职工职业健康人員档案（共7篇）
前言导读：建立职业健康档案是用人单位落实《职业病防治法》和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，履行职业危害防治的具体体现。
建立职业健康档案是用人单位落实《职业病防治法》和《作业场所职业健康监督管理暂行规定》，履行职业危害防治的具体体现。用人单位通过职业健康档案能够及时、准确地了解本单位职业危害现状以及职业危害防治落实的情况，从而为本单位科学的防治职业危害提供可靠依据。职业健康档案包括的内容很多，主要有：
一、作业场所职业危害申报档案;
二、职业健康管理制度档案;
三、职业健康管理实施档案;
四、职业健康教育档案;
五、职业健康监测档案;
六、职工健康监护档案。
三、职业健康管理实施档案，主要包括：
1、用人单位职业健康防治经费，应附有相应的发票如工伤社会保险凭证、职业危害防护设施维修费用、培训经费等;
2、用人单位职业危害防护设施维护和检修记录，应有相应的维修人员和负责人员签字;
3、用人单位个人防护用品的发放使用记录;
4、用人单位内部职业健康检查和处理记录;
5、安监及有关部门的检查文书及落实情况资料。
四、职业健康教育档案，主要包括：
1、用人单位职业危害防治知识培训记录;
2、用人单位劳动者职业健康教育培训登记录。
3、职业危害告知(包括规章制度、操作规程、劳动合同中职业危害防护措施和待遇、作业场所职 业危害因素检测评价结果、职业健康检查结果等的告知)
同时应附有：
1、用人单位负责人及职业健康管理人员参加安监部门组织的培训证明;
2、用人单位组织劳动者进行职业健康培训的培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料。
五、职业健康监测档案。主要包括：
1、用人单位各车间职业危害因素检测点分布示意图;
2、用人单位职业危害因素浓度(强度)测定结果。
同时应附有：具有资质的服务机构出具的职业危害检测与评价报告书，以及检测结果的公告记录，并将职业危害检测与评价结果上报安监部门。
六、职工健康监护档案
健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，能够保持资料的完整性、连续性。主要包括：
1、劳动者职业史、既往史和职业危害接触史;
2、相应工作场所职业危害因素监测结果;
3、职业健康检查结果及处理情况;
4、职业病诊疗等健康资料。
用人单位应当建立职业健康监护档案。职业健康监护档案应当包括下列内容：
(1)劳动者的职业史和职业中毒危害接触史；
(2)相应作业场所职业中毒危害因素监测结果；
(3)职业健康检查结果及处理情况；
(4)职业病诊疗等劳动者健康资料。
(5)用人单位对职业病患者、患有职业禁忌症者和已出现职业相关健康损害劳动者的处理和安置记录
(6)用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料(7)原始体检表
职业健康监护档案的具体内容如下：
1.单位概况和产生职业病危害因素的主要生产工艺;
2.职业病危害因素分类和各车间、岗位接触人数分布;
3.有关职业健康监护的文件材料;
4.作业场所职业病有害因素监测资料;
5.职业健康监护委托书
6.职业健康检查个人档案;
7.职业健康检查结果报告和总结评价报告;
8.职业病患者及职业禁忌证者报告卡;
9.用人单位根据评价报告书的相关建议的整改措施和对职业病患者和职业禁忌证者处理和安置的记录;
健康档案从狭义上理解指“医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录。”从广义上理解,所有与个人健康有关的信息均可记入“健康档案”。2009年12月国家卫生部出台的《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》中提出“到2020年初步建立起覆盖城乡居民的,符合基层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。”[1]
根据全国老龄办最新统计,2009年内地60岁以上老龄人口已超过1.67亿,占总人口的12.5%。高校离退休职工是其中的一个特殊群体,在正式脱离工作岗位后的若干年内,他们的智力仍能维持较高的水平,并且具有继续创造精神财富的能力。以江苏某高校为例,在离退休教职工中,具有副高级职称的人员占离退休职工总数的73%,这一部分人才学术造诣深、教学水平高,具有高尚的情操和职业道德,在教学、科研、育人等各方面有自己独特的经验,是高校进一步稳定发展的重要精神财富。
高校相关管理人员可以通过一系列有目的、有组织、有计划的行为活动,使高校离退休职工的潜能得以充分发掘、有效发展与合理使用。其中首要做到的就是保证离退休职工的身体健康。为高校离退休职工建立健康档案可以使离退休职工的医疗、保健和生活更有章可循,并可为老年人口的公共卫生管理提供最基本的信息。
1 采用计算机管理的优点
由于医疗数据的信息特殊性,高校离退休职工的健康档案采用传统的档案管理方法已经不适合,所以笔者建议管理部门将现代信息技术引入健康档案管理,以下将分析采用计算机进行相关管理的优点。
1.1 信息完整性和多样性的保证
高校离退休职工的健康档案应该完整记录离退休职工个人健康状况,包括现病史、既往病史、药物过敏情况、既往治疗情况等。高校离退休职工年龄都相对较大,以上提及的相关医疗数据记录已经有了相当多的累积。采用计算机信息管理,可以充分利用计算机存储容量大的特征,在投入较小的情况下,实现健康信息的完整保存。例如一张双层蓝光光盘就足以保存20多个小时的标准视频,这是传统档案管理所无法比拟的。
此外,健康档案信息包括多种类型的数据,如文字信息、静态图像、音频信息和动态影像等。若采用传统的数据留存方式,这些信息将涉及纸质文件、照片、录音带、录像带的保存等,而使用计算机进行相关信息的管理可以采用电子技术对信息进行存储,既不会出现由于保存时间过长而引起的影像模糊等失真现象,又可以极大的提高相关的信息精度、清晰度,而且任何数据均可以完好地永久保存。
1.2 快捷查询、异地查询、远程医疗
建立高校离退休职工健康档案的一个重要作用就是为职工的医疗保健提供参考数据。传统的医学档案保存方法多为患者自行保管,高校离退休职工一般都患有慢性疾病,需要保存的医学档案相当繁杂,医生在诊断时需要调阅的资料也相当多,查询速度极其缓慢。
采用计算机进行高校离退休职工健康档案的管理,可以实现关键字的自动提取、电子化查询、病程查询,如果建立专用的管理网络,还可以实现远程查询,这将在很大程度上提高就诊速度,并协助医生更精准地进行疾病诊断,并利用计算机更好地对病情发展进行综合判断。对于疑难杂症还可以通过信息数据的网络共享,实现异地的远程合作医疗。从而改变年老离退休病患携带一大堆医疗资料奔波各地的状况,既可减轻病患的痛苦又可减少相应的医疗支出。
1.3 数据挖掘
