护士工作总结及工作计划（精选11篇）
在这一年工作中我认真负责始终坚持慎独的态度，以优质护理服务来服务病人。生活中与同事和睦相处、互相帮助，在这一年中二甲复审已迫在眉睫，全院上下全力以赴备战，我们科室医生护士，携手并进。护士长利用晨会时间布置相关迎评内容进行提问，从各类规章制度、各级各类人员职责，患者十大安全目标及医院院感等，是每个人必须通过的，在我看来其实二甲复审过关不是最终目的，重要的是通过复审让我们的工作在上一个台阶，工作质量在提高一个档次，病人能得到更优质的服务，这才是复审的终极目标。
20XX年对我来说，这一年并不太完整，三个月的产假，让我对工作多了一份陌生，但我并不惧怕，只要我对工作仔细、认真、不出差错，还是会得心应手的。希望在今后的工作生活中，各领导、各同事对我工作还是一语既往的给予指导和支持，在工作中做得不妥之处请于原谅和理解。在新的一年里，我相信我会更加成熟，让我高兴的是我已经当妈妈了，生活中又多了一份责任，但我相信这并不影响我的工作。20XX年领导又给我安排了新任务，这是一份压力，俗话说压力会给人带来动力，同时我也会更加珍惜这种磨练的机会
1 工作压力产生原因分析
1.1 工作量
人员缺编, 护理工作超负荷, 护士除要完成日常治疗护理工作外, 还承担对病人心理、生活护理及健康教育工作, 并在日常还要完成大量的非护理性工作, 使护士体力和脑力严重透支[1]。长期身心疲惫引起护士对工作的抱怨与不满, 从而影响工作质量。
1.2 工作环境, 工作性质
护理工作严肃、严谨的性质决定护士必须严格执行岗位职责、各项操作规程及各种规章制度, 要求护士理解同情病人, 保护病人隐私;同时护士还要随时应对突发的紧急的事件, 在紧急状态下护士必须保持冷静、清醒的头脑, 配合医生做好急救工作, 稍有不慎就会酿成大错, 甚至会造成无可挽回的严重后果[2]。这就使护士在工作中随时处在高度紧张状态下, 长期的紧张造成护士身心疲惫, 这就可能出现对工作的厌恶、疲倦, 表现为睡眠障碍、工作情绪低落, 工作效率、质量降低, 对服务对象漠不关心, 对服务对象所反映的问题不重视, 不能及时处理, 增加了护理危险。
1.3 高强度、高水准的工作要求
随着社会的进步, 人们对健康认识的不断提高, 病人对医院的就医环境及工作质量、技术水平、服务态度也不断提高, 提出新的要求, 这就要求护士掌握多学科专业知识, 具有敏捷的思维能力、娴熟的护理技能、较强的人际沟通能力[3]。护士的操作如果不能一步到位, 不能与病人及家属进行良好的沟通, 就得不到病人及家属的理解。这就要求护士除付出较大的体力劳动外, 还要承担沉重的心理压力。
1.4 时间分配压力
护士工作实行无规律的“倒班制”扰乱了日常生活规律, 尤其是节假日不能与家人团聚, 都会给护士的生活、心理造成不良影响, 这种压力导致护士对护理工作的厌恶。
1.5 复杂的人际关系
由于护士在临床实践过程中, 需要与不同部门、不同层次的人员沟通, 难免由于沟通障碍使工作难于开展, 即使工作很努力, 有时也很难满足多方面的需求, 影响工作进程、质量。这种工作压力导致护士心理失衡, 对工作产生抱怨, 对护士地位不满。
1.6 工作满足感
在医院护理人员进修、深造、晋职、晋级的机会少, 护理人员辛劳的工作得不到应有的认可。这些工作压力导致护士对工作失去信心, 情绪低落。
1.7 职业安全
医源性感染、化学性和生物性危害等都会给护士带来很大的压力。
2 对策
2.1 实施弹性排班
护理工作复杂繁琐, 没有充沛的精力必然影响工作质量。护士长实行弹性排班, 在工作繁忙时或抢救危重病人时, 适当增加护理人员, 减轻护理人员的体力、脑力消耗, 工作量减少时有计划的安排护理人员休息, 放松身心, 恢复工作活力热情, 从而降低工作压力所导致的不良后果。
2.2 从管理和个人角度注意消除工作压力
做好护士人力资源的管理, 增加福利待遇, 重视提高护理人员的地位, 为护士创造更多的学习和晋升机会, 加强护士管理与人际处理能力的培训, 改善临床工作环境[4]。这些措施对保持护士良好的生理、心理状态, 提高工作效率和质量起到积极促进作用, 护理管理者和医生的理解、支持, 其他卫生人员的理解和尊重, 同事间友好合作的气氛将缓解护士工作中生理、心理、行为三方面的压力反应。
2.3 心理支持
各级领导重视护理人员工作压力、心理压力这一事实的存在, 应心平气和接受护士的求教。护士长应随时了解护士的工作、生活遇到的困难, 及时发现护士的思想波动的原因, 尽可能的帮助她们解决实际问题。护士也应正确对待行业本身所具有的压力及时调整, 适应工作压力。
2.4 提高护士的职业满足感
建立健全护士个人技术档案, 考试、考核成绩、继续教育学分与绩效工资、奖励、晋升、晋级挂钩, 力求公平竞争, 择优录取, 激励护理人员追求自我完善, 使每个护士都定位于最佳位置, 提高护士的职业满足感。医院应健全支持系统, 使护士有更多时间与精力服务于病人, 从而提高病人满意度, 改善或进一步提升护患关系, 从而降低工作压力。定期召开座谈会加强医护、院领导与护士的沟通了解, 形成良好的合作氛围。医院、科室经常组织娱乐活动, 使工作人员身心放松, 缓解工作压力。组织各种技能比赛, 督促护士专业技能的学习, 提高护士的荣誉感和工作的满足感。总之, 多形式丰富多彩的集体活动会在很大程度上加强改善人员人际关系, 同时又能缓解工作压力, 减少抱怨, 提高服务质量和工作质量。
2.5 改善工作环境
提高护士工作安全必须的条件, 加强防护及技能培训, 提高职业安全感以缓解不安全引起的工作压力。
总之, 护士工作压力不仅影响护士的身体健康, 也会影响护理工作质量, 护理管理者应给予其更多的关心, 进行心理疏导, 指导护士正确对待压力, 减轻护士的工作压力。创造良好的工作和学习环境, 提高护士的工作积极性, 提升护士的职业满足感, 使护士以充沛的精力服务于病人, 以提高服务质量、工作质量, 提升医院的经济效益和社会效益。
关键词：护士,工作压力,对策,护理质量
参考文献
[1]高静, 付昌萍, 游进会.临床护士工作疲溃感与工作压力源的相关研究[J].护理研究, 2008, 22 (9C) :2468-2470.
[2]方藕环, 董静波, 陈国员.护士工作压力状况调查及相关因素分析[J].护理研究, 2008, 22 (8A) :2002-2005.
[3]郭瑛, 吴晶琼, 方玉华.护士职业压力应对及其影响因素研究[J].护理研究, 2007, 21 (1A) :38-40.
