公立医院财务制度

公立医院财务制度（精选8篇）

公立医院财务制度 篇1

行政(事业)单位财务制度与会计制度是公立医院财会制度的参照与根本，公立医院财务制度与会计制度又因行业特点拥有自身特色，但在医改背景下，新《医院财务制度》、《医院会计制度》的实施对公立医院财务管理提出了更高的要求。然而，医院实际财务工作过程中所遇到的一些财务制度与会计制度衔接问题，在现有的制度规定或书籍中难以找到合理的解决办法。

近年来，随着新《医院财务制度》、《医院会计制度》的实施，各家公立医院取得了很大的突破和创新，但各医院在日常实施过程中也逐渐发现了一些不协调之处，面临着一些困难和问题，如财务人员对财务制度与会计制度理解角度有偏差，财务会计预算管理缺乏会计信息的支持与监督;医院资产管理缺乏可操作性，效益核算分析不健全等等。在对公立医院财务制度和会计制度的关系进行梳理和总结的同时，发现其不协调之处，提出两者相协调的对策与建议，为各级各类公立医院规范财务核算行为，实现财务管理目标，提供了操作方法与研究方向。具体讲有以下几个方面。

一、提高财务人员专业素质，重视管理会计

随着医疗市场竞争的加剧，医院发展规模的扩大，对医院财务工作的专业性要求也越来越高，需要高素质财务人员参与到医院财务管理活动中。实际工作过程中医院普遍注重对医疗技术人员的培养，将财务人员定位于行政后勤类，或者简单地认为财务人员就是简单的会计，从事记账、资金收付等日常工作，在人员的专业知识培训上并没有像对医疗人员那样重视;同时医院财务主管、业务人员把主要精力放在记账、报账等会计基础核算工作上，不注重医疗行业的发展和新专业知识的学习，长此以往，不能以发展的眼光看待医院财务管理中深层次的问题，不利于医院竞争能力的提高。

医院财务管理人员的专业水平和职业道德素质的高低，是医院财务管理活动优劣的.重要因素之一。要想充分发挥财务管理在医院经营活动中的智能作用，就需要很好地引入和完善管理会计，实现传统会计向管理会计的转变，为医院培养一支高素质的财务人员队伍以实现医院经济管理决策最优化。传统财务会计的主要功能是做记录、是“向后看”，属于一种专业技术，而不会大量涉及法律的、政策的、医院管理层决策所需要的很多功能等。而管理会计是“向前看”，以发展的眼光来规划未来三至五年甚至更长时期的医院战略。管理会计从精细化角度设计指标，跟踪、调整直至优化组织结构。要求医院整合内部资源，做到精简高效，职责明确，分工合理，目标清晰，发挥内部组织结构的协同效应，实现财务精细化和管理精细化。同时，管理会计中预算管理、绩效管理、差异分析等现代管理理论和技术的应用，极大地提高了医院资源配置效率，提升了绩效考核的效果。总之，管理会计是实现医院价值持续增长科学而有效的理论体系，是整合和梳理医院的临床业务流程、财务会计、经营管理的系统工具，有助于实现医院各种资源的统一运作、共同实现医院价值最大化。

二、强化预算约束与管理，实行全面预算管理

医院预算管理是《医院财务制度》的重要内容，加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，在维护公益性的前提下，强化日常经济活动，调动各科室工作人员的积极性，严格预算管理要求，实现医院总体收支平衡。要从根本上解决医院预算管理存在的问题，就需要协调好财务制度与会计制度的关系，财务制度解决好怎样开展预算管理，会计制度解决好如何开展预算管理，主要有以下几个方面：

一是要转变观念。医院管理者及财务工作人员应树立全面预算管理的观念，通过预算编制掌握医院现有资源配置情况，将医院的一切医疗活动纳入到预算管理体系中来，有效组织医院开展经营活动，实现医院战略目标。

二是建立完善的预算管理制度。制度是规范，是基础，是保障。完善的预算管理制度能保障预算工作有序开展，有效克制预算管理工作中的主观性和随意性，将预算工作落到实处，做到责任明确、奖罚分明。

三是要优化基础会计数据信息。首先，对医院总预算目标进行合理分解，采用“上下结合，分级编制，逐步汇总”的编制步骤，层层落实到有关部门、科室，充分调动职工的积极性与创造性，促进科室加强预算管理，提高科室经营管理水平。预算编制过程中，财务部门应尽快推出适合医院的预算管理细则，以单位财务会计数据信息为基础，结合本单位预算编制需要设计出行之有效、简单易懂的预算编制填报表。其次，对临床业务科室进行必要的预算编制培训，强化预算控制意识。最后，以预算的执行情况、执行业绩为标准进行绩效评价。财务部门根据月度、季度财务报表、收入支出明细表量化分析各职能科室及全院年度预算执行情况，发挥相应的会计监督职能。年终确认相关科室预算管理业绩，将预算评价结果与年终医院绩效评价相结合，奖惩到位。

三、加强资产管理，完善资产核算办法

《医院财务制度》规定，图书参照固定资产管理办法，加强实物管理，不提折旧。实际工作中我们应理解为购买图书应作为当期费用处理，同时参照固定资产管理办法建立图书卡片或明细辅助账，进行实物管理。

在建期购进无形资产的过程中，新的《医院会计制度》没有明确其成本归集的途径，实际操作中应在“在建工程—设备安装”科目中进行归集、核算。加强对固定资产改扩建当中资本化支出的管理及核算，严格执行制度及各项规定中的资本化标准，确保国有资产的保值增值。严格资产清查及报废程序，防止国有资产流失。建议参照企业会计准则，并根据公立医院的性质、规模按年总收入划定不同比例的坏账计提比例。借鉴企业的报表分析模式进行细化，认真编制医疗设备的效益分析报告，加强对设备效益分析的宽度和深度，综合各部门医疗设备资源，做到资源共享、有效利用。

四、硬化成本核算，强化成本控制

《医院会计制度》明确了成本的调整、编制、执行等工作程序，将收入和支出费用都纳入成本的范围。在实际工作中，医院成本费用的分摊方法，各个医院的做法不同，势必造成各个医院的成本差异较大。为了配合财务制度中对医院成本管理的要求，会计实务中对各项支出、成本费用的核算入账要尽量细化，科室要准确，能用实际发生数的尽量用实际发生数，需要进行分配的成本费用要尽量选准参数、选准比例进行分配。要严格区别医疗业务成本和管理费用的界限，只有做好这些会计制度中的基础工作，才能使财务制度中的成本管理突出效益性原则，才能通过成本核算和成本分析，提出成本控制措施，降低医院成本。

建议从制度层面根据医院类别、规模等因素对医院成本费用的分摊、计提、核算做出规定，这样不仅可以规范医院间成本核算的可比性，更能提高成本核算的精确度，从而完善医院成本核算制度。

编制成本核算报表，及时发现成本执行过程中存在的问题，分析问题产生的原因，把握成本构成及其变化规律，为医院改进成本核算方式提供科学依据。完善成本分析体系、信息反馈体系和责任考评体系，通过建立医院成本考核奖惩激励机制，使成本费用开支与部门、科室、个人利益相联系，促使各部门、各员工转变观念，强化成本管理意识，降低医疗运营成本，实现成本管理目标。同时，以财务制度为纲领，会计制度为工具，建立一套合适医院的成本管理评价体系。