采用计算机管理进行高校离退休职工健康信息的管理,除了可以为就诊提供参考外,还可以为日常的医疗保健提供底层数据依据。在人工智能领域里,数据挖掘是数据库中知识发现的基本步骤之一。建立完整的健康档案,才能为进一步更广泛的全民医疗保健提供数据支撑,为老年病症的诊断和治疗提供更完善的实例依据。但是在实际应用中要特别强调的是,数据挖掘的功效不是短期投入就可立即看到效果的,必须经过多年完备的数据收集才有可能为下一步的应用提供准确、有效的数据。
1.4 无线传感器网络的应用
由于全国性的人员流动,不少高校离退休人员的子女由于工作、学习、结婚等原因而离开父母,造成了所谓的“空巢老人”现象。这一部分的离退休人员,常常会出现孤寂、食欲不振、睡眠失调等状况,相对于其他离退休人员,他们的日常生活和健康状况更需要照顾。
这种情况下,可以充分利用无线传感器网络,建立家庭无线健康监控网——(1)在需要监控的人员身体上安装可拆卸的健康信息(如血压、血糖、活动量等)无线传感器发射端口;在住宅中安装数据接收器;在住宅或小区中安装数据统计发射装置。(2)移动发射端口获取人体健康数据发送至数据接收器中。(3)数据统计发射装置定时收集数据,并将数据转发至信息统计中心。(4)健康信息统计中心进行数据统计和分析,并将总结信息反馈至用户。
无线传感器网络的充分应用可以很大程度上减少人工的投入,并能降低数据收集和统计的出错率,为无子女照顾的离退休人员提供较优的健康辅助服务。
2 建立高校离退休职工电子健康档案的步骤
2.1 需求分析
高校离退休职工电子健康档案管理系统主要用于各高校针对离退体老龄职工建立电子健康档案,用以实现此类职工健康信息电子化、网络化、共享化的科学管理。
开发部门应与高校人事部门、离退休管理部门、社区健康卫生管理部门及医疗机构等联合进行建立电子健康档案的需求分析。确定任务目标,着重解决普遍存在的“信息孤岛”现象,做到“统一规范、统一代码、统一接口”,并实现内外网共享信息资源的整合。
系统开发设计平台可建议采用微软公司的Visual Studio 2010;数据库由于系统涉及内容较多、数量大较大,建议采用微软公司的SQL Sever。
2.2 总体设计
因为本管理系统着重解决高校离退休职工的健康信息管理相关问题,目标较为集中,所以具体的总体设计主要包括:用户需求调查、总体数据规划、计算机与网络系统的总体设计、工程投资概算与效益分析、实施计划与组织管理。[2]根据系统需求分析,可以得出如图1所示的系统方案结构图。系统主要功能描述如图2所示。
2.3 系统流程描述
用户登录高校离退休职工电子健康档案管理系统后,系统可以自动根据所辨识的用户身份信息,进行相应系统功能调用:
2.3.1 系统管理人员
系统维护人员主要针对系统改进进行相关操作,为本信息管理系统最高级用户群,可以对完整系统进行调整、升级和维护,或为进一步的系统扩展提供基层数据服务。
2.3.2 信息维护人员
主要进行数据录入、整理、打包压缩或备份操作。
2.3.3 医疗机构人员
医疗机构人员根据使用数据的信息流入或流出分为两部分:(1)医疗数据信息录入人员。医疗数据信息的录入可以采用以下三种方式进行:A.安排专业人员手工录入。B.当公共医疗系统数据发生更新时,自动进行更新。C.在本系统内部不专门为医疗数据建立信息库,仅建立映像。采用第三种方式可极大减小数据采集时的人力、物力消耗,并且不存在数据出错现象。(2)医疗数据信息使用人员。医疗机构人员在对离退休职工进行医疗操作时,可读取系统数据库内容,用以辅助医疗诊治。
2.3.4 高校离退休职工管理人员
管理人员可以更新离退休职工个人基本信息,对职工整体健康信息进行汇总,并根据系统提供的信息进行离退休职工生活指导。
2.3.5 离退休职工用户
离退休职工本人或亲属,可以随时查询健康信息,了解病程和健康生活指导意见。用户使用完毕后退出本系统或用户连接超时后系统自动断开与用户的连接。
2.4 功能测试
系统功能测试用以发现程序错误,改进系统功能。功能测试可以通过全面验证系统的功能要点,验证其是否能实现预期要求,主要验证以下几个方面:
2.4.1 数据完整性
数据完整性验证确保数据库中的数据准确且一致。这是管理信息系统最基本的要求,只有数据完整性得到保证才可以为上层决策系统提供准确的数据支持。
2.4.2 信息调阅快速、准确
电子健康档案管理系统所涉及的部分数据为图像、音频或影像,此类信息转化为电子信息时数据量较大,因而对系统的数据查询、调阅速度也提出了一定的要求。
3.4.3 健康指导意见正确并具有针对性
健康指导意见用于对离退休职工进行健康生活指导,所以系统所得结论必须准确且具有指导意义。在进行此功能测试时,要注意多进行实例验证,以获取更多的测试数据。
3 采用计算机管理的注意事项
采用计算机进行高校离退休职工健康档案管理有很大的好处,但是由于管理系统涉及的数据为医疗数据这一特点,在具体使用时仍然需要强调注意以下几点。
3.1 数据安全
由于高校离退休职工健康档案管理系统所管理的个人健康信息是带有隐私性质的数据信息,在数据安全方面较其它的管理信息系统的要求更高。所以需要从以下两个方面考虑数据安全的相关问题。
3.1.1 设置相应的数据访问权限,解决数据非法访问的问题
对于应用系统的用户方面,设计者应根据数据访问的人员性质,设置对应的数据访问权限;对于应用系统的后台管理方面,应做好服务器的数据防盗问题,安装适当的防火墙。
3.1.2 及时、准确地做好数据备份,防止数据丢失
健康档案的数据是历经长时间收集整理所获取的,是属于不可重新获取的数据,所以数据的及时、准确备份是非常重要的。较常使用的备份方式主要有本地备份和网络备份两大类。在充分考虑时间需求和空间需求的基础上,可以采用定期的本地备份加上实时的远程镜像备份两种方式相结合。
3.2 系统集成
目前用于离退休职工健康档案管理的相关系统已经有不少,如医院的病员医疗管理系统、社区的离退休人员健康信息系统以及所在高校的教职工管理系统等。部分应用系统的数据及管理功能在健康管理的某一方面已经相当完善,所以在建立完备的高校离退休职工健康档案管理系统时,应该充分考虑这一点,尽可能地利用已有数据和已有系统,避免重复开发。在开发的过程中要强调注意数据规格的统一、数据格式的转换等,注意各系统之间的接口设计,充分利用已有资源。
4 总结
综上所述,为高校离退休职工建立健全健康档案是高校离退休人员管理的一个重要组成,将为高校离退休职工的就医或生活健康指导带来良好体验。合理引入计算机进行健康档案信息管理,可以节省大量的人力、物力,并减少原始档案管理中可能带来的数据缺失或失真,并为进一步的社区电子健康档案管理、全民电子健康档案的建立提供试验样本,最终为全民健康档案的建立打下良好的数据基础及开发经验。
摘要：高校离退休职工虽已离开工作岗位,但其具有丰富的教书育人经验,引入计算机管理健康档案,可以方便高校离退休职工就医,引导其健康生活,更好地为社会贡献余热。在需求分析的基础上,处理好数据安全、系统集成等问题,设计高校离退休教职工健康档案管理系统,可以为全民健康档案的建立打下提供数据积累和经验借鉴。
关键词：离退休职工,健康档案,计算机,管理
参考文献
[1]关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见,中华人民共和国卫生部,2009年12月.