随着独生子女的毕业，越来越多的独生子女进入到护士行业。独生子女护士的增多，使护士队伍中不可避免的出现了“独生子女问题”。在优质护理服务的形势下，“独生子女问题”与建立和谐医患关系这一矛盾显得尤为突出。因此解决这一矛盾迫在眉睫。
1 工作特点
1.1 对护理工作的重要性认识不足，无菌观念不强 大部分独生子女护士将护理工作简单地等同于治疗护理、生活护理，对护理工作的重要性认识不足，认为护士只要正确执行医嘱就可以了。无菌技术是一切护理操作的根本。
1.2 临床用药知识缺乏 药物要发挥治疗效果，应严格遵循治疗途径、剂量、时间、方法要求。
1.3 急救药品、设备问题 独生子女护士对急救药品的名称、作用、副作用及急救设备的操作未能全部掌握，应急能力差。在紧急抢救情况下分不清正肾、付肾等到底是哪个药。
1.4 法律意识淡薄 目前，包括所有护士，法律知识只局限于作为公民需具备的一般法律常识和一般法学基础，范围相对狭小，职业法律匮乏。虽然在对独生子女护士岗前培训时反复强调护理记录的重要性，但她（他）们并未重视。
1.5 传统观念对护士的鄙视，严重影响她（他）们对学习和工作的态度，直接影响护理质量 在一些经济发达的城市地区，人们对护理工作的认识已不仅仅局限于体力劳动，而是体力与脑力劳动相结合的具有技术性的一个专业。但在绝大多数经济落后地区，人们对护理这个专业仍然鄙视。不论是在医院内部，还是在社会上。加之出现问题，不管是什么原因，总拿护士“开刀”。再之缺乏健康的社会支持系统，护士自身的职业价值得不到应有的体现。护理质量如何提高？
1.6 不相称的社会地位促使护士流失 晉升和继续深造的机会少，工资和福利待遇偏低（与在编人员相比绝对偏低）。又因异地工作，不在父母身边，房租、人情往来、生活费……使得独生子女护士在心理上承受更大的压力。长此以往，导致她（他）们产生失落感、挫折感，缺乏成就感，产生职业倦怠，促使她（他）们流失。
2 管理对策
2.1 独生子女护士实习阶段 选择优秀的带教老师在独生子女护士实习阶段，根据其性格特点进行管理、培养及规范化带教。运用灵活多变的教学方法，创造积极的学习环境，清晰明确解答学生提出的的问题，准确熟练示范操作技术等，逐步培养她（他）们分析和解决实际问题的能力。关心、尊重、信任她（他）们，及时表扬她（他）们的进步。
2.2 独生子女护士岗前培训阶段
2.2.1 加强护理理念和职业道德教育 新的护理理念是以人为本，一切以病人的需要为出发点。具体在工作中要多关心和照顾病人，减轻病人的痛苦，注重病人躯体和精神心理方面的整体健康。
2.2.2 护理工作重要性的认识 通过讲解真实的医疗、护理事故、纠纷、不良事件，使她（他）从内心深处意识到护理工作不仅仅是简单的打针、发药、认真执行医嘱。而且还应体现在对病人的心理支持，生活护理，有效沟通与指导康复等工作中。
2.2.3 加强医疗、护理法律、法规的学习 应用现代化教学工具，如幻灯片，VCR，DV等，认真讲解法律、法规内容，再通过讲述医院曾经发生的医疗、护理事故、纠纷、不良事件等真实案例。使她（他）们从理性上认识到护理行为的严肃性。强调用法律的思维书写护理记录，做好随时向法庭提供有效证据的准备[1]。
2.3 独生子女护士新上岗阶段
2.3.1 加强专业知识学习，重点放在理论与实践相结合 选择具有良好自身素养和过硬专业技术水平的带教老师对她（他）们在刚进科阶段进行带教。除加强护理基础知识学习外，还要注重专科知识的学习。在此期间，首先进行护理技术操作示范，强调操作要点及注意事项，边操作边讲解。而后让们进行操作。操作后肯定正确，指出错误。再进行操作。
2.3.2 加强对科内常用药作用、副作用、不良反应、急救措施的学习 每科都有自身的用药特点及药物种类，将其做成表格或小册子，人手一份，进行自学。带教老师根据实际工作情况随时提问。在急救方面，人工呼吸、胸外心脏按压是抢救心跳骤停最基本，也是最有效的手段。在新上岗带教阶段，带教老师要做到放手不放眼，有目的地磨炼新人。而独生子女护士要做到好学、谨慎。
2.4 独生子女护士正式上岗阶段
2.4.1 加强对独生子女护士的考核 在平常护理工作中，要加强对护理基础知识，护理基础技能和综合技能的考评考核。内容包括：口试：口述运用护理程序，对患者进行的护理过程。操作技能：按计划让其进行实际操作。沟通与健康教育：根据科内专科情况，让其对患者进行教育，同时观察其与患者沟通情况，进行点评。加强对专科护理记录的书写。加强护理核心制度的学习。
2.4.2 护理管理者对独生子女护士实行柔性管理 在现今独生子女护士生活方式，行为方式，价值观呈现多元化的今天，护理管理者单靠过去的刚性管理是不合适宜的，应更多的实施适应人的心理行为特点的柔性管理。要以平常心态对待她（他）们发生的差错和失误。在临床工作中经常采用表扬、鼓励的方式。
2.4.3 正确引导独生子女护士，保障病人安全 科室有重大抢救病人时，大家应共同进行抢救，使独生子女护士逐渐适应抢救工作的紧迫性。告诉她（他）们要首先稳定自己，这样才能有条不紊的配合医生进行抢救治疗，保证医疗安全。
2.4.4 独生子女护士提高自我激励能力 如今由于各种原因造成医疗环境恶化，医患矛盾越来越多，使得护士频繁接受负面刺激，缺乏安全感。在这种环境下，独生子女护士要驾驭自己的情绪，通过各种积极的方式调整自己的心态，提高自我激励的能力，时刻保持一种乐观的心情。只有从上到下形成这种支持系统，护士的内心深处才会有真正地安全感，才会更安心的工作。可以激励护士以良好的情绪投入工作，做工作的“有心人”[2]。
现代医疗卫生事业对护理服务质量要求的不断提高，需要我们培养出大批具有丰富的理论文化知识，扎实的临床操作技能，良好的职业道德品质以及综合能力强，适应性高的高素质的护理人才[3]。因此，关爱独生子女护士，对她（他）们持宽容的态度。资质高的前辈对她（他）们进行监督管理，发现问题及时沟通，进而改进，从而不断提高她（他）们职业素质。
参考文献：
[1] 许佩珍，陈燕屏.护理工作中存在的法律问题及防范对策［］.现代临床护理，2005,4(4):51.
[2] 王斌，浅谈情商与护理管理，[J].时珍国医国药，2009,20（2）：2104.
