供应链部门职责流程（通用8篇）
目录
第一部分 消毒供应室工作制度
(一)消毒供应室查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„1(二)消毒供应室安全管理制度„„„„„„„„„„„„„„„1(三)消毒供应室消毒隔离制度„„„„„„„„„„„„„„„2(四)消毒供应室沟通协调制度„„„„„„„„„„„„„„„3(五)消毒供应室仪器保养维修制度„„„„„„„„„„„„„4(六)消毒供应室监测制度„„„„„„„„„„„„„„„„„4(七)消毒供应室质量追溯制度„„„„„„„„„„„„„„„5(八)消毒供应室一般工作制度„„„„„„„„„„„„„„„6(九)消毒供应室质量管理制度„„„„„„„„„„„„„„„6(十)消毒供应室去污区工作制度„„„„„„„„„„„„„„7(十一)消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度„„„„„„„„7(十二)消毒供应室无菌物品存放区工作制度„„„„„„„„„8(十三)消毒供应室下收下送工作制度„„„„„„„„„„„„8(十四)消毒供应室物品召回制度„„„„„„„„„„„„„„9(十五)消毒供应室缺陷管理制度„„„„„„„„„„„„„„9
第二部分 消毒供应中心各类人员岗位职责 消毒供应室各级人员职责
一、护士长职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10
二、主管护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11
三、护师职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11
四、护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12
五、灭菌员职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12
六、洗涤员职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13
七、质检员职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13
第三部分 操作流程
（一）下收操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14
（二）回收操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14
（三）清洗操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15
（四）检查与包装流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16
（五）灭菌操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19
（六）灭菌物品的卸载操作流程„„„„„„„„„„„„„„„20
（七）灭菌物品存放操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„20
（八）下送操作流程„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21
第四部分 质量监测
（一）清洗质量监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22
（二）消毒质量监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22
（三）灭菌质量监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22
（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证„„„„„„„„„„„23
（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测„„„„„„„„23
（六）空气消毒设施监测„„„„„„„„„„„„„„„„„„23
第五部分 监测资料保存
第六部分 应急处理
（一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事 的应急处置 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24
（二）泛水、火灾应急处置„„„„„„„„„„„„„„„„„25
（三）锐器刺伤的防护„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26
消毒供应室工作制度、职责、操作流程
第一部分 消毒供应室工作制度
(一)消毒供应室查对制度
1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。
2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。
3、包装重要和特殊抢救物品时,必须双人核查包内器材和敷料的品名,规格数量,性能,清洁度,包装材料的清洁度,完整性,使用的合理性及包外的名称标签,化学指示胶带(标签),灭菌日期,有效期,双方签名等是否完善,正确,包的体积,重量,严密性是否符合要求.抢救包,手术器械包必须经过二人核对并签名后才能封包.4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对,即装锅前:查数量,查规格, 装锅后:查压力,查温度,查时间,查浓度.下锅时:检查有无湿包,破损包,查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求,在灭菌记录本上双签名.5、发放消毒或灭菌物品时,认真查对包名称,数量,灭菌,日期,有效期,化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度,完整性,严密性是否达到标准要求.确认无误后,方可发放并登记.(二)消毒供应室安全管理制度
1、加强安全管理，杜绝事故的发生。
2、在使用强酸强碱、多酶清洗剂含氯消毒剂时，必须做好职业防护隔离衣、口罩、手套、护目镜等，处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理,以防刺伤。
3、严格执行医院安全防火、防盗的有关规定及供应室有关规章制度。
4、每天下班前全面检查本科室各室水电、汽、门窗等安全情况。
5、易燃、易爆物品，应放置在阴凉、安全的地方，并挂严禁烟火牌。
6、定期配合医院检查消防设施。(三)消毒供应室消毒隔离制度
1、工作人员上班要衣帽整洁，不戴首饰，不留长指甲，护士穿白鞋或防水鞋，下班就餐应脱去工作服。
2、室内分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，并有实际屏障相隔，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。
3、严格执行无菌技术操作规程，出入无菌物品存放室应换鞋。
4、各工作间每天二拖、二扫，每周大扫除一次，无菌间每天用消毒液拖地，每周定期消毒洗刷拖鞋一次，各室有专用地拖。无菌间、包装间柜、台面每天用消毒液抹一次。
5、无菌区、包装间、监测室、高压炉室等每天用紫外线消毒二次，每次1小时，灯管每周用酒精棉球擦拭一次，定期检测强度，每月空气细菌培养一次，并有记录。
6、各种无菌包包装严密，规格符合要求，包内物品齐全，性能完好，大、中无菌包内要放化学指示卡，包外面粘贴指示胶带，标明物品名称、操作者、灭菌日期、失效期。
7、无菌物品与有菌物品严格分开，无菌物品有明显标志，定位放置，灭菌日期超过一周应重新灭菌。非无菌物品不准带入无菌室，无菌室内物品无过期（要求发放有效期为4天）。
8、各种器械应先消毒液浸泡后洗涤，包布每次用后清洗，所有包布应完整、清洁、干燥、无臭味。
9、压力蒸气灭菌每炉要进行压力蒸气灭菌化学指示卡测定达到 灭菌效果。灭菌物品定期抽样细菌培养并有记录。
10、各种浸泡液配置方法及浓度符合要求，定期更换，每天检测一次，并有记录。
11、医疗废物应符合医疗废物管理处置。
(四)消毒供应室沟通协调制度
1、加强与临床各科室的沟通与协调,增强质量意识和服务意识,规范服务行为。
2、满足各临床科室的供应物品数量,质量的需求,每月定时发放意见征求表，对提出的意见,建议及时讨论分析,制定改进措施并专人跟踪。
3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。
4、做好设备,器材的保养和维修记录.随时与设备维修部门保持联系。
5、定期向上级部门汇报工作情况。(五)消毒供应室仪器保养维修制度
1、各类仪器应设专人操作和维护，工作人员未经科室管理人员同意,不得私自换岗。
2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养，发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。
4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
5、对高压蒸汽灭菌器应每半年申报设备维修科进行检修一次。
6、建立仪器维修保养登记记录,并妥善保管以备查证。
(六)消毒供应室监测制度
1、认真遵守各项监测技术操作流程,以实事求是的科学态度对待工作。
2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B-D试验，监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果，每周进行生物检测一次以确定其无菌效果，植入物应每锅进行生物监测。