【关键词】电力企业；职工健康
电力职工职业健康问题一直以来都备受关注。早期由于电力企业并未制定出规范的制度来负责职工职业健康的问题，再加之，当时的发电技术水平比较低这，很多一线职工在工作几年后，身体都出现了不同程度的健康问题，对日后的生活产生了非常大的影响。现如今，国家、企业、职工自身都对职业健康非常关心，尤其是发电企业采取了专门的措施来保护职工职业健康。
一、控制危险源的方法
影响电力职工职业健康的危险源共有四种，对其进行有效的控制，是保护电力职工职业健康最突出的表现，具体控制方法如下：
1、噪声控制 发电厂的噪声源比较多，一线职工如果长时间接触这些噪声，会非常容易产生厌烦、急躁的心理情绪，而这一不良的心理情绪直接影响着工作状态，一旦职工因此而操作失误将会造成难以估量的后果。对此，发电厂应该依照国家的相关规定作出规定：如果噪声不小于85DB，就要悬挂标示牌，比如“此区域需要佩戴护耳器”等。发电厂要定期发放护耳器，并且对职工听力进行检查，确保职工听力不会受到影响。
2、高温控 发电厂职工需要在锅炉膛等各类压力容器中作业，这些压力容器温度都非常高，如果职工承受不住，非常容易中暑，对身体损害非常大。对此，发电厂应该尽可能的降低职工高温作业时间，注重通风，每名职工都要有防烫伤的防护设备。
3、有毒有害化学品控制 发电厂设备运行过程中会形成高温高压蒸汽以及其他种类的气体，这对人体会产生非常大的危害，其中最严重也最常见的就是烫伤、灼伤。比如硫酸烟雾会职工的皮肤、鼻粘膜等都有非常大的损害。如果职工自身素质就比较差，很有可能受到一次伤害后，就会留下终身病根。对此，發电厂需要对这些危险区域进行明确的标识，同时保证所有化学品操作岗位工作人员都有相应的资质，每名职工都能够熟练应用防护用品。
4、工频超高电场、工频磁场危害控制 在这样的环境中工作，职工会出现头晕、失眠等健康问题。对此，发电厂企业要规定全部的高压电场设备都要有相应的防护方法，同时要保证工频超高电场、工频磁场的设备必须与现场作业场所有足够的距离。超高压输电设备外壳要全部都接地，如果某些区域职工并不长去，必须要使用 屏蔽网罩来进行屏蔽。企业领导要定期检查，重点检查通风、设备等情况。
二、注重职业健康宣传
职工职业健康是保证企业正常生产的关键所在，而做好职业健康宣传工作对保护职工职业健康有着重要的意义。对此，发电厂企业宣传部应该注重宣传，让每位职工都意识到自己的职业危害，并且掌握相应的防范方法，逐渐形成良好的作业操作习惯。企业要依据自身运行情况编制防范手册，发放到每个员工手中。另外，在比较醒目的位置安放警示标识以及相关警语，建立一个宣传专栏，专门宣传职业危害的防范措施。另外，企业需要注重噪声知识宣传，让职工对噪声有一个充分的了解，能够对每个防护用品的使用方法都有所掌握，如果防护用品结构比较复杂，企业要对职工进行多次的培训，必须要求每位职工都了解这些用品的使用方法。大量的走访调查发现，多数人并不喜欢应用企业发放的劳动保护产品，其中最为重要的原因就是使用非常不便，而且应用起来并不舒服。但是劳动保护用品只有按照正确的方法进行佩戴，才可以发挥突出作用，为此，企业在进行积极宣传时，还需要做好监督工作，在必要的时候，必须要求职工穿戴防护用品。企业需要在具备危险的设备上，将所需要穿戴的防护用品以及用品穿戴方法都标示出来，这样职工在进行选择防护用品以及穿戴问题上就不会出现误差。发电厂企业各个部门都需要安排专门人员来对防护用品进行管理，如果口罩、面具等设备已经使用过，职工必须对其进行清洗，清洗过后还需要使用药液进行消毒，待到完全晾干后才能够应用。此外，企业还需要安排专门人员对各个工业区域进行巡查，发现潜在隐患以及危险行为，一旦发现问题要立即纠正，同时做好书面记录工作。对于那些始终遵循企业要求，正确佩戴防护用品的职工要给予鼓励以及嘉奖，而对那些不改正人员则要给予处罚。
三、预先做好医疗应急准备
现如今，我国很多电力企业职工健康都不同程度的存在着问题，对此，电力企业既要对平时危险源进行有效的控制、注重日常的宣传工作外，还应该预先做好医疗应急准备工作，这样一旦发生危险事故，能够立即进行救援，减少工作人员的伤害。笔者认为发电企业可以从以下几方面进行尝试：
1、成立医务室 电力发电企业通常都是规模比较大的企业，日常生活中，某些员工在工作中很有可能出现健康问题，尤其是突发的健康问题，此时还不能立即赶往医院，很有可能职工因此而失去生命，但是如果企业中有医务室，职工发病后可以在第一时间得到救治，保证物品及人员应对相关风险。同时，医务室的医生还坚持对每位患者的就诊记录定期分析，明确职业疾病产生的原因及控制措施。
2、制定科学合理的医疗应急预案 电力发电企业应该制定较为完善的职业危害应急预案，包括防止中暑预案、防止传染病预案等，每年开展定期演练，以加强应急处理能力。在日常工作期间，按标准和风险配置急救用品。在各个工作场所，配备有足够的急救箱，每个急救箱由指定的、合格的急救员负责管理。所有急救箱位置及急救员名单通过公司发文公布，以便为职工就近、及时、有效地提供急救服务。急救员均接受具有培训资质红十字会机构的急救培训，而且电力发电企业还要定期组织医生对急救员进行再培训，电力企业员工中取得急救员资格证的人员必须满足企业需求。
四、结语
综上所述，可知覅保护电力职工职业健康对电力企业的未来发展非常重要。值得高兴的是，我国绝大部分发电企业都已经意识到保护职工职业健康的重要性，而且都依照国家固定来发放来劳动保护，当然也有些企业与职工对此不甚在乎，存在着侥幸心理，对此国家监管部门应该发挥相应的作用。本文是笔者多年研究经验的总结，仅供参考借鉴。
参考文献
[1]吴鸿雁.1655名电力职工妇科体检情况分析[J].中国水电医学，2007（03）
“职业安全健康 ”“自救与创伤急救”
安 全 知 识
二〇一三年一月
煤矿职工职业安全健康知识培训
第一章 管理和监测
1、煤矿企业必须加强职业危害的防治与管理，做好作业场所的职业卫生和劳动保护工作。采取有效措施控制尘、互危害，保证作业场所符合国家职业卫生标准。
2、煤矿企业国家规定对生产性粉尘进行监测，并遵守下列规定：
（一）总粉尘：