关于护士长年终个人工作总结及计划范文精选篇一：
来到普外科担任护士长工作正值一年，送旧迎新之际，进行工作的总结和来年的计划，以作为对自己工作的反思和对来年的激励。
2019年，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。现将本年度个人工作总结报告如下：
一、病房护理管理
来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时，能身先士卒，直接参与病人护理。
按照护理质量的标准，建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。
做好护理工作计划，促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。
二、人员管理
在2019年，本楼层接受新调入同志某某，新参加工作同志某某，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
2019年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房某某。
在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。有某某进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。
带教暂缺缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。
安排某某护士外出参加学习班。
三、工作管理
按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求，进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品，定期检查。
进行楼层的物品放置调整，使楼层环境更整洁。
重申科室的排班及换班制度，促进护士按规范换班。根据病人情况，提供合适的护理人力，保证护理效果和人力的合理安排。
积极参加医院及护理部召开的会议，每月一次召开护士会议，将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标，引导护士遵循。
积极促进护理部与其他部门的合作，帮助普外科主任承担一些管理工作，促进医护的协作。
作为交流委员会的主要成员，积极参与该委员会的活动，促进该委员会的发展。
四、自身职业发展
在有效完成病房护理管理任务的情况下，努力学习各种业务知识，在各方面提高自己的能力。
某某年取得了护理夜大本科学位证书以及汉语本科毕业证书。持续进行医学英语的课程学习。
完成了院内picc穿刺的培训。
学习计算机的运用，提高工作效率。
在护理部领导的安排下，参加学习班学习，外出参加学术会议某某某，应邀外出授课某某。
论文书写一篇，通过实用护理的初审。
完成医院规定的继续教育学分，特别是积极参加各种管理课程。
新的一年，新的开始，来年将更努力的工作和学习，不负医院的培养。
明年的目标有：
1、在管理的知识和技能上，有更多的进步。改进的途径有：看管理书，和其他护士长交流，参加管理的课程等等。
2、积极支持和参与护理部各项工作。
特别感谢护理部及科护士长给我各种成长的机会，使我不断的鞭策自己努力学习和改进自我。我将继续“享受工作，享受生活”。
关于护士长年终个人工作总结及计划范文精选篇二：
时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将2019年以来各项工作总结如下：
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医专科护士培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。
针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。
一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。
三、尝试文化管理，力求做出特色
多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让护士长管理这个外因，通过护士个人素质的内因起作用。
为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;举办天使心语小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了我用人文知识改变护士——护士有效管理自己——-护理工作质量提高的良性链条。近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。
在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。
四、注重服务细节，提高病人满意度
比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。
为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有鼻饲知识宣教、痰培养标本留取方法、尿培养标本留取注意事项等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。
五、不断学习总结，提高自身素质
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于2019年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。
六、不足之处和努力方向
面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：
1、力争在护理科研方面有所突破;
2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。
关于护士长年终个人工作总结及计划范文精选篇三
2019年某某科在院及护理部领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，并借着“二甲”复审的契机，较好的完成了各项护理工作，取得了较好的成绩。现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、根据护理部要求重申了各层级护理人员职责，制定各层级人员考核细则，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，完成了各科室不同能级护理人员的考核与认定。
2、认真落实查对制度：
(1)要求医嘱班班查对(护士长每周至少参与查对一次)，并有记录;
(2)护理各项操作严格要求“三查七对”;
(3)改善落实患者身份核实流程，修订输血查对制度，饮食查对制度，给药查对制度及持续改进流程。
(4)按医院和护理部要求及相关规定，制定危急值处理流程及制度。
3、认真落实医院及护理部相关规定和计划，细读“二甲”复审细则，按规范准备各种数据登记本并完善记录，科学填写各种信息数据。
4、细化交接班制度并定期检查，尤其是床头交接班，加强晨晚间护理，以科学的方法统计及预防并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、配合护理部统一护士长工作手册记录的规范：要求护士长每月5日前交护理部，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，按优质护理要求护士长每月工作统计汇报，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每月召开护士长例会一次(由于本院护士长不多，有时未分内外科召开会议)，内容为：安排本月工作重点，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理部部分质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每天进病房对护理质量进行督查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、配合护理部组织护士长外出学习、参观，协助护理部组织护士长进行管理知识培训，学习先进经验，扩大知识面。
三、加强护理人员医德医风建设
1、配合护理部继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。
2、继续开展健康教育，安排实习护士进入开展优质护理病房的住院病人发放满意度调查表，尽可能做到实事求是，确保结果真实可靠，并对满意度调查中存在的问题提出整改措施，按PDCA方式对结果进行改进。