五、改进和完善风险评估和财务报告体系

《医院财务制度》对医院的对外投资进行了严格的规定，相应地在对外投资的会计处理及会计监督上，我们应该高度重视。对外投资的成本、收益、回收等各个环节需要严格按要求，会计人员要加强责任心，提高管理素质，核算水平，发现问题及时反映，以确保国有资产的安全。

财务报告是以日常的会计核算为基础，没有以会计制度为准绳的严密的会计核算，不可能有实用的财务报告的出炉，不可能为投资者提供有价值的经营信息。所以，会计人员在处理医院各项经济事项时一定要遵循会计核算的一般原则，即真实性原则、相关性原则、一致性原则、可比性原则、及时性原则、谨慎性原则、配比性原则、重要性原则、实质重于形式原则、权责发生制原则、按实际成本估价原则。

公立医院财务制度 篇2

公立医院财务治理是基于财务资本结构等制度安排，对医院财权进行合理配置，在强调利益相关者共同治理前提下，形成有效的财务激励约束等机制，实现医院财务决策科学化等一系列制度、机制、行为的安排、设计和规范。作为公立医院治理变革的重要内容，公立医院财务治理所处的制度环境包括宏观制度环境和微观制度环境两个方面，其中宏观制度环境主要包括公立医院发展和改革的总体政策或制度安排中同财务治理相关的内容；而微观制度环境则主要包括涉及公立医院财务管理、运行及改革的各项具体政策或制度安排。

一、宏观制度环境分析

在现阶段，我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益性事业，公立医院作为医疗服务提供体系的主体，应当在满足人民群众基本医疗服务需求方面发挥主要作用。然而纵观改革开放以来我国公立医院的发展历程，大多公立医院的公益性日益淡化乃至缺失，“看病难、看病贵”问题日益严峻，医患关系急剧恶化。究其原因，我国公立医院的所有者（政府）与经营管理者（医院）之间的权责不清、管办不分，是引致上述问题的重要根源，阻碍公立医院成为产权明晰、经营自主、运作高效的公共服务机构。因此，在公立医院中推行法人治理改革、明晰政府和医院之间的权责关系，成为当前我国公立医院自上而下的主要改革路径。而作为公立医院治理变革的重要组成部分，公立医院财务治理的实质是要在公立医院的利益相关者之间建立起一种财权划分与制衡的财务管理体制。因此，如何界定政府和医院在公立医院治理中的角色关系，不仅是公立医院改革的实质问题，同时也会对公立医院财务治理的宏观环境产生重要影响。

（一）政府内部对公立医院的权责关系

在政府内部关系方面，主要问题是各级政府之间以及政府各职能部门之间对于公立医院的责任不明确。作为我国医药卫生体制改革进程中的阶段性文件，1997年初颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出，政府对发展卫生事业负有重要责任，强调要完善卫生经济政策，增加卫生投入，并对中央和地方政府对卫生事业的投入规模、投入方向等做出了较为详细的说明。但即便如此，该文件仍然没有结合财政体制明确各级政府之间的事权和财权分配，公立医院的所有者权力也依然分散在政府的多个职能部门，这极大地增加了政策制定和执行过程中的协调成本以及政府的管理成本。公立医院的监督管理职能分散在卫生（医疗服务规划、职业准入与内部质量监管）、财政（预算管理、财政补助、财务监管）、发展改革（基础设施建设、大型设备购置和价格监管）、物价（药品和医疗服务定价）、组织（管理层选拔任命）、人事（人事分配制度）和药监（药品流通）等政府的多个职能部门。因此，在我国公立医院目前的管理体制中，各级政府部门之间的权限划分不清晰，政府的各个职能部门之间管制权力分散，由此造成政府对医院的宏观管理效率低下。

（二）政府与医院间的权责关系

在政府同医院的关系方面，核心问题是对于所有权和管理权的分配。通过对我国公立医院发展历程的回顾和总结，明晰政府和医院之间的权责关系已成为各方共识。2009年3月同新医改方案配套发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》明确指出，公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权。完善医院法人治理结构。而2010年2月由卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》也将改革和健全公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制作为主要任务，明确指出要“探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。”在此权责分配的过程中，关键任务之一是要实现“政事分开，管办分离”，即政府部门与公共服务事业法人的政事分开；政府监管职能与医院服务职能的分开；公共服务的购买者与提供者的角色分开。政府以出资人的身份与医院建立规范的产权关系。明确出资人与监管者的关系，将医院从原来的行政主管部门中剥离出来，使行政主管部门专注于监管职能，推动政府职能转变。二是要建立健全公立医院的法人治理结构，实现出资人所有权和法人财产权、经营管理权的分离。只有这样，才能在政府和医院间形成明晰的权责关系，提高医院经营管理的自主性和运作效率。

二、微观制度环境分析

在公立医院财务治理的微观环境方面，本文主要对于公立医院财务管理的相关规章制度进行了考察。在我国，公立医院的财务活动除了需要遵循通行的基本经济法律法规外，最为基础的制度规范是《医院财务制度》与《医院会计制度》。1998年底颁布实施的原《医院财务制度》与原《医院会计制度》不仅在规范医院财务行为方面发挥了重要作用，而且还历史性地促进了医院经济管理水平的提高。但是，随着我国医疗卫生事业的不断发展特别是新医改的深入推进，原制度本身在设计方面存在的缺陷逐渐显露，财务会计信息全面性、真实性及清晰性差的问题日益明显，成为优化公立医院财务治理的技术障碍。在此形势下，财政部、卫生部于2010年底联合发布新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，针对原制度在医院财务管理方面所存在的问题进行了修订和完善，优化了公立医院财务治理的微观制度环境。

（一）原医院财务会计制度存在的问题

1.关于资产核算的缺陷性。在原医院会计制度下，公立医院的资产总值实质上无法实现准确计量，进而限制了对其适宜负债规模探讨的诸多方法选择。首先，固定资产核算不提折旧，导致会计账面资产价值高于其真实价值，账务处理造成资产、负债、净资产不真实。（1）虚增固定资产总量。医院固定资产不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面价值高于实际价值。（2）虚增净资产。按照规定，医院通过对固定资产提取修购基金的方式使固定资产的资本金额作为净资产的一种形式逐渐沉淀，而同时固定基金的金额又保持不变，这样就使得同一笔固定资产对应的资本额在净资产项目中做了两次重复反映，虚增了净资产。其次，由于缺乏对无形资产进行科学计量核算的方法，大多公立医院未进行无形资产估价。同时，由于原收入支出总表的单步式设计，使支出和费用项目区分不明确，故公立医院经营的毛利润也不能被准确反映。

2.现金流量表的缺失。在原医院财务会计报告中，现金流量表缺失，但随着医院投融资等活动日益频繁，医院编制现金流量表的必要性日益凸显。一方面，现金流量情况是医院进行经营决策不可或缺的重要信息，无论是融资、投资，还是评估现金回笼情况和医院偿债能力，都必须以医院实际发生的现金流为基础；另一方面，国际上，政府及医院等诸多非营利性机构编制现金流量表早已成为惯例。因此，完善医院财务会计报告，增加现金流量表，不仅可以提高财务会计报告的完整性，更有利于对医院负债及偿债能力进行科学分析和评估。

