉讼、仲裁活动中所存在的某些待定事实，进行鉴别和判定，并出具相关意见的科学实证活动。根据检验和鉴定内容的不同，分为不同的门类，其中对有关人体损伤的法医临床鉴定，是司法鉴定实践中的一个主要类别。据我市统计，法医鉴定的数量约占整个司法鉴定业务量的80%.我国的现行法医鉴定机构共有四类，即公检法在其自身设置的鉴定机构和由司法行政机关指导和管理的面向社会服务的司法鉴定机构。其中公检法系统建立了中央、省、市、县四级鉴定组织，形成了多系统多层次相对独立的法医鉴定格局。面向社会服务的法医鉴定机构，由于种种原因，其业务基本处于停滞状态。特别是改革开放以来，在部门利益驱动下，法医门诊遍地开花。这种多系统体制的产生虽有历史和社会的原因，但最重要的还是受“权力至上”、“部门利益至上”的观念影响，各系统各部门建立自己的法医机构就像设立一个职能科室一样，认为顺理成章，既便于部门领导和使用，又能为部门创收。这是我国法医鉴定体制改革的最大障碍。

二、现行法医鉴定体制的弊端

我国广大的法医工作者，在配合刑事侦查、民事审判方面做了大量的鉴定工作，对于打击犯罪、维护治安，保障人民生命和财产安全作出了重大贡献。但是，由于司法鉴定体制的缺陷，造成法医鉴定无序，法制约束不严，引起了人民群众的不满，这种体制缺陷引发的弊端也日益突出。

（一）法医鉴定的独立性和公正性受到损害。既然司法鉴定是科学实证活动，那么从事司法鉴定的机构和人员应当保持中立的社会角色。公检法三机关在各自的诉讼阶段，独立地指派法医进行鉴定，容易导致司法鉴定的暗箱操作，出现“自侦自鉴”、“自檢自鉴”、“自审自鉴”等现象。特别是法院，集司法鉴定的鉴定权、对结论的采信权于一身，无形中便担负了运动员和裁判员的双重角色，这从根本上违反了法院居中裁判的原则，容易造成司法不公。老百姓往往认为法医同侦查、检察、审判人员同属一个单位，缺乏回避，影响法医鉴定的社会效果，群众信任度下降，公正性受到怀疑。

（二）法医鉴定机构重复，资源浪费。多系统相对独立的法医鉴定机构，由于分别隶属于各自部门，因而容易造成人员分散，资金不足，力量薄弱。面对复杂的、业务面很宽的法医鉴定工作无法做到专业化分工，造成很多法医什么都会，但什么都不精，从而影响鉴定质量，也严重浪费了司法鉴定资源，使有限的人力和财力资源不能集中使用，鉴定设备重复而简陋，无法适应科学技术发展的需要。

（三）鉴定效力不明确，增加诉讼成本。由于鉴定机构林立，在鉴定职能上也没有明确的区分，公检法各个机构的鉴定结论证明力没有效力等级的区别，经常导致不同鉴定机构对同一客观事实得出的鉴定结论大相径庭，使得公检法在办理案件时，无所适从，损害了法医鉴定的严肃性，降低了诉讼效率。同时，法医鉴定机构的重复设立，各自为鉴，容易导致互不信任、互相扯皮的现象发生，增加了当事人的诉讼成本。

（四）鉴定人的主体资格不统一，鉴定程序不规范。目前，对在诉讼活动中担负重要角色的法医鉴定人，没有统一的考试、考核制度，更没有有效的管理和监督机制，客观上造成法医鉴定人的素质良莠不齐，引发鉴定市场的不正当竞争，甚至导致幕后交易，让人质疑法医鉴定的公正性。另外，由于在鉴定程序方面没有统一的规范，鉴定人的随意性较大，致使鉴定结论经常和事实有所出入甚至冲突，这也是造成公检法各部门之间不能互相配合，在鉴定结论上互不信任的客观原因。在鉴定文书方面，也没有统一的格式和用语。这些情形使得鉴定结论无法显示其证明案件事实的完全功效。

三、改革我国现行法医鉴定体制的建议

我国现阶段无序混乱的法医鉴定体制，极大损害了司法鉴定的权威性、客观性、公正性，与我国的法制化建设格格不入。随着司法体制改革的不断深化，对现行法医鉴定体制的改革势在必行。