3、定期参加某某科工休座谈会，征求病人及家属意见，对病人提出建议和要求给予程度的改进和满足。
4、配合护理部对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作等进行规范、全面的培训和考核，合格者准予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、配合护理部对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、首次对带教老师进行身份认证并考核。
3、不定期参加各科室晨会，检查及考核年轻护士综合能力。
4、根据护理部计划并协助护理部对全院45岁以下护士进行了护理技术操作考核：六步洗手法、戴无菌手套、CPR、口服给药、灌肠术、导尿术等。
5、加强危重病人的护理，细化床头交接班制度和晨间护理。
6、坚持护理业务查房：每2月轮流在某某科病区进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、根据医院及护理部坚持以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，配合护理部重新制定并完善各种质量评分细则、应急预案、各种操作规范及操作并发症、指导各病区制定出符合本科室的健康教育条例，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、各科室间相互帮助，共同度过人员紧缺的难关。
3、本年度成功的完成了CSSD的验收和“二甲”的复审。
六、存在问题
1、部分护士素质不高，理论及操作不过关，综合能力弱。
2、部分科室基础护理不到位。
3、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于护理部的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善，尤其是护士的综合素质的提高需要中长计划(3-5年)。
关于护士长年终个人工作总结及计划范文精选 篇四
某某年护士长工作是新世纪的第一年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了某某年护理计划90%以上，现将工作情况总结
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题：
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
（7：30—11：00 13：30—17：00）
1.在责任护士的指导下认真完成各项工作。2.参与晨间护理,做好陪客管理,保持病房整洁安静。
3.参与晨会交班、床头交接班，完成口腔护理、会阴消毒、翻身叩背等基础护理。
4.协助责任护士完成各种治疗及护理，保持治疗盘、车等护理工具整洁，巡视病房，保持输液通畅。
5.做好饮食护理，协助患者进餐并观察进食情况。6.四送到床头，及时发现并协助解决患者各种需要。
7.接待新病人及术后病人，即刻带入病房，做好相关宣教及护理记录。
8.检查督促标本留送，及时更改护理饮食卡。9.护送重危病人外出检查。
10.做好出院流程、相关疾病知识宣教及护理记录。11.检查督促工友完成病室终末消毒。12.完成量化表登记。
助理护士工作流程
07：30 晨间护理，协助患者完成餐后清洁卫生工作。08：00 晨会交班、床边交班。
08：30口腔护理、会阴消毒、翻身叩背等基础护理。
09：00协助责任护士完成治疗及护理，巡视病房，保持输液通畅。10：00做好出院流程、相关疾病知识宣教及护理记录。10：30协助患者做好就餐前清洁卫生及餐前药物服用。
11：00协助患者进餐并观察进食情况，协助患者完成餐后清洁卫生工作及餐后药物服用。11：30与连班交班。
13：30巡视病房，评估病情及护理效果，发现、计划并解决护理问题。护送重危病人外出检查。
14：30协助护工完成洗头、擦浴等基础护理，检查督促工友完成病室终末消毒。
15：30检查督促标本留送及特检单发放、回收登记，及时更改护理饮食卡。
保山中医院外二科
张梅花
摘要
随着医疗事业日新月异的发展和人们对护理服务需求的日益增加，使得护士人力资源尤为不足。医院为了缓解护士缺编，满足临床科室的用人需求，同时考虑节约劳务支出，临时聘用护士的用工制度便应运而生。但与此同时，也暴露出一系列的问题。如：聘用护士整体素质有待提高；护理队伍不稳定；结构不合理等。是护理管理者亟待解决的问题。通过近一年来护理管理工作中聘用制护士用工情况分析如下：
关键词：
聘用护士
问题
管理
存在问题
1．1 护理队伍不稳定 聘用护士上岗后，工作中缺乏主人翁精神，无团队意识，无集体观念，缺乏职业荣誉感，认为工作无非是赚钱，这也是导致聘用护士跳槽的主要原因之一。
1.2 操作技术水平不规范 聘用护士在聘用前，大多在小医院、小诊所打过工，许多基本操作不规范，更无规范化培训过程。造成护理操作流程混乱，如果技术不成熟，不但会给患者增加很多痛苦，特别是抢救时错过时机，造成医疗纠纷。
1.3 工作中不虚心，自以为是 有些聘用护士自信心不足，总怕被别人瞧不起，遇到不懂的事情不问，自以为是，凭感觉盲目做事，往往造成差错，结果不可挽回。
1.4 观察病情，发现护理问题能力差 由于聘用对象是30岁以下护理人员，绝大多数为学校刚毕业学生，无临床经验，专业知识掌握不牢，不能对所学知识进行横向，纵向的联系。在临床工作中就可能对一些已经存在或可能出现的护理问题“视而不见”，失去了护士站在疾病观察最前线的“哨兵”作用，从而导致护理差错。1.5 医护、护患之间沟通能力差 由于“三基”理论水平掌握不好，面对患者及家属提出的问题，不会应答，不会沟通，同时也不熟悉医院工作制度及工作流程，与同事、患者之间缺乏有效沟通，大大影响工作效率。
1.6 法律观念淡漠，自我防范能力不强 在护理工作中，相关法律、法规知识缺乏，如：护理记录书写不严密，面对蛮横无理的家属无法应对等，聘用护士往往不懂得任何保护自己。2 对策
2.1 建议医院制定特殊激励机制 其目的是通过经济倾斜，给予能力强、业务好、成绩优的聘用护士更多的经济利益，以达到激励聘用护士积极工作和保留优秀聘用护士骨干的目的。同时加强医院文化管理，树形象、立标兵、创优秀、扬正气、树立主人翁精神，增强职业荣誉感及责任感。
2.2 强化“三基”技术操作的培训 通过医院集体培训，加强科室自学考试的形式，借助护理技术操作规范影像资料，形成全院护士规范化培训模式。临床护士长应指导聘用护士严格执行各项操作规程，熟练使用各种抢救器具，使聘用护士在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生。2.3 加强专业知识的学习
2.3.1 科室内安排每月一次的“三基”理论考试，考试目标提前预定，通过笔试、提问的形式完成。护士长也应结合实际，采用鼓励、启发的方式培养护士的观察、思考、分析、判断能力，将理论与实践相结合。另外，针对基础相对较差的聘用护士可采用一对一结对互助的形式学习，营造良好学习氛围，增加学习兴趣，对不懂就问的护士给予表扬，从而打消怕被别人瞧不起的消极念头，激发自学热情。2.3.2 护士长坚持护理查房制度 护士长组织具有丰富护理经验的护师担任教学查房任务，带领低年资及聘用护士学习新理论、新知、识、新技术，认真开展优质护理服务。2.4 提高语言表达能力
2.4.1良好的沟通是搭建人与人之间和谐关系的桥梁，护士与医生，护士与护士，护士与护理员，清洁员，护士与患者之间，沟通无处不在，真诚有效的沟通能拉近人与人的距离，体现出医院的文化内涵。组织护士学习护士礼仪及沟通技巧，沟通中注意应用服务用语。2.4.2 提供良好的沟通平台 科室安排每周二为健康宣教日，每月固定一名健康宣教主持人，通过这种形式使聘用护士积极搜集资料，增加自学知识，在患者面前树立了良好的职业形象，增强了积极沟通的信心。
2.5 提高法制观念 在护理工作中，应时刻想到护士面对的是生命，要有“如履薄冰”的意识，遇事冷静思考，科室组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《医疗废物处理条例》等的学习。同时引导受聘护士学习社会边缘学科，如《护理伦理学》，培养护士的法制观念、慎独精神等。在医疗护理文书记录中能够掌握“举证责任倒置”的证据收集。3 体会
1 压力相关的概念
压力一词在不同的学科中有不同的内涵, 目前普遍认为, 压力是某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态, 它是人与环境的一种关系[1]。护理工作压力指的是护士的生理、心理状态与护理工作中的各种需求不相适应的一种心身失衡状态[2]。
2 急诊护士压力现状
多项研究结果均显示急诊护士的工作压力高于其他普通病房。娄小平等[3]对一家医院的450名护士进行调查, 结果亦提示急诊护士的压力较其他普通病房护士大。雷俊等[4]采用症状自评量表对74名急诊科护士进行心理健康测评结果显示, 已婚护士人际关系敏感、强迫、焦虑、抑郁等因子评分显著低于未婚护士。婚姻是社会支持的重要来源, 配偶能给已婚护士主要的社会支持, 而未婚者缺乏此支持系统。另外, 急诊护士人格特质与工作压力的感受有着密切的相关性。