3、每月对检查包装区,无菌物品存放区进行空气监测.4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。
7、对使用的各类洗涤用水每月应进行相应规定项目的检测,去离子水电导每日检测。
8、各种检测结果认真登记,妥善保管.发现问题采取措施,立即改进,以保证质量.(七)消毒供应室质量追溯制度
1、建立质量控制过程记录与追踪制度，记录应易于识别和追踪，灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
2、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
3、每天记录灭菌的信息、灭菌日期、灭菌器锅号锅次、装载的 主要物品、数量、灭菌员等。
4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。
5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期.。
6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。
7、建立消毒、灭菌物品召回制度。
（1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记，一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回，并对同一时间消毒灭菌处理的物品，若临床已使用应报告医院感染管理部门，做相应监测并记录，同时进行追踪观察。
（2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品且寻找原因，并再次进行相应检测。
（3）定期收集或随时听取临床各科室意见，不断改进工作。(八)消毒供应室一般工作制度
1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整、性能良好。
2、以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。
3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工 作。
4、爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。
5、严格控制人员出入，非供应室人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。
6、树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。
7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。
(九)消毒供应室质量管理制度
1、在护士长领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量检测员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量控制管理小组会议。
2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。
3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。
4、定期分析通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。
(十)消毒供应室去污区工作制度
1、严格遵守消毒隔离制度。
2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。
3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。
4、严格按物品种类分类，认真执行器械，物品清洗操作流程。
5、盛装清洗后物品的容器及传递车辆应必须专用，严禁与污染容器及车辆混装，该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。
6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。
7、离开此区应洗手、更衣、换鞋、下班前做好安全检查。(十一)消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度
1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴圆帽、着装，必要时戴口罩。
2、工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。
3、根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。
4、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区，保持该区清洁干净。
6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
7、工作结束后，做好登记，环境整理和安全检查。
8、其他则按照消毒供应室一般工作制度执行。(十二)消毒供应室无菌物品存放区工作制度
1、非无菌物品存放区工作人员人员不得入内。
2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴圆帽、着专用服装，必要 时戴口罩，注意手的卫生。
3、认真执行灭菌物品卸载，存放的操作流程，增强无菌观念。
4、灭菌物品存放的有效期： 使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天，未达到<医院消毒供应室管理规范>规定的环境温度、湿度标准，其有效期应为7天。
5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。
6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。
7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数，认真清点，及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。
8、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。
9、其他按消毒供应中室一般工作制度执行。(十三)消毒供应室下收下送工作制度
1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。
2、工作人员着装整洁，配戴胸牌，态度热情，文明用语。
3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐，特别污染物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染类型。
4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。
5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，固定 放置。
(十四)消毒供应室物品召回制度
1、对供应的灭菌物品种类，数量应有去向登记。
2、发出物品中一旦发现化学监测，生物监测不合格，必须立即 全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理，如已经使用应向相关上级部门汇报备案。
3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提 出疑问时，应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品，查 找原因，重新处理，再次进行相应监测。
4、质量监测员随时收集内部、外部的建议、意见，及时改进，不断提高。
5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。(十五)消毒供应室缺陷管理制度
1、消毒供应室工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章 制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。
2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、质控监测员应严格 把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。
3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。
4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。
5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价、明确责任，及时整改，促进质量持续改进。
第二部分 消毒供应中心各类人员岗位职责
消毒供应室各级人员职责
一、护士长职责
1、在总护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。
2、督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。
4、负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的工作考核、考勤情况。
5、负责医疗器材、敷料清领、报销工作。
6、组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器敷料的使用情况，征求意见，改进工作。（一次/3个月）