（一）建立统一的法医鉴定机构。鉴定机构的中立性决定了法医鉴定机构不应与公检法存在隶属关系，而是以委托关系的形式为司法活动服务。鉴于法医鉴定在司法鉴定中所占比例及其在诉讼活动中的重要作用，有必要将分散在公检法系统的鉴定人员和设备剥离出原单位，合并组建统一的法医鉴定机构。同时，根据学科不同，将法医鉴定再实行专业化分工。这样，可以避免发生自侦自鉴、自检自监、自审自鉴，保证鉴定结果的质量和可信性。同时还可充分整合人才资源和设备潜力，避免相互推诿扯皮，提高工作效率。

（二）对法医鉴定机构实行分级管理，明确鉴定效力。将法医鉴定机构按照资金、技术、设备、人员资格、条件等标准划分为初、中、高级三个层次，上一级别鉴定结论的证明力高于下一级，并明确各级鉴定机构的管辖范围。同时，为限制无限次鉴定权的行使，应参照我国诉讼法“两审终审”制，规定对同一事实只可进行两次鉴定。

法医轻伤鉴定 篇9

第四十条 外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄。

第四十一条 阴-道撕裂伤、子宫或者附件损伤。

第四十二条 损伤致孕妇难免流产。

第四十三条 外伤性脊柱骨折或者脱位;外伤性椎间盘突出;外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的。

第四十四条 骨盆骨折。

第五章 其他损伤

第四十五条 烧、烫伤

(一)烧烫伤占体表面积

浅二度5%以上(儿童3%)以上;

深二度2%以上(儿童1%)以上;

三度0.1%以上。

(二)头、手、会阴-部二度以上烧烫伤，影响外形、容貌或者活动功能的。

(三)呼吸道烧烫伤。

第四十六条 冻伤比照本标准相关条文。

第四十七条 电烧伤当时伴有意识障碍或者全身抽搐。

第四十八条 损伤致异物存留深部软组织内。

第四十九条 各种损伤出血出现休克前期症状体征的。

法医鉴定轻伤的标准 篇10

脱落：牙齿松动三度，连牙根一起掉，法医鉴定轻伤的标准。

折断：整个牙齿1/2或以上折断、牙髓腔暴露;原有断齿、已暴露髓腔坏齿和义齿不计算在内;

三度松动：外伤性松动无法保留的。但如果不是完全脱落，并且不一定非要拔除。法医鉴定的时候必须充分考虑到受害者的年龄以及受伤前的口腔环境。说白了就是充分考虑外伤在这种轻伤下的参与度，下面的话都需要出现在病历上：

1、检查全口牙齿，特别是这个相邻的、松动三度的牙齿，没有牙周病，也就是说，牙齿松动完全由外伤造成，与自身疾并年龄无关，而且，脱落、松动的牙齿周围的口腔粘膜有破损;

2、由医生建议保守治疗这枚松动的牙齿;

3、到一定程度，由医生写上，保守治疗无效，建议予以拔除;

4、本人在病历上签字，医生在手术前必然会这么要求，同意拔除松动的牙齿;

5、拔牙。

这样，三度松动被拔掉的牙齿才算一颗脱落的牙齿计算。

(三)口腔组织、器官损伤，影响语言、咀嚼或者吞咽功能的;

(四)涎腺损伤伴有功能障碍。

(相关文章: 裁判文书1篇2次)

第十三条 颧骨骨折或者上、下颌骨骨折;颞下颌关节损伤致张口度(上下切牙切缘间距)小于3厘米。

第十四条 面部软组织单个创口长度达3.5厘米(儿童达3厘米)，或者创口累计长度达5厘米(儿童达4厘米)或者颌面部穿透。

第十五条面部损伤后留有明显瘢痕，单条长3厘米或者累计长度达4厘米;单块面积2平方厘米或者累计面积达3平方厘米;影响面容的色素改变6平方厘米。

(相关文章: 裁判文书1篇1次)