3 急诊护士的工作压力源
3.1 工作的高风险性
急诊科室是职场暴力事件频发的科室之一。由于急诊病人大多发病急骤、病情凶险, 病人家属往往焦急、紧张, 希望得到及时的救治。濒临死亡或者已经死亡的某些患者, 医护人员尽力抢救也不能使其生命挽回时, 往往家属不能接受现实。高凯先、占绘华的调查发现, 急诊护士的首要心理压力来源于病人[5]。此外, 工作中易出现差错事故是急诊护士的常见压力源。抢救时精神高度紧张, 稍有不慎, 就有可能酿成医疗护理差错, 护士为此必须承担相应的法律责任。谢晓华[6]的报道显示, 担心出现差错事故成为护士工作压力源的首位。另外, 急诊科还是针刺伤发生率最高的科室之一。王玉莲[7]在对百名急诊护士的调查中发现, 97.0%的护士在工作期间发生过针刺伤。
3.2 工作量大
急诊护理工作由急诊专科的性质决定了其是处于高强度的体力与脑力劳动状态下, 大量的急、危、重症患者使护士承担了繁重的工作任务, 相比之下, 护士人数却没有相应增加, 大量的工作负荷成为护士职业压力的主要来源。我国医院护理人力总体缺乏仍然很明显。加上频繁的倒班, 扰乱了护理人员正常的生理规律, 使护士的工作压力愈发加重。卿美华等[8]对1 389名护士的调查中, 工作量太大排在了护士压力源的首位。此外, 护士除了正常的工作外, 还要应对大量的检查和考试, 需要准备的工作量很大。
3.3 工作环境嘈杂
急诊科是医院抢救患者生命的最前线, 病人的急病状态;120的警笛声;各种监护设备的报警声;呼吸机;病人的呻吟;家属的吵闹。工作环境往往嘈杂, 噪声不断, 这种嘈杂混乱的工作环境容易使护士处于高度紧张和应激状态, 会导致心理压力增加, 工作效率降低。
3.4 专业技能要求高
以急、危、重为接诊对象的急诊科, 相比于临床科室具有跨专业、多病种、病情快速多变的特点, 要求急诊科护士应具备确切判断患者的紧急度、重症度的知识和技能, 并能给予病情复杂多变患者相应的处置, 而目前, 我国大部分国内急诊护士在校期间对急救护理学课程并未进行系统的学习, 这样就使得有些没有经过培训的护理人员在医生未到达前, 面对突如其来的急救病人或突发状况, 不知如何应付和开展急救工作并采取相应的措施, 从而丧失最佳的抢救时机。
3.5 职业发展和晋升方面的压力
我国护理队伍的现状是护士外语水平差, 科研能力低, 目前我国国有医院护士很少能在管理路径上发展, 在技术路径尤其是高层次技术序列的晋升上也有相当的难度。另外, 护士由中级职称晋升高级职称时, 受到种种客观条件的影响, 不能如期提升, 护士现有的业务水平不能满足工作的需要, 必须不断更新知识, 这样就使护士有巨大的压力。对于医院管理层来讲, 普遍认为护士处于辅助地位, 对护士外出学术交流机会及工作的支配自由度和决策则有很多限制。
3.6 医护人际关系不良
在护理工作中, 由于医师与护士对对方专业职责缺乏全面的了解, 容易发生医护冲突, 导致不良医护关系的产生。在传统医学模式影响下, 医师要求护士绝对服从医嘱, 对护理专业认识不够, 认为护士只会打针发药, 忽视护理专业所具有的独立性。在医生方面的因素常有医生不固定、相对不足、医生压力大, 在护士方面的因素有护士数量少、工作量大、社会地位低、待遇低等, 还有急诊环境的嘈杂均对护士的心理产生严重的影响, 容易出现焦虑情绪, 导致医护之间心理不平衡而影响医护合作。
3.7 社会对护士的认同度低
护理和医疗同样重要, 但社会地位又常得不到社会的认可, 人们把护理与“服务”概念融为一体, 虽说服务行业也包括护理行业, 但社会无法理解其自身特殊性。护士角色在社会人群中被认为是“高级保姆”, 这让许多护士对护士职业产生自卑心理而对工作心灰意冷。
4 急诊护士工作压力的管理对策
4.1 降低急诊工作风险
科室制定本专业护理常规及危重患者的护理抢救流程, 使关键时刻护理的安全性和有效性得到保证, 及时制订有效防范措施。同时, 实施针刺伤的防护培训教育, 提高护士对针刺伤的认识, 采用安全性的医疗用品, 如锐器盒、安全注射器、安全输液器、安全留置针等。另外, 做好自身防护, 如在接触患者分泌物、排泄物等操作, 应戴好手套, 避免直接接触。
4.2 合理人力资源管理
对于不同年龄、不同文化层次的护士, 进行分层管理, 排班时按老、中、青合理搭配, 实施弹性化和科学的排班制, 能缓解急诊护理人力不足、资质不够的压力, 降低急诊护理高风险职业的差错事故, 保证护理安全, 提高患者满意度及抢救成功率。
4.3 改善急诊工作环境
各抢救室之间装消音及隔离设施, 急救仪器、物品、药品放置合理;规范护士工作姿势, 注意节力原则。实施导诊分诊制, 可缓解护士紧张的心情, 调节紧张度。创造一个布局合理、利于工作, 便于抢救、诊治、护理的工作环境。陈菊梅[9]的调查发现, 改善工作环境后, 护理缺陷的发生率大大降低, 护患关系融洽, 护理人员满意度增加, 护理质量提高。
4.4 加强护士专业能力培训
急诊科护士需对全面的医疗护理知识不断学习及掌握, 培训急救专科理论和技能的。急救专科理论培训包括心脏骤停的诊断与抢救, 严重创伤病人机械通气的护理, 多发伤的急救护理配合, 急性中毒专科护理抢救知识, 气管插管的方法与适应症;专业操作技能包括除颤器的使用方法、徒手心肺复苏、电动洗胃法、电动吸痰法、心电图操作、呼吸机操作、监护仪的使用。
4.5 建立职业生涯规划及合理的晋升机制
护士的职业生涯设计要有针对性, 社会和医院多给护士提供一些学习、培训和晋升的机会, 鼓励和支持其参加继续教育, 建立公平、公正、公开的激励机制, 鼓励论文的撰写和护理科研的开展, 并与评比先进、晋升职称挂钩。提高晋升高级职称比例, 激发护士的学习热情。
4.6 加强医护合作、增强护患沟通
建立合理的医护关系模式, 最佳的医护工作模式是交流-协调-互补。医护双方充分认识对方的作用, 承认对方的独立性和重要性, 支持对方工作, 工作之外, 通过共同聚餐、旅游等方式, 来改善医护之间的关系。陈健、陈宏[10]的研究表明, 同事支持, 能有效缓解护士压力, 使其获得温暖、爱、归属与安全感。
4.7 提高社会及家庭的支持
利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以正面宣传, 使患者及家属对护士工作的理解和尊重增加, 护士社会地位提高。同时, 鼓励护士与家庭成员积极沟通, 争取其理解和支持。给予护士足够的精神支持, 逐步缓解护士工作时的压力, 从而提高护士的专业奉献精神。
4.8 提升急诊护士压力应对能力
定期聘请有关专家进行护士压力应对的专题讲座, 讲授有效的压力的应对方法。如坚强意志的培养、有效的时间管理、有效的沟通技能、个体的自我放松训练等。苗金丽、李新玲[11]对3家医院54名急诊护士的调查表明, 急诊护士以积极的心态看待问题会使压力变得更容易接受, 面对压力采取各种措施, 使自己保持乐观积极心态, 舒缓工作生活压力。
5 结语
急诊科是医院的窗口科室, 具有紧急抢救的高风险性、高专业性、结果不确定性的特点。从而决定了护士工作的高压力, 严重影响护士的身心健康和护理工作的质量。对管理部门来说, 应当改善护士的工作环境, 提高收入、福利待遇, 增加晋升的机会, 提高护士的社会地位。对护士自身来讲, 应当不断学习新知识、新技能, 加强自身修养, 树立“患者第一, 健康第一”的服务理念, 建立良好的护患关系、医护关系, 提高护理质量, 明确了解工作压力的来源, 提高对各种压力的承受能力, 主动采取措施排解压力, 成为一名健康的护理工作者。
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[3]娄小平, 朱伟.不同特征护士工作压力源评价[J].中国实用神经疾病杂志, 2010, 13 (8) :5-7.
[4]雷俊, 谢日华.急诊护士心理健康状况及其相关因素调查[J].护理学杂志, 2005, 20 (9) :16-18.
[5]高凯先, 占绘华.急诊护士心理压力分析及应对措施[J].护理实践与研究, 2011, 8 (1) :116-117.
[6]谢晓华.急诊护士工作压力源的调查分析及对策[J].全科医学临床与教育, 2010, 8 (4) :473-474.
[7]王玉莲.急诊护士针刺伤的高危因素及预防对策[J].吉林医学, 2011, 32 (1) :150.
[8]卿美华, 张少清, 赵红.护士工作压力源与心理亚健康状况的相关研究[J].当代护士, 2009 (2) :74-76.
[9]陈菊梅, 谢新园.浅谈护士工作环境对护理质量的影响[J].中国医疗前沿, 2008, 3 (20) :118-119.
[10]陈健, 陈宏.急诊科护士工作压力及心理健康应对方式研究进展[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (11) :1601-1604.