7、负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。
8、完成上级指派的临时性工作。
二、主管护师职责
1、在护士长指导下，工作和质量的检查。
2、负责督促检查本科工作质量，发现问题及时解决。把好质量关。
3、解决本科业务上的疑难问题，参与制定本科业务学习计划和组织实施。
4、对本科发生的差错，事故，进行分析、鉴定，并提出预防措施。
5、组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划。
6、督察本科人员执行操作规程和标准情况，维持环境整洁，安全操作。
7、制定本科科研和技术革新计划，并组织实施，指导护师、护士开展科研工作。
8、协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。
三、护师职责
1、在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加本科各项具体操作，指导护士和消毒员正确执行各项技术操作，发现问题及时解决。
3、参加解决本科业务上的疑难问题，带领护士完成新业务、新技术的实践。
4、参加本科组织的工作质量检查，对工作中的差错事故进行分析，提高防范措施。
5、协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核，并担任带教工作。
6、协助护士长制定本科的科研，提出科研课题，并组织实施。
四、护士职责
1、在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记、分发、回收工作，实行下收下送。
2、经常检查医疗器械质量，如有破损及时修补，登记，并向护 士长报告。
3、协助护士长清领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床联系，征求意见，改进工作。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。
5、指导护理员（消毒员），卫生员进行医疗器械、敷料的制备，消毒工作。
五、灭菌员职责
1、灭菌员必须持证上岗，在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作，按时、按质、按量完成任务。
2、灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。灭菌后戴好口罩及无菌手套，关闭容器气孔，拿出各包，按要求放置于无菌物品卸载车上。
3、灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“0”度，温度降至60°以下方可打开锅门，以免发生危险。
4、要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。做好每锅灭菌器的灭菌过程、运行情况及参数记录和每日工作量登记。
5、要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。
六、洗涤员职责
1、在护士长领导和护士以上人员指导下进行工作。
2、负责各种器械物品浸泡消毒及清理工作。
3、负责室内清洁卫生工作，每日两次湿式清扫，保持地面桌面清洁
4、做好工作量等级工作。工作完毕后将池内外刷洗干净并消毒。
七、质检员职责
1、在护士长领导下，医院感染管理部门指导下，负责对器械及物品清洗、消毒、包装、灭菌质量进行监测。发现问题及时报告、分析原因，提出补救措施。质检员应熟练掌握各种检测技术，树立严肃认真，科学的工作态度，严格把好质量关。
2、质检员可随意对本科供应的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检1-2次。
3、负责物品消毒灭菌过程中的监测结果核查。
4、每次监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。
5、监测中如有异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。
第三部分 操作流程
器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程
1、基本流程：准备→ 下收→消毒回收车或收集箱
2、要求（1）使用科室： 一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程
1、基本流程：准备→ 回收清点登记→分类
2、要求
（1）做好个人防护。
（2）准备盛装容器及硬质容器。（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。
（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程
1、器械处理原则 ：按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程
冲洗 → 清洁剂浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化学消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）适应范围
①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用 机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求
①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械 关节打开，复杂组合器械宜拆开。
②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生 气溶胶。
③专用清洗槽与专用刷子用后消毒处理。
2、注意事项
（1）带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。
（2）用水原则：手工清洗的最后漂洗使用去离子水或蒸馏水。（3）清洁剂与润滑剂的选择 ：根据器械种类与材质选用碱性、中性、酸性、酶类清洁剂与润滑剂。器械清洗消毒时，选液态清洁剂，不得使用研磨剂如去污粉，不同的清洁剂不得混合使用。器械消毒过程中可在去离子水或蒸馏水中添加专用水溶性器械润滑剂，不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械的润滑与保养。塑胶类和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂与润滑剂。
（4）器械、物品的消毒：尽量避免使用化学消毒剂，使用浸泡消毒时，盘盆碗不能重叠，管道内必须充满消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥
1）机械烘干 温度70-90度，一般金属器械15-20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等30-40分钟。
2）不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。
3）各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。
（四）检查与包装流程
1、基本流程 准备→检查→核对→包装→记录
2、器械质量检查（1）清洗质量检查
器械清洗质量检查经过目测或借助放大镜检查。清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑。不合格器械应退回重新处理。
（2）器械功能检查与校核 ：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等。
1）有关节器械的检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬 齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以齿锁功能不佳；检查器械的张力，把器械合并，两边齿干上锁齿应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷沥表面及关节上。
2）持针器的检查：其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器的功能不佳。3）剪刀的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；须检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐4层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次性剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械。
4）穿刺针的检查：穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，用注射器注入空气或95%酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。
5）金属气管导管的检查：金属气管导管由外管、内管、管芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1-2mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。
3、选择合适的包装材料。
4、器材的包装
（1）包装坚持三查三对（准备时查、核对时查、包装时查，对名称、对数量、对日期）
（2）盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝向同一方向；器皿之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。