第十六条 面神经损伤致使部分面肌瘫痪影响面容及功能的。

第十七条 颈部软组织单个创口长度达5厘米或者累计创口长度达8厘米。

未达到上款规定但有运动功能障碍的。

第十八条 颈部损伤出现窒息征象的。

第十九条 颈部损伤伤及甲状腺、咽喉、气管或者食管的。

第三章 肢体损伤

第二十条 肢体软组织挫伤占体表总面积6%以上。

第二十一条肢体皮肤及皮下组织单个创口长度达10厘米(儿童达8厘米)或者创口累计总长度达15厘米(儿童达12厘米);伤及感觉神经、血管、肌腱影响功能的。

第二十二条 皮肤外伤性缺损须植皮的。

第二十三条 手损伤

(一)1节指骨(不含第2至5指未节)粉碎性骨折或者2节指骨线形骨折;

(二)缺失半个指节;

(三)损伤后出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳;

(四)舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折。

第二十四条 足损伤

(一)2节趾骨骨折;

(二)缺失1个趾节;

(三)跖骨2节骨折;跗骨、距骨、跟骨骨折;踝关节骨折或者跖跗关节脱位。撕脱骨折除外。

第二十五条 四肢长骨骨折;膑骨骨折。

第二十六条 肢体大关节脱位、关节韧带部分撕裂、半月板损伤或者肢体软组织损伤后瘢痕挛缩致关节功能障碍，鉴定材料《法医鉴定轻伤的标准》。

第四章 躯干部和会阴-部损伤

第二十七条 躯干部软组织挫伤比照第二十条。

第二十八条 躯干部创口比照第二十一条。

第二十九条 躯干部穿透创未伤及内脏器官或者重要血管、神经的。

第三十条 胸部损伤引起气胸、血胸或者较大面积的单纯性皮下气肿，未出现呼吸困难。

(相关文章: 裁判文书1篇1次)

第三十一条 胸部受挤压，出现窒息征象。

第三十二条 肩胛骨、锁骨或者胸骨骨折;胸锁关节或者肩锁关节脱位。

第三十三条 肋骨骨折(一处单纯性肋骨线形骨折除外)。

(相关文章: 裁判文书1篇1次)

第三十四条 女性乳-房损伤导致一侧乳-房明显变形或者部分缺失;一侧乳-房乳腺导管损伤。

第三十五条 腹部闭合性损伤确证胃、肠、肝、脾或者胰挫伤。

第三十六条 外伤性血尿(显微镜检查红细胞>10/高倍视野)持续时间超过二周。

第三十七条 会阴-部软组织挫伤达10平方厘米(儿童酌减)或者血肿二周内不能完全吸收的。

第三十八条 阴-茎挫伤致排尿困难;阴-茎部分缺损、畸形;阴-囊撕脱伤、阴-囊血肿、鞘膜积血;一侧睾-丸脱位、扭转或者萎缩。

(相关文章: 裁判文书1篇1次)

第三十九条 会阴、阴-囊创口长度达2厘米;阴-茎创口长度达1厘米。

第四十条 外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄。

第四十一条 阴-道撕裂伤、子宫或者附件损伤。

第四十二条 损伤致孕妇难免流产。

第四十三条 外伤性脊柱骨折或者脱位;外伤性椎间盘突出;外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的。

第四十四条 骨盆骨折。

第五章 其他损伤

第四十五条 烧、烫伤

(一)烧烫伤占体表面积

浅二度5%以上(儿童3%)以上;

深二度2%以上(儿童1%)以上;

三度0.1%以上。

(二)头、手、会阴-部二度以上烧烫伤，影响外形、容貌或者活动功能的。

(三)呼吸道烧烫伤。

第四十六条 冻伤比照本标准相关条文。

第四十七条 电烧伤当时伴有意识障碍或者全身抽搐。

第四十八条 损伤致异物存留深部软组织内。

第四十九条 各种损伤出血出现休克前期症状体征的。

第五十条 多部位软组织挫伤比照第二十条。

(相关文章: 裁判文书1篇2次)

第五十一条 多部位软组织创伤比照第二十一条。

第五十二条 其他物理性、化学性、生物性损伤，致人体组织、器官结构轻度损害或者部分功能障碍的比照本标准相关条文。

第六章 附 则

第五十三条 多种损伤均未达本标准的，不能简单相加作为轻伤。若有三种(类)损伤均接近本标准的，可视具体情况，综合评定。

第五十四条 本标准所定各种数据冠有“以上”或者“以下”的均含本数。

第五十五条 本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的伤害他人身体健康的法医学鉴定。

法医鉴定中心 篇11

摘 要：患者因死亡引起的医疗纠纷具有非常严重的影响，而法医病理学鉴定为有效解决医疗纠纷问题提供科学、客观以及公正的依据。法医病理学鉴定能够为患者死亡原因提供科学证据，且能科学合理的解决医疗纠纷。文章对死因鉴定内涵、法医病理学参与尸检的优势以及法医病理学尸检的作用进行了分析。