（二）新医院财务会计制度的主要变革

针对原制度在财务管理方面存在的问题，新的医院财务会计制度既注重医院内部财务管理体制和机制的建设和完善，又注重医院财务管理信息决策效用的提高，在整体上加强了对公立医院财务管理的制度约束，尤其是在公立医院的会计控制和财务监督方面进行了明显强化，进一步规范了公立医院的财务管理过程，提高了财务决策的科学性和民主性，明晰了公立医院财务活动的管理权、决策权和监督权，为进行公立医院财务治理营造了良好的微观环境。

1.财务目标与主要任务发生转向，要求兼顾社会效益和经济效益。原《医院财务制度》以社会效益为主，强调经济效益服从于社会效益；而新《医院财务制度》以提高资金使用效益为中心，强调正确处理社会效益和经济效益的关系，即财务目标由社会效益第一、经济效益第二，转向了社会效益与经济效益并重。在财务管理的主要任务方面，新增了实行成本核算、强化成本控制、实施绩效考评等内容。

2.在资产管理方面，废止提取修购基金，改为计提固定资产折旧，反映固定资产因磨损而损耗的价值以及固定资产净值。

3.在对外投资管理方面，新《医院财务制度》不再将医院视为对外投资的完全权利主体，严控对外投资的资金来源，将对外投资的范围限定为医疗服务相关领域；明确规定医院不得使用财政拨款或财政拨款结余进行对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资；提出医院应当遵循投资回报、风险管理和跟踪管理等原则，确保国有资产的保值增值。

4.在负债管理方面，新《医院财务制度》取消长期负债概念，改称非流动负债；明确医院不具有非流动负债决定权，实质上是不再允许医院进行负债扩张和资本运作；明确非流动负债原则上由政府负责偿还。

5.在财务报告与分析方面，新《医院财务制度》调整了财务报告体系的构成内容，将基金变动表换成了净资产变动表，改造了收支明细表，新增了现金流量表；财务情况说明书增加预算执行情况、成本控制情况等主要说明内容；调整充实财务分析指标，既着力于增强财务分析指标的系统性，又着力于提高财务分析指标的有效性；明确医院应当按期向财政部门报送财务报告，明确医院年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。

参考文献

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[2]林钟高,柯湘萍.财务治理结构的核心与实现路径[J].经济管理,2003(3)

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[4]李战胜,袁长海,贾莉英.公立医院会计信息失真的原因及对策[J].中国卫生资源,2007(4)

[5]芮清,宜静,李国栋.概说新《医院财务制度》的章节内容变化.会计之友,2012(6)

公立医院财务制度 篇3

关键词：新医改 公立医院 财务管理 信息化

新医改制度是由中共中央和国务院向社会共同提出的改革意见，其主要目的是为了深化医药卫生方面的体制。在该制度中提出“有效缓解公民看病难看病贵”的决策，同时还建立了“为民众提供安全、卫生、便捷、实惠的医疗卫生服务”的长期目标。

随着信息时代的不断侵入，现代化网络技术已经广泛应用到各行各业中。公立医院为了与社会的发展保持同步，在财务管理中也引入信息技术，建立了相关的管理系统，使财务管理工作变得更加规范。特别是在新医改制度的推动下，公立医院财务管理向信息化建设方面发展已经成为了必然趋势。

一、我国公立医院财务管理信息化的现状分析

1、公立医院缺乏财务管理信息化建设方面的意识

公立医院在财务管理信息化方面的建设程度能够直接影响该医院的市场规划及经营决策。只有具备了完善的财务管理信息化系统，才能不断适应日新月异的市场变化。根据目前现状来看，不少公立医院都开展了财务管理信息化方面的建设活动，但是真正将其贯彻到底的医院并不多见，主要原因注意就是公立医院的管理层人员对财务管理信息化这一块不够重视，缺乏信息化建设相关意识，对财务管理信息化建设的重要性没有清晰的认识，仍然习惯于使用传统的人工记账的财务模式。

2、公立医院财务管理相关软件缺乏系统功能和协调性

医院在财务管理方面的操作模式相对于其他行业来说较为特殊。由我国财政部及卫生部颁布的《新医院财务制度》及《新医院会计制度》在2012年正式施行，在新医院财务制度中，将行政单位中的会计特点与企业单位中的会计特点相结合，这种适用于各种企业单位的财务管理软件很难满足医院的需求，使用这种软件无法做到财务部门与其他部门之间的合作与共享，因此这种通用的管理软件功能还是过于单一。

3、公立医院的财务数据与内部管理不到位

目前大部分公立医院在财务数据的标准方面实施不全面，且没有制定有效的监督制度进行日常管控，信息编码不规则，这些缺陷都导致基础信息源流通不畅，严重影响了资源供销的效果，从而导致财务数据的使用效率大大降低。除此之外，部分医院还设置了除财务管理系统之外的其他管理系统，例如医院管理系统和影响报告系统等，不同的系统都有自己对应的数据库及运行平台，各系统独立操作独立运行，导致各系统之间的数据难以实现共享与传输，极大程度地限制了医院在数据共享方面的工作效率。

4、公立医院缺乏专业的财务管理信息化工作人员

财务管理学是一门极其复杂的学科，需要同时掌握金融学、财会学、管理学、计算机学几门学科，对综合素质要求较高。虽然目前医院所设置的财务管理人员均接受过正规的计算机等级培训，并在通过考核后上岗就职，但是这部分人群的实际能力还是远远不够的，医院应将财务管理学作为一项专门的学科，在财务管理人员上岗后进行继续教育，目前在我国医院中同时掌握计算机和财务管理的人才少儿又少，虽然财务管理人员对于业务方面的操作都较为熟练，但是缺乏对计算机知识的了解，不能合理地通过计算机来进行财务管理。，导致大部分工作人员在应对突发事件时不能及时做出正确的处理。

二、新医改制度下公立医院财务管理信息化建设的具体措施

1、提高医院管理层对财务管理信息化建设的重视度

财务管理工作是医院管理的核心内容，而财务管理信息化的建设更是实现整个医院管理信息化的前提，一个医院在财务管理信息化方面的实现程度可以直接反应该医院的整体运营情况及运营效益。若想全面推动医院的财务管理信息化建设，首先必须要提高医院管理层对这方面的重视程度，灌输财务管理信息化理念，加强实现现代化管理模式的责任感及使命感，制定相关的目标及仿真，踏踏实实地从基础工作做起，并提供充分的人力物力资源，保证财务管理信息化建设工作的顺利进行。总的来说，财务管理信息化建设不仅仅是技术上的变革，更是思想上的变革。

2、选择更加专业、成熟的财务管理软件

随着信息时代的快速发展，市场上出现了各种种类的财务管理软件，由于开放商和开发功能的不同，其价位也存在很大的差异，但是由于这种软件的专利性较高，且特殊性较强，因此这种软件的价位至少都以十几万来计算，若将整套软件都配置下来，至少也需要花费上百万元。医院在选择财务管理软件时切忌病急乱投医，应结合医院自身情况，到实际应用单位进行现场学习，从稳定性、安全性、功能性、兼容性、符合性等方面考虑，选择一款最适合的财务管理软件。其次，医院在进行财务管理时，应当考虑各部门之间对于信息的传递和共享，因此医院在选择软件的同时必须要对软件进行合理的设计，以保证各部门之间能够进行无障碍信息传递。

