中医儿科学复习资料

中医儿科学复习资料（共9篇）

中医儿科学复习资料 篇1

1. 我国古代文献记载最早的小儿医是：

a 华佗b 巢元方 c 孙思邈

d 钱乙e 扁鹊

2.我国儿科医案记载较早见于：

a 秦汉时期 b 隋唐时期 c 元代

d 宋代e 明代

3.相传我国最早的一部儿科专著是：

a 《小儿药证直诀》 b 《小儿卫生总微论方》

c 《颅囟经》d 《幼幼新书》

e 《活幼新书》

4.儿科成为独立分科时代是：

a 秦汉时代 b 隋唐时代 c 宋时代

d 金元时代 e 明清时代

5.首先明确惊与痫区别的医家是：

a 万全b 陈飞霞 c 刘昉

d 钱乙e 孙思邈

6.《小儿药证直诀》的作者是：

a 刘昉b 钱乙 c 董汲

d 曾世荣 e 万全

7.我国最早的痘疹专书是：

a 《小儿痘疹方论》 b 《博集稀痘方论》

c 《小儿痘疹袖金方论》 d 《小儿斑疹备急方论》

e 《疹科纂要》

8.宋代世界上内容最完备的儿科专书是：

a 《幼幼新书》 b 《活幼新书》

c 《幼科指南》 d 《小儿病源方论》

e 《幼科发挥》

9.下列哪一部著作是明代医家万全所著：

a 《婴童百问》 b 《保婴撮要》

c 《袖珍小儿方》 d 《幼科发挥》

e 《幼科类粹》

10.下列除_____外均是宋代钱乙创立的学术观点。

a 五脏证治法则 b 脏腑柔弱，易虚易实、易寒易热

c 治疗首重保护胃气d 明确了惊风与痫证的区别

e 把“疳”证列为脾胃病

二、 问答题

1.为什么说宋代是中医儿科学成熟时期?

2.我国最早的儿科专著是哪部书?它对儿科学发展有哪些贡献?

答案

1.答：宋代科学文化的发展，推动了医学的进步，当时政府的医疗机构太医局中专设小儿科为独立分科之一，此时已有儿科专著问世，名医大量涌现，如我国最早的一部儿科专著《颅囟经》。北宋名医钱乙被后世誉为“儿科之圣”，其为儿科的发展做出很大贡献。北宋董汲著《小儿斑疹备急方论》是第一部痘疹专书，对后世医家在痘疹方面的深入研究有一定的意义。南宋刘昉编著的《幼幼新书》汇集了宋以前各种有关儿科学术的成就，并附有己见，是当时世界上内容最完备的儿科专书。陈文中是痘疹用温补学派的创始人，其著作《小儿痘疹方论》、《小儿卫生总微论方》、《小儿病源方论》等中明确指出新生儿脐风是由于断脐不慎所致，提出了有消毒作用的断脐法。这些成就都说明了儿科专业的形成是在宋代。

中医儿科学复习资料 篇2

赵国求教授早在1964年就已开始从事高端物理学、哲学的学习和研究了, 并自1965年学习了《中医护病学》著作后, 开始同步学习和研究中医学, 时至今日, 从未间断。他不仅是“量子力学曲率解释”、“相互作用实在论”和“阴阳平衡等价于自组织系统最佳自稳态”学术思想的提出者和倡导者, 也是“中医理论现代科学基础”的积极建构者。

在这次访谈中, 当记者问到满头华发的赵国求教授是如何取得今日的研究成果时, 他的一段描述给记者留下了深刻的印象。他说:“自1966年之后, 约有三年的时间里, 学校里不开课, 我便在当时的华中工学院图书馆里看书学习, 几乎读遍了图书馆里所有关于哲学、中医学、物理学的书籍。晚上在空荡荡的五层教学楼里, 只有我的一盏孤灯深夜长明……这段时间的学习给我日后的研究打下了深厚的基础, 并形成了一个初步的研究方向……”这是青年时期的赵国求如饥似渴、废寝忘食地求知的一个真实写照, 也铺就了他不断创新求索的科学人生。如今, 年近古稀的赵国求教授依然保持着这种探索、求真的精神, 依然奋斗在科研第一线, 并硕果累累。

“中医是科学”

记者:赵教授您好, 现在学术界对中医药的传统与出路等问题的探讨和争论十分激烈, 尤其是关于“中医是不是科学”的争论已成为一个焦点问题, 对此您是怎么认为的?

赵国求:现在对中医理论科学性的认识, 大致可分为三类:

一是“中医是科学”, 但不是现代意义的西方科学;中医有着东方独特的科学体系, 不能归于现代科学的分子、原子、电子等物质结构学说。这种思想的主要代表多为中医业内的诸多老专家, 当然也有一些对中华传统文化有特别研究和特殊感情的学者代表。

二是“中医是科学”, 但不符合现代科学规范;中医是物质运动学说的结晶, 可以与现代科学物质观融通。融通后的中医既不是传统的中医, 也不是现在的西医, 而是既高于传统中医又高于现代西医的新中医学或系统医学, 这种认识应该能逐渐形成主流。

三是“中医不是科学”, 而是经验, 是一种文化, 至多处在科学的萌芽状态。这是从第一种认识相反的层面去否定中医具有现代科学意义;更有甚者, 极少数学者认为中医是“巫术”, 应该用西医取代中医, 这是极端的非主流认识。

我通过多年研究建立的“中医基础理论现代科学基础理论体系”, 是以第一种、尤其是第二种认识为立论基础, 并提出了五个对应表述, 即基本定律;同时也进一步论证了“中医是科学”。

记者:但如何将现代科学思想及科学方法引进中医却产生了很大的争议。过去我们采用的科学方法, 多为分析还原。众多的研究结果表明, 现代科学的分析还原不适合中医理论体系。对此您有怎样的主张?

赵国求:我也不赞成将分析还原方法全盘搬进中医学研究。当然, 不是说分析还原对中医完全无用, 一些生理指标对中医诊断还是很有参考价值的。现代科学也并不只是分析还原。许多学者都赞成将系统整体论用于中医, 但系统整体论如何应用于中医, 却很少有人做深入的科学研究;即使有人做了一些开创性的工作, 也因为系统论的高难度而被置于一旁, 难以进入主流舆论。拙著《中医基础理论现代科学基础初探》, 应是做了一个很好的尝试。我认为, 系统论方法是中医所需要的最合适的科学方法。中医自主创新, 其中之一就是要将系统论科学方法全面引进中医理论。

记者:为什么还原论不适宜于中医?您是怎样将系统论方法引入中医领域的呢?

赵国求:这要深入研究中国的思维传统、哲学传统和科学传统。中医深受“易经”和“道”自然观的影响, 而“道”的本质是运动和变化, 是系统整体论。如果全盘用分析还原方法指导中医现代化, 那就可能要犯方法论错误。西医用还原论作指导, 它注重分析还原、人体结构等;中医以系统整体论作指导, 它注重系统整体运动变化的过程, 及运动变化带来的外在表象和状态变化。因此, 西医是在结构观和还原论指导下的结构医学或实证医学;中医是在运动观和系统整体论指导下的过程医学或状态医学。中西医研究的对象相同, 但研究的视角和方法不同, 所以中西医理论的概念、治病的方法也表现出重大差异。

人体作为一个整体, 各部分都是相互联系的, 系统论方法正有对此作深入讨论的优势。心、肝、脾、肺、肾就是人体复杂巨系统的五个子系统。它既是系统的结构元素, 又体现系统的功能作用;人脑则是另一个主控子系统。围绕系统的稳定性和功能的正常发挥, 各子系统在相互协调、相互作用中演变着。作为过程医学的中医, 它的目标就是使系统保持或恢复它的有序稳定性和功能的正常。现代生理学、现代脑科学、现代思维科学、现代神经科学都可以作为物质基础为中医所用。其实, 中西医在物质基础上是可以通约的, 只是看问题的视角不同, 方法各异, 理论体系有别而已。因此, 我一直坚持中医是科学, 中医可以现代化, 并以科学的身份走向世界, 关键是要我们去努力探索, 攻克世界难题。

“中医现代化”

记者:关于您提到的“中医现代化”, 目前目标好象仍不明确, 为什么您要提出“中医现代化”呢?