关键词：法医病理；医疗纠纷；鉴定

法医通过病理学鉴定能够查清死亡者死亡的真正原因，为解决医疗纠纷提供科学准确的证据，已经成为解决医疗纠纷的一个重要手段。本文通过对法医病理学参与尸检的优势以及法医病理学尸检的作用进行分析，有力的说明实施法医病理学鉴定能够有效处理医疗纠纷。

一、法医病理学及医疗过失参与度分析

（一）法医病理学重要性、内涵及局限性

1.法医病理学尸检重要性

目前，即使使用科学先进的检测手段与技术，也很难借助病人临床症状、体征或理化检验结果，对某些疾病做出正确诊断。因此，病人如果在短时间住院期间出现死亡，临床医生对其死亡原因进行判断是十分困难的。资料显示，医疗纠纷实施尸检中，有近一半临床死因诊断与尸检诊断不符合。在医疗纠纷中，法医会经常通过尸体检验对死亡原因进行确定，准确性较高的病理检查能够为判断死亡原因提供客观、公正的科学依据。

2.法医病理学内涵

法医病理学认为疾病、暴力以及生理因素是形成死亡的原因，并依据各种原因导致死亡作用的不同，把死亡原因归纳为：直接死因、根本死因、辅助死因以及死亡诱因等四种情况。法医病理学是一门科学，主要通过尸体解剖与组织病理学检验方法，对个体非正常死亡的原因、方式以及规律进行研究分析。因此，医疗纠纷中个体的死亡原因，经常通过法医病理学尸体检验，能够得到准确判断。目前，在我国法医、病理解剖人员均有资格实施医疗纠纷死因鉴定。同时，专业技术人员只有以法医病理学及临床资料为基础，正确分析与鉴定死因，才能够发挥医病理学尸检的作用。

3.法医病理学尸检的局限性

虽然法医病理学能够对个体死亡原因做出准确鉴定，然而也具有一定的局限性。死亡个体只有在死亡48小时内或冻存七天内进行法医病理学尸检，才具有意义。如果死亡个体超过尸检有利时间，就会增加鉴定的难度，法医就应根据情况实施相应的解决方法。在实际操作中，很多个体死亡原因是机能性造成的，而且病理学的观察还会受到尸体自溶与腐败的影响。因此，法医病理学尸检并不能够解决所有的医疗纠纷问题。因此，医疗纠纷的鉴定需根据尸检材料、病历以及调查结果等进行全面分析。

（二）医疗过失参与度分析

医疗纠纷司法鉴定，不仅仅对个体死亡原因进行明确，还必须明确医务人员是否有过失。通过法医病理学尸检，如果确定医务人员存在过失，还必须明确其过失是否与个体死亡有关联，或者有多大关联。因此，医护人员的参与度必须明确，医护人员的参与度程度决定了其所负担责任的大小。在我国，依据《道路交通事故处理办法》中的相关规定，对医护人员不同医疗过失参与度所承担的责任进行了分类，包括完全责任、主要责任、同等责任、次要责任以及无责任等五种情况。

二、法医病理学参与尸检的优势分析

（一）法医参与医疗纠纷的合理性

法医具有现场勘查、物证检验等经验，能够对提取的检材以及原始数据进行完整的保存，有利于对事件进行调查取证。因此，法医病理学鉴定就更具有科学性、公正性以及合理性。同时，鉴定结论能够与行政处理、法律诉讼保持一致性，避免了重复鉴定。目前，医疗事故医学鉴定通常采取集体鉴定，不仅推脱了鉴定参与者的法律责任与义务，而且使被鉴定者失去了提出异议以及追究偽证责任的权力。而法医学司法鉴定结论书上，有所有参与鉴定人员的姓名，每个鉴定者都要承担相应的法律责任，能够有效保证鉴定的公正性。