【关键词】急诊；护理工作；压力源
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0519-02
护理工作压力是指护理工作中的各种需求与护士的生理、心理状态不相适应的一种心身失衡状态。既可来自工作环境也可来自工作人员本身[1]。既有来自社会医疗卫生服务需求变化的压力，又有出自护理工作本身及护士的生理和心理等多方面的压力。
研究显示，来自护理工作方面的压力是我国临床护士最主要的压力源。[2]其中工作量太大在大多数调查中居首位，其次是担心工作中出现差错、应对能力差、工作满意感低等，另外，患者和家属的要求过高、薪水较低、护士的地位太低、躯体健康状况不良等也是护士普遍存在的压力源。张丹[3]应用护士工作压力源量表调查了101名临床护士，结果显示排序前五位的工作压力依次为：担心工作出差错、工资待遇低、社会地位低、病人突然死亡、工作量大。有人对228名临床护士进行调查，发现46.9%的护士处于高压力水平下，护士压力源主要来自护理专业及工作方面、工作量及时间分配、以及病人护理方面。
本文结合本院特点，以急诊科42名护士为对象，采用自制的工作压力源量表，进行调查研究和分析。
1 急诊护士工作压力源的调查研究
1.1研究目的
通过调查和统计分析得出急诊护士的工作压力源及压力程度，对压力源产生的原因及影响因素进行剖析，为采取相应的调适对策提供支撑。
1.2研究对象
无锡市第四人民医院急诊科的42名护士。
1.3研究方法
采用自制的工作压力源量表，通过问卷调查法收集资料，经数理统计得出急诊科护士的工作压力源及程度，并分析其产生的原因。
1.4研究结果
调查中急诊科护士工作压力源的得分情况见表1。排在前二位的是护理职业与工作性质、工作量和时间分配，与国内许多对临床护士的研究结果总体相似，但压力源子条目中的排序有所不同，工资及其他的福利待遇低、经常倒班、担心工作中出现差错和事故的排位提前。
2 急诊科护士工作压力源产生的原因剖析
急诊科护士工作压力源产生的原因，除了与其他科室临床护士具有相似性外，主要还与急诊科护士的工作性质和所处的特殊环境有关。
2.1护理工作的社会地位较低
由于传统的社会偏见，护士职业没有得到正确的理解和尊重。体现在：病人在出院后往往会对治疗医师表示感谢，而对护士的工作及贡献承认较少；媒体对护士的正面宣传不多；即使在医院，护士的地位也较低，提拔机会很少，护士长差不多就到頂了。
2.2经常倒班
大部分护士为女性，不分昼夜值班影响了正常的生活规律，给生活及个人的身心健康造成很大影响。另外，在多数医院的急诊科，夜班护士偏少，加上急诊科工作的特殊性，造成夜班护士工作量大、风险高，这已经成为护理工作重要的压力源。
2.3担心工作中出现差错和事故
该情况在急诊科表现尤其突出，遇到有的病人送入医院时已经或接近死亡，虽经全力救治但仍无法挽救生命时，家属往往接受不了这一事实，仍竭力要求继续抢救，并将病人的死亡迁怒于护士，甚至辱骂、威胁护理人员。护士处处谨小慎微，时时担忧自己的人身安全及出现差错和事故，精神处于高度紧张状态。
2.4工作量太大
首先由于急诊科突发事件多，节奏快，病人病情复杂多变难以预见，急诊科护士常常无法按时下班，经常倒班，长期处于超负荷的工作状态。其次，随着护理内涵的扩展，护士承担的工作不断增加，如临床护理、心理护理、质量控制、健康教育、临床带教等多项工作，而护士的编制并未增加，这已成为护士工作量大的重要原因。
2.5深造的机会较少
从目前我国的护理教育体制来看，给予临床护士继续教育的机会较少，与同年资的医生或其它卫生专业人员相比，护士深造的机会微乎其微。部分医院管理者重医轻护的思想较严重，加上护理人员紧张，所以对护士外出学习和深造设置诸多条件，成为限制护士发展的主要压力源。
2.6工资及福利待遇低
国外护理学家认为，物质及精神的奖励对提高一个专业人员的专业自尊心及自豪感具有非常重要的作用。但长期以来，护士的工资及福利待遇较其他卫生专业技术人员存在较大差距，长期脑力与体力的付出与回报之间的不平衡是造成护士压力的重要的原因。
2.7急诊科护士的工作性质特殊
急诊科是急危重病人最集中、病种最多的科室，同时也是最容易发生矛盾、纠纷和投诉的场所。急诊病人由于起病急骤，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治服务，一旦护理工作难以满足他们的要求时，容易出现过激行为，护士长期处于紧张的人际关系中，尤其是年长护士更易出现疲惫感。工作场所拥挤、混乱、工作无规律，急诊应激事件多，噪音大也是重要的原因。
2.8病人及家属的不理解
急诊科护士常把工作的重点放在病情危重病人的抢救和观察上，由于时间紧迫来不及解释，会引起病人家属的不满和误解。另外，急诊工作具有护患关系建立时间短、矛盾多的特点，就诊具有先重后轻、先急后缓的特殊性，对此病人及家属缺乏理解与尊重，导致工作压力增大。
参考文献
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[2]李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0326－01
【摘要】探讨手术室护士的职业倦怠及心理健康状况，进行有效的干预措施。手术室护士职业倦怠水平较高，心理状况较差，应重视对职业倦怠及心理健康的管理，从管理者和个人角度去减少或消除压力源，减少工作倦怠，促进护士心理健康。
【关键词】护士工作倦怠；激励；护理管理
一手术室护士产生工作倦怠的原因分析
1．1造成护理人员高压力的原因护士的工作量大、社会地位低以及劳务报酬未得到合理体现,整体护理的开展及新仪器、新设备的使用使护理人员工作负荷过重、工作时间延长、而护士缺编更直接导致劳动强度增加。且护理工作责任重、风险大，连续性强且晚夜班多，加之休假、产假等因素，平均在位率下降，造成护理工作超负荷运转，使护士身心疲惫，抱怨情绪增加，甚至离职或改行，这些成为影响服务态度和护理队伍不稳定的重要因素。护士社会地位低工作得不到社会及医院行政部门的重视，劳动得不到合理报酬，护士的护理服务价值得不到体现。
1．2手术室护士的职业特点手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及负担抢救危重患者的重要场所，与各手术室科室联系面比较广，协作性强。现代医疗技术的进步，使各科手术向高、精、尖方向发展，医生对护士的专业化要求越来越高，对手术室护士的素质提出了更高的要求。手术室护士每天要配合不同性格、不同爱好、不同手术习惯的医生和麻醉师工作。护士工作对象是病人，病人的心理状态往往会影响护理人员。这些都给护理人员造成很大的心理压力。
1．3护理劳动价值评价不足造成的懈怠，许多护士认为收入和付出不平衡，尤其在一些非同工同酬的医疗机构。加之社会人士受传统重医轻护观念的影响，很多医院领导感觉护士工作只是递递东西，打打包。存在重使用，轻培养现象。同时护士工作也得不到患者及家属的承认。与医生之间的关系，护士处于从属被动地位，错了有份，对了无功的现象。诸如此类无形中的歧视，都使护士更易产生自卑心理，不安心本职工作。