赵国求:中医学是以先秦人文哲学和《黄帝内经》为基础建构的, 因此是一种具有浓烈人文色彩的传统医学体系;同时还把哲学概念范畴直接运用于医学。这就使传统中医学理论在描述上与现代西方科学难以相融。中医学属于自然科学, 应有其自身的内在结构, 用人文科学的内在结构与语言方法来建构属于自然科学的中医学体系, 这无疑使从小接受西方自然科学教育的现代中国人难以理解, 因此需要“中医现代化”来解决这个问题。

以西方近代自然科学为基础的西医学治病方法快捷, 疾病原理阐述清晰、分析确凿, 让中国人深得其益;而中医与西医相比, 这些方面却存在着严重的劣势。中医治好病, 却难以明确得的是什么病;中医用药有效, 却无法进行药理分析, 即使做了中医理论的解释, 也让具有现代科学知识和现代生理学知识的现代人难以听懂。“中医是否科学”、“中医还能发展吗”等疑问也就随之产生。中医从业人员的职业危机, 也让中医业内人士不得不为适应现代社会的需要, 去寻求中医与现代科学的关系。因此, 努力将现代科学为中医所用, 从而更好地发挥中医的作用, 是中医现代化的动力所在。

记者:您在倡导“中医现代化”的过程中是否有具体的方法可循?

赵国求:我是从三个方面提出的“中医现代化”主张, 并由此试图建立新的中医自然科学体系。

一是中医基础理论现代化。首先是中医基础理论自身的发展与进步。其次, 就是寻求中医基础理论中的传统概念, 如阴阳、气、经络、精气神、脏腑、辨证等概念与现代科学的关系。中医必须有自然科学的描述方法和建构体系, 让现代科学融于传统中医文明之中。

二是中医诊断和诊断方法现代化。辨证论治是中医理论体系的重要组成部分, 是过程医学的重要体现。“望、闻、问、切”是传统中医辨证论治获取证候、疾病信息的基本手段, 要求中医辨证论治中辅以现代科学手段及现代科学说明是自然的。通过“证”的实质研究, 实现辨证规范化, 是中医实现诊断标准化、现代化的重要工作。

三是中药现代化。最重要的是新中药和新中药药方的开发, 是新药与中医理论的有机结合。中药药理成分的分析与化验是中药现代化重要组成部分。结合中医基础理论的现代科学建构, 加上相应的药理分析, 我们很可能在对疾病的病理分析和治疗原理的分析上, 寻找到符合现代科学的中医理论语言, 它将有助于中医药为更多的人接受。

四是中医治疗康复标准的制定。中医多半不是靶点治疗, 其疗效常表现出统计规律, 结合辨证及证的演变, 应有自身不同于西医科学的广义病理指标。这是一个复杂的系统工程, 也是中医现代化必备的配套工程。

“中医基础理论现代科学建构”

记者:赵教授, 您是“中医现代化”的倡导者, 更是实践者, 您在这方面的主要工作也是对中医基础理论的创新发展。请您谈一下您在这个领域的研究情况;同时您作为“中医基础理论现代科学”的建构者, 请简述一下其基本状况和原则。

赵国求:在对“中医基础理论现代科学基础”研究中, 我力图运用现代自然科学和哲学前沿研究成果, 包括自然观、科学哲学、物理学、生物学、医学、思维科学及系统论等, 充分论证和建构中医基础理论。

“中医基础理论现代科学基础研究”必须有科学的研究方法。有五条基本原则:一是必须深入研究中医自身的理论基础, 学习中医临床经验, 这是研究“中医理论现代科学基础”的前提和首要条件。二是必须深入研究并掌握人体自身的解剖学结构和现代生理学, 从现代生理学和现代医学的视角掌握疾病的发生、发展和救治的基本原理, 将其与中医辨证论治进行比较, 归纳总结出相同和差异, 从本质上寻找它们的内在联系。三是要关注近百年来, 尤其是近50年来中西医结合的前沿研究成果, 了解研究先驱们的成功与失败。四是必须理论联系实际, 研究中一定要将所得的结论和预言到医疗实践和科学研究中去加以验证。五是研究队伍要以中西医从医人员和研究人员的结合为基础, 注意吸收自然科学工作者, 尤其是理论物理学家和科学哲学家的参与, 这将会极大地扩展研究视角和思路, 弥补业内人士所受到的专业知识的局限和禁锢。

记者:您在“中医基础理论现代科学基础”的研究中, 提出了“五个对应表述”, 对此您能简述一下吗?

赵国求:第一个对应表述, 即中医阴阳平衡态等价于人体复杂巨系统的最佳自稳态。

第二个对应表述, 即中医的阴阳是人体内物质运动状态或物质的多少相对于最佳自稳态的左右偏离。一般偏快或物质增多是“阳”, 偏慢或物质减少是“阴”;超阈值偏离则构成阴证、阳证。阴阳是生命物质动态平衡的状态参量。

第三个对应表述方式, 即中医的“气”是生命物质的活力, 表现在生命物质运动的状态中。活力由生命力决定。生命力是生命能、生命驱动力、生命潜力的总和。“气流”是人体内物质、能量包括电磁能、信息的流动和物质运动的转移。

第四个对应表述, 即经络就是人体“间隙维”。“间隙维”并非完全的实体结构, 它有通过现象、经验、理论及逻辑推理所做的建构成分;“组织液”就是经络物质, 也要作相同的理解。经络是“现象实体”, 是能量、信息传播的谐振通道。

第五个对应表述方式, 即思维至少是一种电磁场物质结构形式。它既可以作用于人体自身, 也可以作用于人体以外的他物。“意念守穴”就是思维的物质作用。

记者:这五个对应表述就是建立在现代科学物质基础上的中医现代科学理论体系的哲学与科学基础, 您能再谈一下“中医基础理论现代科学”建构的逻辑基础和哲学根基吗?

赵国求:建立现代科学物质观理论模型, 将中医理论建于坚实的科学基础之上, 克服中医的人文描述缺陷, 这是中医作为科学建构的逻辑起点。

中医的阴阳平衡等价于人体最佳自稳态模型, 采用现代科学物质观和系统论科学方法, 保证了逻辑起点的科学性。中医的阴阳及阴阳相互斗争与协调达到阴阳平衡, 就与现代生理学、西医理论及系统论中物质的运动状态相对于最佳有序状态的偏左、偏右, 快、慢振荡, 有了对应的逻辑联系。这就为现代科学用于中医敞开了大门。

“气”是中医理论的重要物质基础。如果赋予“气”的现代科学意义并归于“现象实体”范畴, 中医理论中的“气”就有了现代科学的物质基础及哲学依托。相对于系统的稳定性或中医的阴阳平衡, 物质的运动状态有好坏之分。“好气”是对系统稳定和功能协调有益的物质运动状态和构成成分;而“邪气”则是对系统稳定和功能协调有害的物质运动状态和构成成分。对疾病、对人体的健康由此展开讨论, 则“阴阳”与“气”有了共同的物质运动基础, 于是“阴阳”与“气”也就纳入了共同的现代科学逻辑规范, 并由此与人体的经络发生内在的、质的逻辑联系。

中医理论中的“气”是在经络里流动的, 经络成了生命物质活力的调节中介。在众多的经络现代科学假说中, 经络-生命体“间隙维”, 能量、信息传播的谐振通道, 经络物质-生命体组织液等假说, 与“阴阳”、“气”等的现代科学解释具有逻辑一致性。经络亦是“现象实体”, 具有建构特征, 无须作还原论论证。