3、加大财务管理与计算机复合型人才的培养力度

加快财务管理信息化建设的步伐是现代化社会改革的必然趋势，也是财务管理建设方面的必然转变。医院应更加重视财务管理和计算机复合型人才的培养，根据各个财务人员岗位需求的不同和其知识掌握程度的不同来进行系统的继续教育和培训，不断灌输信息化改革理念，加强现代财务管理知识的学习，将培养专业化财务管理信息人才作为一项重要工作来进行，从而全面提高全体财务管理人员的专业知识及操作技能，不断推动我国信息化财务管理建设的步伐。

参考文献：

[1]卢德高，夏自宗.计算机在医院成本核算中的开发与应用[J].中国卫生经济，2000，（11）

公立医院财务制度 篇4

摘要：近年来，新医改如火如荼，医疗卫生体制改革不断深入，越来越得到公立医院管理者的重视。良好的财务绩效管理能够全面了解医院的经营，公立医院的医疗、服务、管理水平亟待提高。在此背景下，注重财务绩效管理状况，及时优化服务、管理水平，提高公立医院整体水平和医护人员的工作效率。本文基于新医改背景，从管理目标、绩效评价、财务会计制度、绩效反馈等方面，分析了公立医院财务绩效管理工作中存在的问题，并从问题出发提出了相关改进建议。

关键词：新医改 公立医院 财务绩效 管理研究

中图分类号：F253.7 文献标识码：A

随着我国社会经济的飞速发展，人民群众持续增长的医疗服务需求与医疗卫生服务能力之间的矛盾日渐突出。为有效缓解该矛盾，政府不断深化并加快医疗卫生体制改革。在改革过程中，公立医院作为中坚力量，应发挥其有效作用。财务管理工作是公立医院可持续发展的重要一环，逐步优化其财务绩效管理工作，对我国医疗卫生事业的健康发展具有十分重要的战略意义。公立医院财务绩效管理现状分析

由于受计划经济的影响，公立医院现行的财务绩效管理体系并不健全，医院经营管理者多采用传统经营理念，在管理目标、绩效评价、财务会计制度、绩效反馈等方面存在或多或少的问题。

1.1财务绩效管理目标与公立医院整体战略目标相脱节

公立医院属于国营机构，因此其财务管理工作的开展都是以国家颁布的《事业单位会计准则》《医院会计制度》等为依据，所以大部分公立医院设定的整体战略目标并未被逐层分解到各个部门。特别指出的是，较多的医护人员认为财务绩效管理目标和财务部门没有关系，因此在设定部门、科室员工的目标时，没有从公立医院的整体战略目标出发。

1.2财务绩效评价体系不健全

合理的评价指标和评价标准、适当的评价主体，都是一个完整的绩效评价体系应具备的。当前，公立医院财务绩效评价体系主要存在以下问题。

1.2.1财务评价指标设置不合理

公立?t院属于公益性机构，财务评价指标中必须体现这一性质。随着新医改的实施，公立医院的经营自主权不断扩大，市场化趋势明显，较多的公立医院都将利润最大化作为其财务管理的重要目标，由此直接导致大部分公立医院的财务绩效评价指标侧重于诸如盈利能力、成本控制能力等经济类指标，忽略对其社会职责履行情况的评价，偏离了公立医院公益性的初衷。

1.2.2财务评价标准设计主观性大

财务绩效评价标准合理与否，直接影响着公立医院绩效评价工作的最终效果。据调查，大部分公立医院绩效评价的标准多是由主管部门根据以往的管理经验设计的，并且存在随意调整标准的现象，各个指标权重的分配缺乏扎实的数据支撑和必要的专家论证过程，主观性较大。

1.2.3评价主体单一

评价主体是指直接从事评价活动的人。大部分公立医院绩效评价主体比较单一，一般情况下都是按照上级评价下级的模式，即主管机构评价医院管理者、医院管理者评价下属，关于社会公众尤其是患者对医院的评价，还处于探索阶段，尚未建立全方位、多主体共同参与的公立医院多维评价体系。

1.3财务会计制度不完善

第一，成本核算机制不完善。当前，较多公立医院仍然沿用旧的成本核算管理方式，以科室直接成本核算为主，缺乏对管理费用和其他费用的全面核算。现行的成本核算制度对人员激励作用不明显，账目混乱、财务成本摊销混乱等现象层出不穷。

第二，财务预算体系不完善。公立医院的预算部门与其他科室交流沟通不到位，制定下一预算时单纯地依据上一年财务数据，并未遵循全面预算管理的新办法。

1.4财务绩效反馈不到位

当前，公立医院绩效管理工作多强调如何进行绩效评价，并没有将绩效管理作为一个整体来进行系统管理，最突出的表现是绩效反馈不到位。各部门、各科室仅仅知道本部门财务绩效评价的结果，并不知道问题点在哪里，因此财务评价工作对医院整体财务绩效的提高作用不大。新医改下公立医院财务绩效管理改进建议

2.1从战略目标出发制定财务绩效管理目标

新医改持续加强对公立医院的改革，旨在提高我国医疗服务质量，解决人民“看病难、看病贵”难题，进而实现公立医院的公益性本质。因此，公立医院设定财务绩效管理目标时，要从公立医院的整体战略目标出发，顺应社会发展趋势，响应新医改的各项规定，不断优化财务流程，拓展资金来源渠道，规范管理方式，以病患的健康为核心，从而促进公立医院的持续、稳定发展。

2.2完善财务绩效评价体系

公立医院财务绩效评价体系的完善，应该从新医改的具体规定出发。

一是要采用科学的评价方法。根据公立医院整体战略目标，建立医院、各科室、个人不同层次的绩效评价机制。综合采用360度全方位绩效评价方法，努力建立包含上下级、同级、患者等多维评价体系。二是要完善财务绩效评价指标。选取的评价指标不仅要全面反映公立医院经营效率，还要重点突出其公益性本质；选取的指标要灵活多变，并且在评价时可操作，能够在实践中得到具体应用。三是要制定合理的评价标准。各财务指标评价标准的确定在参考以往管理经验的同时，还必须经过扎实的数据分析和专家论证，并且不可随意修改。

2.3完善公立医院各项财务会计制度

公立医院在遵照新医改相关规定的基础上，应根据自身特点和发展要求完善相关的财务会计制度。

第一，完善成本管理制度。在公立医院管理过程中，要不断完善成本费用控制制度。一方面，将公立医院的各项成本费用逐一细化到各个科室，责任到人，强化各科室的成本管控职能。另一方面，还应建立合理的招标采购制度，优化各项资金的使用办法，降低运营成本。

第二，完善预算管理制度。新医改背景下，公立医院应建立全面预算管理制度，根据自身的经营目标及战略，对医院预算期内的各项工作进行细化，各科室构建预算管控措施，明确各岗位职责，提升全员预算管理意识。在此过程中，还应加强财务管理部门与各科室之间的交流，共同做好财务收支内容的分解，使其相互促进预算管理工作有效进行。