（二）法医病理尸检的优势

1.行业优势

医疗纠纷中的死因鉴定涉及很多敏感问题。尸检比普通病理学尸检要严格，而医院病理学工作者没有实施尸体解剖的经验，因此常难于胜任医疗纠纷中的法医病理学尸检鉴定工作。法医病理学尸检人员，具有丰富的工作经验，对尸检工作相关程序及法规非常熟悉，因此具有一定优势。

2.参与死因鉴定的优势

法医病理学工作者，能够通过法医学与临床病理学的有机结合，正确认识个体死亡后的变化特征，能够从感性与理性方面正确认识尸体的自溶现象，因此，能够对医疗纠纷中的死亡个体做出科学正确的死因鉴定。同时，法医病理学具有丰富的病理学内涵，能够有效提高鉴定结论的准确性。

3.对暴力性死亡、猝死与医疗纠纷进行区分

法医病理学尸检能够有效分辨暴力性死亡与猝死情况，进而与医疗纠纷中的死亡进行有效区别。因此，法医病理学尸检能够对个体死亡是医生的过失造成，还是死亡个体自己的原因进行正确陈述，进而有效解决医疗纠纷。

三、法医病理学尸检的促进作用

病理学尸检与临床病理讨论，对疾病谱、病种以及病理变化进行分析研究，对医学的发展具有极大的促进作用。法医病理学需对不同领域的医学实施研究，才能有效参与并解决医疗纠纷，因此，法医对临床诊治以及病理生理变化必须具有独特的理解。法医病理学家在具备实事求是、坚持真理的基本素养情况下，必须提高自身素质、积累工作经验，才能够更好的胜任法医工作者的职责。

四、结语

法医病理学鉴定能够为医疗纠纷中的问题提供科学、客观以及公正的依据，在处理医疗纠纷案件过程中，实施法医病理学鉴定具有非常重要的意义，是提高社会公信力的重要体现。

参考文献：

[1]李宏伟，张海鹏，刘彦军.法医病理学尸检对死因分析的意义[J].法制与社会，2014，19：191-192.

药物过敏性休克死亡的法医学鉴定 篇12

1 临床资料

本文17例患者中, 10岁以下的3例, 11～20岁的2例, 21～50岁的4例, 51岁以上的8例。男性11例, 女性6例。青霉素类过敏12例, 普鲁卡因过敏2例, 链霉素、先锋霉素、破伤风抗毒素过敏各1例。尸体解剖+病理检验+药物检验+免疫学检验11例, 尸表检验+药物检验+免疫学检验3例, 尸表检验+免疫学检验2例, 仅尸表检验1例。

2 结果

2.1 临床表现

本文17例患者中, 具有明显的喉塞、胸闷、气急、气紧、紫绀等呼吸道阻塞症状, 并伴有心悸、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等循环衰竭表现的15例;胸闷、气急、气紧等呼吸道阻塞症状明显而循环衰竭表现不明显的2例。起病数分钟至30min内死亡的13例, 30min～1h内死亡的3例, 1～2h内死亡的1例。

2.2 尸体征象

本文17例患者中, 具有紫绀、口唇、指 (趾) 甲青紫等窒息征象的14例, 窒息征象不显的3例。尸体解剖11例中, 喉头水肿、肺淤血、肺水肿、气管、支气管内泡沫液明显的10例, 不甚明显的1例。

2.3 免疫学检验

本文16例患者免疫学检验中, 血清IgE 190～350U/ml的7例, 血清IgE 350～1 000U/ml的5例, 血清IgE>1 000U/ml的3例, 血清IgE<150U/ml的1例。

3 讨论

过敏性休克通常是外源性抗原类物质进入致敏机体, 通过免疫机制在较短时间内发生的一种强烈的速发型超敏反应——Ⅰ型变态反应, 是一种严重的全身性过敏性反应, 它可迅速造成呼吸道阻塞, 循环衰竭, 若不及时救治, 常可危及生命。昆虫刺伤和某些药品, 尤其是青霉素类药物是最常引发过敏性休克的原因。由于药物过敏性休克是一种速发型变态反应, 在药物等抗原性物质的刺激下, 机体迅速产生IgE等抗体, 肥大细胞、嗜碱性细胞释放大量的生物活性物质, 引起过敏性休克[1], 以致喉头水肿、呼吸道痉挛、分泌物阻塞、血压骤降, 进而引起脑缺血, 意识障碍, 深度昏迷死亡。起病急速、发展迅猛、容易误解、易于误导, 因此, 对于疑似过敏性休克死亡病例, 尤其是药物过敏性休克死亡病例, 科学、客观、严谨的法医鉴定至关重要, 为此, 需注意以下几个方面。