中医是科学，是成熟的科学（一） 篇3

满晰驳，原名曼福瑞德·波克特（Manfred Porkert，1933— ）德国汉学家，西医学者、中医学者。其中文名“满晰驳”取意“以饱满的责任感反驳西方明晰科学的不足”。他曾任德国慕尼黑大学东亚研究所所长，创办过“国际中医社团”，开展专题研究，并多次在世界各地举办学习班、报告会、学术交流会。数十年里，矢志努力，耕耘不懈。其编著出版的中医图书有：《中医临床药理学》、《中医方剂学》、《中医针灸学》、《中医论断学》、《中药学》、《中医基础理论》。其中《中医基础理论》一书风靡欧美，使西方人对中医有了全新的认识。

【编者按】

本期刊载的“他山”文章比较特殊，并不像以往各期那样出自作者的专著，而是《科技中国》对作者的一篇采访。鉴于该采访所涉及的话题为时下所热议，且作者身份特殊（作者身兼西医专家与中医专家，其论断有理有据，绝非外行人的感受），本刊决定打破惯例，将这篇精彩的采访奉献给各位读者。（限于版面，本文将分两期连载）

《科技中国》采访者（以下简称采访者）：满教授，您在讲演中说“没有中医，我早就不存在了”。是您把中医药学研究当作终身事业，视为生命一样重要呢，还是中医药使您的健康大受裨益，甚至挽救过您的生命呢？

满晰驳：应该说，这两个含义都有。早在20世纪50年代，我就被中国传统文化深厚的底蕴征服了。我结识了不少华人朋友，并向他们学习汉语。在巴黎大学求学，有幸结识了李约瑟博士，更加深了我对汉学的兴趣。我的博士论文就是关于《道藏》的研究。取得博士学位后，又回德国学习西医，同时研读了南京中医学院编著的《中医学概论》。从此我与中医结下了不解之缘，将其当作了我一生最主要的事业。

作为中医学家，我当然知道中医的保健方法，并在实际中广泛应用。有一年外出受寒，肩膀疼得很厉害，下飞机后胳膊都抬不起来了。开始时用西医方法治疗，很久不见效果。后来我改用艾灸，三次就完全恢复了。1989年，我患了膝关节炎，西医先让服用可的松，没有效果，后来建议动手术，换金属关节。一位姓周的中医师给我推拿、针灸，配中药吃，不到六个月，彻底好了。你看见我今天在会上，两个多小时都是站着讲演的吧，完全正常。两年前，我的眼睛视物模糊，西医说是中心性渗出性视网膜炎，没有办法治，搞不好会失明的。读书人眼晴失明是最可怕的事，我用中医方剂学里的伏兔丹和六味地黄丸为基础，做成药粉来吃，几个月后就好了。现在我73岁了，视力1.5，你看，我的眼睛不是好好的吗？

采访者：您的太太和家人、朋友，是不是也相信中医，有病时是不是也请中医师来看？

满晰驳：当然！我这次来北京，从王府井的平心堂给我的太太配了中药散剂，还要带回一些在欧洲不便买到的中成药呢！

采访者：在德国，认可中医中药的人多不多？

满晰驳：德国是使用植物药最多的欧共体国家，占领了欧洲草药市场的70%左右。据调查，58%的德国人服用天然药物，85%的德国人认为天然药物有效，毒性低。可是现在到德国和其他欧美国家的中医师，大多数水平不高。有的人到中国进修中医几年甚至几个月就开中医诊所，真正能用中医理论和方法诊病治病的中医师不多，许多中医师不会望闻问切。他们其实是假中医。中医是一门科学，希望中国要严格掌握培养标准，不要培养这样的假中医，这对中医在世界的传播影响很不好。真正好的中药也不容易买到，有些还是从其他国家进口的，药效得不到保证，这很影响中医药在国外的声誉。

采访者：您在各种场合都说过，中医是成熟的科学。我们相信这是您对中医药学多年研究和深刻理解的结果。在您看来，中西医是不是各有所长，它们各自的长短主要是哪些？

满晰驳：这是个很有意思的问题，我要多说一点儿。国外是有许多人认为中医不科学。奇怪的是，居然也有许多中国的中医们对中医的科学性表示怀疑。我在世界许多地方讲演，我一再强调中医是一门成熟的科学。这是我几十年研究而得出的结论。

什么叫科学？在我看来，科学必须符合以下三条标准：一、以正面经验为基础。“正面经验”是针对确凿的事实而取得的实际效果。正面的事实与主观的臆测是相对立的，离开了事实，科学便失去了形成的必要条件。所以“正面经验”，是经验的事实资料的积累，能够重复和验证的。二、陈述的单一性。即在一定的上下文意中，具体名词术语的含义是单一的。所陈述的内容都是有一致规定的，并排除其他含义，哪怕是稍微相似的含义。三、经验资料的严格、合理的综合。“严格的”，是指不是任意的、含糊的和近似的;“合理的综合”，是指从收集到的经验资料中建立起合乎逻辑的联系。这种合乎逻辑的联系，就是这个学科的理论体系。这个理论体系，能使人们对未来事物迅速做出有把握的灵活推断，并使原有的结果再度产生。

按照这三条标准，可大致将20世纪的各种科学分为精密科学、原始科学和伪科学。少数学科属于精密科学，如物理、化学、天文学几乎完全符合三条标准，是精密科学。多数学科只符合第一条，可称为原始科学。离开了取得正面经验的确凿事实，则应称为伪科学。在现代医学（西医）中，绝大多数是原始科学的知识，只有一小部分是精密科学，其中还有较大的伪科学的成份。与此相反，中医除了还有一部分是原始科学和伪科学的残余外，就绝大部分或者主体而言，应当称得上是精密科学。

《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等等中国古代医书的传世，表明中国在两千多年前就已经形成了一套较完整的中医理论体系，而且很早就有自己的药物学专著，确立了中医学辨证施治的理论体系与治疗原则。我的好朋友、香港浸会大学中医学院教授李致重先生在他的《中医复兴论》里说：中医学以阴阳五行学说为方法论，以症候为研究对象，形成了以藏象经络、病因机理为核心，包括诊法、治则及方剂、药物理论在内的独特、完整的理论体系。中医认为人是一个有机整体，脏腑经络、四肢百骸都是相互联系，相互影响的。中医认为人体与自然界也是一个密不可分的整体。中医辨证论治所形成的诊治疾病的基本法则，是中医最突出的特色，也是西医不可替代的独特优势。这些结论性的观点，我完全认同。

中医是内容最丰富、最有条理、最有效的一种医学科学。而西医学的发展只有几百年的历史，大踏步发展只有几十年。应当看到，它是借助物理学、化学的方法和理论，作为自身使用的技术才发展起来的，事实上它没有真正意义上的药理学基础。从根本上说，西医学还只是一种典型的生物医学或动物医学，还远没有发展到真正意义上的人类医学。它将针对老鼠的实验结果应用于人类。须知，人类与老鼠毕竟有天壤之别啊。当然，西医在物理、化学方法基础上发展的医疗技术是很可贵的，但技术与科学是两回事。

西方医学已进入方法学的死胡同，它不能像中医那样对个体机能失调作出精确的、特异的判断，并进行治疗。西医盲目用药的现象很普遍，动不动就用抗生素、激素，经常服用很容易造成药物依赖，破坏人体自身的免疫力。抗生素、激素的滥用，使高血压、心脏病、血栓等等病症随处可见。

中医儿科学复习资料 篇4

1．小儿肺炎喘嗽的基本病机是

A肺气郁闭

B心火内炽

C痰饮内伏

D心阳虚衰

E邪犯肺卫

考题解析：小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭之演变，标准答案为A。B、C为病因，为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机；E为感冒的病机为非最佳选择。

2．麻疹粘膜斑一般见于发热的什么时间

A之前

B第2~3天

C第4~6天

D第7~9天

E退热后

考题解析：麻疹发热第2~3天可见麻疹粘膜斑。发热之前见不到麻疹粘膜斑。故A非正确选择。第4~6天麻疹粘膜斑已开始消退或已退尽，故C非最佳选择。第7天以后已进入疹回期，不可能见到麻疹粘膜斑，故D、E亦为非正确选择。标准答案为B。