第三，完善内部财务监督制度。强化财务部门对各个医疗科室、设备管理部门、药房的沟通，使各部门熟知财务管理的相关制度，明确自身的职责，保证各项财务制度完整、有效的实施。另外，财务部门还应定期检查和考核各个部门的财务运作情况，定期对采购药品和医疗设备进行检查，发现问题及时上报，对违规操作予以惩罚，降低或避免各项不必要的开支。

第四，完善财务风险管理制度。公立医院应建立财务预警系统，根据自身实际情况设置财务预警临界点，建立财务风险预警流程。另外，还应强化管理者的财务风险意识，加强医院流动资产的管理。

2.4加强绩效考核结果的应用

第一，加强绩效考核结果在各项财务管理、决策中的应用。结束医院财务绩效评价工作后，要从评价结果深入分析医院的真实运营状况，发现问题、分析问题，通过总结经验和请教相关专家的方式，对具体问题提出对应的可行性解决方案。制定下一项目资金分配方案时，应充分运用绩效考评的结果。此外，还应将绩效考评结果作为财务绩效目标调整的重要依据。

第二，加强考核结果在人员薪酬管理中的应用。将财务绩效评价结果与薪酬挂钩，完善奖惩制度，赏罚分明，有理有据，强化公立医院医护、管理人?T的责任感，使个人目标与医院整体目标相统一，保障公立医院与内部人员的和谐统一发展。

2.5强化政府职能，保障公立医院公益性

较长一段时期以来，公立医院依靠“以药养医”“以械养医”等手段来弥补政府财政补助的不足。随着“全面取消药品加成”“控制公立医院医疗费用增长”“提高医务人员薪酬”等一系列新医改举措的落地实施，使得公立医院的经营难度越来越大，大范围的出现逐利行为。要想扭转这种局面，使其回归到公益性本质上来，政府还应建立补偿机制，加大对医保的财政投入力度，推进医保付费模式的改革。同时，政府应强化其监督职能，以财务绩效考核等方式监督财政投入的使用效益。结束语

保障并满足广大人民的基本医疗需求，是公立医院存在的重要意义之一。新医改背景下，公立医院任重而道远，唯有持续加强并改进财务绩效管理工作，完善各项财务会计制度，与医院各科室、各部门共同协作，充分发挥其资源效应，才能做到让患者满意、让人民满意，才能实现公立医院的经济效益和社会效益。

参考文献：

公立医院财务制度 篇5

对于公立医院来说，内部会计控制制度的实施，主要是为了确保医院内部各类财务信息的真实、完整、客观，保证内部各项财务活动的合法性与有效性，对于确保各项规章制度的有效执行和落实具有重要的作用。但目前，不少公立医院在内部会计控制管理方面也出现了不少的问题，特别是对内部会计重视不够，内部会计控制管理制度不完善以及缺乏有效的审计监督等问题较为突出。强化公立医院内部会计控制管理，进一步规范公立医院的财务管理以及经济活动，已经成为当前公立医院管理的重要内容，这对于促进公立医院内部管理水平的不断提升，提高公立医院的经济效益，也有着至关重要的作用。

1.公立医院内部会计控制有关概念介绍

公立医院的内部会计控制，主要是为了提高公立医院财务会计信息质量的真实可靠，确保公立医院内部各项资产的安全完整而采取的一系列控制管理手段。公立医院内部会计控制，在内容上主要包括了医院内部的货币资金管理、实物资产控制、药品库存管理、物资采购控制、收支控制、对外投资等有关经济业务活动的会计控制管理。加强公立医院内部会计控制，其必要性主要体现在以下几方面：

(1)内部会计控制是确保公立医院财产安全的重要保障。在公立医院内部实施会计控制管理，能够对公立医院日常经营管理过程中的各种资金资产使用以及具体流向等进行完整的记录分析，对于保障公立医院财产安全可靠，提高会计信息质量，以及评价分析医院内部工作绩效有着非常重要的作用，同时也是防范公立医院内部风险，改进管理效率的重要手段。

(2)内部会计控制是提高公立医院经济效益水平的关键因素。加强公立医院的内部会计控制管理，能够进一步提高公立医院的财务预测以及预算管理水平，尤其是能够实现对一些业务的事前预测、事中控制以及事后分析等，提高成本控制管理水平，对于减少支出，提高公立医院的经营效益有着重要的推动作用。

(3)内部会计控制是提高公立医院运营管理水平的`重要内容。强化公立医院的内部会计控制管理，可以进一步加强对公立医院内部财务会计以及具体医疗业务科室的管理控制，而且借助于内部会计控制中有关的监督考核机制，对于促进公立医院内部绩效提升，确保经营管理目标实，非常有利。

2.当前公立医院内部会计控制管理中存在的问题分析

(1)内部会计控制管理理念落后。当前，很多公立医院的管理层人员主要出身于医院医疗专业技术人员，在内部管理过程中，普遍存在着重医疗业务、轻内部管理的问题，对于内部会计控制管理重视不够。有的甚至认为内部会计控制管理，主要是会计记账管理和会计信息披露，对于内部会计控制的管理职能没有准确认识，造成了医院内部会计控制管理工作流于形式，难以取得实际效果。

(2)内部会计控制体系不够完整。很多公立医院在内部会计控制管理工作实施以来，还未进行系统的梳理完善，公立医院内部会计控制的各种制度、流程以及具体实施细则等都存在着混乱的问题。特别是在内部会计控制管理制度体系方面，很多关键控制管理制度还不完善，内部会计控制制度呈现出零散薄弱的问题，未能真正发挥好提供真实信息以及强化监督控制的作用。

(3)内部会计控制管理中的监督检查不到位。对于内部会计控制管理的具体实施，有的公立医院还未能进行有效的内部审计监督，造成了内部会计控制管理工作实施过程中出现的一些问题得不到及时的纠正处理，影响了内部会计控制有效性的提高。有的公立医院在经营管理过程中出现会计核算不规范或者是会计信息失真问题，很大程度上与公立医院的内部审计监督不到位有关。

3.公立医院内部会计控制制度改进完善措施

(1)完善医院内部会计控制主要管理制度。提高公立医院内部会计控制管理水平，关键应该对公立医院有关内部会计控制制度进行完善，重点是以下几项基本制度：完善公立医院货币资金控制制度，加强对公立医院货币资金收支、财物保管、流动资金、银行存款的控制管理;完善实物资产管理制度，建立资产管理台账，对公立医院的大型医疗设备、医疗耗材、药品以及有关器械等固定资产进行管理;完善采购支出管理制度，对公立医院药品以及库存物资的采购支出等环节加强控制管理;完善收入控制管理制度，确保公立医院各项收入真实完整，有关的票据、退费以及欠费等管理妥当;完善对外投资管理制度，严格按照对外投资授权审批权限进行控制，强化对外投资的会计核算管理;完善公立医院债权和债务控制，加强对各类账款的催收和清欠核查。