（1）作业场所的粉尘浓度，井下每月测定2次，地面及露天煤矿每月测定1次；
（2）粉尘分散度，每6个月测定1次。
（二）呼吸性粉尘：
（1）工班个体呼吸性粉尘监测，采、掘（剥）工作面每3个月测定1次，其他工作面或作业场所每6个月测定1次。每个采样工种分2个班次连续采样，1个班次内至少采集2个有效样品，先后采集的有效样品不得小于4个；
（2）定点呼吸性粉尘监测每月测定1次。
（三）粉尘中游离SiO2含量，每6个月测定1次，在变理工作面时也必须测定1次；各接尘作业场所每次测定的有效样品数不得小于3个。
第二章 健康监护
1、煤矿企业必须按国家有关法律、法规的规定，对新入矿工人进行职业健康检查，并建立健康档案；对接尘工人的职业健康检查必须拍照胸大片。
煤矿企业应按照国家法律、法规和卫生行政主管部门的规定定期对接触粉尘、毒物及有害物理因素等的作业人员进行职业健康检查。对检查出的职业病患者，煤矿企业必须按国家规定及时给以治疗、疗养和调离有害作业岗位，并做好健康监护及职业病报告工作。体检时间间隔必须符合下列要求：
（一）对在岗接触粉尘作业工人，岩石掘进工种每2～3年拍片检查次；混合工种每3～4年拍片检查1次；纯采煤工种每4～5年拍片检查1次。
（二）对离岗工人必须进行离岗的职业性健康检查。
（三）对接触毒物、放射线的人员每年检查1次。
职业性健康检查、职业病诊断、职业病治疗应由取得相应资格的职业卫机构承担。
2、I期尘肺患者每年复查1次。
疑似尘肺患者（0+）：岩石掘进工种每年拍片复查1次、混合工种每2年拍片复查1次、纯采煤工种每3年拍片复查1次。
3、有下列病症之一的，不得从事接尘作业：
（一）活动性肺结核病及肺外结核病。
（二）严重的上呼吸道或支气管疾病。
（三）显著影响肺功能的肺脏或胸膜病变。
（四）心、血管器质性疾病。
（五）经医疗鉴定，不适于从事粉尘作业的其他疾病。
4、有下列病症之一的，不得从事井下工作：
（一）规程第七百四十六条所列病症之一的。
（二）风湿病（反复活动）。
（三）严重的皮肤病。
（四）经医疗鉴定，不适于从事井下工作的其他疾病。
5、癫痫病和精神分裂症患者严禁从事煤矿生产工作。
6、患有高血压、心脏病、深度近视等病症以及其他不适应高空（2m以上）作业者，不得从事高空作业。
7、粉尘、毒物及有害物理因素超过国家职业卫生标准的作业场所，除采取防治措施外，作业人员必须佩戴防尘或防毒等个体劳动防护用品。
第三章 煤矿职业安全健康相关规定
一、预防职业危害的有关规定
《职业病防治法》、《工伤保险条例》、《煤矿安全规程》等法律、法规对预防职．业危害的主要规定：
(1)劳动者依法享有职业卫生保护的权利。
(2)煤矿企业必须依法参加工伤社会保险，为职工交纳工伤保险费。
(3)煤矿企业必须按国家有关法律、法规的规定，对新入矿工人 进行职业健康检查，并建立健康档案；对接尘工人的职业健康检查必须拍照胸大片。
对检查出的职业病患者，煤矿企业必须按国家规定，及时给以治疗、疗养和调离有害作业岗位，并做好健康监护及职业病报告工作。
二、职工因公患尘肺病应享受的待遇
(1)尘肺病是煤矿职工的主要职业病，煤矿职工因．公患尘肺病属于工伤，除此之外，职工有下列情形之一，应当认定或视同工伤：
①在工作时间和工作场所内、因工作原因受到事故伤害的；
②工作时间前后在工作场所内、从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；
③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
④因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；
⑤在上下班途中受到机动车伤害的；
⑥在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内抢救无效死亡的。
(2)煤矿职工工伤(包括因公患尘肺病)依法享受《工伤保险条例》第二十九条至四十三条规定的工伤保险待遇。
(3)煤矿企业应当及时安排对疑似职业病人进行诊断，在疑似职业病人诊断或观察期间不得解除或终止与其订立的劳动合同，在诊断和医学观察期的费用由用人单位承担。(4)劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗费用和生活保障由最后用人单位承担；最后用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前用人单位承担。
(5)申请工伤认定的职工或其直系亲属对工伤认定不服或对经办机构核定工伤认定有异议，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。
(6)因公患尘肺病除依法享受工伤保险外，职工有权依法向用人单位提出赔偿要求。
第四章 防护设备及个人防护用品的有关知识
一、煤矿工人的基本条件
1、热爱煤矿事业，安心煤矿工作，遵守职业道德，热爱集体，以矿为家，做一名具有高度政治思想觉悟的煤矿职工。
2、有健康的身体。新工人入矿前必须进行身体健康检查，有禁忌症者不得从事煤矿工作。
3、学习掌握井下安全生产知识。每一个煤矿职工都必须接受安全教育培训，学习井下安全生产知识和相关安全技术。《煤矿安全规程》规定：煤矿企业必须对职工进行安全培训。未经安全培训的，不得上岗作业。特种作业人员必须按国家有关规定培训合格，取得操作资格证书。
4、要熟悉井下各主要井巷的路径、避灾路线和各种安全标志，以免误入危险地区和迷失方向，发生意外事故。新下井的工人，必须先由 熟悉井下情况的人员带领到井下熟悉路径和安全出口。
5、认真学习和自觉遵守《煤矿安全规程》、《操作规程》和《作业规程》。互相监督，互相提醒，自学抵制违章作业、违章指挥、违反劳动纪律的行为。
二、煤矿企业职工的作业环境