3．小儿夏季热的临床特征除长期发热外，还见

A口渴多饮、多尿、汗闭

B口渴多饮、多尿、多汗

C口渴多饮、少尿、多汗

D口不渴、多尿、多汗

E口不渴、少尿、汗闭

考题解析：夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴多饮。

D、E均口不渴，与夏季热不符。肺津为暑热所伤，水液无以敷布，肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源，汗闭则尿多，C、E之少尿与夏季热不符，故标准答案为A。

4．下列关于新生儿脐风护理方法的叙述，错误的是

A病室保持安静

B病室光线宜暗

C尽量少动患儿

D每日洗涤脐部

E抽搐时不喂奶

考题解析：对于小儿脐风的护理，要求尽量减少对患儿的刺激。每日洗涤脐部不符合小儿脐风的护理要求。而A、B、C、E均符合保持病室安静、光线宜偏暗，尽量少触动患儿，抽搐时不宜给服药物及喂奶的护理要求。故标准答案为D。

[A2型题]

5．婴儿，4个月。前囟未闭，后囟已闭。其诊断是

A囟门早闭

B囟门晚闭

C闭合正常

D前囟晚闭

E后囟早闭

考题解析：后囟门在出生后2~4个月内关闭，部分患儿出生时已闭均属正常。前囟门在出生后12~18个月关闭。本例后囟门闭合时间正常，而年龄尚未达到前囟门闭合时间，因此，尚属正常，标准答案为C。

6．患儿，2岁。发热咳嗽，气急鼻搧，喉中痰声漉漉，两肺可闻及细小水泡音，舌红苔黄腻。其证候是

A风热闭肺

B痰热闭肺

C风热咳嗽

D痰热咳嗽

E痰湿咳嗽

考题解析：痰热是肺炎喘嗽疾病发展与演变的病理产物，反过来又作为致病的因素，闭阻气道与肺络，加重肺气的郁闭，形成了肺炎喘嗽的极期阶段。临床以高热，咳喘、气急鼻搧，喉中痰声漉漉为特征，舌红苔黄腻，脉滑数为痰热内羁之象。标准答案为B。而风热闭

肺证为肺炎喘嗽的初起阶段，虽然可以高热咳嗽，但痰热之程度与痰热闭肺证相去较远，故非正确选择，而C、D、E病属咳嗽，不可能两肺可闻及细小水泡音，故可排除之。

7．患儿，3岁。壮热不退，气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

A黄芩、连翘

B天竺黄、全瓜蒌

C丹参、红花

D牛黄夺命散

E桑白皮、沉香末

考题解析：本证为肺炎喘嗽之极期的痰热闭肺证。痰热闭阻肺络气道则证见壮热不退、气急鼻搧，张口抬肩，摇身撷肚等症状。胸闷腹胀，大便稀结，说明病情较急而又腹气不通，加重了肺炎闭塞的程度。治当釜底抽薪，通过泻大肠而达到泻肺火之目的，故宜在正确选用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤的基础上，再合用牛黄夺命散，标准答案为D。A、B、C、E均无攻下泻热之功，故皆为非正确选择。

8．患儿，1岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证候是

A气滞血瘀

B热毒内闭

C邪陷心肝

D肝风内动

E心阳虚衰

考题解析：心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，右胁下可出现瘀块，并迅速增大，脉象细微疾数。本患儿符合心阳虚衰的证候，标准答案为E。A为心阳虚衰变证产生的重要病理机制，故非最佳选择。又因本患儿无动风之象，C、D亦可排除。B为闭证的一个证候，与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相去较远，故可排除。

[B1型题]

A家族史

B生产史

C喂养史

D生长发育史

E预防接种史

11．怀疑小儿患时行疾病时，特别要注意询问

12．怀疑小儿患脾胃疾病时，特别要注意询问

考题解析：11题：E，小儿时行疾病属流行性疾病，具有传染性。通过预防接种可以控制时行疾病的流行，故预防接种史为最佳选择。而A、B、C、D则或与时行疾病无关，或关系不大，而非最佳选择。12题：C，小儿具有脾常不足的生理特点，而又乳食不知自调。而且，由于生长发育的需要，须添加辅食。小儿对食物有一个适应的过程。

一旦调护喂养失宜，则易患脾胃病。因此，怀疑小儿患脾胃疾病时要特别注意询问喂养史。而A、B、D、E与脾胃疾病关系不大，皆非最佳选择。

A足阳明胃经

B足厥阴肝经

C足少阳胆经

D足太阳膀胱经

E手少阳三焦经

13．痄腮腮部肿胀，是由于风温邪毒壅结于

14．痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于

中医儿科学教学改革 篇5

作为一门独立的学科，其有独立的基础理论和理法方药体系，随着医学科学的迅猛发展，人类对疾病认识不断深入，求知欲望的不断增强，传统的“填鸭式”和“满堂灌”的教学方法，只注重老师单方向对学生知识的输送，而忽视了学生自我能力的培养，忽视了学生主观能动性的调动，既会使学生失去对中医儿科学的学习兴趣，又会使这类教学模式下的产物失去独立应对患者、甚至是医患关系的能力。

因此，对于已经储备了一定专业知识的研究生的教学工作，如何寻找适合不同学生的教学方法，在教学中充分发挥学生的主体作用，调动学生学习的积极性，培养学生的，思维能力和自学能力，中医儿科学教学改革势在必行。

1 情境式教学在中医儿科学的应用

临床思维具有渐进性、对立统一性及反复修正、反复验证的特点[1]。

临床医生运用基础理论知识和积累的临床经验，对疾病过程进行总结、分析、判断、推理等一系列的认识过程，它贯穿于整个医疗过程之中。

医生的临床思维能力是在医疗工作过程中逐渐培养出来的。

对于进入研究生学习阶段的医学生刚开始接触临床，正确引导其运用科学的临床思维方法，是培养其成为一名合格临床医生的必要条件。

情境式教学系培养医学生临床思维建立的实用、有效的教学方法。

情境式教学，是充分利用形象设计，创设典型场景，激起学生的学习情绪，把认知活动和情感活动结合起来的一种教学模式[2]。

情境模拟教学法是一种良好的、互动的教学方法，有利于营造和谐、活跃的教学氛围，增强学生自信心和解决问题的能力，有效整合中医思维，弥补临床实践的不足，提高教学质量。

典型病例的情境式教学，是模拟真实患儿家属带患儿的就诊过程，可以教师或学生模拟患儿入门诊就诊，由学生充当接诊医生，去采集病史、查体。

结合其已有的化验检查结果综合分析，作出初步诊断，列出诊断依据，并进一步行鉴别诊断的分析，并顺序由教师导出主要疾病的进展过程、各阶段的主要症状体征及检验特点，进一步导出针对的处理措施。

如一个胎黄的患儿就诊，我们先要知道发病的时间，进展的速度，有何伴随症状，家族史、个人史有何特别，舌象、脉象特点，二便情况，结合血常规、肝功能、CRP-S、溶血全套等检查结果，先明确诊断，分析原因，再考虑相对应的治疗方案，可能出现的预后，至此，一个疾病经过这样系统的梳理，学生就能有针对性、有重点的记忆及处理了。

因此，我们在儿科学的教学过程中，引入典型病例情境式教学方法，将还在研究生学习阶段的学生完全放在一个临床医生的角度去首诊患者，培养其临床思维能力，逐步提高其诊断及治疗水平。

这样通过大量鲜活的案例传授中医儿科学的内容的教学模式能改变教师单一输送知识而学生完全被动授予，教师们“联袂演出”在台上“滔滔不绝”，学生们满脸“无所谓”在台下“昏昏欲睡”;亦能使学生从头到尾梳理一遍已学过的理论知识，便于与临床结合，使自己的所学所知进一步的服务于临床，培养医学生“类临床医生思维”。