(2)优化公立医院内部会计制度控制方法。对于公立医院的内部会计控制管理，在具体的实施过程中，应该注重选择更加科学合理的控制方法。具体来说，主要是通过以下方式进行内部会计控制管理：严格落实不相容职务分离制度，特别是在会计业务处理过程中，防范职务舞弊行为的发生。加强公立医院的授权批准控制，对有关的经济业务、资金收支等加强管控。强化公立医院会计系统控制，对公立医院的会计凭证、会计账簿、财务报告、会计分析、会计核算等方面，加強控制管理，进一步提高公立医院的会计基础工作水平。完善预算控制管理体系，严格按照财务预算编制、审批、执行、分析、控制、考核的环节，强化预算的执行力和约束力，提高财务规划控制能力。强化财产保护控制，重点通过定期核账以及应收账款管理制度，固定资产清产盘点制度等，提高对公立医院的资产价值和资产实物控制管理水平。风险控制管理，全面分析公立医院经营管理过程中存在的各种风险隐患，防范公立医院风险控制问题发生。

(3)进一步强化公立医院内部监督检查机制。在公立医院内部会计控制管理方面，首先应该健全完善监督检查机制，特别是充分发挥好内部审计的作用。要注重进一步提高内部审计部门的独立性，完善内部审计工作流程，明确内部审计工作重点，并将内部审计逐步推动向内控审计和绩效审计转变，重点加强对公立医院的重大项目、重大固定资产投资等方面的审计监督，通过审计及时发现公立医院财务会计工作中存在的问题，尤其是内部控制管理方面的漏洞，有针对性地制定改进完善措施。同时，还应该注重积极地引进外部监督，通过具有较强专业性地注册会计事务所以及审计主管部门等，审计发现内部会计中的重大缺陷以及薄弱环节，加强整改提升，促进提高内部会计控制有效性。

4.结论

对公立医院内部会计控制管理，在具体实施过程中，公立医院管理层应该积极转变管理理念，强化内部会计控制意识，完善公立医院的会计组织结构，健全相关管理制度，强化内部会计控制监督，促进公立医院内部会计控制管理工作水平不断改进提高。

参考文献：

[1]马晓伟坚持公益性方向、探索有中国特色的公立医院制度[J].求是，(24).

[2]庞惠医院财务内部控制的问题与对策[J].医院管理论坛，(10)：28-30

[3]汪建浅析医院内部控制的现状及对策[J].会计师，(12)：105-106

公立医院财务制度 篇6

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新医改下的公立医院财务管理问题研究——以兴化市中医

院为例-经济

新医改下的公立医院财务管理问题研究——以兴化市中医院为例

王

斌

摘要：现今社会大众的生活保障问题成为了国家以及各个政府部门关注的焦点，为了给与人民群众更好的社会基础保障我国推出了新医改方案，目的是为大众生活提供更加健全、便捷的就医环境，同时通过新医改全面提高医护人员的医疗技能以及明确医疗卫生要求和健全医药费用定价等等。在这种环境背景下作为公立医院更应该响应医改号召不断的加强财务管理工作。而本文基于此就公立医院中进行财务管理的实际概念和目标进行着手分析，在此基础上探析新医改背景下公立医院在进行财务管理工作中存在的问题，最后就其问题给予一定的建议，以期为后续关于医改和财务管理方面的研究提供理论上的参考依据。

关键词：新医改

公立医院

采取管理

问题研究

前言：

作为公立医院中的一份子——兴化市中医院积极响应新医改的号召对医院中各项工作进行全面调整，尤其是对财务管理工作进行不断的深化和调整，但是目前兴化市中医院在实际财务管理工作中依然存在着一定的问题，因而必须要积极找出问题所在，这样才能在新医改的号召下通过完善财务管理工作不断的促进中医院现今以及后续的不断发展！

一、初探公立医院的财务管理工作内涵和目标

（一）财务管理工作的实际内涵。对于公立医院来讲，进行财务管理工作主要是包含了对医院中各项医疗服务以及医疗活动资金的实际分配和收支的管理。/ 5

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其中医疗服务以及医疗活动均和财务有着紧密的关系。

（二）财务管理工作的实际目标。公立医院响应新医改的号召就要实际做好财务管理工作，并且不断的加强实际的财务管理，而对于公立医院来讲进行财务管理最主要的目标就是对医院中的各项医疗服务以及医疗活动的成本进行较好的控制，通过成本控制来实现利益的最大化获取，同时在此基础上还要保证相关药品价格要公平合理，同时医疗质量要有所保证，最大化的将公立医院的公益性展现出来[1]。

二、探析公立医院在实际财务管理工作中存在的问题

（一）缺乏明确的财务管理目标。在公立医院中可以说财务主要是包含了公益性以及经营性两方面的财务收支。而现今公立医院显然没有将这两方面管理目标进行明确，也就是说没有调整好两者之间的利益关系。往往会因为医院自身的实际利益而将公益性搁置一边，而这种缺乏较为明确的财务管理目标就会使公立医院难以长久适应新医改的相关报销等方面财务结算工作。

（二）缺乏较高的财务管理风险意识。在公立医院进行财务管理工作还存在缺乏较高财务管理风险意识的问题。现今新医改在不断的深化和推进，这就要求公立医院要具备一定的财务管理风险意识，但是现今公立医院中往往因为对财务风险不够重视进而在进行相应医疗活动中出现资金缺口，更加严重的会由此引发医院财务危机。

（三）缺乏完善的财务管理成本控制。成本控制是财务管理工作中的重要构成部分，通过进行成本控制公立医院可以较好的分配资金，最大化的保证资金得到合理性的应用，但是现今公立医院对于成本控制还不够完善，往往因为仅仅是重视医院创收而将成本计划核算以及分析忽略掉，进而造成医院对不同科室之间/ 5

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给与了不均衡的资金分配，或者是造成盲目性投资方面的资金浪费等等，不利于公立医院的长久良好发展。

（四）缺乏高素质财务管理从业人员。现今公立医院还存在缺乏高素质财务管理从业人员的问题，这是由于很多财务工作者本身专业技能和素质不高，科班从业者不多，同时加之外界环境影响就使公立医院的财务管理实际工作效率比较低。这种缺乏高素质财务管理人员的状况进而影响到公立医院的实际发展[2]。

三、探析加强公立医院实际财务管理工作的建议

（一）明确财务管理目标对于公立医院来讲，积极的响应新医改就对自身医院中的财务管理目标进行明确，也就是说，公立医院不仅仅要控制好经营性，还要调节好公益性。可以针对两者专门进行不同财务管理科室的具体设立，通过这样的方式来具体明确公立医院的公益性和经营性，同时促进公立医院不断的提高其服务质量和服务水平。

（二）提高财务管理风险意识。针对公立医院出现缺乏财务管理风险意识问题应该不断地提高财务管理风险意识。具体来讲公立医院可以通过风险培训或者是风险会议来对财务管理部门加强教育，同时在财务管理部门不断的宣传财务管理风险类型，通过这种方式来不断的提高公立医院在财务管理工作中的风险意识。

（三）完善财务管理成本控制。公立医院在积极响应新医改的号召基础上还要不断的完善财务管理的实际成本控制，具体来讲要对自身医院中的实际运营成本给与较为详细的规划，同时对资产核算进行严格的监督和管理以及给与实际的评价分析，在此基础上将成本管理进行存档记录和保存，建立相应的成本评价系统和分析体系。通过这种方式来不断完善公立医院在财务管理工作中的成本控/ 5