煤矿井下的作业环境是复杂的、特殊的，主要表现在以下三个方面：(1)劳动条件艰苦。比地面田园、车间等任何场所的工作环境都艰苦得多，特别是地方小煤矿尤为突出。劳动强度大，一般矿井采掘工纯工作8小时，在井下就需10小时左右，没有阳光照射，上下、前后、左右无时无刻不受到安全威胁，甚至连呼吸空气都要通风解决。虽无大的矿尘，但余尘、余烟仍存在，以及由于地热作用、人体和机电设备散热、水分蒸发等，井下的温度、湿度、空气质量等气候条件，即使机械化程度很高的标准化矿井采掘面也远不如地面环境。(2)生产工艺复杂。井下生产是多工种、多方位、多系统立体交叉连续作业。不论是采煤、掘进、机电、运输、通风、排水等，哪一个工种、哪一个方面、哪一个系统中的哪一个环节出了问题都可能酿成事故。
(3)自然灾害严重。特别是瓦斯、煤尘爆炸，水、火灾害和大冒顶事故破坏性很大，严重的矿毁人亡。机电操作、运输环节也时常发生事故。机械设备运转产生的噪声(如局部通风机和风动凿岩机尤为突出)、施工中所用材料(如水泥和锚固剂对人的腐蚀和毒害)以及井下的泥水环境等，每时每刻都对人产生着伤害。为了防止职业危害，保护工人的身体健康，我们就要采取各 种可能的措施进行劳动保护，尽可能地防止或减少职业危害。
三、煤矿企业职工劳动保护的原则与任务
为了保障煤炭企业职工在生产劳动过程中的生命安全和健康，煤矿必须为职工提供必要的安全生产条件、劳动保护措施和劳动防护用品。对此，我国有关法律都有明确规定。《煤炭法》第8条规定：“各级人民政府及其有关部门和煤矿企业必须采取措施加强劳动保护，保障煤矿职工的安全健康。国家对煤矿井下作业的职工采取特殊保护措施。”第39条规定：“矿务局局长、矿长及煤矿企业的其他主要负责人必须遵守有关矿山安全的法律、法规和煤炭行业的安全规章、规程，加强对煤矿安全生产工作的管理，执行安全生产责任制度，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。”第43条规定：“煤矿企业必须为职工提供保障安全生产所需的劳动保护用品。”《安全生产法》第16条规定：“生产经营单位应当具备本法和有关法律、行政法规和国家标准或者行业标准规定的安全生产条件；不具备安全生产条件的，不得从事生产经营活动。”第38条规定：“生产经营单位的安全生产管理人员应当根据本单位的生产经营特点，对安全生产状况进行经常性检查；对检查中发现的安全问题，应当立即处理；不能处理的，应当及时报告本单位有关负责人。检查及处理情况应当记录在案：”
1．劳动保护的原则
(1)“安全第一，预防为主，综合治理”的原则。它既是我国指 导劳动保护工作的方针，又是从事劳动保护管理工作的原则。这个方针要求一切经济部门和企业在生产和安全发生矛盾时，要首先保证安全，采取各种措施保障劳动者的安全和健康，将事故和危害的事后处理转变为事前控制。
(2)“管生产必须管安全”的原则。这一原则体现了安全与生产的辩证关系。它要求生产的领导者和组织者明确安全和生产是个有机整体，要安全和生产一起抓，哪一个都不可轻视。因为不安全因素和各种职业危害是企业在组织生产活动中产生的，只有从生产管理上抓安全，才是最有成效的。
(3)“安全具有否决权”的愿则。安全工作必须是衡量企业管理工作好坏的一项基本内容，在对企业各项指标考核和升级评比中，必须把安全工作放在重要位置，并使其具有“否决权”。2．劳动保护的任务
(1)制定劳动安全卫生法规、建立劳动保护监察制度。(2)积极开展劳动保护科学研究工作。
(3)采取包括安全技术和工业卫生技术在内的各种技术组织措施。(4)经常开展群众性安全教育和检查活动。
四、煤矿企业职工劳动保护措施
煤矿职工安全生产劳动保护，包括作业场所特殊保护和自我劳动保护。作业场所特殊保护可分为人身安全劳动保护和职业病防治劳动保护：
1．人身安全劳动保护 人身安全劳动保护，就是在特殊作业环境下所采取的特殊保护措施：(1)必须建立井下通风系统，保证井下空气流通，防止有害气体对职工的危害；
(2)必须加强对井下瓦斯的监测，建立瓦斯监测系统，防止瓦斯中毒或爆炸；
(3)必须采取综合防尘措施，建立完善的防尘系统，避免煤尘爆炸；(4)必须采取防水措施，建立排水系统，防止水灾事故；
(5)必须采取防火措施，建立消防系统，防止火灾或因火灾引起瓦斯爆炸；(6)加强救护工作，建立救护队伍，以便抢救事故。2．职业病防治劳动保护
职业病防治劳动保护，主要是防治尘肺病以及物理、化学因素造成的职业危害。尘肺病是煤矿严重的职业病，煤矿企业必须把防止尘害和防治尘肺病作为安全生产管理的重要任务之一。防止粉尘危害，一方面应积极采取综合治理措施，使粉尘浓度不超过国家卫生标准，另一方面必须为职工配备防止粉尘的防护用品，避免或减少粉尘危害。防治尘肺病的措施主要有以下几点：(1)定期对接尘职工进行健康检查诊断。
(2)对已确诊为尘肺病的职工，必须按规定调离粉尘作业岗位。(3)对尘肺病患者，必须给予治疗或疗养，并享受国家规定的尘肺病特殊劳保待遇。
五、煤矿企业职工的劳动保护用品
职工个人劳动保护用品的发放，是保障职工在生产过程中安全与 健康的一种辅助性措施，它不能代替机械设备的安全防护和对尘毒有害物质的治理。职工个人劳动保护用品不是一般性福利待遇，应根据企业安全生产需要，按不同工种及不同劳动条件，发给职工。严禁将劳保用品折合现金发放，发放的劳保用品不准转卖。
煤矿企业必须按照有关规定，为职工提供符合国家标准或者行业标准的劳动保护用品，包括自救器、矿用安全帽、工作服、防尘口罩、护膝、安全靴(鞋)、安全带等，使其增强自我保护能力。煤矿企业现有劳动保护用品有下列几种：
(1)自救器。当井下发生瓦斯煤尘爆炸或火灾等事故时，可能产生大量有毒有害气体，为了防止人员中毒可戴“自救器”。自救器在矿工下井时随身携带，以防不测。自救器分隔离式和过滤式两种。
我矿现在使用的是隔离式自救器，它的使用条件和方法如下：
①使用条件是：发生瓦斯与煤突出、火灾、爆炸等灾害，造成环境缺氧或出现有害气体危及安全时。
②使用方法是：扯下保护带→用拇指扳起扳手，拉断封印条→揭开上外壳→抓住头带，取出呼吸保护器，丢掉下外壳→拔掉口具塞，整理气囊→拉起鼻夹，将口具片放人唇齿间，咬住牙垫→闭上嘴唇，向自救器呼气进行呼吸→拉开鼻夹弹簧，用鼻夹垫夹住鼻子，用口呼吸→取下矿灯帽，戴好头带→戴上矿灯帽，撤离灾区。
(2)工作服。煤矿井下不但有粉尘，且气候潮湿，所以工作时要穿比较坚固结实的工作服。