在情境教学中加入一些突发因素，能进一步培养学生的应急能力，面对日益复杂的医患关系，使学生能进一步全面的面对一个诊疗过程。

这一教学方法在中医临床教学中的运用，更能体现中医“辨证论治”、“因人因地制宜”等基本原则，能让学生更快地掌握应用中医药思维方法处理儿科临床实际问题的能力，是一种适宜中医学知识传授和能力培养的教学模式。

2临床见习在中医儿科学教学中的重要性

医学理论知识的学习必须与实践相结合，而临床见习则是理论与实践相结合的重要环节，其目标是巩固理论知识，培养学生独立思考和实际临床工作能力。

研究生在通过本科学习期间对书本理论知识的学习、典型案例的情境式教学对理论知识的梳理和巩固，这时候需要学习的就是如何使理论与临床更好的结合，如何使理论更好的服务临床。

通常以儿科常见病为重点由教师进行示教进行问诊及体格检查，并鼓励学生进一步完善问诊内容，同时让学生体验阳性体征的感受。

执业医师考试大纲—中医儿科学 篇6

要点：

1.钱乙的学术思想。

2.万全的学术思想。

第二单元 小儿生理病理特点

细目一：生理特点

要点：

1.小儿生理的基本特点。

2.“稚阴稚阳”与“纯阳”观点的意义。

细目二：病理特点

要点：

1.小儿病理的基本特点。

2.小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意

义。

第三单元 生长发育

细目一：年龄分期

要点：

年龄分期的标准。

细目二：生理常数

要点：

1.体重正常值及临床意义。

2.身长测定方法及正常值。

3.囟门闭合时间及病理意义。

4. 乳牙萌出正常值。

5.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系。

6.动作发育、语言发育要点。

第四单元 喂养与保健

细目一：初生儿的护养

要点：

初生儿护养的主要措施。

细目二：婴儿的合理喂养

要点：

1.喂养方式及选择原则。

2.母乳喂养、人工喂养的基本方法。

3.添加辅食的原则。

4.断奶方法及注意点。

第五单元 四诊概要

细目一：概述

要点：

儿科四诊应用特点。

细目二：望诊

要点：

1.儿科望诊的主要内容。

2.面部色诊的辨证意义。

3.一些特殊舌象的儿科临床意义。

4.斑、疹的常见病证及证候诊断。

5.大便的望诊诊断及临床意义。

6.指纹诊查的方法及临床意义。

细目三：闻诊

要点：

1.啼哭声的诊断。

2.咳嗽声的鉴别。

3.大便的闻诊临床意义。

细目四：问诊

要点：

1.儿科问个人史的内容。

2.大便的问诊诊断及临床意义。

3.饮食的问诊诊断及临床意义。

细目五：切诊

要点：

1.儿科脉诊的方法。

2.儿科基本脉象。

3.囟门按诊的临床意义。

第六单元 治疗概要

细目一：中药内治用法

要点：

1.给药方法。

2.中药用量。

细目二：常用外治疗法

要点：

1.熏洗法、蒸气及气雾吸入法、涂敷法、热熨法、敷贴法、擦拭法的操作方

法。

2.常用外治法应用举例。

细目三：其他疗法

要点：

1.捏脊疗法操作方法及主要适应病症。

2.刺四缝疗法操作方法及主要适应病证。

第七单元 咳嗽

细目一：病因病理

要点：

1.咳嗽的病因。

2.咳嗽的主要病机。

细目二：辨证论治

要点：

1.风寒咳嗽证、风热咳嗽证等的症状、治法、主方。

2.痰热咳嗽证、阴虚咳嗽证等的症状、治法、方药、加减。

第八单元 肺炎喘嗽

细目一：概述

要点：

肺炎喘嗽的临床主症。

细目二：病因病理

要点：

1.肺炎喘嗽的病因。

2.病位及主要病机。

3.心阳虚衰变证的病机。

细目三：辨证论治

要点：

1.风热闭肺证等的症状、治法、主方。

2.痰热闭肺证的症状、证候分析、治法、方药、加减。

3.阴虚肺热证、肺脾气虚证的症状、治法、主方。

4.心阳虚衰等变证的症状、证候分析、治法、主方。

第九单元 哮喘

细目一：病因病理

要点：

1.哮喘的病因：内因、外因。

2.哮喘发作期的病机。

3.哮喘缓解期的病机。

细目二：辨证论治

要点：

1.发作期热性哮喘证、寒性哮喘证的症状、证候分析、治法、方药。

2.缓解期肺气虚弱证、脾虚气弱证、肾虚不纳证的症状、治法、主方。

第十单元 鹅口疮

细目一：概述

要点：

发病特点等。

细目二：辨证论治

要点：

心脾积热证、虚火上浮证的症状、治法、方药。

第十一单元 口疮

细目一：概述

要点：

概念。

细目二：辨证论治

要点：

脾胃积热证、心火上炎证、虚火上浮证的症状、治法、方药。

第十二单元 泄泻

细目一：概述

要点：

1.发病情况。

2.转化与预后。

细目二：病因病理

要点：

1.泄泻的病因。

2.泄泻的主要病机。

3.伤阴、伤阳变证的病机。

细目三：辨证论治

要点：

1.伤食泻、风寒泻、湿热泻的症状、治法、方药、加减。

2.脾虚泻、脾肾阳虚泻的症状、治法、主方。

3.伤阴、伤阳变证的症状、治法、主方。

第十三单元 厌食

细目一：概述

要点：

概念。

细目二：病因病理

要点：

1.厌食的病因。

2.厌食的主要病机。

细目三：辨证论治

要点：

脾运失健证、脾胃气虚证、胃阴不足证的症状、治法、主方。

第十四单元 积滞

细目一：概述

要点：

概念。

细目二：病因病理

要点：

积滞的病机。

细目三：辨证论治

要点：

乳食内积证、脾虚夹积证的症状、治法、主方。

第十五单元 疳证

细目一：概述

要点：

1.概念。

2.“疳”的含义。

细目二：病因病理

要点：

1.疳证的病因。

2.疳证的主要病机。

细目三：辨证论治

要点：

1.厌食、积滞、疳证的鉴别。

2.疳气证、干疳证的症状、治法、主方。

3.疳积证的症状、证候分析、治法、方药、加减。

4.疳肿胀等证的症状、证候分析、治法、主方。

第十六单元 惊风

细目一：概述

要点：

1.概念。

2.发病年龄特点。

3，惊风八候。

4.急惊风与慢惊风的区别。

细目二：病因病理

要点：

1.急惊风的主要病因病机。

2.慢惊风的主要病因病机。

细目三：辨证论治

要点：

1.急惊风四证及治疗原则。

2.感受风邪证、湿热疫毒证、惊恐痉厥证的症状、治法、主方。

3.土虚木亢证、阴虚风动证的症状、治法、主方。

第十七单元 肠道虫证

细目一：蛔虫病

要点：

1.蛔虫证、蛔厥证的症状、治法、主方。

2.驱蛔单方。

细目二：蛲虫病

要点：

1.主要临床表现。

2.预防与护理。

第十八单元 小儿水肿

细目一：病因病理

要点：

1.小儿水肿的病因：外因、内因。

2.小儿水肿的病机。

细目二：辨证论治

要点：

1.风水相搏证的症状、治法、方药、加减。

2.湿热内侵证、肺脾气虚证、脾肾两虚证的症状、治法、主方。

中医儿科学复习资料 篇7

针对社会大众如何在日常生活中进行自我保健, 如何判断什么是正确的养生方法, 中国科协主办的“科学家与媒体面对面”第八期活动, 请到了王奕、温长路、张国玺三位专家, 为大家解疑释惑。

王奕认为养生热反映出三个方面的问题:一是国民素养的提高, 老百姓的科学素养和健康素养也跟着提高;二是随着生活水平的提高, 人们对自身健康越来越关注, 健康长寿已经成为人们的共识;三是看病难、看病贵的问题没有得到根本上的解决, 由于我国人口众多, 从根本上解决看病难、看病贵的问题还需要一段时间。过去我们过多投入的是医疗、治疗, 而预防和健康教育相对比较少, 百姓的需求得不到满足, 就会出现不良的现象。所以我们提倡将健康教育作为一门学科来发展, 这是非常有必要的。