（3）需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放置，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。
（4）使用无纺布包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于6mm，保证密封严密完整；硬质容器必须一用一清洗。
（5）物品包装必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内、外均需放置化学指示剂（卡）；包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外须贴信息卡。
（6）包重量：器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg。包体积：使用下排气压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×25cm；使用真空压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×50cm。
（五）灭菌操作流程
1、压力蒸汽灭菌（1）基本流程 下排气式灭菌器：准备→预热→排气→灭菌→干燥→结束。
（2）适用范围 适用于耐高温、耐湿的器械和物品的灭菌。（3）要求
1）装载量 下排气式灭菌器与真空压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80%和90%。
2）尽量做到同类物品同锅灭菌。不同类物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品包放上层，金属类器械包放下层；大包放上层，小包放下层。
3）装载时应使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔≥2.5cm；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、侧立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。
（六）灭菌物品的卸载操作流程
1、基本流程 准备→取物→观察→存放→结束
2、要求
（1）戴无菌手套取出灭菌包。
（2）压力蒸汽灭菌物品不能有湿包（灭菌物品含水量不超过3%）；灭菌包放置在远离空调或冷空气入口的地方冷却，冷却过程中不可徒手触碰灭菌物品，灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上，以防产生冷凝水，造成湿包。（3）检查灭菌包的完整性、干燥情况、如有破损、湿包应视为灭菌失败。
（4）灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。（5）检查化学指示胶带变色情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。
（6）每批灭菌处理完成后，应按流水号记录，其内容包括灭菌包的种类、数量、灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌时间、灭菌日期、操作者等并存档。
（7）冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。
（七）灭菌物品存放操作流程
1、基本流程 准备→检查清点→登记→发放
2、要求
（1）无菌操作时严格执行无菌操作规程。（2）灭菌物品必须储存于灭菌物品存放区。
（3）灭菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存。
（4）灭菌物品存放区环境洁净、干燥、温度保持在20度-25度，相对湿度＜60%；存放橱柜或货架必须离地20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm.(5)灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位置。棉布包装材料和金属容器存放有效期为7天，避免灭菌物品过期，一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。（6）灭菌物品存入区严禁非灭菌物品入内，一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区。
（7）物品发放遵循先灭菌发放，后灭菌后发放的原则。（8）做好物品登记、统计与整理工作。
（八）下送操作流程
1、基本流程 准备→核对→下送→登记→消毒下送车
2、要求
（1）根据使用科室申请计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，由专人按规定的路线进行下送发放。
（2）与使用科室人员共同核对消毒灭菌物品并签收。（3）下送工作结束后，下送车消毒处理，定位放置。
第四部分 质量监测
对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行质量监测，包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其监测结果。
（一）清洗质量监测
1、工艺监测 每次对使用中的清洗消毒机进行装载、时间、温度监测。
2、日常监测 在进行检查包装流程时，利用目测和借助仪器观 察清洗后器械及物品的洁净度、完整性、功能合适度。
3、每年对洗涤用水进行化学监测。对蒸馏水水质每月监测一次。
（二）消毒质量监测
1、物理消毒（热力消毒）每次监测温度、时间并记录。
2、化学消毒
（1）每日监测消毒液浓度、作用时间并记录。
（2）每季度监测化学消毒剂的消毒效果应达到规定要求并记录。
（三）灭菌质量监测
1、压力蒸汽灭菌的质量监测
（1）工艺监测 每次灭菌必须监测灭菌过程参数（温度、压力、时间），达到产品使用说明书规定的要求。
（2）化学监测 监测每一包外化学指示剂、包内化学指示剂，亦可进行批量化学指示物监测，检测时，所放置的化学指示剂的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
（3）生物监测 每周监测一次。如果灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生物监测；采用新的包装材料、新的方法灭菌时应先用生物指示验证灭菌效果合格后方可使用。
2、灭菌物品的质量监测 每月对灭菌物品进行抽样监测，应为无菌生长。
（四）清洗消毒、灭菌设备的检验与验证
1、清洗消毒、灭菌设备由医院设备管理部门定期进行维护年检。
2、新安装及大修后设备的检验与验证（1）新安装及大修后的清洗消毒设备应进行性能参数检测。（2）新安装及大修后灭菌设备的灭菌过程参数监测（如各点温度、压力与深度等）与生物监测：压力蒸汽灭菌器械连续进行3次，合格后方可使用。
（五）环境空气、物体表面、工作人员手的监测 按卫生部《消毒技术规范》要求执行。其卫生标准符合《医院消毒卫生标准》。
（六）空气消毒设施监测 紫外线灯消毒的监测按《消毒技术规范》及产品使用说明书执行。
第五部分 监测资料保存
监测资料是消毒供应中心工作质量的原始依据，需妥善保管，归档备查。要求资料完整、齐全、具有连续性，不得遗失。需常规保存的资料包括B—D测试纸、工艺监测记录、化学监测记录、生物监测记录、一次性使用无菌医疗用品验收记录以及质量追溯记录等，保存期限≥３年。
第六部分 应急处理
（一）停水、停电设备发生故障及突发公共卫生事 的应急处置
1、高危因 素
（1）各种原因引起的停水、停电、停洗涤、灭菌无法进行。（2）设备发生故障 如压力蒸汽灭菌器的压力不稳，杂质堵塞滤网等，致无法正常运行。（3）突发公共卫生事件需要较大数量无菌物品。
2、预防措施
（1）灭菌员坚守岗位，按规程操作，定时做好设备维护。（2）护士长、质量监测员经常巡视、督促、坚持常规监测，及 时发现隐患。
（3）接到停水通知，做好储水准备。
（4）无菌物品和清洁器械、布类、敷料常规储存应为日需量的 2倍。
（5）设备出现故障及时维修，定期检查。
3、处理措施
（1）及时报告有关部门，尽快协商解决问题。
（2）当无菌物品需求量不足时，立即联系、调整、组织货源，保障供给。
（3）设备无法正常运行时，尽可能人工替代。
（二）泛水、火灾应急处置
1、高危因素
（1）下水道出口堵塞、水龙头未关闭、储水容器破损。灭菌器、电器等电源故障。易燃物着火。
2、预防措施
（1）加强安全及节约意识教育。
（2）组织参加《消防法》和防水知识学习，人人能正确使 灭火器，懂得维护消防设施与报告火警的义务。（3）工作场所设有醒目的禁烟、禁火标志及四防标志（防火、防油、防震、防爆），分区放置。
（4）工作场所设有醒目的“安全通道”指示标志，保持畅通，定 期检查。
3、处理措施
（1）一旦发现泛水，马上关闭总水闸门，并与有关部门取得联系。（2）及时寻找原因，尽快找到与疏通下水道出口或进行必要的维 修。
（3）组织人员在最短的时间内转移物资，使损失降低到最小程 度，无菌物品一旦浸湿视为有菌。
（4）一旦发现火警，立即报告医院保卫科并呼119电话，详细报 告着火地点、部位、目前状况。
（5）初步判断着火原因，进行紧急处理，电起火——马上关闭总 电源；易燃物着火——用水扑灭。尽快组织疏散人员，转移仪器与物资。
（6）火势较小，组织工作人员作用灭火器及其他方式灭火；火势 较大，尽快组织人员疏散。
（7）协助维护好秩序，为消防车、救火人员到现场创造条件，协 同消防人员做好灭火工作。
（三）锐器刺伤的防护
1、高危因素
（1）使用过的锐器分离、浸泡、清洗过程中。（2）使用过的玻璃制品在清洗过程中。
2、预防措施
戴防护手套，避免徒手接触锐器；锐器分类放置于硬质容器中。
3、处理措施（1）局部处理措施 1）若戴手套，即时脱去。
2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂和流动水冲洗，禁止伤品处的局部挤压。