(3)安全帽。矿工下井必须戴安全帽，以防头被撞、砸伤。(4)防护鞋(胶靴)。因为井下泥水环境较多，矿工往往要站在泥水中工作，所以必须穿胶靴。
(5)防护手套。在井下工作时，往往要接触对人皮肤有伤害物品。如水泥施工或喷射混凝土施工和注树脂锚固剂等都必须戴防护手套。(6)呼吸护具。如防尘、防毒口罩。
(7)眼防护用具。如喷混凝土时要戴防护眼罩。还有用于防止紫外线、激光照射的眼镜。
(8)听力护具。耳塞、耳罩、帽盔等用于预防90dB(A)以上噪声。
此外，还有防止坠落的安全带、安全绳、安全网；用于护肤的护肤膏和洗涤剂等。
六、特殊劳动保护
煤矿行业不同于其他行业，有它的特殊性。所以在某些方面需要进行特殊保护。《劳动法》规定，不得安排女职工从事井下劳动，不得安排“未成年工”(年满16周岁未满18周岁劳动者)从事井下劳动。
另外，为了使井下职工在作业过程中身体遭受伤害时获得合理补偿。《煤炭法》等44条规定：“煤矿企业必须为煤矿井下作业职工办理意外伤害保险，支付保险费。”这对于有效降低煤矿企业生产经营风险和职工职业风险，稳定煤矿职工队伍，调动职工的劳动积极性，促进安全生产，发展煤炭生产力，都具有重大意义。煤矿井下职工意外伤害保险是法定强制性保险。所有煤矿企业都必须为井下作业职工办理意外伤害保险，支付保险费。职工一旦发生人身伤亡事故，并具备有关条件，保险人应按规定的伤害等级和相应的补偿标准给付保险金。给付对象为致残职工本人、工亡职工法定继承人或指定受益人。
第五章 自救、互救及现场急救
第一节 自救与急救
一、发生事故时现场人员的行动原则 1.及时报告灾情
发生灾变事故后，事故地点附近的人员应尽量了解或判定事故性质、地点和灾害程度，并迅速地利用最近处得电话或其他方式向矿调度室汇报，并迅速向事故可能波及的区域发出警报，使其他工作人员尽快知道灾情。2.积极抢救
灾情事故发生后，处于灾区内以及受威胁区域的人员，应沉着冷静。要采取防止灾区条件恶化和保障救灾人员安全的措施，特别要提高警惕，避免中毒、窒息、爆炸、触电、二次突出、顶帮二次跨落等再生的发生。
二、自救器和避难硐室
自救器是入井人员在井下发生火灾、瓦斯、煤尘爆炸、煤与瓦斯突出时防止有害气体中毒或缺氧窒息的一种随身携带的呼吸保护器具。自救器是一种体积小、重量轻、便于携带的防护个人呼吸器官的装备。矿工自救中，设置避难硐室是十分必要的。由于自救器有效时间较短，当佩戴自救器后，在其有效作用时间内不能到达安全地点；撤退路线无法通过；若有自救器而有害气体含量又较高时，避难硐室可以发挥作用。
第二节 现场急救
一、外伤出血急救：
主要是全身软组织损伤出血，临时急救止血包括六种方法：
1、加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血，如井下可用毛巾直接捆住出血部位，以减少出血。
2、缚带止血法：可用橡皮管、毛巾，切忌用绳索、铁丝、雷管线、以免缚住过久造成远端缺血坏死或损伤。如：上臂中1/3上止血的横神经。应缚住伤口上方。
3、加垫止血法：主要用于前臂、手和小腿。足的出血方法是将棉垫或布块垫放在肘窝或 窝部，使肘关节或膝关节尽量屈曲，并做8字形包扎。
4、充填止血法：如软组织损伤局部缺损，尽量找干净的棉垫或纱布，毛巾填充缺损处，然后包扎即可。
5、直接指压法：如现场没有毛巾、纱布，可直接用手按压出血部位。
6、间接指压法：用手指按压伤口近端或伤口近端血管博动处。
二、骨折的临时急救处理：
1、看伤肢是否变形，触摸是否有骨擦音。
不要慌张、盲目搬动伤员，还要观察伤员是否清醒、瞳孔的变化（如散大等）。
2、抢救生命
如骨折较重，或造成内伤导致失血或疼痛性休克，可用大指按压人中穴或涌泉穴，可找如针尖大小的利器针刺十宣穴。
3、骨折临时固定法
（1）、目的：减少疼痛及继发损伤，减少断端的再移位，可以避免加重骨折端附近组织、神经、血管的损伤，便于搬运。
（2）、固定材料：木板、木条、木棒、毛巾、皮带，为了减少皮肤损伤，在骨突部位或变形部位用毛衣或衣物衬垫。
①、上肢骨折固定可直接用毛巾或皮带将上肢捆在躯干上。②、下肢骨折固定可用木板条伸直位从腋下至脚跟，捆在伤肢侧位。（3）、背椎骨折处理：应牵引下平放木板搬运
搬运方法有滚动式、平托法两种。尽量用双手托住背部、腰部、骶部和下肢。颈椎受伤，应保持中立位，头颈两侧用衣服或其它垫保护，不要头歪向一方。
滚动式：即采用整个躯体直体翻滚，不能使肢体及腰背弯曲。平托法：即多人搬运，整个躯干抬起放在木板上，躯干不能屈曲。
三、循环呼吸骤停的抢救
指各种原因造成的循环呼吸的突然停止和意识的丧失。
1、诊断标准：①、触摸心脏博动消失。②、瞳孔散大。③、触摸颈动脉消失。④、呼吸停止。⑤、面色灰白、口唇紫绀、意识丧失。
2、现场急救：一是及时。二是方法得当。（1）、保持呼吸道畅通，清除口中异物。（2）、人工呼吸，心脏按摩。
四、电击伤抢救
1、切断电源、脱离电器。
2、击伤后对神志清楚的伴有心慌、全身软弱者休息数天，并观察。
3、对伤后呼吸停止，心跳存在的用人工呼吸法，包括用口对口人工呼吸、压胸式人工呼吸，呼吸频率每分钟12次左右。
4、对心博停止，呼吸存在的，主要进行心脏按摩也可辅助人工呼吸，首先选择胸外心脏按摩法，手掌压迫的部位要准确，用力要适当，每分钟60次左右。
5、心博与呼吸同是停止的，同时进行人工呼吸和心脏按摩。
五、心脏复苏法：
1、叩击心前区：
左手掌覆于病员心前区，右手握拳捶击左手背数次，一般心脏停博后一分半钟内，心前区叩击可使心脏复跳。
2、胸外心脏挤压：
病员仰卧硬板床或地上，头部略低，足部略高，以左手掌置于病员胸骨下半段，以右手掌压于左手掌背面，挤压时手臂与病员胸骨垂直，用力急剧压下，然后放松，加压后使胸骨下段下陷3～4厘米，每分钟60～80次/分。
3、人工呼吸：
托起下颌，尽量使头部后仰，一手捏住病员鼻孔以免漏气，以病员口对口吹气，直至胸部扩张为止，然后放开病员鼻孔，让气从病员肺部排出，反复进行；每分钟16～20次左右。
推行“一法三卡”维护职工职业安全健康
实 施 方 案