针对当前养生问题, 温长路教授认为有五个问题需要澄清。

一是偷梁换柱, 把各种说法都塞入养生。养生是复杂的理念, 也是人类作为保护自己的基本措施, 就像人口渴了要喝水一样, 其实喝水也是养生, 所以养生是人类本能的保护措施, 不是复杂的事。正因为如此, 养生作为科学, 经过几千年来人们从生活实践中的经验和教训, 通过总结、筛选, 后来真正发展为科学升华才达到的。而把过去文人著作中一般的说法, 或者老百姓的个案个例一股脑拿来都冠以养生的帽子, 并且有一些方法不分青红皂白, 人人都可以使用, 所以就造成了养生乱象。要解决这些问题, 就要从根源上找到问题, 就是要理解、了解和认知中医养生理念, 认知符合东方人生活习惯, 符合中国国情的养生理念。

二是以偏概全, 抽象中医的个性化理念。中医有三大特点, 天人相应观、整体认识观和辩证认识观。天人相应观是人与自然的和谐统一, 如果人背离了大自然, 或者过度改造自然、破坏自然的话, 自然对人类的惩罚和带来的危害是不可避免的。第二个观点是整体认识观, 中医把人看成一个整体, 人是一个小世界, 外边是一个大世界, 小世界要适应大世界, 小世界本身又是一个完整的整体, 所以中医的治疗方法不仅仅是头疼治头脚疼治脚。三是辩证论证观, 中医根据不同的人、不同的地域、不同的生活习惯、不同的年龄给予不同的治法, 北京人和黑龙江人, 大西北人和大东南人, 老人和孩子, 精神愉快和精神郁闷的人会用不同的方法、不同的药物、不同的剂量给予治疗, 这是中医个性化的理念。因此养生问题不能脱离这个理念。

三是囫囵吞枣, 混淆食养与食疗的概念。把所有的食物说成是珍贵的药, 把所有的药物和食物都结合起来, 这是对中医概念的混淆。中医的食养和食疗是两个概念。食养运用的是食物的营养作用, 按照营养素、维生素、微量元素, 从这个方面出发, 以营养为主要目的。这个使用范围比较广, 用量方面没有严格区别。如果是食疗, 就有治疗性质, 要有严格的用量、禁忌症, 所以食养和食疗不能混为一谈。温长路:

四是瞒天过海, 夸大药物或食物的作用。药物和食物的作用都是局限的, 都是从一个角度上表述的。实际上药物和食物没有最好和最坏之分, 有非常广泛的选择性, 可以吃菠菜, 可以吃芹菜, 可以吃猪肉也可以吃羊肉, 同样可以达到养生的目的。

五是混淆是非, 迎合以补为尚的世俗偏见。什么是养生?养生对人的生命、生存、生活状态的改善。养就是调养、补养, 对人生理功能的调解。所以养生不能和补划等号。养生是全方位综合措施, 包括心理因素、饮食因素、气血因素、体育锻炼因素、药物因素等等, 并不是通过某一个方面就可以达到养生的目的。

张国玺研究员把中医养生的方法归纳为五类:

第一类是精神养生。就是让自己心情好。现在社会浮躁, 精神压力大, 好多疾病我们称为心理性疾病躯体化。所以精神养生非常重要。要“治贤而少欲, 心安而不聚, 勤劳而不倦”。首先要想活得很轻松, 活得很自在, 怎么办?欲望少一些。欲望少一些不是对别人有好处, 而是对自己有好处。心安而不聚, 做什么事不亏心。心理很踏实, 这是很重要的。勤劳而不倦, 每天该活动就活动, 该工作就工作, 但是不达到疲劳的状态。

专家简介:

王奕, 研究员, 毕业于北京中医学院 (现为北京中医药大学) , 北京大学医学工商管理硕士。

毕业后一直从事学会管理工作, 现任中华中医药学会继续教育科学普及部主任, 中华中医药学会理事, 中华中医药学会护理分会秘书长、中华中医药学会社会办医管理分会秘书长、中华中医药学会医院管理分会副秘书长、中国中医药研究促进会理事, 北京港澳台侨妇女联谊会理事、中央农工党医学委员会委员、《糖尿病天地》杂志社社长。2005年被中国科协评为全国优秀科普工作者。2006年被国家中医药管理局评为科普先进个人。2009年被评为中华中医药学会优秀学会干部。2010年被中国科协评为全国科普先进工作者。

温长路, 笔名文苕、寓愚。现为中医主任医师、教授、作家, 享受国务院特殊津贴专家、卫生部健康教育专家、国家中医药文化建设和科学普及委员会专家。并担任中华中医药学会学术顾问和科普分会主任委员, 中医药文化分会副主任委员, 编辑出版、医史文献、医古文等分会常委。

要怎么做?要美其食, 任其服, 乐其俗, 高下不相慕。

第二类是起居养生。日常生活要有规律, 保持良好的生活和睡眠习惯。就是按照古训, 日出而作, 日落而息。人的生物钟有三个高峰、两个低谷, 上午、下午一个高峰, 晚上睡觉之前一个高峰, 中午一个小低谷, 晚上一个大低谷。按照这个规律起居, 对身体肯定有好处。

第三类是饮食养生。一日三餐, 定时定量, 营养成分合理搭配, 提倡食物品种的多样化。一天吃的食物品种最好达到30种以上。同时一日三餐中, 要特别重视早餐。美国有一个调查, 跟踪了几十年发现, 不吃早餐的人在中年和晚年高脂血症状、肥胖发病率明显高于吃早餐的。

第四类是运动养生。要适量运动, 运动有两种, 一种是现代的, 一种是传统的。传统运动比较和缓, 尤其适合老年人群。

第五类是药物养生。如果说中老年身体已经弱了, 有一些慢性疾病了, 可能就需要进行药物养生了。一定要记住中医的理论, 叫做虚则补之, 实则泄之。即便是虚, 还得辩证, 是血虚还是阴虚、阳虚。

所以中医养生是五大方法。五大方法中我们非常提倡前四种, 既不花钱, 又经济实惠, 还没有副作用。实在不行, 用第五种药物养生, 要根据中医辩证的原则, 不能自己随便乱补。所以中医养生一定要按照科学的养生方法, 这样才对身体有益。

温长路教授认为, 在养生这个问题上, 专家应该把握话语权, 媒体要增强社会责任感, 政府要加强监管力度。只有这样, 才能逐渐使公众建立起正确的养生理念, 才能摆脱目前养生的困惑, 才能走出片面性, 建立科学性。

科学对待中医按摩 篇8

在两千多年前的中国医书《黄帝内经》中第一次提到了用按摩可以治疗胃痛和关节炎,书中这样解释按摩的治病原理:“按之则热气至,热气至则痛止”。几千年来,中医中药在中华民族的繁衍中发挥了很大的作用,按摩也有一份功劳。

中医按摩的治疗机制

中医按摩能够纠正解剖位置的失常。举例来说,人体关节脱位就是一种解剖位置失常,属于按摩的治疗范围。医生能用一种手法把脱位的下颌复位,把断了的骨头捏正,再打上夹板固定,让骨头长上,这都是中医推拿按摩的做法。再就是微小的脱位。大家都知道“岔气”的难受劲,岔气就是一种微小的脱位。人体每根肋骨与对应的胸椎之间都有一个微小的关节,叫胸肋关节,随着呼吸微微地动。当你提重物的时候,可能一不留神将背部扭伤,胸肋小关节出现轻微“错缝儿”(西医称其为“紊乱”)。照X光片看不到错缝儿,但病人确实感到非常痛苦。中医以按摩治疗岔气时,在病人背部作一定按摩以后,在其痛部轻压一下,能听到轻微的“咔嚓”一声,关节复位,错缝解除,疼痛也消失了。