3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏 消毒并包扎。
一、构建新的采购管理方式
1、采购的分类管理
根据公司项目的执行情况可将项目需要的采购按对工期的影响、采购的难度、采购的费用占总成本的比例等和供应商的远近，可将采购分为近距离重要采购、远距离重要采购、近距离普通采购和远距离普通采购等四类：
(l) 远距离重要采购
这类采购是对于项目实施具有关键作用，同时在项目实施地附近无法完成的采购。对于此类采购由于其运输距离很远，运输方式复杂，运输条件可能较差，运输成本在总成本中所占比例很高。另外，是项目的关键性环节，直接影响项目的正常实施。为此，这类采购以运输成本和准时为考核的主要指标，采购的批量在同等运输成本和准时保证的条件下最小。
(2) 近距离重要采购
这类采购对于项目实施有重要的作用，直接影响项目的成败和工期，但这类采购可以在项目实施地的附近完成。对于此类采购一般数量较大，采购方式对成本影响很大。另外，由于可以在项目实施地附近采购，运输成本可控性强，时效性容易掌握，可严格执行JIT采购的小批量采购。
(3) 远距离普通采购
这类采购对项目影响不大。采购本身的重要性和时效性要求不强，同时由于项目实施地附近无法提供，只能从较远的地方完成采购，如一些普通材料和设备的辅助件等。对于此类采购将利用JIT采购的思想，对其进行集成化，以追求采购的准时和低成本。
(4) 近距离普通采购
这类采购同样对项目的实施本身影响不大，同时可以在项目实施地的附近就可以完成采购工作，如当地可提供的材料和简单技术和人力资源服务。对于此类采购同样执行严格的JIT采购管理，降低采购的批量，压缩库存，甚至向零库存方向迈进。
2、建立畅通的信息沟通机制
公司和各供应商以及供应商的供应商之间应建立信息沟通的渠道和机制。充分利用BZB电子采购的模式，这对于国际工程项目尤其重要。因为，国际工程项目地处国外，项目实施地情况复杂，与公司总部距离很远，供应商可能来自各个不同的国家和地区。运用B2B电子采购模式十分必要。
3、从多源供应向单源供应转变
国际工程项目涉及的采购除了传统的物资采购外还要更重要的工程和技术咨询服务。对于工程、技术咨询服务和物资三方面均要求供应商在项目确定前就参与到项目谈判中。这和国内项目的项目明确后的采购有所不同。
4、建立联合采购, 实现整体效益最大化
(1) 分步实现联合采购
联合采购管理可以根据联合采购的层次分为两种形式，首先是企业内部联合采购，即在一个企业内部，将不同的项目部的采购管理融合起来，依靠企业的动态采购管理组织，将各项目部的采购统一进行。其次是区域联合采购，即根据国际工程项目在同一区域同一企业的项目较少，而不同的企业的同类项目较多的特点，
(2) 建立公司内部联合采购的利益分配和考核机制
企业层级的联合动态采购管理即在公司内部将各项目部的采购管理权限上移，由公司采购管理中心统一负责所有项目的采购工作。公司通过这种形式的联合采购管理可以降低整个公司的采购总成本的同时也使每一个项目部的采购总成本降低。
(3) 建立合适的联合采购管理机制
采购管理机制也就是采购管理的权限范围、审批机制和决策程序等有关采购管理的事宜。联合采购需要有符合其要求的采购管理机制。首先，联合采购管理机制要明确采购管理权限。作为联合采购，无论是企业层级的联合采购管理，还是区域性的跨企业联合采购管理，采购的管理权限将从所有的项目部上移，统一由新建立的采购管理中心负责实施。其次，在采购统一管理基础上，对采购进行分类管理。对于近距离普通采购将采购审批权下放到采购管理中心中的静态采购组织直接采购;对于远距离普通采购采购审批权由采购管理中心的任务型团队处理，并交由静态采购组织跟踪办理;对于近距离重要采购也由采购管理中心的任务型团队处理，并上报相应采购管理委员会备案后由静态采购组织跟踪办理;对于远距离重要采购由采购管理委员会负责决策，相应的任务团队负责具体处理，最终由静态采购组织跟踪办理。
二、构建适合的采购流程
根据在供应链条件下对公司的采购流程再造。实现采购流程的标准化和透明化，使采购管理有规可循，对采购中的问题清晰明了。
(l) 各项目部根据各自的进度需要上报采购请求;
(2) 采购管理中心信息中心根据项目情况和采购申请类型分为远距离重要采购、近距离重要采购、远距离普通采购和近距离普通采购，并将采购计划上报公司管理层审批;
(3) 在获得审批后，采购管理信息中心将远距离重要采购根据采购类型:如物资采购，工程采购或技术采购等按分类提交采购委员会，通知相应人员参加委员会工作;将近距离重要采购和远距离普通采购提交各任务型团队，并通知相应人员参加团队工作;将近距离普通采购提交采购管理中心执行机构。
(4) 按照分类不同与相应的供应商与物流商谈判，将相关资料报财务部审核，财务部将财务计划报公司管理层审批;
(5) 获得公司管理层审批后，由采购管理中心执行机构具体负责执行并协调有关项目部、财务部、工程部与技术部等，最后将执行情况报信息、中心汇总及负责各供应商管理。
(6) 所有信息上报信息中心后将在授权条件下对相关部门公开，保证在项目部上报计划后各相关部门即可开始准备，以最大限度的实现同步化。
参考文献
[1]、马士华, 林勇, 陈志祥, 供应链管理[M], 北京:机械工业出版社, 2000
摘 要：传统管理模式中的企业业务流程在实施供应链管理过程中，显示了一定的不适应性。想要改善这样的不适应，运用流程化的管理模式是一个可行的方案。介绍了基于内部供应链整合下的企业业务流程再造的概念，流程与战略意义。
关键词：内部供应链整合；企业业务流程再造；BPR
1 企业业务流程再造
1.1 企业业务流程再造的定义
BPR(Business Process Reengineering)也译为：业务流程重组、企业流程再造。它的基本思想就是必须彻底改变传统的工作方式，也就是彻底改变传统的自工业革命以来、按照分工原则把一项完整的工作分成不同部分、由各自相对独立的部门依次进行工作的工作方式。
1.2 BPR的主要程序
(1)对原有流程进行全面的功能和效率分析，发现其存在问题。
根据企业现行的作业程序，绘制细致、明了的作业流程图。一般地说，原来的作业程序是与过去的市场需求、技术条件相适应的，并由一 定的组织结构、作业规范作为其保证的。当市场需求、技术条件发生的变化使现有作业程序难以适 应时，作业效率或组织结构的效能就会降低。
(2)设计新的流程改进方案，并进行评估。
为了设计更加科学、合理的作业流程，必须群策群力、集思广益、鼓励创新。对于提出的多个流程改进方案，还要从成本、效益、技术条件和风险程度等方面进行评估，选取可行性强的方案。
(3)制定与流程改进方案相配套的组织结构、人力资源配置和业务规范等方面的改进规划，形成系统的企业再造方案。
企业业务流程的实施，是以相应组织结构、人力资源配置方式、业务规范、沟通渠道甚至企业文化作为保证的，所以，只有以流程改进为核心形成系统的企业再造方案，才能达到预期的目的。
(4)组织实施与持续改善。
实施企业再造方案，必然会触及原有的利益格局。因此，必须精心组织，谨慎推进。既要态度坚定，克服阻力，又要积极宣传，形成共识，以保证企业再造的顺利进行。企业再造方案的实施并不意味着企业再造的终结。
1.3 实施BPR的战略因素
基于BPR的特性：强调顾客满意，使用业绩改进的量度手段，关注于更大范围的、根本的、全面的业务流程，对企业的价值观进行改造，高层管理者的推动。实施BPR是非常具有实际战略意义的。首先，实施BPR对于认识竞争对手在成本、速度、灵活性、质量及服务等方面非常有优势优势。其次，实施BPR对于增加运营能力，建立企业核心运营流程基于新的商业假设或技术建立所需的理论或实际事实依据有战略参考意义。第三，当企业需要重新评估战略选择时，或者需要进人新市场或重新定位产品与服务时，想要紧跟市场新的变化或者主导市场变化，当企业出现以上因素时，业务流程重组得以有效地实施将更为显著的影响企业的核心竞争力。
2 基于内部供应链整合的企业流程再造
2.1 供应链整合概述
供应链整合是一种供应链伙伴之间为了给顾客提供更高的价值和提高竞争优势，而进行更高水平的合作的管理方法。
2.2 基于内部供应链整合的企业流程再造的内容
2.2.1 职能部门的流程重构
旧体制下，各职能管理机构重叠、中间环节层次多，而这些中间层只执行一些非创造性的统计、汇总、填表等工作，计算机完全可以取代这些业务而取消中间层，是每项只能从头到尾只有一个职能机构管理。如财务核算系统将原始数据输人计算机，全部核算工作有计算机完成，变多级核算为一级核算等。
2.2.2 各个职能部门间的流程重构
在企业范围内，跨越多个职能部门世界的业务流程重构。就是在横向组织方面适当简化专业分工，实行结构综合化。
2.2.3 企业流程再造给企业带来的变化
(1)供应链模式管理的应用，提高了企业管理信息计算机化的程度。
(2)借助于先进的信息技术和供应链管理思想，企业内部的业务流程也发生了很大的变化。
(3)有一定的信息技术作为支持平台，数据可以实现共享，并且可以实现并发处理，因而使原有的顺序工作的方式有可能发生变化。
供应链是指通过对信息流、物流、资金流的控制，从采购原材料开始，到制成中间产品及最终产品，最后由销售网络把产品送到消费者手中的过程，它是将供应商、制造商、分销商、零售商直到最终用户连成一个整体的功能网链模式。供应链管理要求以最大限度提升客户满意度为首要目的，与此同时能降低公司的成本;以提升整体链条有效性为宗旨，强调企业整体流程品质最优化。
如今，传统供应链管理中只有相邻公司之间存在信息共享，这导致企业需求被放大，进而导致库存过高，降低了整体的竞争力;供应商供应发生的延迟，导致企业由于物料短缺而生产瘫痪;交通基础设施、车间设施、仓库及办公设备的延迟，妨碍了操作继续进行的能力，增加了物流运作成本;供应链中信息或通讯基础设施的缺失，导致无法对供应链的操作进行协调，破坏上下游需求的共享。
传统的供应管理之所以会出现信息不畅、物流不畅等问题，根本原因在于企业缺乏战略的供应链思考与规划，导致供应链管理仅限于企业自身范围内，无法将相关联企业有机组合在同一战略联盟中，共同分享信息流、物流、资金流，最终达到共赢，