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制。

（四）提高财务管理人员素质公立医院在加强财务管理工作的环节中还要不断的提高财务管理人员的素质，公立医院可以聘请专业的财务研究学者或者是经验较为丰富的财务资深工作人员对自身医院中的财务管理人员进行专业技能和综合素质的培训，同时建立相应的工作考核制度，通过这种方式来督促财务管理人员不断的提升自身能力水平[3]。

结论：

综上分析可知财务管理工作的实际加强对于公立医院来讲至关重要，不仅能够将各种医疗活动以及相应的医疗服务资金给与良好的控制，同时还能促进公立医院合理的分配医疗资金，这对于公立医院积极响应新医改号召起着重要的影响作用，对于现今公立医院依然存在的财务管理实际问题要积极的解决和完善，进而积极的促进公立医院在新医改背景下实现最大化的发展！

参考文献：

[1]邵明慧.我国公立医院财务管理问题研究——基于新医院财务制度[J].财政部财政科学研究所报刊，2011，05:81-83.[2]邹诚.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].财经界(学术版)，2015，04:181.[3]刘怡.新医改对公立医院财务管理的要求及对策[J].医学理论与实践，2013，24:3358-3360.（作者单位：江苏省兴化市中医院

江苏兴化市

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公立医院财务制度 篇7

1 固定资产管理的必要性和现实意义

随着我国经济的不断发展, 医疗卫生事业的改革也在国家的高度重视下不断深入, 从中央到地方对医疗卫生事业的投入力度逐年加大。公立医院作为政府投资兴办的公益性医疗卫生机构, 承担着大部分的社会公共卫生职能。为了更好地改善广大人民群众的就医条件, 提高公立医院的医疗诊断水平, 政府对公立医院的各项投入每年都在不断增加, 尤其是在基建和设备购置方面的投入占了很大的比例。医院的固定资产在医院资产总额中占有很大比重, 是医院进行临床诊治, 开展科研教学活动, 提高医疗服务质量的重要物质保证。也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。随着新医改政策的不断推行和新医院财务制度的实施, 公立医院资产的管理水平成为评价公立医院综合实力的一个必不可缺的条件, 只有对公立医院的资产进行全面、客观、真实的评估, 才能使国有资产创造更大的社会效益和经济效益, 从这个角度来说, 公立医院加强固定资产的管理具有重要的现实意义。

2 加强固定资产管理的措施

2.1 建立健全固定资产管理制度

新医院财务制度对固定资产的界定、购置、折旧方法、处置等做出了明确的规定, 这为公立医院制定与之相应的固定资产管理制度提供了依据。公立医院要针对自身的实际情况建立健全固定资产相关的管理制度。对固定资产的配置、使用、财务核算、盘查、处置等都要制定具体的、科学的管理措施和方法, 将固定资产的管理层层分工, 责任到人, 使固定资产管理的相关制度符合医院的实际情况, 具备可操作性, 让制度真正落到实处。避免固定资产管理的杂乱无章, 责任不清, 弄虚作假。

2.2 固定资产管理和预算管理相结合

新医院财务制度规定, 公立医院要进行全面的预算管理。固定资产的管理也要纳入到预算管理之中, 固定资产管理和全面预算管理的有效结合, 使固定资产的配置和使用更加科学、高效。公立医院的固定资产管理部门要和财务部门相互沟通协调, 制定真实、合理的固定资产购置预算, 按照实际的需求进行科学的配置。财务部门安排资产购置资金必须根据单位资产存量、资产配置标准、单位工作需要等情况综合考虑。避免重复购置, 盲目追求“小而全”的购置模式。在预算执行过程中, 财务部门要定期进行分析和监督, 对执行中的偏差要同资产管理部门一同查找原因, 采取必要的措施, 共同保证预算目标的完成。

2.3 固定资产管理和成本管理相结合

新医院财务制度把成本管理提高到一个重要的地位, 成本管理的目的是全面、真实、准确地反映医院成本信息, 强化成本意识, 降低医疗成本, 提高医院绩效, 增强医院在医疗市场中的竞争力。固定资产的折旧费用作为新制度中的亮点成为成本核算的内容之一。加强固定资产折旧费用管理, 根据不同类别的固定资产科学地制定折旧的计算方法, 合理分摊固定资产的成本, 可以有效地降低折旧费用, 从而提高医院的成本绩效水平。

2.4 加强固定资产的会计核算和会计监督

新医院财务制度对公立医院固定资产的会计核算进行了重大的变革, 固定资产的计量标准提高了, 固定资产要按规定计提折旧, 这使固定资产的会计核算更加符合公立医院资产管理全面、真实、客观的需要。加强对固定资产的取得、更新改造、处置、计提折旧等的核算, 按实际成本计量, 采用电子信息化技术进行管理, 准确掌握各类固定资产的相关信息。加强对固定资产使用的会计监督, 固定资产管理部门要与财务部门定期核对, 做到账账、账卡、账实相符。

2.5 提高固定资产使用效率

充分发挥固定资产在医院发展中的作用, 就要对资产的盈亏情况、使用情况、使用效率等做到心中有数, 哪些固定资产需要更新, 哪些需要淘汰要有一个明确的概念。盘活现有固定资产, 提高资产的使用效率, 减少重置和闲置。尤其是对大型医疗设备, 由于其占用的资金巨大, 折旧时间长、折旧费用高, 要定期对大型医疗设备的使用效益进行分析, 测算成本和收益, 进一步挖掘提高设备使用效率的途径和方法, 让大型医疗设备在医疗诊断活动中发挥更大的作用。

2.6 加强固定资产处置的管理

新医院财务制度第五十一条规定, “医院出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产毁损时, 应当按照国有资产管理规定处理”。公立医院固定资产的处置要严格按照规定履行审批手续, 未经批准不得自行处置。公立医院固定资产普遍存在“账上有记录, 实物不存在”的现象, 处置和报废审批手续不健全, 盘亏盘盈不做处理。由此造成了固定资产长期账实不符, 不能真实地反映医院固定资产的状况。因此, 加强固定资产处置的管理迫在眉睫。固定资产的处置要严格审批制度, 由使用部门写出书面报告, 列出需要处置的固定资产的清单, 报财务部门、固定资产管理部门审核备案, 经医院班子会议讨论决定, 上报主管部门及财政部门批准后方可核销。

2.7 加强内部控制制度

医院要建立审计部门或配备专门的审计人员, 对固定资产管理的流程进行监督, 发现管理中的薄弱环节和漏洞, 切实采取有效的措施加以改进, 降低固定资产损失的风险, 起到“增值保值服务”的作用。审计部门不仅要对固定资产的购置、清查和处置进行监督, 还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计, 提高固定资产的使用效率。对固定资产的管理部门、固定资产的使用部门、财务部门的责任目标进行定期的考核, 发现问题, 明确责任, 提高全体人员对固定资产管理的责任意识, 使各个部门相互配合, 在固定资产的管理中发挥积极的作用。

总之, 在新医院财务制度下加强公立医院固定资产的管理是提高公立医院资产管理水平的必要条件, 对公立医院的改革和发展具有不可忽视的作用。提高固定资产的使用效率, 使固定资产在医疗活动中创造更好的效益将成为公立医院管理研究中重要的课题, 也是今后公立医院在市场经济条件下实现可持续发展的基础。

参考文献

[1]管淑娟.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].中华现代医院管理杂志, 2006 (5) .