中医按摩能够促进血液循环。中年人当中很多人都有腰背肌疼的情况,但大多数人不知道这其实是肌肉缺血缺氧所致。肌肉的收缩能促进血液循环。按摩过程中,医生用“拿”法这种有节律、有一定压力的动作使肌肉连续不断地收缩、舒张,从而促进了肌肉的血液循环,改善了肌肉的缺血缺氧状态,肌肉的疼痛感就减轻或消失了。这一点在上海中医学院做过的动物对照实验中得到了证实。实验发现按摩手法使血液流动的速度加快了大约7倍,从而证实按摩手法确实能促进肌肉的血液循环。

中医按摩可以解除粘连。常见的粘连有肩周炎,因为这种病在50岁左右的人群中为常见病,所以又被称为“五十肩”。人至50岁,关节囊退化,加之疏于运动,关节囊发生粘连,造成关节功能受到限制,且有疼痛感。用按摩手法帮助病人活动肩关节,把粘连逐渐拉开,关节功能恢复,疼痛也就消失了。

中医按摩要以正确的医疗诊断为前提

对疾病的诊断是非常复杂、严肃的一件事,只有在正确的诊断之后才谈得上有效的治疗。曾经有一个发廊的老板在医院看到大夫给病人治疗颈椎病时采用了一种名为“扳法”的推拿按摩手法,效果很好,回到自己的发廊里就照猫画虎地模仿着给一位颈部不适的顾客“扳”了一下,结果顾客的脖子歪向一侧回不来了。要知道同是颈椎病就分为5种类型,对每种类型应用的治疗手法也不尽相同,如果混为一谈,一概施以同样的扳法,当然可能会铸成严重后果。所以中医按摩一定要以正确的医疗诊断为前提,在没有明确诊断的情况下,绝不可上来就乱捏一气甚至用“扳”法施治。

很多病人在接受按摩时,觉得手法越重才越有效果,其实这是个误区。手法的讲究有很多。中医里虽然有“以痛定痛”的说法,即用很重的手法达到消除疼痛感的目的;但也有“刚柔相济”之说,即轻、重手法交替使用。使用的手法是轻是重,要结合患者的自身情况及按摩部位而定。老年人与年轻人不一样,成年人与儿童不一样,胖人瘦人不一样,肉多的部位与肉少的部位也不一样。因此,一味强调重手法,有时也会造成一定的伤害。

责编:赵继才

中医儿科试卷 篇9

教 案

教师姓名

授课对象

授课形式 讲授

授课日期

年 月 日 授课学期 授课教学周 授课章节

第七章 第二节 授课时数 2 学时

教学目的和

要 求 了解肾病综合征的概念，发病情况与研究进展，临床诊断。

熟悉肾病综合征的病因病机。

掌握肾病综合征临床特征、鉴别诊断、本证、标证的辨证治疗。

教学重点

重点讲解肾病综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。

教学难点

难点在病因病机、临床表现、鉴别诊断，中医辨证重点讲解。

时间分配

第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。

更新、补充、删节内容提要

补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。

教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）

以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。

提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用自拍临床病例录像结合讲解。

课外学习指导或课外作业 布置思考题。

布置课外作用题。

检测教学目标的具体措施

通过课前提问回顾已学习内容。

通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。

南京中医药大学第一临床医学院

教 案

教师姓名

授课对象

授课形式 讲授

授课日期

年 月 日 授课学期 授课教学周 授课章节

第七章 第二节 授课时数 2 学时

教学目的和

要 求 了解肾病综合征的概念，发病情况与研究进展，临床诊断。

熟悉肾病综合征的病因病机。

掌握肾病综合征临床特征、鉴别诊断、本证、标证的辨证治疗。

教学重点

重点讲解肾病综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。

教学难点

难点在病因病机、临床表现、鉴别诊断，中医辨证重点讲解。

时间分配

第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。

更新、补充、删节内容提要

补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。

教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）

以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。

提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用自拍临床病例录像结合讲解。

课外学习指导或课外作业 布置思考题。

布置课外作用题。

检测教学目标的具体措施

通过课前提问回顾已学习内容。

通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。

授

课

主

要

内

容

或

板

书

设

计

[ 概述 ]

一、定义：本病是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。

二、发病情况： 年龄： 2 ～ 8 岁小儿多见，预后：部分患儿因多次复发，病程迁延。

三、范畴：小儿肾病属中医学水肿范畴，且多属阴水。[ 病因病机 ] 病因：小儿禀赋不足

久病体虚 肺脾肾三脏亏虚

外邪入里

二、病机：

1.本病的主要发病机理：肺脾肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。病本在肾与脾，其标在肺。

2.促进肾病发生发展的病理环节：外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊。与肺脾肾脏虚弱之间互为因果。

[ 临床诊断 ]

诊断要点 本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。

（1）单纯型肾病：①全身水肿。②大量蛋白尿。③低蛋白血症。④高脂血症。

（2）肾炎型肾病：除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿②高血压持续或反复出现。并排除激素所致者。③持续性氮质血症，并排除血容量不足所致者。④血总补体量（CH50）或血 C3 反复降低。

鉴别诊断 肾病综合征与急性肾炎相鉴别。[ 辨证论治 ] 1 ．辨证要点 肾病的辨证首先要区别本证与标证，权衡孰轻孰重。．治疗原则 扶正培本，配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪治其标。3 ．证治分类

（1）本证

肺脾气虚------益气健脾，宣肺利水-------防己黄芪汤合五苓散加减

②脾肾阳虚--------温肾健脾，化气行水------偏肾阳虚，真武汤合黄芪桂枝五物汤加减

偏脾阳虚，实脾饮加减

③肝肾阴虚-------滋阴补肾，平肝潜阳--------知柏地黄丸加减

④气阴两虚-------益气养阴，化湿清热--------六味地黄丸加黄芪

（2）标证

①外感风邪

外感风寒-------辛温宣肺祛风麻黄汤加减

外感风热-------辛凉宣肺祛风银翘散加减

水湿------采用补气健脾、逐水消肿------防己黄芪汤合已椒苈黄丸，配合西药利尿剂

湿热------上焦湿热-----清热解毒---------五味消毒饮加减。

中焦湿热----清热解毒，化浊利湿-----甘露消毒丹加减

下焦湿热----清热利湿-----八正散加减

④血瘀------活血化瘀------桃红四物汤加减

⑤湿浊------利湿降浊------温胆汤加减 [ 其他疗法 ] 1.雷公藤治疗 2.西医治疗

（1）对症治疗

①利尿②降压③抗感染

（2）肾上腺皮质激素疗法：目前，多选用泼尼松（强的松）中、长程疗法

课

后

体

会

介绍肾病是小儿常见的一种慢性疾病。

回顾肾病的临床特征和中医的辨证论治。介绍中西医治疗本病的新进展。

介绍雷公藤和激素的临床应用。

说明：教学备课笔记附教案之后 南京中医药大学第一临床医学院

教 案

教师姓名

授课对象

授课形式 讲授

授课日期

年 月 日 授课学期 授课教学周 授课章节

第七章 第一节 授课时数 2 学时

教学目的和

要 求 了解急性肾小球肾炎的概念，发病情况，临床诊断。

熟悉急性肾小球肾炎的病因病机。

掌握急性肾小球肾炎常证与变证的辨证治疗。

教学重点

重点讲解急性肾小球肾炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。

教学难点

难点在病因病机、鉴别诊断、常证与变证、中医辨证重点讲解。

时间分配

第一节课讲述概述及病因病机、临床表现；第二节课讲述诊断鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。

更新、补充、删节内容提要

补充现代医学对该病的认识。

教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）

以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。

其余部分借助于多媒体，结合CAI课件进行讲解。

课外学习指导或课外作业 布置思考题。

布置课外作用题。

检测教学目标的具体措施

通过课前提问回顾已学习内容。

通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、掌握情况。

授

课

主

要

内

容

或

板

书

设

计

[ 概述 ]