我矿随着市场经济发展的变化，高科技、高难度的生产任务越来越多，作为高危行业的企业，强化全员安全管理更是提高市场竞争能力、促进企业全面管理的重中之重。近年来，我们推行的“一法三卡”工作强化了职工安全思想教育，对事故隐患和职业危害实施有效的监控，防止了事故的发生，切实维护了职工生命与身体健康，取得了良好效果。
为了更好地使“一法三卡”工作在我矿中彰显活力，必须从以下几方面抓起。
一、加强领导，明确职责，为推广“一法三卡”提供组织保证
“一法三卡”是安全生产管理的重要工作方法，是现代安全生产监控规范化的客观要求，是贯彻落实“安全第一、预防为主”方针的具体体现，是落实各级领导安全生产责任制和职工岗位责任制的重要措施，也是维护广大职工群众生命安全、职业健康，进而动员他们全方位、全过程参与生产管理的群众性安全生产活动。任何一项工作的成效都来源于组织领导的程度，所以“一法三卡”的推行，必须建立强有力的组织领导体系。一是建立 “一法三卡”领导班子、监督体
1系。负责“一法三卡”工作的策划部署、组织实施、检查督导和考核评比等。具体负责职工的安全教育、知识宣贯、技能培训、收集职工合理化建议及现场标牌、标语、专栏的设计制作；对危险源的排查、确认、分级、建档、提出整改意见和对危险源监控；检查督促各项工作的到位程度，监督各成员的工作成效；对活动费用进行计划、审查，确保活动使用经费。二是建立队、班组自查、运行组织。由队、班组推荐，工会认可，对每个排查出的危险源确定专人负责，对危险源进行随时检查、记载，对不安全状况有权下令整改、对不安全行为有权制止。在全体职工中推选劳动保护监察员，由工会确认后，负责对全矿危险源巡查、收集、反馈职工意见和建议等。通过这些组织机构的建立、职能的明确和责任的划分，真正形成一个以安全班子为领导的、安全总监主抓的、各部门通力合作的、全体职工积极参与的上下贯通、左右协调、纵横交织、全员联动的网络责任体系，为活动的顺利开展提供了可靠的组织保证。
二、加强宣传，为推广“一法三卡”创造良好外部环境 煤矿工会充分利用工会的宣传教育阵地，通过悬挂张贴标语、印发材料、开展“安康杯”竞赛活动、安全知识讲座等各种形式，宣传推广“一法三卡”的重要意义和其在劳动保护监督检查中的重要作用，即“一法三卡”的警示作用、监控作用及完善提高企业的安全管理水平。警示作用就是在危险区域或岗位挂牌，提示存在的危险，并辅以相应的宣传，让职工在工作时提高注意力；监控作用就是通过对事故隐患和职业危害作业点的挂牌，标明主要危害以及危险程度，主要控制措施，监控责任人和检查周期等内容，并坚持做好日常管理，对事故隐患和职业危害实施切实有效的监控，防止事故的发生；通过推行“一法三卡”，可有效促进隐患的整改，完善企业的安全生产管理体系，真正实现全员、全方位、全过程的管理，切实提高企业的安全生产管理水平。通过各种形式的宣传，使广大职工认识到，只有推行“一法三卡”才能使安全生产易监控、便预防。职工群众是伤亡事故和职业危害的直接受害者，也是搞好安全生产工作的主体和中坚力量，注重对他们进行“一法三卡”的宣传与普及，取得他们的赞同和配合，在广大职工中树立推行“一法三卡”必须群策群力、全员参与的理念，必须贯穿于施工生产的全过程、全方位，布控于每一道工序、每一个岗位、每一个细节、每一个人的行为，通过职工在各自的工作岗位上发现和查找安全隐患和危险源点，及时整改，并监督整改落实的情况，从而达到全面防范和预控的目的，为顺利推广“一法三卡”创造良好的外部环境。
三、加强规范，建章立制，为推广“一法三卡”提供有效制度保障。
首先是建立隐患排查制度。“一法三卡”是通过排查辨识、评估分级、建档立卡、运行监控、隐患整改等一系列工作循环往复、改进提高，保证危险源始终处于受控状态。通过周期性检查，凡被列入的监控点，统一设置安全警示标识牌和安全检查提示表，做到“一点一卡一台账”，对每一监控点明确监控检查责任人和整改责任人。班组长为监管第一责任人，安全员具体负责，班组每班必查；每个检查层次都严格落实其职责，并形成详细记录，使安全检查成为日常性活动。二是建立隐患整改制度。工会作为推行“一法三卡”的主体，成立督导检查组，个人岗位每日、工班每周、工程队每旬、单位每月进行一次全面检查，对检查出来的问题马上记录在案，责任人签字限期整改，整改合格后才可消号。三是建立检查考评制度，定期进行检查、考核及评比表彰。每次检查后通报检查结果，评选出“最佳受控点”、“优秀安全员”等，并进行精神、物质奖励。对工作不力者提出通报批评并处以适当罚款。从而激发全体职工参与热情，形成人人讲安全、事事保安全的局面。四是实行全员监督制度。实行“一法三卡”的主体是职工群众，其效果也在于职工群众，这是该项工作的本质所在，体现了群众广泛参与安全管理和承担相应安全责任的特点。一方面，职工群众对推行“一法三卡”各级领导机构和责任人员履职情况实施监督和评判；另一方面对生产中的安全隐患和整改情况进行监督，并将群
众评判结果张榜公布，发挥督促与鞭策的作用，从而达到群防群治，全员布控的目的。
四、加强培训，提高技能，为推行“一法三卡”奠定坚实基础
要推行“一法三卡”，保证安全生产，职工的安全意识与技能是关键。因此，要加强全体职工的培训与教育。在培训内容上，一方面要注重安全意识的培养，让大家进一步明确安全是人们赖以生存与发展的前提，是保证企业经济效益和社会效益的关键，牢牢树立“生命至高无上，安全责任为天”的理念，使全体职工从我做起，从细处着眼，时时警觉，事事防范，以事故隐患和职业危害监控法及相关资料为教材，认真学习并掌握“一法三卡”的目的意义，工作方法和主要步骤；另一方面，要加强安全技能的培训，组织引导职工学习《安全法》、《劳动保护条例》、《施工操作规程》等相关法律法规及业务知识，唤起广大职工在思想上重视，工作中牢记，使大家人人懂规章，个个讲规范，结合“安全周”、“安康杯”、“安全月”等活动，对职工进行教育培训，帮助广大职工提高安全检查意识和自我保护能力，使职工能明白在企业的日常安全检查过程中要查什么，怎么查，如何加强事故隐患和职工危害作业点的安全监管工作，对存在的问题如何采取及时有效防范和整改措施，提高了员工的安全监管能力，为推广应用“一法三卡”奠定坚实的基础。