进入污染区缓冲间→按污染区要求着装（入室流程：洗手→戴口眼防护罩→穿隔离衣→穿防水围裙→防水袖套、手套、脚套→更鞋）→进入污染区→清洁检查设备（清洗消毒机、超声波清洗机、高压水枪、干燥箱）→物品分类、清点数量、检查物品清洁度→
1.酒精碘伏瓶：流水冲洗→(如有表面污秽)清洁剂清洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
2.引流瓶、灌肠器：分类→冲洗→1:200多酶液浸泡(5分钟)→漂洗→1000mg/l速消净浸泡(20分钟)→常水、热水、纯净水冲洗→干燥 3.盆、碗、盅、器械(口腔科普通器械:初洗去粘固物)：
①机洗：分类→冲洗→清洗架码好（碗扣碗1/2处，弯盘间隔摆放）→进入清洗消毒机清洗
②手工清洗：分类→冲洗→1:200多酶液浸泡(5分钟)→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水漂洗→干燥
4.针头：流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→棉签擦拭针梗→清洁注射器检查针头的通畅性及完好性→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
5.各类吸引管、吸宫管：流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→小刷子手工刷洗（特别注意吸嘴清洁度）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
6.吸球：流水冲洗→吸入多酶液浸泡5分钟→漂洗→吸入1000mg/l含氯消 毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水反复吸引冲洗→干燥 7.呼吸机、麻醉机管道：
① 手工清洗：冲洗（粘液污物）→1:200多酶浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→浸泡清洗时，管道须浸过水面及腔内充满水→常水、热水、纯净水漂洗（腔内充满水）→干燥
②机洗：分类→冲洗（粘液污物）→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗（消毒液为500mg/l速消净，每天更换）
8.湿化瓶、芯：流水清洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
9．止血带、吸氧接管：流水清洗→500mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥 10.手术室特殊器械清洗流程：
①显微器械：流动水冲洗→1：200多酶浸泡5分钟（剪刀、持针器各关节打开）→纱块轻轻抹洗各尖端部位→小毛刷刷洗手柄→常水、热水、软水冲洗→干燥。
②电刀线、电凝线、电凝镊子：用醮有１：200的多酶纱块抹洗（不能浸泡）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干。
③电钻：用醮有1：200多酶的纱块抹洗表面（钻头处用醮有多酶的棉签清洁）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干各表面及钻头处。
④开颅气钻：拆开各部件→（钻头马达、开颅马达、磨钻护套：用醮有1：200多酶的纱块抹洗→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干）其余部件流动水冲洗→1：200多酶浸泡5分钟→软毛刷刷洗各关节及表面→高压水枪冲洗内腔→常水、热水、软水冲洗→气枪吹干内腔→干燥 ⑤腹腔镜器械：御下所有部件→冲洗→1:200多酶液浸泡5分钟(小部件放入碗中浸泡)→软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管→高压水枪冲洗各管腔→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔
⑥尿道镜器械：御下手柄各部件→冲洗→高压水枪冲洗各管腔→纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔（镜头速消净液浸泡）11．口腔科特殊器械清洗流程: ①．塑料开口器、玻璃板: 流水冲洗→1：200多酶液浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→毛刷刷洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
②.印模托盘: 流水冲洗→托盘清洗剂浸泡(2小时)(即每1000ml水加2勺药剂，水温要求30-60℃)→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
③.牙钻手机(快机、直机头、弯机头): 流水冲洗→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗(第二大孔)→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→内腔注油养护→干燥
④.马达: 流水冲洗→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔(第二大孔)→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗(第二大孔)→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→逢周二、三内腔注油养护→干燥
⑤．口腔科小器械(扩大针、拔髓针、光滑髓针、车针、抛光磨头、洁牙头、成形夹片、喷枪嘴): 流水冲洗→刷洗表面→超声波加1:400多酶清洗→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥 ⑥.洁牙手柄: 流水冲洗→刷洗表面→1:200多酶浸泡5分钟→刷洗表面及工作尖接口处→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥
12.特殊传染物品：专用浸泡密封箱→2000mg/l速消净浸泡（30分钟）→流水冲洗→分类→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗
13.器械除锈：检查有锈迹→除锈剂浸泡（5分钟）（除锈剂使用原液或按说明书配制，每周一更换）→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→1：6润滑剂浸泡（30—60秒钟）（即300ml水加50ml润滑剂，每天更换）→干燥（干燥前检查清洗效果）
各类物品处理完毕→清洁整理设备、工作台→按要求处理防护用具→关闭水、电开关、门→进入缓冲间→洗手 要求：
1.负责污染区及缓冲间整洁（做到每班工作后清洁）,做好各类物品补充。2.每周一、周四清洁自动净化水机盐水箱，不留盐渍，每周一在盐水箱内加入约4公斤工业盐（5碗）。
3．所有浸泡、清洗器械必须完全打开抽节、内外腔，按顺序排列码放。4.进入超声波清洗机、清洗消毒机内的器械应先预冲洗，不可带有任何小缝针、缝线等异物，否则会造成机器的紧急故障。清洗机内外腔及清洗架每天抹布清洁。（超声机清洗机清洗液为1：400多酶，液量为总容积的3/4，以清洗筐第四格的线下为10000ml水加25ml多酶，水温要求为30—60℃）5．严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套做到污洁明确。6．多酶液、速消净浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换；超声波清洗液每次更换。7．分类接收台：应及时用速消净抹拭消毒等待下一批物品的接收 8．结构复杂、带管腔器械：先手洗、超声清洗后再机洗；
窥器：应撑开窥器嘴或口对口撑开摆放、注意螺帽的清洗； 所有器械机洗时：应单层放置、关节轴锯齿部应充分打开； 血迹干涸的器械：用多酶浸泡及人工刷洗，或加酶超声清洗再机洗； 油迹：用洗洁精初步清洗，再放入机器内清洗。9．口腔科器械注意事项：
①手工清洗时，要使用软毛刷，避免使用钢丝球等粗糙清洁工具清洗器械。②收集清洗手机操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。③手机注油时，应将多余的油滤干。
口腔科小器械：冲洗时用脸盆盛接，干燥时用方盘盛接，以防遗失。③.洁牙手机：清洗时要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗；慢机：清洗时应拆开弯机或直机、马达单独清洗。
④.光滑髓针、拔髓针:用小毛刷倒着刷洗残留物，再放入超声清洗机清洗。
消毒组工作流程
清洁检查设备→打开各水、电源开关→ 检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘帖→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电源→整理相关用物、车辆定点放置 要求：
1．每月1号进行炉门密封圈的涂油保养 每月1号、15号进行灭菌炉泄漏测试 每天空炉进行BD测试 每月15号进行生物测试
各类监测结果及正常灭菌程序记录在相应记录本上，保留、贴粘打印纸备查，3、4号灭菌炉在使用前必须在打印纸上先记录当天日期。2．检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签纸、斑马氏纸、名称、科室、有效期、签名）。对于临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。
3．中午灭菌完毕的手术器械，应立即发放回手术室保证使用。
4．与下收、下送人员接收清洁物品、发放灭菌物品包时，必须双方清点、签名，记录接收、发放时间（明确记录时、分），否则物品遗失错漏按价赔偿。
器械包装组工作流程