3.1 病史收集

对于疑似药物过敏性休克致死病例, 首要的工作是全面收集和及时封存病史资料, 包括门诊病历、住院病历、体温单、化验单、影像资料、病理资料、特殊检查同意书、手术同意书、麻醉记录、手术记录、护理记录、抢救记录、病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、上级医师查房记录和各种医嘱 (处方) , 抢救急危患者后在规定的时间内补记的病历资料等, 重点是临床治疗情况即各种医嘱、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录和抢救记录等;其次要注意收集患者个人史、家族史和既往史, 尤其是药敏史包括过敏药物、食物、致敏时间、临床表现和诊治经过等。

3.2 实物封存

现场实物是判断是否药物过敏的实物证据, 也是鉴别药物及输液、注射器具等是否存在质量瑕疵的原始物证, 及时封存和妥善保存现场实物至关重要。因此, 对于疑似输液、注射、药物过敏所致的不良后果, 医患双方应当共同在场, 及时封存并妥善保存输液、注射器具和药物、液体等现场实物, 并由具有相应资质的检验机构对封存的现场实物进行相应的检验、鉴定。

3.3 尸体检验

对于疑似药物过敏性休克死亡病例, 尽有病史收集和实物封存是远远不够的。在疑似药物过敏性休克死亡病例的法医学鉴定中, 排除潜在性疾病、机械性损伤、机械性窒息和中毒因素等所致的死亡是必要的, 为此, 必须进行全面、系统的尸体检验。尸检时要仔细观察体表有无损伤及损伤部位、程度、形态、成因等, 尤其要注意窒息征象的观察, 注意尸斑、口唇、指 (趾) 色泽, 喉头、声门等是否水肿, 气管、支气管内是否有泡沫液形成, 是否有肺淤血、肺水肿、肺气肿和多脏器淤血、水肿等病理改变。同时要注意输液、注射针孔的观察和记录, 并提取局部组织备检。

不仅如此, 在全面、系统的尸体解剖基础上, 尚需进行组织病理学检验, 重点观察患者脑、喉头、气管、支气管、心、肺、肝、肾、脾、胃、肠黏膜等病理变化, 是否具有嗜酸性粒细胞浸润和淋巴组织增生等改变[1]。

3.4 免疫学检查

由于过敏性休克通常系外源性抗原类物质进入致敏机体, 通过免疫机制引发的一种强烈的速发型变态反应, 因此, 血清IgE检测, 尤其是特异性IgE检测至关重要。研究表明, 绝大多数药物过敏性休克死者血清IgE明显升高, 而非过敏性休克死者血清IgE一般不会升高, 两者差异具有显著性, 因此, IgE水平检测可以作为药物过敏性休克死亡的客观依据[2]。与此同时, 另有研究表明, 药物过敏反应的发生不仅与患者体内特异性IgE抗体有关, 而且与特异性IgG抗体关系也十分密切[3]。IgE在过敏反应中的地位早已确立, 但它并不是导致过敏反应的唯一抗体。抗原除了可诱导机体产生sIgE外, 还可诱导sIgG及其亚群的产生, 而且IgG是血清Ig的主要成分, 占全部免疫球蛋白的75%[4]。因此, 特异性IgE和IgG的联合检测, 可以明显减少漏诊率, 提高药物过敏性休克诊断的阳性率。

总之, 对于疑似药物过敏性休克死亡病例的法医学鉴定, 只有在结合病史、临床表现、临床用药、尸体检验、病理检验、药 (毒) 物检验基础上, 进行特异性IgE和IgG抗体检测, 才能确保鉴定结论的客观、公正、科学、准确。

参考文献

[1]周亦武, 黄光照.药物过敏性休克的病理变化及其法医学鉴定附9例尸检报告 (J) .中国法医学杂志, 1990, 3 (5) :168.

[2]张斌, 梁树晃, 等.血清IgE在药物过敏性休克死亡鉴定中的价值 (J) .中国法医学杂志, 2004, 19 (增刊) :2.

[3]赵永星, 乔海灵.青霉素过敏病人血清特异IgE和IgG抗体 (J) .中国抗生素杂志, 2003, 5 (28) :285.