一、定义：

急性肾炎临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。

二、发病情况：

1.发病年龄：多发生于 3 ～ 12 岁儿童。2.病情轻重：轻者临床无明显症状，重者可出现并发症。3.预后：预后大多良好。[ 病因病机 ] 病因 1 ．感受风邪 2 ．疮毒内侵

病机：

风水相搏

2.湿热内浸 肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍而为肿。

变证：①湿热邪毒，内陷心肝②水湿潴留，上凌心肺③三焦壅塞，水毒内闭 [ 临床诊断 ] 诊断要点

（1）前驱感染病史（2）急性起病，急性期一般为 2 ～ 4 周（3）浮肿及尿量减少（4）血尿（5）高血压（6）并发症①高血压脑病②严重循环充血③急性肾功能衰竭（7）实验室检查：尿检、血清总补体及 C3、抗链球菌溶血素“ O ”抗体等。[ 辨证论治 ] 1 ．辨证要点 急性期为正盛邪实阶段，恢复期多有湿热留恋，并有阴虚及气虚之不同。2 ．治疗原则 急性期以祛邪；恢复期则以扶正兼祛邪为要 3 ．证治分类

（1）急性期

常证

①风水相搏-----疏风宣肺，利水消肿------麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减

②湿热内侵-----清热利湿，凉血止血-----五味消毒饮合小蓟饮子加减

变证

③邪陷心肝----平肝泻火，清心利水-----龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减 ④水凌心肺----泻肺逐水，温阳扶正-----己椒苈黄丸合参附汤加减

⑤水毒内闭-----通腑降浊，解毒利尿----温胆汤合附子泻心汤加减

（2）恢复期

①阴虚邪恋-----滋阴补肾，兼清余热----知柏地黄丸合二至丸加减

②气虚邪恋-----健脾化湿-----参苓白术散加减 [ 其他疗法 ] 西医治疗

（1）常规治疗 ①抗感染②对症处理

（2）并发症治疗①高血压脑病②急性循环充血③急性肾功能衰竭 [ 预防与调护 ] 1 ．预防 防止感染 ．调护 急性期注意休息和水盐摄入，注意观察呼吸、心率、血压、小便量等。

课

后

体

会

介绍急性肾小球肾炎是小儿常见的一种免疫反应性疾病。讲解小儿急生肾炎的发病情况、病因病机、临床诊断等。

讲解小儿急性肾炎的中医辨证论治以及现代医学对小儿急性肾炎并发症的的急救处理。通过临床病例讨论了解学性对该病的掌握情况。

说明：教学备课笔记附教案之后 南京中医药大学第一临床医学院

教 案

教师姓名

授课对象

授课形式 讲授

授课日期

年 月 日 授课学期 授课教学周 授课章节

第七章 第四节 授课时数 1学时

教学目的和

要 求 了解遗尿的概念。

熟悉遗尿的病因病机。

掌握遗尿的辨证治疗。

教学重点

重点讲解遗尿发生的年龄、病因病机、辨证论治。

教学难点

难点在病因病机和中医辨证重点讲解。

时间分配

前半节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；后半节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中医现代治疗进展。

更新、补充、删节内容提要

补充中医药近年来的治疗概况。

教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）

以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。

提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用多媒体结合讲解。

课外学习指导或课外作业

布置思考题。

布置课外作用题。

检测教学目标的具体措施

通过课前提问回顾已学习内容。

通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。

授

课

主

要

内

容

或

板

书

设

计

[ 概述 ]

一、定义：遗尿又称尿床，是指 3 周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症。

二、发病情况： 1.年龄：多见于 10 岁以下的儿童。、2.预后：大多良好，但与先天缺陷有关的病情难愈。[ 病因病机 ] 遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足，膀胱虚寒为最多见。1 ．肾气不足 下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿 2 ．肺脾气虚 若肺脾气虚则水道制约无权，所谓“上虚不能制下” ．心肾失交 水火不济，夜梦纷纭，梦中尿床，或欲醒而不能，小便自遗。4 ．肝经郁热 肝经郁热，疏泄失司而致遗尿 [ 临床诊断 ] 1 ．诊断要点

（1）发病年龄在 3 周岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。

（2）睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿 1 ～ 2 次以上者。

（3）尿常规及尿培养无异常发现。

（4）部分病儿腰骶部 X 线摄片显示隐性脊柱裂。2 ．鉴别诊断 热淋 [ 辨证论治 ] 辨证要点 本病重在辨其虚实寒热，虚寒者多，实热者少 2 ．治疗原则 以温补下元、固涩膀胱为主要治疗法则 3 ．证治分类

（1）肺脾气虚----补肺益脾，固涩膀胱---补中益气汤合缩泉丸加减

（2）肾气不足---温补肾阳，固涩小便----菟丝子散加减

（3）心肾失交----清心滋肾，安神固脬------导赤散合交泰丸加减 [ 其他疗法 ] 1 ．中药成药 2 ．针灸疗法

（1）体针（2）耳针 [ 预防与调护 ] 1 ．预防 幼儿每晚按时唤醒排尿，逐渐养成自控的排尿习惯 2 ．调护 晚饭后限制饮水量，切忌打骂

课

后

体

会

介绍遗尿是小儿常见的一种疾病。

回顾遗尿的临床特征和中医的辨证论治。

介绍中医药治疗遗尿的临床报道。

说明：教学备课笔记附教案之后 南京中医药大学第一临床医学院

教 案

教师姓名

授课对象

授课形式 讲授

授课日期

年 月 日 授课学期 授课教学周 授课章节

第七章 第五节 授课时数 2 学时

教学目的和

要 求 了解五迟、五软的概念，与西医学病名的关系。

熟悉五迟、五软的诊断要点，病因病机，其他疗法。

掌握五迟、五软的辨证论治。

教学重点

重点讲解五迟、五软的病因病机、临床表现、诊断要点与辨证论治。

教学难点

难点在病因病机、临床表现、中医辨证重点讲解。

时间分配

第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。

更新、补充、删节内容提要

补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。

教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）

以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。

提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用 Powerpint 等多媒体教学结合讲解。

课外学习指导或课外作业

布置思考题。

布置课外作用题。

检测教学目标的具体措施

通过课前提问回顾已学习内容。

通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。

授

课

主

要

内

容

或

板

书

设

计

[ 概述 ]

一、定义：五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症。五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头顶软、口软、手软、足软、肌肉软。五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。

二、发病情况： 1.起因：由于先天禀赋不足、后天调护失当引起。

2.预后：若症状较轻，治疗及时，由后天调护失当引起者，常可康复；若证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼疾，预后不良。

三、范畴：五迟、五软包括西医学之脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下等病症。

［病因病机］ 病因：

先天因素

后天因素

病机：

1.正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充；

2.邪实为痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主所致。[ 临床诊断 ] 1 ． 五迟、五软的诊断（1）相应病史（2）临床表现 2 ．鉴别诊断：（1）智力低下（2）脑性瘫痪（3）脑白质营养不良（4）婴儿型脊

髓性肌萎缩症 [ 辨证论治］ 1 ．辨证要点

（1）辨脏腑（2）辨病因（3）辨轻重

．治疗原则 以补为其治疗大法，本病要早期发现，及时治疗，并配合针灸、推拿、教育及功能训练等综合措施。3 ．证治分类

（1）肝肾亏损----补肾填髓，养肝强筋----加味六味地黄丸加减

（2）心脾两虚----健脾养心，补益气血----调元散加减

（3）痰瘀阻滞----涤痰开窍，活血通络----通窍活血汤合二陈汤加减。[ 其他疗法］ 1 ．中药成药 2 ．推拿疗法 3 ．针灸疗法

（1）针法（2）灸法（3）耳针 4 ．功能训练

课

后

体

会

介绍五迟、五软的概念及与现代医学相应的疾病。讲述五迟、五软的发病机理与中医辨证论治。

介绍五迟、五软的综合疗法