第一条为规范我院职业健康检查档案管理，保证职业健康检查档案资料的完整、系统、准确和有效性，为职业病预防、评价、控制、治理、研究和开发职业病防治技术以及职业病诊断鉴定提供依据，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国档案法》和《职业健康监护管理办法》等有关规定，结合我院实际，制定本制度。
第二条职业健康检查档案包括职业健康检查过程中形成的职业健康检查表、职业健康检查报告书以及其他有关资料。
第三条妥善保管职业健康检查合同书或协议书、用人单位提供的劳动者相关信息清单、影像资料、职业健康检查报告书和其他资料，并于每年10月底前归档。
第四条归档资料应为原件, 做到完整、齐全、系统、准确。如原件无法归档的，必须在复印件上注明原件存放地并由提供者和提取者双方签名。归档资料纸张质量和规格符合要求, 书写必须使用碳素墨水、蓝黑墨水等符合档案要求的材料, 不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、纯蓝墨水、红墨水、涂改液等。
第五条归档资料排列、编号、编目应规范有序，编制正确，符合资料归档要求，按时间、单位、体检类别、分件号排列装盒，以查找方便为原则。并充分运用计算机辅助档案管理手段，提高档案管理的现代化水平。
第六条对归档质量进行超前控制，确保职业健康检查档案的齐全、完整、准确和规范，字迹、用纸符合归档要求。
第七条根据国家保密制度规定,做好档案保密工作，严格执行档案保存、借阅、复印、利用、统计等制度。卫生行政部门、职业病诊断机构、职业病诊断鉴定机构、用人单位和劳动者需要提供相关的档案资料时应提供复印件，注明“与原件相同”，并签章。
第八条职业健康检查档案保管期限为长期保存。
1 对象与方法
1.1 对象
以2015年保山市辖区内接触煤尘、矽尘、水泥尘、烟草尘、汽油和噪声危害因素的在岗期职工3 528人作为调查对象。
1.2 方法
根据《职业健康监护技术规范》
2 结果
2.1 主要职业危害因素分布
辖区内职业危害因素主要为粉尘和噪声,粉尘以矽尘和烟草尘为主,接触矽尘和烟草尘人数2 521例,占监测总人数的42.09%;接触噪声2 671例,占监测总人数的44.60%。见表1。
表1 2 0 1 5 年保山市职业危害因素分布情况
2.2 疑似职业病和职业禁忌证检出情况
辖区内发现在岗职工疑似职业病7例(0.20%),职业禁忌证52例(1.50%),疑似职业病均为接触粉尘危害因素,职业禁忌证多为噪声职业禁忌证,占职业禁忌证总数的76.92%。见表2。
表2 2015年保山市疑似职业病和职业禁忌证分布情况(例)
2.3 血压测量结果
在岗职工血压异常307例,检出率8.70%,以女性居多。高血压201人(5.70%),低血压106人(3.00%)。高血压主要分布在烟草制品业、石油及制品批发、木材加工、黑色金属制造、有色金属矿采选等行业。高血压主要集中在20~<60岁,低血压主要集中在30~<50岁。见表3。
表3 2015年保山市分行业、性别和年龄劳动者血压状况(例)
2.4 血常规、尿常规、肝功能和心电图检查结果
在岗职工血常规异常4例(1.30%),尿常规异常3例(0.97%),肝功能异常76例(25.17%),心电图异常373例(10.57%)。各项检查异常多在工龄1~<7 a、25~<30 a。肝功能异常以男性居多,心电图异常以女性居多。见表4。
表4 2015年保山市不同工龄和性别劳动者体检状况(例)
2.5 肺功能检查结果
肺功能检查用力肺活量实测值占预测值百分比(FVC%)<80的有679例(24.52%),第1秒用力呼气量实测值占预测值百分比(FEV1.0%)<70的有100例(3.61%),均主要集中在工龄1~<10 a人群;FEV1.0/FVC%<70有47例(1.70%),主要集中在工龄4~<20 a人群。见表5。
表5 2015年保山市不同工龄粉尘作业工人肺功能检查情况(例)
注:FVC%—用力肺活量实测值占预测值百分比;FEV1.0%—第1秒用力呼气量实测值占预测值百分比;FEV1.0/FVC%—1秒率,即第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比
2.6 尘肺检出情况
高千伏胸片提示尘肺样改变4例,检出率0.14%;工龄均在5 a以上。见表6。
2.7 纯音听阈测试结果
噪声作业工人职业健康检查纯音听阈测试提示双耳高频平均听阈≥40 d B 189人,高频听力损失检出率6.85%,主要集中在工龄10~<20 a人群。见表7。
表6 2 0 1 5 年保山市不同工龄劳动者高千伏胸片检查情况(例)
表7 2015年保山市不同工龄劳动者纯音听阈测试情况(例)
3 讨论
通过对3 528名劳动者职业健康检查结果的分析,发现疑似职业病7例(0.20%),疑似职业病均为接触粉尘危害因素,应加强对粉尘作业工人的职业健康防护。检出的疑似尘肺病劳动者均接触矽尘,来自金属或非金属矿物采选制造行业,所以保山市尘肺病防治的重点是非煤矿山企业。高千伏胸片提示尘肺样改变4例(0.14%),工龄均在5 a以上。保山市内粉尘作业的行业较多,以矽尘和烟草尘为主,很多研究表明,工龄长是发生尘肺样改变的主要危险因素,因此在粉尘作业行业中应更加重视工龄5 a以上职工的职业健康状况。
研究发现职业禁忌证52例(1.50%),接触噪声的劳动者噪声职业禁忌证40例,占职业禁忌证总数的76.9%,噪声是保山市需要重点防控的职业病危害因素,应加强对噪声作业工人的职业健康防护。噪声职业禁忌证40例(1.1%),高于广州市某区2009年25家企业职业健康检查
血压异常307例(8.70%),低于北京市昌平区检出率
根据对保山市劳动者职业健康检查结果的分析,辖区内的企业,特别是职业病可能发生的高风险企业,应积极开展职业健康教育,提高工人的健康知识水平,改变其自身不良的卫生行为和习惯,企业应加强职业病防护设施设置,从而可减少职业病的发生
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