清洁检查设备（清洗机清洁面、封口机、电脑、打印机）→准备包装物品→器械物品质检、装配→选择合适包装→工作完毕→清洁整理设备、工作台、用物、车辆定点放置→关闭各电源。质量要求：
1．检查各类物品是否干净，干燥，油量适中，注意检查齿缝和关节处清洁。2．器械质检：容器、器械上的白斑→用95%洒精纱布抹拭→再上油 3．根据器械不同的功能，检查其性能及完整性： 有关节的器械(镊.钳)：检查关节活动性和齿琐的松紧度。
有齿的器械：检查器械尖端咬和功能和咬齿情况，齿两侧的对和是否整齐。刀刃器械：检查锐利性，不应有钝或卷刃的情况，5cm以上、5cm以下的剪刀，必须能够以刀尖处一次剪齐4层、2层纱布，眼科剪不用此法防损伤。有螺丝的器械：检查器械完整性，固定性，防止螺丝松动滑脱。
4．针头：针栓内清洁无污垢、针尖锐利、无钩、斜面适当、针梗无弯曲、无锈、针梗与针栓衔接牢固。
5．玻璃类物品（灌肠器、引流瓶、玻璃接头）：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损、灌肠器号码相符无漏气、玻璃接头完整无损。
6．橡胶导管类检查：弹性和韧性，无粘连与裂痕。
7．金属气管导管的检查：（三部分：外管、内管、管心）检查时将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1—2mm；管心的尖端要求椭圆形，插入外管后椭圆部分应突出外管约0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。8．呼吸管路：核对管道完好无损、管路连接正确，附件干燥。9．布类：应清洁，无破洞，无毛尘与碎屑，未被染色。一用一换洗。10．纸塑包装：（1）纸塑包装大小适中，物品放入后，上下左右留有2-3㎝的空隙。（2）纸袋不宜装载过重的器械，因其容纳发散凝结水的能力有限，否则易导致过量凝结水滞留于袋内，封包尽量排除袋内的空气，尖锐器械用纱布或护套保护后包装
11．器械组装后经核对，贴上包装标识，并检查名称（特殊物品型号）、科别、灭菌日期及有效期、签名。
12.无菌物品有效期：布类七天、纸塑高温三个月、纸塑低温一年（临床科每周更换的布类有盖盅、酒精、碘伏瓶有效期统一为八天），清洁物品有效期：1个月。
13．手术器械包装、保养注意事项：
①所有贵重器械应轻轻拿轻放，防碰撞及跌落地面，盛装、入炉灭菌时防止挤压。器械尖端部分用保护套或纱块保护。
②腔镜器械： 包装前先在各关节处上1—2滴腔镜专用油→用风筒或气枪吹均匀→安装所有内鞘→盒底垫厚棉垫→打包时打开所有的开关 ③电凝线不可过多打折，以免内丝断裂。
④尿道镜头：包装前先检查镜头的完整性，无破裂→镜头用95%酒精抹拭→在各关节处上1—2滴腔镜专用油。
⑤膨宫管：常水、热水、软水冲洗表面及内腔→排尽管内积水→晾干（不能用气枪吹干）
⑥开颅气钻（开颅铣刀）：包装前在各接口处上2滴专用油→用风筒或气枪吹均匀（低温灭菌）
敷料包装组工作流程
清洁敷料检查台→接收包布→包布检查室照射检查：
① 破损、小孔：报废桶→与护士长清点记录→送洗衣房确认报废 ② 血迹、污迹、纸屑：重洗包布桶→清点、记录→送洗衣房确认→重洗
③ 棉絮：用胶纸粘除
④ 检查合格：根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内
工作完毕→清洁整理工作台→车辆定点放置→关闭各电源开关 要求：
1．包装物品及打印标签时，必须查对科别、名称、数量、灭菌日期及有效期。
2．每天保证包布的使用基数，定期清点，做好包布补充计划。
无菌发放组工作流程
打开机房空气净化及杂物房排气电源开关→按无菌隔离要求着装→进入无菌室→清洁检查设备（空气净化器、无菌区灭菌炉面）→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前关闭机房空气净化、杂物房排气及灯电源。要求：
1．发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录、签名，确定无误。
2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并做到三查四对。3．不发放过期包、湿包、落地包。
4．无菌物品存放于离地≥20cm、离天花板≥50cm、离墙≥5cm的物架上。
5、无菌物品定点、定量放置，标签清晰。
6、一次性无菌物品拆除外包装后方入无菌区。
7、每月对无菌室进行物面、工作人员手、空气监测，各指标符合要求。8.负责无菌区及缓冲间整洁、车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。
夜班工作流程
负责夜间所有物品的清洗、消毒灭菌、发放工作→仪器设备使用完毕后关闭水电源开关（包括软水处理间纯水泵A、B开关→调到停）→整理设备、工作台、用物、车辆定点放置 要求：
1．必需保证手术室及特殊科室夜间灭菌物品及时供应，并与运送人员双方清点、签收，确定无误。
2、用500mg/ml有效氯，消毒液配比方法：（2000毫升水+20毫升84液）消毒液擦拭物体表面如：(高压锅、桌面、无菌柜内外面、物品柜内外面)，地面，抹布、拖把专室专用，标识明显。
3、到各科室下收物品，做好登记。回室后清洗、上油、打包、按要求装锅。
4、高压消毒间歇，制作各科室所需敷料。
5、消毒好的无菌物品，加盖下送到各科室，并回收有未消毒物品。
6、做好各种表册登记，每周二用95%酒精擦拭紫外线灯管，每季度做一次紫外线灯管强度检测，做好登记。
7、根据临床科室需求，必要时加班消毒物品。
一、供应链业务流程集成的概念与内涵
供应链是由参与顾客价值创造和需求满足的供应商、制造商、分销商、零售商以至顾客共同形成的网链系统, 这个系统不同节点上的企业拥有各自的资源和组织方式。供应链思想代表了一种企业联盟间跨功能部门运作程序的集成与协调。供应链管理的本质是追求企业合作的效率, 以较短的产品前置时间与较低的营运成本获取企业的竞争优势, 借助与供应链的合作及企业流程的整合、协调才能缔造企业合作的竞争优势。供应链管理就是一种基于流程整合的管理模式, 强调通过业务流程重构实现整体的集成和协调。美国麻省理工学院计算机教授M ichael H am m er认为, 业务流程是把一个或多个输入转化为对顾客有用的输出活动。供应链业务流程就是在供应链运作过程中, 由供应商、制造商、分销商、零售商及顾客共同完成的, 涉及产品开发、采购、生产制造及物流分销等环节的按一定时序展开的工作活动。它输入供应链上的资源 (原材料、资金、信息、知识等) , 通过一系列结构化的可测量的活动集合实现价值增值, 提供顾客满意的产品和服务。全球供应链论坛将供应链中的流程总结为八种:客户关系管理流程;客户服务流程;需求流程;生产流程;采购流程;产品研发流程;反馈流 (信息流、资金流) 流程。
所谓集成是指集成主体将两个或两个以上的集成要素 (单元) 集合成一个有机整体的行为、过程和结果, 是将集成要素按一定方式进行的构造和整合, 其目的在于实现集成整体功能的倍增。
综上所述, 供应链业务流程集成就是运用现代信息技术、现代管理技术和现代制造技术等, 对产品开发、采购、生产制造及物流分销等环节的核心业务流程按一定的方式进行构造、整合和优化, 把各节点企业组成具有一定功能的、紧密联系的新系统 (功能网链结构) , 以实现供应链整体动态最优、信息共享和快速响应市场需求的目标。
二、供应链业务流程集成的系统分析
1、供应链业务流程集成的目标
企业为了应对不断加剧的市场竞争、迅速推进的新技术革命以及瞬息万变的顾客需求, 才产生了供应链管理和业务流程重组的思想。供应链上的企业联合起来对跨越组织界限的业务流程进行整合, 其目标主要有三点。
(1) 降低供应链整体成本。集成就是要去除供应链上重复和不增值的活动, 通过信息共享消除因信息传递误差导致的需求放大效应, 有效控制库存水平、降低库存费用, 通过建立合作伙伴关系降低交易费用来降低供应链整体成本。一般情况下, 整体成本降低是各节点企业成本都有所下降的总成, 但不排除个别企业为了供应链整体利益而增加成本, 这就要通过一定的利益补偿措施加以平衡。
(2) 提高顾客服务水平。最终顾客的需求是整条供应链生存的保证, 供应链上企业成本的补偿和利润的获得都来自最终顾客的支付。集成的目标就是更好、更快地满足顾客需求, 提高顾客满意度。这体现在:产品的质量水平可以更好地满足顾客的需求;顾客对于产品特别是定制的产品能够跟踪其状态;在生产上具有更高的柔性, 包括产品的柔性、配送的柔性等;通过信息共享和业务流程无缝连接使顾客需求的变化在供应链企业中产生连动, 以达到快速响应的目的。
(3) 获得较强的整体竞争实力。即通过有效集成使得供应链整体实力提高, 更具竞争力。集成的过程也是一个优胜劣汰的过程, 如果一个企业的内部业务流程不能与供应链整体运作相匹配, 必然会影响整个供应链的运行效率, 从而被供应链所摒弃。
2、供应链业务流程集成的内容
一个典型的供应链网链结构模型如图1所示。
一个企业可能有很多业务流程, 涉及企业之间关系的流程就更为复杂, 但一个典型的供应链主要由物流、信息流和资金流三个流程组成。这三个流程相辅相成, 由它们派生各种具体的业务流程, 供应链业务流程集成主要是整合这三个流程。
(1) 物流。物流是指供应链上企业之间的物资移动活动, 它是一个供应链的基本业务活动。生产型企业的物流活动可以分为生产物流、采购物流和销售物流, 并相应地形成生产流程、采购流程和销售流程;而贸易型企业只有采购流程和销售流程。在供应链中, 上游企业的销售流程就意味着下游企业的采购流程, 因此对物流活动进行整合的实质就是形成供应链物流系统的无缝连接。
(2) 信息流。信息流整合是物流整合的保障, 没有信息在供应链企业间的充分共享, 就不可能实现供应链物流系统的无缝连接。通过共享信息, 供应链上任何节点的企业都能及时掌握最终市场的需求信息和整个供应链的物流运作状况, 有效避免需求信息在供应链由下游向上游逐级放大导致的“牛鞭效应”, 从而降低需求预测的不确定性和应对市场变化的滞后性。同时, 先进信息系统的运用促使一些手工操作的业务流程被改变、合并或取消, 也使得相应的组织结构和人员设置发生了变动。