1．4负性评价打击护士的工作积极性所造成的懈怠，目前，护理管理上采取的评价方式表扬少而批评多。无论是卫生部门检查各项制度的执行情况，还是护理部每月的例行检查，以及护士长每日的督查等，常听护士抱怨，再有病人的情绪不好、家属态度不好或极不配合等多种因素凑在一起，护士工作起来就更累，心理负担就更大。
1．5病人投诉机制使用不当病人投诉是一个提高服务质量的直接作用力，如使用不当会使护士产生严重的身心问题。另外，少数病人对护理人员缺乏必要的理解和尊重，使护士的心理压力增大。
1．6护士心理承受力低目前多数护士未受到心理健康的专门训练，心理知识匮乏。因此，在工作、生活受挫时不善于正确运用心理学知识进行心理的平衡和调适。另外，某些护士自身的人格结构中有与职业角色不协调的成分，如情绪易激怒等，在面对一系列紧张刺激时常常欲冲动，又因职业需要将其抑制，久而久之，导致心理处于不良状态。
1．7工作于家庭的矛盾冲突护士“三班倒”的工作制扰乱了生物钟节奏，加之没有周末及节假日的定向休息，造成心理矛盾及工作与家庭生活中不同角色转换间的冲突。根据护士在职业及家庭中所处的地位，她们同时扮演多种角色，当角色转换不当或出现矛盾时便产生精神压力和心理不平衡。
1．8护士个人发展空间茫然造成的懈怠、社会的进步、经济的发展使人们的需求走向多元化，自我实现期望值增高，更多的要求独立性、自主性、创造性和参与到管理当中。然而现实中护士缺少多方面的理解与支持，日复一日的忙碌甚至难得抬头看到个人发展的空间。
1．9享乐主义的滋生，造成护士思想上的懈怠、现代社会经济利益的驱动，使一部分护士的思想和价值观念发生了改变，她们淡化了全心全意为人民服务的宗旨，忽视了思想政治素质教育和职业道德修养。
1．10职业危害手术室工作环境使手术室护士所接受的职业危险因素比其他岗位的护士更多，如吸入性麻醉气体、消毒剂的污染、放射性、电凝电灼产生的气体，每天频繁接触患者的血液、体液、排泄物中的各种传染源，各种麻醉、监护、抢救所用的现代化仪器的报警噪音和锐利器械的伤害，导致手术室护士长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境理，给她们的心理健康带来很大的影响。
二对策
2．1自我心理调适护理人员职业压力与应对方式相关。积极应对方式有利于提高护理人员的心理适应能力，当护理人员面对职业压力时采取积极行动，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增加护理人员的个人成就感，有利于提高心理适应能力。正确认识护理职业，欣赏自己的工作，保持乐观愉悦的心境，用积极的情绪感染和影响病人，并由此得到理智上的愉悦。适当地进行体育运动，以健康的体魄来对抗压力。学会对各种压力的心理防卫技巧，寻找合适的减压方法，如唱歌、听音乐、跳健身操、练瑜伽、聊天、看喜剧等。
2．2减少压力源增加护理人员编制，严格控制非护理岗位占用护理人员的情况，配备适当护理员，减少非护理性工作，要充分利用计算机网络设备，以规范护理文件，减少书面工作。改善护理人员的薪金待遇，并在职称晋升等方面给予一定的倾斜政策。大力宣传和树立护理队伍中的先进典型，对做出突出贡献的护理实施奖励，为护理人员营造一个轻松的工作环境，减少护理人员的工作压力水平。
2．3和谐护患关系做好宣传工作，使病人了解其应遵守的规章制度并明确和保障护理人员在工作中的权利，使护理人员工作起来心情舒畅，努力争取病人对护理工作的理解和支持。
2．4管理者在减轻护理人员压力上的作用护理人员的工作压力与心理健康水平之间相关性较大的不是工作量及时间等方面的问题，而是与管理者人际关系方面的问题。提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康的最有效方式。护士长应提高管理艺术和个人魅力、以身作则，真正体现按职上岗。要研究人的需求性，并给予尊重，满足护理人员的合理、正当的需求，增加凝聚力。
2．5对于思想上的懈怠，护理管理者常用的激励措施是建立职业认同感。积极宣传国际南丁格尔奖章获得者等一些学以致用、爱岗敬业的先进典型，通过沟通与鼓舞，树立救死扶伤为人民服务的核心价值观，努力营造一种积极、健康的思想氛围。
2．6护理管理者应时刻惦记护士，在她们的生日、晋职成功日送上祝福，关注她们的身心健康，倾听她们的呼声，采纳她们的建议，让护士时刻感受到自己在集体中的地位和从中得到的温暖。同时严格她们理论考核，当患者质询时宣教才有较高的含金量，利于加强患者对护士的信任度和赞赏力。避免病人问问题时一句“你问医生吧”自掉身价式回话。同时护理管理者应设立各种奖励机制，适时采取不定时、不定额的奖金刺激，双管齐下，鼓励与奖赏结合，护士的主人翁意识、价值观念会逐步提高。
2．7护理管理者应努力简化工作的程序，尽可能避免护士人员短缺，一旦出现及时补充缺员，采取必要的应急措施，登记加班人数、次数，适时给予加班费，表现突出者在进修、评优、晋职等考评中优先考虑。与此同时给予情感激励，真切地去关怀护士，护理管理者应积极与各部门协调解决好护士最切身的利益，例如，提供安静舒适的宿舍给倒班护士休息；在派班上尽可能满足护士休息时间；为护士的家属联系就医提供方便等，从精神上延伸情感。
2．8为疏导和缓解护士的负性工作情绪，确保护士具备良好的心态，护理管理者应实行“正强化”激励。一方面要多表扬护士的闪光点，激励护士具有超常的意志力、具有“仍辱负重”的孺子牛精神；另一方面要营造一种氛围，在办公室、处置室及值班室等可见之处，张贴一些生动有趣的图画，附上一些文字或陶冶情操或打趣逗乐，及时使护士不愉快的负性情绪得到排遣，达到使她们以亲切和善的态度为患者服务的目的。
2．9护理管理者应从理论上宣教目前从事护理工作发展空间较大:学历有博士，职称有主任护师，同时护理岗位日趋细化。只要肯努力，从中必然收获自我尊严，找到归属感。
三结论
护士的责任是帮助千差万别的人达到治疗和健康所需的最佳身心状态。由于手术室病人病情变化多端，不确定因素多，工作压力大等因素极易产生心理疲劳，表现为焦虑、沮丧、不满、厌倦等情绪。如不能进行积极有效的调教和控制，易导致护士心身失衡，从而影响正常的工作和生活。因此，在提高护理质量的同时，应重视对护理人员的心理保健和技能的培养。
护理管理者应围绕着“人本原理”提高个人素质，按需及时有效执行激励机制，创造最佳心理状态，促使更多的护士以主动的和积极的态度投入学习和工作之中，从而获得更高的护理道德、护理知识、护理技能来满足日益增长的人民卫生需求的需要。
参考文献
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上班时间：上午（07:30—11:30）下午（14:30—17:30）工作概要：主要负责放射科的护理工作，包括CT室、DR室、钼靶室的登记，预约、记账、统计、药物及物品的管理工作。
工作流程：
1、07:30到达岗位，清洁服务台及办公台保持整洁，检查常规用品及时 补充。
2、检查抢救车药品、物品是否完好，并做好记录。
3、病人来时做好病人的分类和登记工作，安慰病人。
4、仔细审阅各预约所起的，认真核对检查目的及部位。
5、做好各项检查前的准备工作，未付费及时通知交费。