公立医院内部财务控制改进性研究 篇8

【关键词】公立医院；内部财务控制

引言

近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，医疗机构经济活动从内容到形式上都发生了较大的变化，财务风险和经营风险也日益加大，传统的内部牵制制度己远远不能适应医疗机构财务管理的需要。《会计法》第二十七条规定“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度”。财政部《内部会计控制规范一一基本规范》也明确指出“各单位应当根据国家有关法律法规和基本规范，结合本部门或系统的内部会计控制规定，建立适合本单位业务特点和管理要求的内部会计控制制度，并组织实施。由此可见，建立医疗机构内部财务控制制度既是贯彻落实国家财经法规的要求，也是严格执行财经规章制度的有力保证。

从现实情况来看，我国医疗行业在经营管理过程中已逐渐认识到内部财务控制的重要性，但远未达到熟练运用的程度，各种问题层出不穷，其中甚至包括一些账实不符、账账不符等会计基础工作不规范的问题。因此，切实加强内部财务控制己经到了刻不容缓的地步。

一、公立医院内部财务控制存在的问题

现阶段，我国各医院虽然对内部财务控制逐步重视，但远未达到熟练运用的程度。各地公立医院由于医院内部控制环境薄弱、内部财务控制制度不健全、内部管理松弛、财务管理水平有限等一系列的原因导致各种违法案件是屡禁不止，给国家和医院自身造成了巨大经济损失，在社会上、医院职工内部都造成了极其恶劣的影响。国有公立医院在内部财务控制方面的问题主要表现在以下方面。

（一）内控环境薄弱，管理者认识不足。

目前多数医院领导是医疗专业学科代头人、领军人、业务骨干，整天忙于学术交流、临床手术、疑难杂症的处理，而对医院的发展缺乏系统的管理知识，对内部控制认识不足，存在一定的误解。在实际操作中，医院重大经济决策乃至日常业务开支都是院长“一支笔”，大事小事都是院长说了算，致使内部控制制度失去人人负责、相互制约、识别风险的作用。院领导的态度直接影响了医院广大职工对内部控制的看法，致使即便制定了完善了内部控制制度，也只是一纸空文，形同虚设。

（二）内部控制制度不够完善

2006年，卫生部制定并出台了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，对医疗机构从事经济活动的各方面，都给予了明确的规定，并要求各医院据此制定适合自己的内部会计控制制度，但很多医院并没有落到实处。有的医院认为现有的财务管理的各项法规、制度己能基本满足口常管理的需要，不必再花时间去重新制定一套内部财务控制制度；有的医院虽然建立了一套内部财务控制制度，但不够科學、严谨，仅仅是为了完成任务似的把一些业务规章制度组合起来当作是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的效果；有的医院制定的内部财务控制制度过于泛泛，没有明确规定涉及会计及相关工作的授权批准的范围、权限、程序、责任等内容，也没有规定单位内部各级管理层必须在授权范围内行使职权和承担责任，经办人员办理业务的授权范围也不够明确。

（三）固定资产难于管理

在实际工作中，固定资产的管理往往不尽如人意。管理理念出现偏差：重钱轻物，重购轻管。清查、盘点制度不严密。按照规定，医院应该在固定的时间对固定资产进行定期的清查和盘点，但前清后乱或边清边乱的现象较为普遍，有的医院盘点表是根据盘点结果制作甚至压根就没有盘点表。对固定资产处理的随意性过大。有的医院不按照《事业单位固定资产管理暂行办法》执行，在处理资产减少、报废等业务时未按规定报经主管部门审批，擅自处置或低价变卖未到报废条件的固定资产，造成国有资产流失。

二、公立医院内部财务控制存在问题的原因分析

（一）内部财务控制环境薄弱

医院负责人对内部财务控制不够重视。受多年计划经济体制的影响，再加上目前医院的经济体制存在着类似企业投资者（国家投资者）缺位的现象，使得医疗机构的经济管理意识不强，整体经营水平不高。

（二）医院内部财务控制制度不够健全

我国目前仅就几个方面制订了《内部会计控制规范》，还没有形成内部控制的整体框架。我国医疗系统内部会计控制制度的基础也十分薄弱，多年来没有针对医院特色制定一套切实可行的内部会计控制制度。有的虽然建立了一些内部会计控制制度，但制度不够科学、严谨，可操作性也大打折扣；有的单位仅仅把一些业务规章制度当做是内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行效果。

（三）预算控制形同虚设

大多数医院预算控制流于形式。首先是医院领导不重视，形式重于实质，认为预算只是财务部门的事。其次，在编制方法上过于模式化，就是在原有的基础上简单的乘上一个百分比。第三，预算编制上急于求成，完全是为了编预算而编预算，算出的结果不是偏大就是偏小，与实际支出数相差过大。第四，在预算的控制上例外审批较多，缺乏必要的奖惩机制。

三、公立医院内部财务控制改进措施

（一）健全和完善内部财务控制环境

首先就要提高医院管理者对内部财务控制的认识，加强管理者的责任意识。针对医院的管理层、会计人员及全体职工，借鉴一些内部财务控制失控导致严重后果的案例，进行反面典型案例的教育等方式，使其全面了解内部控制科学管理体系，从而培养医院管理层良好的内部控制体系意识，使员工按照规定的标准正确处理各项业务，切实履行健全医院内部控制的职责，将内控制度落到实处。其次对财务风险和经营风险防范的意识有待提高。医院管理者要转变观念，增强市场经济条件下的风险意识，要建立投资决策集体审议责任制度，在进行基本建设、固定资产投资前进行可行性研究及科学论证，避免盲目投资。

（二）加强医院内部财务控制制度建设

医院应根据医院实际情况制定出一套科学的、合理的、系统的内部会计控制制度；己经制定了相关制度的，要通过回顾性检查，查找执行过程中的缺陷，不断补充完善；按照“统一领导、集中管理”的原则，符合条件的医院应该建立总会计师制度，总会计师对医院的各项经济管理活动、法律法规的执行情况，重大会计业务事项（如固定资产购置），基础会计核算管理（如科室成本核算管理）等进行监督控制。

（三）加强固定资产的管理

（1）重塑医院固定资产管理理念，还固定资产一个应有的地位。 （2）加强对固定资产的验收入库管理。 （3）建立健全固定资产账卡管理制度。 （4）建立健全固定资产实物保管制度。固定资产管理部门要按规定对固定资产入库进行严格验收，准确登记购入资产的价值；对固定资产的转移和出借要办好手续，做好备查登记，做到账实相符。（5）建立健全固定资产盘点制度。

参考文献：

[1]财政部.内部会计控制规范一一基本规范（试行）.2001-2007.

[2]王文光.医院内部控制制度存在的问题及改进的措施[J].中国卫生事业管理，2006，（9）：537.

[3]袁新春.建立健全医院内部控制制度的探讨[J].会计之友，2009， （13）： 48.