(3) 资金流。如果说在供应链中物流整合是基础、信息流整合是保障, 那么资金流整合就是前两者得以顺利实施的动力。供应链从上游的供应商到下游的用户是一个价值不断增加的价值链;而反方向从用户到供应商的是资金的流动, 即对上游企业成本和利润的补偿。供应链上各节点的企业都是自主经营、独立核算的利益主体, 加入供应链的目的是取得整体竞争优势, 从而实现自己的经济利益。若得不到利益上的保证, 供应链企业将失去持续改进的动力。因此, 对资金流的整合实质是供应链间的利益分配。
三、供应链业务流程集成的程度和范围矩阵
供应链业务流程集成在范围上有三种。一是企业内部的业务流程集成:指企业内各事业部运行流程的集成;二是上下游业务流程集成:即上下游企业间运行流程的集成, 如分销流程、采购流程;三是供应链业务流程集成:即供应链上跨越多个企业的业务流程集成, 如研发流程 (如图2所示) 。
企业会在不同程度和范围上进行供应链的业务流程集成 (见表1) 。供应链业务流程集成需要付出较高的成本, 包括沟通交流的成本及相关设备、人员的投入等, 这些是企业必须考虑的, 因此企业应根据其需要在供应链上进行业务流程的集成。例如, 某些生产大众化商品的企业对市场的反应速度要求不高, 因此对业务流程集成的要求也不高;而某些生产个性化商品的企业对市场的反应速度要求很高, 就要求有较高的业务流程集成以更好地满足顾客需求。
四、供应链业务流程集成的影响因素
1、企业的产品与工艺特点
供应链的主要功能之一就是有效地传递产品, 不同产品对供应链具有不同的要求。实践表明, 一旦产品设计定型, 那么这种产品在其生命周期内80%的成本就确定了。因为产品定型后, 其生产工艺、设备、原材料及销售渠道就基本确定, 相关费用便随之确定。因此, 研究企业的产品和工艺特点, 才能有效确定与其匹配的供应链策略和类型, 而不同的供应链策略和类型对业务流程集成的影响是不同的。
(1) 按生产工艺特征可以分为流程型和加工装配型。流程型生产的工艺过程是连续进行的, 原材料按照固定的工艺流程连续不断地通过一系列装置设备加工处理成产品。这种生产方式要求保证连续供料和每一环节的正常运行, 任何环节出现故障都会导致整个生产过程的瘫痪。化工、炼油、造纸、水泥等是流程型生产的典型。加工装配型生产的产品是由许多零部件构成的, 制成的零件通过部件装配和总装配后成为产品。如果各种零部件在数量、品种和时间上不配套, 都将影响最终产品的组装。机械制造、电子设备制造都属于这一生产类型。
流程型企业和加工装配型企业对供应链合作的要求都很高, 而且业务流程集成的范围主要是针对上游供应商进行, 物流上要无缝连接、信息上要充分共享, 在业务流程各方面充分整合。各种供应链流程整合方法如JIT、V M I、C PFR等被广泛应用, 特别是在加工装配型生产企业 (如汽车业) 得到成功实施。
(2) 按产品需求特性, 可以分为订货生产和备货生产。订货生产是根据用户的具体订货要求, 分别在设计、制造、装配、服务等层次组织生产, 以满足用户需求的特异性。因为产品是根据用户的特殊需求专门设计和生产的, 产品的适用范围小、需求量小、品种变换快, 对生产柔性的要求高。生产这类产品的企业只有与供应链上下游企业建立良好的合作伙伴关系、在业务流程上更好地对接, 才能做到高效、高适应性和高柔性, 因此要求供应链上下游企业的业务流程在较大范围内进行整合。
备货生产是指在市场需求调查、市场需求量预测的基础上有计划地进行生产, 以满足市场需求的共同性。供应链业务流程集成的范围主要集中在生产企业和下游企业之间, 按照一定标准设计生产的通用产品, 因其适用面广、需求量大, 大多采用备货生产方式;顾客要求随时供货的产品也可以采用备货生产方式, 如食品、服装、家电等。为了满足顾客需求的及时性, 企业要有一定的成品库存, 这将产生一定的库存费用。企业要尽量降低库存费用, 关键是要做好产品顾客需求量预测。为了保证成品合理存量, 成品库存管理最重要的是及时补货。这就要求采用备货生产方式的企业与供应链下游企业密切合作, 及时从分销商或用户处获取需求资料, 提高生产预测的准确度。
2、企业在供应链上讨价还价的能力
供应链上下游企业之间为了长期的共同利益进行合作, 但作为独立的经济主体, 各企业仍要保证自己的经济利益, 而且它们加入供应链联盟的目的是获得更多利益。供应链企业的合作实际上是通过实力的博弈达成均衡, 各企业根据自身的讨价还价能力确立在供应链上的地位和影响力, 从而影响供应链业务流程的集成。
(1) 企业的实力。一个企业拥有较大的规模、雄厚的资金实力、良好的声誉或发展前景广阔、具有较高的市场占有率……这些都使企业在供应链上拥有较强的谈判能力。一个有实力的企业在向上或向下的供应链延伸上都会具有较强的流程整合主动权。也只有具备一定实力的企业才有动力、号召力和能力去实施一项跨组织的供应链流程整合计划。因为要开发一套适用的信息系统并在上下游企业推广、改变大家的思想和行为模式, 没有足够的资金、人力、组织支持是不可能实现的。
当供应链上的企业实力相当时, 谈判能力则取决于他们在供应链上博弈的结果以及相互倚重的程度。全球最大的华人眼镜零售连锁企业———宝岛眼镜正在积极策划其与上游供应商的供应链集成计划。因为眼镜属于时尚流行商品, 款式的生命周期只有几个月, 库存成为供应链管理的重要一环。宝岛眼镜通过改进和供应商的协作, 可以减少库存、提高效率, 提高双方的依赖程度;零售商可以实现更低的采购成本和更快的订单响应速度;制造商则可以得到零售商提供的及时有效的市场需求信息, 安排生产和营销。宝岛眼镜是全国最大的眼镜买家, 通过与消费者的密切联系和大型统一采购, 其在供应链上具有较强的讨价还价能力。因此, 尽管与宝岛眼镜分享在全国的产品库存、周转资料要按营业额另外付费, 但供应商还是很乐意接受这样的信息平台。宝岛眼镜目前还无法将中国最大的眼镜供应商博士伦纳入供应链整合计划, 因为现在宝岛眼镜每年在中国的采购量最多占博士伦年销售额的2%~3%, 而博士伦是中国最深入人心的隐形眼镜供应商, 其品牌对消费者影响巨大。零售商对博士伦“既恨又爱”:一方面, 博士伦给零售商带来广泛客流;另一方面, 博士伦给分销渠道和零售环节分享的利润很薄, 还经常为了创造较好的上市业绩表现向代理商压货。宝岛眼镜的老总王智民说:“宝岛眼镜现在才100多家店, 等开到500家时, 我可以卖它 (博士伦) , 也可以不卖它。”这说明了供应链整合实质是双方力量对比的结果。
(2) 企业的特殊能力。企业在供应链上是否具有讨价还价能力, 在很大程度上取决于它是否具有特殊能力。这种特殊能力可能是技术上的、渠道上的、信息上的, 也可能是自然垄断或行业垄断决定的。如我国兴盛一时的V C D行业, 生产厂家一度达到600多家, 但都是购买元件进行组装, 其中关键元件解码器全靠进口。结果我国V C D的价格一跌再跌, 许多厂家抱怨亏损, 而卖解码器的美国C—C U BE公司却连续多年成为V C D行业的头号赢利大户。
(3) 成员企业间的供求关系。供求关系的不平衡会造成企业相对强势或弱势的谈判能力。在目前商品普遍供大于求的情况下, 处于供应链下游的分销商和大型零售商的讨价还价能力有走强趋势。当然也有例外, 广州本田自投产以来一直供不应求, 分销商拿到车就相当于拿到了利润, 广州本田对其销售业务流程整合就会得到分销商较好的配合。
摘要：21世纪的竞争不再是企业与企业之间的竞争, 而是供应链与供应链之间的竞争, 这决定了供应链作为一个系统需要进行不同程度的业务流程集成。本文运用系统分析方法, 从系统的目标、内容、范围、程度以及影响因素等方面考察供应链的业务流程集成。
关键词：供应链,业务流程集成,系统
参考文献
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【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0625-01
租借手术器械作为一项新的技术，对手术器械管理提出新的挑战的同时，也给消毒供应室的实际操作提出新的要求。我院消毒供应室自2010年12月以来，与采购中心、骨科、手术室等部门进行协商，规范了外来器械的使用流程，收到良好效果，现介绍如下。
1 租借手術器械管理现状
我院目前所使用外来器械全部为骨科使用，租借手术器械一般是由器械供应商直接送手术室清点、经骨科医生检查后，再送至消毒供应室灭菌后使用。外来器械清洗工作由器械供应商进行，无任何清洗监测指标。
2 改进后管理流程
2.1 租借器械清点和验收 术前1d由手术科室提交外来器械申请单，经院领导批准同意后交至采购中心，医院全部外来器械均由采购中心与供货商联系，严禁科室医生与供货商直接联系；到货后，采购中心严格审查有关公司的资质，合格后在验货单签字，供货商将验货单并同器械在术前1d16：00前送至消毒供应室；消毒供应室外来器械班护士负责与器械商共同清点，清点无误后，供货商签字离开。
2.2 租借器械的清洗 所有租借手术器械均应视为污染物，将器械清洗作为器械处理的第一步。我们将回收器械分类后放入全自动清洗机使用1∶270鲁沃夫多酶清洗剂进行标准化清洗。
2.3 租借器械的包装 大型租借器械应拆分包装，脉动蒸空灭菌器器械包不超过7kg。包内放置化学指示卡。包外贴化学指示胶带，注明器械名称及数量、灭菌有效期、打包者签名，并注明灭菌锅号、锅次、消毒员代码，便于手术室查对、保存。包装后器械必须在2小时内灭菌。
2.4 租借器械的灭菌 外来器械灭菌除特殊要求外，其余均首选高压蒸汽灭菌。内有植入物的灭菌应进行快速生物监测，我院使用3M快速生物阅读器及快速生物测试包作生物监测，3h可出结果。结果为阴性后方可放行使用，并做好记录。遇有紧急情况需经第五类化学指示卡监测，监测合格后由手术医生填写《提前放行通知单》提前放行，同时在生物监测结果出来后补做记录并将结果通知手术医生，保证过程的可追溯性。
2.5 租借器械使用后处理 租借器械使用后，推荐由租借医院或供货商业务员及时清洗，有效去除器械表面的血渍、污渍，避免器械在后续的运送过程中成为污染源，同时避免污物干涸影响清洗效果。
2.6 租借器械清洗、灭菌收费 由消毒供应室将清洗、灭菌所需费用清单交至医务处，医务处审批后由收费处统一对供货商收费，每月结算一次。
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