6、完成每天登记、记账工作，月底做号病人检查登记工作量汇总，并上报科主任。
7、对需要注射造影剂的病人询问有无过敏史计疾病史。
【关键词】 护士;效用;欲望;工作幸福指数
【中国分类号】 R142【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0241-01
2010年1月，国家卫生部启动了全国"优质护理服务示范工程"活动，目的是加强临床护理，转变护理模式，改善护理服务，减轻患者痛苦，促进人民健康。这说明随着经济社会的快速发展和人民社会水平不断提高，社会及患者对护理工作提出了更高的要求。面对这一挑战，要求护理工作者每天要以良好的心理状态和饱满的精神投入到护理工作中，把更多的关爱给予最需要关爱的患者，使患者在治疗过程中获得最大限度的的心理满足以助其疾病的康复。而作为一个高压力、高风险的群体，护士自身的主观幸福感长期以来没有引起人们的足够重视，而护士自身的主观幸福感也是直接决定护理工作满意度的重要因素。
一、幸福分析
幸福是一种主观心理感受，它既是对现有条件和所处状态的客观反映，又是对生活满足程度的主观感受。美国著名经济学家萨缪尔森认为，幸福是满足度与欲望之比，即幸福指数=效用/欲望。效用是消费者从消费商品中获得的满足程度，它的大小完全是一种主观感受，因人、因时、因地而异；欲望是不足之感与求得之愿的统一。幸福指数小于1，意味着幸福度较低；幸福指数等于或大于1，则意味着幸福度较高。由此可见，影响幸福度的基础要素一个是效用，一个是欲望，由此决定了在同一环境条件下，幸福感因人而异。因此，为简化起见，在此假设每个人的欲望不变，则幸福度就取决于每个人对效用的判断。
同样道理，在假定欲望为定值状态下，临床护士的工作幸福感主要取决于工作效用的大小。在实际工作中，影响临床护士工作幸福感的因素主要包括社会认可度、患者理解度、职业稳定度、工作压力度、薪酬合理度、自我发展度六个方面。其中，患者理解度、工作压力度、薪酬合理度、自我发展度是影响医院正常在编临床护士幸福感的关键因素。由此，医院在编临床护士工作幸福指数模型可简化为：医院在编临床护士工作幸福指数=Σ（患者理解效用系数＋工作压力效用系数＋合理薪酬效用系数＋自我发展效用系数）。
二、临床护士工作幸福度实证分析
根据浙江省宁波市文卫工会2006年对该市市属医院1771名护士的调查结果显示，临床护士工作幸福指数极低，并在一定程度上影响护理质量。调查结果显示，护士由于工作在医疗护理一线，每天大量而繁琐的护理工作使得她们与病人接触的机会最多、时间最长、压力最大，因而成为工作倦怠的易感人群。调查中，认为护理工作使自己感到"沮丧"者达72.3％；感到自己在从事护理工作后"心力交瘁"的占68％；每天下班后自感"筋疲力尽者"达32％。同时，近90％的被调查护士反映压力较大，其中感到重度和极重压力的护士达35％。根据河南商报"乐享女人节"联合新浪河南，于今年2月28日针对职业女性幸福指数进行的问卷调查显示，70.6%的女性认为，女性收入和幸福感成正比；"满意"目前工资收入的女性人群占47.1%；"不满意"目前工资收入的女性人群占41.2%，58.8%的职业女性"想到未来感觉压力很大"。上述数据从一个层面反映了临床护士在一定程度上存在着幸福感有待进一步提高的客观现实。
根据医院临床护士工作幸福指数简化模型，影响其幸福感的因素主要是：一是工作压力因素。护士是一个高压力、高风险、重负荷、构成性别较为单一的特殊群体。由于高压力、重负荷的常态化，大量消耗了护士机体内用以适应和调节压力的能量和精力, 造成机体平衡失调, 导致临床护士是职业病和亚健康的典型人群。从压力成因上分析，工作性质的专业化、病人护理的高标化、人际管理的复杂化、职业危机感增大化和环境资源支配上的约束化, 是临床护士工作压力的重要成因。二是合理薪酬因素。在医院职工构成中，护士处于相对较为基层地位，加之我国现行工资体系尚不完善，决定了护士薪酬相对偏低，特别是与物价上涨缺乏联动机制，工资的相对固定化与人们对工资稳定增长的期望、实际生活水平不因物价上升而恶化的要求产生了一定幅度的偏离，致使护士收入效用系数降低，主观幸福感损失。三是患者理解因素。一般而言，患者对临床护士的工作是理解和支持的。但由于患者身份的多元化、职业的多样化、性格的差异化、要求的高企化，不理解、不配合、不尊重护士工作的状况也时有发生，此时，希望拥有一个安全、平等、能够被病人和家属以及其他医务人员、医护管理者理解与尊重的工作氛围似乎成为了临床护士的期盼。四是自我发展因素。由于护士的工作独立性弱、社会地位低、继续深造机会少、晋升机会也不多，对未来发展预期的平淡，也往往成为护士工作幸福感下降到诱因。
三、提高临床护士工作幸福感的措施
基于上述分析，提高临床护士工作幸福感的措施主要包括：
（一）减负释压，舒缓心理压力:一是逐步增加护理工作人员和物力投入，提高办公自动化、集成化水平，尽可能地解决护士少、工作量大、非护理性工作多、仪器设备不足等问题, 把护士从非护理性质的杂事中解脱出来, 使护士能有更多的精力和时间为病人提供优质的护理服务。二是工作内容标准化，规范操作，尽可能消除因担心操作失误而形成的无形的心理压力。三是强化沟通协调，建立护士之家或护士信箱, 鼓励护士间相互倾诉压力，同时加强科室内人员沟通了解、理解支持，提高护士的归属感, 通过压力互诉，愉悦共享，减轻工作压力，提高护士的主观幸福感。
（二）优薪晋职，畅通发展渠道:一是建立具有激勵约束效应的薪酬分配制度，逐步提高临床护士的物质待遇和精神待遇，尽量降低或消除薪酬分配的负面效应。二是根据每个护士的自身特点, 发挥每个人的优势和长处, 比如培养专科护士、社区护士等, 加强专科理论和技能的学习, 把所学应用出来, 提高临床护士工作的成就感和满足感。三是畅通临床护士发展通道，对优秀护士敢于大胆提拔、果断重用，使护士自身的目标和期望能够得以满足，以提高工作积极性，提高护士的主观幸福感。
（三）尊重理解，提升工作士气:一是创新管理模式，提高管理方法的科学化、人性化的水平，特别是制度或措施制定，要充分体现人文关怀和价值至上的理念。二是护理部作为护士的直接管理者，要尽可能地在医疗和护理之间起到调节和沟通的作用，做到"四多四少"，即多鼓励，少批评；多体谅，少抱怨；多支持，少干预；多宽容，少计较。三是构建和谐互动的医患关系，与患者多沟通，以自己的主动优质服务赢得患者的理解、支持和尊重。
（四）修身养性，增强抗压能力:主观幸福感的主观性决定了一个人看待幸福的角度, 因此, 应该对护士群体加强心理健康教育和引导, 杜绝爱慕虚荣、互相攀比, 建立健全平和稳定、乐观开放的心理状态, 当遇到不公平的事件、不协调的人际关系、不愉快的情感体验时, 要学会积极地应对, 要正确评估自己的能力, 正确面对现实、面对挫折，以自己健壮的身躯、健康的心理、健全的人格，不断提升自己的工作幸福感，使自己成为一个终身热爱护士职业、全心践行南丁格尔精神的优秀护理工作者。
作者简介：武彦霄：70年8月出生，本科学历，副主任护师，石家庄市第三医院肾内科，研究方向：临床护理与护理管理。
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